Loading article…
| 脳性麻痺 | |
|---|---|
 | |
| 脳性麻痺の子どもが医師の診察を受けている | |
| 専門 | |
| 症状 | |
| 合併症 | |
| 通常の発症 | 出生前から幼児期まで[1] |
| 間隔 | 生涯[1] |
| 原因 | 多くの場合、不明[1]または脳損傷 |
| リスク要因 | |
| 診断方法 | 子どもの発達に基づく[1] |
| 処理 | |
| 薬 | |
| 頻度 | 1,000人あたり2.1人[2] |
脳性麻痺（CP ）は、幼児期に現れる運動障害のグループです。 [1]兆候や症状は人によって異なり、時間の経過とともに変化しますが、[1] [3]協調運動障害、筋肉の硬直、筋力低下、震えなどが含まれます。[1]感覚、視覚、聴覚、発話に問題がある場合があります。[1]脳性麻痺の乳児は、他の子どもほど早く寝返りを打ったり、座ったり、這ったり、歩いたりすることができません。[1]その他の症状には、発作や思考や推論の問題などがあります。症状は生後数年間で顕著になることがあります。しかし、根本的な問題は時間の経過とともに悪化することはありません。[1]
脳性麻痺は、運動、バランス、姿勢を制御する脳の部分の異常な発達または損傷によって引き起こされます。[1] [4]ほとんどの場合、問題は妊娠中に発生しますが、出産中または出産直後に発生することもあります。[1]原因は不明であることがよくあります。[1]危険因子には、早産、双子であること、妊娠中の特定の感染症またはメチル水銀への曝露、難産、生後数年間の頭部外傷などがあります。[1]新しい研究によると、遺伝的原因は症例の25％に影響を及ぼしており、以前は症例の2％が遺伝的に決定されると考えられていました。[5] [6]
サブタイプは、存在する特定の問題に基づいて分類されます。[1]たとえば、筋肉が硬い場合は痙性脳性麻痺、運動協調性が低い場合は失調性脳性麻痺、身もだえする動きがある場合はジスキネジア脳性麻痺です。[7]診断は子供の発達に基づいて行われます。 [1]血液検査や医療画像診断は、他の考えられる原因を除外するために使用されることがあります。 [ 1 ]
CP の原因の一部は、母親の予防接種や、安全性の向上など、子供の頭部外傷を予防する取り組みによって予防できます。 CP の治療法はわかっていませんが、支持療法、薬物療法、手術が患者の助けになる場合があります。[1]これには、理学療法、作業療法、言語療法が含まれます。[1]マウスNGF は転帰を改善することが示されており[8] [9]、中国では 2003 年から使用可能です。 [9]ジアゼパム、バクロフェン、ボツリヌス毒素などの薬物療法は、硬直した筋肉をほぐすのに役立つ場合があります。[1] [10] [11]手術には、筋肉を延長し、過度に活動している神経を切断することが含まれます。[1]多くの場合、外部の装具やライクラ製の副木、その他の補助技術が移動に役立ちます。[12] [1]罹患した子供の中には、適切な治療を受ければほぼ正常な成人生活を送ることができる人もいます。[1]代替医療が頻繁に使用されますが、その使用を裏付ける証拠はありません。[1]幹細胞療法など、潜在的な治療法が検討されています。[1]しかし、それが効果的で安全であるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。[1]
脳性麻痺は小児の最も一般的な運動障害であり、[13] 1,000出生あたり約2.1人の割合で発症します。[2]脳性麻痺は歴史を通じて記録されており、紀元前5世紀のヒポクラテスの著作に最初に記載されています。 [14] 19世紀にウィリアム・ジョン・リトルによって広範な研究が開始され、彼にちなんで痙性両麻痺は「リトル病」と呼ばれました。[14] ウィリアム・オスラーは、ドイツ語のzerebrale Kinderlähmung （脳性小児麻痺）から、これを初めて「脳性麻痺」と名付けました。[15]
兆候と症状
脳性麻痺は、「胎児または乳児の脳の発達中に生じた非進行性の障害に起因する、運動および姿勢の発達における永続的な障害のグループであり、活動の制限を引き起こす」と定義される。[16]運動障害は脳性麻痺の中心的な特徴であるが、思考、学習、感情、コミュニケーションおよび行動の障害がしばしば併発し、[16] [17] 28 % がてんかん、58% がコミュニケーション障害、少なくとも 42% が視覚障害、23～56% が学習障害を有する。[18] 脳性麻痺に関連する高筋緊張の人の筋収縮は、一般的に過剰な活性化から生じると考えられている。 [19]脳性麻痺の人のほとんどが筋緊張の増加の問題を抱えているが、代わりに筋緊張が低い人もいる。高筋緊張は痙縮またはジストニアのいずれかが原因である可能性がある。[20]
脳性麻痺は、異常な筋緊張、反射、または運動発達および協調によって特徴付けられる。神経学的病変は一次性かつ永続的であるのに対し、整形外科的症状は高筋緊張に続発し、進行性である。高筋緊張を伴う脳性麻痺では、筋腱単位と骨の成長の不均等が、最終的に骨および関節の変形につながる。最初は変形は動的である。時間が経つにつれて、変形は静的になる傾向があり、関節拘縮が生じる。一般的な変形および特定の静的変形（関節拘縮）により、アキレス腱の緊張によるつま先立ち歩行や、股関節内転筋の緊張によるはさみ歩き歩行という形で、歩行障害が増す。これらの歩行パターンは、脳性麻痺の小児に最もよく見られる歩行異常の 1 つである。しかし、脳性麻痺の整形外科的症状は多様である。[21] [22]さらに、しゃがんだ歩行（膝屈曲歩行とも呼ばれる）[23]は、歩行能力を有する小児によく見られます。[24] 脳性麻痺の影響は、運動機能障害の連続体であり、軽度の場合はわずかな不器用さから、重度の場合は協調運動が事実上不可能になるほどの範囲に及びます。[25]
重度の脳性麻痺を持って生まれた赤ちゃんは、姿勢が不規則なことが多く、体が非常にだらりと垂れ下がったり、非常に硬直したりすることがあります。脊柱の湾曲、小さな顎骨、小さな頭などの先天異常が脳性麻痺に伴って起こることもあります。症状は、子供が成長するにつれて現れたり、変化したりすることがあります。脳性麻痺を持って生まれた赤ちゃんは、すぐに症状を呈するわけではありません。[26]典型的には、脳性麻痺は、赤ちゃんが6～9か月の発達段階に達し、動き始めると明らかになります。その際、四肢の優先的な使用、非対称性、または粗大運動発達の遅れが見られます。[22]
脳性麻痺の子供はよだれを垂らすのが一般的で、社会的拒絶、発話障害、衣服や本の損傷、口腔感染症など、さまざまな影響を及ぼす可能性があります。[27] [28]さらに、窒息を引き起こす可能性もあります。[28] [29]
脳性麻痺患者の平均55.5%は下部尿路症状を経験しており、排尿障害よりも尿の過剰貯留障害の方が一般的です。排尿障害と骨盤底過活動のある患者は、成人になると症状が悪化し、上部尿路機能障害を経験する可能性があります。[30]
脳性麻痺の子供は感覚処理の問題を抱えている可能性もあります。[31]脳性麻痺の成人は呼吸不全のリスクが高くなります。[32]
スケルトン
骨が正常な形と大きさになるためには、正常な筋肉からの圧力が必要である。[33]脳性麻痺の人は骨密度が低下するリスクがある。[34]骨幹は細い（華奢）ことが多く、[33]成長中にさらに細くなる。これらの細い骨幹（骨幹）と比較すると、中心部（骨幹端）はしばしばかなり大きくなっている（風船状になっている）。[35]筋肉のアンバランスによって引き起こされる通常以上の関節圧迫により、関節軟骨が萎縮し、[36] : 46 関節スペースが狭くなる可能性がある。痙縮の程度に応じて、脳性麻痺の痙縮型の人は、さまざまな角度の関節変形を示す可能性がある。椎体が適切に発達するには垂直方向の重力荷重力が必要であるため、痙縮や異常な歩行は、適切または完全な骨と骨格の発達を妨げる可能性がある。 CPの人は骨が最大限に成長できないため、平均的な人よりも身長が低い傾向があります。骨の長さが異なる場合もあり、片方の足がもう片方よりも長いことがあります。[37] [38]
CPの子供は、特に歩行できない粗大運動機能分類システム（GMFCS）レベルの高い子供は、軽度の外傷による骨折を起こしやすい傾向があります。これはさらに子供の運動能力、筋力、痛みの感じ方に影響を与え、学校を休んだり、児童虐待の疑いをかけられたりする可能性があります。 [33]これらの子供は一般的に脚を骨折しますが、CPに罹患していない子供はスポーツ活動中に腕を骨折することがほとんどです。[39]
脳性麻痺の小児に最も多くみられる変形は、股関節脱臼と足首尖足または底屈変形である。さらに、股関節と膝の屈曲変形も起こる可能性がある。大腿骨や脛骨などの長骨のねじれ変形もみられる。[21] [40]小児は10歳になる前に脊柱側弯症を発症する可能性があり、脳性麻痺の小児における脊柱側弯症の推定有病率は21%～64%である。[41] GMFCSの障害レベルが高いほど、脊柱側弯症や股関節脱臼が発生する。[21] [42]脊柱側弯症は手術で矯正できるが、脳性麻痺では、技術が向上した場合でも手術による合併症が発生する可能性が高くなります。[41]股関節の移動は、内転筋リリースなどの軟部組織手術で管理できます。股関節の移動または脱臼が進行した場合は、大腿骨および骨盤矯正骨切り術などのより大規模な手術で管理できます。軟部組織および骨の手術は、初期段階では股関節脱臼を予防し、病気の後期段階では股関節の封じ込めと解剖学的構造の修復を目的としています。[21]尖足変形は、特に動的変形の場合は保存的方法で管理されます。固定性/静的変形が続いた場合は、手術が必須になる場合があります。[40]
思春期の成長期には、筋緊張が高いCP患者は歩行が困難になることがあります。[43]
食べる
感覚障害と運動障害のため、CPの人は食事の準備、食器の持ち方、または噛んだり飲み込んだりすることが困難な場合があります。CPの乳児は、吸ったり、飲み込んだり、噛んだりすることができない場合があります。[44] 胃食道逆流症は、CPの子供によく見られます。[29] CPの子供は、口の周りや口の中の感覚が弱すぎたり、強すぎたりすることがあります。[44]座っているときのバランスが悪い、頭、口、体幹を制御できない、腰を曲げて腕を前に伸ばして食べ物や食器に手を伸ばしてつかむことができない、手と目の協調運動が欠けていることなどにより、自力で食事をすることが困難になることがあります。[45]食事の困難は、GMFCSレベルが高いことに関連しています。[29]歯の問題も食事の困難に寄与する可能性があります。[45]食事の困難がある場合、検出されない食物や液体の誤嚥が原因で 肺炎になることもよくあります。[29]食器を拾うのに必要なような細かい指の器用さは、食べ物をスプーンで皿に載せるのに必要な粗大な手の器用さよりも障害されることが多い。[46] [非一次資料が必要]握力障害はそれほど一般的ではない。[46] [非一次資料が必要]
重度の脳性麻痺の子供、特に口腔咽頭の問題を抱える子供は、栄養失調のリスクがあります。[47] 上腕三頭筋皮下脂肪テストは、脳性麻痺の子供の栄養失調の非常に信頼性の高い指標であることがわかっています。 [45]摂食の困難さにより、脳性麻痺の子供は栄養失調のリスクが高いことが証明されています。[48]
言語
脳性麻痺患者では、言語障害がよく見られます。構音障害の発生率は 31% から 88% と推定されており、[49]脳性麻痺患者の約 4 分の 1 は非言語です。[50]発話障害は、呼吸制御不良、喉頭および口蓋咽頭の機能障害、口腔顔面筋の動きの制限による口腔構音障害と関連しています。脳性麻痺の構音障害には、痙性、運動障害 (アテトーゼ)、および運動失調の 3 つの主要なタイプがあります。[51]
補助的代替コミュニケーションシステムを早期に使用すれば、子どもの音声言語能力の発達を助けることができる。[50]全体的な言語発達の遅れは、認知、難聴、学習性無力感などの問題と関連している。[52]脳性麻痺の子どもは学習性無力感に陥り、受動的なコミュニケーションをとるようになり、コミュニケーションをほとんどとらなくなるリスクがある。[52] [53]この顧客層とその親に対する早期介入は、子どもが他の人とコミュニケーションをとる状況をターゲットにすることが多く、選択、決定、間違いなど、コミュニケーションを通じて環境内の人や物をコントロールできることを子どもが学ぶようにする。[52]
痛みと睡眠
痛みは一般的であり、脳性麻痺に関連する固有の欠陥や、子供が通常受ける多くの処置から生じる可能性があります。[54]脳性麻痺の子供が痛みを感じると、筋肉のけいれんがひどくなります。[55]痛みは、筋肉の緊張や短縮、異常な姿勢、関節の硬直、不適切な装具などと関連しています。股関節の移動や脱臼は、脳性麻痺の子供、特に思春期の子供の痛みの明らかな原因です。しかし、脳性麻痺の子供の痛みを適切にスコアリングおよびスケーリングすることは依然として困難です。[21]脳性麻痺の痛みにはさまざまな原因があり、痛みによって反応する治療法も異なります。[56]
また、身体的要因と環境的要因の両方に起因する慢性的な睡眠障害の可能性も高い。 [57]脳性麻痺の子供は、通常発達している子供よりも睡眠障害の割合が著しく高い。[58]脳性麻痺の赤ちゃんは、体が硬直しているため、障害のない赤ちゃんよりも泣きやすく、寝かしつけが難しい場合があり、また「だらりとした」赤ちゃんは無気力になる場合がある。[59]脳性麻痺の子供の 慢性的な痛みは十分に認識されていないが、[60]脳性麻痺の子供の 4 人に 3 人が痛みを経験している。[61] CP の成人も、一般人口よりも多くの痛みを経験している。[62]
関連疾患
関連疾患には、知的障害、発作、筋拘縮、異常歩行、骨粗鬆症、コミュニケーション障害、栄養失調、睡眠障害、うつ病や不安などの精神疾患などがある。[63]てんかんは、1歳になる前、または4歳や5歳になる前に子供に見つかることが多い。[64] これらに加えて、腸閉塞、嘔吐、便秘に寄与する機能的胃腸異常も発生する可能性がある。脳性麻痺の成人は、虚血性心疾患、脳血管疾患、癌、外傷をより多く患う可能性がある。[65]脳性麻痺の人の 肥満、または特により重度の粗大運動機能分類システム評価は、多疾患併存の危険因子と考えられている。[66]他の医学的問題が脳性麻痺の症状と間違われる可能性があり、正しく治療されない可能性がある。[67]
関連する症状としては、失行症、感覚障害、尿失禁、便失禁、行動障害などがあげられる。 [68]
脳性麻痺患者では発作が長く続くことが多いため、発作の管理はより困難です。[69]てんかんと喘息は、脳性麻痺の成人によく見られる併発疾患です。[70]脳性麻痺と同時に起こる関連疾患は、運動機能の問題よりも障害となる可能性があります。[29]
重度のCPの小児における呼吸器疾患の管理は、食べ物や飲み物、唾液の両方の口腔咽頭嚥下障害、胃食道逆流症、運動障害、睡眠中の上気道閉塞、栄養失調などの要因を管理する必要があるため、複雑であると考えられています。[71]
原因
脳性麻痺は、発達中の脳の異常な発達または損傷が原因です。[72]この損傷は、妊娠中、出産中、生後 1 か月以内、またはまれに幼児期に発生することがあります。[72]脳の構造上の問題は症例の 80% に見られ、最も一般的には白質内に見られます。[72] 症例の 4 分の 3 以上は、妊娠中に発生する問題に起因すると考えられています。[72]脳性麻痺を持って生まれる子供のほとんどは、脳性麻痺に関連する複数の危険因子を持っています。[73]脳性麻痺は伝染せず、成人になってから罹患することはありません。脳性麻痺はほとんどの場合、子宮内または出生前に発症します。
原因が特定できない場合もありますが、典型的な原因としては、子宮内発育の問題（放射線への曝露、感染、胎児発育不全など）、脳の低酸素症（血栓症、胎盤機能不全、臍帯脱出）、陣痛および出産時の出産外傷、出産前後または小児期の合併症などが挙げられます。[52] [74] [75]
アフリカでは、出生時仮死、高ビリルビン値、新生児の中枢神経系感染症が主な原因です。アフリカのCPの多くの症例は、より良い資源があれば予防できる可能性があります。[76]
早産
脳性麻痺を発症する子どもの40～50％は未熟児です。[77]これらの症例のほとんど（75～90％）は、出生時、多くの場合出生直後に発生する問題が原因であると考えられています。[72]多胎出産児は単胎出産児よりも脳性麻痺を発症する可能性が高くなります。[78]低出生体重で生まれる可能性も高くなります。[79]
1kg（2.2ポンド）から1.5kg（3.3ポンド）の体重で生まれた人では、6％に脳性麻痺が発生します。[2]妊娠28週未満で生まれた人では8％に発生します。[80] [a]一般に、未熟児や脳性麻痺には遺伝的要因が重要な役割を果たしていると考えられています。[81] 34週から37週の間に生まれた人では、リスクは0.4％（正常の3倍）です。[82]
正期産乳児
満期出産児のリスク要因としては、胎盤の問題、先天性欠損、低出生体重、胎便の肺への吸入、器具の使用または緊急帝王切開を必要とする出産、出生時仮死、出生直後の発作、呼吸窮迫症候群、低血糖、および乳児の感染症などがある。[83]
2013年時点では[アップデート]、出生時仮死が原因としてどの程度の役割を果たしているかは不明であった。[84]胎盤の大きさが役割を果たすかどうかは不明である。[85] 2015年時点では[アップデート]、先進国では、正期産児または満期に近い新生児の脳性麻痺のほとんどの症例は、仮死以外の原因によることが明らかになっている。[75]
遺伝学
脳性麻痺は、一般的に遺伝病とは考えられていない。脳性麻痺症例全体の約 2% が遺伝性であると予想されており、グルタミン酸脱炭酸酵素-1が関与している可能性のある酵素の 1 つである。[6]遺伝性症例のほとんどは常染色体劣性である。[6]しかし、脳性麻痺症例の大部分は、出生時および乳児期の脳損傷に関連している。出生前に起因する脳損傷によって引き起こされる脳性麻痺症例はわずかであり、全体の脳性麻痺症例の 5% 未満と推定されている。[86]さらに、一部の脳性麻痺症例が出生前の脳損傷に起因する理由は 1 つではなく、それらの症例に遺伝的根拠があるかどうかは不明である。[86]
小脳低形成は遺伝性である場合もあり[87]、運動失調性脳性麻痺を引き起こす可能性がある[88]。
幼少期
出生後のその他の原因としては、毒素、重度の黄疸、[89] 鉛中毒、物理的な脳損傷、脳卒中、[90] 虐待による頭部外傷、脳の低酸素症を伴う事故（溺死など）、脳炎または髄膜炎などがあります。[89]
その他
母親の感染症は、たとえ簡単には検出されなくても、子供が脳性麻痺を発症するリスクを3倍に高める可能性があります。[91]絨毛膜羊膜炎として知られる胎児膜の感染症はリスクを高めます。[92]
子宮内および新生児の障害（その多くは感染性）はリスクを高めます。[93]
Rh血液型の不適合により、母親の免疫系が赤ちゃんの赤血球を攻撃する可能性があります。[1]
脳性麻痺のいくつかの症例は、一卵性双生児の妊娠初期における死亡によって引き起こされるという仮説が立てられている。[94]
診断
脳性麻痺の診断は歴史的に、患者の病歴と身体検査に基づいており、一般的には幼少期に評価される。生後4か月未満の小児の自発的な動きを測定する一般的な動作評価が最も正確であると思われる。 [95] [96]症状が重い小児ほど、早期に発見され診断される可能性が高い。異常な筋緊張、運動発達の遅れ、原始反射の持続が脳性麻痺の主な初期症状である。[45]症状と診断は通常2歳までに現れるが、[97]奇形や先天性の問題などの要因にもよるが、[98]軽度の脳性麻痺の患者は、最終的に診断されるときに成人ではないにしても5歳以上である場合がある。[99]
認知評価と医学的観察も診断を確定するのに役立ちます。さらに、子供の運動能力、発話と言語、聴覚、視覚、歩行、摂食と消化の評価も、障害の程度を判断するのに役立ちます。[98]早期診断と介入は、脳性麻痺の管理の重要な部分であると考えられています。[100]機械学習アルゴリズムは、ディープニューラルネットワーク[101]や幾何学的特徴融合[102]などの方法を使用して、自動早期診断を促進し、短いビデオから脳性麻痺を予測する際に高い精度を生み出します。これは発達障害です。[95]
脳性麻痺と診断されたら、さらなる診断検査は任意です。脳性麻痺の原因が特定されていない場合は、 CTまたはMRIによる神経画像検査が必要です。診断の精度と安全性の点から、MRI が CT よりも好まれます。異常が見つかった場合、神経画像検査から最初の損傷の時期がわかることがあります。CT または MRI では、水頭症、孔脳症、動静脈奇形、硬膜下血腫および水腫、小脳虫部腫瘍などの治療可能な病態を明らかにすることもできます[103] (いくつかの研究では、これらの病態は 5～22% の確率で存在すると示唆されています)。さらに、神経画像検査で異常が見つかった場合、てんかんや知的障害などの関連病態の可能性が高い可能性があります[104]。MRI を鮮明に撮影するために子供を鎮静させることには、わずかなリスクが伴います[99] 。
CP と診断される年齢は重要ですが、診断を下す最適な年齢については医療専門家の間でも意見が分かれています。[96] CP が早期に正しく診断されるほど、子供に身体的および教育的支援を提供する機会が多くなりますが、子供が 18 か月以下の場合は特に、CP を他の疾患と混同する可能性が高くなります。[96]乳児は一時的な筋緊張または筋制御の問題を抱えている場合があり、それが CP と混同されることがあります。CP は永続的です。[96]代謝障害または神経系の腫瘍が CP のように見えることがあります。特に代謝障害は、MRI で CP のように見える脳の問題を引き起こす可能性があります。[1]脳の白質を劣化させる障害や脚のけいれんや筋力低下を引き起こす障害は、幼少期に初めて現れると CP と間違われることがあります。 [ 96 ]ただし、これらの障害は時間の経過とともに悪化しますが、CP は悪化しません(性質が変化する場合もありますが)。[1]乳児期には、それらの違いが分からない場合があります。[96]英国では、生後8か月までに一人で座ることができない場合、さらなる監視が必要な臨床的兆候と見なされます。[99]脆弱X症候群（自閉症や知的障害の原因）や一般的な知的障害も除外する必要があります。[96]脳性麻痺の専門家であるジョン・マクラフリンは、子供が36か月になるまで診断を待つことを推奨しています。その年齢になると、運動能力を評価しやすくなるためです。[96]
分類
脳性麻痺は、手足や臓器の運動障害の種類と、患者が実行できる活動の制限によって分類されます。[105]粗大運動機能分類システム- 拡張改訂版と手動能力分類システムは、脳性麻痺患者の移動性と手先の器用さを説明するために使用され、最近ではコミュニケーション機能分類システムと摂食・飲用能力分類システムがそれらの機能を説明するために提案されています。[106]運動障害による脳性麻痺の分類には、痙性、失調性、運動障害性の 3 つがあります。さらに、他のタイプの特徴を組み合わせた混合型もあります。これらの分類は、脳の損傷領域を反映しています。[107]
脳性麻痺は、筋痙縮の局所的分布によっても分類される。[108]この方法では、小児を両麻痺（両足の麻痺が腕の麻痺より大きい）、片麻痺（片側の麻痺）、四肢麻痺（両足の麻痺が腕の麻痺と同等かそれ以上）に分類する。[109] [108]
痙性
痙性脳性麻痺は、痙縮または高筋緊張を特徴とする脳性麻痺のタイプであり、多くの場合、硬直したぎくしゃくした動きにつながります。 [110]それ自体は、痙性片麻痺、痙性両麻痺、痙性四肢麻痺、および片方の手足または体の特定の1つの領域のみが影響を受ける痙性単麻痺を含む包括的な用語です。 痙性脳性麻痺は、脳の運動野[110]に影響を及ぼします。これは、随意運動の計画と完了を担う大脳皮質の特定の部分です。 [111] 痙性CPは、全体的な脳性麻痺の中で最も一般的なタイプであり、症例の約80％を占めます。[112]ボツリヌス毒素は痙縮を軽減する効果があります。[10]ボツリヌス毒素は可動域を広げるのに役立ち、成長中の子供の骨へのCPの影響を軽減するのに役立ちます。[10]小児の運動機能や歩行能力に改善がみられる可能性がある。しかし、ボツリヌス毒素Aの主な効果は、筋緊張と痙縮を軽減し、固定性筋拘縮の発症を予防または遅らせることである。[10] [113]
運動失調症
運動失調性脳性麻痺は、脳性麻痺全体の約5～10％に見られ、最も頻度の低いタイプの脳性麻痺です。[114]運動失調性脳性麻痺は、小脳構造の損傷によって引き起こされます。[115]筋肉の動きとバランスを調整するために不可欠な小脳が損傷するため、運動失調性脳性麻痺の患者は、特に腕、脚、体幹の協調運動に問題を抱えます。運動失調性脳性麻痺では、筋緊張が低下することが知られています。[116]運動失調性脳性麻痺の最も一般的な症状は意図（動作）振戦で、靴ひもを結ぶ、鉛筆で書くなど、正確な動作を行うときに特に顕著です。この症状は動きが続くにつれて次第に悪化し、手が震えます。手が意図した作業の達成に近づくにつれて、震えが強くなり、作業を完了することがさらに困難になります。[109]
ジスキネジア
ジスキネティック脳性麻痺（DCPと略されることもある）は、ビリルビン脳症や低酸素性虚血性脳障害により脳の発達中に生じる病変の形で、主に基底核や黒質に損傷が生じる病気です。[117] DCPは、筋緊張を制御できないため、筋緊張亢進と筋緊張低下の両方を特徴とします。 [109] DCPの臨床診断は通常、生後18か月以内に行われ、主に運動機能と神経画像技術に基づいています。 [118] [119] ジスキネティック脳性麻痺は、脳性麻痺の錐体外路型です。 [120]ジスキネティック脳性麻痺は、舞踏アテトーゼとジストニアの2つのグループに分けられます。[109]舞踏性アテトーゼ性CPは不随意運動を特徴とし、ジストニー性CPはゆっくりとした強い収縮を特徴とし、局所的に発生することもあれば全身に及ぶこともあります。[108]
混合
混合性脳性麻痺では、運動障害、運動失調、痙性脳性麻痺の症状が同時に現れ、それぞれ程度は異なり、それぞれの症状がある場合とない場合がある。混合性脳性麻痺は、症状や生涯にわたる進行が極めて不均一で予測できないため、治療が最も難しい。[121] [122] [123] [124]
歩行分類
痙性片麻痺や両麻痺の患者では、さまざまな歩行パターンが観察されますが、その正確な形は複雑な歩行分析システムの助けを借りてのみ説明できます。患者、医師、理学療法士、装具士の間の学際的なチーム内での学際的なコミュニケーションを促進するには、歩行パターンの簡単な説明が役立ちます。J. Rodda と HK Graham は、2001 年に CP 患者の歩行パターンをより簡単に認識し、分類で比較した歩行タイプを定義する方法についてすでに説明しました。彼らはまた、歩行パターンは年齢によって変わる可能性があると述べました。[125]これを基に、アムステルダム自由大学医療センターで アムステルダム歩行分類が開発されました。
この分類の特徴は、さまざまな歩行パターンを非常に簡単に認識できることと、片足のみまたは両足が障害されているCP患者に使用できることです。アムステルダム歩行分類によると、5つの歩行タイプが説明されています。歩行パターンを評価するには、評価する脚の側から患者を視覚的に、またはビデオ録画で観察します。観察する脚が中間立脚で、観察しない脚が中間スイングの時点で、膝の角度と足の地面への接触が評価されます。[126]
アムステルダム歩行分類による歩行パターンの分類：歩行タイプ1では、膝の角度は正常で、足の接地は完全です。歩行タイプ2では、膝の角度は過伸展しており、足の接地は完全です。歩行タイプ3では、膝の角度は過伸展しており、足の接地は不完全です（前足部のみ）。歩行タイプ4では、膝の角度は曲がっており、足の接地は不完全です（前足部のみ）。歩行タイプ5では、膝の角度は曲がっており、足の接地は完全です。[126]
歩行タイプ5はしゃがみ歩行としても知られています。[127]
防止
CPの原因は多岐にわたるため、幅広い予防介入が研究されてきた。[128]
電子胎児モニタリングはCPの予防には役立たず、2014年にはアメリカ産科婦人科学会、オーストラリア・ニュージーランド産科婦人科学会、カナダ産科婦人科学会が、電子胎児モニタリングに長期的な利点はないことを認めた。[75]それ以前は、電子胎児モニタリングは産科訴訟を支えるために広く使用されていた。[129]
早産のリスクがある人では、硫酸マグネシウムは脳性麻痺のリスクを減らすようです。[130]正期産児に効果があるかどうかは不明です。[131]早産のリスクが高い人では、硫酸マグネシウムの投与により中等度から重度の脳性麻痺が軽減され、硫酸マグネシウムによる赤ちゃんへの悪影響は大きくなかったというレビューがあります。硫酸マグネシウムを投与された母親は、呼吸抑制や吐き気などの副作用を経験する可能性があります。[132]しかし、早産のリスクがある母親への硫酸マグネシウムの使用に関するガイドラインは厳密には遵守されていません。[133] 2017年には、英国でNICEガイドラインで推奨されているにもかかわらず、適格な女性の3人に2人しかこの薬を服用していませんでした。[134] NHS品質改善プログラムにより、イングランドでの使用率は2018年の71%から2020年には83%に増加しました。[134] [135]
カフェインは未熟児無呼吸症の治療に使用され、未熟児の脳性麻痺のリスクを軽減しますが、長期的な悪影響も懸念されています。[136]中程度の質のエビデンスによると、早産時に膜が破れる前（まだ破水していない）に抗生物質を投与すると、子供の脳性麻痺のリスクが増加する可能性があります。 [137]さらに、胎児の危険がある早産児の場合、出産を遅らせようとせずに出産を続行すると、子供の脳性麻痺のリスクが増加する可能性があります。[137] 早産を予測する妊婦は、赤ちゃんの神経保護のためにコルチコステロイドを服用することがあります。 [138]妊娠中のコルチコステロイドの服用は、早産時の脳性麻痺の発症と有意な相関関係がないことが示されています。[137]
出生直後に高リスクの満期産児を冷却すると障害を軽減できる可能性があるが[139]、これはCPを引き起こす脳損傷のいくつかの形態にのみ有効である可能性がある。[97]
管理
時間の経過とともに、脳性麻痺の管理に対するアプローチは、特定の手足の痙縮など、個々の身体的問題を解決する狭い試みから、そのような治療を、その人の自立と地域社会への関与を最大化するというより大きな目標の一部にすることへと移行してきました。[140] : 886 しかし、自立の哲学を反映した介入プログラムの有効性に関するエビデンスベースはまだ追いついていません。身体の構造と機能に対する効果的な介入には強力なエビデンスベースがありますが、参加、環境、または個人的要因を対象とした効果的な介入のエビデンスが不足しています。[140]また、身体特異的なレベルで効果的な介入が活動レベルでの改善をもたらすか、またはその逆であることを示す良いエビデンスはありません。[140]このようなクロスオーバーの利点は発生する可能性がありますが、それを実証するのに十分な高品質の研究が行われていません。[140]
脳性麻痺は生涯を通じて「重症度と複雑さが変化する」ため、[106]管理目的においては複数の疾患の集合体とみなすことができる。 [97]脳性麻痺の管理には、国際生活機能分類の目標に沿って「個人の機能、選択、独立性を最大限に高めること」に重点を置いた多分野にわたるアプローチが推奨されている。[106]チームには、小児科医、保健師、ソーシャルワーカー、理学療法士、装具士、言語聴覚士、作業療法士、視覚障害児支援を専門とする教師、教育心理学者、整形外科医、神経科医、脳神経外科医が含まれる。[141]
脳性麻痺の患者だけでなく、介護者や親もさまざまな治療法を受けることができます。治療には、理学療法、作業療法、言語療法、水治療法、発作を抑制したり、痛みを和らげたり、筋肉のけいれんを緩和したりする薬（ベンゾジアゼピンなど）、解剖学的異常を矯正したり、筋肉の緊張をほぐしたりする手術、装具やその他の矯正器具、歩行補助器具、音声合成装置が接続されたコンピューターなどのコミュニケーション補助器具など、1つまたは複数の治療法が含まれます。[124]一部の国では集中的なリハビリテーションが行われていますが、中期および長期の有効性に関する信頼できるデータを入手するのは困難です。[142]
CP児に対する外科的介入には、腱リリース、股関節回転、脊椎固定術（選択的脊髄脊髄路切断術）、または脊髄内バクロフェンポンプの設置など、生活の質を改善するための様々な整形外科手術や神経学的手術が含まれることがある。[24] [140] [143]
2004年に発表されたコクランレビューでは、脳性麻痺の子供に対する言語療法の有益性への傾向が見られたが、質の高い研究の必要性が指摘された。[144] 2013年の系統的レビューでは、脳性麻痺の治療に用いられる治療法の多くには十分なエビデンスがないことが判明した。最もエビデンスのある治療法は、薬物療法（抗けいれん薬、ボツリヌス毒素、ビスフォスフォネート、ジアゼパム）、療法（両手訓練、ギプス固定、制限誘導運動療法、状況重視療法、フィットネス訓練、目標指向型訓練、股関節監視、在宅プログラム、ボツリヌス毒素投与後の作業療法、圧迫療法）および手術である。睡眠姿勢が股関節の移動を改善するかどうかについての研究もあるが、その理論を裏付ける質の高いエビデンス研究はまだない。[145]研究論文ではまた、研究者が研究を相互参照できるように、結果指標についての合意されたコンセンサスを求めている。また、研究を再現し、容易に比較・評価できるようにするために、装具を説明するために使用される用語[146]を標準化する必要がある。
治療の概念における矯正器具
歩行パターンを改善するために、矯正器具を治療概念に含めることができます。矯正器具は、新しい脳のつながりを作り出すために適切な運動刺激を設定することで理学療法治療をサポートできます。[147]矯正器具は、医師の処方箋の要件を満たす必要があります。さらに、矯正器具は、理学療法の固有受容アプローチをサポートするために、歩行パターンに合わせて必要なレバーの有効性を達成するように、矯正士によって設計されなければなりません。矯正器具シェルの剛性の特性と足首関節の調整可能なダイナミクスは、考慮すべき矯正器具の重要な要素です。[148]
これらの要件により、近年、特に 2010 年頃から装具の開発は大きく変化しました。ほぼ同じ時期に、脳性麻痺の下肢の装具治療を集中的に扱うケアコンセプトが開発されました。[149]現代の材料と新しい機能要素により、脳性麻痺患者の歩行パターンに適合する要件に合わせて剛性を具体的に調整することができます。[150]剛性の調整は、歩行パターンと歩行のエネルギーコストに決定的な影響を及ぼします。[151] [152] [153]装具の剛性を、背屈と底屈の2つの運動方向における 2 つの機能要素の抵抗を介して個別に調整できると、大きな利点があります。[154]
予後
CP は進行性の疾患ではない(つまり、脳の損傷が悪化しない) が、症状は時間の経過とともに重症化する可能性がある。この疾患を持つ人は、広範囲にわたる治療を受ければ小児期にいくらか改善する可能性があるが、骨や筋肉が確立すると整形外科手術が必要になる可能性がある。CP を持つ人は、認知障害の程度はさまざまで、まったく認知障害がないこともある。CP を持って生まれた子供の完全な知的能力は、子供が就学するまでわからないことが多い。CP を持つ人は学習障害を持つ可能性が高いが、知能は正常である。CP を持つ人の知的レベルは、一般の人々と同様に天才から知的障害者までさまざまであり、専門家は CP を持つ人の能力を過小評価せず、学習の機会をすべて与えることが重要であると述べた。[155]
CP 患者が自立して生活できるかどうかは、各人の障害の重症度と各人が生活のロジスティクスを自己管理する能力によって大きく異なります。CP 患者の中には、日常生活のあらゆる活動にパーソナル アシスタント サービスを必要とする人もいます。特定の活動にのみ介助が必要な人もいれば、身体的な介助をまったく必要としない人もいます。しかし、身体障害の重症度に関係なく、自立して生活できるかどうかは、主に本人が自分の生活の物理的な現実を自律的に管理できるかどうかにかかっています。場合によっては、CP 患者がパーソナル ケア アシスタント(PCA) のスタッフを募集、雇用、管理します。PCA は、雇用主が自分の生活をコントロールできるように、日常の個人的なニーズを支援することで、雇用主の自立を促進します。[引用が必要]
脳性麻痺の若年成人の思春期は早熟または遅れることがある。思春期の遅れは栄養不足の結果であると考えられている。[156]脳性麻痺が生殖能力に影響を与えるという証拠は現在ないが、二次的な症状のいくつかは性欲や性機能に影響を与えることが示されている。[157]脳性麻痺の成人は、2005年時点で定期的な生殖健康スクリーニングを受ける可能性が低い。婦人科検査は痙縮のため麻酔下で行わなければならない場合があり、器具が入手できないこともよくある。乳房の自己検査は困難な場合があり、パートナーや介護者が行う必要がある。脳性麻痺の男性は、21歳で停留精巣のレベルが高い。[156]
脳性麻痺は、症状の重症度や受けるケアの質に応じて、人の平均余命を大幅に短縮する可能性があります。[72] [158]脳性麻痺の子供の5～10%は、特に発作や知的障害を患っている子供の場合、小児期に死亡します。[106]歩行、転がり、自力で食事ができる能力は、平均余命の延長と関連しています。[159]脳性麻痺が人に与える影響には大きなばらつきがありますが、「独立した粗大運動機能能力は、平均余命の非常に強力な決定要因である」ことがわかっています。[160]オーストラリア統計局によると、2014年には104人のオーストラリア人が脳性麻痺で亡くなりました。[161]脳性麻痺の最も一般的な死因は呼吸器系の原因に関連していますが、中年になると心血管系の問題や腫瘍性疾患がより顕著になります。[162]
自己治療
多くの脳性麻痺の子どもの場合、親がセルフケア活動に深く関わっています。入浴、着替え、身だしなみなどのセルフケア活動は、脳性麻痺の子どもにとっては難しい場合があります。セルフケアは主に上肢の使用に依存しているからです。[163]脳性麻痺の子どもの上肢機能障害は、ほぼ50％の子どもに影響を及ぼし、活動や参加の低下につながる主な要因であると考えられています。[164]多くのセルフケア作業に手が使用されるため、手の感覚障害や運動障害は日常のセルフケアをより困難にします。[46] [非一次資料が必要] [165]運動障害は感覚障害よりも多くの問題を引き起こします。[46]最も一般的な障害は、指の器用さ、つまり指で小さな物体を操作する能力の障害です。[46]他の障害と比較して、脳性麻痺の人は一般的に日常の作業を実行するのに多くの支援を必要とします。[166]作業療法士は、障害を持つ人々が有意義な活動を通じて自立を獲得または回復するのを支援する医療専門家です。[167]
生産性
感覚障害、運動障害、認知障害の影響は、CP児のセルフケア活動や生産活動に影響を及ぼします。生産性には、学校、仕事、家事、地域社会への貢献などが含まれますが、これらに限定されません。[168]
遊びは生産的な活動として挙げられますが、それは遊びが子供の主な活動であることが多いからです。[169] CP などの障害のために遊びが困難になると、子供に問題を引き起こす可能性があります。[170]これらの困難は子供の自尊心に影響を及ぼす可能性があります。[170]さらに、CP の子供が経験する感覚および運動の問題は、子供が環境や他の人など、周囲とどのように交流するかに影響します。[170]身体的な制限が子供の遊び能力に影響を与えるだけでなく、子供の養育者や遊び仲間が認識する制限も子供の遊び活動に影響を与えます。[171]障害のある子供の中には、一人で遊ぶ時間が多い人もいます。[172]障害のために子供が遊ぶことができない場合、社会的、感情的、心理的な問題が生じる可能性があり、[173]他人への依存が高まり、やる気が低下し、社会的スキルが低下する可能性があります。[174]
学校では、生徒は多くの課題や活動を行うよう求められますが、その多くは手書きを伴います。多くのCPの子供は、学校環境で学習し、書く能力を持っています。[175]しかし、CPの生徒は学校での手書きの要求についていくのが難しく、書いたものが読みにくい場合があります。[175]さらに、書くのに時間がかかり、生徒の側でより多くの努力が必要になる場合があります。[175]手書きに関連する要因には、姿勢の安定性、手の感覚と知覚能力、筆記具の圧力などがあります。[175]
脳損傷の重症度に応じて、CP の子供に言語障害が見られる場合があります。[176]学校でのコミュニケーションは重要です。なぜなら、仲間や教師とのコミュニケーションは「学校生活」の重要な部分であり、社会的交流を強化するからです。言語の問題や運動機能障害は、生徒の知能を過小評価することにつながります。[177]要約すると、CP の子供は、手書き、学校活動の遂行、口頭でのコミュニケーション、社会的交流などの困難を学校で経験する可能性があります。[引用が必要]
レジャー
CPのような身体障害を持つ人にとって、余暇活動は身体の健康、精神の健康、生活満足度、心理的成長にいくつかのプラスの効果をもたらす可能性があります。[178]共通の利点として、ストレス軽減、対処スキルの開発、仲間との交流、楽しみ、リラクゼーション、生活満足度へのプラス効果などが挙げられます。[179]さらに、CPの子供にとって、余暇は障害のある生活への適応を促進するようです。[179]
余暇は構造化された（正式な）活動と非構造化された（非公式な）活動に分けられる。[180] CP の子供や 10 代の若者は、同年代の子供に比べて習慣的な身体活動が少ない。 [181] CP の子供は主に、CP の管理を目的とした療法や障害者向けの組織化されたスポーツを通じて身体活動を行っている。 [182] CP の子供の身体活動を増やすという点で、行動の変化を維持することは困難である。[183] 性別、手先の器用さ、子供の好み、認知障害、てんかんなどが子供の余暇活動に影響を及ぼし、手先の器用さは余暇活動の増加と関連していることが判明した。[184] CP の子供にとって余暇は重要であるが、社会的および物理的な障壁のために余暇活動を行うことが困難な場合がある。[要出典]
脳性麻痺の子どもは、スポーツに参加するとなると困難に直面することがある。これは、病状によって課せられた制限のため、身体活動を思いとどまらせることにもつながる。[185]
参加と障壁
参加とは、生活状況や日常の活動にかかわることである。[186]参加には、セルフケア、生産性、余暇が含まれる。実際、コミュニケーション、移動、教育、家庭生活、余暇、社会関係には参加が必要であり、子供がその環境でどの程度機能するかを示している。[186]障壁は、ミクロ、メソ、マクロの3つのレベルで存在する可能性がある。[187]まず、ミクロレベルの障壁は個人に関係する。[187]ミクロレベルの障壁には、子供の身体的制限（運動、感覚、認知障害）や参加能力に関する主観的な感情が含まれる。[188]たとえば、子供は自信の欠如のためにグループ活動に参加できない可能性がある。次に、メソレベルの障壁には家族やコミュニティが含まれる。[187]これらには、障害に対する人々の否定的な態度や、家族やコミュニティ内でのサポートの欠如が含まれる可能性がある。[189]
この限られた支援の主な理由の1つは、障害があるにもかかわらず活動に参加する能力についての認識と知識が不足していることによるものと思われます。[189] 3つ目に、マクロレベルの障壁には、CPの子供を妨げている、または実施されていないシステムやポリシーが含まれます。これには、建築上の障壁、適切な支援技術の欠如、CPの子供に対応できる車椅子や公共交通機関の制限による移動の困難さなど、参加に対する環境的障壁がある可能性があります。[189]たとえば、エレベーターのない建物では、子供が上の階にアクセスできない場合があります。[要出典]
2013年のレビューによると、2000年代の知的障害のない脳性麻痺の成人の結果は、「60～80%が高校を卒業し、14～25%が大学を卒業し、最大61%が地域社会で自立して生活し、25～55%が競争力のある仕事に就き、14～28%がパートナーと長期的な関係を築いているか、家族を築いていた」とのことです。[190]脳性麻痺の成人は、交通手段の問題、経済的制約、および理学療法士が脳性麻痺の患者を受け入れるのに十分な知識を持っていないと感じているため、理学療法を受けない場合があります。[191]
エージング
脳性麻痺の子どもは、18歳になっても成人向けサービスを紹介されないため、成人向けサービスへの移行がうまくいかず、サービスの利用が減る可能性がある。[162]脳性麻痺の成人は生活の質が低下する傾向がある。[192] 脳性麻痺の子どもは進行性の病気ではないと言われることが多いため、30代に入ると老化の過程による影響が大きくなってくることに対する準備ができていない可能性がある。 [193]脳性麻痺の若い成人は、障害のない成人が「ずっと後の人生」で経験するような老化の問題を経験している。[36] : 42 歩行可能な脳性麻痺の成人の25％以上が、加齢とともに歩行が困難になるのを経験している。[194]手の機能は同様の低下は見られない。[70]肥満 などの慢性疾患のリスクも、脳性麻痺の成人では一般人口よりも高い。[195]一般的な問題としては、痛みの増加、柔軟性の低下、けいれんや拘縮の増加、障害後症候群[196]、バランスの問題の増加などがあります。[49]疲労の増加も問題です。[197]成人期と脳性麻痺について議論される場合、2011年現在[アップデート]、成人期のさまざまな段階という観点からは議論されていません。[197]脳性麻痺患者の約半数が、40代までに何らかの機能障害を報告しています。[198]
脳性麻痺の成人は、幼少期と同様に、脳性麻痺に関連した心理社会的問題、主に社会的支援、自己受容、他者からの受容の必要性を経験します。脳性麻痺の成人が年を重ねるにつれて、継続的な雇用を促進するために職場の調整が必要になる場合があります。健康増進を含むリハビリテーションや社会プログラムは、脳性麻痺の成人が年を重ねるにつれて対処能力を向上させる可能性があります。[199]
疫学
脳性麻痺は、1000人の出生児中約2.1人に発症します。[2]正期産児では、発症率は1000人中1人にまで下がります。[72]人口内では、貧しい人々でより多く発症する可能性があります。[200]発症率は男性の方が女性より高く、ヨーロッパでは男性の方が1.3倍多く見られます。[201]
1970年代から1990年代にかけて、脳性麻痺の有病率は「中程度だが有意に」上昇した。これは、低出生体重児の増加と、これらの乳児の生存率の上昇によるものと考えられている。1970年代と80年代の脳性麻痺乳児の生存率の上昇は、障害のある乳児の価値に関する見方に異議を唱えた障害者権利運動やベイビー・ドー法に間接的に起因する可能性がある。[202] 1990年から2003年の間、脳性麻痺の率は変化しなかった。[203]
2005 年時点では、妊婦と乳児のケアの進歩により、脳性麻痺の顕著な減少は見られなかった。これは一般に、未熟児のケアに関連する分野における医学の進歩 (生存率の向上につながる) によるものとされている。医療が十分とは言えない地域に質の高い医療を導入した場合にのみ、減少が見られた。未熟児または極低体重児の場合、ケアの質に関係なく、脳性麻痺の発生率は上昇する。[204] 2016 年時点では[アップデート]、発生率と重症度の両方がわずかに減少しているとの示唆があるが、これが有意であるかどうか、また有意である場合、どの介入が効果的であるかを明らかにするには、さらなる研究が必要である。[128] 高所得国では、低所得国や中所得国よりも脳性麻痺で生まれる子供の割合が低いことが判明している。[205]
脳性麻痺の有病率は就学年齢の約6歳前後で計算するのが最も適切であり、米国での有病率は1000人中2.4人と推定されている。[206]
歴史
脳性麻痺は古代から人間を悩ませてきた。紀元前15世紀から14世紀頃の装飾された墓石には、片足が小さく松葉杖を使っている人物が描かれているが、これは脳性麻痺によるものと考えられる。この疾患の最も古い物的証拠は、紀元前1196年から1190年頃まで統治し、20歳で亡くなったエジプトのファラオ、シプタハのミイラである。彼の足と手が変形していたことから、脳性麻痺の存在が疑われている。[14]
古代ギリシャの医学文献には、手足の麻痺や衰弱について記述されている。現代の「麻痺」という語は、古代ギリシャ語の「παράλυση」または「πάρεση」に由来し、それぞれ麻痺または不全麻痺を意味する。ヒポクラテス学派（紀元前460年-紀元前370年頃）の著作、特に『聖なる病について』の写本には、脳性麻痺の現代の理解と非常によく一致する一連の問題が記述されている。ローマ皇帝クラウディウス（紀元前10年-紀元後54年）は脳性麻痺であったと疑われており、歴史記録には、彼が脳性麻痺に伴ういくつかの身体的問題を抱えていたと記されている。医学史家は脳性麻痺を疑い始め、はるか後の芸術作品にも脳性麻痺の描写を見つけ始めた。16世紀以降のいくつかの絵画には、脳性麻痺と一致する問題を抱えた人物が描かれており、例えばフセペ・デ・リベーラの1642年の絵画「内反足」などがある。[14]
脳性麻痺が脳内の問題から生じるという現代の理解は、1800年代初頭に、ヨハン・クリスチャン・ライル、クロード・フランソワ・ラレマン、フィリップ・ピネルによる脳の異常に関する多数の出版物から始まりました。後の医師たちは、この研究を利用して、脳の問題を特定の症状と結び付けました。英国の外科医ウィリアム・ジョン・リトル（1810-1894）は、脳性麻痺を広範囲に研究した最初の人物でした。彼は博士論文で、脳性麻痺は出生時の問題の結果であると述べました。彼は後に、難産、早産、および周産期仮死が特に危険因子であると特定しました。脳性麻痺の痙性両麻痺型は、リトル病として知られるようになりました。[14]この頃、ドイツの外科医も脳性麻痺の研究をしており、それをポリオと区別しました。[207] 1880年代、イギリスの神経学者ウィリアム・ガワーズはリトルの研究を基に、新生児の麻痺と難産を関連付けました。彼はこの問題を「分娩麻痺」と名付け、分娩麻痺を末梢性と脳性の2種類に分類しました。[14]
1880年代に米国で活動していたカナダ生まれの医師ウィリアム・オスラー（1849-1919）は、数十のCP症例を調査し、身体の問題の部位と根本的な原因によってさらに疾患を分類した。オスラーは、出産時の問題とCPを結び付けるさらなる観察を行い、脳内で出血を引き起こす問題が根本原因である可能性が高いと結論付けた。オスラーはまた、感染性の原因としてポリオ脳炎を疑った。1890年代を通じて、科学者はCPをポリオと混同することがよくあった。[14]
精神医学へ転向する前に、オーストリアの神経学者ジークムント・フロイト（1856-1939）は、この障害の分類をさらに改良しました。彼は、今日でも使用されているシステムを考案しました。フロイトのシステムでは、障害の原因を出生時に存在する問題、出生中に発生する問題、出生後の問題の3つに分類しています。フロイトはまた、脳内の問題の場所と身体の影響を受けやすい手足の場所との大まかな相関関係を明らかにし、さまざまな種類の運動障害を記録しました。[14]
20世紀初頭、整形外科医ウィンスロップ・フェルプスがこの疾患を治療した最初の医師になるまで、医学界の関心はCPから遠ざかっていました。フェルプスはCPを神経学的観点からではなく、筋骨格の観点から捉えました。フェルプスは、痙縮や筋硬直などの問題に対処するために筋肉を手術する手術技術を開発しました。ハンガリーの理学療法士アンドラーシュ・ペーテーは、 CPの子供に歩き方やその他の基本的な動作を教えるシステムを考案しました。ペーテーのシステムは、今日CPの子供に広く使用されている伝導教育の基礎となりました。その後の数十年間で、CPの理学療法は進化し、CP管理プログラムの中核的な要素になりました。[14]
1997年、ロバート・パリサーノらは、軽度、中度、重度という従来の大まかな障害評価を改良した粗大運動機能分類システム（GMFCS）を導入した。 [105] GMFCSは、座る、立つ、歩くなどの特定の基本的な移動スキルの観察された熟練度に基づいて障害の程度を等級分けし、車椅子や歩行器などの補助器具への依存度を考慮に入れている。GMFCSは2007年にさらに改訂され、拡張された。[105]
社会と文化
経済への影響
脳性麻痺を予防するための介入の費用と費用対効果、あるいは脳性麻痺を管理するための介入の費用を直接比較することは困難である。[133]アクセス・エコノミクスは、オーストラリアにおける脳性麻痺の経済的影響に関する報告書を発表した。報告書によると、2007年のオーストラリアにおける脳性麻痺（CP）の経済的コストは14億7000万豪ドル、すなわちGDPの0.14％であった。[208]このうち、
- 10億3000万豪ドル（69.9%）は、オーストラリアのCP患者の雇用減少、欠勤、早期死亡による生産性の損失である。
- 1億4100万豪ドル（9.6%）は、福祉給付や税金免除を含む移転によるDWLである。
- 1億3100万豪ドル（9.0％）は、直接的なプログラムサービス、介助、住宅改修、葬儀費用の前倒しなどの間接費用であった。
- 1億2900万豪ドル（8.8％）はCP患者に対する非公式ケアの価値であった。
- 4,000万豪ドル（2.8%）は医療システムへの直接支出であった。
失われた健康状態（障害および早期死亡）の価値はさらに24億豪ドルでした。[要出典]
一人当たりで計算すると、これは CP 患者 1 人当たり年間 43,431 豪ドルの経済的コストに相当します。失われた健康状態の価値を含めると、コストは 1 人当たり年間 115,000 ドル以上になります。[引用が必要]
CP 患者は経済的コストの 37% を負担し、家族や友人はさらに 6% を負担します。連邦政府は経済的コストの約 3 分の 1 (33%) を負担します (主に税収の喪失と福祉給付を通じて)。州政府はコストの 1% 未満を負担し、雇用主は 5%、残りの 19% は社会の残りの人々が負担します。病気の負担 (健康の喪失) を含めると、個人はコストの 76% を負担します。[引用が必要]
米国のCP患者の平均生涯コストは、収入の損失を含めて一人当たり92万1000ドルである。[209]
米国では、多くの州がメディケイド受給者に施設ケアやマネージドケアの利用を強制するのではなく、メディケイド資金を使って独自のPCAを雇うことを認めている。[210]
インドでは、神経や筋肉に障害を持つ子供たちの医療ケアのための政府支援プログラム「NIRAMAYA」が、そのような障害を持つ人々にとって経済的な改善策であることが証明されている。[211]このプログラムは、精神的または身体的に衰弱させる先天性障害を持つ人々が経済的に自立していれば、より良い生活を送ることができることを示している。[212]
用語の使用
「脳性」とは「大脳または脳の、または大脳または脳に関連する」という意味であり[213]、「麻痺」とは「一般的に部分的な麻痺で、身体の局所領域が随意運動ができなくなる」という意味です。[214] 脳性麻痺の症状の多様性を反映するために、名前を「脳性麻痺スペクトラム障害」に変更することが提案されています。[215]
多くの人は、 「身体障害者」ではなく「障害者（人間中心の言語）」と呼ばれたいと考えています。 [216] [217]デラウェア大学の「脳性麻痺：ケアガイド」では、次のようなガイドラインが示されています。
機能障害は、筋肉を動かすことができない、または望ましくない動きを制御できないなど、正常からの逸脱を定義するために使用する正しい用語です。障害は、同年齢の人が行うことができる日常生活の通常の活動を行う能力の制限を定義するために使用される用語です。たとえば、歩くことができない3歳児は障害がありますが、正常な3歳児は独立して歩くことができます。障害のある子供または大人とは、障害のために、年齢と社会文化的環境に見合った社会で通常の役割を果たすことができない人のことです。たとえば、自分で食事を準備したり、トイレや衛生ニーズを自分で管理したりすることができない16歳の人は障害者です。一方、松葉杖の助けを借りてのみ歩くことができるが、通常の学校に通い、日常生活の活動において完全に自立している16歳の人は、障害者ではありますが身体障害者ではありません。すべての障害者は機能障害を抱えており、すべての身体障害者は障害者であるが、機能障害を抱えていても必ずしも障害者であるとは限らず、身体障害を抱えていなくても障害者であることもある。[218]
「 spastic 」という用語は、痙性CPのタイプの痙性の特性を表します。1952年に、英国でThe Spastics Societyという慈善団体が設立されました。[216]「spastics」という用語は、CPの患者を指す用語として慈善団体によって使用されました。「spastic」という言葉は、それ以来、障害者に対する一般的な侮辱として広く使用され、一部の人々はこれを非常に不快に感じています。また、運動能力が過度に低下している、不安である、またはスポーツが下手であるように見える健常者を侮辱するためにも頻繁に使用されます。この慈善団体は1994年に名前をScopeに変更しました。 [216]米国では、spazという単語は侮辱として同様に使用されますが、CPと一般的には関連付けられていません。[219]
メディア
異端のドキュメンタリー映画監督、原一男は1972年の映画『さよなら脳性麻痺で、脳性麻痺の成人を感情に流されずに描写し、日本社会の慣習や風習を批判した。原は、日本において脳性麻痺の人々が一般的に無視され、軽視されていることに焦点を当て、身体障害に関する社会のタブーに挑戦している。意図的に厳しいスタイル、粗い白黒写真、ずれた音声を用いて、原は主題に厳しいリアリズムをもたらしている。[220]
ヴェギタ・レディとアマン・トリパシ監督の映画『スパンダン』（2012年）は、脳性麻痺の子供を持つ親のジレンマを掘り下げている。特別な支援が必要な子供を主人公にした映画はこれまでにも試みられてきたが、『スパンダン』では、脳性麻痺に伴う偏見やそれ以上のものと闘う親の苦境を扱っている。 『スパンダン』の歌の一つ「Chal chaal chaal tu bala」では、50人以上の脳性麻痺の子供が出演している。有名なクラシック歌手のデーヴァキー・パンディットが、ジャヤント・ドゥプカル教授が作詞し、ナショナル・フィルム・アワード受賞者のアイザック・トーマス・コトゥカパリが作曲したこの歌に声を当てている。[221] [222] [223] [224]
『マイ・レフト・フット』（1989年）はジム・シェリダン監督、ダニエル・デイ＝ルイス主演脳性麻痺で左足しか動かせないアイルランド人クリスティ・ブラウンの実話を描いている。クリスティ・ブラウンは貧しい労働者階級の家庭で育ち、作家兼芸術家となった。この映画はアカデミー賞で主演男優賞（ダニエル・デイ＝ルイス）と助演女優賞（ブレンダ・フリッカー）を受賞した。また、監督賞、作品賞、脚本賞（他のメディアを題材にした作品）にもノミネートされた。また、1989年のニューヨーク映画批評家協会賞で最優秀作品賞を受賞した。[225]
コール・ザ・ミッドワイフ（2012年～）には、脳性麻痺を患う俳優コリン・ヤングが2つのエピソードで同じ障害を持つキャラクターを演じている。彼のストーリーは、1950年代のイギリスにおける障害者の隔離と、障害者同士の恋愛関係に焦点を当てている。 [226]
CPを患うアメリカ人俳優のミカ・ファウラーは、 ABCのシットコム「スピーチレス」（2016年～2019年）に主演しており、このドラマではCPを患う10代の子供を持つ家族が直面する深刻かつユーモラスな課題を描いています。[227]
9-1-1 （2018年～）は、フォックスの刑事ドラマシリーズです。シーズン2以降は、脳性麻痺を患うギャビン・マクヒューが、脳性麻痺を患う幼い子供、クリストファー・ディアス役として繰り返し出演しています。
スペシャル（2019）は、2019年4月12日にNetflixで初公開されたコメディシリーズです。ライアン・オコンネルが脚本、プロデュース、主演を務め、軽度の脳性麻痺を持つ若いゲイの男性を演じています。オコンネルの著書「I'm Special: And Other Lies We Tell Ourselves 」に基づいています。 [228]
オーストラリアの連続ドラマ『ザ・ハイツ』（2019年～）には、軽度の脳性麻痺を持つ10代の少女サビーヌ・ロッソというキャラクターが登場し、自身も軽度の脳性麻痺を持つ俳優ブリディー・マッキムが演じている。[229]
『6,000 Waiting』（2021年）はマイケル・ジョセフ・マクドナルド監督のドキュメンタリー。脳性麻痺の人がパラシュート降下する様子を描いた初の映画。施設ではなく地域社会で暮らすことを目指す脳性麻痺の男性3人の物語。[230]この映画を見たアメリカの政治家ステイシー・エイブラムスは映画の主人公の1人にインタビューし、彼女の最優先事項はメディケイドの拡大による施設からの脱却であると公言した。[231]
注目すべき事例
- クリスティ・ブラウンは、アカデミー賞を受賞した映画『マイ・レフトフット』の原作者です。
- カナダのロックミュージシャン、ニール・ヤングの二人の息子、ジークとベン。[232] 1986年、ヤングは妻のペギーとともに、重度の言語障害と身体障害を持つ子供たちのための教育機関であるブリッジ・スクールの設立と、毎年恒例のブリッジ・スクール慈善コンサートの支援に携わった。 [233] [234]
- ニコラス・ハミルトンは、 BTCCに参戦するイギリス人レーシングドライバー。F1ドライバーのルイス・ハミルトンの異母兄弟である。[235]
- ジェリ・ジュエルはゴールデンタイムのテレビシリーズ『ファクト・オブ・ライフ』でレギュラー出演していた。[236]
- ジョシュ・ブルーはNBCのラスト・コミック・スタンディングの第4シーズンの優勝者で、彼の演目はCPをテーマにしている。[237]ブルーは2004年の米国パラリンピックサッカーチームにも所属していた。[238]
- ジェイソン・ベネッティは、ESPN、Fox Sports、Westwood One、Time Warnerの実況アナウンサーで、フットボール、野球、ラクロス、ホッケー、バスケットボールを担当しています。2016年から2023年まで、シカゴ・ホワイトソックスのホームゲームのテレビ実況アナウンサーを務めていました。2024年以降、ベネッティはデトロイト・タイガースの実況アナウンサーを務めています。[239]
- ジャック・キャロルはイギリスのコメディアンで、ブリテンズ・ゴット・タレントの第7シーズンで準優勝し、[240] BBCのコメディ「モビリティ」でBAFTA賞を受賞した。[241]
- ジェイミー・ベダードはプロデューサー兼舞台俳優で、「Extraordinary Bodies」で知られています。
- アビー・カラン、アメリカの美人コンテストの女王。2008年ミスUSAでアイオワ州代表となり、障害を持つ初の出場者となった。[242]
- ローレンス・クラーク、イギリスのコメディアン、作家、活動家。
- ロバート・グリスウォルド、水泳選手
- フランチェスカ・マルティネス、イギリスのスタンダップコメディアン、女優。[243]
- ロバート・ソフトリー・ゲイル、イギリスの俳優、演劇人、バーズ・オブ・パラダイス劇団の芸術監督。[244]
- ザック・フォード＝ウィリアムズ、イギリスの舞台俳優。ブリジャートン家のレミントン卿役、ベター家のオーウェン・デイヴィス役、ハーダカー家のハリー・ハーダカー役、舞台ではリチャード3世役、ジョセフ・メリック役で知られる[245]
- エヴァン・オハンロン、オーストラリアのパラリンピック選手、世界最速の脳性麻痺選手。[246]
- アルン・ショウリーの息子アディティヤについて、彼は『彼は母の心を知っているか』という本を書いている [247]
- フィービー・レイ・テイラーは、映画「アウト・オブ・マイ・マインド」のメロディ・ブルックス役で知られるイギリスの女優。
- メイスーン・ザイードは、自らを「ニュージャージー州出身の脳性麻痺を持つパレスチナ人イスラム教徒の処女」と称し、女優、スタンダップコメディアン、活動家として活躍している。[248]ザイードはニュージャージー州クリフサイドパーク在住である。[249]彼女はアメリカ初のイスラム教徒女性コメディアンの一人であり、パレスチナとヨルダンで初めてスタンダップコメディを披露した人物とされている。[250]
- RJ・ミッテは、アメリカの俳優で、 『ブレイキング・バッド』のウォルター・ホワイト・ジュニア役で最もよく知られている。彼はまた、 United Cerebral Palsyのセレブリティ大使でもある。[251]
- ザック・アナーはアメリカのコメディアン、俳優、作家。オプラ・ウィンフリーのOWNで「 Rollin' With Zach」というテレビ番組を持っており、 「If at Birth You Don't Succeed」の著者でもある。 [252]
- アメリカのヒップホップデュオ、ザ・イン・ヤン・ツインズのメンバーであるケインは、軽度の脳性麻痺を患っており、足を引きずっている。[253] [信頼できない情報源? ]
- ハンナ・コックロフトは、 T34クラスで短距離走を専門とするイギリスの車いす選手です。彼女は、同クラスで100メートル、200メートル、400メートルのパラリンピック記録と世界記録を保持しています。 [254] [255] [256]
- キーア・ブラウン、アメリカの障害者権利活動家、作家、ジャーナリスト。[257]
- クリ・コーリ、インド系イギリス人作家、詩人、活動家。[258]
- サイモン・ジェームズ・スティーブンス、イギリスの障害問題コンサルタント、活動家。I'm Spazticusに出演し、Wheeliesバーチャルナイトクラブを設立した[259]
- ローマ皇帝クラウディウスは、報告された症状に基づいて脳性麻痺を患っていたと推測されている。[260]
- ティム・レンコウ、アメリカのコメディアン、コメディ俳優、BBCコメディシリーズ「ジャーク」の脚本家。
- イギリスのコメディアン兼女優のロージー・ジョーンズは、自身の脳性麻痺をコメディのスタイルに取り入れている。
- クリストファー・ノーランはアイルランドの詩人であり作家で、Damn-Burst of Dreams、The Banyan Tree、Under The Eye Of The Clock などの著書を執筆しました。2009 年に亡くなりました。
- 声を失った男イギリスのコメディアン
訴訟
脳性麻痺は主に出産時の外傷によって引き起こされるという認識のため、2005年の時点で産科訴訟の60％が脳性麻痺に関するものであり、アデレード大学産婦人科教授のアラステア・マクレナンはこれが医師の流出の原因になっていると考えている。[261] 20世紀後半には、脳性麻痺の原因に関する産科訴訟がより一般的になり、防御医療の実践につながった。[129]
参照
- 脳性麻痺のスポーツ分類-脳性麻痺の障害スポーツ分類について説明します。
- 包括的なレクリエーション
- 世界脳性麻痺デー
注記
- ^ 2013年には11%と誤って記載されている[2]
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah 「脳性麻痺：研究による希望」。国立神経疾患・脳卒中研究所。2013年7月。2017年2月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年2月21日閲覧。
- ^ abcde Oskoui M, Coutinho F, Dykeman J, Jetté N, Pringsheim T (2013年6月). 「脳性麻痺の有病率に関する最新情報：系統的レビューとメタ分析」.発達医学と小児神経学. 55 (6): 509–519. doi : 10.1111/dmcn.12080 . PMID 23346889. S2CID 22053074.
- ^ Haak P, Lenski M, Hidecker MJ, Li M, Paneth N (2009年10月). 「脳性麻痺と老化」.発達医学と小児神経学. 51 (4): 16–23. doi :10.1111/j.1469-8749.2009.03428.x. PMC 4183123. PMID 19740206 .
- ^ 「脳性麻痺：概要」。国立衛生研究所。2017年2月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年2月21日閲覧。
- ^ Wang Y、Xu Y、Zhou C、他 (2024年5月)。「エクソームシーケンシングにより脳性麻痺児の遺伝的異質性と臨床的に実用的な知見が明らかに」。Nature Medicine。30 : 1395–1405。doi : 10.1038 / s41591-024-02912-z。PMID 17370477。
- ^ abc 「脳性麻痺、痙性四肢麻痺、1; CPSQ1」。オンライン版Mendelian Inheritance in Man。2016年6月28日。 2018年1月26日閲覧。
- ^ Rosenbaum P、Paneth N、Leviton A、Goldstein M、Bax M、Damiano D、他 (2007 年 2 月)。「報告書: 脳性麻痺の定義と分類 2006 年 4 月」。 発達医学と小児神経学。補足。109 : 8–14。doi : 10.1111/ j.1469-8749.2007.tb12610.x。PMID 17370477。S2CID 24504486 。
- ^ 赵会玲、冯欢欢、李晓捷、庞伟 (2019 年 8 月 20 日)。 「注射用マウス神经生長因子共結合康复训治療疗脑性瘫痪患者の临床疗效」 [小児の脳性麻痺に対するリハビリテーション訓練と組み合わせたマウス神経成長因子注射の治療効果]。中华实用儿科床杂志(中国語)。34 (16): 1237–1240。土井：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.16.011。ISSN 2095-428X。
- ^ ab Zhao M, Li XY, Xu CY, Zou LP (2015年5月). 「神経疾患の治療における神経成長因子の有効性と安全性：6,297人の患者を対象とした64件のランダム化比較試験のメタ分析」.神経再生研究. 10 (5): 819–828. doi : 10.4103/1673-5374.156989 . PMC 4468778. PMID 26109961 .
- ^ abcd Farag SM、Mohammed MO、El-Sobky TA、ElKadery NA、ElZohiery AK（2020年3月）。「脳性麻痺児の上肢痙縮治療におけるボツリヌス毒素A注射：ランダム化比較試験の系統的レビュー」。JBJSレビュー 。8 （3）：e0119。doi ：10.2106 / JBJS.RVW.19.00119。PMC 7161716。PMID 32224633。
- ^ Blumetti FC、Belloti JC、Tamaoki MJ 、 Pinto JA（2019年10月）。「脳性麻痺児の下肢痙縮治療におけるA型ボツリヌス毒素」。コクラン・システマティック ・レビュー・データベース。2019 （10）：CD001408。doi ： 10.1002/14651858.CD001408.pub2。PMC 6779591。PMID 31591703。
- ^ Elliott CM、Reid SL、Alderson JA 、Elliott BC (2011 年 2 月 1 日)。「目標指向トレーニングと組み合わせたライクラ製腕装具は、脳性麻痺の子供の動きを改善する可能性がある」。NeuroRehabilitation。28 ( 1 ) : 47–54。doi :10.3233/ nre -2011-0631。PMID 21335677。
- ^ 「何人の人が影響を受けているのか？」国立衛生研究所。2014年9月5日。2015年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月4日閲覧。
- ^ abcdefghi Panteliadis C、Panteliadis P、Vassilyadi F (2013 年 4 月)。「脳性麻痺の歴史における特徴: 古代から 20 世紀半ばまで」。Brain & Development。35 ( 4): 285–292。doi : 10.1016 / j.braindev.2012.05.003。PMID 22658818。S2CID 11851579 。
- ^ 「脳性麻痺とは何か？」フィリピン脳性麻痺協会。2016年12月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年12月4日閲覧。
- ^ ab Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, et al. (2007 年 2 月). 「報告書: 脳性麻痺の定義と分類 2006 年 4 月」.発達医学と小児神経学. Supplement . 109 (s109): 8–14. doi : 10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x . PMID 17370477. S2CID 24504486.; Rosenbaum P、Paneth N、Leviton A、Goldstein M、Bax M、Damiano D、et al. (2007 年 2 月) で修正。「報告書: 脳性麻痺の定義と分類 2006 年 4 月」。発達医学と小児神経学。補足。109 (6): 8–14。doi : 10.1111 / j.1469-8749.2007.00480.x。PMID 17370477。S2CID 221647898 。
- ^ Song CS (2013年5月). 「脳性麻痺児の身体機能と認知機能および日常生活活動の関係」. Journal of Physical Therapy Science . 25 (5): 619–622. doi :10.1589/jpts.25.619. PMC 3804975. PMID 24259815 .
- ^ Kent R (2013). 「第38章 脳性麻痺」 Barnes MP、Good DC (編) 著臨床神経学ハンドブック3. 第110巻 エルゼビア pp. 443–459 ISBN 978-0-444-52901-5。
- ^ Mathewson MA、Lieber RL（2015年2月）。「脳性麻痺における筋拘縮の病態生理学」。北米理学療法・リハビリテーションクリニック。26 （ 1）：57–67。doi ： 10.1016 / j.pmr.2014.09.005。PMC 4258234。PMID 25479779。
- ^ Smith M、Kurian MA（2016 年9月）。「脳性麻痺の医学的管理」小児科および小児保健。26 （9）：378–382。doi ：10.1016/j.paed.2016.04.013 。
- ^ abcde El-Sobky TA、Fayyad TA、Kotb AM、Kaldas B（2018年5月）。「脳性麻痺児の股関節骨再建：粗大運動機能分類システムレベルIII～V：系統的レビュー」小児整形外科ジャーナル。パートB。27（3）：221–230。doi ： 10.1097 /BPB.0000000000000503。PMID 28953164。S2CID 4204446 。
- ^ ab Agarwal A, Verma I (2012年12月). 「小児の脳性麻痺：概要」. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma . 3 (2): 77–81. doi : 10.1016/j.jcot.2012.09.001. PMC 3872805. PMID 26403442.
- ^ 「1997年巻第20号1997年10月31日」。Clin - Alert。35（1）：153–160。1997年1月 。doi ：10.1177 /006947709703500120。ISSN 0069-4770。S2CID 208256249 。
- ^ ab Amen J、ElGebeily M、El-Mikkawy DM、Yousry AH、El-Sobky TA (2018)。「しゃがみ姿勢の脳性麻痺児に対するシングルイベントマルチレベル手術：生活の質と機能的可動性との相関関係」。Journal of Musculoskeletal Surgery and Research。2 ( 4): 148。doi : 10.4103/ jmsr.jmsr_48_18。S2CID 81725776。
- ^ Singh A (2021年3月8日). 多様なニーズを持つ子どもたち（第1版）. Psycho Information Technologies. pp. 159–165. ISBN 978-81-939227-7-4. 2021年3月21日閲覧。
- ^ 「脳性麻痺の症状」NHS Choices。NHS Gov.UK。2017年3月15日。2017年4月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年4月6日閲覧。
- ^ Walshe M、Smith M 、Pennington L (2012 年 11 月)。Walshe M (編)。「脳性麻痺児のよだれに対する介入」。Cochrane系統的レビュー データベース。11 : CD008624。doi :10.1002/14651858.CD008624.pub3。PMID 23152263 。
- ^ ab National Guideline Alliance (UK) (2017年1月)、「唾液コントロールの管理」、25歳未満の脳性麻痺：評価と管理、英国国立医療技術評価機構、 2024年1月4日閲覧
- ^ abcde Sewell MD 、 Eastwood DM、Wimalasundera N (2014 年 9 月)。「小児の脳性麻痺によくみられる症状の管理」。BMJ。349 (9 月25日 7 日) : g5474。doi :10.1136/bmj.g5474。PMID 25255910。S2CID 45300547。
- ^ Samijn B、Van Laecke E、Renson C、Hoebeke P、Plasschaert F、Vande Walle J、他 (2017 年 3 月)。「脳性麻痺の小児および成人における下部尿路症状と尿流動態所見: 系統的レビュー」。神経泌尿器学および尿流動態(提出原稿)。36 ( 3): 541–549。doi : 10.1002/ nau.22982。PMID 26894322。S2CID 34807855 。
- ^ Hinchcliffe A、Rogers C (2007)。「脳性麻痺児の感覚統合障害」。脳性麻痺児：セラピスト、保護者、地域活動家向けマニュアル（第 2 版、改訂版）。ニューデリー：SAGE Publications。ISBN 978-81-7829-965-5。
- ^ National Guideline Alliance (UK) (2019)。根拠と影響。英国国立医療技術評価機構 (UK)。
- ^ abc Mughal MZ (2014年9月). 「脳性麻痺児の骨折」. Current Osteoporosis Reports . 12 (3): 313–318. doi :10.1007/s11914-014-0224-1. PMID 24964775. S2CID 32791951.
- ^ Ozel S、Switzer L、Macintosh A、Fehlings D（2016年9月）。「骨粗鬆症のリスク がある脳性麻痺の小児に対するエビデンスに基づく臨床診療ガイドラインの策定：最新情報」。発達医学と小児神経学。58 （9）：918–923。doi ：10.1111/ dmcn.13196。PMID 27435427 。
- ^ Dewar RM (2020). 脳性麻痺児の姿勢制御：包括的な定義、枠組み、再現可能な評価（論文）. クイーンズランド大学図書館. doi :10.14264/90c2cf3.
- ^ ab Kerkovich, D, & Aisen, M 2009、「第 4 章: 脳性麻痺 」、神経障害を持つ成人の医療管理、pp. 41–53、np: Demos Medical Publishing、LLC。ISBN 9781933864457
- ^ Riad J、Finnbogason T、Broström E (2010年12月)。「痙性片麻痺脳性麻痺における脚長の不一致：磁気共鳴画像研究」。小児整形外科ジャーナル。30 ( 8 ): 846–850。doi : 10.1097 /BPO.0b013e3181fc35dd。hdl : 10616 / 40477。PMID 21102211。S2CID 46608602。
- ^ Kim HS、Son SM（2022年8月）。「片麻痺性脳性麻痺における四肢長の不一致と皮質脊髄路の破壊」。Children . 9 （ 8 ）： 1198。doi ：10.3390/ children9081198。PMC 9406518。PMID 36010088。
- ^ Veilleux LN、Rauch F (2017年10 月)。「小児骨疾患における筋骨相互作用」。Current Osteoporosis Reports。15 ( 5): 425–432。doi : 10.1007 /s11914-017-0396-6。PMID 28856575。S2CID 39445049 。
- ^ ab Shore BJ、White N 、 Kerr Graham H (2010 年 8 月)。「脳性麻痺児の尖足変形の外科的矯正: 系統的レビュー」。小児整形外科ジャーナル。4 (4): 277–290。doi : 10.1007 /s11832-010-0268-4。PMC 2908346。PMID 21804889 。
- ^ ab Cloake T, Gardner A (2016年12月). 「脳性麻痺児の脊柱側弯症の管理：レビュー」. Journal of Spine Surgery . 2 (4): 299–309. doi : 10.21037/jss.2016.09.05 . PMC 5233861. PMID 28097247 .
- ^ Rutz E、Brunner R (2013 年 11 月)。 「脳性麻痺における脊柱変形の管理: 保存的治療」。Journal of Children's Orthopaedics。7 ( 5): 415–418。doi : 10.1007 /s11832-013-0516-5。PMC 3838520。PMID 24432104。
- ^ Roberts A (2012年9月). 「脳性麻痺の外科的治療」.小児科および小児保健. 22 (9): 377–383. doi :10.1016/j.paed.2012.03.004.
- ^ ab Klingels K, De Cock P, Molenaers G, Desloovere K, Huenaerts C, Jaspers E, et al. (2010). 「片麻痺脳性麻痺児の上肢運動および感覚障害。確実に測定できるか?」.障害とリハビリテーション. 32 (5): 409–416. doi :10.3109/09638280903171469. PMID 20095955. S2CID 19704908.
- ^ abcd Meyers RC、Bachrach SJ、Stallings VA (2017)。「脳性麻痺」。Ekvall SW、Ekvall VK (編)。慢性疾患、発達障害、遺伝性代謝障害における小児および成人の栄養：予防、評価、治療。オックスフォード奨学金オンライン。pp. 86–90。doi :10.1093/acprof:oso/ 9780199398911.003.0009。ISBN 978-0-19-939891-1。
- ^ abcde Donkervoort M、Roebroeck M、Wiegerink D、van der Heijden-Maessen H、Stam H (2007 年 3 月)。 「脳性麻痺の青年および若年成人の機能の決定要因」。障害とリハビリテーション。29 (6): 453–463。土井：10.1080/09638280600836018。PMID 17364800。S2CID 20066607 。
- ^ Bell KL、Samson-Fang L（2013年12 月）。「脳性麻痺児の栄養管理」。European Journal of Clinical Nutrition。67 Suppl 2（ Suppl 2）：S13–S16。doi ：10.1038/ejcn.2013.225。PMID 24301003。
- ^ Donkor CM、Lee J、Lelijveld N、Adams M、Baltussen MM、Nyante GG、他 (2019年1月)。「脳性麻痺児の栄養状態の改善：ガーナにおける介護者の経験と地域ベースのトレーニングに関する質的研究」。食品科学 と栄養。7 (1): 35–43。doi : 10.1002 /fsn3.788。PMC 6341142。PMID 30680157。
- ^ ab Hirsh AT、Gallegos JC、 Gertz KJ、Engel JM 、 Jensen MP (2010)。「脳性麻痺患者の症状負担」 リハビリテーション研究開発ジャーナル。47 (9): 863–876。doi :10.1682/ jrrd.2010.03.0024。PMC 3158669。PMID 21174251。
- ^ ab Myrden A、Schudlo L、Weyand S、Zeyl T 、 Chau T（2014年8月）。「脳性麻痺児のコミュニケーションアクセスソリューションの動向」。Journal of Child Neurology。29（ 8 ）：1108–1118。doi ：10.1177 /0883073814534320。PMID 24820337。S2CID 28508184。
- ^ Love RJ、Webb WG (2013)。言語聴覚療法士のための神経学（第2版）。Butterworth-Heinemann。p. 250。ISBN 978-1-4831-4199-2。
- ^ abcd Beukelman DR、Mirenda P (1999)。補助的代替コミュニケーション：小児および成人の重度のコミュニケーション障害の管理（第2版）。ボルチモア：Paul H Brookes Publishing Co. pp. 246–249。doi ：10.1080 / 07434619912331278735。ISBN 978-1-55766-333-7。
- ^ Pennington L (2008年9月1日). 「脳性麻痺とコミュニケーション」.小児科と小児保健. 18 (9): 405–409. doi :10.1016/j.paed.2008.05.013. ISSN 1751-7222.
- ^ McKearnan KA、 Kieckhefer GM、Engel JM、Jensen MP、Labyak S (2004 年 10 月)。「脳性麻痺児の痛み: レビュー」。The Journal of Neuroscience Nursing。36 ( 5): 252–259。doi :10.1097/ 01376517-200410000-00004。PMID 15524243。S2CID 33568994 。
- ^ Hauer J、 Houtrow AJ（2017年6月）。「中枢神経系の重大な障害を持つ小児の痛みの評価と治療」。小児科。139 （ 6）：e20171002。doi ：10.1542/ peds.2017-1002。PMID 28562301 。
- ^ Blackman JA、Svensson CI、Marchand S（2018 年9月）。「脳性麻痺における慢性疼痛の病態生理学：薬物治療と研究への影響」。発達医学と小児神経学。60 （ 9）：861–865。doi ：10.1111/ dmcn.13930。PMID 29882358 。
- ^ Newman CJ、O'Regan M、 Hensey O (2006 年 7 月)。 「脳性麻痺児の睡眠障害」。発達医学と小児神経学。48 (7): 564–568。doi :10.1111/j.1469-8749.2006.tb01316.x。PMID 16780625。S2CID 221675661。
- ^ Dutt R 、 Roduta-Roberts M、Brown CA（2015年2月）。「睡眠と脳性麻痺児：最新のエビデンスと環境的非薬理学的介入のレビュー」。Children . 2 （1 ）： 78–88。doi ：10.3390/children2010078。PMC 4928749。PMID 27417351。
- ^ スタントン M (2012)。「特別な考慮事項」。脳性麻痺を理解する：親と専門家のためのガイド。ロンドン：ジェシカ・キングスレー出版社。p. 70。ISBN 978-1-84905-060-9。
- ^ Kingsnorth S、Orava T、Provvidenza C、Adler E、Ami N、Gresley-Jones T、他 (2015 年 10 月)。「脳性麻痺の慢性疼痛評価ツール: 系統的レビュー」。小児科。136 ( 4): e947–e960。doi : 10.1542 / peds.2015-0273。PMID 26416940 。
- ^ Novak I、Hines M、Goldsmith S、 Barclay R (2012年11月)。「脳性麻痺の系統的レビューからの臨床予後メッセージ」。小児科。130 (5): e1285–e1312。doi : 10.1542/ peds.2012-0924。PMID 23045562 。
- ^ van der Slot WM、Benner JL、Brunton L、Engel JM、Gallien P、Hilberink SR、et al. (2021年5月)。「脳性麻痺の成人の痛み：個々の参加者データの系統的レビューとメタ分析」。Annals of Physical and Rehabilitation Medicine。64 ( 3): 101359。doi : 10.1016/j.rehab.2019.12.011。hdl : 10852/ 83636。PMID 32061920。S2CID 211134380 。
- ^ Jones KB、Wilson B、Weedon D、Bilder D（2015年12月）。 「知的障害および発達障害のある成人のケア：脳性麻痺」。FP Essentials。439 ： 26–30。PMID 26669212 。
- ^ Sadowska M、Sarecka-Hujar B、Kopyta I（2020年6月12日）。「脳性麻痺：定義、疫学、危険因子、分類、治療オプションに関する最新の見解」。神経精神疾患と治療。16：1505–1518。doi ：10.2147/ NDT.S235165。PMC 7297454。PMID 32606703 。
- ^ Krigger KW (2006年1月). 「脳性麻痺：概要」. American Family Physician . 73 (1): 91–100. PMID 16417071.
- ^ Cremer N、Hurvitz EA 、Peterson MD（2017年6月） 。「脳性麻痺を持つ中年成人の多重疾患」。アメリカ医学ジャーナル。130 （6）：744.e9–744.e15。doi ：10.1016/j.amjmed.2016.11.044。PMC 5502778。PMID 28065772。
- ^ 「Women's Health Initiative – Cerebral Palsy Foundation」。Cerebral Palsy Foundation。2015年7月10日。2016年12月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月23日閲覧。
- ^ Ozturk M, Oktem F, Kisioglu N, Demirci M, Altuntas I, Kutluhan S, et al. (2006年4月). 「脳性麻痺児の排尿・排便コントロール：症例対照研究」. Croatian Medical Journal . 47 (2): 264–270. PMC 2080400. PMID 16625691 .
- ^ Wimalasundera N、Stevenson VL （2016年6月）。「脳性麻痺」。実践神経学。16 （3）：184–194。doi ：10.1136 /practneurol-2015-001184。PMID 26837375。S2CID 4488035。
- ^ ab van Gorp M, Hilberink SR, Noten S, Benner JL, Stam HJ, van der Slot WM, et al. (2020年6月). 「成人期の脳性麻痺の疫学：最も頻繁に研究されている結果の系統的レビューとメタ分析」. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . 101 (6): 1041–1052. doi :10.1016/j.apmr.2020.01.009. hdl : 1765/126053 . PMID 32059945. S2CID 211122403.
- ^ Marpole R、Blackmore AM、Gibson N、Cooper MS、Langdon K、Wilson AC（2020年6月 24日） 。「脳性麻痺児の呼吸器疾患の評価と管理」。Frontiers in Pediatrics。8：333。doi ： 10.3389 / fped.2020.00333。PMC 7326778。PMID 32671000。
- ^ abcdefg ヤーネル J (2013).疫学と疾病予防: グローバルなアプローチ (第 2 版)。オックスフォード大学出版局。 p. 190.ISBN 978-0-19-966053-7。
- ^ Eunson P (2016年9月). 「脳性麻痺の病因と疫学」.小児科と小児保健. 26 (9): 367–372. doi :10.1016/j.paed.2016.04.011.
- ^ Sayed Ahmed WA 、 Hamdy MA（2018年 8月21日）。「臍帯脱出の最適な管理」。International Journal of Women's Health。10：459–465。doi ：10.2147 / IJWH.S130879。PMC 6109652。PMID 30174462。
- ^ abc Nelson KB、Blair E (2015年9月)。「満期または満期近くに生まれ た脳性麻痺の単胎児の出生前要因」。ニューイングランド医学ジャーナル。373 (10): 946–953。doi : 10.1056 /NEJMra1505261。PMID 26332549 。
- ^ Burton A (2015年9月). 「アフリカにおける脳性麻痺との闘い」. The Lancet. Neurology . 14 (9): 876–877. doi : 10.1016/S1474-4422(15)00189-1 . PMID 26293560.
- ^ William B. Carey編 (2009)。発達行動小児科学（第4版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：サンダース/エルゼビア。p. 264。ISBN 978-1-4160-3370-7。
- ^ Saunders NR、 Hellmann J、Farine D（2011年10月）。「脳性麻痺と補助妊娠」カナダ産科婦人科ジャーナル。33 （10）：1038–1043。doi ：10.1016/s1701-2163（16）35053-8。PMID 22014781 。
- ^ デメシ・ドルリャン・チェ、ミコフ・A、フィリポヴィッチ・K、トマシェヴィッチ・トドロヴィッチ・S、クネジェヴィッチ・A、クラスニク・R (2016年4月)。 「早産児の脳性麻痺」。ヴォジノサニテツキー・プレグルド。73 (4): 343–348。土井: 10.2298/VSP140321019D。PMID 29308865。
- ^ 「訂正」.発達医学と小児神経学. 58 (3): 316. 2016年3月. doi : 10.1111/dmcn.12662 . PMID 26890023. S2CID 221682193.
- ^ Hallman M (2012 年 4 月). 「早産と未熟児の疾患: 共通の遺伝的背景?」The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine . 25 (Suppl 1): 21–24. doi :10.3109/14767058.2012.667600. PMID 22385349. S2CID 43101375.
- ^ Poets CF、Wallwiener D、Vetter K (2012年10月)。「出産 予定日の2～6週間前に乳児を出産することに伴うリスク - 最新データのレビュー」。Deutsches Ärzteblatt International。109 ( 43): 721–726。doi : 10.3238 / arztebl.2012.0721。PMC 3498472。PMID 23181136。
- ^ McIntyre S、Taitz D、Keogh J、Goldsmith S、Badawi N、Blair E (2013年6月)。「先進国で満期出産した小児の脳性麻痺リスク要因の系統的レビュー」。発達医学 と小児神経学。55 (6):499–508。doi : 10.1111/ dmcn.12017。PMID 23181910。S2CID 3302180 。
- ^ Ellenberg JH 、Nelson KB（2013年3月）。 「脳性麻痺と出生時仮死の関連性：定義上の難問」。発達医学と小児神経学。55 （3）：210–216。doi ：10.1111/ dmcn.12016。PMID 23121164。S2CID 27475345 。
- ^ Teng J、Chang T、Reyes C、Nelson KB (2012 年 10 月)。「胎盤重量と乳児の神経学的転帰: レビュー」。The Journal of Maternal- Fetal & Neonatal Medicine。25 ( 10): 2082–2087。doi : 10.3109 /14767058.2012.671871。PMID 22394270。S2CID 26933806 。
- ^ ab 「脳性麻痺の原因と危険因子 | CDC」2020年12月15日。
- ^ Parolin Schnekenberg R、Perkins EM、Miller JW、Davies WI、D'Adamo MC、Pessia M 、他 (2015 年 7 月)。「失調性脳性麻痺と診断された患者における De novo 点突然変異」。Brain . 138 (Pt 7): 1817–1832. doi :10.1093/brain/awv117. PMC 4572487 . PMID 25981959.
[...] 症例 7 では推定上の新しい遺伝子が見つかりました。これは現在調査中であり、別の場所で発表される予定です。
- ^ Parolin Schnekenberg R, Perkins EM, Miller JW, Davies WI, D'Adamo MC, Pessia M, et al. (2015年7月). 「失調性脳性麻痺と診断された患者における新規点突然変異」. Brain . 138 (Pt 7): 1817–1832. doi :10.1093/brain/awv117. PMC 4572487. PMID 25981959. 症例
6は小脳虫部低形成で、症例7は全般的小脳低形成（虫部および小脳半球）であったが、両症例とも臨床的に安定していた。
- ^ ab “Cerebral Palsy | NCBDDD | CDC”. Cerebral Palsy Home | NCBDDD | CDC . 2017年4月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年4月20日閲覧。
- ^ Kieffer S. 「脳性麻痺」。ジョンズ・ホプキンス小児神経外科。2015年9月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年9月18日閲覧。
- ^ 「脳性麻痺の原因としての新生児の感染症、2004年12月」。米国脳性麻痺研究教育財団。2007年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年7月5日閲覧。
- ^ Bersani I、Thomas W、Speer CP (2012 年 4 月)。「絨毛膜羊膜炎 - 新生児の結果にとって良いか 悪いか?」The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine。25 ( Suppl 1): 12–16。doi : 10.3109 /14767058.2012.663161。PMID 22309119。S2CID 11109172 。
- ^ Mwaniki MK、Atieno M、Lawn JE、Newton CR（2012年2月）。「子宮内および新生児 障害後の長期的な神経発達結果：系統的レビュー」。Lancet。379 （9814）： 445–452。doi ： 10.1016 / s0140-6736 （11）61577-8。PMC 3273721。PMID 22244654。
- ^ Pharoah PO (2005年12月). 「いくつかの先天異常の原因仮説」. Twin Research and Human Genetics . 8 (6): 543–550. doi : 10.1375/183242705774860141 . PMID 16354495.
- ^ ab McIntyre S、Morgan C、 Walker K 、 Novak I (2011年11月)。「脳性麻痺--遅れないで」。発達障害研究レビュー。17 (2): 114–129。doi :10.1002/ddrr.1106。PMID 23362031 。
- ^ abcdefghi Bosanquet M、Copeland L、 Ware R、Boyd R (2013年5月)。「幼児の脳性麻痺を予測する検査の系統的レビュー」。発達医学と小児神経学。55 ( 5 ): 418–426。doi : 10.1111/ dmcn.12140。PMID 23574478。S2CID 205066858 。
- ^ abc Lungu C, Hirtz D, Damiano D , Gross P, Mink JW (2016年9月). 「脳性麻痺の治療における研究ギャップに関するワークショップ報告」.神経学. 87 (12): 1293–1298. doi :10.1212/WNL.0000000000003116. PMC 5035982. PMID 27558377 .
- ^ ab 「出生時の損傷による脳性麻痺」。出生時の損傷ガイド。2022年1月3日。 2022年1月4日閲覧。
- ^ abcd National Guideline Alliance (UK) (2017年1月)。25歳未満の脳性麻痺：評価と管理(PDF)。ロンドン：国立医療技術評価機構(UK) 。ISBN 978-1-4731-2272-7. 2017年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。2017年2月5日閲覧。
- ^ Graham D 、 Paget SP、Wimalasundera N（2019年2月）。「脳性麻痺児の医療管理に関する現在の考え方」オーストラリア医学雑誌。210 （3）：129–135。doi ： 10.5694 /mja2.12106。PMID 30739332。S2CID 73424991。
- ^ McCay KD、Ho ES、Shum HP、Fehringer G、Marcroft C、Embleton ND ( 2020)。「人と車両の再識別の統合」。IEEE Access。8 ( 1 ): 2169-3536。doi : 10.1109 /ACCESS.2020.2980269。S2CID 214623895 。
- ^ McCay KD、Hu P、Shum HP、Woo WL、Marcroft C、Embleton ND、他 (2022)。「乳児の脳性麻痺の早期予測のためのポーズベースの特徴融合および分類フレームワーク」。IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering 。30 : 8–19。doi : 10.1109/TNSRE.2021.3138185。PMID 34941512。S2CID 245457921 。
- ^ Kolawole TM 、Patel PJ 、 Mahdi AH (1989)。「脳性麻痺（CP）におけるコンピュータ断層撮影（CT）スキャン」。小児放射線学。20 （ 1–2）：23–27。doi ：10.1007/BF02010628。PMID 2602010。S2CID 23604047。
- ^ Ashwal S、Russman BS、Blasco PA、Miller G、Sandler A、Shevell M、他 (米国神経学会品質基準小委員会、小児神経学会実践委員会) (2004 年 3 月)。「実践パラメータ: 脳性麻痺児の診断評価: 米国神経学会品質基準小委員会および小児神経学会実践委員会の報告書」。 神経学。62 ( 6 ): 851–863。doi : 10.1212/ 01.WNL.0000117981.35364.1B。PMID 15037681。
- ^ abc Rethlefsen SA、Ryan DD、Kay RM（2010年10月）。「脳性麻痺の分類システム」。北米整形外科クリニック。41 （4）：457–467。doi ： 10.1016 /j.ocl.2010.06.005。PMID 20868878 。
- ^ abcd Trabacca A、Vespino T、Di Liddo A 、 Russo L（2016年9月）。「脳性麻痺患者に対する多 分野にわたるリハビリテーション：長期ケアの改善」。Journal of Multidisciplinary Healthcare。9：455–462。doi ：10.2147 / JMDH.S88782。PMC 5036581。PMID 27703369。
- ^ Ogoke C (2018). 脳性麻痺の臨床分類. 2021年3月21日閲覧。
- ^ abc Becher JG (2002). 「脳性麻痺児の小児リハビリテーション：一般的な管理、運動障害の分類」。Journal of Prosthetics and Orthotics。14 ( 4): 143–149。doi : 10.1097 /00008526-200212000-00004。S2CID 71684103。2017年2月2日時点のオリジナル よりアーカイブ。 2017年1月29日閲覧。
- ^ abcd O'Shea TM (2008年12月). 「脳性麻痺の診断、治療、予防」.臨床産科婦人科. 51 (4): 816–828. doi :10.1097/GRF.0b013e3181870ba7. PMC 3051278. PMID 18981805 .
- ^ ab 「痙性脳性麻痺」。脳性麻痺同盟。2015年11月18日。 2020年3月4日閲覧。
- ^ Knierim J (2020). 「第3章：運動皮質」。Neuroscience online：テキサス大学ヒューストン校の神経科学の電子教科書。2019年12月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年3月4日閲覧。
- ^ CDC (2018年4月18日). 「脳性麻痺とは? | CDC」. 米国疾病予防管理センター. 2020年3月5日閲覧。
- ^ Nolan KW、Cole LL、Liptak GS（2006 年4月）。「脳性麻痺の小児におけるボツリヌス毒素A型の使用」。 理学療法。86 （4）：573–584。doi ： 10.1093/ ptj /86.4.573。PMID 16579673。
- ^ McHale DP、Jackson AP、Levene MI、Corry P 、 Woods CG、Lench NJ、他 (2000 年 4 月)。「失調性脳性麻痺の遺伝子は染色体 9p12-q12 にマッピングされる」。European Journal of Human Genetics。8 (4): 267–272。doi : 10.1038/sj.ejhg.5200445。PMID 10854109。
- ^ Cheney PD (1997). 「脳性麻痺における皮質脊髄系と基底核の病態生理学」.精神遅滞および発達障害研究レビュー. 3 (2): 153–167. doi :10.1002/(SICI)1098-2779(1997)3:2<153::AID-MRDD7>3.0.CO;2-S.
- ^ Straub K, Obrzut JE (2009). 「脳性麻痺の神経生理学的機能への影響」発達および身体障害ジャーナル. 21 (2): 153–167. doi :10.1007/s10882-009-9130-3. S2CID 144152618.
- ^ Hou M, Zhao J, Yu R (2006). 「ジスキネティック脳性麻痺の最近の進歩」(PDF) . World J Pediatr . 2 (1): 23–28. 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。
- ^ 「アテトーゼ性運動障害」。Swope, Rodante PA 2013年7月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年10月31日閲覧。
- ^ Krägeloh-Mann I、 Horber V（2007年2月）。「脳性麻痺の病因解明における磁気共鳴画像法の役割：系統的レビュー」。発達医学と小児神経学。49 （2 ）：144–151。doi ：10.1111/ j.1469-8749.2007.00144.x。PMID 17254004。S2CID 6967370 。
- ^ Jones MW、Morgan E、Shelton JE、Thorogood C (2007)。「脳性麻痺：概要と診断（パートI）」。小児保健医療ジャーナル。21 （3）：146–152。doi ： 10.1016 /j.pedhc.2006.06.007。PMID 17478303 。
- ^ 「2023年世界脳性麻痺デー：それは何であり、人にどのような影響を与えるのか？」BBCニュースラウンド。2023年10月5日。 2024年3月16日閲覧。
- ^ Allen J, Zareen Z, Doyle S, Whitla L, Afzal Z, Stack M, et al. (2021). 「脳性麻痺における多臓器機能障害」. Frontiers in Pediatrics . 9. doi : 10.3389/fped.2021.668544 . PMC 8382237. PMID 34434904 .
- ^ Visco R (2023年11月9日). 「フィリピンの脳性麻痺と闘うには早期発見と社会的支援が必要 | Rory Visco」. BusinessMirror . 2024年3月16日閲覧。
- ^ ab 「脳性麻痺 | 国立神経疾患・脳卒中研究所」www.ninds.nih.gov . 2024年3月16日閲覧。
- ^ Rodda J 、 Graham HK (2001 年 11 月)。「痙性片麻痺および痙性両麻痺の歩行パターンの分類: 管理アルゴリズムの基礎」。European Journal of Neurology。8 (Suppl 5): 98–108。doi :10.1046 / j.1468-1331.2001.00042.x。PMID 11851738。S2CID 45860264 。
- ^ ab Grunt S. 「Geh-Orthesen bei Kindern mit Cerebralparese」。小児科。18：30～34。
- ^ Armand S、Decoulon G 、 Bonnefoy - Mazure A (2016年12月)。「脳性麻痺児の歩行分析」。EFORT Open Reviews。1 (12): 448–460。doi : 10.1016 /j.paed.2008.05.013。PMC 5489760。PMID 28698802。
- ^ ab Shepherd E, Salam RA, Middleton P , Han S, Makrides M, McIntyre S, et al. (2018年6月). 「脳性麻痺を予防するための新生児介入：コクランシステマティックレビューの概要」.コクランシステマティックレビューデータベース. 6 (6): CD012409. doi :10.1002/14651858.CD012409. PMC 6457912. PMID 29926474 .
- ^ ab Sartwelle TP、 Johnston JC（2015年6月）。「脳性麻痺訴訟：進路変更か、それとも放棄か」。Journal of Child Neurology。30（7）：828–841。doi ： 10.1177 /0883073814543306。PMC 4431995。PMID 25183322。
- ^ Crowther CA、Middleton PF、Voysey M、Askie L、Duley L、Pryde PG、他 (2017 年 10 月)。「出生前硫酸マグネシウムの乳児に対する神経保護効果の評価: 個々の参加者データのメタ分析」。PLOS Medicine。14 ( 10 ) : e1002398。doi : 10.1371 / journal.pmed.1002398。PMC 5627896。PMID 28976987 。
- ^ Nguyen TM、Crowther CA、 Wilkinson D、Bain E（2013年2月）。「胎児の神経保護のための妊娠満期女性に対する硫酸マグネシウム」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2 （2）：CD009395。doi ：10.1002/14651858.cd009395.pub2。PMID 23450601 。
- ^ Zeng X、Xue Y、Tian Q、Sun R、An R（2016年1月）。「硫酸マグネシウムの神経保護に対する効果と安全性：PRISMAガイドラインに基づくメタ分析」。医学。95 （ 1 ）：e2451。doi ：10.1097/ MD.0000000000002451。PMC 4706271。PMID 26735551。
- ^ ab Shih ST, Tonmukayakul U, Imms C, Reddihough D, Graham HK, Cox L, et al. (2018年6月). 「脳性麻痺に対する介入の経済的評価とコスト：系統的レビュー」.発達医学と小児神経学. 60 (6): 543–558. doi : 10.1111/dmcn.13653 . hdl : 11343/283488 . PMID 29319155.
- ^ ab Edwards HB、Redaniel MT、Sillero-Rejon C、Margelyte R、Peters TJ、Tilling K、et al. (2023年7月)。「国家PReCePTプログラム：早産児における硫酸マグネシウム摂取量を増やすための国家品質改善プログラムの実施前後の評価」。 小児疾患アーカイブ。胎児および新生児版。108 (4):342–347。doi : 10.1136 / archdischild -2022-324579。PMC 10314002。PMID 36617442。
- ^ 「 NHS品質改善プログラムが新生児の脳性麻痺のリスクを軽減」NIHRエビデンス2023年5月30日。doi :10.3310/nihrevidence_58371。
- ^ Atik A, Harding R, De Matteo R, Kondos-Devcic D, Cheong J, Doyle LW, et al. (2017年1月). 「未熟児無呼吸に対するカフェイン：発達中の脳への影響」. Neurotoxicology . 58 : 94–102. Bibcode :2017NeuTx..58...94A. doi :10.1016/j.neuro.2016.11.012. PMID 27899304. S2CID 46761491.
- ^ abc Shepherd E, Salam RA, Middleton P, Makrides M, McIntyre S, Badawi N他 (2017年8月). 「脳性麻痺を予防するための出生前および分娩中の介入：コクラン系統的レビューの概要」.コクラン系統的レビュー・データベース. 2017 (8): CD012077. doi :10.1002/14651858.CD012077.pub2. PMC 6483544. PMID 28786098 .
- ^ Chang E (2015年1月). 「早産と神経保護の役割」. BMJ . 350 : g6661. doi :10.1136/bmj.g6661. PMID 25646630. S2CID 46429378.
- ^ Jacobs SE、Berg M、Hunt R、Tarnow-Mordi WO、Inder TE、Davis PG (2013 年 1 月)。「低酸素性虚血性脳症の新生児に対する冷却」。Cochrane Database of Systematic Reviews。2013 ( 1): CD003311。doi :10.1002/ 14651858.CD003311.pub3。PMC 7003568。PMID 23440789。
- ^ abcde Novak I, McIntyre S, Morgan C, Campbell L, Dark L, Morton N, et al. (2013年10月). 「脳性麻痺児に対する介入の系統的レビュー：エビデンスの現状」.発達医学と小児神経学. 55 (10): 885–910. doi : 10.1111/dmcn.12246 . PMID 23962350. S2CID 1658072.
- ^ 「脳性麻痺 - 治療」www.nhs.uk . NHS Choices . 2017年2月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年2月6日閲覧。
- ^ Ravault L、Darbois N、Pinsault N（2020年7月）。「片側痙性脳性麻痺児における集中上肢リハビリテーションの投与量パラメータを調査するための方法論的考慮事項：RCTのスコープレビュー」（PDF）。発達神経リハビリテーション。23 （5）： 309–320。doi ：10.1080/17518423.2019.1687599。PMID 31710245。S2CID 207966055 。
- ^ Hallman-Cooper JL、Rocha Cabrero F. 脳性麻痺。[2022年10月10日更新]。StatPearls [インターネット]に掲載。Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022年1月-。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538147/ から入手可能。
- ^ Pennington L、 Goldbart J 、 Marshall J (2004)。「脳性麻痺児のコミュニケーションスキルを向上させる言語療法」。Cochrane Database of Systematic Reviews。2004 (2): CD003466。doi : 10.1002/ 14651858.CD003466.pub2。PMC 8407241。PMID 15106204。
- ^ Blake SF、Logan S、Humphreys G、Matthews J、Rogers M、Thompson-Coon J、他 (2015)。「脳性麻痺児のための睡眠姿勢システム」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2015 ( 11): CD009257。doi :10.1002/ 14651858.CD009257.pub2。PMC 8761500。PMID 26524348。
- ^ Eddison N、Mulholland M、Chockalingam N (2017 年 8 月)。「研究論文は脳性麻痺児の足首・足部装具のデザインと素材に関する十分な情報を提供しているか? 系統的レビュー」。Journal of Children 's Orthopaedics。11 ( 4): 263–271。doi :10.1302/ 1863-2548.11.160256。PMC 5584494。PMID 28904631。
- ^ ホルスト R (2005)。自動車戦略トレーニングと PNF。レナータ・ホルスト。ISBN 978-3-13-151351-9。
- ^ Novacheck TF (2008)。脳性麻痺用装具。AAOS装具および補助器具アトラス。フィラデルフィア：John D. Hsu、John W. Michael、John R. Fisk。pp. 487–500。ISBN 978-0-323-03931-4。
- ^ Muñoz S (2018). 「新世代のAFO」The O&P EDGE . 11 . 2021年6月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年7月16日閲覧。
- ^ Kerkum YL、Harlaar J、Buizer AI、van den Noort JC、Becher JG、Brehm MA (2016 年 5 月)。「過度の膝屈曲を伴う痙性脳性麻痺の子供の歩行能力を向上させるための足首・足部装具の最適化のための個別アプローチ」。Gait & Posture。46 : 104–111。doi : 10.1016 /j.gaitpost.2016.03.001。PMID 27131186 。
- ^ Kerkum YL (2016). 「脳性麻痺患者における足首・足部装具の剛性が体幹の動きと歩行エネルギーコストに与える影響」Gait & Posture . 49 : 2. doi :10.1016/j.gaitpost.2016.07.070. ISSN 0966-6362.
- ^ Meyns P、Kerkum YL、Brehm MA、Becher JG、Buizer AI、Harlaar J (2020年5月)。「脳性麻痺における短下肢装具：足首の硬さが体幹運動学、歩行安定性、歩行エネルギーコストに及ぼす影響」。European Journal of Paediatric Neurology。26：68–74。doi ： 10.1016 /j.ejpn.2020.02.009。PMID 32147412。S2CID 212641072 。
- ^ Waterval NF、Nollet F、Harlaar J、Brehm MA（2019年10 月）。「ふくらはぎの筋力低下患者における足首足装具の硬さの修正：集団レベルおよび個人レベルでの歩行反応」。神経 工学およびリハビリテーションジャーナル。16 （1）：120。doi ：10.1186 / s12984-019-0600-2。PMC 6798503。PMID 31623670。
- ^ Ploeger HE、Waterval NF、Nollet F、Bus SA、Brehm MA (2019)。「非痙性ふくらはぎ筋力低下患者の歩行を最適化するための2種類の足首・足部装具の剛性修正 - 概念実証研究」。Journal of Foot and Ankle Research (ドイツ語)。12 : 41。doi : 10.1186 / s13047-019-0348-8。PMC 6686412。PMID 31406508。
- ^ Jenks KM、de Moor J、van Lieshout EC、Maathuis KG、Keus I、Gorter JW (2007)。「脳性麻痺が算数の正確性に与える影響は、作業記憶、知能、早期の算数能力、および指導時間によって左右される」。発達神経 心理学。32 (3): 861–879。doi :10.1080/87565640701539758。hdl : 1871 / 34092。PMID 17956186。S2CID 17795628 。
- ^ ab Zaffuto-Sforza CD (2005 年 2 月)。「脳性麻痺を伴う加齢」。北米理学療法およびリハビリテーションクリニック。16 (1): 235–249。doi :10.1016/ j.pmr.2004.06.014。PMID 15561553 。
- ^ Wiegerink D、Roebroeck M、Bender J、Stam H、Cohen-Kettenis P (2011 年 6 月)。「脳性麻痺を持つ若年成人の性生活: 経験される限界とニーズ」。セクシュアリティと 障害。29 ( 2): 119–128。doi : 10.1007 /s11195-010-9180-6。PMC 3093545。PMID 21660090。
- ^ Hutton JL (2006 年 6 月). 「脳性麻痺の平均余命」. Clinics in Perinatology . 33 (2): 545–555. doi :10.1016/j.clp.2006.03.016. PMID 16765736.
- ^ Strauss D、Brooks J、Rosenbloom L、 Shavelle R (2008年7 月)。「脳性麻痺患者の平均余命: 最新情報」。発達医学と小児神経学。50 (7 ) : 487–493。doi : 10.1111/ j.1469-8749.2008.03000.x。PMID 18611196。S2CID 18315945 。
- ^ Day SM、Reynolds RJ、 Kush SJ（2015年12月）。「脳性麻痺患者の平均余命を証拠に基づいて推定するために公表された生存曲線を外挿する」。発達医学と小児神経学。57 （12） ： 1105–1118。doi ：10.1111/ dmcn.12849。PMID 26174088。S2CID 8895402 。
- ^ 「オーストラリア統計局 2014、3303.0 - オーストラリアの死因 - 1. 根本的な死因（オーストラリア）、2014年、データキューブ：Excelスプレッドシート」。abs.gov.au /AUSSTATS 。2016年9月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年8月14日閲覧。
- ^ ab Kent RM (2012). 「脳性麻痺」。Barnes M、Good D (編)。神経リハビリテーションハンドブック 臨床神経学。オックスフォード:エルゼビアサイエンス。pp. 443–459。ISBN 978-0-444-59584-3。
- ^ Van Zelst BR、Miller MD、Russo R、Murchland S、Crotty M (2006 年 9 月)。「片麻痺脳性麻痺児の日常生活活動: 運動および処理スキル評価を用いた横断的評価」。発達医学および小児神経学。48 (9): 723–727。doi :10.1111/j.1469-8749.2006.tb01356.x。PMID 16904017 。
- ^ Nieuwenhuijsen C、Donkervoort M、Nieuwstraten W、Stam HJ、Roebroeck ME (2009 年 11 月)。「脳性麻痺の若年成人が経験する問題: リハビリテーションケアの目標」。Archives of Physical Medicine and Rehabilitation。90 (11): 1891–1897。doi :10.1016/ j.apmr.2009.06.014。PMID 19887214 。
- ^ Arnould C, Penta M, Thonnard JL (2007 年 11 月). 「脳性麻痺児の手の障害と手指能力との関係」. Journal of Rehabilitation Medicine . 39 (9): 708–714. doi : 10.2340/16501977-0111 . PMID 17999009.
- ^ 「オーストラリアにおける脳性麻痺および類似の障害を持つ人々の治療と機器のニーズ」オーストラリア保健福祉研究所 AIHW 2006年。2015年3月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。障害シリーズ。カタログ番号 DIS 49。キャンベラ: AIHW。
- ^ 「患者とクライアント：作業療法について学ぶ」。米国作業療法協会。 2019年9月3日閲覧。
- ^ Fedrizzi E、Pagliano E、Andreucci E、Oleari G (2003 年 2 月)。「片麻痺脳性麻痺児の手の機能: 思春期における前向き追跡調査と機能的転帰」。発達医学と小児神経学。45 (2): 85–91。doi :10.1111/ j.1469-8749.2006.tb01356.x。PMID 12578233 。
- ^ Blesedell CE、Cohn ES、Schell AB。WillardとSpackmanの作業療法。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：Lippincott Williams＆Wilkins、2003年、p.705-709。
- ^ abc Townsend E、Stanton S、Law M.職業を可能にする: 作業療法の観点。カナダ作業療法士協会、オタワ、オンタリオ州、カナダ、1997/2002。p. 34。
- ^ Parham LD、Primeau LA (2008)。「遊びと作業療法」。Parham LD、Fazio LS (編)。子どもの作業療法における遊び(第 2 版)。セントルイス、ミズーリ州: Mosby Elsevier。ISBN 978-0-323-02954-42015年4月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Miller S, Reid D (2003年12月). 「遊びの実践：能力、コントロール、表現」.サイバー心理学と行動. 6 (6): 623–632. doi :10.1089/109493103322725397. PMID 14756927.
- ^ Okimoto AM、Bundy A 、 Hanzlik J (2000)。「障害のある子どもとない子どもの遊び心：測定と介入」。 アメリカ作業療法ジャーナル。54 (1): 73–82。doi : 10.5014 /ajot.54.1.73。PMID 10686630。
- ^ Hestenes LL、Carroll DE (2000)。「障害のある幼児と障害のない幼児の遊びの相互作用：個人と環境の影響」。Early Childhood Research Quarterly。15 ( 2): 229–246。doi :10.1016/s0885-2006(00)00052-1。
- ^ abcd Missiuna C, Pollock N (1991年10月). 「身体障害児の遊びの剥奪：二次障害の予防における作業療法士の役割」.アメリカ作業療法ジャーナル. 45 (10): 882–888. doi : 10.5014/ajot.45.10.882 . PMID 1835302.
- ^ Howard L (1996年12月). 「健常児と身体障害児の余暇活動の比較」. British Journal of Occupational Therapy . 59 (12): 570–574. doi :10.1177/030802269605901208. S2CID 147128197.
- ^ Rigby P, Schwellnus H (1999年1月). 「筆記生産性の問題に対する作業療法の意思決定ガイドライン」.小児科理学・作業療法. 19 (1): 5–27. doi :10.1080/J006v19n01_02.
- ^ Smith M、Sandberg AD、 Larsson M (2009)。「重度の言語および身体障害を持つ子供の読み書きと綴り：比較研究」。国際言語コミュニケーション障害ジャーナル。44 (6): 864–882。doi :10.1080/13682820802389873。PMID 19105069 。
- ^ ab Pruitt DW、Tsai T（2009年8月）。「脳性麻痺に関連する一般的な医学的合併症」。北米の理学療法およびリハビリテーションクリニック。20 （3）：453–467。doi ：10.1016/ j.pmr.2009.06.002。PMID 19643347 。
- ^ Cassidy T (1996年3月). 「仕事ばかりで遊びがない：健康促進の手段としての余暇時間への注目」カウンセリング心理学季刊誌. 9 (1): 77–90. doi :10.1080/09515079608256354.
- ^ Carlon SL、Taylor NF、Dodd KJ、Shields N (2013 年 4 月)。「脳性麻痺の若者と通常発達中の若者の習慣的な身体活動レベルの違い: 系統的レビュー」。障害とリハビリテーション。35 ( 8 ): 647–655。doi : 10.3109 /09638288.2012.715721。PMID 23072296。S2CID 14115837 。
- ^ Verschuren O、Peterson MD、 Balemans AC、Hurvitz EA（2016年8月）。「脳性麻痺患者に対する運動と身体活動の推奨事項」。発達医学と小児神経学。58 （8）：798–808。doi ： 10.1111 /dmcn.13053。PMC 4942358。PMID 26853808。
- ^ Bloemen M、Van Wely L、 Mollema J、Dallmeijer A、de Groot J（2017年10月）。「身体障害のある子どもの身体活動を増やすための証拠：系統的レビュー」。発達医学と小児神経学。59 （10）：1004–1010。doi ：10.1111/dmcn.13422。PMID 28374442 。
- ^ Bult MK、Verschuren O、Jongmans MJ、Lindeman E、Ketelaar M (2011 年 9 月)。「身体障害のある子どもや若者の余暇活動への参加に影響を与えるものは何か? 系統的レビュー」。発達障害研究。32 (5): 1521–1529。doi :10.1016/ j.ridd.2011.01.045。PMID 21388783 。
- ^ Coleman N、Nemeth BA、 LeBlanc CM（2018年12月）。「慢性疾患や障害を持つ子どもの身体活動による健康増進」。Current Sports Medicine Reports。17（12）：425–432。doi ：10.1249 / JSR.0000000000000548。PMID 30531459。S2CID 54473147 。
- ^ ab King G、Law M、King S、Rosenbaum P、Kertoy MK、Young NL (2003)。「障害のある子どものレクリエーションとレジャーへの参加に影響を与える要因の概念モデル」。小児科理学・作業療法。23 (1 ) : 63–90。doi :10.1080/J006v23n01_05。PMID 12703385。S2CID 25399342 。
- ^ abc Aitchison C (2003年12月). 「レジャーと障害から障害レジャーへ：データ、定義、談話の発展」.障害と社会. 18 (7): 955–969. doi :10.1080/0968759032000127353. S2CID 145317559. 2021年9月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年8月19日閲覧。
- ^ Imms C (2008). 「脳性麻痺児の参加：文献レビュー」.障害とリハビリテーション. 30 (24): 1867–1884. doi :10.1080/09638280701673542. PMID 19037780. S2CID 20859782.
- ^ abc Specht J, King G, Brown E, Foris C (2002). 「先天性身体障害を持つ人々の生活における余暇の重要性」アメリカ作業療法ジャーナル. 56 (4): 436–445. doi : 10.5014/ajot.56.4.436 . PMID 12125833.
- ^ Frisch D, Msall ME (2013年8月). 「脳性麻痺のある青年と成人の健康、機能、参加：成果研究のレビュー」.発達障害研究レビュー. 18 (1): 84–94. doi :10.1002/ddrr.1131. PMID 23949832.
- ^ Lawrence H、Hills S、Kline N、 Weems K、Doty A (2016 年 11 月)。「脳性麻痺の成人における機能的可動性に対する運動の有効性: 系統的レビュー」。 理学療法カナダ。理学療法カナダ。68 (4): 398–407。doi : 10.3138/ ptc.2015-38LHC。PMC 5125497。PMID 27904240。
- ^ Alves-Nogueira AC、Silva N、McConachie H、Carona C（2020年1月）。「脳性麻痺の成人の生活の質の評価に関する系統的レビュー：困難な問題と研究の呼びかけ」。発達障害の研究 。96 ：103514。doi ： 10.1016/ j.ridd.2019.103514。PMID 31706133。S2CID 207936522 。
- ^ Turk MA、Overeynder JC、Janicki MP編 (1995)。不確かな未来 - 高齢化と脳性麻痺：臨床的懸念(PDF) (レポート)。アルバニー：ニューヨーク州発達障害計画協議会。2016年8月3日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ Morgan P、McGinley J (2013年4月17日)。 「脳性麻痺の成人の歩行機能と衰え：系統的レビュー」。障害とリハビリテーション。36 (1):1–9。doi : 10.3109 /09638288.2013.775359。PMID 23594053。S2CID 9709075。
- ^ Peterson MD、Gordon PM、Hurvitz EA (2013 年 2 月)。「脳性麻痺の成人における慢性疾患リスク: 早期サルコポエニア、肥満、および座位行動の役割」。肥満 レビュー。14 ( 2 ): 171–182。doi : 10.1111 /j.1467-789X.2012.01052.x。hdl : 2027.42/ 96337。PMID 23094988。S2CID 26998110 。
- ^ 「CPと老化」。Scope。2016年5月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月24日閲覧。
- ^ ab Kembhavi G、Darrah J、Payne K、Plesuk D (2011 年 7 月)。「脳性麻痺と診断され た成人: 長期的転帰のマッピングレビュー」。発達医学と小児神経学。53 (7): 610–614。doi : 10.1111 /j.1469-8749.2011.03914.x。PMID 21418196。S2CID 36859403 。
- ^ Kumar DS、Perez G、Friel KM（2023年9月） 。「脳性麻痺の成人 ：高齢化の複雑さを乗り越える」。Brain Sciences。13（9）：1296。doi ：10.3390/ brainsci13091296。PMC 10526900。PMID 37759897。
- ^ Horsman M、Suto M、 Dudgeon B、 Harris SR（2010年5月）。「脳性麻痺を抱えた高齢化：心理社会的問題」。Age and Ageing。39（3）：294–299。doi ：10.1093/ageing/afq018。PMID 20178997。
- ^ Odding E、Roebroeck ME、Stam HJ （2006年2月）。「脳性麻痺の疫学：発症率、障害、危険因子」。障害とリハビリテーション。28 （4）：183–191。doi ：10.1080 / 09638280500158422。PMID 16467053。S2CID 45640254。
- ^ジョンソン、 アン（2002年9月）。「ヨーロッパにおける脳性麻痺児の有病率と特徴」。 発達医学と小児神経学。44 （9）：633–640。doi ：10.1111/j.1469-8749.2002.tb00848.x。PMID 12227618。S2CID 221649047。
- ^ Dalembert G、 Brosco JP (2013 年 6 月)。「政治は有病率に影響するか? 概要と脳性麻痺の症例」。発達行動小児科学ジャーナル。34 (5): 369–374。doi : 10.1097 /DBP.0b013e31829455d8。PMID 23751888。S2CID 41883040。
- ^ Paul S、Nahar A、Bhagawati M、 Kunwar AJ (2022年7月30日) 。「脳性麻痺の最近の進歩に関するレビュー」。酸化医学と細胞長寿命。2022 ：2622310。doi ： 10.1155 /2022/ 2622310。PMC 9356840。PMID 35941906。
- ^ 「脳性麻痺の定義と分類の提案、2005年4月」。発達医学と小児神経学。47 （8）：571。2007年。doi：10.1111/j.1469-8749.2005.tb01195.x。S2CID 221650919 。[リンク切れ ]
- ^ McIntyre S, Goldsmith S, Webb A, Ehlinger V, Hollung SJ, McConnell K, et al. (2022年12月). 「脳性麻痺の世界的有病率：系統的分析」.発達医学と小児神経学. 64 (12): 1494–1506. doi :10.1111/dmcn.15346. PMC 9804547. PMID 35952356. S2CID 251516376 .
- ^ Hirtz D、Thurman DJ、Gwinn-Hardy K、Mohamed M、Chaudhuri AR、Zalutsky R (2007 年 1 月)。「一般的な神経疾患はどの程度一般的か?」神経学。68 ( 5 ) : 326–337。doi :10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3。PMID 17261678。S2CID 208246679 。
- ^ 「脳性麻痺の定義と分類」。発達医学と小児神経学。49 : 1–44。2008年6月28日。doi : 10.1111/ j.1469-8749.2007.00201.x。S2CID 221645066 。
- ^ 「Access Economics (2008) 2007年のオーストラリアにおける脳性麻痺の経済的影響。Access Economics、キャンベラ、オーストラリア首都特別地域」。2008年11月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 米国疾病予防管理センター (CDC) (2004 年 1 月)。「知的障害、脳性麻痺、聴覚障害、視覚障害に関連する経済的コスト - 米国、2003 年」。MMWR。疾病および死亡率週報。53 (3): 57–59。PMID 14749614。2007年 9 月 19 日時点のオリジナルからアーカイブ。2007年8 月 12 日閲覧。
- ^ 「Medicaid.gov: Self Directed Services」。メディケイド。2017年6月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年6月19日閲覧。
- ^ “NIRAMAYA Ministry of Social Justice and Empowerment (MSJE)”. thenationaltrust.gov.in . 2017年2月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年2月27日閲覧。
- ^ Siva M、Nalinakanthi V (2015年11月29日)。「ビッグストーリー。経済的に可能」。The Hindu Business Line。
- ^ 「大脳の定義」2021年。
- ^ 「ベル麻痺とその他の顔面神経障害」2020年。
- ^ Shevell M (2018年12月). 「脳性麻痺から脳性麻痺スペクトラム障害へ：名称変更の時期か？」神経学. 92 (5): 233–235. doi :10.1212/WNL.0000000000006747. PMID 30568002. S2CID 58605985.
- ^ abc Brindle D (2002年5月22日). 「非常に説得力のある物語」.ガーディアン. ロンドン. 2016年7月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月6日閲覧。
- ^ 「ガイドライン：障害者について書く方法（第9版）」。rtcil.org 。 2024年4月4日閲覧。
- ^ 「脳性麻痺：ケアガイド」。2007年7月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年7月29日閲覧。
- ^ Zimmer B (2007年2月5日). 「「spaz」の簡単な歴史」. Language Log .ペンシルバニア大学. 2007年8月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年7月29日閲覧。
- ^ Erickson G (2007年5月22日). 「DVD Savant Review: Goodbye CP」. DVDtalk . 2011年4月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Borah P (2011年6月28日). 「ひねりの効いた映画」. The Hindu . チェンナイ、インド. 2013年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Alawadhi N (2011年3月26日). 「インド映画の未踏の領域を切り開く」. The Hindu . チェンナイ、インド. 2013年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Rai A (2012 年 1 月 3 日)。 「spandan」「マラーティー語映画「SPANDAN」のレビュー」。Newsleak.in。[リンク切れ ]
- ^ 「Vegitha、自らの居場所を切り開く」。The Deccan Chronicle。2011年6月7日。2011年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ チャンプリン C (1989年12月21日). 「私の左足」.ロサンゼルス・タイムズ.
- ^ 「『コール・ザ・ミッドワイフ』に出演したことで、自分自身が俳優であるという感覚が得られた」 2014年2月16日。2015年9月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年8月12日閲覧。
- ^ Rovenstine D (2016年9月20日). 「Micah FowlerはSpeechlessのブレイクアウトスター」. EntertainmentWeekly. 2016年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年10月3日閲覧。
- ^ Kacala A (2019年4月12日). 「『スペシャル』：Netflixの画期的な新シリーズに脳性麻痺のゲイ男性が出演」NBCニュース。 2019年4月22日閲覧。
- ^ Houston M (2019年2月12日). 「『障害のあるキャラクターがこのように書かれたのは初めてだと思う』」. シドニー・モーニング・ヘラルド. 2020年10月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年10月17日閲覧。
- ^ “6,000 Waiting”. ReelAbilities International . 2023年5月25日閲覧。
- ^ 「VOICES: 南部の議会は障害者の貧困の罠を解体しなければならない | Facing South」www.facingsouth.org 。 2023年5月25日閲覧。
- ^ “ニール・ヤング”.伝記. 2019年10月17日閲覧。
- ^ 「ニール・ヤングがペギー・ヤングとの離婚を申請」ローリングストーン誌2014年8月26日2019年10月17日閲覧。
- ^ Michaels S (2014年8月27日). 「ニール・ヤング、36年間連れ添った妻ペギーとの離婚を申請」.ガーディアン. ISSN 0261-3077 . 2019年10月17日閲覧。
- ^ “The Driver - Nicolas Hamilton”. nicolashamilton . 2020年6月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2020年6月3日閲覧。
- ^ 「コメディアンのジェリ・ジュエルが多様性イベントの主役に」 WMUニュース 2002年5月16日。2012年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月6日閲覧。
- ^ 「ジョシュ・ブルーが「ラスト・コミック・スタンディング」で優勝」。2010年6月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月6日閲覧。
- ^ 「『ラスト・コミック・スタンディング』伝記」。2010年9月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月6日閲覧。
- ^ 「ジェイソン・ベネッティは脳性麻痺に直面して希望の声を上げている」。2013年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「ブリテンズ・ゴット・タレント：ジャック・キャロルがテレビ番組、DVD、本の取引で大儲け」。ザ・ミラー。2013年6月8日。2013年8月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年8月1日閲覧。
- ^ “SHORT FORM - MOBILITY”. www.bafta.org . 2024年3月19日. 2024年9月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年9月17日閲覧。
- ^ 「コンテストは彼女の最高の業績: ラスベガスでミスUSAコンテストに出場したミスアイオワは脳性麻痺で生まれた」ラスベガス: CBS。2008年4月10日。2008年11月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年6月5日閲覧。
- ^ Lewis T (2011年8月7日). 「コメディアンのフランチェスカ・マルティネス：「きっと私はパッツィー・パーマーほど面白くない」」.ガーディアン. ロンドン. 2013年2月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「バーズ・オブ・パラダイス劇団」。
- ^ 「インタビュー - ザック・フォード・ウィリアムズ - エレファント・マンに挑戦 - エイブル・マガジン」。ablemagazine.co.uk 。 2024年9月17日閲覧。
- ^ 「オハンロン、キャリア最高の状態でメルボルンへ」。Athletics Australia。2012年3月1日。2012年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年4月18日閲覧。
- ^ 「HarperCollins Publishers India Ltd」。2011年6月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Franks T (2008年7月7日). 「エルサレム日記：7月7日月曜日」BBCニュース。 2009年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Heydarpour R (2006年11月21日). 「この漫画はパレスチナ風、ジョークは下品」ニューヨーク・タイムズ。2012年11月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年3月22日閲覧。ニュージャージー
州クリフサイドパークに家を持つザイードさんは、最近、一人芝居の開発に取り組んでいたハリウッドから戻った。
- ^ IMEU (2013年10月18日). 「Maysoon Zayid: Actor and Comedian」. Institute for Middle East Understanding . 2016年12月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月8日閲覧。
- ^ “Celebrity Ambassadors”. 2015年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年6月18日閲覧。
- ^ 「レビュー：ザック・アナーの『If at Birth You Don't Succeed』は、脳性麻痺を患った男性の人生を描いた感動的で愉快な回顧録」。People 2016年3月11日。 2016年12月6日閲覧。
- ^ ABSスタッフ（2014年6月4日）。「あなたが今まで気づかなかったかもしれない、身体的奇形を持つ10人の有名人」アトランタ・ブラック・スター。2016年12月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年12月8日閲覧。
- ^ 「IPC 陸上競技記録」 www.paralympic.org. 2012年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年9月10日閲覧。
- ^ 「パラリンピック2012: コックロフトが英国陸上競技で初の金メダルを獲得」BBCスポーツ。2012年8月31日。2012年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月1日閲覧。
- ^ 「パラリンピック2012：ハンナ・コックロフトがスプリントで2度目の金メダルを獲得」BBCスポーツ。2012年9月6日。2012年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月6日閲覧。
- ^ 「障害に関する視点」。ライブラリージャーナル。 2020年4月29日閲覧。
- ^ 「『彼らは私を生まれた時に溺れさせようとしたが、今では私は詩人だ』」BBCニュース。2020年8月29日。 2020年11月4日閲覧。
- ^ “Lord of Glencoe Simon Stevens”. simonstevens.com . 2001年5月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年7月1日閲覧。
- ^レオン・EF（1948年1 月）。 「クラウディウス皇帝の愚か者たち」アメリカ文献学会誌。79 ：79-86。doi ：10.2307 / 283354。JSTOR 283354。
- ^ 「脳性麻痺訴訟」。ラジオ・ナショナル。2005年10月10日。2017年2月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2017年2月21日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、脳性麻痺に関連するメディアがあります。
無料辞書『ウィクショナリー』で脳性麻痺を調べてください。
Wikipedia のヘルスケア記事は、Medical Wikipedia アプリを使用してオフラインで閲覧できます。
- NINDSの脳性麻痺情報ページ