AAC（代替・補助コミュニケーション）の利用者は、視線入力式コミュニケーションボード上で一連の数字を指し示すことで、単語を伝える。 補助代替コミュニケーション （AAC ）とは、話し言葉や書き言葉の産出や理解に障害のある人が、話し言葉や書き言葉を補完または代替するために用いるコミュニケーション方法の総称です。AACは、脳性麻痺 、知的障害 、自閉症 などの 発達障害や、筋 萎縮性側索硬化症 、パーキンソン病 などの後天性疾患を含む、幅広い言語障害を 持つ人々に利用されています。AACは、個人のコミュニケーションに恒久的に追加するものにも、一時的な補助手段にもなり得ます。おそらく最も有名なAACユーザーであるスティーブン・ホーキング博士は 、筋萎縮性側索硬化症を患っており、音声生成装置 を用いてコミュニケーションをとっていました。
AACの現代的な利用は、1950年代に外科手術後に発話能力を失った人々のためのシステムから始まりました。1960年代から1970年代にかけて、欧米諸国で障害者を主流社会に包摂し 、自立に必要なスキルを身につけることへの意識が高まったことを背景に、手話、 そして図表を用いたコミュニケーションが急速に普及しました。AACが独立した分野として確立され始めたのは1980年代になってからです。マイクロコンピュータや音声合成 などの技術の急速な進歩により、音声出力機能を備えたコミュニケーション機器が開発され、身体障害 者がコミュニケーションにアクセスするための多様な選択肢が生まれました。
AACシステムは多様です。補助なしのコミュニケーションは機器を使用せず、手話やボディランゲージ を含みますが、補助ありのアプローチでは外部ツールを使用します。[ 1 ] コンピューターマウス 、またはアイトラッキング を使用してターゲットシンボルを直接選択でき、スイッチアクセススキャン は間接的な選択によく使用されます。AACによるメッセージ生成は一般的に音声によるコミュニケーションよりもはるかに遅いため、必要な選択回数を減らすためにレート向上技術が開発されています。これらの技術には、ユーザーが作成中の単語/フレーズの推測を提示する予測と、より長いメッセージを事前に保存されたコードを使用して取得するエンコーディングが含まれます。
AAC の利用者の能力と要件の評価には、個人の運動、視覚、認知、言語、コミュニケーションの強みと弱みが含まれます。評価には、特に早期介入の場合、家族の意見が必要です。民族性と家族の信念を尊重することは、 家族中心で 民族的に適切なアプローチの鍵となります。研究によると、AAC の使用は言語の発達を妨げず、言語産出のわずかな増加につながる可能性があります。[ 2 ] ます 。[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]
利用者が制御するほとんどの AAC 技術は信頼できるが、知的障害のある人がコミュニケーションできると偽って主張する2 つの技術 (促進コミュニケーション と迅速プロンプト法) が出現した。 [ 6 ] これらの技術では、アシスタント (促進者と呼ばれる) が障害のある人にキーボードで入力したり、文字盤を指差したりするように誘導する。このようにして生成されるメッセージの発信源は、障害のある人ではなく促進者であることが示された。促進コミュニケーションを通じて行われた性的虐待の虚偽の申し立て が多数あった。
障害者の権利に関する条約では、 補助代替コミュニケーションを、 言語、テキスト表示、拡大文字 、触覚 コミュニケーション、平易な言葉 、アクセシブルなマルチメディア 、アクセシブルな情報通信技術を含む コミュニケーション の形態と定義している。[ 7 ]
この分野は当初「補助コミュニケーション」と呼ばれていました。この用語は、そのようなコミュニケーションシステムが自然な発話を置き換えるのではなく、補完するものであることを示すために使われていました。後に「代替」が追加されたのは、一部の人にとって非発話システムが唯一のコミュニケーション手段であることが明らかになったためです。[ 8 ] [ 9 ] 言語発達 に関する研究でした。[ 10 ]
補助付きAAC 食品のカテゴリーを示すこのコミュニケーションボードは、ローテクなAAC（代替・補助コミュニケーション）補助具である。
この音声生成装置は、利用可能なカテゴリをグリッド形式で表示する、ハイテクなAAC（代替・補助コミュニケーション）補助装置である。
AAC補助具とは、「電子式か非電子式かを問わず、メッセージの送受信に使用されるあらゆる機器」のことである。[ 13 ] 音声生成装置 まで多岐にわたる。[ 22 ] [ 33 ]
ローテク ローテクなコミュニケーション補助具とは、電池、電気、電子機器を必要としないものを指します。これらは多くの場合、非常にシンプルなコミュニケーションボードや本で、ユーザーはそこから文字、単語、フレーズ、絵、記号などを選択してメッセージを伝えます。[ 34 ] 聞き手が選択肢をざっと見ている 間に、はいまたはいいえを示すこともできます。[ 35 ]
絵カード交換式コミュニケーションシステム （PECS）は、要求、意見表明、質問への回答の仕方を個人に教える、一般的に使用されているローテクなコミュニケーションシステムです。
ハイテク ハイテクAAC補助機器は電子メッセージの保存と検索を可能にし、そのほとんどは音声出力を使用してユーザーがコミュニケーションすることを可能にします。[ 36 ] [ 37 ] 合成音声 はテキスト読み上げソフトウェアを使用するため、理解しにくい場合がありますが、ユーザーが単語を綴ったり、新しいメッセージを話したりすることができます。[ 37 ] [ 38 ]
ハイテクシステムには、AAC専用に開発された専用デバイスと、AACデバイスとして機能する追加ソフトウェアを実行する非専用デバイスがあります。[ 36 ] [ 39 ] Avaz とSpokenがあります。 スマートフォン などの既存の個人用デバイスをAACに使用できる自由度により、ユーザーが増加しています。
ハイテクAACは、静的または動的な形式をとることができます。静的なコミュニケーションデバイスでは、紙のオーバーレイ上に固定された位置にシンボルがあり、手動で変更します。使用可能な語彙を増やすために、一部の静的デバイスには複数のレベルがあり、異なるレベルに異なる単語が表示されます。[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ]
ハイテク機器は、保存できる情報量だけでなく、サイズ、重量、そして携帯性においても多様である。[ 43 ] アクセス方法はユーザーの能力に依存し、身体の一部、ポインター、改造されたコンピューターマウス やジョイスティック を使用して画面やキーボード上の記号を直接選択する方法、またはスイッチやスキャンを使用して間接的に選択する方法が含まれる。[ 39 ] [ 44 ]
電話を通して音声合成を行うために使用するキーボード（テキスト読み上げコンバーター使用） 音声出力機能を備えたデバイスは、遠隔地にいる通信相手と会話を開始できるなど、ユーザーにコミュニケーション能力の向上という利点をもたらします。[ 45 ] [ 45 ]
ハイテクシステムには、柔軟性、シンプルさ、信頼性を兼ね備え、プログラミングを必要としないキーボードベースのソリューションも含まれる場合があります。この場合、キーボードとオーディオスピーカーが構成され、「トーキングキーボード」 が作成されます。入力されたテキストはオーディオスピーカーから直接音声で読み上げられます。これにより、無制限の語彙のテキスト読み上げ変換を使用して、入力されたフレーズをそのまま読み上げることができます。トーキングキーボードを標準的な電話やスピーカーフォンと併用することで、音声障害のある人が電話で双方向の会話をすることができるというシンプルな利点があります。ゲームのアクセシビリティ では、障害のある人が会話に参加したり、「コールアウト」を使用したりできるように、ハイテクソリューションがよく利用されます。
あらゆる使用例において、ローテクシステムは、デバイスが故障した場合のバックアップとして推奨されることが多い。[ 39 ] [ 46 ] [ 47 ]
シンボル 最も基本的な定義では、シンボルとは、何か別のものを表したり、象徴したりするものです。[ 48 ] [ 13 ] [ 49 ] 触覚シンボルは、特に 視覚障害 や重度の知的障害のある人のコミュニケーションシンボルとして使用される、質感のある物体、実際の物体、または実際の物体の一部です。 [ 50 ] [ 51 ] [ 50 ] [ 51 ] [ 52 ]
時を経て、個人、非営利団体、企業によって、いくつかのコレクションやシンボルセットが開発されてきた。
アクセスおよび選択方法 被験者は、透明な文字表示ボード上で視線を使って選択肢を示す。これは「直接選択」の一種である。 技術の進歩により、コミュニケーション障害のある人が利用できる選択方法の種類が劇的に増加しました。[ 58 ] 運動制御の 困難に対応するため、一部のユーザーは代替のアクティベーション戦略を使用します。たとえば、「時間指定アクティベーション」では、ユーザーがシステムが認識するまで、あらかじめ決められた時間シンボルの選択を維持します。「解放アクティベーション」では、ユーザーがディスプレイから手を離したときにのみ項目が選択されます。[ 59 ]
AAC システムの直接起動は、一般的に最も速く、認知的に容易なアクセス方法であるため、第一の選択肢となります。[ 60 ] スイッチ 、発声、またはジェスチャーなどの代替選択テクニックを使用して選択を示します。[ 61 ] [ 62 ] スイッチ アクセス スキャン には、いくつかの異なるパターンがあります。「円形スキャン」では、項目が円形に表示され、1 つずつスキャンされます。これは、最も理解しやすいため、子供や AAC 初心者に最初に紹介されるタイプであることがよくあります。「直線スキャン」では、項目が行に整理され、選択が行われるまで 1 つずつスキャンされます。円形スキャンよりも要求は高いですが、それでも簡単に習得できます。最後に、「グループアイテムスキャン」では、アイテムがグループ化され、グループが順番にスキャンされます。特定のグループが選択されると、そのグループ内のアイテムがスキャンされます。最も一般的なグループアイテム戦略の 1 つは、行列スキャンです。この方法では、各行がグループを形成します。アイテムの行がスキャンされ、行が選択されると、メッセージが選択されるまで、その行内のアイテムが 1 つずつスキャンされます。[ 61 ]
スキャンには主に 3 つの選択制御技術があります。「自動スキャン」では、ユーザーがアイテムを選択するまで、あらかじめ決められた速度とパターンでスキャンが進みます。「逆スキャン」では、スイッチを押し続けるとスキャンが進み、離すと目的のアイテムが選択されます。「ステップスキャン」では、AAC ユーザーは 1 つのスイッチを操作してインジケーターをアイテムに移動させ、別のスイッチでアイテムを選択します。[ 61 ]
語彙の構成 語彙構成とは、コミュニケーションシステム上で絵、単語、フレーズ、文を表示する方法を指します。[ 63 ] [ 32 ]
静止したデジタル音声通信装置に、読書（アクティビティベース）オーバーレイを追加したもの コミュニケーションブックやデバイスはグリッド形式で表示されることが多い。[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] [ 64 ] [ 69 ] [ 70 ]
ヘッドマウスで操作する視覚シーン表示を用いた音声生成装置 視覚シーン表示は、シンボルを整理して提示する別の方法です。これらは、状況、場所、または特定の経験を表す絵、写真、または仮想環境における出来事、人物、物体、および関連する動作の描写です。[ 71 ] [ 72 ] [ 70 ] [ 58 ] [ 73 ]
料金向上戦略 補助代替コミュニケーションは通常、音声よりもはるかに遅く、[ 74 ] 1分間に8〜10語を 発話します。[ 58 ] [ 58 ] コミュニケーションの効率 が向上します。コミュニケーションの速度を上げるには、主にエンコーディングと予測の2つの方法があります。[ 74 ]
エンコーディングとは、AAC ユーザーが AAC システムを 1 回または 2 回起動するだけで、単語、文、またはフレーズ全体を生成できるようにする技術です。[ 74 ] [ 75 ] 意味的圧縮 などのアイコンエンコーディング戦略では、アイコン (絵記号) がシーケンスで組み合わされて、単語やフレーズが生成されます。[ 75 ]
予測は、デバイスがユーザーが入力している文字、単語、またはフレーズを予測しようとするレート向上戦略です。ユーザーは、単語全体を入力することなく、正しい予測を選択できます。単語予測 ソフトウェアは、言語における単語の頻度、他の単語との関連性、ユーザーの過去の選択、または文法的な適切性に基づいて予測する単語を決定する場合があります。[ 74 ] [ 75 ]
評価とシステム導入 体を硬直させ、左足を三度目に踏み出した。文字の片側を描き、もう片側の半分を描いた。歯を食いしばりすぎて、下唇を突き刺しそうになった。しかし、私は「A」の文字を描いたのだ。震えるような、ぎこちなく揺れる側面と、ひどく不均一な中心線…それでも、私はやり遂げた！私は始めたのだ。私の心が自らを表現する機会を得るための、その一歩を。確かに、私は唇で話すことはできなかったが、これからは言葉よりも永続的なもの、つまり書かれた言葉を通して話すのだ。つま先で握りしめた折れた黄色のチョークで床に走り書きしたその一文字こそが、私にとって新しい世界への道であり、精神的な自由への鍵だった。
適切な AAC 技術を選択するには、個人の能力、制限、およびコミュニケーションのニーズの評価が必要です。評価の目的は、潜在的なユーザーの現在のコミュニケーションと現在および将来のコミュニケーションのニーズとの間の不一致を埋めることができる潜在的な AAC アプローチを特定することです。[ 77 ] AAC の評価は、言語聴覚士 、作業療法士 、リハビリテーション エンジニア 、理学療法士 、ソーシャル ワーカー 、医師 を含む専門チームによって実施されることがよくあります。[ 78 ] [ 79 ] [ 79 ] [ 80 ] 文化的多様性 に対する感受性と尊重は、継続的な家族の関与と最も適切な AAC システムの選択に貢献します。[ 81 ] [ 82 ] [ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] [ 82 ] [ 86 ] [ 87 ]
コミュニケーション システムに最適なものを決定するために、ユーザーの運動能力、コミュニケーション スキルとニーズ、認知と視覚が評価されます。 [ 79 ] 項目 の 選択を 減らすことができます。個人のニーズと能力によって、選択されたシンボルとその構成が決定され、さまざまな状況、さまざまなコミュニケーション パートナー、さまざまな社会的目的のために、コミュニケーション システムが可能な限り効率的に使用できることが目標です。[ 17 ] [ 78 ] Janice Light は 、AAC におけるコミュニケーションの相互作用の 4 つの社会的目的を特定しました。聞き手へのニーズと欲求の表現、より一般的な会話のように情報の伝達、冗談や応援などによる社会的親密さの発展、そして最後に「お願いします」や「ありがとう」などの社会的エチケットの実践です。これら 4 つの目的は、相互作用の内容、速度、期間、焦点の相対的な重要性の点で異なります。選択された AAC システムが個人とその家族の優先事項を反映していることも重要です。[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] [ 92 ]
トレーニングは、ユーザーがAACシステムを使用して他者と効果的にコミュニケーションを取り、コミュニケーションを通じて環境を制御し、選択、決定、および間違いを行うのに役立ちます。[ 93 ] コミュニケーション能力を示します。 [ 94 ] 言語能力と は、その人の母語での言語スキルと、選択されたシンボルシステムの言語コードを指します。操作能力には、コミュニケーションツールの使用と維持に関するスキルが含まれますが、社会的能力 と戦略的能力は、遅い発話速度、コミュニケーションの失敗、およびAACに不慣れな人に対する補償を含む、コミュニケーションの相互作用における知識と判断を反映しています。AACユーザーは、これらの領域で能力を達成するために、特定のデバイスのプログラミングおよび/またはトレーニングを必要とする場合があります。[ 95 ] [ 96 ]
コミュニケーションパートナーは、重度の障害を持つ人のコミュニケーション信号に気づき、一貫して解釈するためのトレーニングも必要とする場合があります。特に、コミュニケーションがうまくいかないことが繰り返されると、学習性無力 感が生じる危険性があるためです。[ 97 ] [ 98 ] [ 99 ] 語彙の 発達、談話 スキル、音韻認識 を促進するために、豊かな言語と識字経験から恩恵を受け、これらはすべて識字学習の成功を支えます。[ 100 ] [ 95 ] [ 101 ] [ 102 ]
結果
スピーチ いくつかのレビューでは、AACの使用は自閉症や発達障害のある人の発話の発達を妨げず、実際にはわずかな改善が見られる可能性があると結論付けている。[ 103 ] [ 104 ] [ 104 ] 特に絵カード交換式コミュニケーションシステム （PECS）介入研究を対象とした記述的レビューでは、いくつかの研究で発話の増加が報告されており、多くの場合、後の段階で増加が見られたが、1つの研究では効果がほとんどまたは全く見られなかったと報告されている。[ 105 ]
研究者らは、AAC機器を使用することで話すことのプレッシャーが軽減され、コミュニケーションに集中できるようになり、心理的ストレス の軽減によって発話が容易になるという仮説を立てている。[ 106 ] [ 107 ]
言語と識字能力 言語と識字能力は、さまざまな場面で自己表現や社会的交流を促進するため、広範囲にわたる影響を及ぼします。 [ 108 ] [ 109 ] AACを必要とする障害のある子どもは、語彙知識、文の長さ、構文 、実用的な スキルの障害など、言語スキルの発達遅延を経験することがよくあります。[ 100 ] [ 110 ] [ 111 ] [ 100 ] 環境要因 も役割を果たします。最も読み書き能力の高いAACユーザーは、幼少期に家庭や学校で豊富な読み書き教材にアクセスできたと報告することが多い。[ 112 ] [ 109 ] [ 113 ] [ 114 ] [ 101 ] [ 102 ]
生活の質 幼少期からAACを使用していた若年成人を対象としたいくつかの研究では、概して良好な生活の質 が報告されているが、自立して生活している人や有給の仕事に就いている人は少なかった。[ 115 ] [ 120 ] [ 115 ] [ 121 ] [ 115 ] [ 120 ] [ 122 ] [ 115 ] [ 122 ]
AACユーザーの特定のグループ
脳性麻痺 脳性麻痺 とは、上位運動ニューロンの病変 に起因する非進行性の発達性神経運動障害 を指す用語です。[ 123 ] [ 124 ] 運動言語系の神経学的損傷に起因する構音障害 は、脳性麻痺患者の推定31%から88%に発生します。このような人は、コミュニケーションのためにAACサポートを必要とする場合があります。約半数から3分の1は何らかの知的障害があり、視覚と聴覚の問題もよく見られます。[ 125 ] [ 126 ] [ 124 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]
知的障害 利用者または介護者は、シンプルなスイッチ操作式のAAC機器にフレーズを録音することができ、スイッチを押すと録音された音声が再生される。 知的障害 のある人は、コミュニケーション能力の発達において、般化 （学習したスキルを日常生活に応用すること）の問題など、様々な課題に直面します。日常生活においてコミュニケーションの機会が不足したり、コミュニケーション方法を理解してくれる応答的なコミュニケーション相手が不足したりすることがあります。[ 130 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] [ 134 ] [ 133 ] アイルランド では、発達障害のある人、その家族、介護者、友人が、 Lámhと呼ばれる 手話 （簡略化された手話 ）を使用しています。[ 135 ] [ 136 ]
知的障害のある人のほとんどは行動上の問題 を抱えていませんが、この分野の問題は通常、他の集団よりもこの集団でより多く見られます。[ 137 ] [ 130 ]
外傷性脳損傷 外傷性脳損傷は 重度の運動性言語障害を引き起こす可能性があり、構音障害 は最も一般的な障害で、全症例の約3分の1を占めます。[ 149 ] [ 150 ] [ 150 ]
失語症 失語症 は、脳の言語中枢が損傷を受けた結果、発話、理解、またはその両方に影響を及ぼし、重度かつ慢性的な言語障害を引き起こす可能性があります。[ 151 ] [ 152 ]
言語能力や認知能力に応じて、失語症患者はコミュニケーションや記憶の本、絵、写真、書かれた言葉、音声生成装置、キーボードなどのAAC介入を使用する場合があります。[ 151 ] [ 151 ] [ 153 ] [ 154 ]
閉じ込め症候群 脳幹 で発生する脳卒中は、 閉じ込め症候群 [ 155 ] 閉じ込め [ 156 ] [ 157 ] [ 156 ] パートナー支援スキャンが 使用される場合があり、AACユーザーは、コミュニケーションパートナーが目的の文字を言ったときに合図を送ります。垂直および水平の眼球運動が機能している場合は、透明なアルファベットボードが使用される場合があり、AACユーザーは目的の文字を見て、コミュニケーションパートナーがそれを確認します。[ 156 ] 運動制御 、視覚、記憶、注意力 、言語能力の問題により、ハイテク機器の使用が困難です。[ 156 ] [ 156 ] [ 157 ] [ 156 ]
筋萎縮性側索硬化症 スティーブン・ホーキング 筋萎縮性側索硬化症 （ALS）または運動ニューロン疾患（MND）は、筋力低下と最終的には 麻痺 に至る進行性の疾患です。ALS患者の約75%は、死亡するまでに話すことができなくなります。[ 158 ] [ 159 ] [ 160 ] [ 161 ] [ 162 ] [ 162 ]
コミュニケーション機器へのアクセス方法は、病気の種類と重症度によって異なります。脊髄型ALSでは、発症時から四肢に影響が出ます。このような場合、最初はヘッドマウスやアイトラッキングによるアクセスが使用されることがあります。[ 163 ] 球麻痺 型ALS では、四肢よりも先に言語に影響が出ます。この場合、手書きやキーボード式のデバイスでのタイピングが、多くの場合、最初のAACの形態となります。[ 164 ] [ 164 ]
読み書き能力があり、十分な細かい運動能力を持つユーザー向けのキーボード式音声合成装置 パーキンソン病は 進行性の神経疾患であり[ 165 ] 構音障害 が現れることがある[ 166 ] [ 167 ] [ 167 ] [ 167 ] [ 167 ] 振戦による偶発的なキーストロークを防ぐために、キーガードが必要になる場合がある。 [ 167 ] [ 165 ] [ 168 ]
多発性硬化症 構音障害は多発性硬化症 （MS）患者で最も一般的なコミュニケーションの問題ですが、発話や明瞭度に著しい困難が生じることはまれです。[ 169 ] [ 170 ] MS患者は運動制御能力や企図振戦 の有無に大きなばらつきがあり、AAC技術へのアクセス方法はそれに応じて調整されます。視覚障害はMS患者によく見られ、聴覚スキャンシステム、大きな文字のテキスト、または入力された単語や文字を再生する合成音声フィードバックを使用するアプローチが必要になる場合があります。[ 171 ]
痴呆 認知症は 、記憶やその他の認知領域の欠陥を特徴とする、後天性の慢性的な認知障害です。[ 151 ] [ 172 ] [ 172 ] [ 173 ] [ 173 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ] [ 176 ] [ 172 ] [ 173 ]
一時利用者 多くのユーザーは、AACを一時的にしか必要としません。このグループには、病気、怪我、または手術から回復中の人が含まれます。例えば、重度の喉の感染症の後や、気管切開 などの外科手術からの回復期間中に、話す能力を失う場合があります。また、言語に影響を与える脳損傷からの回復期にも、一時的なAACの使用はよく見られます。
COVID-19パンデミック の間、AACの使用が著しく増加したことが観察された。人工呼吸器 挿管 から回復した患者は、しばしば一時的な言語障害を経験した。[ 177 ]
一時的な利用者は、ニーズが短期的であるため、専用のハードウェアに投資する可能性は低い。その代わりに、コミュニケーションボードのようなローテクな選択肢や、モバイルアプリのような費用対効果の高いハイテクな選択肢を選ぶことが多い。
歴史 1620年のスペインの指文字に関する論文の一ページ AACの歴史は、古代ローマ とギリシャ の時代にまで遡ることができ、聴覚障害者 に対する補助的戦略の最初の記録された使用が記録されています。[ 19 ] [ 178 ] ネイティブ アメリカン が異なる言語グループ間のコミュニケーションを円滑にするために使用したハンド トークのジェスチャー システムも同様です。[ 19 ] [ 178 ] 広く利用可能になった最初の既知のコミュニケーション補助具は、脳性麻痺の F. Hall Roe のために、また彼と共に開発された文字と単語ベースのコミュニケーション ボードでした。このコミュニケーション ボードは、1920 年代にミネアポリス の男性グループによって配布されました。[ 8 ]
患者操作式選択機構（POSMまたはPOSSUM）は、1960年代初頭に英国で開発された。 AACの現代は、1950年代にヨーロッパと北米で始まり、いくつかの社会の変化によって促進されました。これには、コミュニケーション障害やその他の障害を持つ人々に対する認識の高まり、そして多くの場合政府の法律や資金によって支えられた、彼らの教育、自立、権利の発展への取り組みの高まりが含まれます。[ 178 ] [ 179 ] 喉頭切除 や舌切除の 症例で使用され、後に脳性麻痺や失語症の人々に使用されました。[ 180 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 133 ] [ 179 ] [ 8 ] [ 178 ]
1960年代以降、手話はろう者コミュニティ で受け入れられ、使用されるようになり、AACは他の診断を受けた人にも受け入れられるようになった。[ 179 ] [ 180 ] マカトン などの手話は、聴覚と認知の両方に障害のある人、そして後に聴覚は正常な知的障害や自閉症の人にも推奨された。[ 178 ] [ 179 ] [ 181 ] 霊長類が 手話や図記号を学習できるかどうかの研究は、認知障害のある人へのAACの使用への関心をさらに高めた。[ 178 ] [ 180 ] [ 181 ] アメリカ先住民の手信号 の使用は、特に成人ユーザー向けのAAC技術の分野を開いた。[ 178 ]
ブリスシンボルは 、従来の正書法を使用できない人々とのコミュニケーションを提供するために、1971 年にカナダで初めて使用され、その使用はすぐに他の国にも広まりました。[ 8 ] [ 178 ] [ 8 ] [ 178 ]
1970年代後半から1980年代にかけて、AAC関連の研究、出版物、トレーニングが大幅に増加し、初の国内および国際会議も開催されました。[ 178 ] 国際代替・補助コミュニケーション協会 （ISAAC）は1983年に設立され、会員には臨床医、教師、リハビリテーションエンジニア、研究者、AACユーザー自身が含まれていました。この組織は、査読付き ジャーナル、会議、国内支部、発展途上国 におけるAACへの注力を通じて、この分野の発展に重要な役割を果たしてきました。[ 8 ] [ 178 ] 米国言語聴覚協会の 立場表明書では、AACが言語聴覚士の実践分野として認められました。[ 182 ] [ 178 ]
「皆さんのほとんどがHandiVoiceをご存知ないと思うので、説明しましょう…これは数字キーボードで操作するものでした…単語、文、フレーズ、音素はそれぞれ3桁のコードで保存され、アクセスできました。例えば、「hello」は010でした…「Rick」と言うには3つのコードが必要で、合計9桁の数字でした。もしこれが大変だと思うなら、簡単な文「Hello, this is Rick Creech speaking.」を例にとってみましょう。これには15個の3桁のコードが必要で、合計45桁の数字でした。今振り返ってみると、HandiVoice 120を使いこなせる人がいると考える専門家がほとんどいなかったのも無理はありません。でも、私は使いこなせました。なぜなら、人々とコミュニケーションを取れることが、私にとって非常に大きな力になったからです。」
—[ 183 ] 1980年代以降、技術の進歩により、市販のコミュニケーション機器の数、種類、性能が大幅に増加し、サイズと価格が下がりました。視線による操作やスキャンなどの代替アクセス方法がコミュニケーション機器で利用可能になりました。[ 178 ] [ 179 ] エウェ語 で利用可能でした。[ 178 ] [ 179 ] [ 178 ] [ 179 ] [ 178 ]
1990年代には、障害のある人々の自立と主流社会への包摂が重視されるようになった。[ 178 ] 特別なニーズ を持つ生徒が隔離された環境ではなく通常の教室に配置され、その結果、授業への生徒の参加を向上させる手段としてAACの使用が増加した。[ 179 ] [ 178 ] [ 179 ] ファシリテーテッド・コミュニケーション （重度のコミュニケーションニーズを持つ人がキーボードやレターボードで入力する際に、ファシリテーターがその人の腕を誘導する方法）は、メディアや現場で広く注目を集めた。しかし、この方法で生成されるメッセージの発信源は、障害者ではなくファシリテーターであることが実証されている。そのため、専門機関や研究者、臨床医は、この方法を疑似科学 として拒否している。[ 184 ] [ 185 ]
ハードウェア とソフトウェアの 開発は急速に進歩し、欧州共同体 から資金提供を受けたプロジェクトも含まれていました。最初の市販の動的スクリーン音声生成デバイスは 1990年代に開発されました。同時に、合成音声はより多くの言語で利用可能になりました。コンピュータベースのコミュニケーションボードの製造を可能にするソフトウェアプログラムが開発されました。[ 178 ] [ 179 ] [ 179 ] 環境制御デバイスとして使用できるものもあります。 [ 186 ]
2024年7月25日、ジェニファー・ウェクストンは 、人工知能によって生成された彼女の声のモデルが下院議場で彼女の代わりに話すという、下院議員として初めての事例となった。これにより、彼女は下院議場でAACデバイスを使用した最初の下院議員となった。モデルは一部で、「進行性核上性麻痺 （PSP）との闘いにより、私は以前のように声を自由に発したり、動き回ったりする能力を失ってしまいました」と述べた。[ 187 ]
AACの今後の方向性は、デバイスインターフェースの改善、AACの認知的および言語的要求の軽減、効果的な社会的交流の障壁の軽減に焦点を当てています。[ 58 ] [ 188 ] [ 189 ] スマートフォン やタブレットコンピュータ 技術の急速な進歩は、経済的でアクセスしやすく、柔軟なコミュニケーションデバイスの入手可能性を根本的に変える可能性があり、[ 190 ] [ 189 ] [ 190 ] [ 191 ] Android やその他のオープンソースの オペレーティングシステムは、AACなどの小規模コミュニティが、必要なアクセシビリティ機能とソフトウェアを開発する機会を提供します。[ 191 ] 音声認識 システムを用いた構音障害のある音声の自動転写などが挙げられる。[ 58 ] [ 58 ] [ 58 ] [ 192 ] 自然言語生成 技術が研究されており、[ 193 ] [ 194 ] [ 195 ] [ 193 ] [ 58 ] [ 196 ] 全地球測位システム やその他のセンサーからの位置情報などが含まれる。[ 58 ] [ 193 ] [ 197 ] [ 189 ] 。
疑似科学 一部の手法はAAC（代替・補助コミュニケーション）を装っていますが、正当なものではありません。例えば、ファシリテーテッド・コミュニケーション とラピッド・プロンプティング・メソッドは 、非言語的な人々がコミュニケーションをとれるようにすると主張していますが、メッセージの真の発信源はファシリテーターです。
円滑なコミュニケーション ファシリテーテッド・コミュニケーション は、自閉症やその他のコミュニケーション障害を持つ非言語者のコミュニケーションを支援しようとする科学的に否定された手法である[ 198 ] [ 199 ] 。
この手法の支持者は、障害のある人のコミュニケーションに役立つと主張しているが、研究によると、FC を通じて得られるメッセージの発信源は、障害のある人ではなく、ファシリテーターである。ファシリテーターは、ウィジャ盤 を導くのと同じ効果である観念運動効果 のために、自分がメッセージの発信源ではないと信じている可能性がある。[ 200 ] [ 201 ] [ 202 ] [ 203 ]
促進コミュニケーションは「発達障害全般において、科学的に最も信用を失った介入法」と呼ばれています。[ 204 ] [ 205 ] しかし、促進コミュニケーションは有効なコミュニケーション手法ではないという科学的コンセンサス があり、ほとんどの言語障害専門家団体は、その使用を強く推奨していません。[ 206 ] 虚偽の虐待の申し立てが行われて います。
迅速なプロンプト法 迅速プロンプト法 （RPM）は、自閉症やその他の障害を持つ人が指差し、タイピング、または筆記によってコミュニケーションをとるのを助けようとする疑似科学的な手法です。 [ 207 ] [ 208 ] [ 209 ]科学的に否定されている [ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] 促進コミュニケーション （FC）の手法と密接に関連しています。 [ 207 ] [ 213 ] [ 214 ] [ 208 ] [ 215 ] 言語聴覚協会は、 RPMの実践に反対する声明を発表しました。[ 216 ]
ソマ・ムコパディヤイ はRPMの創始者として知られていますが、情報提供ポインティングやアルファベットセラピーとして知られる同様の手法を開発した人もいます。[ 207 ] [ 208 ] スチュアート・ヴァイス が指摘するように、RPMは促進コミュニケーションとはいくつかの点で異なりますが、「アシスタントが常に文字盤を空中に保持しているため、無意識の促しの可能性は同じです。コミュニケーションの方法に他の人の積極的な参加が伴う限り、無意識の誘導の可能性は残ります。」[ 215 ]
批評家たちは、RPMがプロンプト（ファシリテーターによる言語的および身体的な合図）に過度に依存しているため、対象集団の自立したコミュニケーション能力の発達を阻害する可能性があると警告している。[ 217 ] 2017年 4月現在 [ 217 ] [ 218 ] [ 215 ] [ 219 ] [ 220 ]
他の動物では 類人猿 、犬 、猫 、オウム など、他の動物でも同様のツールが研究されている。動物は人間のように話すことはできないが、ボタンを押すことで食べ物や好きな活動を要求するなど、簡単なコミュニケーションツールを使うように訓練できる動物もいる可能性がある。[ 221 ] ステラ が挙げられる。
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外部リンク ISAAC – 国際補助代替コミュニケーション協会 RERC on AAC – 補助代替コミュニケーションに関するリハビリテーション工学研究センター USSAAC – 米国補助代替コミュニケーション協会 コミュニケーションは重要だ AACインスティテュート ASHA AAC情報 北米リハビリテーション工学・支援技術協会
