サイケデリック療法

サイケデリック療法（またはサイケデリック補助療法）は、精神障害の治療を目的とした、シロシビン、アヤワスカ、LSD、シロシン、メスカリン^[1]（ペヨーテ）、DMT、5-MeO-DMT、^[2]イボガイン、^[3] MDMA、^{[注1]などの}サイケデリック薬物の使用を提案する。^{[5] [6]} 2021年現在、サイケデリック薬物はほとんどの国で規制物質であり、サイケデリック療法はいくつかの例外を除いて臨床試験以外では合法的に利用できない。^{[6] [7]}

サイケデリック療法の手順は、従来の精神科薬物療法とは異なる。従来の薬物は通常、少なくとも1日1回は監督なしで服用されるが、現代のサイケデリック療法では、治療の一環として1回のセッション（または最大3回のセッション）で薬物が投与される。^[8]治療チームは、事前に患者を体験に備えさせ、その後、薬物体験から得た洞察を患者が統合できるよう支援する。^{[9] [10]}薬物を摂取した後、患者は通常、アイシェードを着用し、音楽を聴いてサイケデリック体験に集中できるようにする。治療チームは、不安や見当識障害などの副作用が発生した場合のみ、中断して安心させる。^{[9] [10]}

2022年現在、サイケデリック療法に関する質の高い証拠はまだ比較的少なく、サイケデリック療法のさまざまな形態と用途の有効性と安全性を確実に示すには、より大規模な研究が必要です。^{[11] [12] [5]}初期の良好な結果に基づいて、進行中の研究では、大うつ病性障害^{[11] [13] 、} 末期疾患に関連する不安とうつ病^{[11] [14]}、心的外傷後ストレス障害^[12]などの症状に対する提案されたサイケデリック療法が検討されています。^{[ 15]}米国食品医薬品局は、シロシビン（治療抵抗性うつ病および大うつ病性障害用）[6] およびMDMA（心的外傷後ストレス障害用）を使用したサイケデリック療法に「^画期的治療」ステータスを付与し、有望な薬物療法の潜在的な承認を迅速化しました。^[17]

人類は古くから、サボテン、種子、樹皮、様々な植物や菌類の根から抽出した幻覚剤を摂取してきた。^{[18] [19]}古代から、シャーマンや呪術師は霊界に入る手段として幻覚剤を使用してきた。西洋文化では、シャーマンや呪術師の行為は主にスピリチュアルな性質を持つものとみなされることが多いが、多くの文化のエンセオジェニックな儀式やシャーマニズムの儀式には心理療法の要素が読み取れる。^[20]

アルバート・ホフマンが1943年にLSDの精神活性特性を発見した直後、 ^[21] サンドス研究所は1949年に研究者にLSDを広く配布し始めた。^[22] 1950年代から1960年代にかけて、数か国の科学者が、実験的な化学療法および精神療法における幻覚剤の使用について広範な研究を行った。6つの国際会議が開かれ、数十冊の書籍が出版されたほか、1960年代半ばまでに、幻覚剤の使用（約4万人の患者に投与）を詳述した1,000以上の査読付き臨床論文が発表された。^{[23]支持者たちは、幻覚剤が精神分析プロセスを促進し、}アルコール依存症など、治療が難しい症状の患者に特に有効であると信じていた。しかし、これらの試験の多くは、今日求められている方法論的基準を満たしていなかった。^[24]

ティモシー・リアリーのような研究者は、サイケデリックが個人の基本的な性格構造や主観的価値観を変え、大きな利益をもたらす可能性があると考えていた。1961年から、彼は刑務所の受刑者を対象に、短期間の集中的な心理療法セッションで再犯率を減らす実験を行った。参加者は数週間の間隔を置いてこれらのセッション中にシロシビンを投与され、その間に定期的なグループ療法セッションが行われた。^{[25]サイケデリック療法は、}アルコール依存症の人、自閉症の子供、末期患者など、他の多くの特定の患者集団にも適用された。^[25]

1960年代を通じて、一般大衆（特にカウンターカルチャー）によるサイケデリックドラッグの無許可使用の急増に対する懸念が高まり、サイケデリック物質を用いた医療および精神医学研究に対する規制がますます厳しくなっていった。^[26]多くの国がLSDを完全に禁止するか、極度に不足させ、政府の懸念に屈したサンドスは1965年にLSDの生産を中止した。1966年の議会公聴会で、ロバート・F・ケネディ上院議員は意見の変化に疑問を呈し、「おそらく我々は、LSDが適切​​に使用された場合、社会にとって非常に有益であるという事実を見失っている」と述べた。^[27] 1968年、ダールバーグと同僚は、正当なLSD研究の信用を失墜させたさまざまな勢力について詳述した記事をアメリカ精神医学ジャーナルに発表した。^[28]この論文は、政府や製薬業界が進行中の研究や分析を中止し、本物の科学者をペテン師と決めつけることで、幻覚剤研究コミュニティを妨害したと主張している。^[28]

1970年に規制物質法が可決されると、米国では幻覚剤の医療応用に関する研究は完全に中止された。LSDや他の多くの幻覚剤は、米国麻薬取締局によって最も制限の厳しい「スケジュールI」カテゴリーに分類された。スケジュールIの化合物は「乱用の可能性が高い、および深刻な精神的および/または身体的依存を引き起こす可能性がある」とされ、「現在医療用途は認められていない」ため、^[29]米国では事実上、あらゆる目的で使用することが違法となっている。科学界からの反対にもかかわらず、幻覚剤の治療応用に関する認可された研究は1980年代までに世界中で中止された。

広範囲に渡る禁止にもかかわらず、非公式のサイケデリック研究と治療セッションはその後の数十年間も続いた。一部のセラピストは、特定のサイケデリック薬物の投与予定前に好機を逃さなかった。非公式のサイケデリック療法は、コミュニティ内の認可を受けたセラピストと独学のセラピストの両方によって行われたセッションで構成される地下ネットワークで秘密裏に行われていた。^[30]この時期のサイケデリック療法は大部分が違法であったため、使用された方法に関する情報はほとんどない。1980年から2000年の間にサイケデリック心理療法に関する情報を公表した人物には、ジョージ・グリア、アンとアレクサンダー・シュルギン（PiHKALとTiHKAL）、マイロン・ストラロフ（レオ・ゼフが行った地下療法に関する「The Secret Chief」）、アタナシオス・カフカリデスがいる。^[31]

2000年代初頭、サイケデリック薬の精神医学的使用への関心が再燃し、これらの薬物の精神薬理学的効果とその後の応用を中心とした臨床研究が増加した。科学技術の進歩により、研究者は動物実験から広範なデータを収集して解釈できるようになり、 PETやMRIスキャンなどの新技術の出現により、脳内の幻覚剤の作用部位を調べることが可能になった。^[32]さらに、違法薬物の使用者を自発的に被験者とする回顧的研究が実施され、サイケデリック薬が人間の脳にどのように影響するかについてのデータを収集すると同時に、被験者に違法薬物を提供することに関連する官僚的な困難を回避することができた。^{[32]新世紀はまた、特に}食品医薬品局内でサイケデリック医療に対する政治的態度のより広範な変化をもたらした。当時FDA麻酔・集中治療・中毒薬部門の副部長だったカーティス・ライト氏は、この変更の動機について次のように説明している。「FDAは多くの訴訟で法的に訴えられ、また『このクラスの薬を別の方法で扱うのが適切か？』と自問する内省のプロセスも経た」 ^[32]

2014年現在、LSDとシロシビンを「スケジュールI」規制物質として挙げている国際条約は、これらの薬物のより深い理解を妨げ続けています。米国では、FDAの特別許可と画期的治療薬指定を受けて、シロシビンとMDMAを用いた新たな臨床研究の多くが実施されており、他の研究ではアヤワスカとLSDのメカニズムと効果を調査しています。^{[33] [34] [35]} MDMA補助精神療法はMAPSによって積極的に研究されています。

2023年までに、多くの新しいサイケデリック研究センターが立ち上げられており、その中にはインペリアル・カレッジ・ロンドンのサイケデリック研究センター^{[36] [37]}、カリフォルニア大学バークレー校のサイケデリック科学センター^[38]、ジョンズ・ホプキンス大学のサイケデリックと意識の研究センター^{[39] [40]}、テキサス大学オースティン校デル医学部のサイケデリック研究・治療センター^{[41] 、}マウント・サイナイ・アイカーン医学校のサイケデリック精神療法・トラウマ研究センター^[42]、メルボルンのサイケエ研究所^[43]、バンクーバーアイランド大学のナウト・サ・マウトサイケデリック研究センター^[44]などがある。ハーバードは社会と文化におけるサイケデリック研究を創設する予定である。^[45]

2023年に発表された調査^{[46]では、}米国の精神科医の間でサイケデリック療法に対する強い支持が示され、2018年に発表された以前の調査と比較して、この治療法に対する態度が大幅に前向きに変化したことが明らかになりました。 ^[47] 2023年の調査では、精神科医の半数以上が、規制当局の承認が得られればサイケデリック療法を診療に取り入れる意向を示しました。オーストラリアでは、認可された精神科医は治療抵抗性うつ病にシロシビンを、心的外傷後ストレス障害にMDMAを処方することができます。^[48]

2024年、FDAの諮問委員会はPTSDに対するMDMA補助療法の承認に反対票を投じ、「実施されている研究の信頼性と試験に関与する人々の安全性について疑問が生じている」と述べた。FDAの顧問は、入手可能なデータではMDMAがPTSDの治療に効果的であるとは示されていないと9対2で投票し、MDMA補助療法の利点がリスクを上回らないと10対1で投票した。^[49]

治療に使用できる可能性のある幻覚剤には、シロシビン（マジックマッシュルームの主な有効成分）、メスカリン（ペヨーテサボテンの主な有効成分）、LSDなどがあります。^[33]これらの物質の背景にある歴史により、その潜在的な医療価値に関する研究は妨げられてきましたが、科学者は現在、1970年代に中断されていた研究を実施し、再開することができます。一部の研究では、これらの物質が強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、アルコール依存症、うつ病、群発性頭痛などの精神疾患の患者に効果があることが示されています。^[50]今日まで使用されてきた特定の幻覚剤には、LSD、DMT、シロシビン、メスカリン、2C-B、2C-I、5-MeO-DMT、AMT、イボガイン、DOMなどがあります。一般的に、これらの薬剤がどのように治療効果を発揮するかという作用機序は十分に理解されていません。その効果は、投与される環境と投与を受ける人の精神状態（セットとセッティング）に大きく依存します。^[51]

ハンフリー・オズモンド、ベティ・アイズナーらによる研究では、幻覚剤療法がアルコール依存症（または、それほど一般的ではないが、他の依存症）を治療できる可能性が検討された。アルコホーリクス・アノニマスの創設者ビル・ウィルソンは、ベティ・アイズナー、ジェラルド・ハード、オルダス・ハクスリーらの監督下での実験中にLSDを使用した。彼が初めてLSDを摂取したのは1956年8月29日である。ウィルソンの招待により、妻のロイス、精神的アドバイザーのエド・ダウリング神父、ネル・ウィングもこの薬物の実験に参加した。後にウィルソンはカール・ユングに手紙を書き、その結果を賞賛し、ユングの精神的体験の証拠としてこれを推奨した。^[52]ウィルソンによると、セッションにより、何年も前に経験した自発的な精神的体験を再体験することができ、そのおかげで彼は自身のアルコール依存症を克服することができたという。

1998 年に行われたアルコール依存症治療におけるサイケデリック療法の有効性に関するレビューでは、その時点以前の研究における方法論的な困難さのため、有効であったかどうかを述べることは不可能であると結論付けられました。^[53] 2012 年のメタ分析では、「6 つのランダム化比較臨床試験のプール分析では、LSD の単回投与は、各治療プログラムからの退院後 1 か月から 12 か月の範囲で報告された最初の追跡評価で、アルコール乱用に対して有意な有益な効果を示しました。アルコール乱用に対する LSD のこの治療効果は、2 か月から 3 か月、および 6 か月でも見られましたが、治療後 12 か月では統計的に有意ではありませんでした。アルコール使用の完全な断酒を報告した 3 つの試験では、各治療プログラムからの退院後 1 か月から 3 か月の範囲で報告された最初の追跡評価で、LSD の有意な有益な効果も見られました。」と結論付けられました。^[54]

2022年には、2020年12月までの研究を調査した、「抗依存性」特性を持つインドールアルカロイドであるイボガイン/ノリボガインの物質使用障害の治療に対する有効性に関する系統的レビューが発表されました。^[55]イボガインを経口摂取すると、最大72時間持続する効果を伴う強烈なサイケデリック体験につながり、参加者は人生観や考え方を変える可能性のある洞察を得ることができますが、この薬がどのように物質使用を減らすために機能するかというメカニズムはまだ解明されていません。^[56]イボガインはオピオイドとコカインの乱用をいくらか減らすという証拠がありますが、治療効果を完全に理解するには、より適切に設計された大規模なランダム化比較試験が必要です。^[55]参加者は心毒性、QT延長、運動失調、精神病などの重大な副作用を経験し、毒性の有害事象による死亡例が数件報告されました。^[57]死亡例の分析では、心臓合併症のある患者や併用薬を服用している患者は医療上の緊急事態のリスクが高いと結論付けられました。^[58]

2023年に完了した系統的レビューでは、過去10年間の研究が含まれており、精神療法と組み合わせたサイケデリック療法が、アルコール、コカイン、オピオイド、ニコチンなどの依存症の物質使用、渇望、禁断症状を軽減するのに役立つかどうかが検討されました。研究では一般的に物質乱用の減少が報告されていますが、物質使用障害に対するサイケデリック治療の有効性について確固たる結論を導くには証拠の質が低すぎます。^[59]

しかし、ヒトと動物の研究の系統的レビューでは、AUDの治療のためにLSDを1回投与すると、対照群よりもアルコール消費量が改善する確率が高くなることが示されました。^[60]

1950年代初頭から1960年代にかけて、国立精神衛生研究所は、末期の診断を受けた患者が感じる衰弱させる不安や鬱を軽減するために、シロシビンやLSDなどの幻覚剤の研究を後援しました。^[61]これらの初期の研究を見つけるのは困難ですが、人間の終末期の考え方を治療するための幻覚剤への関心が再燃したことで、21世紀にはいくつかの小規模な研究が行われるようになりました。最近発表された研究は、1950年代と1960年代の調査結果を裏付けるものであり、この薬は、慎重にスクリーニングされた患者集団の不安や鬱を軽減するのに非常に効果的であり、心理療法の環境で医師の監督下で投与された場合、副作用はほとんどないことを示しています。幻覚剤による治療試験を主導する心理学者は、終末期の患者は、身体的な側面よりも、死ぬことに対する感情的な混乱を経験することが多いことを発見しました。この考え方では、患者が最後の数ヶ月または数年間に人生の意味と楽しみを見つけることが困難になります。^[62]患者は皆、これらの精神を変える薬物について全く異なる体験をしているが、インタビューを受けた研究対象者は皆、「自分の個人的な価値観や優先順位についての明確さと自信が高まり、人生の本質的な意味と価値に対する認識が新たに強化された」と述べている。^{[61]最近では、研究者らは、サイケデリック療法は}死への恐怖を特に軽減する可能性があるため、これらの患者にとって有益であると主張している。^[63]

2016年現在、ジョンズ・ホプキンス大学とニューヨーク大学は、大規模なランダム化プラセボ対照試験を実施している。^[64]これら2つの研究は、癌患者のうつ病と不安に対するサイケデリック療法の効果を測定した最初の大規模な対照試験である。^[64]臨床医の評価と自己評価全体で、サイケデリック治療は、少なくとも6か月間持続し、不安とうつ病を統計的に有意に軽減した。 [ ^{65] [66]}研究では薬物の副作用を監視したが、深刻な副作用は観察されなかった。^{[65] [66]}両研究とも、患者が「神秘体験」を体験したことが部分的に有効性の原因であるとしている。^{[65] [66]}神秘体験とは、ある種の統一または時間と空間の超越が描写される非常に個人的な内省的な体験である。^[67]結論の一般化を広げるには、さらなる研究が必要である。また、神秘体験の生物学的特性を理解するためにも、さらなる研究が必要である。^{[66] [68]}

ケタミンなどの非定型幻覚剤が末期患者のうつ病治療に使用されているという証拠が増えており、反復静脈内投与が最も治療効果が高いことが示されています。^[62]これらの研究では、深刻な副作用を経験した患者はいませんでしたが、ケタミン誘発性潰瘍性膀胱炎は、反復長期投与による懸念があります。^[62]治療結果につながるメカニズムと思考プロセスの変化をよりよく理解するには、定性研究が必要です。^[69]

多分野サイケデリック研究協会（MAPS）は、心的外傷後ストレス障害のサイケデリック治療に関する研究を行っている。米国、カナダ、イスラエルで実施されたこれらの研究の第2相試験は、慢性で治療に抵抗性のあるPTSDを患い、平均17.8年間PTSDを患っていた107人の参加者で構成されていた。107人の参加者のうち、治療から2か月後にMDMA補助心理療法を3回受けた後、61％がPTSDの基準を満たさなくなった。12か月後のフォローアップセッションでは、68％がPTSDを患わなくなった。^[70] 2004年から2010年の間に実施された第2相試験では、慢性PTSDの被験者の全体的な寛解率は66.2％で、副作用の発生率は低かったと報告されている。^[71] 2017年、MAPSとFDAは第3相試験の特別プロトコルについて合意に達した。^[72]

証拠によれば、MDMA補助心理療法は対照群と比較して、臨床医によるPTSD尺度（CAPS）スコアにおいてベースラインから臨床的に有意な改善を示し、ほとんどの患者がPTSDのCAPSスコアを満たさなくなった。^[12] MDMA補助心理療法の効果は、中等度から高用量のMDMA（75～125 mg）の2～3回のアクティブセッションを受けてから最大12か月まで観察できる。^[12]

MDMAやサイケデリック薬物を用いた心理療法の試験では適切な盲検化が困難であることを考えると、結果は過大評価されている可能性が高いことに留意することが重要です。^{[73] [74]}さらに、MDMAを用いた心理療法と既存のPTSDのエビデンスに基づく治療法を比較した優位性または非劣性臨床試験はありませんが、PTSDに対するMDMAを用いた心理療法の臨床試験で報告された効果を考えると、この治療法が既存のトラウマに焦点を当てた心理療法よりも効果的であると信じる理由はないです。^[75]

2024年、FDAの諮問委員会はPTSDに対するMDMA補助療法の承認に反対票を投じ、「実施されている研究の信頼性と試験に関与する人々の安全性について疑問が生じている」と述べた。FDAの顧問は、入手可能なデータではMDMAがPTSDの治療に効果的であるとは示されていないと9対2で投票し、MDMA補助療法の利点がリスクを上回らないと10対1で投票した。^[49]

2019年にFDAは、大うつ病性障害（MDD）および治療抵抗性うつ病（TRD）に対する経口抗うつ薬との併用でのエスケタミンの鼻腔内投与を承認した。 ^[76]

また、2019年にFDAは、治療抵抗性うつ病および大うつ病性障害に対するシロシビンに「画期的治療薬」の地位を与え、規制当局による承認プロセスを迅速化しました。 ^[77]「画期的治療薬」の指定は、予備的な臨床証拠により、既存の治療法よりも大幅に効果的である可能性があることが示されている薬物の研究を迅速化します。^[78]

アヤワスカの臨床効果に関する研究では、顕著な抗うつ効果と不安軽減効果が見つかっており、既存の研究の方法論的限界を克服するためのさらなる研究が求められています。^[79]

シロシビンとMDMAの組み合わせが精神疾患に効果があるかもしれないという証拠はいくつかあるが、それは管理された臨床環境で投与された場合に限られる。^[80]

アヤワスカやシロシビンの投与直後から自殺傾向スコアの低下が観察され、投与後6ヶ月まで観察できるという証拠は限られている。^[81]

2017年、バーミンガム大学の研究者らが、シロシビンの使用が犯罪行為の減少と相関関係にあることを示唆する研究を発表した。研究者らは、薬物使用と健康に関する全国調査で収集された、アヤワスカ、ジメチルトリプタミン、LSD、メスカリン、ペヨーテ、サンペドロ、シロシビンキノコなどのサイケデリック薬物の過去の使用に関する48万人の米国成人のデータを分析した。他の違法薬物は犯罪行為の増加と関連しているが、研究者らはサイケデリック物質はむしろ犯罪行為の減少と関連していることを発見した。これらの物質の使用は、暴行の可能性の12％減少、その他の暴力犯罪の可能性の18％減少、窃盗や窃盗の可能性の27％減少、その他の財産犯罪の可能性の22％減少と関連していた。^[82]これらの発見は、法医学および臨床現場でのサイケデリック療法の使用を裏付ける可能性がある。^[83]

2014年の以前の研究では、研究者らは薬物使用歴のある刑事司法関係者の再犯と自然幻覚剤の関係を調査した。その結果、幻覚剤は一般的に再犯率が高いとされる人々において向社会的行動を促進するという結論が出た。幻覚剤の使用は、元受刑者の監督不行き届きを減らすことが分かっている。これは本質的にアルコールの使用を含む薬物の禁欲を促し、再犯率の低下につながる。^[84]

2018年の研究では、過去に幻覚剤を使用した男性は、使用したことのない男性に比べて、現在のパートナーに対して暴力を振るう可能性が低いことが分かりました。この研究は、男性の幻覚剤の使用は、感情のコントロールが改善されるため、親密なパートナーに対する暴力を振るう可能性の低下と関連している可能性があることを示唆しています。 ^[85]

2022年の米国の研究では、古典的なサイケデリックスの使用は犯罪者の逮捕確率の低下と関連していることが判明しました。この研究では、生涯にわたるシロシビンの使用により、11の逮捕要因のうち7つが減少したことを示唆しています。ペヨーテの使用は、飲酒運転や車両窃盗の確率を低下させることがわかりました。最後に、メスカリンの使用は薬物所持/販売を減らすことがわかりました。他の物質は、犯罪行為の減少と正の相関関係を共有していませんでした。^[86]

サイケデリック療法は次のような人には禁忌である： ^{[87] [88] [89]}

• 妊娠している、
• てんかんやその他の発作性疾患の病歴がある、
• 血圧のコントロール不良、心不全、冠動脈疾患、心臓発作や脳卒中の既往歴など、重度の心血管疾患がある、
• SSRIやMAO-I抗うつ薬などの薬剤を使用する
• 統合失調症、統合失調感情障害、双極性障害 1 型、またはうつ病に伴う精神病症状など、主要な精神病または感情障害の個人または家族歴がある。

現代の研究の復活で用いられる主なアプローチは、単にサイケデリック療法と呼ばれることが多く、中〜高用量のサイケデリック薬物の使用を伴う。^[10]サイケデリック療法の方法は、ハンフリー・オズモンドとエイブラム・ホッファー（アル・ハバードの影響を多少受けて）によって始められ、キース・ディットマンによって再現され、^{[90] [91]伝統的な}精神分析よりもトランスパーソナル心理学に近い。^{[要出典]サイケデリック療法に関する最近の研究では、}シロシビンまたはアヤワスカが使用されている。^[10]

患者は薬物の急性作用期のほとんどを、アイシェードをつけて横たわり、事前に選んだ音楽を聴き、自分の内なる体験を探究しながら過ごす。薬物治療セッション中はセラピストとの対話は必須であるが、その前の準備セッションと後の統合セッション中には不可欠である。治療チームは通常、男性と女性で構成され、2人ともサイケデリック体験の間ずっと立ち会う。^{[5] 中}用量から高用量のサイケデリック治療を受けているほとんどの参加者に起こる一面は、超越的、神秘的、あるいはピーク体験である。研究によると、これらの体験の強さと、治療セッション直後のそれらについての話し合いが、症状に対する長期的な影響の大きさを決定する主要な要因となる可能性があることが示唆されている。^[10]

サイケデリック療法の研究では、認知行動療法（CBT）や動機づけ強化療法（MET）が取り入れられている。構造化されたCBT介入とシロシビンの投与により、患者は認知状態や感情状態の変化を体験する機会が与えられる。これらのサイケデリック効果により、有害なスキーマや自己アイデンティティの認知的再構成が前向きに修正される可能性がある。^{[92] [93]}

MET環境では、患者はアルコール使用障害などの問題のある行動を振り返ることができます。さらに、変化への意欲を高め、行動の変化に対するアンビバレンスを軽減する可能性があります。サイケデリック薬物セッションでは、自己の概念を再評価し、中核的な信念や価値観と再びつながることで、これを達成できます。^[10]

サイケデリック薬物を使用した集団心理療法は、セラピストがグループの参加者全員で費用を分担できるため、より費用効率が高い可能性がある。^{[94] [95]}

精神崩壊療法では、1～2 週間の間隔で低用量から中用量の幻覚剤を繰り返し使用します。治療者は、体験のピーク時に患者が浮かび上がる素材を処理し、サポートするために同席します。この一般的な治療法は、主に神経症や心身症の患者の治療に使用されていました。精神崩壊療法という名前は、ロナルド A. サンディソンによって造られました。^{[注 3]}文字通り「魂を溶かす」という意味で、この療法が心の中の葛藤を解消できるという信念に由来しています。精神崩壊療法は、歴史的にヨーロッパの幻覚療法の重要なアプローチであり、ベティ アイズナーを含む一部の心理療法士によって米国でも実践されていました。1970 年代以降、精神崩壊療法は研究の焦点になっていません。^[10]

幻覚剤は潜在意識を探求するのに有用である。なぜなら、成人の自我の意識的な一片は、通常、体験中も活発に活動し続けるからである。^{[23] : 196}患者はプロセス全体を通して知的に覚醒しており、その後も自分の体験を鮮明に覚えている。 [23] ^{: 196}この非常に内省的な状態では、患者は自分自身や自分の選択に反応する際に、投影、否認、置換などの自我防衛を積極的に認識している。^{[23] : 196}

この療法の究極の目標は、安全で相互に思いやりのある環境を提供することであり、その環境を通じて、深遠で強烈な記憶の追体験を本物の心理療法の原理を通して濾過することができる。^{[97] [98]}患者が達成した深い内省的状態に助けられ、セラピストは患者が変化に対する個人の責任を認識する新しい人生の枠組みや個人的な哲学を発展させるのを手助けする。^{[23] : 196}

ドイツでは、ハンスカール・ロイナーが精神崩壊療法の一種を考案し、これは公式に開発されたが、1970年代には社会政治的な動機を持つ地下療法士によっても使用されていた。^{[99] [100] [101]}

スイスでは、フリードリッケ・メッケル・フィッシャー（スタニスラフ・グロフからブレスワークを、サミュエル・ヴィドマーからグループサイケデリックセッションの訓練を受けた）が、主に2000年代初頭から2015年までグループ精神崩壊療法を実践していた。メッケル・フィッシャーは独自の精神崩壊療法システムを開発し、中程度の量のサイケデリック物質を使用して、15人から19人のグループ週末セッションで秘密裏に実施していた。彼女はこの精神崩壊グループワークに、独自に改良した家族構成ワークのテクニック、カタルシスボディワーク、刺激的な音楽、グループ内での共有とフィードバックの時間などを追加して組み合わせた。^[102]

チリのセラピスト、クラウディオ・ナランホは、MDA、MDMA、ハルマリン、イボガインなどの薬物を利用したサイケデリック療法の一分野を開発した。^[23]

アナクリティック（古代ギリシャ語の「ἀνάκλιτος」、アナクリトス（「横たわる」）に由来）という用語は、性器以前の愛の対象に向けられた原始的で幼児的な欲求や傾向を指します。ロンドンの精神分析医ジョイス・マーティンとポーリン・マクリリックの 2 人によって開発されたこの治療法は、主に治療によって生じる解離反応の精神分析的解釈に基づいている点で精神分析的アプローチに似ていますが、患者が幼少期の幼児的欲求に起因する感情的剥奪と欲求不満の肉欲的な感情に再び遭遇する経験に焦点を当てる傾向があります。その結果、この治療法は、患者が再び経験した愛、身体的接触、その他の本能的欲求に対する抑圧された苦痛な渇望を直接満たすか満足させることを目的として開発されました。したがって、セラピストは、精神分析医の伝統的な無関心な態度とは対照的に、対象に完全に関与します。サイケデリック体験に伴う激しい感情的エピソードに対して、マーティンとマクリリックは、患者を揺らしたり、哺乳瓶からミルクを与えたりして、患者と密接な身体的接触を行う「母親」の役割を演じることを目指しました。^{[103] [ページが必要]}

催眠療法は、その名の通り、催眠暗示とサイケデリック体験を組み合わせることで催眠暗示の力を最大限に高める目的で開発された。患者が催眠に反応するように訓練した後、LSD を投与し、薬物の作用が現れる段階で患者をトランス状態にする。レヴィンとルートヴィヒは、これらの技術を組み合わせると、これら 2 つの要素のいずれかを個別に使用するよりも効果的であることを発見した。^{[103] [ページが必要]}

21世紀における幻覚剤療法への一般の関心の復活は、ニューヨーカー、ニューヨークタイムズ、ウォールストリートジャーナルの記事の影響も受けている。^[61]

精神衛生のための幻覚剤の使用に注目を集めた最初の記事は、ロバート・ゴードン・ワッソンが執筆し、1957 年にTIME誌に掲載された「マジック マッシュルームを探して」というタイトルの記事でした。この記事では、メキシコのオアハカに旅行し、「トリップ」体験の始まりとなった文化的慣習の中で「マジック マッシュルーム」(シロシビン) を摂取したワッソンの体験が詳しく述べられています。それ以来、米国では、こうしたユニークな幻覚体験を求めて旅行することへの関心が高まっています。幻覚観光の市場は現在、急速に成長しています。幻覚剤を求める休暇の目的地は通常、中南米ですが、西洋文化が伝統的な慣習を取り入れる傾向が高まっています。オランダには、500 ～ 1,200 ドルの幻覚協会のリトリートがあり、観光客がマジック マッシュルームを摂取して約 6 時間一緒にトリップする儀式を中心に行われます。^[104]また、アメリカ各地に、他の文化のシャーマンと同様に、人々のトリップを支援すると主張する指導者を含む、地下のサイケデリック「ガイド」が出現している。ガーディアン紙の「人生最大のトリップへようこそ：地下LSDガイドの台頭」という記事では、アメリカ国内で見つかるさまざまなスタイルのガイドについて詳しく述べている。^[105]

シロシビン療法は、うつ病、不安症、依存症、 ^[106]強迫性障害、精神病などのさまざまな精神疾患の治療にシロシビン（シロシビンキノコに含まれる精神活性成分）を使用する治療法です。 ^[107]

2023年1月1日より、オレゴン州在住の21歳以上の個人を対象に、シロシビンサービスのファシリテーター研修が提供される。^[108]シロシビンのファシリテーターになるには、120時間の規制されたファシリテーターコースを修了する必要があり、その後、クライアントにシロシビン体験を指導することができる。ファシリテーターはクライアントをセラピーに参加させることはできない。シロシビン体験の前後に行われるセラピーセッションは、心理療法士が行う。^[108] 2023年3月現在、認可ファシリテーターとして活動できる卒業生がいるが、認可サービスセンターはまだ運営されていない。^[109]

• LSD 療法の歴史 (グロフ著『 LSD 心理療法』第 1 章)
• 精神療法とアルコール依存症における LSD の使用に関する第 2 回国際会議 2016 年 3 月 5 日にWayback Machineにアーカイブ(1967) (全書)