多剤使用

多剤使用
スコットランドの一部の地域では、カフェイン入りのアルコール飲料である バックファスト・トニック・ワインは、酔うと反社会的行動を起こしやすい飲酒者と関連付けられています。 [1]
専門	精神医学[2]
合併症	複合薬物中毒、薬物過剰摂取[2]

多剤使用またはポリドラッグ使用とは、精神活性物質の併用を指します。多剤使用は、エンテオジェニック、レクリエーション、または適応外適応症のために使用される可能性があり、合法および違法の両方の物質が使用されます。多くの場合、1つの薬物がベースまたは主要な薬物として使用され、追加の薬物は主要な薬物の副作用または耐性を緩和または補い、薬物の相乗効果で体験をより楽しくするため、または供給が少ない場合に主要な薬物を補うために使用されます。^[3]

娯楽目的で使用される一般的な組み合わせには、

• ジメンヒドリナート（8-クロロテオフィリン/ジフェンヒドラミン） –乗り物酔いや吐き気の治療に使用される
• アデロール（デキストロアンフェタミン硫酸塩/アンフェタミン硫酸塩/デキストロアンフェタミンサッカラート/アンフェタミンアスパラギン酸一水和物） -注意欠陥多動性障害（ADHD）およびナルコレプシーの治療薬。

強力な幻覚剤 DMTなどの一部の物質は、単独で摂取しても精神活性作用はありません。アヤワスカ、またはファルマワスカは、MAO 酵素の働きを妨げ、DMT を精神活性にする化合物の胃での分解を止めるMAOIと組み合わせた DMT で構成されています。MAOI も精神活性であるため、DMT と組み合わせると複合物質効果が生じます。ただし、MAOI はほとんどの精神活性物質と複合薬物中毒を引き起こす可能性があるため、通常は DMT とのみ組み合わせられます。

TOMSO はあまり知られていない幻覚剤であり、アンフェタミンの代替品です。TOMSO は単体では不活性ですが、アルコールを摂取すると活性化します。

カフェイン、クレアチン、β-アラニンなどの成分は、ほぼすべてのプレワークアウトブレンドに含まれていますが、各ブランド製品は平均18種類の成分を含む「独自のブレンド」であり、正確な組成と割合は製品ごとに大きく異なります。^{[4] [5]}さらに、これらの独自のブレンドに時折使用される合法的な向精神物質には、5-HTP、チロシン、ヨヒンビンなどがあります。これらの製品は禁止されていませんが、食品医薬品局（FDA）は消費者にプレワークアウトの摂取に注意するよう警告しています。^[6]

薬物中毒の複合使用は、副作用の増加や薬物の相乗効果により、単独の薬物使用よりもリスクが伴うことが多い。ある薬物が他の薬物に及ぼす増強効果は時として相当なものであり、この場合、アルコール、ニコチン、抗うつ剤などの合法薬物や医薬品は、規制対象の向精神物質と併せて考慮する必要がある。リスク レベルは、両方の物質の投与量によって決まる。摂取した薬物が違法である場合、他の物質と混合される可能性がある (「カッティング」とも呼ばれる)。これは、売人が他人に売る際に知覚される量を増やして利益を増やすために行うと報告されている。これは、コカインやMDMAなどの粉末薬物で特によく見られる。これらの薬物は、別の白い粉末物質を薬物に加えることで比較的簡単に混合できる。この累積効果は、密かに加えられているものに応じて、さらに意図しない健康被害につながる可能性がある。

• アルコールと大麻の組み合わせはクロスフェーディングとして知られ、酔った状態で強力な大麻を使用した人に簡単にめまいを引き起こす可能性があります。
• カフェイン入りアルコール飲料
• ニコチン：ニコチンと結合したアルコール。

特に以下の薬理学的組み合わせについては懸念が存在します:

• 抗うつ薬
  • MAOI はほとんどの薬物クラス、特に覚醒剤と併用されます。
  • SSRIと MAOI、つまりオピオイドを組み合わせたもの。
• 抑制剤と抑制剤を組み合わせたもの。例:
  • ベンゾジアゼピンは、オピオイド、アルコール、バルビツール酸などの他の中枢神経抑制剤と混合すると死に至る可能性がある。^{[7] [8] [9]}
  • GHB をアルコールと組み合わせると、特に GHB の過剰摂取の閾値が狭いことを考慮すると、長時間の昏睡のような状態 (「G スリープ」) や、偶発的な死につながる可能性があります。
• 鎮静剤と覚醒剤の併用。例:
  • アルコールとコカイン（例えばコカワイン）は心血管毒性を増大させる。^[10]アルコールや鎮静剤はオピオイドと併用すると過剰摂取のリスクが増大する。
  • オピオイドやコカインをエクスタシーやアンフェタミンと一緒に摂取すると、さらなる急性毒性が生じる。^[11]

多剤使用という一般的な概念では、この用語のいくつかの具体的な意味を考慮する必要がある。極端な例としては、複数の薬物の効果を望ましい効果のために利用する計画的な使用がある。別のタイプとしては、別の薬物の副作用を打ち消すために他の薬物が使用される場合（例えば、鎮静剤は覚醒剤の服用による不安や落ち着きのなさを打ち消すために使用される）。一方、複数の物質を集中的かつ無秩序に、同時または連続して使用し、多くの場合、各薬物は入手可能性に応じて別の薬物に置き換えられる。^[11]

この現象は確立された学術文献の主題となっている。^[12]

治療を受けている患者を対象とした調査では、多剤使用を報告する人は若い人の方が一般的であることが判明した。^[13]

• Martin, Christopher S.; Chung, Tammy; Langenbucher, James W. (2017)。「パート 1: 物質使用障害の性質と範囲の定義と特徴付け - 物質使用と物質使用障害に関する歴史的および文化的視点」。Sher, Kenneth J. (編)。オックスフォード物質使用ハンドブックおよび物質使用障害: 第 1 巻。オックスフォード心理学図書館。オックスフォードおよびニューヨーク:オックスフォード大学出版局。pp. 27–59。doi :10.1093/oxfordhb/ 9780199381678.013.001。ISBN 9780199381678. LCCN  2016020729.
• アンソニー、ジェームズ; バロンデス、デビッド A.; ラドバノビッチ、ミルヤナ; ロペス-キンテロ、カタリナ (2017)。「パート 1: 精神疾患併存症 - 多剤使用: 研究トピックと問題」。シャー、ケネス J. (編)。オックスフォード物質使用ハンドブックおよび物質使用障害: 第 2 巻。オックスフォード心理学図書館。オックスフォードおよびニューヨーク:オックスフォード大学出版局。pp. 27–59。doi :10.1093/oxfordhb/9780199381708.013.006。ISBN 9780199381708. LCCN  2016020729.
• Hernández-Serrano, Olga; Gras, Maria E.; Font-Mayolas, Sílvia; Sullman, Mark JM (2016)。「パート VI: 二重および多剤乱用 - 第 83 章: 多剤使用の種類」Preedy, Victor R. (編)。薬物中毒と物質乱用の神経病理学、第 3 巻: 一般的なプロセスとメカニズム、処方薬、カフェインとビンロウ、多剤乱用、新たな中毒と非薬物中毒。マサチューセッツ州ケンブリッジ: Academic Press 、Elsevierの印刷物。pp. 839–849。doi :10.1016/ B978-0-12-800634-4.00083-4。ISBN 978-0-12-800634-4。

• 「薬物使用の科学：司法部門のためのリソース」。www.drugabuse.gov。メリーランド州ノースベセスダ：国立薬物乱用研究所。2020年5月26日。 2021年12月23日閲覧。
• 学校ベースの薬物乱用防止：有望で成功したプログラム（PDF）。オンタリオ州オタワ：カナダ公安省。2018年1月31日。ISBN 978-1-100-12181-9. 2021年5月19日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) . 2021年12月23日閲覧。 {{cite book}}:|website=無視されました (ヘルプ)
• Sacco LN、Finklea K (2016 年 5 月 3 日)。「合成薬物: 概要と議会への課題」(PDF)。ワシントン D.C .:議会調査局。2021年 12 月 8 日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2021 年12 月 23 日閲覧。