Loading article…
| 便秘 | |
|---|---|
| その他の名前 | 排便困難[1] 、 [2] |
 | |
| X 線写真で見られる幼児の便秘。円は糞便の領域を表します(便は白く、腸内のガスは黒色です)。 | |
| 専門 | 消化器内科 |
| 症状 | 排便回数が少ない、または排便が困難、腹痛、膨満感[2] [3] |
| 合併症 | 痔、肛門裂傷、糞便塞栓症[4] |
| 原因 | 大腸内での便の動きが遅い、過敏性腸症候群、セリアック病、非セリアック性グルテン過敏症、骨盤底障害[4] [5] [6] |
| リスク要因 | 甲状腺機能低下症、糖尿病、パーキンソン病、グルテン関連疾患、大腸がん、卵巣がん、憩室炎、炎症性腸疾患、特定の薬剤[4] [5] [6] |
| 処理 | 十分な水分を摂り、食物繊維を多く摂り、運動する[4] |
| 薬 | 膨張剤、浸透圧剤、便軟化剤、潤滑剤タイプの下剤[4] |
| 頻度 | 2～30% [7] |
便秘は、排便回数が少なくなったり排便が困難になったりする腸の機能障害です。 [2]便は硬く乾燥していることが多いです。[4]その他の症状としては、腹痛、膨満感、排便がまだ終わっていないような感じなどが挙げられます。[3]便秘の合併症には、痔、肛門裂傷、糞便塞栓などがあります。[4]成人の正常な排便頻度は、1日3回から1週間3回です。[4]乳児は1日3～4回排便することが多く、幼児は1日2～3回が一般的です。[8]
便秘には多くの原因があります。[4]一般的な原因には、結腸内での便の動きが遅いこと、過敏性腸症候群、骨盤底障害などがあります。[4]根本的な関連疾患には、甲状腺機能低下症、糖尿病、パーキンソン病、セリアック病、非セリアック性グルテン過敏症、ビタミンB12欠乏症、大腸がん、憩室炎、炎症性腸疾患などがあります。[4] [5] [6] [9] [10]便秘に関連する薬には、オピオイド、特定の制酸剤、カルシウム拮抗薬、抗コリン剤などがあります。[4]オピオイドを服用している人の約90%が便秘を発症します。[11]便秘は、体重減少や貧血がある場合、便に血液が混じっている場合、家族に炎症性腸疾患や大腸がんの病歴がある場合、または高齢者に新たに発症した場合は、より懸念されます。[12]
便秘の治療法は、根本的な原因と便秘の持続期間によって異なります。[4]有効な対策としては、十分な水分の摂取、食物繊維の摂取、ハチミツの摂取[13]、運動などがあります。[4]それでも効果がない場合、膨張剤、浸透圧剤、便軟化剤、潤滑剤タイプの下剤が推奨される場合があります。[4]刺激性下剤は、通常、他のタイプの下剤が効果がない場合にのみ使用されます。[4]その他の治療法には、バイオフィードバックや、まれに手術などがあります。 [4]
一般人口における便秘率は2～30％です。[7]介護施設に住む高齢者の便秘率は50～75％です。[11]米国では、便秘治療薬に年間2億5000万ドル 以上が費やされています。 [14]
意味
便秘は症状であり、病気ではありません。一般的に便秘は排便回数が少ないこと、通常は週に3回未満の排便と考えられています。[15] [16]ただし、次のような他の症状も訴える場合があります。[3] [17]
- 排便時のいきみ
- 排便に時間がかかりすぎる
- 硬い便
- いきむことで排便時に痛みが生じる
- 腹痛
- 腹部膨満。
- 排便が不完全な感覚。
ローマIII 基準は、さまざまな年齢層における便秘の診断を標準化するのに役立つ一連の症状です。これらの基準は、医師が便秘を標準化された方法でより適切に定義するのに役立ちます。
原因
便秘の原因は、先天性、原発性、続発性に分けられます。 [2]最も一般的な原因は原発性であり、生命を脅かすものではありません。[18]また、子供や大人など、影響を受ける年齢層によっても分けられます。
原発性または機能性便秘は、薬剤の副作用や基礎疾患などの根本的な原因に起因しない、6か月以上続く症状によって定義されます。 [2] [19]腹痛を伴わないため、過敏性腸症候群とは区別されます。[2]最も一般的な種類の便秘であり、多くの場合、多因子です。[18] [20]成人の場合、そのような主な原因には、食物繊維や水分の摂取不足などの食事の選択、または身体活動の低下などの行動上の原因が含まれます。小児の場合、原因には、食物繊維や水分の少ない食事、基礎疾患、トイレに行きたがらないことなどがあります。[21]高齢者の場合、一般的な原因は、食物繊維の摂取不足、水分摂取不足、身体活動の低下、薬剤の副作用、甲状腺機能低下症、大腸がんによる閉塞に起因しているとされています。[22]ただし、これらの要因を裏付ける証拠は乏しいです。[22]
二次的な原因としては、麻薬などの薬剤の副作用、甲状腺機能低下症などの内分泌・代謝障害、大腸がん[20]や卵巣がん[23] などによる閉塞などが挙げられます。セリアック病や非セリアック性グルテン過敏症でも便秘の症状が現れることがあります。[ 5 ] [ 24 ] [6]慢性便秘の結果として膀胱瘤が発生することがあります。[25]
ダイエット
便秘は、繊維質の少ない食事、水分摂取量の低下、ダイエットなどによって引き起こされたり、悪化したりすることがあります。[17] [26]食物繊維は結腸の輸送時間を短縮し、便の量を増やすと同時に便を柔らかくします。そのため、繊維質の少ない食事は一次性便秘につながる可能性があります。[20]
医薬品
多くの薬剤には便秘という副作用があります。その一部には、オピオイド、利尿薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、抗けいれん薬、抗痙攣薬、三環系抗うつ薬、抗不整脈薬、β受容体拮抗薬、下痢止め、オンダンセトロンなどの5-HT3受容体拮抗薬、アルミニウム制酸剤などがあります（ただし、これらに限定されません） 。[17] [27]ニフェジピンやベラパミルなどの特定のカルシウムチャネル遮断薬は、直腸S状結腸の運動機能障害により重度の便秘を引き起こす可能性があります。[28]カルシウムや鉄のサプリメントなどのサプリメントも、便秘を顕著な副作用として起こす可能性があります。[29] [30]
病状
便秘につながる代謝および内分泌の問題には、褐色細胞腫、高カルシウム血症、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、ポルフィリン症、慢性腎臓病、汎下垂体機能低下症、糖尿病、嚢胞性線維症などがあります。[17] [18]筋ジストロフィーやミオトニックジストロフィーの患者にも便秘はよく見られます。[17]
便秘を伴う全身性疾患には、セリアック病や全身性硬化症などがある。[5] [24] [31]
便秘には、大腸がん、狭窄、直腸結腸、肛門括約筋の損傷や奇形、手術後の変化など、大腸内にスペースを占める病変が形成されて便の通過が妨げられるなど、構造的（機械的、形態的、解剖学的）な原因が数多くあります。その他の悪性腫瘍などの腸外腫瘤も、外部からの圧迫により便秘を引き起こすことがあります。[32]
便秘には神経学的原因もあり、アニスムス、会陰下降症候群、デスモシス、ヒルシュスプルング病などがあります。[7]乳児では、ヒルシュスプルング病が便秘に関連する最も一般的な疾患です。アニスムスは、慢性便秘または排便障害のある人のごく一部に発生します。[33]
脊髄損傷やパーキンソン病、骨盤底機能障害などの神経疾患[18]も便秘を引き起こす可能性があります。
シャーガス病は腸管壁の神経叢の破壊により便秘を引き起こす可能性がある。[34] [35]
心理的
便秘の一般的な原因は、排便を自発的に我慢することです。[17]我慢する理由は、痛みへの恐怖、公衆トイレへの恐怖、怠惰などの要因が考えられます。[17]子供が便を我慢している場合、励まし、水分、食物繊維、下剤の組み合わせが問題を克服するのに役立つ場合があります。[36]我慢は肛門裂傷につながる可能性があるため、早期介入が重要です。[37]
先天性
出生時に存在する多くの疾患が、小児の便秘を引き起こす可能性があります。ヒルシュスプルング病（HD）が最も一般的ですが、それらはグループとしてはまれです。[38]また、肛門の前方変位、鎖肛、狭窄、左結腸小症候群など、便秘につながる可能性のある先天性構造異常もあります。[39]
病態生理学
診断
.png/500px-Constipation(lots).png)
診断は通常、患者の症状の説明に基づいて行われます。排便が困難、非常に硬い、または小さな硬い粒で構成されている（ウサギが排便するような）排便は、毎日起こっていても便秘に該当します。便秘は伝統的に、1週間に3回以下の排便と定義されています。[15]便秘に関連するその他の症状には、腹部膨満、膨張、腹痛、頭痛、疲労感、神経衰弱、または排便不完全感などがあります。[40]便秘は診断になる場合もありますが、通常は原因を識別するために評価を必要とする症状と見なされます。
説明
便秘の発症が急性（数日から数週間）か慢性（数か月から数年）かを区別することは、この情報によって鑑別診断が変わるためである。付随する症状と照らし合わせると、医師が便秘の原因を発見するのに役立つ。便秘の症状としてよく挙げられるのは、排便が困難で、便が固く、塊状または硬く、排便時に過度のいきみを感じることである。腹部膨満感、腹部膨張、腹痛は、便秘によく伴う。[41]腹部不快感を伴う慢性便秘（症状が月に少なくとも3日間、3か月以上続く）は、明らかな原因が見つからない場合、過敏性腸症候群（IBS）と診断されることが多い。[42]
不健康な食習慣、腹部の手術歴、特定の病状などが便秘の一因となることがあります。便秘に関連する疾患には、甲状腺機能低下症、特定の種類の癌、過敏性腸症候群などがあります。食物繊維の摂取不足、水分不足、歩行不良または不動状態、薬剤の服用も便秘の一因となります。[17] [26]上記の症状の集大成に基づいて便秘の存在が確認されたら、次に便秘の原因を解明する必要があります。
生命を脅かすものではない原因と深刻な原因を区別することは、症状に基づいて行われることもあります。例えば、大腸がんの家族歴、発熱、体重減少、直腸出血がある場合は、大腸がんが疑われることがあります。[15]その他の警戒すべき兆候や症状には、炎症性腸疾患の家族歴または個人歴、発症年齢が50歳以上、便の太さの変化、吐き気、嘔吐、脱力感、しびれ、排尿困難などの神経症状などがあります。[41]
検査
身体検査には、少なくとも腹部の検査と直腸の検査が含まれるべきである。腹部の検査では、便の負担が大きい場合は腹部腫瘤が明らかになることがあり、腹部の不快感が明らかになることもある。直腸の検査では、肛門括約筋の緊張度や、下部直腸に便があるかどうかがわかる。直腸の検査では、便の硬さ、痔や血液の有無、皮膚タグ、裂傷、肛門イボなどの会陰の異常の有無についても知ることができる。 [26] [17] [15]身体検査は医師が手動で行い、どの診断検査を指示するかの指針となる。
診断テスト
機能性便秘は一般的であり、診断検査は必要ありません。警告の兆候や症状がある人には、通常、画像検査と臨床検査が推奨されます。[15]
実施される臨床検査は、便秘の根本原因の疑いによって異なります。検査には、CBC（全血球計算）、甲状腺機能検査、血清カルシウム、血清カリウムなどが含まれます。 [17] [15]
腹部X線検査は、一般的に腸閉塞が疑われる場合にのみ行われ、大腸内に広範囲に便が詰まっていることが明らかになり、同様の症状の他の原因を確認または除外できる可能性があります。[26] [17]
大腸に腫瘍などの異常が疑われる場合は、大腸内視鏡検査が行われることがあります。[15]他にあまり行われない検査としては、肛門直腸内圧測定、肛門括約筋筋電図検査、排便造影検査などがあります。[17]
結腸の伝播する圧力波シーケンス（PS）は、腸の内容物の離散的な動きに関与しており、正常な排便に不可欠です。PSの周波数、振幅、伝播範囲の欠陥はすべて、重度の排便障害（SDD）に関係しています。これらの異常な運動パターンを正常化できるメカニズムは、問題の解決に役立つ可能性があります。最近、仙骨神経刺激（SNS）という新しい治療法が重度の便秘の治療に利用されています。[43]
基準
機能性便秘のローマIII基準には、以下の2つ以上が含まれ、過去3か月間存在し、診断の少なくとも6か月前に症状が始まっている必要があります。[15]
- 排便時に少なくとも25％の排便でいきむ
- 排便の少なくとも25％に塊状または硬い便がみられる
- 排便の少なくとも25％で排便が不十分な感覚がある
- 排便の少なくとも25％に肛門直腸の閉塞/閉塞感がある
- 排便の少なくとも25％を容易にする手動操作
- 排便回数が週3回未満
- 下剤を使わずに軟便が出ることはほとんどない
- 過敏性腸症候群の基準が不十分である
防止
便秘は治療するよりも予防する方が簡単です。便秘が治ったら、適度な運動、水分摂取、高繊維食による維持が推奨されます。[17]
処理
限られたケースでは緊急の医療介入が必要となり、深刻な結果を招くことになる。[3]
便秘の治療は、原因がわかっている場合はその根本的な原因に焦点を当てるべきです。国立医療技術評価機構（NICE）は、成人の便秘を原因不明の慢性便秘と麻薬による便秘の2つのカテゴリーに分類しています。[44]
原因不明の慢性便秘の場合、主な治療法は水分と食物繊維（食事またはサプリメント）の摂取を増やすことです。[18]下剤や浣腸の日常的な使用は、排便がそれらの使用に依存するようになる可能性があるため、推奨されません。[45]
食物繊維サプリメント
サイリウムなどの水溶性食物繊維サプリメントは、小麦ふすまなどの不溶性食物繊維と比較して、慢性便秘の第一選択治療薬として一般的に考えられています。食物繊維サプリメントの副作用には、膨満感、鼓腸、下痢、鉄分、カルシウム、一部の薬剤の吸収不良などがあります。しかし、麻薬性便秘の患者は食物繊維サプリメントの恩恵を受けない可能性が高いです。[37]
下剤
下剤を使用する場合、マグネシアミルクまたはポリエチレングリコールが、低コストで安全であることから、第一選択薬として推奨されています。[3]刺激剤は、これが効果的でない場合にのみ使用してください。[18]慢性便秘の場合、ポリエチレングリコールはラクツロースよりも優れているようです。[46]消化管運動を改善するために、 消化管運動促進薬が使用される場合があります。慢性便秘に良い結果を示した新しい薬剤がいくつかあり、これにはプルカロプリド[47]やルビプロストンが含まれます。[48] シサプリドは第三世界の国々で広く入手可能ですが、西側諸国のほとんどで販売が中止されています。便秘に効果があることは示されておらず、不整脈や死亡を引き起こす可能性があります。[49]
浣腸
浣腸は機械的刺激を与えるために用いられる。大腸からできるだけ多くの便を洗い流すために、大腸浣腸または高圧浣腸[50]を行うことができる。 [51] [52]投与される溶液には、大腸の内壁を刺激して排便の切迫感を高めるカスティーリャ石鹸が含まれるのが一般的である。 [53]しかし、低圧浣腸は一般的に直腸内の便にのみ有効であり、腸管内の便には有効ではない。[54]
物理的介入
上記の対策で改善しない便秘には、用手的摘便（手を使って便秘を物理的に除去すること。便秘を参照）などの物理的介入が必要になる場合があります。
定期的な運動
定期的な運動は慢性便秘の改善に役立ちます。[55]
外科的介入
難治性の場合には、便秘の緩和を助ける処置が行われる。仙骨神経刺激は少数の症例で効果があることが実証されている。結腸切除術と回腸直腸吻合術は、結腸通過時間が遅いことが分かっており、排便障害が治療済みか存在しない患者にのみ行われるもう1つの介入である。[3]これは大手術であるため、副作用としてかなりの腹痛、小腸閉塞、術後感染症などが生じる可能性がある。さらに、成功率は非常に変動しやすく、症例によって大きく左右される。[37]
予後
便秘から生じる合併症には、痔、裂肛、直腸脱、糞便塞栓などがある。[17] [26] [56] [57]便を排出するために力を入れると痔になることがある。便秘の後期には、腹部が膨張して硬くなり、広範囲に圧痛を感じることがある。重症の場合（「糞便塞栓」または悪性便秘）は、腸閉塞（吐き気、嘔吐、腹部の圧痛）や遺糞症（小腸からの軟便が結腸内の糞便塊を迂回する）の症状が現れることがある。
疫学
便秘は成人に最も多くみられる慢性胃腸障害である。定義にもよるが、人口の2%から20%にみられる。[18] [58]女性、高齢者、子供に多くみられる。[58]特に原因不明の便秘は、男性よりも女性に多くみられる。[59]高齢者に多くみられる理由は、加齢とともに健康問題が増加し、身体活動が減少するためだと考えられている。[19]
- 全世界の人口の12%が便秘に悩まされていると報告している。[60]
- 慢性便秘は小児科外来診療所の年間受診件数の3％を占める。[17]
- 便秘に関連する医療費は米国では年間69億ドルに上ります。[18]
- 400万人以上のアメリカ人が頻繁に便秘に悩まされており、年間250万人が医師の診察を受けています。[57]
- アメリカでは毎年約7億2500万ドルが下剤に費やされている。[57]
歴史
古代から、さまざまな学会が、医療従事者が患者の便秘にどのように対応すべきかについての医学的見解を発表してきました。[61]さまざまな時代と場所で、医師は便秘にはあらゆる種類の医学的または社会的原因があると主張してきました。[61 ] 歴史上の医師は、スパチュラ・ムンダニの使用を含め、合理的な方法と非合理的な方法で便秘を治療してきました。[61]
細菌説の出現後、「自己中毒」という考えが西洋の一般思想に新たな形で取り入れられました。[61] 科学的な医療処置としての浣腸と代替医療としての結腸洗浄が医療現場でより一般的になりました。[61]
1700年代以来、西洋では便秘の人は暴食や怠惰による道徳的欠陥を抱えているという考えが広まっていました。[62]
特別な集団
子供たち
便秘に悩む子供は全体の約3％で、男女比は同じです。[39]便秘は一般小児科医の診察の約5％、小児消化器科医の診察の25％を占めており、この症状は医療制度に大きな経済的影響を与えています。[8]便秘が最も一般的に発生する正確な年齢を判断することは困難ですが、子供は生活の変化に伴って便秘を経験することがよくあります。例としては、トイレトレーニング、新しい学校への入学または転校、食生活の変化などがあります。[8]特に乳児の場合、粉ミルクの変更や母乳から粉ミルクへの移行が便秘の原因となることがあります。便秘の症例の大部分は医学的な病気とは関係がなく、治療は単に症状を緩和することに集中できます。[39]
産後の女性
妊娠後6週間は産後期と呼ばれます。[63]この期間中、女性は便秘になるリスクが高くなります。複数の研究では、最初の3か月間の便秘の有病率は約25％であると推定されています。[64]便秘は、特に会陰裂傷や会陰切開を受けた場合、出産からまだ回復していない女性に不快感を引き起こす可能性があります。[65]この集団で便秘のリスクを高める危険因子は次のとおりです。[65]
- 出産時の肛門挙筋（骨盤底筋）の損傷
- 鉗子分娩
- 長期にわたる分娩第2期
- 大きな赤ちゃんを出産する
- 痔
痔は妊娠中によく見られる症状で、便秘になると悪化することもあります。排便時に痛みを引き起こすもの（痔、会陰裂傷、会陰切開）は、痛みを避けるために排便を控える患者がいるため、便秘につながる可能性があります。[65]
骨盤底筋は排便を助ける上で重要な役割を果たしている。上記のリスク要因（例：大児出産、長時間にわたる分娩第2期、鉗子分娩）により骨盤底筋が損傷すると、便秘になることがある。[65]陣痛中に浣腸が行われることがあり、これにより出産後数日間の排便が変化することもある。[63]しかし、このグループの人々に対する下剤の有効性と安全性について結論を出すには証拠が不十分である。[65]
参照
参考文献
- ^ 「Costiveness – Definition and More from the Free Merriam-Webster Dictionary」。2010年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcdef Chatoor D、Emmnauel A (2009)。「便秘と排泄障害」。Best Pract Res Clin Gastroenterol。23 ( 4)。Baillière Tindall: 517–30。doi :10.1016/j.bpg.2009.05.001。PMID 19647687 。
- ^ abcdef Bharucha AE、Dorn SD、Lembo A、Pressman A（2013年1月）。「アメリカ消化器病学会の便秘に関する医学的見解」。ベスト プラクティス＆リサーチ：臨床消化器病学（レビュー）。144 （ 1）。Baillière Tindall：211–217。doi ：10.1053/j.gastro.2012.10.029。PMID 23261064。
- ^ abcdefghijklmnopq 「便秘」。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。2015年2月。2017年3月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年3月14日閲覧。
- ^ abcde 「セリアック病の症状と原因 | NIDDK」。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。2016年6月。2017年4月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年4月24日閲覧。
- ^ abcd Makharia A, Catassi C, Makharia GK (2015). 「過敏性腸症候群と非セリアック性グルテン過敏症の重複：臨床的ジレンマ」。Nutrients (Review). 7 (12): 10417–26. doi : 10.3390/nu7125541 . PMC 4690093 . PMID 26690475.
- ^ abc Andromanakos N、Skandalakis P、Troupis T、Filippou D (2006)。「肛門直腸出口閉塞による便秘：病態生理学、評価および管理」。消化器病学および肝臓病学ジャーナル。21 (4 ) : 638–646。doi :10.1111/ j.1440-1746.2006.04333.x。PMID 16677147。S2CID 30296908 。
- ^ abc Colombo JM、Wassom MC、Rosen JM (2015年9月1日)。「小児期の便秘と排便障害」。 小児科学レビュー。36 ( 9 ):392–401、クイズ402。doi : 10.1542/pir.36-9-392。ISSN 1526-3347。PMID 26330473。S2CID 35482415。
- ^ Bharucha AE、Pemberton JH、Locke GR 3rd （2013年1月） 。「アメリカ消化器病学会の便秘に関する技術レビュー」 消化器病学。144 （1）：218–38。doi ： 10.1053 /j.gastro.2012.10.028。PMC 3531555。PMID 23261065。
- ^ 「悪性貧血の臨床症状：病歴、身体検査」emedicine.medscape.com . 2023年4月6日閲覧。
- ^ ab カナダ保健医薬品技術庁（2014年6月26日）。便秘の予防または管理のためのジオクチルスルホコハク酸またはドキュセート（カルシウムまたはナトリウム）：臨床的有効性のレビュー。PMID 25520993。
- ^ Brenner DM、Shah M（2016 年6月）。「慢性便秘」。北米消化器クリニック。45 （2）：205–16。doi ：10.1016/ j.gtc.2016.02.013。PMID 27261894 。
- ^ Li Y, Long S, Liu Q, Ma H, Li J, Xiaoking W, Yuan J, Li M, Hou M (2020年8月8日). 「マウスにおける蜂蜜補給によるロペラミド誘発性便秘の緩和には腸内細菌叢が関与している」. Food Science & Nutrition . 8 (8). NIH : 4388–4398. doi :10.1002/fsn3.1736. PMC 7455974. PMID 32884719. この
研究の結果は、蜂蜜がロペラミド誘発性便秘モデルにおいて糞便水分量と腸管通過速度を高めることで便秘の症状を改善できることを示唆した。
- ^ Avunduk C (2008). 消化器病学マニュアル: 診断と治療 (第 4 版). フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 240. ISBN 978-0-7817-6974-72016年9月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abcdefgh Jamshed N、Lee ZE、Olden KW（2011年8月1日）。「成人の慢性便秘に対する診断アプローチ」。American Family Physician。84（3）：299–306。ISSN 1532-0650。PMID 21842777 。
- ^ 「便秘」Wayback Machineで 2007 年 3 月 29 日にアーカイブ。eMedicine。
- ^ abcdefghijklmno Walia R、Mahajan L、Steffen R (2009年10月)。「慢性便秘の最近の進歩」。Curr Opin Pediatr . 21 (5): 661–6. doi :10.1097/MOP.0b013e32832ff241. PMID 19606041. S2CID 11606786.
- ^ abcdefgh Locke GR、 Pemberton JH、Phillips SF（2000年12月）。「米国消化器病学会医学的立場表明：便秘に関するガイドライン」消化器病学。119 （6）：1761–6。doi ：10.1053/gast.2000.20390。PMID 11113098 。
- ^ ab Hsieh C (2005年12月). 「高齢者の便秘治療」Am Fam Physician . 72 (11): 2277–84. PMID 16342852. 2012年4月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abc Basilisco G, Coletta M (2013). 「慢性便秘：批判的レビュー」消化器および肝臓疾患45 ( 11): 886–893. doi : 10.1016/j.dld.2013.03.016 . PMID 23639342.
- ^ 「小児慢性便秘 | 国立小児病院」.
- ^ ab Leung FW (2007年2月). 「慢性便秘の病因：科学的証拠のレビュー」. Dig. Dis. Sci . 52 (2): 313–6. doi :10.1007/s10620-006-9298-7. PMID 17219073. S2CID 608978.
- ^ 「卵巣がん、内部知識、婦人科がんについての事実を知る」(PDF)。米国疾病予防管理センター。2016年9月。2017年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ(PDF) 。 2017年6月17日閲覧。
この記事には、米国疾病予防管理センターのウェブサイトまたは文書からのパブリック ドメインの資料が組み込まれています。
- ^ ab 「セリアック病」。世界消化器病機構グローバルガイドライン。2016年7月。2017年3月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年4月23日閲覧。
- ^ 「膀胱瘤（膀胱脱） | NIDDK」。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。 2017年12月2日閲覧。
- ^ abcde McCallum IJ 、Ong S、Mercer- Jones M (2009)。「成人の慢性便秘」。The BMJ。338 : b831。doi : 10.1136 /bmj.b831。PMID 19304766。S2CID 8291767。
- ^ Selby、Warwick、Corte、 Crispin （2010年8月）。「成人の便秘管理」。オーストラリアン・プリスクリプター。33 （4）：116–9。doi ：10.18773/austprescr.2010.058。
- ^ Gallegos-Orozco JF、Foxx-Orenstein AE、Sterler SM、Stoa JM (2012 年 1 月)。「高齢者の慢性便秘」。アメリカ消化器病学会誌(レビュー) 。107 (1) : 18–25。doi :10.1038/ajg.2011.349。PMID 21989145。S2CID 205099253 。
- ^ Li K, Wang XF, Li DY, Chen YC, Zhao LJ, Liu XG, Guo YF, Shen J, Lin X, Deng J, Zhou R, Deng HW (2018年11月28日). 「カルシウム補給の良い点、悪い点、そして醜い点：カルシウム摂取が人間の健康に及ぼす影響のレビュー」Clinical Interventions in Aging . 13 : 2443–2452. doi : 10.2147/CIA.S157523 . ISSN 1176-9092. PMC 6276611 . PMID 30568435.
- ^ Parvataneni S, Maw M (2024年3月14日). 「鉄剤によるイレウス：便軟化剤の重要性に関する症例報告と文献報告」Cureus . 12 (6). Cureus Inc.: e8392. doi : 10.7759/cureus.8392 . PMC 7331903 . PMID 32637274.
- ^ Gyger G、Baron M (2015)。「全身性硬化症：消化管疾患とその管理」。Rheum Dis Clin North Am（レビュー）。41 （ 3）：459–73。doi ： 10.1016 /j.rdc.2015.04.007。PMID 26210129 。
- ^ Rao SS、Rattanakovit K、 Patcharatrakul T (2016)。「成人の慢性便秘の診断と管理」。Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology。13 ( 5): 295–305。doi : 10.1038 /nrgastro.2016.53。PMID 27033126。S2CID 19608417。
- ^ Schouten WR、Briel JW、Auwerda JJ、van Dam JH、Gosselink MJ、Ginai AZ、Hop WC (1997)。「アニズム：事実かフィクションか？」結腸 直腸疾患。40 ( 9): 1033–1041。doi :10.1007/BF02050925。PMID 9293931。S2CID 23587867 。
- ^ ペレス＝モリーナ JA、モリーナ I (2018 年 1 月 6 日)。 「シャーガス病」。ランセット。391 (10115): 82–94。土井：10.1016/S0140-6736(17)31612-4。PMID 28673423。S2CID 4514617 。
- ^ Nguyen T、Waseem M (2022)。「シャーガス病」。StatPearls。StatPearls Publishing。PMID 29083573 。
- ^ Cohn A (2010). 「排便抑制」（PDF） . Journal of Pediatric Neurology . 8 (1): 29–30. doi :10.3233/JPN-2010-0350. S2CID 257155678. 2011年9月7日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） . 2011年9月7日閲覧。
- ^ abc Bharucha AE、Pemberton JH 、 Locke GR (2013) 。「アメリカ消化器病学会便秘に関する技術レビュー」消化器病学。144 (1): 218–238。doi : 10.1053 /j.gastro.2012.10.028。PMC 3531555。PMID 23261065。
- ^ Wexner S (2006).便秘：病因、評価および管理。ニューヨーク：Springer。
- ^ abc Tabbers M, DiLorenzo C, Berger M, Faure C, Langendam M, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga M (2014). 「乳児および小児における機能性便秘の評価と治療」. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 58 (2): 265–281. doi : 10.1097/mpg.0000000000000266 . PMID 24345831. S2CID 13834963.
- ^ 「便秘」 2007年11月30日アーカイブ、Wayback Machine MedicineNet
- ^ ab Tierney LM、Henderson MC、Smetana GW (2012)。患者の病歴：鑑別診断へのエビデンスに基づくアプローチ（第2版）。ニューヨーク：McGraw-Hill Medical。第32章。ISBN 978-0-07-162494-7。
- ^ Longstreth GF、Thompson WG、Chey WD、Houghton LA、Mearin F、 Spiller RC (2006)。「機能性腸障害」。消化器病学。130 (5): 1480–91。doi : 10.1053 /j.gastro.2005.11.061。PMID 16678561 。
- ^ Dinning PG (2007年9月). 「重度の便秘患者における結腸内圧測定と仙骨神経刺激」. Pelviperineology . 26 (3): 114–116. 2008年2月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「便秘の概要」。国立医療技術評価機構。2015年9月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年10月10日閲覧。
- ^ 「便秘」。Lecturio Medical Concept Library 。 2021年7月10日閲覧。
- ^ Lee-Robichaud H、Thomas K、Morgan J、Nelson RL (2010 年 7 月 7 日)。「慢性便秘に対するラクツロースとポリエチレングリコールの比較」。Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD007570。doi :10.1002/14651858.CD007570.pub2。PMID 20614462 。
- ^ Camilleri M, Deiteren A (2010年2月). 「便秘に対するプルカロプリド」. Expert Opin Pharmacother . 11 (3): 451–61. doi :10.1517/14656560903567057. PMID 20102308. S2CID 207478370.
- ^ Barish CF、Drossman D、Johanson JF、Ueno R (2010 年 4 月)。「慢性便秘患者におけるルビプロストンの有効性と安全性」。Dig . Dis. Sci . 55 (4): 1090–7. doi :10.1007/s10620-009-1068-x. PMID 20012484. S2CID 23450010.
- ^ Aboumarzouk OM、Agarwal T、Antakia R、Shariff U、Nelson RL (2011 年 1 月 19 日)。「腸の便秘に対するシサプリド」。Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007780。doi : 10.1002 /14651858.cd007780.pub2。PMID 21249695 。
- ^ 「high enema」。医学辞典。メリアム・ウェブスター。 2018年2月17日閲覧。
- ^ 「浣腸の実施」。患者のケア。テルノピリ国立医科大学。2015年7月14日。2018年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年2月17日閲覧。
- ^ Rhodora Cruz. 「浣腸の種類」。看護実践の基礎。国際専門教育・試験・認証機構。 2018年2月17日閲覧。
- ^ Marilee Schmelzer、Lawrence R.Schiller、Richard Meyer、Susan M.Rugari、PattiCase (2004 年 11 月) 。「大容量浣腸液の安全性と有効性」。応用看護研究。17 (4): 265–274。doi :10.1016/j.apnr.2004.09.010。PMID 15573335 。
- ^ 「low enema」。医学辞典。メリアム・ウェブスター。 2018年2月17日閲覧。
- ^ キャンベラ病院 – 消化器科。「便秘」。2013年7月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Bharucha AE (2007). 「便秘」.ベストプラクティス＆リサーチ臨床消化器病学. 21 (4): 709–31. doi :10.1016/j.bpg.2007.07.001. PMID 17643910.
- ^ abc National Digestive Diseases Information Clearinghouse. (2007) NIH Publication No. 07–2754. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/#treatment 2010年8月18日アーカイブ、 Wayback Machineで2010年7月18日閲覧。
- ^ ab Sonnenberg A, Koch TR (1989). 「米国における便秘の疫学」. Dis Colon Rectum . 32 (1): 1–8. doi :10.1007/BF02554713. PMID 2910654. S2CID 3161661.
- ^ Chang L、Toner BB、Fukudo S、Guthrie E、Locke GR、Norton NJ、Sperber AD (2006)。「機能性胃腸障害における性別、年齢、社会、文化、患者の視点」。消化器病学。130 (5 ) : 1435–46。doi : 10.1053/j.gastro.2005.09.071。PMID 16678557。S2CID 8876455 。
- ^ Wald A、Scarpignato C、Mueller-Lissner S、Kamm MA、Hinkel U、Helfrich I、Schuijt C、Mandel KG (2008 年 10 月 1 日)。「自己定義便秘の成人における下剤使用の有病率とパターンに関する多国籍調査」Alimentary Pharmacology & Therapeutics 28 ( 7): 917–930. doi : 10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x . ISSN 1365-2036. PMID 18644012. S2CID 33659161.
- ^ abcde Whorton JC (2000).体内の衛生：便秘と現代社会における健康の追求。ニューヨーク：オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-513581-7。
- ^ Hornibrook FA (1929)。腹部培養：肥満と便秘の治療。Heinemann 。
- ^ ab Turawa EB、Musekiwa A、Rohwer AC (2014 年 9 月 23 日)。「産後便秘の治療のための介入」。Cochrane Database of Systematic Reviews。2014 ( 9): CD010273。doi :10.1002/ 14651858.cd010273.pub2。PMC 10823348。PMID 25246307。
- ^ Drossman DA、Corazziari E、Talley NJ、Grant Thompson W、Whitehead WE 編。Rome II: 機能性胃腸障害。診断、病態生理学、治療: 多国籍コンセンサス。第 2 版。McLean: Degnon Associates、2000 年
- ^ abcde Turawa EB、Musekiwa A、Rohwer AC (2020年8月5日)。「産後便秘を予防するための介入」。コクラン・ システマティック・レビュー・データベース。2020 (8): CD011625。doi : 10.1002 /14651858.CD011625.pub3. hdl : 10019.1/ 104303。ISSN 1469-493X。PMC 8094226。PMID 32761813。
外部リンク
- 09-129b.メルクマニュアル診断と治療家庭版
- 便秘 – 概要 (英国 NHS サイト)
- MedlinePlus 概要 便秘
- 便秘ガイドライン – 世界消化器病学会 (WGO; PDF ファイル)