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向精神薬、精神変容薬、意識変容薬は、脳の機能を変化させ、知覚、気分、意識、認知、または行動の変化をもたらす化学物質です。[1]向精神薬という用語は多くの場合互換的に使用されますが、いくつかの情報源ではより狭い定義が提示されています。これらの物質は、医療、娯楽、意図的にパフォーマンスを改善したり意識を変えたりするため、儀式、精神的、またはシャーマニズムの目的のためのエンテオジェンとして、 [2]またはサイケデリック療法を含む研究のために使用される場合があります。医師やその他の医療従事者は、治療目的でいくつかのカテゴリーの向精神薬を処方します。 [3]これらには、麻酔薬、鎮痛薬、抗けいれん薬、抗パーキンソン病薬、および抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、および興奮剤などの神経精神疾患の治療に使用される薬剤が含まれます。一部の向精神薬は、他の向精神薬に依存している、または中毒になっている人の解毒およびリハビリテーションプログラムに使用されることがあります。 [4] [5]
向精神薬は、意識や気分の主観的な変化（客観的に観察できる場合もある）を引き起こすことが多く、使用者はそれをやりがいがあり心地よいもの（多幸感やリラックス感など）と感じたり、客観的に観察または測定可能な形で有利なもの（注意力の増大など）と感じたりすることがあるため、その効果はさまざまな程度で強化されます。[6]やりがいがあり、したがって積極的に強化される物質は、依存症 、つまり否定的な結果にもかかわらず強迫的な薬物使用を引き起こす可能性があります。 [7]さらに、一部の物質を継続的に使用すると、身体的または心理的依存、またはその両方が生じ、それぞれ身体的または心理的離脱症状を伴うことがあります。 [7] 薬物リハビリテーションは、心理療法、支援グループ、および他の向精神薬を組み合わせて依存症を軽減しようとします。逆に、特定の向精神薬は非常に不快であるため、人は二度とその薬物を使用しなくなる場合があります。これは特に、特定の幻覚剤（例：ジムソンウィード）、強力な解離剤（例：サルビア・ディビノラム）、および古典的な幻覚剤（例：LSD、シロシビン）が「バッドトリップ」の形で現れる場合に当てはまります。
向精神薬の乱用、依存、中毒は、法的措置や道徳的議論を招いてきた。[8]政府による製造、供給、処方の規制は、問題のある医療用薬物の使用を減らす試みであり、向精神薬の密売と戦う世界的な取り組みは、一般に「麻薬戦争」と呼ばれている。これらの薬物の臨床的過剰使用や製造業者によるマーケティングについても、倫理的な懸念が提起されている。 [9]特定の薬物（大麻など）の娯楽目的の使用を非犯罪化[10]または合法化する大衆運動も進行中である。
歴史
向精神薬の使用は先史時代まで遡ることができる。主に植物である向精神物質の使用に関する考古学的証拠は少なくとも1万年前に遡り、歴史的証拠は5000年前に文化的に使用されていたことを示している。[11]例えば、 8000年前のペルー社会ではコカの葉を噛んでいたという証拠がある。[12] [13]
精神活性物質は医療や意識を変えるために使われてきました。意識を変えることは、渇きや空腹、性欲を満たす必要性に似た主要な動機である可能性があります。[14]これは薬物使用の長い歴史に現れている可能性があり、子供が回転したり、スイングしたり、滑ったりしたいという欲求にも現れており、心の状態を変えたいという動機が普遍的であることを示唆しています。[15]
アメリカの作家フィッツ・ヒュー・ラドローは、 『ハシーシュ・イーター』（1857年） の中で、薬物使用を通じて意識を変えたいという欲求を現代的な言葉で初めて描写した人物の一人である。
[麻薬は人間を神のような体験の領域にまで連れて行くことができ、それによって私たちを個人的な運命や日常生活からより高次の現実へと引き上げることができる。しかし、麻薬の使用が何を意味するのかを正確に理解する必要がある。私たちが言っているのは、純粋に肉体的な渇望ではない。私たちが言っているのは、はるかに高次の何か、つまり魂がより軽い存在に入り込み、私たちが牢獄の隙間から通常見ることができるものよりも深い洞察とより壮大な美、真実、そして神性のビジョンを垣間見る可能性についての知識である。しかし、そのような渇望を鎮める力を持つ麻薬はそれほど多くない。少なくともこれまでの研究で書かれた範囲では、その全カタログには、アヘン、ハシシ、そしてまれに、非常に特定の人物にのみ啓発効果を持つアルコールだけが含まれるかもしれない。 [16]
20 世紀には、大多数の国が娯楽目的の薬物の使用に対して、当初は製造、流通、使用を禁止し、犯罪化することで対応した。[要出典]注目すべき例は米国の禁酒法で、20 世紀初頭にアルコールが 13 年間違法とされた。ここ数十年、政府や法執行機関の間では、違法薬物の使用は禁止では止められないという見方が広まっている。[要出典]この見解を支持する団体の 1 つである禁止法執行機関(LEAP) は、「政府は麻薬戦争で社会の問題を増やし、さらに悪化させてきた。禁止ではなく規制制度の方が害が少なく、より倫理的で効果的な公共政策である」と結論付けている。[17] [検証失敗]
一部の国では、違法薬物の使用が容認も推奨もされないものの、使用者が十分な事実情報をすぐに入手できるようにし、使用による悪影響を最小限に抑えるためのサービスとサポートが提供されるという危害軽減に向けた動きがみられる。ポルトガルの薬物非犯罪化政策はその一例であり、薬物使用による健康への悪影響を軽減することを主な目標としている。[18]
用語
精神活性物質と向精神薬は、脳に作用して認知や知覚を変化させる物質を表すために、一般情報源や学術情報源でしばしば互換的に使用されるが、いくつかの情報源ではこれらの用語を区別している。向精神薬のより狭い定義の1つは、抗不安鎮静剤、抗うつ剤、抗躁薬、神経遮断薬など、精神障害の治療に使用される薬物を指す。向精神薬の別の用法は、覚醒剤、幻覚剤、オピオイド、アルコールを含む鎮静剤/催眠剤など、「乱用されやすい」と判断された物質を指す。国際薬物規制において、向精神薬は向精神薬に関する条約で指定された物質を指し、麻薬は含まれない。[19]
「ドラッグ」という言葉は、意味不明な言葉になってしまった。「ドラッグ」と「医薬品」という言葉は互換的に使われることもあるが、「ドラッグ」には否定的な意味合いがあり、コカインやヘロインのような違法薬物と関連付けられることが多い。[20]
新規向精神物質（NPS）[注 1]は、「デザイナードラッグ」とも呼ばれ、既存の薬物法を回避するために、多くの場合違法薬物の効果を模倣するように設計された向精神薬（物質）の一種です。[21]
種類
向精神薬は薬理学的効果に応じて分類されます。一般的なサブタイプには次のものがあります。
- 抗不安薬は、不安や時には不眠症の症状を軽減するために医療的に使用されます。
- エンパトゲン-エンタクトゲンは感情状態を変化させ、共感、親近感、感情的コミュニケーションの感覚を高める結果となることがよくあります。
- 覚醒剤は中枢神経系の活動、つまり覚醒を高めます。覚醒剤は注意力、注意力、認知力、気分、身体能力を高めることができます。覚醒剤の中には、ADHDやナルコレプシーの患者の治療に医療的に使用されるものもあります。
- 幻覚剤の例:シロシビン、LSD、DMT (N,N-ジメチルトリプタミン)、メスカリン
- 例、解離剤:デキストロメトルファン、サルビア ディビノルム
- 例：幻覚剤：チョウセンアサガオ、スコポラミン
用途
精神活性物質の使用方法は文化によって大きく異なります。物質によっては規制されたり違法に使用されたりするものもあれば、シャーマニズムの目的で使用されるものや、医療目的で使用されるものもあります。例としては、社交的な飲酒、向知性サプリメント、睡眠補助薬などがあります。カフェインは世界で最も広く消費されている精神活性物質であり、ほぼすべての管轄区域で合法かつ規制されていません。北米では、成人の90％が毎日カフェインを摂取しています。[23]
精神障害
精神科薬は、精神的および感情的な障害の管理、または困難な行動の克服を助けるために処方される向精神薬です。[24]精神科薬には6つの主要なクラスがあります。
- 抗うつ薬は、臨床的うつ病、気分変調症、不安症、摂食障害、境界性人格障害などの疾患を治療します。[25]
- 注意欠陥多動性障害やナルコレプシーなどの障害の治療や減量に使用される覚醒剤。
- 抗精神病薬は、統合失調症や重度の躁病に伴う精神病症状の治療に、または臨床的うつ病を緩和するための補助薬として使用されます。
- 気分安定剤。双極性障害や統合失調感情障害の治療に使用されます。
- 不安障害の治療に使用される抗不安薬。
- 抑制剤。投与量に応じて、催眠薬、鎮静剤、麻酔薬として使用されます。
さらに、現在、さまざまな依存症の治療にいくつかの向精神薬が使用されています。これには、アルコール依存症の治療におけるアカンプロセートやナルトレキソン、オピオイド依存症の場合のメタドンやブプレノルフィン 維持療法が含まれます。[26]
向精神薬への曝露は、脳に変化を引き起こし、向精神薬の作用の一部を相殺したり増強したりすることがあります。これらの変化は有益である場合もあれば、有害である場合もあります。しかし、精神障害の再発率は、適切に行われた治療レジメンの期間と負の相関関係にある（つまり、再発率は時間の経過とともに大幅に低下する）という証拠がかなりあり、その程度はプラセボよりもはるかに大きいです。[27]
軍隊
軍隊が使用する薬物
世界中の軍隊は、空腹感を抑え、食事を摂らずに努力を続ける能力を高め、覚醒と集中力を高めて長く保ち、恐怖を抑え、共感を減らし、反射神経と記憶力を改善することで、痛みを治療し、兵士のパフォーマンスを向上させるために、さまざまな向精神薬を使用したり使用したりしています。[28] [29]
アメリカの軍と民間の諜報機関の職員は、「テロとの戦い」で捕らえた捕虜を尋問する際に向精神薬を使用していたことが知られている。 2012年7月、心理学者で人権活動家のジェイソン・レオポルドとジェフリー・ケイは、情報公開法に基づく請求に応じ、尋問中の向精神薬の使用は長年の慣例であったことを確認した。[30] [31]捕虜と元捕虜は、最初の捕虜解放以来、尋問官と協力する医療スタッフが捕虜に強力な向精神薬を投与していたと報告していた。[32] [33] 2003年5月、最近釈放されたパキスタン人捕虜の シャ・モハメド・アリケルは、向精神薬の日常的な使用について語った。彼は、近くの独房に監禁されていた捕虜のジハン・ワリが、これらの薬物の使用により緊張病に陥ったと述べた。 [要出典]
アルコールは軍隊で長い間使用され、兵士を戦闘に備えさせたり、負傷兵を麻酔したり、軍事的勝利を祝ったりする役割から「液体の勇気」と呼ばれてきました。また、戦闘ストレス反応への対処メカニズムや、戦闘から日常生活への解放手段としても機能してきました。しかし、アルコールへの依存は、身体的および精神的健康に悪影響を及ぼす可能性があります。[34]
戦闘中にメタンフェタミンを過剰摂取した兵士の最初の記録された事例は、冬戦争と継続戦争で戦ったフィンランドの伍長アイモ・コイヴネンであった。[35] [36]
精神化学戦争
向精神薬は非致死性兵器として軍事用途に使用されてきました。
疼痛管理
向精神薬は痛みの管理によく処方される。主観的な痛みの感覚は主に内因性 オピオイドペプチドによって調節される。したがって、痛みは、この神経伝達物質系に作用する向精神薬（オピオイド受容体作動薬とも呼ばれる）を使用して管理できることが多い。このクラスの薬物は中毒性が高く、モルヒネやコデインなどのアヘン性 麻薬が含まれる。[37]アスピリンやイブプロフェンなどのNSAIDも鎮痛剤である。これらの薬剤は、シクロオキシゲナーゼ酵素を阻害することでエイコサノイドを介した炎症も軽減する。
麻酔
全身麻酔薬は、身体の痛みやその他の感覚をブロックするために人に使用される向精神薬の一種です。ほとんどの麻酔薬は意識を失わせ、身体の痛みや精神的トラウマを感じることなく手術などの医療処置を受けることを可能にします。[38]意識を失わせるために、麻酔薬はGABAとNMDAシステムに作用します。例えば、プロポフォールはGABA作動薬であり、[39]ケタミンはNMDA受容体拮抗薬です。[40]
パフォーマンス向上
パフォーマンス向上物質は、パフォーマンス向上薬（PED）としても知られ、[41]人間のあらゆる活動のパフォーマンスを向上させるために使用される物質です。スポーツにおける不正行為のよく知られた例としては、スポーツにおけるドーピングが挙げられます。ドーピングでは、禁止されている身体的なパフォーマンス向上薬がアスリートやボディビルダーによって使用されます。運動パフォーマンス向上物質は、エルゴジェニックエイドと呼ばれることもあります。[42] [43]認知パフォーマンス向上薬は、一般に向知性薬と呼ばれ、[44]学生が学業成績を向上させるために使用されることがあります。パフォーマンス向上物質は、軍人によって戦闘パフォーマンスを向上させるためにも使用されます。[45]
レクリエーション
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多くの向精神物質は、気分や知覚を変える効果を目的として使用されており、医学や精神医学で認められているものもあります。向精神物質の例としては、カフェイン、アルコール、コカイン、LSD、ニコチン、大麻、デキストロメトルファンなどがあります。[46]娯楽目的で頻繁に使用される薬物のクラスには次のものがあります。
- 中枢神経系を活性化する覚醒剤。多幸感を与える効果を目的に娯楽目的で使用される。
- 幻覚剤（幻覚剤、解離剤、幻覚剤）は知覚や認知の変化を引き起こします。
- 中枢神経を抑制する睡眠薬。
- オピオイド鎮痛剤も中枢神経系を抑制します。これらは多幸感を与える効果があるため、娯楽目的で使用されます。
- 吸入剤: ガスエアロゾルまたは溶剤の形で、麻酔効果のため蒸気として吸入されます。多くの吸入剤も上記のカテゴリに分類されます (鎮痛剤でもある亜酸化窒素など)。
現代および古代の文化では、薬物使用はステータスシンボルと見なされています。娯楽目的の薬物は、ナイトクラブやパーティーなどの場でステータスシンボルと見なされています。[47]たとえば、古代エジプトでは、神々が幻覚作用のある植物を持っている姿で描かれることがよくありました。 [ 48 ]
娯楽目的の薬物の規制については議論があるため、薬物禁止についても議論が続いている。禁止に反対する人々は、娯楽目的の薬物使用の規制は個人の自治と自由の侵害であると考えている。[49]米国では、娯楽目的や精神的な薬物使用の禁止や規制は違憲であり、防止できる以上の害をもたらす可能性があると批評家は指摘している。[50]
向精神薬を服用する人の中には、薬物または物質誘発性精神病を経験する人もいます。2019年にMurrieらが実施した系統的レビューとメタアナリシスによると、物質誘発性精神病から統合失調症への移行の割合は25％（95％CI 18％～35％）であったのに対し、短期精神病、非定型精神病、その他特定不能精神病では36％（95％CI 30％～43％）でした。[51]物質の種類は、薬物誘発性精神病から統合失調症への移行の主な予測因子であり、大麻（6件の研究、34％、CI 25％～46％）、幻覚剤（3件の研究、26％、CI 14％～43％）、アンフェタミン（5件の研究、22％、CI 14％～34％）との関連が最も高かった。オピオイド（12％）、アルコール（10％）、鎮静剤（9％）による精神病では、移行率が低かったと報告されている。移行率は高齢コホートでわずかに低かったが、性別、研究国、病院またはコミュニティの場所、都市または農村、診断方法、追跡期間による影響を受けなかった。[51]
儀式と精神的な
提供品
アルコールとタバコ（ニコチン）は、様々な宗教や精神修行において供物として使われてきました。[要出典]コカの葉は儀式の供物として使われてきました。[52]
アルコール
カトリック教会によれば、聖餐式で使用される聖餐ワインにはアルコールが含まれていなければならない。現在の教会法典（1983年）の924条には次のように記されている。
§3 ワインは天然のもので、ブドウから造られ、腐敗していないものでなければならない。[53]
向精神薬の使用
エンセオジェン
特定の向精神薬、特に幻覚剤は、先史時代から宗教的な目的で使用されてきた。ネイティブアメリカンは、メスカリンを含むペヨーテサボテンを5700年もの間、宗教的な儀式に使用してきた。 [54]ムシモールを含むテングタケは、先史時代のヨーロッパ全土で儀式の目的で使用されていた。[55]
宗教的な目的でのエンセオジェンの使用は、1960年代から70年代のカウンターカルチャー運動の時期に西洋で再浮上した。ティモシー・リアリーの指導の下、新しいスピリチュアルで意図に基づいた運動が、LSDやその他の幻覚剤をより深い内面の探求にアクセスするためのツールとして使い始めた。米国では、儀式目的でのペヨーテの使用は、ペヨーテの栽培と配布が許可されているネイティブアメリカン教会の信者にのみ保護されている。しかし、コロラド、アリゾナ、ニューメキシコ、ネバダ、オレゴンでは、個人の祖先に関係なく、ペヨーテの真の宗教的使用は保護されている。[56]
サイケデリック療法
サイケデリック療法（またはサイケデリック補助療法）は、精神障害の治療を目的とした、シロシビン、MDMA、[注 2] LSD、アヤワスカなどのサイケデリック薬物の使用を提案する。[58] [59] 2021年現在、サイケデリック薬物はほとんどの国で規制物質であり、サイケデリック療法はいくつかの例外を除いて臨床試験以外では合法的に利用できない。[59] [60]
サイコナウティクス
精神分析学の目的と方法は、状態を変える物質が関与する場合、研究資料では娯楽目的の薬物使用とは区別されるのが一般的です。 [61]探求の手段としての精神分析学は薬物を使用する必要はなく、確立された歴史を持つ宗教的文脈で行われることもあります。コーエンは精神分析学を叡智の伝統やその他の超個人的かつ統合的な運動とより密接に関連していると考えています。[62]
セルフメディケーション
セルフメディケーションは、時には DIY 医療とも呼ばれ、頭痛や疲労などの身体的または心理的症状を治療するために、個人が物質または外因性の影響を自ら使用する人間の行動です。
自己治療で最も広く使用されている物質は、一般的な健康問題を自宅で治療するために使用される市販薬と栄養補助食品です。これらは医師の 処方箋なしで入手でき、一部の国ではスーパーマーケットやコンビニエンスストアで入手できます。[63]
セックス
セックスとドラッグの歴史は古代まで遡り、人類の歴史を通じて密接に結びついています。合法か違法かを問わず、ドラッグの摂取とそれが人体に与える影響は、欲望、パフォーマンス、快楽、受胎、妊娠、病気など、セックスのあらゆる側面を網羅しています。
アルコール、大麻、コカイン、MDMA、GHB、アンフェタミン、オピオイド、抗うつ薬など、 セックスに影響を与えるとよく言われる薬物にはさまざまな種類があります。
社会運動
大麻
米国では、1970年代からNORML（マリファナ法改革全国組織）が全国的に大麻を合法化する運動を主導してきた。 [64]いわゆる「420運動」は、420という数字と大麻の消費を世界的に結びつけるものである。4月20日（4月20日）は、大麻の祝賀と消費に基づく国際的なカウンターカルチャーの 祝日となっている。 [65] [66] [67]どの日でも午後4時20分は大麻を消費する時間である。[68] [69]
オーバーグロウ作戦
オーバーグロウ作戦は、大麻活動家によって名付けられた、マリファナの種を野放しに撒き散らし「雑草のように生える」作戦である。 [70]この作戦の背後にある考えは、マリファナの合法化/非犯罪化に関する議論に注目を集めることである。
自殺
薬物の過剰摂取とは、安全レベルを超える量の薬物を摂取することです。英国（イングランドとウェールズ）では、2013年まで、薬物の過剰摂取は女性の自殺の最も一般的な方法でした。[71] 2019年の男性の割合は16％です。自殺未遂は、致命的ではない自殺未遂の最大の数を占めています。米国では、自殺未遂の約60％と自殺による死亡の14％が薬物の過剰摂取によるものです。[72]過剰摂取による自殺未遂の死亡リスクは約2％です。[72] [検証が必要]
自殺する人のほとんどは、鎮静催眠薬（アルコールやベンゾジアゼピンなど）の影響下にあり、 [73] 15%から61%の症例でアルコール依存症がみられます。[74]アルコール使用率が高く、バーの密度が高い国では、一般的に自殺率も高くなります。[75]人生のある時点でアルコール依存症の治療を受けた人の約2.2～3.4%が自殺で亡くなっています。[75]自殺を試みるアルコール依存症者は通常、男性で、高齢で、過去に自殺を試みたことのある人です。[74]アルコールを乱用する青少年では、神経学的および心理的機能障害が自殺リスクの増加に寄与している可能性があります。[76]
鎮痛剤の過剰摂取の試みは、市販薬として容易に入手できることから、最も一般的なものの一つである。[77]
投与経路
向精神薬は、錠剤、カプセル、粉末、液体、飲料として経口摂取、皮下、筋肉内、静脈内注射、坐薬や浣腸による直腸経由、喫煙、気化、鼻からの吸入による吸入によって投与される。各投与方法の有効性は薬物ごとに異なる。[78]
精神科薬のフルオキセチン、クエチアピン、ロラゼパムは、錠剤またはカプセルの形で経口摂取されます。アルコールとカフェインは飲料の形で摂取され、ニコチンと大麻は喫煙または気化され、ペヨーテとシロシビンキノコは植物の形または乾燥して摂取され、コカインやメタンフェタミンなどの結晶性薬物は通常、吸入または鼻から吸い込まれます。
効果の決定要因
投与量、セット、セッティングの理論は、特に制御された治療環境や娯楽目的の使用において、向精神薬の効果を扱う上で有用なモデルである。ティモシー・リアリー博士は、自身の経験と幻覚剤に関する体系的な観察に基づいて、1960年代に同僚のラルフ・メッツナー、リチャード・アルパート（ラム・ダス）とともにこの理論を展開した。 [79]
- 投与量
最初の要素である投与量は、古代から、少なくとも「投与量が毒を作る」と言ったパラケルスス以来、自明の理でした。化合物の中には、少量を摂取すると有益であったり快感を与えたりするものもありますが、多量に摂取すると有害であったり、致命的であったり、不快感を引き起こしたりするものもあります。
- セット
セットとは、期待、願望、恐怖、薬物に対する感受性など、個人の内面的な態度や体質のことです。この要素は、無意識から意識的な経験を生み出す能力を持つ幻覚剤にとって特に重要です。伝統的な文化では、セットは主に、文化のすべてのメンバーが共有する世界観、健康、遺伝的特徴によって形成されます。
- 設定
3 番目の側面は設定であり、これは経験が発生する環境、場所、時間に関係します。
この理論は、その効果は化学的、薬理学的、心理学的、物理的な影響の結果であると明確に述べています。ティモシー・リアリーが提唱したモデルは幻覚剤に適用されますが、他の向精神薬にも適用されます。[80]
効果
向精神薬は、一時的に人の神経化学に影響を与えることで作用し、その結果、人の気分、認知、知覚、行動に変化を引き起こします。向精神薬が脳に影響を及ぼす方法は数多くあります。各薬物は、脳内の 1 つ以上の神経伝達物質または神経受容体に特定の作用を及ぼします。
特定の神経伝達物質システムの活性を高める薬は作動薬と呼ばれます。作動薬は、1つまたは複数の神経伝達物質の合成を増加させる、シナプスからの再取り込みを減らす、またはシナプス後受容体に直接結合してその作用を模倣することによって作用します。神経伝達物質の活性を低下させる薬は拮抗薬と呼ばれ、合成を妨害するか、シナプス後受容体をブロックして神経伝達物質が結合できないようにすることで作用します。[81]
精神活性物質にさらされると、神経系が薬物の存在によって乱された恒常性を回復しようとするため、ニューロンの構造と機能に変化が生じる可能性がある（神経可塑性も参照）。特定の神経伝達物質の拮抗薬にさらされると、その神経伝達物質の受容体の数が増えたり、受容体自体が神経伝達物質に対してより敏感になったりする可能性があり、これを感作と呼ぶ。逆に、特定の神経伝達物質の受容体が過剰に刺激されると、これらの受容体の数と感受性の両方が減少することがあり、このプロセスは脱感作または耐性と呼ばれる。感作と脱感作は、1回の曝露でも発生する可能性があるが、長期の曝露で発生する可能性が高くなります。これらのプロセスは、薬物依存と中毒に関与していると考えられています。[82]抗うつ薬または抗不安薬への身体的依存は、離脱症状として、それぞれうつ病または不安の悪化につながる可能性があります。残念なことに、臨床的うつ病（大うつ病性障害とも呼ばれる）は単にうつ病と呼ばれることが多いため、臨床的にはうつ病ではないがうつ病の患者から抗うつ薬が求められ、処方されることがよくあります。
影響を受ける神経伝達物質システム
以下は、注目すべき薬物とその主な神経伝達物質、受容体、または作用機序の簡単な表です。多くの薬物は、脳内の複数の伝達物質または受容体に作用します。[83]
中毒と依存
| 依存症と依存の用語集[93] [94] [95] | |
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向精神薬は、しばしば中毒や薬物依存と関連付けられる。依存は2つのタイプに分けられる。心理的依存では、使用者は否定的な心理的または感情的な離脱症状（うつ病など）を経験する。身体依存では、使用者は身体的に不快な、さらには医学的に有害な身体的離脱症状を避けるために薬物を使用しなければならない。[97]報酬性と強化性の両方を備えた薬物は中毒性がある。薬物のこれらの特性は、中脳辺縁系ドーパミン経路、特に側坐核の活性化を介して媒介される。すべての中毒性薬物が身体依存と関連付けられるわけではなく（例：アンフェタミン）、身体依存を引き起こすすべての薬物が中毒性薬物であるわけでもない（例：オキシメタゾリン）。
2016年現在、世界的にアルコール使用障害がすべての物質使用障害（SUD）の中で最も多く見られ、大麻依存とオピオイド依存がそれに次いで多く見られました。[98]
多くの専門家、自助グループ、企業が薬物リハビリテーションを専門としており、成功の度合いはさまざまです。また、多くの親が向精神薬に関する子供の行動や選択に影響を与えようとしています。[99]
一般的なリハビリテーションの形態には、心理療法、支援グループ、薬物療法などがあり、薬物療法では、使用者が解毒を受けている間に向精神薬を使用して渇望と生理的離脱症状を軽減します。メサドンはそれ自体がオピオイドであり向精神薬であり、別のオピオイドであるブプレノルフィンと同様に、ヘロイン中毒の一般的な治療薬です。最近の依存症に関する研究では、イボガインなどの幻覚剤を使用して薬物依存症を治療し、治癒することの可能性が示されていますが、これはまだ広く受け入れられている実践にはなっていません。[100] [101]
合法性
向精神薬の合法性は近年の歴史を通じて議論の的となっている。第二次アヘン戦争と禁酒法は向精神薬をめぐる法的論争の歴史的例である。しかし、近年、向精神薬の合法性に関する最も影響力のある文書は、1961年に国連法として調印された国際条約である麻薬に関する単一条約である。米国、ソ連、パキスタン、インド、英国を含む73か国が署名した麻薬に関する単一条約は、各薬物の合法性のスケジュールを確立し、指定された薬物の販売、密売、使用と闘うことで娯楽用薬物への依存と戦うための国際協定を定めた。 [102]条約に署名したすべての国は、これらの規則を国内で実施するための法律を可決した。しかし、オランダなど、麻薬に関する単一条約に署名した一部の国は、これらの法律の執行に関してより寛容である。[103]
米国では、食品医薬品局（FDA）が向精神薬を含むすべての薬物に対する権限を持っている。FDAは、どの向精神薬が市販薬で、どの向精神薬が処方箋がないと入手できないかを規制している。[104]しかし、アルコール、タバコ、麻薬に関する単一条約にリストされている薬物などの特定の向精神薬は刑法の対象となっている。 1970年の規制物質法は、麻薬に関する単一条約に概説されている娯楽用薬物を規制している。[105]アルコールは州政府によって規制されているが、連邦の全国最低飲酒年齢法は、全国飲酒年齢に従わない州に罰則を課している。[106]タバコも全50州政府によって規制されている。[107]ほとんどの人は、ほとんどの国で違法である「ハード」ドラッグなどの特定の薬物に対するこのような制限や禁止を受け入れている。[108] [109] [110]
医療の分野では、病気の治療薬として向精神薬が広く使われ、一般的に受け入れられている。制吐剤や鎮咳剤などの市販の向精神薬についてはほとんど議論がない。向精神薬は精神疾患の患者によく処方される。しかし、一部の批評家[誰? ]は、抗うつ薬や覚醒剤などの特定の処方向精神薬が過剰に処方され、患者の判断力や自律性を脅かしていると考えている。[111] [112]
動物への影響
多くの動物は、精神活性のあるさまざまな植物、動物、ベリー、さらには発酵した果物を摂取して酔う。その一例は、キャットニップを摂取した猫である。神聖な植物に関する伝統的な伝説には、人類にその使用を紹介した動物への言及がよく含まれている。[113]動物と精神活性植物は共進化してきたようで、これがこれらの化学物質とその受容体が神経系内に存在する理由を説明できるかもしれない。[114]
広く使用されている向精神薬
これは、精神活性成分を含む一般的な薬物のリストです。以下のリストには、合法薬物と違法薬物（各国の法律に基づく）が含まれていることにご注意ください。
一般的な合法薬物
世界で最も広く消費されている向精神薬は以下のとおりです。[115]
よく処方される薬
一般的なストリートドラッグ
参照
注記
- ^ 「新精神活性物質」と「新規精神活性物質」(NPS) は、しばしば同じ意味で使用されます。
- ^ MDMAとケタミンは古典的な幻覚剤ではありませんが、 精神活性作用と潜在的な治療効果の類似性から古典的な幻覚剤と並べて議論されることがあります。[57]
参考文献
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• アンフェタミンはドーパミン/ノルエピネフリンの放出を増加させ、それらの再取り込みを阻害し、中枢神経系 (CNS) 刺激をもたらします
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認知機能の向上は、医学的適応がない場合に、特に記憶、注意、創造性、知能などの健康な被験者の認知機能を改善する目的で薬物やその他の手段を使用することと定義できます。 ... この論文の第一の目的は、現在市販されているスマートドラッグ（向知性薬としても知られる）の乱用に関する現在の傾向を、メチルフェニデートに重点を置きながら検討し、健康な個人、特に十代の若者や若い成人における潜在的なリスクを評価することです。
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職場、学校、家庭での主要な責任を果たせないなど、臨床的および機能的に重大な障害を引き起こすものを指します。重症度に応じて、この障害は軽度、中等度、重度に分類されます。
依存症: 薬物使用障害の最も重篤な慢性段階を示す用語で、薬物の摂取をやめたいと思っても強迫的に薬物を摂取するなど、自制心が著しく失われています。DSM-5 では、依存症という用語は重度の薬物使用障害の分類と同義です。
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外部リンク
- WHOによる精神活性物質の使用と依存に関する神経科学