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| 臨床データ | |
|---|---|
| 発音 | メチレンジオキシメタンフェタミン: / ˌ m ɛ θ ɪ l iː n d aɪ ˈ ɒ k s i / / ˌ m ɛ θ æ m ˈ f ɛ t əm iː n / |
| その他の名前 | 3,4-MDMA、エクスタシー（E、X、XTC）、ミドマフェタミン、モリー、マンディ、[2] [3]ピンガー/ピンガス[4] |
| AHFS / Drugs.com | メタモルファス |
| 扶養 義務 | 身体的：典型的ではない[5] 心理的：低～中程度 |
| 依存症の 責任 | 低～中程度[6] [7] [8] |
投与経路 | 一般的：経口[9] まれ：送気、[9] 吸入、[9] 注射、[9] [10] 直腸 |
| 薬物クラス | エンパトゲン・エンタクトゲン;刺激物質 |
| ATCコード |
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| 法的地位 | |
| 法的地位 | |
| 薬物動態データ | |
| バイオアベイラビリティ | 口頭：不明[12] |
| 代謝 | 肝臓、CYP2D6を含むCYP450が広範囲に関与 |
| 代謝物 | MDA、HMMA、HMA、DHA、MDP2P、MDOH [13] |
| 作用発現 | 30～45分（経口）[12] |
| 消失半減期 | ( R )-MDMA: 5.8 ± 2.2時間（変動あり）[14] ( S )-MDMA: 3.6 ± 0.9時間（変動あり）[14] |
| 作用持続時間 | 4～6時間[7] [12] |
| 排泄 | 腎臓 |
| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| 国際連合食糧農業機関（IUPHAR） |
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| ドラッグバンク |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| チェビ |
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| チェムBL |
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| PDBリガンド |
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| CompTox ダッシュボード ( EPA ) |
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| 化学および物理データ | |
| 式 | C11H15NO2の |
| モル質量 | 193.246 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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| キラリティー | ラセミ混合物 |
| 密度 | 1.1グラム/ cm3 |
| 沸点 | 105 °C (221 °F) 0.4 mmHg (実験) |
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| （確認する） | |
3,4-メチル
MDMAは1912年にメルク社の化学者アントン・ケリッシュによって初めて合成されました。[23] 1970年代から心理療法の強化に使用され、1980年代にはストリートドラッグとして人気を博しました。[21] [22] MDMAは一般的にダンスパーティー、レイブ、エレクトロニックダンスミュージックに関連付けられています。[24]エクスタシーとして販売されている錠剤は、エフェドリン、アンフェタミン、メタンフェタミンなどの他の物質と混合される場合があります。[21] 2016年には、15歳から64歳までの約2,100万人がエクスタシーを使用しました（世界人口の0.3％）。[25]これはコカインやアンフェタミンを使用する人の割合とほぼ同じですが、大麻やオピオイドよりも低いです。[25]米国では、2017年現在、約7％の人が人生のある時点でMDMAを使用しており、0.9％が過去1年間に使用しています。[26] MDMAの1回投与による致死リスクは、20,000件に1件から50,000件に1件と推定されています。[27]
短期的な副作用としては、歯ぎしり、かすみ目、発汗、心拍数の上昇などがあり[21] 、長期使用は依存症、記憶障害、妄想、睡眠障害につながることもあります。体温上昇と脱水症状による死亡例も報告されています。使用後は憂鬱感や疲労感を感じることが多いものの、この影響は臨床使用では現れず、MDMA投与の直接的な結果ではないことが示唆されています。[21] [28] MDMAは主に、脳の一部で神経伝達物質であるセロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンの放出を増加させる作用があります。[21] [22] これは、置換アンフェタミンクラスの薬物に 属します。[ 9 ] [ 29 ] MDMAは、メスカリン（幻覚剤）、メタンフェタミン（覚醒剤）、およびセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどの内因性モノアミン神経伝達物質と構造的に類似しています。[30]
MDMAは少数の国で医療用途が限定的に承認されていますが[31]、ほとんどの法域では違法です。[32]米国では、食品医薬品局（FDA）が2021年現在、この薬の臨床使用を評価中です[update]。[33]カナダは、カナダ保健省に申請し承認された上でMDMAの限定的な流通を許可しています。[34] [35]オーストラリアでは、特別に認可された精神科医がPTSDの治療に処方する場合があります。[36]
効果
一般的に、MDMA使用者は、経口摂取後30～60分以内に主観的な効果の発現を感じ、75～120分でピーク効果に達し、その後約3.5時間安定すると報告しています。[37] MDMAの望ましい短期的な精神活性効果には、以下が含まれると報告されています。
- 幸福感– 全般的な幸福感と幸福感[17] [38]
- 自信、社交性、コミュニケーションの促進に対する認識の向上[7] [17] [38]
- エンタクトジェニック効果—他者[17] [38]および自分自身[7]に対する共感または親近感の増加
- 瞳孔散大[7]
- リラクゼーションと不安の軽減[7]
- 感情の増加[7]
- 心の平安感[38]
- 軽度の幻覚[38]
- 感覚、知覚、性欲の増強[7] [17] [38]
- 時間感覚の変化[22]
MDMA によって誘発される体験は、用量、環境、使用者によって異なります。[7]誘発される変性状態の変動性は、他のサイケデリックスに比べて低いです。たとえば、パーティーで使用される MDMA は、運動活動の増加、アイデンティティ感覚の低下、周囲の認識の低下と関連しています。静かな環境で集中しているときに個人または小グループで MDMA を使用すると、明晰性、集中力、環境の美的側面に対する感受性、感情の認識の向上、コミュニケーション能力の向上と関連しています。[13] [39]心理療法の環境では、MDMA の効果は、幼児的な考え、気分の不安定さ、および子供時代の経験に関連する記憶と気分によって特徴付けられています。[39] [40]
MDMAは共感を生む効果があるため、「共感誘発性」薬物と呼ばれています。[41] [42]いくつかの研究結果では、他者への共感が増す効果を示しています。[41]中用量および高用量のMDMAをテストしたところ、快楽と覚醒の連続性が高まりました。[43] [44] MDMAが社交性を高める効果は一貫していますが、共感に対する効果はより複雑です。[45]
使用
レクリエーション
MDMAはレイブ文化の中で好まれる薬物とみなされることが多く、クラブ、フェスティバル、ハウスパーティーでも使用されています。[13]レイブ環境では、音楽や照明の感覚的効果が薬物と非常に相乗効果を発揮することがよくあります。MDMAのサイケデリックなアンフェタミンの性質は、レイブ環境にいるユーザーにさまざまな魅力的な側面を提供します。薬物の抑制を軽減する効果から大衆の交わりの感覚を楽しむユーザーもいれば、薬物の刺激効果のためにパーティーの燃料として使用するユーザーもいます。[46] MDMAは他の覚醒剤よりも使用頻度が低く、通常は週に1回未満です。[47]
MDMAは、 LSD、[48]、 シロシビン・マッシュルーム、2C-B、ケタミンなどの他の向精神薬と併用されることがあります。LSDとの組み合わせは「キャンディフリッピング」と呼ばれます。[48] 2C-Bとの組み合わせは「ネクサスフリッピング」と呼ばれます。この組み合わせでは、ほとんどの人が最初にMDMAを服用し、ピークが過ぎるまで待ってから2C-Bを服用します。[49]
MDMAはアルコール、メタンフェタミン、SSRIなどの処方薬と併用されることが多く、これらの薬とは薬物相互作用を起こすことがあります。[50] [51] [52] MDMAとリトナビルの併用で生命を脅かす報告が3件あります。[53]リトナビルは精神活性薬、抗精神病薬、非精神活性薬の幅広い範囲と重度で危険な薬物相互作用を起こします。[54]
医学
2023年現在、MDMA療法は研究目的でのみ承認されており、広く受け入れられている医学的適応症はないが[9] [55] [56]、これは管轄区域によって異なる。広く禁止される前は、心理療法での使用は限定的だった。[7] [9] [57] 2017年、米国食品医薬品局（FDA）は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）に対するMDMA補助心理療法に画期的治療の指定を与えたが、 [58] [59] MDMAがPTSDに対する心理療法の有効性を促進する可能性があるという予備的な証拠がいくつかある。[60] [61] パイロット研究では、MDMA補助心理療法が自閉症の成人の社会不安障害の治療に有益である可能性があることが示唆されている。[19] [20]これらのパイロット研究では、参加者の大多数が、治療セッション後も持続する共感の感情の増加を報告した。[62]
他の
少量のMDMAは、一部の宗教実践者によって、祈りや瞑想を強化するためのエンセオジェンとして使用されています。 [63] MDMAは、ニューエイジの精神的実践の補助として使用されてきました。[64]
フォーム
MDMA はエクスタシー（略して「E」、「X」、または「XTC」）として広く知られるようになりました。通常は錠剤の形を指しますが、この用語には不純物や希釈剤が含まれている可能性もあります。英国用語の「マンディ」と米国用語の「モリー」は、不純物が含まれていないと考えられている結晶粉末の形の MDMA を口語的に指します。[2] [3] [65] MDMA は塩酸塩の形でも販売されており、結晶のままかジェルカプセルのどちらかです。[66] [67] MDMA 錠剤は、おそらく欺瞞的な理由で、大衆文化のキャラクターを描いた形で見つかることがあります。 [説明が必要]これらはまとめて「ファンタブレット」と呼ばれることがあります。[68] [69]
サッサフラス油の世界的供給不足（改良または代替の現代的合成法の使用により大部分緩和されている問題）もあって、モリーとして販売される物質の純度は大きく異なることが判明している。これらの物質の中には、MDMAに加えて、またはMDMAの代わりに、メチロン、エチロン、MDPV、メフェドロン、または一般にバスソルトとして知られる化合物群のいずれかを含むものがある。 [3] [65] [66] [67]粉末MDMAは、純粋なMDMAから、純度30～40%の粉砕錠剤まで様々である。[9] MDMA錠剤は、薬物を希釈して利益を増やすために添加される増量剤（特にラクトース）および結合剤のために、通常純度が低い。[9]エクスタシーとして販売されている錠剤には、3,4-メチレンジオキシアンフェタミン（MDA）、3,4-メチレンジオキシエチルアンフェタミン（MDEA）、その他のアンフェタミン誘導体、カフェイン、アヘン剤、鎮痛剤などが含まれていることがあります。[7]錠剤の中にはMDMAがほとんど含まれていないか、まったく含まれていないものもあります。 [7] [9] [14]押収されたエクスタシー錠剤にMDMAのような不純物が含まれている割合は、毎年、国によって異なります。[9]製剤中のMDMAの平均含有量は70～120 mgで、1990年代から純度が高まっています。[7]
MDMAは通常経口摂取されるが、時には鼻から吸引されることもある。[21]
副作用
短期
急性の副作用は通常、高用量または複数回の投与の結果であるが、感受性の高い個人では単回投与の毒性が発生する可能性がある。[17] MDMAの最も深刻な短期的な身体的健康リスクは、高体温と脱水症である。[38] [70]電解質を補給せずに過剰な量の水を摂取して脱水症を防ごうとしたMDMA使用者で、生命を脅かす、または致命的な低ナトリウム血症（血液中のナトリウム濃度が極端に低い状態）の症例が発生した。[38] [70] [71]
MDMA の使用による即時の悪影響には次のようなものがあります。
中程度のMDMAの使用を中止した後に発生する、または1週間まで持続する可能性のあるその他の副作用には以下のものがある：[14] [17]
- 生理学的
- 不眠症[14]
- 食欲不振[14]
- 疲労感または無気力[73] [74]
- 開口障害（破裂顎）[17]
- 心理的
- 無快感症[14]
- 不安や妄想[14]
- うつ病[14] [17]
- 衝動性[14]
- イライラ[14]
- 記憶障害[17]
- 落ち着きのなさ[14]
マウスにMDMAを投与すると、特に睡眠不足のマウスでは脳のDNAに損傷が生じます。 [75] [76]人間が自己投与する量と同等の非常に低用量でも、MDMAは酸化ストレスを引き起こし、マウスの脳の海馬領域のDNAに一本鎖と二本鎖の両方の切断を引き起こします。 [77]
長期的
2015年現在[update]、MDMAが人間の脳の構造と機能に及ぼす長期的な影響は完全には解明されていない。[78]しかし、生涯にわたって大量のMDMAを摂取した使用者には、構造的および機能的障害の証拠が一貫して存在する。[78]これらの構造的または機能的変化は用量依存的であるように思われ、生涯にわたって中程度の（通常、使用量50回未満、消費量100錠未満）MDMAを摂取した使用者では、それほど顕著ではない可能性がある。とはいえ、中程度のMDMA使用でも神経毒性がある可能性があり、中程度の使用とは何かは明確に確立されていない。[79]
さらに、MDMA の「典型的な」娯楽目的の使用者 (1～4 週間ごとに 75～125 mg の MDMA またはその類似体を 1～2 錠服用) が神経毒性脳病変を発症するかどうかはまだ明らかではありません。[80]人間が MDMA に長期曝露すると、線条体、海馬、前頭葉、後頭葉のセロトニン軸索終末に顕著な神経変性が生じることが示されています。[78] [ 81]セロトニン軸索終末への神経毒性損傷は 2 年以上持続することが示されている。[81] MDMA 使用による脳温度の上昇は、MDMA 誘発性神経毒性と正の相関関係にあります。[13] [78] [79]しかし、MDMA と人間のセロトニン神経毒性に関する研究のほとんどは、ほとんどの使用者が報告する摂取量の 7 倍以上を消費するヘビーユーザーに焦点を当てています。少量を低頻度で摂取する常用者におけるセロトニン神経毒性の存在に関する証拠は決定的ではない。[82]
しかし、低用量のMDMAを使用した人間では、脳の微小血管と白質に有害な神経可塑性変化が起こることが観察されている。 [ 13] [78]特定の脳構造における灰白質密度の低下も、人間のMDMA使用者で確認されている。[13] [78]長期使用者では、灰白質容積の全体的な減少、頭頂葉および眼窩前頭皮質の菲薄化、海馬活動の低下が観察されている。[7]エクスタシーの娯楽目的使用でこれまでに確認されている影響は、セロトニントランスポーターの減少による中程度から重度の影響の範囲にある。[83]
注意力、学習、記憶、視覚処理、睡眠など、認知のさまざまな側面における障害が、 MDMAの常用者で発見されている。 [7] [17] [84] [78]これらの障害の程度は、生涯にわたるMDMAの使用と相関しており[17] [84] [78]、禁断症状は部分的に回復する。[7]慢性的なエクスタシーの使用により、いくつかの形態の記憶が損なわれる。[17] [84]しかし、エクスタシー使用者の記憶障害への影響は、全体的に小さいのが一般的である。[85] [86] MDMAの使用は、衝動性やうつ病の増加とも関連している。[7]
MDMA使用後のセロトニン枯渇は、翌日以降にうつ病を引き起こす可能性があります。場合によっては、うつ病の症状が長期間持続します。[7]いくつかの研究では、エクスタシーの娯楽目的での繰り返し使用は、薬物を中止した後でもうつ病や不安に関連していることが示されています。[87]うつ病は使用を中止する主な理由の1つです。[7]
MDMAを高用量で摂取すると、神経免疫反応が誘発され、いくつかのメカニズムを通じて血液脳関門の透過性が増加し、脳が環境毒素や病原体に対してより敏感になります。[88] [89] [ページが必要]さらに、MDMAは末梢神経系に免疫抑制効果を、中枢神経系に炎症誘発効果をもたらします。[90]
MDMAは、セロトニン5-HT 2B受容体の活性化により、大量または長期使用者における心臓弁膜症のリスクを高める可能性がある。[91] [92] MDMAは心臓のDNAメチル化におけるエピジェネティックな変化、特に高メチル化変化 を引き起こす。[93]
強化障害
MDMA 使用者の約 60% は、服用をやめると離脱症状を経験します。 [14]これらの症状には、疲労、食欲不振、うつ病、集中力の低下などがあります。[14] MDMA を継続的に使用すると、MDMA の望ましい効果と副作用の一部に対する耐性が生じることが予想されます。 [14] 2007 年に薬理学、精神医学、法律、警察などの専門家パネルが行ったデルフィック分析では、MDMA の心理的依存と身体的依存の可能性は、大麻の約 4 分の 3 から 5 分の 4 であると推定されました。[94]
MDMAは側坐核でΔFosBを誘導することが示されている。[95] MDMAは線条体でドーパミンを放出するため、側坐核でΔFosBを誘導するメカニズムは他のドーパミン作動性精神刺激薬と類似している。[95] [96] そのため、高用量のMDMAを慢性的に使用すると、側坐核でのΔFosB過剰発現の結果として脳構造の変化や薬物依存が生じる可能性がある。 [96] MDMAはメタンフェタミンやコカインなどの他の覚醒剤よりも依存性が低い。[97] [98]アンフェタミンと比較すると、MDMAとその代謝物MDAは強化作用が低い。[99]
ある研究では、慢性的なMDMA使用者の約15％がDSM-IVの物質依存の診断基準を満たしていることが判明しました。[100]しかし、MDMAは通常比較的まれに使用されるため、特定の診断可能なMDMA依存症候群の証拠はほとんどありません。[47]
現在、MDMA中毒を治療する薬は存在しない。[101]
妊娠中
MDMAは中程度の催奇形性薬物である（すなわち、胎児に有毒である）。[102] [103] 子宮内でのMDMAへの曝露は、神経毒性および心臓毒性[103]および運動機能障害と関連している。運動遅延は、乳児期に一時的に起こる場合もあれば、長期的に起こる場合もある。これらの発達遅延の重症度は、MDMAの大量使用に伴って増加する。[84] [104] MDMAは、培養された胎児ドーパミン作動性ニューロンの生存を促進することが示されている。[105]
過剰摂取
MDMA の過剰摂取の症状は、複数の臓器系が関与するため、多岐にわたります。より顕著な過剰摂取の症状のいくつかを下の表に示します。致命的な MDMA 中毒の症例数は、その使用率に比べて少ないです。ほとんどの死亡例で、MDMA が関与している唯一の薬物ではありませんでした。急性毒性は主にセロトニン症候群と交感神経刺激作用によって引き起こされます。[ 100]交感神経刺激作用の副作用はカルベジロールで管理できます。 [106] MDMA の過剰摂取時の毒性はカフェインによって悪化する可能性があり、量を増やすためにカフェインをカットすることがよく行われます。[107]高体温、低ナトリウム血症、セロトニン症候群、および多臓器不全の治療に焦点を当てた急性 MDMA 毒性の管理計画が発表されています。[108]
インタラクション
MDMAとセロトニン作動薬を含む他の薬物との間では、多くの薬物相互作用が起こる可能性がある。[14] [114] MDMAはまた、リトナビル（ノービル）のようなCYP450酵素を阻害する薬物、特にCYP2D6阻害剤とも相互作用する。[14]リトナビルを服用中にMDMAを摂取した人で、生命を脅かす反応や死亡が発生したことがある。 [115]高用量のMDMAを他のセロトニン作動薬と同時に使用すると、セロトニン症候群と呼ばれる生命を脅かす状態を引き起こす可能性がある。[7 ] [ 14 ]フェネルジン（ナルディル）、トラニルシプロミン（パルネート）、モクロベミド（オーロリックス、マネリックス）などの特定のモノアミン酸化酵素阻害剤と組み合わせてMDMAを摂取した人で、死亡に至る重度の過剰摂取も報告されている。 [7] [14] [116]シタロプラム（セレキサ）、デュロキセチン（シンバルタ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）などのセロトニン再取り込み阻害剤は、MDMAの主観的効果のほとんどを阻害することが示されています。[ 117 ]リボキセチン（エドロナックス）などのノルエピネフリン再取り込み阻害剤は、 MDMAによる感情的興奮や刺激感を軽減することがわかっていますが、MDMAのエンタクトゲン効果や気分高揚効果には影響を及ぼさないようです。[117]
薬理学
薬力学
MDMA は構造的には置換アンフェタミンであり、機構的にはモノアミン放出剤である。他のモノアミン放出剤と同様に、MDMA はモノアミントランスポーターを介してモノアミン作動性ニューロンに入る。MDMA はドーパミン、ノルエピネフリン、セロトニントランスポーターに対して高い親和性を持ち、セロトニントランスポーターに対して若干の優先性がある。メチレンジオキシ置換によりセロトニン作動性活性が得られるが、他の置換アンフェタミンのほとんどはセロトニントランスポーターに対して無視できるほどの親和性しか示さない。[引用が必要]
モノアミン放出剤によって誘発される神経伝達物質の放出は、通常の活動電位誘発性神経伝達物質の放出とは大きく異なります。ニューロン内では、MDMA がVMAT2 を阻害し、TAAR1 を活性化します。TAAR1 の作動により、 PKAとPKCによるモノアミントランスポーターのリン酸化が起こり、トランスポーターが内部化されるか、またはそのフラックス方向が反転します。[118] [119] VMAT2 阻害は、細胞質モノアミンがシナプス小胞にパッケージングされるのを防ぎ、代わりにリン酸化トランスポーターによってニューロンから排出されるようになります。その結果、ニューロンは受信した信号に関係なく、シナプスに神経伝達物質を絶えず「漏出」させます。[120]
MDMAには、(S) -MDMAと(R) -MDMAという2つのエナンチオマーがある。[121]娯楽目的で使用されるMDMAは、両者の等モル混合物である。(S) -MDMAは、モノアミントランスポーターを介してセロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンをより効率的に放出するため、ラセミ体のエンタクトジェニック効果を引き起こす。また、5-HT 2C Rに対する親和性も高い。 (R) -MDMAは5-HT 2A Rに対して顕著なアゴニスト性を示し、[122]これは、ヒトにおける高用量のMDMAによって引き起こされる軽度のサイケデリック幻覚に寄与していると考えられている。[123]
薬物動態
血流中のMDMA濃度は約30分後に上昇し始め、[124]摂取後1.5～3時間で血流中の最高濃度に達します。[125]その後、ゆっくりと代謝されて排泄され、MDMAとその代謝物のレベルは数時間かけてピーク濃度の半分まで減少します。[126] MDMAの作用持続時間は通常4～6時間で、その後脳内のセロトニンレベルは枯渇します。[7]セロトニンレベルは通常24～48時間以内に正常に戻ります。[7]
ヒトで確認されているMDMAの代謝物には、 3,4-メチレンジオキシアンフェタミン（MDA）、4-ヒドロキシ-3-メトキシメタンフェタミン（HMMA）、4-ヒドロキシ-3-メトキシアンフェタミン（HMA）、3,4-ジヒドロキシアンフェタミン（DHA）（別名アルファメチルドーパミン（α-Me-DA））、3,4-メチレンジオキシフェニルアセトン（MDP2P）、および3,4-メチレンジオキシ-N-ヒドロキシアンフェタミン（MDOH）がある。これらの代謝物がMDMAの精神活性作用および毒性作用にどのように寄与しているかについては、現在活発に研究が行われている。MDMAの80％は肝臓で代謝され、約20％は尿中に変化せずに排泄される。 [ 13]
MDMA は、2 つの主な代謝経路によって代謝されることが知られています。(1) O -脱メチル化に続いてカテコール- O -メチルトランスフェラーゼ(COMT) 触媒によるメチル化および/またはグルクロン酸抱合、(2) N -脱アルキル化、脱アミノ化、およびグリシン抱合された対応する安息香酸誘導体への酸化です。[109]代謝は主にシトクロム P450 (CYP450)酵素CYP2D6、CYP3A4、および COMT によって行われます。複雑で非線形の薬物動態は、 CYP2D6および CYP2D8の自己阻害によって生じ、高用量ではゼロ次動態をもたらします。使用者が連続して薬物を服用すると、これにより MDMA の濃度が持続的かつ高くなる可能性があると考えられています。 [127] [非一次ソースが必要]
MDMAとその代謝物は、主に硫酸塩やグルクロン酸抱合体などの抱合体として排泄される。[128] MDMAはキラル化合物であり、これまではほぼ例外なくラセミ体として投与されてきた。しかし、2つのエナンチオマーは異なる動態を示すことが示されている。MDMAの体内動態は立体選択的である可能性もあり、S-エナンチオマーはR-エナンチオマーよりも消失半減期が短く、排泄量が多い。証拠によると[129] 、ヒトボランティアに40 mgを経口投与した後、血漿濃度対時間曲線下面積（AUC）は（R）-エナンチオマーの方が（ S ）-エナンチオマーより2～4倍高かった。同様に、（ R ）-MDMAの血漿半減期は（ S ）-エナンチオマーよりも有意に長かった（5.8 ± 2.2時間対3.6 ± 0.9時間）。[14]しかし、MDMAの排泄と代謝は非線形の速度論的挙動を示すため、[130]より典型的な用量では半減期はより長くなる（100mgが典型的な用量とみなされることもある）。[125]
化学
MDMAは、置換メチレンジオキシフェネチルアミンおよび置換アンフェタミン の化学物質のクラスに属します。遊離塩基として、MDMAは水に溶けない無色の油です。[9] MDMAの最も一般的な塩は塩酸塩です。[9] 純粋なMDMA塩酸塩は水溶性で、白色またはオフホワイトの粉末または結晶として現れます。[9]
合成
様々な中間体を経てMDMAを合成する方法は数多くある。[131] [132] [133] [134]メルクの特許に記載されている元々のMDMA合成法では、サフロールを臭素化して1-(3,4-メチレンジオキシフェニル)-2-ブロモプロパンにし、この付加物をメチルアミンと反応させる。[135] [136]違法MDMAのほとんどは、MDP2P（3,4-メチレンジオキシフェニル-2-プロパノン）を前駆体として使用して合成される。MDP2Pは通常、ピペロナール、サフロール、またはイソサフロールから合成される。[137] 1つの方法は、強塩基の存在下でサフロールをイソサフロールに異性化し、次にイソサフロールをMDP2Pに酸化することである。別の方法としては、ワッカー法を用いて、パラジウム触媒でサフロールを直接酸化してMDP2P中間体とするものがある。MDP2P中間体が調製されると、還元アミノ化によりラセミMDMA（( R )-MDMAと( S )-MDMAの等量混合物）が得られる。[要出典]大量のMDMAを製造するには、比較的少量の精油が必要である。例えば、オコテア・シンバルムの精油には通常、80～94%のサフロールが含まれている。これにより、500mLの精油から150～340グラムのMDMAを生産することができる。[138]
体液中の検出
MDMA と MDA は、使用の監視、中毒の診断の確認、交通違反やその他の犯罪違反、突然死の法医学的調査の補助のために、血液、血漿、または尿で定量化されることがあります。一部の薬物乱用スクリーニング プログラムでは、髪の毛、唾液、または汗を検体として使用しています。ほとんどの市販のアンフェタミン免疫アッセイ スクリーニング テストは、MDMA またはその主要な代謝物と著しく交差反応しますが、クロマトグラフィー技術により、これらの各物質を簡単に区別して個別に測定できます。MDMA のみを摂取した人の血液または尿中の MDA 濃度は、一般に、親薬物の濃度の 10% 未満です。[127] [139] [140]
歴史
初期の研究と使用
1912年12月24日にメルク社が出願し、1914年に発行されたMDMA合成とそれに続くメチルヒドラスチニン合成に関するドイツ特許
MDMAは、1912年にメルクの化学者アントン・ケーリッシュによって初めて合成されました。当時、メルクは異常出血を止める物質の開発に関心を持っていました。メルクは、そのような化合物の1つであるヒドラスチニンに対するバイエルの既存の特許を避けたいと考えていました。ケーリッシュは、研究室の仲間であるワルター・ベックとオットー・ウルフスの要請により、ヒドラスチニン類似体であるメチルヒドラスチニンの製剤を開発した。MDMA（メルクの研究室レポートではメチルサフリラミン、サフリルメチルアミン、またはN-メチル-a-メチルホモピペロニルアミンと呼ばれている）は、メチルヒドラスチニンの合成における中間化合物でした。当時、メルクはMDMA自体には関心がありませんでした。[141] 1912年12月24日、メルクはMDMAの合成といくつかの化学的性質[142] 、およびその後のメチルヒドラスチニンへの変換について説明した2つの特許出願を提出しました。[143]
メルクの記録によると、同社の研究者らは散発的にこの化合物に戻っていた。1920年のメルクの特許には、MDMAの化学修飾について記載されている。[144] 1927年、マックス・オバーリンは、アドレナリンやエフェドリン（MDMAと構造的に類似）に似た効果を持つ物質を探しながら、MDMAの薬理学を研究した。オバーリンは、エフェドリンと比較して、血管平滑筋組織には同様の効果があり、子宮にはより強い効果があり、「眼への局所的効果」はないことに気付いた。MDMAは、高用量のエフェドリンに匹敵する血糖値への影響があることも判明した。オバーリンは、MDMAの効果は交感神経系に限定されないと結論付けた。研究は、「特にサフリルメチルアミンの価格が大幅に上昇したため」中止されたが、サフリルメチルアミンはメチルヒドラスチニン合成の中間体として依然として使用されていた。アルバート・ファン・スコールは1952年にこの薬物の簡単な毒性試験を行ったが、これはおそらく新しい覚醒剤や循環器薬を研究していたときに行われたものと思われる。薬理学的研究の後、MDMAの研究は続けられなかった。1959年、ヴォルフガング・フルシュトルファーは覚醒剤の研究中に薬理学的試験のためにMDMAを合成した。フルシュトルファーがMDMAの人間への影響を調査したかどうかは不明である。[141]
メルク社以外でも、他の研究者がMDMAの調査を始めた。1953年と1954年に、アメリカ陸軍はメスカリンとMDMAを含むいくつかの類似体を注射された動物の毒性と行動への影響の研究を委託した。ミシガン大学アナーバー校で実施されたこれらの調査は、1969年10月に機密解除され、1973年に公開された。[145] [146] 1960年にポーランドで発表されたビニエツキとクラジェフスキによるMDMAの合成を中間体として説明した論文は、この物質に関する最初の科学論文であった。[141] [146] [147]
MDMAは1968年に米国西部で非医療目的で使用されていた可能性がある。[148] 1970年8月の犯罪研究所化学者の会議の報告書によると、1970年までにシカゴ地域でMDMAが娯楽目的で使用されていたことが示唆されている。 [146] [149] MDMAは、当時サイケデリック薬の使用者の間で人気があった薬物である3,4-メチレンジオキシアンフェタミン（MDA） [ 150]の代替品として登場した可能性が高い。[ 151] 1970年に米国でスケジュール1の規制物質となった。 [152] [153]
シュルギンの研究
アメリカの化学者で精神薬理学者の アレクサンダー・シュルギンは、 1965年にダウ・ケミカル社でメチレンジオキシ化合物を研究中にMDMAを合成したが、この時点では化合物の精神活性をテストしていなかったと報告している。1970年頃、シュルギンはN-メチル化MDA（MDMA）合成の指示を、それを依頼したロサンゼルスの化学会社の創設者に送った。この人物は後にこの指示を中西部の顧客に提供した。シュルギンは、シカゴでのMDMAの出現に自分が関与したのではないかと疑っていたのかもしれない。[146]
シュルギンは1975年頃、若い学生から「アンフェタミンのような内容」があると報告され、N-メチル化MDAの精神活性効果について初めて耳にした。[146] 1976年5月30日頃、シュルギンは再びN-メチル化MDAの効果について耳にした。[146]今回は、サンフランシスコ州立大学で彼が指導していた医薬化学グループの大学院生からだった。 [151] [154]この学生が彼をミシガン大学の研究に導いた。[155]彼女と2人の親しい友人は100mgのMDMAを摂取し、肯定的な感情的体験を報告した。[146]サンフランシスコ大学の同僚の自己実験に続いて、シュルギンはMDMAを合成し、1976年9月と10月に自分で試した。[146] [151]シュルギンは1976年12月にメリーランド州ベセスダで開催された会議でのプレゼンテーションで初めてMDMAについて報告した。[146] 1978年、彼とデビッド・E・ニコルズは人間に対する薬物の精神活性効果に関する報告書を発表した。彼らはMDMAが「マリファナ、幻覚成分のないシロシビン、または低レベルのMDAに匹敵する、感情的および官能的な含意を持つ、制御しやすい変性意識状態」を引き起こすと説明した。[156]
シュルギンはMDMAを特に強力に体験したわけではないが、[155] [157]この薬物の脱抑制効果に感銘を受け、治療に役立つかもしれないと考えた。[157] MDMAは使用者に習慣を捨てさせ、世界を明瞭に認識させると信じ、シュルギンはそれを「ドラッグ・ウィンドウ」と呼んだ。 [ 155] [158]シュルギンは時々リラクゼーションのためにMDMAを使用し、「私の低カロリー・マティーニ」と呼び、友人、研究者、そしてこの薬から利益を得ると思われる人々にこの薬を与えた。[155]そのような人の一人は、臨床で幻覚剤を使用することで知られていた心理療法士のレオ・ゼフであった。1977年にこの薬物を試したとき、ゼフはMDMAの効果に感銘を受け、半引退状態から復帰して治療におけるその使用を推進した。その後の数年間、ゼフは米国中を、時にはヨーロッパにも旅行し、最終的に推定4千人の心理療法士にMDMAの治療的使用を指導した。[157] [159]ゼフはこの薬をアダムと名付け、使用者を原始的な無垢の状態に導くと信じていた。[151]
MDMA を使用した心理療法士は、この薬が典型的な恐怖反応をなくし、コミュニケーションを増やすと信じていました。セッションは通常、患者またはセラピストの自宅で行われました。セラピストの役割は最小限に抑えられ、MDMA によって誘発された共感の感情を伴う患者の自己発見が優先されました。うつ病、物質使用障害、人間関係の問題、月経前症候群、自閉症は、MDMA 補助療法が治療すると報告されたいくつかの精神疾患の一部です。[153]精神科医のジョージ・グリアによると、MDMA を診療で使用したセラピストは結果に感銘を受けました。逸話的には、MDMA は治療を大幅に加速させたと言われています。[157]デビッド・ナットによると、MDMA は米国西部でカップルカウンセリングに広く使用されており、共感と呼ばれていました。後になって、MDMA にエクスタシーという用語が使用され、その使用に対する反対が高まったのと一致しました。[160] [161]
娯楽目的での利用の増加
1970年代後半から1980年代前半にかけて、「アダム」は心理療法士、精神科医、幻覚剤使用者、ヤッピーなどの個人ネットワークを通じて広まった。MDMAがLSDやメスカリンのように犯罪化を免れることを期待して、心理療法士や実験者は非公式の研究を行いながら、MDMAとその情報の拡散を制限しようとした。[153] [162]初期のMDMA販売業者は、法律制定の恐れから大規模な事業を思いとどまった。[163] 1970年代から1980年代半ばにかけて、このMDMA使用者のネットワークは推定50万回分の服用量を消費した。[17] [164]
1970年代後半にはMDMAの小規模な娯楽市場が形成され、[165] 1976年にはおそらく1万回分が消費された。 [152] 1980年代初頭には、MDMAはスタジオ54やパラダイスガレージなどのボストンやニューヨークのナイトクラブで使用されていた。[166] [167] 1980年代初頭、娯楽市場が徐々に拡大するにつれ、MDMAの生産はボストンの治療志向の化学者の小グループによって独占された。1976年に生産を開始したこの「ボストングループ」は、高まる需要に追いつけず、不足が頻繁に発生した。[163]
ビジネスチャンスを感じたボストン・グループの南西部代理店マイケル・クレッグは、テキサスの友人たちの資金援助を受けて、自身の「テキサス・グループ」を設立した。 [ 163 ] [168] 1981年、[163]クレッグはMDMAの市場性を高めるために、MDMAの俗語として「エクスタシー」を作り出した。 [158] [162] 1983年から、[163]テキサス・グループはテキサスの研究所でMDMAを大量生産し[162]、カリフォルニアから輸入し[158]、ねずみ講構造とフリーダイヤルを使って錠剤を販売した。[164] MDMAはクレジットカードで購入でき、売上に対して税金が支払われた。[163]「サッシーフラス」というブランド名で、MDMA錠剤は茶色の瓶で販売された。[162]テキサスグループはバーやディスコで「エクスタシーパーティー」を宣伝し、MDMAを「楽しいドラッグ」であり「踊るのに良い」と説明した。[163] MDMAはオースティンとダラスフォートワース地域のバーやナイトクラブで公然と配布され、ヤッピー、大学生、ゲイの間で人気となった。[150] [163] [164]
娯楽目的での使用も、コカインの売人が薬物の使用経験からMDMAの流通に切り替えたことで増加した。[164] 秘密裏に提出された薬物サンプルを分析したカリフォルニアの研究所は、1975年に初めてMDMAを検出した。その後数年間でMDMAサンプルの数が増加し、1980年代初頭にはMDAサンプルの数を上回った。[169] [170] 1980年代半ばまでに、MDMAの使用は米国中の大学に広がった。[163] : 33
メディアの注目とスケジュール
アメリカ合衆国
1982年に発表されたMDMAに関する初期のメディア報道では、麻薬取締局（DEA）のスポークスマンが、乱用を示す十分な証拠が見つかった場合、同局は同薬物を禁止すると述べた。 [163] 1984年半ばまでに、MDMAの使用はより注目されるようになった。ビル・マンデルは6月10日のサンフランシスコ・クロニクル紙の記事で「アダム」について報道したが、この薬物をメチルオキシメチレンジオキシアンフェタミン（MMDA）と誤認した。翌月、世界保健機関は、20種類のフェネチルアミンの中で、押収回数が相当数に上る唯一の物質としてMDMAを特定した。[162]
1年間の計画とデータ収集の後、1984年7月27日、DEAはMDMAを規制対象として提案し、意見と異議を求めた。[162] [171]多くの精神科医、心理療法士、研究者が提案された規制対象に異議を唱え、公聴会を要求したことにDEAは驚いた。[153]翌年出版されたニューズウィークの記事で、DEAの薬理学者は、同局は精神科医の間でのMDMAの使用を知らなかったと述べた。[172]最初の公聴会は1985年2月1日にワシントンDCのDEA事務所で開催され、行政法判事のフランシス・L・ヤングが議長を務めた。[162]その年、ロサンゼルスで6月10日、ミズーリ州カンザスシティで7月10～11日、ワシントンDCで10月8～11日にさらに3回の公聴会を開催することが決定された。[153] [162]
この違法化の提案とMDMA支持者の反応はメディアでセンセーショナルに取り上げられ、事実上この薬物の宣伝となった。[153]この規制案に応えて、テキサス・グループは1985年の推定生産量3万錠/月から1日8,000錠まで増やし、MDMAが違法となる数か月前にエクスタシー錠剤を200万錠製造した可能性がある。[173]ある推定によると、テキサス・グループはダラスだけで1か月に50万錠を流通させた。[158]ある民族誌研究の参加者によると、テキサス・グループは18か月間で他のすべての流通ネットワークの全歴史を合わせたよりも多くのMDMAを生産した。[163] 1985年5月までに、MDMAの使用はカリフォルニア、テキサス、フロリダ南部、米国北東部で広まった。[148] [174] DEAによると、28の州[175]とカナダで使用された証拠があった。 [148]ロイド・ベンツェン上院議員の要請により、DEAは1985年5月31日にMDMAを緊急スケジュールIに分類すると発表した。同局は、テキサス州での流通の増加、路上での使用の増加、MDA（MDMAの類似体）の神経毒性に関する新たな証拠を緊急措置の理由として挙げた。 [174] [176] [177]この禁止令は1か月後の1985年7月1日に発効した[173] 。ナンシー・レーガンの「ノーと言えばいい」キャンペーンの最中だった。 [178] [179]
複数の専門家証人がMDMAの医療用途が認められていると証言した結果、審問を主宰した行政法判事はMDMAをスケジュールIII物質に分類するよう勧告した。しかし、DEAの長官ジョン・C・ローンはこれを却下し、この薬物をスケジュールIに分類した。[153] [180]その後、ハーバード大学の精神科医レスター・グリンスポンはDEAを提訴し、DEAはMDMAの医療用途を無視していると主張した。連邦裁判所はグリンスポンの側に立ち、ローンの主張は「無理がある」かつ「説得力に欠ける」としてMDMAのスケジュールIの地位を無効とした。[181]それにもかかわらず、1ヶ月も経たないうちにローンは証拠を検討し、MDMAを再びスケジュールIに再分類し、200件以上のMDMAが治療目的で使用され良い結果が得られたと主張する複数の精神科医の専門家証言は医学雑誌に掲載されていないため却下できると主張した。[153] 2017年にFDAはPTSDの心理療法と併用する画期的治療薬の指定を与えた。しかし、この指定は疑問視され、問題視されてきた。 [182]
国連
DEA は、米国で規制の議論に携わる一方で、国際的な規制も推進した。[173] 1985 年、世界保健機関の薬物依存に関する専門委員会は、MDMA を 1971 年の国連向精神薬条約のスケジュール I に入れるよう勧告した。委員会は、MDMA が以前に規制されていた薬物と薬理学的に類似していること、カナダでの違法取引の報告、米国での薬物押収、明確に定義された治療用途がないことなどに基づいて、この勧告を行った。委員会は、この薬物の精神治療用途の報告に興味をそそられたものの、研究には適切な方法論的設計が欠けているとみなし、さらなる研究を奨励した。委員長のポール・グロフは、当時は国際的な規制は正当化されず、勧告はさらなる治療データを待つべきだとして反対した。[183] 麻薬委員会は、1986 年 2 月 11 日に MDMA を条約のスケジュール I に追加した。[184]
スケジュール後
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テキサスのクラブでのMDMAの使用は、犯罪化後急速に減少したが、1991年までにこの薬物は若い中流階級の白人の間で、またナイトクラブでは依然として人気があった。[163] : 46 1985年、MDMAの使用はスペインのイビサ島でアシッドハウスと関連付けられるようになった。 [ 163] : 50 [185]その後、1980年代後半には、この薬物はレイブカルチャーとともに英国に広がり、その後、他のヨーロッパやアメリカの都市に広がった。[163] : 50 違法なMDMAの使用は、大学の若者の間で、そして後には高校でもますます広まるようになった。 1990年代半ば以降、MDMAは大学生や十代の若者によって最も広く使用されているアンフェタミンタイプの薬物となった。[186] : 1080 MDMAは、コカイン、ヘロイン、大麻とともに、米国で最も広く使用されている4つの違法薬物の1つとなった。[158] 2004年時点の推計によると、米国ではマリファナのみが初心者ユーザーを多く引き付けている。[158]
MDMAが犯罪化された後、ほとんどの医療用途は停止したが、一部のセラピストは違法に薬物を処方し続けた。その後、[いつ? ]チャールズ・グロブは健康なボランティアで漸増用量の安全性研究を開始した。その後、FDA承認のMDMAのヒト研究は、米国のデトロイト（ウェイン州立大学）、シカゴ（シカゴ大学）、サンフランシスコ（UCSFおよびカリフォルニア・パシフィック医療センター）、ボルチモア（NIDA - NIHイントラミューラル・プログラム）、サウスカロライナで行われた。スイス（チューリッヒ大学精神科病院）、オランダ（マーストリヒト大学）、スペイン（バルセロナ自治大学）でも研究が行われた。[187]
「モリー」は「分子」の略で、2000年代には結晶性または粉末状のMDMAを指す俗語として認識されました。[188] [189]
2010年、BBCは、英国でのMDMAの使用が過去数年で減少していると報じた。これは、使用中の発作の増加と、MDMAの製造に使用される前駆化学物質の生産量の減少によるものと考えられる。メフェドロンやメタンフェタミンなどの他の薬物との無意識の代替[190]や、BZP、MDPV、メチロンなどのMDMAの合法的な代替品も、その人気の低下に寄与していると考えられている。[191]
2017年に、MDMAとして販売されている錠剤の一部に、非常に不快な興奮や妄想を引き起こす可能性があるペンチロンが含まれていることが判明しました。[192]
デイヴィッド・ナットによると、国連がMDMAの供給を減らすためにサフロールを規制したとき、中国の製造業者は代わりにアネトールを使い始めたが、これはMDMAよりもはるかに毒性が強いパラメトキシアンフェタミン（PMA、「ドクター・デス」としても知られる）を与え、過熱、筋肉のけいれん、発作、意識不明、そして死を引き起こす可能性がある。MDMAを欲しがる人々には、代わりにPMAが売られることもある。[160]
社会と文化
法的地位
MDMA は、研究および限定的な医療用途については例外が存在しますものの、国連向精神薬条約およびその他の国際協定に基づき、世界のほとんどの国で合法的に規制されています。一般に、MDMA の無許可使用、販売、製造はすべて犯罪です。
オーストラリア
オーストラリアでは、MDMAは2023年7月1日にPTSDの治療に使用される場合はスケジュール8物質（処方箋により入手可能）として再分類されましたが、他のすべての用途ではスケジュール9物質（禁止）のままです。PTSDの治療では、MDMAは特別な訓練を受け認可された精神科医によってのみ処方できます。[194] 1986年、MDMAは有害な影響と誤用の可能性があるため、違法物質と宣言されました。[195]許可されていない販売、使用、製造は法律で固く禁じられています。人間に対する研究使用の許可は、人間研究に関する公認倫理委員会の承認を受けなければなりません。
西オーストラリア州では、1981年の薬物乱用防止法に基づき、MDMA4.0gが裁判の必要量とされ、2.0gは販売または供給の意図があると推定され、28.0gはオーストラリアの法律の下で密売とみなされる。[196]
オーストラリア首都特別地域は、少量のMDMAの所持を非犯罪化する法律を可決し、2023年10月に施行された。[197] [198]
イギリス
英国では、1971年薬物乱用法の修正命令により、1977年にMDMAは違法となった。この法律ではMDMAは明示的には指定されていなかったが、命令によりクラスA薬物の定義が拡張され、さまざまな環置換フェネチルアミンが含まれるようになった。[199] [200]そのため、英国では免許なしにこの薬物を販売、購入、所持することは違法である。刑罰には、所持に対して最高7年および/または無制限の罰金、製造または密売に対して終身および/または無制限の罰金が含まれる。
デイビッド・ナットなどの研究者は、MDMAが比較的無害な薬物であると判断したにもかかわらず、そのスケジュールを批判した。[201] [202]彼が精神薬理学ジャーナル に書いた論説で、乗馬の危険性（350回に1回の有害事象）とエクスタシーの危険性（10,000回に1回）を比較したところ、ACMDから彼と同僚が辞任した。 [ 203]
アメリカ合衆国
米国では、MDMAは規制物質法のスケジュールIに掲載されている。[204] 2011年の連邦裁判所の審理で、アメリカ自由人権協会は、MDMA/エクスタシーの量刑ガイドラインは時代遅れの科学に基づいており、過度の懲役刑につながっていると主張して勝訴した。[205] 他の裁判所も量刑ガイドラインを支持している。テネシー州東部地区連邦地方裁判所は、「連邦地方裁判所の裁判官1人が、適切な薬物同等性を決定することに伴う多様な問題に取り組むために委員会が利用できるのと同等のリソースを動員することはできない」と述べて判決を説明した。[206]
オランダ
オランダでは、リストに関する専門委員会（Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet）が2011年6月に報告書を発表し、MDMAの害の証拠と法的地位について議論し、MDMAをリストIに維持することを支持する主張を行った。[206] [207] [208]
カナダ
カナダでは、MDMAはアンフェタミンの類似体であるため、スケジュール1に分類されている[209] 。 [210]規制薬物および物質法は、 2012年3月に安全な街路およびコミュニティ法によってアンフェタミンがスケジュールIIIからスケジュールIに変更されたことを受けて更新された。2022年、連邦政府はブリティッシュコロンビア州に3年間の免除を与え、2023年2月から2026年2月まで、州内で最大2.5グラム（0.088オンス）のMDMAの所持を合法化した。[211] [212]
人口統計
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2014年、米国では18歳から25歳までの3.5%がMDMAを使用していた。[7]欧州連合では、2018年現在、成人（15歳から64歳）の4.1%が人生で少なくとも1回はMDMAを使用しており、0.8%が過去1年間に使用していた。[213]若年成人では、1.8%が過去1年間にMDMAを使用していた。[213]
2015年の欧州薬物報告書によると、ヨーロッパでは、14歳から35歳の常連のクラブ通いの37%が過去1年間にMDMAを使用したと推定されています。[7] 2012年のドイツでのMDMA使用の年間有病率は、人口平均の0.4%に対して、25歳から29歳の人々の1.7%が最も高かった。[7] 1999年から2008年までの米国の10代のユーザーのうち、MDMAを使用する傾向は男子よりも女子の方が高かった。[214]
経済
ヨーロッパ
2008年に欧州薬物・薬物中毒監視センターは、錠剤が1ユーロという低価格で販売されているという報告もあったが、当時の欧州のほとんどの国では、典型的な小売価格は1錠あたり3ユーロから9ユーロの範囲で、通常は25～65mgのMDMAが含まれていたと報告していた。 [215] 2014年までにEMCDDAは、粉末状のMDMAがより一般的になりつつあるものの、1錠あたり5ユーロから10ユーロの範囲で、通常は57～102mgのMDMAが含まれていると報告した。[216]
北米
国連薬物犯罪事務所は、 2014年の世界薬物報告書で、米国のエクスタシーの小売価格は1錠あたり1ドルから70ドル、1キログラムあたり15,000ドルから32,000ドルの範囲であると述べています。[217]ドラッグインテリジェンスと呼ばれる新しい研究分野は、画像処理と機械学習技術に基づいて流通ネットワークを自動的に監視することを目的としており、エクスタシーの錠剤の写真を分析して、異なる製造バッチ間の相関関係を検出します。[218]これらの新しい技術により、警察の科学者は違法流通ネットワークの監視を容易にすることができます。
2015年10月現在[update]、米国のMDMAのほとんどはカナダのブリティッシュコロンビア州で生産され、カナダに拠点を置くアジアの国際犯罪組織によって輸入されています。[65]米国のMDMA市場は、メタンフェタミン、コカイン、ヘロインに比べると比較的小規模です。[65]米国では、2010年に約90万人がエクスタシーを使用しました。[21]
オーストラリア
MDMAはオーストラリアでは特に高価で、1錠あたり15～30豪ドルかかる。オーストラリアのMDMAの純度データでは、平均は約34％で、1％未満から約85％の範囲である。錠剤の大半には70～85mgのMDMAが含まれている。オーストラリアに輸入されるMDMAのほとんどは、オランダ、イギリス、アジア、米国からである。[219]
錠剤に企業ロゴ
多くのエクスタシー製造業者は自社の錠剤にロゴを印刷しているが、そのロゴは無関係の企業のものが多い。[220]錠剤の中には、子供に人気の商品やメディアのロゴが描かれているものもある。例えば、ひつじのショーンなどである。[221]
研究の方向性
2014年に行われた、さまざまな疾患、特に心的外傷後ストレス障害（PTSD） の治療薬としてのMDMAの安全性と有効性に関するレビューでは、一部の患者にMDMAが治療効果があることが示されました。 [84] 4つの臨床試験では、この治療法を支持する中程度の証拠が示されています。[222] 一部の著者は、MDMAが人間に永続的な害を引き起こす可能性があるため（例：セロトニン神経毒性および持続性記憶障害）、PTSD治療におけるその有効性について「潜在的な治療上の利点が患者に害を及ぼす可能性を上回るかどうかを判断するために、さらにかなりの研究を行う必要がある」と結論付けています。[17] [84]他の著者は、MDMAの神経毒性効果は用量依存的であり、[223]低用量では神経毒性が低く、神経保護効果さえ示し、[224] MDMA補助精神療法は現在の治療法よりもかなり安全であると主張しています。[225]
動物モデルでは、出生後の曝露が自閉症の社会的障害を改善する可能性があることが示唆されている。[226]
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外部リンク
- PTSD に対する MDMA 補助療法の多施設第 3 相試験 (MAPP2)
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