拒食症

食欲抑制剤は、食欲を減退させ、結果として食物摂取量を減らし、体重減少につながる薬です。^{[ 1 ]}これらの物質は、中枢神経系または特定の神経伝達物質に作用して満腹感を生み出したり、食べる欲求を減らしたりすることで効果を発揮します。食欲抑制剤の効果を理解することは、体重管理、摂食障害、および関連する健康問題に対する介入の開発において非常に重要です。食欲抑制効果は、ホルモン調節から神経シグナル伝達まで、さまざまなメカニズムによって誘発される可能性があります。グレリン、レプチン、ペプチドYYは、食欲制御に関与するホルモンの一部です。さらに、中枢神経系のセロトニンやドーパミンなどの神経伝達物質は、食物摂取の調節に大きく貢献しています。

対照的に、食欲増進剤は食欲増進剤と呼ばれる。

この用語は（ギリシャ語のἀν- an-「～なし」とὄρεξις órexis「食欲」に由来）であり、このような薬は食欲抑制剤、食欲減退剤、または食欲抑制薬としても知られています。

肥満治療のために臨床的に短期的に使用される食欲抑制剤の中には、市販されているものもあります。いくつかの食欲抑制剤は天然成分の混合物に基づいており、主に緑茶をベースに、海藻に天然に含まれるフコキサンチンなどの他の植物抽出物と組み合わせています。この種の薬は、アンフェタミンに関連するフェネチルアミン系の刺激剤であることが多いです。^{[ 2 ]}

ドイツ軍とフィンランド軍^{[ 3 ]}は、第二次世界大戦中、兵士にアンフェタミン（ペルビチン）を支給していた^{[ 4 ]}。同様に、英国軍には7200万錠以上のベンゼドリン錠が、米国軍にはほぼ同量のベンゼドリン錠が、疲労が許容できない状況のために供給された^{[ 5 ]} 。戦後、大量のアンフェタミンが余剰となり、闇市場^{[ 6 ]}や民間市場での使用に転用された。実際、アンフェタミン自体は、安全性の問題から1950年代後半に世界のほとんどの地域で違法となるまで、食欲抑制剤として市販されていた。多くのアンフェタミンは、中毒、頻脈、高血圧などの副作用を引き起こすため^{[ 7 ]}、長期間の無監督使用は危険である。

医薬品の食欲抑制剤に関連する致死的な肺高血圧症や心臓弁損傷の流行により、製品が市場から撤退した。これは1960年代のアミノレックスの場合であり、1990年代にはフェンフルラミン（フェンフェン参照 ）の場合も同様であった。^{[ 8 ]}同様に、関連する食欲抑制剤フェニルプロパノールアミンと出血性脳卒中との関連性から、食品医薬品局（FDA）は2000年に米国での市場からの撤退を要請し、エフェドリンに関する同様の懸念から、FDAは2004年に栄養補助食品へのエフェドリンの配合を禁止した。連邦判事はその後、2005年にサプリメントメーカーのニュートラシューティカルズによる異議申し立てにより、この禁止を覆した。エフェドリンの禁止は、成分自体の健康上の懸念よりも、メタンフェタミンの製造における前駆物質としての使用とより関係があるかどうかについても議論の余地がある。

数多くの医薬品化合物が食欲抑制剤として販売されている。

以下の薬剤は、解剖治療化学分類システムにおいて「中枢作用型抗肥満製剤」として記載されています。^{[ 16 ]}

• アンフェプラモン（ジエチルプロピオンとも呼ばれる）
• ブプロピオンとナルトレキソン（配合剤）
• キャシーヌ
• クロベンゾレックス
• デクスフェンフルラミン^†（フェンフルラミンのD-エナンチオマー。ラセミ体と同様の理由で販売中止となった）
• エフェドリン（配合剤）
• エチラムフェタミン
• フェンフルラミン^†（フェンフェンの2つの成分のうちの1つ［もう1つはフェンテルミン］。弁膜症や肺高血圧症を引き起こす可能性があるため、現在は販売中止）
• ロルカセリン（米国では癌のリスク増加のためFDAにより販売中止）^{[ 17 ]}
• マジンドル
• メフェノレックス
• フェンテルミン
• シブトラミン^†（一部の国では、心血管系への影響に関する懸念から市場から撤退している）
• トピラマート

医学雑誌の記事や書籍の索引であるMeSHでは、以下が食欲抑制剤として記載されています。 ^{[ 18 ]}

• ベンフルオレックス（心臓病のリスク増加のためEMAにより市場から撤去された）^{[ 19 ]}
• ブテノリド
• ジエチルプロピオン
• FG-7142
• フェンメトラジン^†（依存性の危険性のため、一部の国では販売中止）
• フェンテルミン
• フェニルプロパノールアミン
• ピログルタミル-ヒスチジル-グリシン
• シブトラミン

食欲抑制作用が知られているその他の化合物には以下のようなものがある。

• アンフェタミン・デキストロアンフェタミンは食欲を抑制することが知られています。アンフェタミン・デキストロアンフェタミンは注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に使用され、通常は「Adderall」または「Mydayis」という商品名で販売されています。^{[ 20 ] [ 21 ]}
• 硫酸アンフェタミン（アンフェタミンとも呼ばれる）は、米国FDAにより「Evekeo」という商品名で外因性肥満の治療薬として承認されている。 ^{[ 22 ]}
• メチルフェニデート
• コカイン^{[ 23 ]}
• カフェイン^{[ 24 ]}
• グルコマンナン^{[ 25 ] [ 26 ]}
• レプチン^{[ 27 ]}
• リスデキサンフェタミン- 米国FDAは「Vyvanse」という商品名で成人の過食症の治療薬として承認している。^{[ 28 ]}
• メタンフェタミン塩酸塩 – 米国FDAにより肥満治療薬（短期治療）として「Desoxyn」という商品名で承認されている。^{[ 29 ]}
• ニコチン^{[ 30 ]}
• リラグルチドの商品名はサクセンダです。
• セマグルチド（商品名：オゼンピック／ウェゴビー）GLP-1受容体作動薬
• ティルゼパチド（商品名：ムンジャロ、ゼプバウンド）
• メトホルミン
• ヘロイン、モルヒネ、コデイン、オキシコドン、フェンタニルなどのオピエート／オピオイド。

• 抗肥満薬

• 米国国立医学図書館の医学主題見出し（MeSH）における拒食症
• ミッチェル、カリ（1997年1月）。「食欲抑制剤：使用上の考慮事項」（PDF）。薬物療法トピックス。ワシントン大学医療センター。2013年12月26日にオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2013年12月25日取得。