自己治療

自己治療は、時にはDIY（Do It Yourself）医療とも呼ばれ、個人が物質や外部からの影響を利用して、頭痛や疲労などの身体的または心理的な症状を自己治療する人間の行動です。

自己治療で最も広く使用されている物質は、市販薬や栄養補助食品であり、これらは家庭で一般的な健康問題を治療するために使用されます。これらは医師の処方箋なしで入手でき、一部の国ではスーパーマーケットやコンビニエンスストアで購入できます。^{[ 1 ]}

精神活性薬の使用に関する心理学の分野は、多くの場合、娯楽用薬物、アルコール、慰めの食べ物、および精神的苦痛、ストレス、不安の症状を軽減するための他の行動形態の使用に特に関連しており、^{[ 2 ]}精神疾患や心理的外傷も含まれます。^{[ 3 ] [ 4 ]}このような治療は、依存メカニズムによって動機付けられると、身体的および精神的健康に深刻な悪影響を及ぼす可能性があります。^{[ 5 ]}高等教育機関（大学およびカレッジ）の学生では、アデロール、リタリン、コンサータなどの「勉強薬」による自己治療が文献で広く報告され、議論されています。 ^{[ 5 ]}

製品は、疑わしい証拠に基づいて、製造業者によって自己治療に役立つものとして販売されています。ニコチンに薬効があるという主張は、タバコを自己投与薬として販売するために使用されてきました。これらの主張は、独立した研究者によって不正確であると批判されています。^{[ 6 ] [ 7 ]}検証されていない規制されていない第三者の健康に関する主張は、栄養補助食品の販売に使用されています。^{[ 8 ]}

自己治療は、確立された医療から個人的独立を得る手段とみなされることが多く、^{[ 9 ]}専門的な医療処置を拒否する権利に内在する、あるいは密接に関連する人権とみなされることもある。 ^{[ 10 ]}自己治療は、意図せず自傷行為を引き起こす可能性がある。^{[ 11 ]}抗生物質による自己治療は、抗菌薬耐性の進化の主な原因の一つとして特定されている。^{[ 12 ]}

自己治療やDIY医療が行われる理由は、患者が医師の病状解釈に同意しない場合^{[ 13 ]} 、一般には利用できない実験的治療を受けるため^{[ 14 ] [ 15 ] 、あるいは一部のトランスジェンダーの人々 [ 16 ]}や自己中絶を求める女性^{[ 17 ]}の場合のように、医療に対する法的禁止があるためである。DIY医療に頼るその他の理由は、米国の医療費^{[ 18 ]}や無政府主義の信念^{[ 19 ]}を避けるためである。

一般的に、自己治療は「自己診断した障害や症状を治療するための薬の使用、または慢性疾患や再発性疾患や症状に対する処方薬の断続的または継続的な使用」と定義される。^{[ 20 ] [ 21 ]}

自己治療とは、医療資格を持たない人が、病気や症状を治療するために薬を使用することを指します。この用語は、承認された用途以外での薬の使用、つまり適応外使用も含みます。

89%の国では、抗生物質は医師のみが処方でき、薬局のみが供給できます。^{[ 57 ]}抗生物質の自己投薬は、「認定された医療専門家ではない人の提案または自己の判断で薬を服用すること」と定義されています。これは、抗菌薬耐性の進化の主な原因の1つとして特定されています。^{[ 12 ]}

抗生物質の自己治療は不適切な使用方法ですが、発展途上国では一般的な慣習となっています。^{[ 58 ]}ロックダウンや一般開業医の診療所の閉鎖により医師の診察を受けられない場合、あるいは患者が処方医に診てもらう時間やお金が限られている場合、多くの人がやむを得ず自己治療に頼っています。^{[ 59 ]}正式な医療制度が不足している地域では重要な代替手段として挙げられる一方で、自己治療は患者と地域社会全体にリスクをもたらす可能性があります。自己治療の背後にある理由は地域ごとに異なり、医療制度、社会、経済、健康要因、性別、年齢などに関連しています。リスクには、アレルギー、治癒の失敗、さらには死亡が含まれます。^{[ 60 ]}

発展途上国だけでなく、高所得国でも抗生物質の自己治療は問題となっている。欧州連合では、2016年の平均有病率は7%で、南欧諸国で最も高い割合となっている。ロシア（83%）、中央アメリカ（19%）、ラテンアメリカ（14～26%）でも抗生物質の自己治療率は高い。^{[ 61 ]}

自己治療における2つの重要な問題は、まず、特定の抗菌薬の危険な影響（例えば、腱炎、腱断裂、大動脈解離を引き起こす可能性のあるシプロフロキサシン）^{[ 62 ] [ 63 ]}、そして次に、広範囲の薬剤耐性と、感染が治らない場合にいつ医療機関を受診すべきかについての一般市民の知識不足である。^{[ 64 ]}

また、冬のインフルエンザ流行時に市販のイブプロフェンやその他の非ステロイド性抗炎症薬を不適切に使用すると、例えばイブプロフェンによる出血性十二指腸炎や、ジェネリック医薬品と市販のインフルエンザ治療薬やタイレックス（パラセタモールとコデイン）を併用してパラセタモールの推奨用量を超えた結果、死に至る可能性がある。 ^{[ 65 ]}

スーダンのハルツームの住民の自己治療率を評価するために設計された質問票では、回答者の48.1%が過去30日以内に抗生物質で自己治療したと報告し、43.4%が抗マラリア薬で自己治療したと報告し、17.5%が両方で自己治療したと報告した。全体として、過去1か月以内に1つまたは両方のクラスの抗感染症薬で自己治療したと報告された総有病率は73.9%であった。^{[ 21 ]}さらに、関連する研究によると、データは自己治療が「多くの社会経済的特性によって大きく異なる」こと、そして「自己治療の主な理由として示されたのは経済的制約であった」ことを示している。^{[ 21 ]}

同様に、中国南部の大学生を対象とした調査では、回答者の47.8%が抗生物質で自己治療していると回答した。^{[ 66 ]}

DIY医療の一分野として、処方箋なしで入手した自己投与型の医薬品があり、トランスジェンダーの人々の間で一般的なDIYトランスジェンダーホルモン療法がその例です。 ^{[ 67 ]}勃起不全、男性型脱毛症、肥満などの治療薬といった処方箋が必要なライフスタイル薬は、診断や処方箋のない人がオンラインで購入することがよくあります。^{[ 68 ] [ 69 ]} 2017年、英国は、無許可の薬局からオンラインで購入する男性の数を減らすため、シルデナフィル（バイアグラ）の販売を店頭で合法化しました。^{[ 70 ]}

薬物を用いた自己管理による中絶は安全で効果的ですが、一部の地域では違法です。^{[ 71 ] [ 72 ]}現在の薬物が開発される前や、中絶が違法な地域では、人々は安全でない自己管理による中絶方法に頼ることがあります。^{[ 73 ] [ 74 ]}

別の分野としては、 COVID-19に対する保護のためのPPE ^{[ 75 ]}やエピネフリン注射器^{[ 76 ]}などの医療機器の作成があります。インスリン依存性糖尿病患者の中には、独自の自動インスリン投与システムを作成している人もいます。^{[ 77 ] [ 78 ]}あるレビューでは、「DIY AID システムで達成される血糖コントロールの質は驚くほど良い」ことがわかりました。^{[ 79 ]} DIY 脳刺激では、うつ病患者が実験的治療を受けるために独自のデバイスを作成します。^{[ 80 ] [ 81 ]}また、さまざまな病気の治療として、糞便移植を自己投与する人もいます。 ^{[ 82 ]}

インドの西ベンガル州の医学部学部生を対象とした調査では、57%が自己治療を行っていると回答した。自己治療に最も頻繁に使用された薬の種類は、抗生物質（31%）、鎮痛剤（23 %）、解熱剤（18%）、抗潰瘍剤（9%）、咳止め（8%）、マルチビタミン（6%）、駆虫薬（4%）であった。^{[ 83 ]}

別の研究では、インドのカルナータカ州の医師の53%が抗生物質の自己投与を報告したことが示された。^{[ 84 ]}

ケニア西部のルオ族の子供たちを対象とした調査では、19%がハーブまたは医薬品による自己治療を行っていると報告した。割合としては、男子は女子に比べてハーブ薬よりも西洋医学による自己治療を行う可能性がはるかに高く、この現象は彼らの相対的な収入の可能性に影響されていると考えられている。^{[ 85 ]}

世界の多くの地域では、自己治療は厳しく規制されており、多くの種類の医薬品は、資格を持つ医療従事者による処方箋に基づいてのみ服用が許可されています。安全性、社会秩序、商業化、そして宗教は、歴史的に見て、こうした禁止措置につながる主な要因となっています。

処方箋なしでオンラインで医薬品を購入しようとする人は、詐欺やフィッシングの被害に遭ったり、偽造医薬品を受け取ったりする可能性があります。^{[ 86 ]}有効な処方箋なしで処方薬を販売することは多くの法域で違法であり、国際組織犯罪の一例とみなすことができます。^{[ 87 ]} 2021年の記事で、ジャック・E・フィンチャムは、オンラインでの処方薬の無許可販売は公衆衛生上の重大な脅威であると主張しています。また、処方箋なしでアンフェタミン、ベンゾジアゼピン、Z薬などの規制薬物をオンラインで入手することも可能です。 ^{[ 88 ]}

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• Jain, Sonam; Reetesh Malvi; Jeetendra Kumar Purviya (2011). 「自己投薬の概念：レビュー」（PDF） . International Journal of Pharmaceutical & Biological Archives . 2 (3): 831– 836.

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