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ポルトガルの薬物政策は、非公式には薬物戦略と呼ばれ、2000年に策定され、2001年7月に施行された。政令第130-A/2001号によって制定され、薬物中毒抑止委員会の管轄下にあるこの政策の目的は、国内の新規HIV/AIDS症例数を減らすことであった。新規症例の約半分は注射薬物使用によるものと推定されていた。この新しいアプローチは、公共および私的なあらゆる薬物の使用と所持を非犯罪化することにより、公共秩序の優先事項ではなく公衆衛生に焦点を当てた。[ 2 ]この新しい政策の下では、警察が薬物を使用している、または所持している個人に遭遇した場合、薬物は没収され、個人は抑止委員会に送られる。
この政策は、HIVの蔓延を減らすための複数の方法から成り、その中には、害軽減の取り組み、HIVの感染経路について一般市民、特に最もリスクの高い集団への情報提供、薬物中毒者のための治療施設の設置と代替治療へのアクセスの容易化、薬物中毒者に治療を受けるよう説得するためのいわゆる抑止委員会の設置、そしてすべての薬物治療および管理ユニットを1つの包括的なユニットに再編成することが含まれていました。さらに、薬物中毒者に薬物所持の免除を与える既存の慣行は、新しい法律で成文化されました。この法律（薬物法30/2000）は、許可なく個人使用目的で薬物を使用または所持することの違法性を維持しました。しかし、当該薬物に依存している人々については、そのケースは行政違反とみなされるようになりました。[ 3 ]これらのケースで罰則または制裁を課す権限は、所持量がその物質の10日分以下である場合、警察および司法制度からいわゆる抑止委員会に移管されました。[ 4 ] [ 3 ]
ポルトガルで最初の主要な薬物法は1924年[ 5 ]と1926年[ 6 ]に制定され、主に国際アヘン条約を通じて国内法に組み込まれた[ 7 ]。1970年には、麻薬製品の法的定義、薬物スケジュール、薬物の密売と消費を処罰するための法的制度が導入され、同国の薬物法は大幅に更新された[ 7 ] [ 8 ] 。 1970年代前半から中頃にかけて薬物の使用と乱用が拡大し、徐々に主要な社会問題となった[ 7 ] 。 1963年の精神保健法は薬物乱用を治療するための施設の必要性に言及したが、全国的なカバー範囲も、それを実現するための調整構造もなかった。[ 7 ]麻薬に関する単一条約（1971 年 12 月）および向精神薬に関する条約（1979 年 4 月）の批准後、ポルトガルの薬物法は 1983 年に新たな大幅な改正を受け、薬物密売や犯罪組織との闘いが強化され、薬物使用に対する罰則が緩和され、薬物使用者が自発的に医療を受けるよう促すようになった。[ 9 ] [ 10 ]同時に、1970 年代と 1980 年代には、ポルトガル政府は薬物使用の研究と削減を目的とした一連の組織を設立し、その中には麻薬対策調整事務所 (GCCD)、薬物予防研究センター (CEPD)、薬物管理研究センター (CICD) などがあった。[ 7 ] 1990 年代にはヘロインの使用が急増し、薬物中毒のレベルが高まり、エイズの流行が拡大した。 1990年代後半の推計では、人口1000万人のうち5万～6万人が薬物中毒者であることが判明した。[ 11 ]これはポルトガルで公衆衛生上の危機を引き起こし、薬物使用を犯罪ではなく健康危機として捉えるというパラダイムシフト的なアプローチへの道を開いた。[ 12 ]
1999年、ポルトガルは欧州連合で注射薬物使用者におけるHIV感染率が最も高かった。人口1000万人の国で、年間2000件の新規感染例があった。1997年には、報告されたHIV感染によるエイズ症例の45%がIV薬物使用者から発生しており[ 13 ]、薬物使用を標的にすることがHIV予防の有効な手段とみなされた。1990年代末には、ヘロイン使用者の数は5万人から10万人と推定された[ 14 ] 。これが1999年の国家薬物対策戦略（NSFAD）の採択につながった。害軽減努力の大幅な拡大、薬物治療と薬物予防サービスへの公的資金の投資の倍増、軽微な薬物犯罪を扱う法的枠組みの変更が、政策の推進力の主な要素であった。
非犯罪化政策の立案者の一人であるジョアン・カステル＝ブランコ・ゴウラオン博士によれば、このプログラムが実現できた理由の一つは、ポルトガルでは（ブラジルやファベーラのように）社会の特定の民族や経済集団に責任を負わせることができなかったため、他の偏見を脇に置くことができたからだという。しかし、この政策は当初、ポルトガルが麻薬国家になることを恐れた右派政治家によって反対された。[ 15 ]
「使用済み注射器にノーと言おう！」という注射器交換プログラムは、1993年10月からポルトガル全土の約2,500の薬局が参加する全国的な注射器交換プログラムです。このプログラムは、保健省とポルトガル薬局の大多数を代表する非政府組織である全国薬局協会によって設立されたエイズ対策国家委員会によって運営されています。薬物使用者は、全国の薬局のカウンターで使用済み注射器を交換できます。交換すると、清潔な注射針、コンドーム、消毒用アルコール、エイズ予防と依存症治療を促すメッセージが書かれたキットがもらえます。1994年から1999年にかけて、薬局は年間約300万本の注射器を配布しました。[ 16 ]
1999年以降、特に2003年から2005年にかけて、いくつかの敷居の低いプロジェクトが開始されました。これらのプロジェクトでは、アウトリーチチームが安全な注射方法を啓発し、路上で注射針や注射器具を提供しました。これらのプロジェクトの多くは現在も継続されています。
プログラム開始時には、テレビ、ラジオ、新聞によるメディアキャンペーンが開始され、ディスコやバーにポスターが掲示され、薬物中毒に関連する問題、特に注射針の共有によるHIV感染について対象者の注意を喚起した。[ 17 ]
プロジェクトの目的は3つあります。針や注射器の共有頻度を減らすこと、一般の人々の間で否定的な態度を生み出すその他のIDU（静脈注射薬物使用者）の行動を変えること、そして依存症の予防と治療を促進するために一般の人々のIDUに対する態度を変えることです。[ 18 ]
1987年、リスボンに薬物中毒者の治療を専門とする施設、セントロ・ダス・タイパスが設立された。このセンターは、相談サービス、デイセンター、そして患者解毒ユニットで構成されていた。この施設は保健省の管轄下にあり、現在では全国に展開する薬物中毒治療専門センターネットワークの最初の施設となった。
ポルトガルにおける薬物使用者への医療提供は、主に薬物・薬物中毒研究所および保健省傘下の違法薬物依存症治療のための公的ネットワークサービスを通じて行われています。公的サービスに加え、NGOとその他の公的または民間の治療サービス機関との間の認証およびプロトコルにより、複数の治療法を含む質の高いサービスへの幅広いアクセスが確保されています。提供される公的サービスは無料で、治療を求めるすべての薬物使用者が利用できます。
ポルトガルには、専門治療施設（公立および認定された民間治療共同体）が73か所、解毒ユニットが14か所、公立外来施設が70か所、認定デイセンターが13か所あります。ポルトガルは18の地区に分かれています。薬物外来治療は、4つの地区を除くすべての地区で完全にカバーされています（カバーされていない地区は、国の北部に位置するヴィアナ・ド・カステロ、ブラガンサ、ヴィゼウ、グアルダです）。
ポルトガルでは現在、代替療法は、専門治療センター、保健センター、病院、薬局などの公的サービスに加え、NGOや非営利団体を通じて広く利用可能となっている。
ポルトガルの薬物代替療法プログラムは1977年にポルトで始まった。CEPD/North（薬物予防研究センター/北部）は、代替物質としてメタドンを使用しており、1992年までオピオイド代替療法を実施していた唯一の機関だった。しかし、薬物中毒者の増加（1990年代初頭の「爆発的増加」を含む）と、この集団におけるエイズとC型肝炎の蔓延により、方針転換を余儀なくされた。1992年以降、メタドン代替療法プログラムは複数のCAT（薬物中毒者支援センター）に拡大された。全体として、これらのプログラムは中程度または高敷居型であった。リスボンのスラム街での散発的な活動を除けば、2001年以前には真の低敷居型プログラム（リスクと害の軽減）は存在しなかった。
2000年から2008年にかけて、ポルトガルで代替療法を受けている人の数は6040人から25808人（2007年には24312人）に増加し、そのうち75%がメサドン維持療法を受けていた。残りの患者は高用量ブプレノルフィン療法を受けていた。
ブプレノルフィンは1999年から入手可能で、その後、ブプレノルフィンとナロキソンの配合剤も入手可能になった。
政令183/2001第44条1項および政令15/93第15条1～3項では、メタドン治療は治療センターで開始できるのに対し、ブプレノルフィン治療は医師、専門医、治療センターのいずれでも開始できると規定されている。2004年からは、薬局でもブプレノルフィンが販売されるようになった。
ポルトガルにおける薬物使用者に対するアフターケアと社会復帰支援は、ポルトガルの異なる地域を対象とした3つの主要プログラム（Programa Vida Emprego、Programa Quadro Reinserir、およびPIDDACの社会復帰奨励制度）を通じて実施されています。これら3つのプログラムは、研修機会、雇用支援、住居提供などを通じて薬物使用者を支援する様々な取り組みやプロジェクトに資金を提供しています。
全国的な治療モニタリングシステムが開発されているが、まだすべての地域で導入されていない。外来センターからの代替療法を受けるクライアントに関する全国的な定期統計が入手可能である（メサドンおよびブプレノルフィンプログラムのクライアントの場合）。[ 17 ]
2001 年 7 月、新たな法律により、許可なく個人使用目的で薬物を使用または所持することは違法とされました。所持量が 10 日分以下であれば、懲役刑が科される可能性のある刑事犯罪から行政犯罪に変更されました。[ 4 ]これは、改革前の事実上のポルトガルの薬物政策に沿ったものでした。薬物中毒者は、罰金や免除ではなく、治療や地域奉仕活動によって積極的に支援されることになりました。[ 19 ]刑事罰がなくなったとしても、これらの変更によってポルトガルで薬物使用が合法化されたわけではありません。所持はポルトガル法で禁止されたままであり、薬物栽培者、売人、密売人には刑事罰が科せられます。[ 20 ] [ 21 ]それにもかかわらず、この法律は、2001 年～ 2015 年にかけて薬物密売人の有罪判決と投獄が 50% 近く減少したことと関連付けられています。[ 22 ]
少量の薬物を所持していることが判明した個人には召喚状が発行される。薬物は没収され、容疑者は「薬物依存防止委員会」（Comissões para a Dissuasão da Toxicodependência – CDT）による事情聴取を受ける。これらの委員会は、ソーシャルワーカー、精神科医、弁護士の3人で構成される。[ 21 ] [ 23 ]防止委員会は仲裁委員会に匹敵する権限を持つが、薬物使用または少量の薬物所持に関する事件に限定される。ポルトガルの18の地区それぞれに1つのCDTがある。
委員会は、薬物使用違反の裁定において、幅広い制裁措置を講じることができる。これには以下が含まれる。
薬物中毒者の場合、抑止委員会が、その方が犯罪者をトラブルから遠ざける目的に最も適していると判断した場合、薬物リハビリテーション施設に入所させるか、地域奉仕活動を課すことができる。委員会は強制治療を命じることはできないが、その方針は中毒者が治療を受け、継続するように促すことである。委員会は、自発的に治療を受けることを条件に制裁を一時停止する明確な権限を有する。犯罪者が薬物中毒でない場合、または治療や地域奉仕活動に応じない場合は、罰金を科されることがある。[ 4 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
例えば、2005年には薬物使用に関する委員会審問が3,192件行われた。委員会審問の83%は、違反者に前科がなかったか、薬物依存症治療を受けることに同意したため、審問が中断された。15%は何らかの制裁で終了し、これには口頭警告、罰金、専門資格の剥奪、その他の行政措置が含まれる可能性がある。残りの2.5%は無罪または無責任とされた。所持に対する刑事罰がなくなったため、逮捕率はゼロにまで低下した。[ 27 ]
2001年に一般人口調査が開始される以前のポルトガルにおける薬物使用、注射行為、または依存症治療に関する信頼できる情報はほとんどありません。それまでは、欧州学校調査プロジェクト（ESPAD）の一環として収集された若者の生涯有病率の指標と、EMCDDAを通じて入手可能なその他の（信頼性の低い）データがありました。[ 26 ]
様々な取り組みがどのように実施されたかについての徹底的な研究は行われていない。したがって、戦略的な取り組みとこれらの展開との間の因果関係を明確に確立することはできない。[ 20 ]しかしながら、1999年のNSAFDの設立を皮切りに、薬物戦略と以下の展開との間に次のような相関関係があることを示唆する統計的指標が存在する。
一つは割合用で、もう一つは件数用です。
ポルトガルでは、大麻の娯楽目的での使用は法律で禁止されています。2018年7月、ポルトガルでの大麻の医療目的での使用と薬局での調剤を認める法律が成立しました。ポルトガルは現在までに、麻薬及び向精神薬に関する国連条約すべてに署名しています。2001年の非犯罪化法案により、消費者は犯罪者ではなく患者とみなされるようになりました（通常10日間の個人使用に使う量を所持することは処罰の対象とはなりません）。リバタリアンのシンクタンクであるケイトー研究所によると、2001年以降、ポルトガルの10代の若者の違法薬物使用は減少しており、同国のヘロイン中毒者の45％が医療治療を受けています。ポルトガルでの大麻使用率は、ヨーロッパ平均の15.1％よりも9.7％低くなっています。ポルトガルでは、生涯を通じて大麻を使用する人の割合は低いものの、生涯大麻使用率は2012年以降上昇傾向にあります。さらに、ポルトガルでは、中程度/重度の大麻使用者の割合が他のヨーロッパ諸国よりも2～3倍高くなっています。[ 42 ]大麻使用に関連する精神病性障害または統合失調症と診断された入院件数は、2000年から2015年にかけて29.4倍に増加しました。
大麻の栽培は、たとえ個人使用のみを目的としたごく小規模な自家栽培であっても、法的に訴追される可能性があります。しかし、小規模な自家栽培の愛好家の中には、訴追された場合に直面する可能性のある法的処罰や、潜在的な社会的偏見のために、極秘裏に栽培している人が数多くいます。隣国スペインでは、個人使用のみを目的とした小規模な大麻栽培は当局によって容認されており、国内各地に大麻製品を実店舗とオンラインの両方で販売する栽培店が多数存在します。2003年に「ポルトガル麻薬法」が改正され、認証済みの産業用ヘンプ種子を除き、大麻種子の所持が犯罪化されました。この法律により、隣国スペインやオランダなど、他のEU加盟国に拠点を置く合法かつ財務的に透明なオンライン大麻種子販売店からポルトガル居住者が大麻種子を購入することは違法取引となりました。大麻の生産と消費のための種子や道具の提供も、ポルトガルでは違法です。ヘンプ製品の生産と流通は合法ですが、規制されています。ポルトガルには少数の麻製品店があり、麻製品は合法である。