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麻薬（/ n ɑːr ˈ k ɒ t ɪ k /、古代ギリシャ語のναρκῶ narkō「私は麻痺させる」に由来）という用語は、もともと医学的には麻痺または麻痺させる性質を持つ精神活性化合物を指していました。[1]米国ではそれ以来、この用語はアヘン剤やオピオイド、一般的にはモルヒネやヘロイン、および生のアヘン乳液に含まれる多くの化合物の誘導体に関連付けられるようになりました。主な3つはモルヒネ、コデイン、テバインです（テバイン自体は非常に軽度の精神活性しかありませんが、オキシコドンやヒドロコドンなどの半合成オピオイドの大部分の重要な前駆物質です）。
法的に言えば、「麻薬」という用語は不正確に定義される場合があり、通常は否定的な意味合いを持っています。[2] [3]米国では、法的な文脈で使用される場合、麻薬（ヘロインなど）や、法的規制に違反して使用される薬物（この意味では、規制物質や違法薬物と同等）は完全に禁止されています。
医学界では、この用語はより正確に定義されており、一般的に同じ否定的な意味合いは持たない。[4] [5] [6]
麻薬として法定分類された薬物は、麻薬規制法違反に対する刑罰が重くなることが多い。例えば、米国連邦法ではコカインとアンフェタミンは両方とも「スケジュール II」薬物に分類されているが、コカインはアンフェタミンとは異なり麻薬に分類されているため、コカイン所持に対する刑罰はアンフェタミン所持に対する刑罰よりも重い。[7]
研究では、頭部や体幹の外傷の場合、アルコールは麻薬と同様の作用を及ぼす可能性があることが認められています。[8]
国連
麻薬に関する単一条約、1961年
この条約の採択は、国際麻薬禁止の歴史における画期的な出来事とみなされている。この単一条約は、麻薬統制に関する既存のすべての多国間条約を成文化し、既存の統制システムを麻薬の原料として栽培される植物の栽培にまで拡大した。この条約の主な目的は、医療および科学目的のみの薬物の所持、使用、取引、流通、輸入、輸出、製造、生産を制限し、国際協力を通じて麻薬密売人を抑え、阻止することで麻薬密売に対処することである。この条約はまた、常設中央委員会と麻薬監視委員会を統合した国際麻薬統制委員会を設立した。[9]
1961 年の条約は、麻薬として分類される 116 種類以上の薬物の規制を目指しています。これには次のものが含まれます。
- アヘンおよびその誘導体であるモルヒネ、コデイン、ヘロイン（条約に記載されている主要な薬物のカテゴリー）などの植物由来製品。
- メタドンやペチジンなどの合成麻薬
- 大麻、コカ、コカイン。
条約は薬物を4つのグループ、またはスケジュールに分類し、さまざまな物質や化合物に対する規制を強化しています。アヘンの喫煙と摂取、コカの葉の咀嚼、大麻樹脂の喫煙、大麻の非医療目的の使用は禁止されています。この条約の1972年の議定書は、条約で定義されている麻薬の違法な製造、取引、使用を防止するための努力を強化するとともに、薬物乱用者への治療とリハビリテーションサービスの提供の必要性を強調しています。[10]
INCB イエローリスト
この文書には、国際的に管理されている麻薬の現在のリストと、麻薬に関する国際麻薬統制委員会の質問票（フォームA、フォームB、フォームC）に政府が記入するのに役立つ追加情報が含まれています。 [11]
医学では、昏睡、昏睡、または痛みに対する無感覚を誘発する化学物質（麻薬性鎮痛剤とも呼ばれる）。
国際麻薬統制の文脈において、「麻薬」とは1961年の条約で麻薬として定義されているあらゆる薬物を意味する。[12]
世界保健機関
定義に関する研究偽造医薬品WHO加盟国では
4. 加盟国における偽造医薬品（または同等品）の定義の評価
4.2 法的定義の性質：明確性の要件
解釈の違いを避けるため、立法者（法典作成者）は語源的な定義（定義と定義）から逸脱することがある。そうすることで、彼らは法執行の観点から用語にアプローチする。最も良い例は、国連条約における麻薬の定義である。麻薬とは、眠気、睡眠、昏迷、無感覚などを誘発する物質および調合物であり、これらの効果（およびその速度）は、訴訟中などには証明が困難である。したがって、麻薬の法的定義は、条約のスケジュールに記載されているかどうかである。スケジュールのいずれかに記載されている場合、それは麻薬である。[13]
世界保健機関が発行したアルコールと薬物の用語集
この用語は通常、麻薬性鎮痛剤と呼ばれるアヘン剤またはオピオイドを指す。日常会話や法律上の用法では、薬理学に関係なく、不正確な意味で違法薬物を指すことが多い。たとえば、カナダ、米国、その他の一部の国の麻薬規制法では、オピオイドだけでなくコカインや大麻も対象としている（条約、国際薬物も参照）。このような用法の違いから、この用語はより具体的な意味を持つ用語（例：オピオイド）に置き換えるのが最善である。[14]
アメリカ合衆国
第1300.01条 規制物質に関する定義:
(b) この章の第1301部から第1308部まで及び第1312部において使用される以下の用語は、それぞれ指定された意味を持つものとする。
（30）麻薬とは、植物由来の物質からの抽出により直接的または間接的に製造されるか、化学合成のみを用いて製造されるか、または抽出と化学合成の組み合わせによって製造されるかを問わず、次のいずれかをいう。
(i) アヘン、アヘン剤、アヘンおよびアヘン剤の誘導体、それらの異性体、エステル、エーテル、塩、ならびに異性体、エステルおよびエーテルの塩（特定の化学名称の範囲内でそのような異性体、エステル、エーテルおよび塩が存在する可能性がある場合）。このような用語には、アヘンのイソキノリンアルカロイドは含まれません。
（ii）ケシの茎及びケシの茎の濃縮物
（iii）コカの葉（コカイン、エクゴニン、エクゴニン誘導体またはその塩が除去された コカの葉およびコカの葉の抽出物を除く）。
（iv）コカイン、その塩、光学異性体、幾何異性体、および異性体の塩。
（v）エクゴニン、その誘導体、それらの塩、異性体、および異性体の塩。
（vi）この条項の（b）（31）（i）から（v）に言及されている物質のいずれかを任意の量含む化合物、混合物、または調製物。[15]
1984年の21 USC（規制物質法）の改正では、第802条で「麻薬」の定義が拡大・改訂され、ケシの実、コカイン、エクゴニンも含まれるようになった。[16]
米国対スティレン
608 F.2d 1135
米国第8巡回控訴裁判所。1979年10月31日判決。LAY巡回裁判所判事。
ジョン・アーサー・スティーレンは、21 USC § 841(a)(1) に基づき、コカインを流通および分配する目的で所持していたとして有罪判決を受けたことに対し控訴した。スティーレンは、「科学的および医学的事実として、コカインは麻薬ではなく非麻薬性興奮剤であるにもかかわらず、21 USC § 812(c) のスケジュール II でコカインは麻薬に分類されている」ため、この法律は違憲であると主張している。
証拠の十分性は争われていない。スティレンは、特別捜査官が彼が大量のコカインを所持し、彼らに売ろうとしたと証言した後、有罪となった。被告は、医師と科学者による証言と報告書がコカインが麻薬ではないことを証明していると主張している。また、薬理学上の定義ではコカインは麻薬ではないとする判例も挙げている。State v. Erickson、574 P.2d 1 (Alaska 1978)。
非麻薬性中枢神経刺激剤であるコカインを、刑罰および規制の目的で麻薬として分類することは、立法府の権限内である。21 USC § 802(16)(A)。コカインの使用は、社会に深刻な問題を引き起こし、乱用される可能性が高い。議会の刑罰の選択は、裁判所が遵守しなければならない社会政策を反映している。2 議会には、コカインを再分類する権限がある。この権限は、司法長官に委任されている。21 USC § 811(a)(1)。コカインを再分類する場合、被告の主張は、裁判所ではなく、立法府に対してなされるべきである。
我々は、議会が罰則を課すためにコカインをスケジュール II の麻薬に分類したとき、合理的な立法目的があったと判断する。
判決確定。[17]
歴史
「麻薬」という用語は、麻痺や感覚喪失を引き起こす麻痺または感覚の喪失を引き起こす物質を指すためにギリシャの医師ガレノスによって造られたと考えられています。これは、麻痺の過程または麻痺した状態を表すためにヒポクラテスが使用したギリシャ語のναρκωσις (narcosis)に基づいています。ガレノスは、マンドレイクの根、アルテルクス (エクラタ) [18] [検証失敗]種子、およびケシの汁(アヘン) を主な例として挙げています。[19] [20]これはもともと、痛みを和らげ、感覚を鈍らせ、または睡眠を誘発するあらゆる物質を指していました。[21]現在、この用語はさまざまな方法で使用されています。麻薬をオピオイド受容体(ヘロインやモルヒネなどの物質によって活性化される細胞膜タンパク質)に結合する物質と定義する人もいれば、違法な物質すべてを麻薬と呼ぶ人もいます。米国の法的観点からは、麻薬とはアヘン、アヘン誘導体、およびそれらの半合成代替物を指しますが[22]、米国の法律では、麻薬として麻薬として扱われるのは、麻薬の麻薬性に由来するコカインも含まれます。
「あらゆる違法薬物」を包含する定義が初めて記録されたのは1926年である。形容詞として初めて使用されたのは 1600年頃と記録されている。[23]麻薬には多くの種類がある。最も一般的な2つの麻薬はモルヒネとコデインである。どちらも医療用にアヘンから合成されている。アヘンから作られる娯楽目的の薬物の中で最も一般的に使用されているのはヘロインである。鎮痛剤としてアヘンベースで合成された薬物には、フェンタニル、オキシコドン、トラマドール、ペチジン（デメロール）、ヒドロコドン、メタドン、ヒドロモルフォンがある。既存の鎮痛剤の新しい形が定期的に作られている。最新の製剤は2014年に発売されたゾヒドロで、これはヒドロコドンの増量製剤である。これはこれまでで最も強力な鎮痛用ヒドロコドン製剤であり、中程度の用量のオキシコドンと同等である。[24]
鎮痛剤
鎮痛剤は痛みを和らげる薬です。主に2つの種類があります。軽い痛みのための非麻薬性鎮痛剤と、ひどい痛みのための麻薬性鎮痛剤です。[25]
麻薬性鎮痛剤
麻薬性鎮痛剤はオピオイドである傾向があり、脳、脊髄、消化管、末梢神経に分布するGタンパク質共役受容体であるオピオイド受容体に結合します。 [26]
機構
オピオイド受容体には、μ（ μ-オピオイド受容体）、デルタ、カッパ（κ-オピオイド受容体）の 3 種類があります。内因性オピオイド（エンケファリン、ダイノルフィン、エンドルフィン）は、特定のオピオイド受容体に特異的に結合するわけではありません。オピオイドが受容体に結合すると、カスケード反応が起こり、チャネルが開き、ニューロンが過分極します。オピオイド受容体には、μ（K +チャネル）、l デルタ（K +チャネル）、カッパ（Ca 2+チャネル）の 3 種類のチャネルがあります。過分極により、シナプス後神経抑制と神経伝達物質放出のシナプス前抑制が起こることがあります。シナプス後神経抑制は鎮痛効果を低下させ、中枢神経の活動亢進は鎮痛効果を低下させる可能性があります。カッパ受容体のメカニズムは、ミュー受容体やデルタ受容体とは少し異なり、Ca 2+チャネルがK +チャネルの代わりに閉じ、ミュー受容体やデルタ受容体ではK +チャネルが開きます。[27]
参照
参考文献
- ^ アンスティ、フランシス・エドマンド（1865年）。「覚醒剤と麻薬の相互関係：アルコール、エーテル、クロロホルムの生体に対する作用に関する特別研究」リンゼイとブラキストン。152ページ。
- ^ Julien, Robert M. A Primer of Drug Action.第 11 版。Claire D. Advokat、Joseph E. Comaty 編。ニューヨーク: Worth Publishers: 2008 年。537 ページ。
- ^ Mangione MP、Matoka M: 疼痛管理コミュニケーションの改善。患者は「オピオイド」と「麻薬」という用語をどのように理解しているか。Journal of General Internal Medicine 2008; vol 23:9 1336–1338。
- ^ NIH.gov 2015年11月10日閲覧
- ^ Oxford Dictionaries (定義 1.1 (医学) を参照) 2015 年 11 月 10 日閲覧
- ^ フィラデルフィア小児病院 2015年11月10日閲覧
- ^ Carl B. Schultz (1983)。「注記とコメント: コカインを麻薬として分類する法定分類: 非論理的な時代錯誤。コロンビアでは、これは麻薬や薬物というよりはむしろ麻薬である」。9 Am. JL and Med. 225。
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=(ヘルプ)が必要です - ^ Sienkiewicz, P (2011). 「シェドルツェ州立病院一般外科で治療された頭部および体幹損傷患者におけるエチルアルコールと向精神薬」Annales Academiae Medicae Stetinensis . 57 (1): 96–104. PMID 22593998.
- ^ Convention 1961 Archived 2009-05-20 at the Wayback Machine . Incb.org. 2011-09-24 に取得。
- ^ 違法薬物 - 薬物の定義。UNODC。2011年9月24日閲覧。
- ^ 国際管理下にある麻薬のリスト 2011-07-26 にWayback Machineでアーカイブ。イエローリスト。国際麻薬統制委員会。第 49 版、2010 年 12 月
- ^ 薬物に関する用語と情報。(PDF) 第2版。国連薬物犯罪事務所。2003年。2011年9月24日閲覧。
- ^ 「偽造医薬品」に関する国内法の予備調査草案。(PDF) 世界保健機関。2010 年 5 月 4 日。2011 年 9 月 24 日に閲覧。
- ^ WHO | 世界保健機関発行のアルコールおよび薬物用語辞典。Who.int (2010-12-09)。2011-09-24 に取得。
- ^ Title 21 CFR、Part 1300-1399。米国司法省、麻薬取締局。2010 年 4 月 1 日
- ^ 米国法典第21編（USC）規制物質法。第802条。定義。米国司法省。麻薬取締局
- ^ 608 F.2d 1135 2011年7月27日アーカイブ、Wayback Machineより。Bulk.resource.org。2011年9月24日閲覧。
- ^ J. リチャード・ストラッケ (1974).ラウドハーブ用語集。ロドピ。ISBN 9062034977。
- ^ フランシス・エドマンド・アンスティ（1865年）。『覚醒剤と麻薬：その相互関係』アルノ・プレス。ISBN 9780405135682。
- ^ 「デ・フローレ、キャップ VI」（ラテン語）。
- ^ Julien, Robert M.上記の『A Primer of Drug Action』全文引用を参照。
- ^ 麻薬・薬物中毒ヘルプ リハビリテーション 回復リソース。Drug-rehab-referral.org。2011 年 9 月 24 日に取得。
- ^ オンライン語源辞典。Etymonline.com。2011年9月24日閲覧。
- ^ 「麻薬リスト - 違法および処方麻薬の効果」。2017年3月18日閲覧。
- ^ 一般的な医薬品の分類。Fda.gov (2009-08-11)。2011-09-24 に取得。
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- ^ Dickenson, AH (1991). 「オピエートとオピオイドの鎮痛作用のメカニズム」. British Medical Bulletin . 47 (3): 690–702. doi :10.1093/oxfordjournals.bmb.a072501. ISSN 1471-8391. PMID 1665377.
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