Loading article…
| 粗大運動機能分類システム | |
|---|---|
| 目的 | 脳性麻痺患者の運動機能を説明する |
粗大運動機能分類システム( GMFCS)は、脳性麻痺患者の粗大運動機能を自発的な運動能力に基づいて説明する5 段階の臨床分類システムです。GMFCS スケールの作成と維持では、座る、歩く、および車輪付きの移動能力を評価することに特に重点が置かれています。レベル間の区別は、機能的能力、歩行器、松葉杖、車椅子、または杖の必要性、および、それほど重要ではないものの、実際の運動の質に基づいています。
GMFCS のオリジナル バージョンは 1997 年に開発されました。2007 年現在、GMFCS - E&Rとして知られる拡張および改訂バージョンには、12 歳から 18 歳の若者の年齢層がさらに追加されています。
オリジナルの概念は、ドレクセル大学の理学療法学教授であるロバート・パリサーノ、マクマスター大学の発達小児科教授であるピーター・ローゼンバウム、マクマスター大学の生物統計学教授であるスティーブン・ウォルター、ダイアン・ラッセル、エレン・ウッド、バーバラ・ガルッピによって共同で開発されました。
GMFCS は現在、北米と西ヨーロッパの両方で、脳性麻痺の可動性評価と歩行能力予測の標準となっています。検査は「粗大運動機能測定」(GMFM) を使用して行われます。これは、GMFM 評価中に実施される 66 の座位 (体幹制御) および歩行運動のセットであり、専門家が患者をシステムの 5 つのレベルのいずれかに分類したり、場合によっては 2 つの異なるレベルの「中間」に分類したりするのに役立ちます。
GMFCS レベル I
• 屋内外を歩いたり、手を使わずに階段を登ったりすることができます。
• 走ったりジャンプしたりするなど、通常の活動を行うことができます。
• スピード、バランス、協調性が低下しています。
GMFCS レベル II
• 手すり付きの階段を登ることができる
• 凹凸のある表面、傾斜、人混みが苦手
• 走ったりジャンプしたりする能力がほとんどない
GMFCS レベル III
• 屋内外の平らな場所を補助移動装置を使って歩くこと
ができる。 • 手すりを使って階段を登ることができる場合がある。
• 手動の車椅子を動かすことができ、長距離や不均一な場所では介助が必要になる場合がある。
GMFCS レベル IV
• 補助器具を使用しても歩行能力が著しく制限されている
• ほとんどの場合車椅子を使用し、電動車椅子を自分で動かすことができる
• 補助の有無にかかわらず、立ったままの移乗
が可能
GMFCS レベル V
• 自発的な運動制御を制限する身体障害がある
• 重力に逆らって頭と首の位置を維持する能力が制限されている
• 運動機能のすべての領域に障害がある
• 補助器具を使用しても、自力で座ったり立ったりすることができない
• 自力で歩くことはできないが、電動移動手段を使用できる場合がある
使用
GMFCS は、各バンドの子供の数という観点から研究サンプルを説明するために使用されてきた。[1]したがって、GMFCS は結果の尺度というよりも、分類ツールまたは独立変数である。たとえば、脳性麻痺の子供で、GMFCS レベルが高い (III、IV、V) 場合、GMFCS レベルが低い (I、II) 場合よりも股関節亜脱臼/脱臼を発症するリスクが高い。[2]オリジナルの GMFCS の制限は、親やセラピストが子供の平均的なパフォーマンスではなく、最高のパフォーマンスに基づいて子供を評価することだった。[3] 子供をレベル I または II に分類することは、他のレベルよりも不確実性が高いようだ。[4] GMFCS は、脳性麻痺以外の症状を持つ人々を分類するために使用されてきた。GMFCS の著者は、この使用を推奨していない。[5]
代替案
GMFCSの代わりに粗大運動機能評価尺度（Gross Motor Functional Measure）が使用されることもある。[6]
参照
参考文献
- ^ Morris, C; Bartlett, D (2004年1月). 「粗大運動機能分類システム：影響と有用性」.発達医学と小児神経学. 46 (1): 60–5. doi : 10.1111/j.1469-8749.2004.tb00436.x . PMID 14974650.
- ^ El-Sobky, Tamer A.; Fayyad, Tamer A.; Kotb, Ahmed M.; Kaldas, Beshoy (2017). 「脳性麻痺児の股関節骨再建：粗大運動機能分類システムレベル III～V」. Journal of Pediatric Orthopaedics B . 27 (3): 221–230. doi :10.1097/BPB.0000000000000503. PMID 28953164. S2CID 4204446.
- ^ Rethlefsen, Susan A.; Ryan, Deirdre D.; Kay, Robert M. (2010年10月). 「脳性麻痺の分類システム」. Orthopedic Clinics of North America . 41 (4): 457–467. doi :10.1016/j.ocl.2010.06.005. PMID 20868878.
- ^ Reid, Susan M; Carlin, John B; Reddihough , Dinah S (2011 年 11 月)。「脳性麻痺の運動重症度のパターンを記述するための Gross Motor Function Classification System の使用」。Developmental Medicine & Child Neurology。53 (11): 1007–1012。doi :10.1111/ j.1469-8749.2011.04044.x。PMID 22014320 。
- ^ Towns, Megan; Rosenbaum, Peter; Palisano, Robert; Wright, F Virginia (2017年11月5日). 「脳性麻痺のない子供にも粗大運動機能分類システムを使用するべきか?」発達医学と小児神経学60 ( 2): 147–154. doi : 10.1111/dmcn.13602 . PMID 29105760.
- ^ ポズウシュニー、アダム;ムィシリヴィエツ、アンジェイ;エドワード・サウリッツ。ドロニエヴィッツ、アイウォナ州。リネク、パヴェウ。ウォルニー、トマシュ（2016年3月4日）。 「脳性麻痺者の機能的自立に影響を与える要因の現在の理解: 文献のレビュー」。発達障害の国際ジャーナル。63 (2):77-90。土井：10.1080/20473869.2016.1145396。S2CID 147588114。
- パリサーノ、ロバート; ローゼンバウム、ピーター; ウォルター、スティーブン; ラッセル、ダイアン; ウッド、エレン; ガルッピ、バーバラ (2008)。「脳性麻痺児の粗大運動機能を分類するシステムの開発と信頼性」。 発達医学と小児神経学。39 (4): 214–223。doi : 10.1111/ j.1469-8749.1997.tb07414.x。PMID 9183258。
- Palisano, Robert J.; Rosenbaum, Peter; Bartlett, Doreen; Livingston, Michael H. (2008). 「拡張・改訂された粗大運動機能分類システムの内容妥当性」。発達医学と小児神経学。50 ( 10 ) : 744–750。doi :10.1111/ j.1469-8749.2008.03089.x。PMID 18834387。S2CID 45875650 。
外部リンク
- CanChild ウェブサイトの Gross Motor Function Classification System - Expanded & Revised (GMFCS - E&R)