健康生成論

生活状況、ストレス要因、GRRの相互作用は、SOCの形成と強化にどのように貢献するのでしょうか。アントノフスキーは、それは個人の生活経験のパターンと、それがSOCの3つの次元をどのように決定するかによって決まると答えています。「一貫した経験は理解可能性の要素の基礎となり、良好な負荷バランスは管理可能性の要素の基礎となり、そして最も不明瞭なのは、結果の形成への参加が意味の要素の基礎となります。」^{[ 2 ]}慢性的なリソースと慢性的なストレス要因（生活状況のセクションを参照）はSOCの基盤を築きますが、アントノフスキー^{[ 1 ]}は次のようにも述べています。「逆説的ではありますが、これまで知られていなかったリソースを呼び起こす予測不可能な経験の程度は、強い一貫性の感覚に不可欠です」。したがって、ストレス要因となる生活上の出来事は、「潜在化」によってSOCを強化し、新たなリソースの再方向付けと使用を要求し、「それによって個人のレパートリーを豊かにします」。^{[ 1 ]}

一貫性の度合い：アントノフスキー^{[ 13 ]}は、人間の安定性への欲求は一貫した経験によって形成されると説明しています。「しかし、ルール、ガイドライン、優先順位を設定するための基準がなければ、過去、現在、未来の間に何らかの重要な連続性がなければ、ある程度の調和がなければ、私たちは迷子になります。^{[ 13 ]}強いSOCは、状況に応じて柔軟に適用できる安定した価値観とルールの認識と関連しており、新しい経験を指導ルールのセットに取り込むことによって常に検証され、発展します。^{[ 1 ]}

負荷バランス：「負荷経験とは、タスク遂行のために行動し、リソースを動員するよう私たちに要求するものです。」^{[ 13 ]}過負荷は、要求を満たすのに十分なリソースがない場合に発生し、低負荷は、「生活が構造化されすぎて、個人のスキル、能力、興味、潜在能力が表現される経路がない場合」に発生します。^{[ 2 ]}「使われない筋肉が萎縮するように、使われないスキル、能力、潜在能力も萎縮します。」^{[ 13 ]}ここでも、アントノフスキー^{[ 2 ]}は、これは文化的な状況によって異なると強調しています。負荷バランスは、要求を満たすために利用できるリソースがあると私たちが信じているときに発生します。アントノフスキーは、要求が個人に向けられている場合でも、リソースは集合的に提供される場合があり、それは「正当な他者の手にある」とも表現されます。^{[ 14 ]}

参加：アントノフスキー^{[ 2 ]}は、人生の意味を形作る経験は、私たちが参加することを選び、その経験によって提起される問題に取り組むものであると指摘しています。「他人が私たちのためにすべてを決定するとき、つまり、彼らが課題を設定し、ルールを策定し、結果を管理し、私たちがそのことについて発言権を持たないとき、私たちは物に成り下がります。このように、私たちの行動に無関心であると経験される世界は、意味のない世界と見なされるようになります。」^{[ 2 ]}また、アントノフスキー^{[ 13 ]}は、重要なのは（決定や制御ではなく）「参加すること」であり、その活動は社会的に価値づけられるべきであると強調しています。

人生への方向性質問票（SOC-29として知られる）は、アントノフスキー^{[ 2 ]}がファセット理論を用いて一貫性の感覚を測定するために開発したもので、29項目から構成されています。この尺度には、SOCの3つの構成要素、すなわち理解可能性（11項目）、管理可能性（10項目）、および有意義性（8項目）を測定する項目が含まれています。回答は1から7までの意味微分尺度で与えられ、逆転項目を再コード化した後、合計して29から203までの合計スコアが得られます。短縮版であるSOC-13では、合計スコアは13から91ポイントになります。

SOC尺度は50以上の言語に翻訳されており^{[ 15 ]}、ストレスにもかかわらず健康を維持する能力を評価する際に、文化を超えて適用可能であると考えられています。個人の首尾一貫性感覚を測定するSOC-29とSOC-13に加えて、家族の首尾一貫性を測定する尺度や、特に子供向けに適応させたものなど、他のバージョンも開発されています^{[ 16 ] 。}

アントノフスキー^{[ 2 ]}は、 1987年の著書『健康の謎を解き明かす』の中で、「集団の特性としてのSOC」という章を設けている。彼は、集団の構造的特性、さらには規範や価値観といった、より複雑ではあるものの集団の文化的特性さえも決定できることに同意しているが、集団が共通の世界観を持っていると特徴づけられるかどうかは疑問視している。集団のSOCを決定する一つの方法は、集団内の個人のSOCを集計すること、あるいは「集団が世界をどのように見ているかについて、集団の個々のメンバーの認識を調査する」ことかもしれない。アントノフスキーは、集団のSOCに関してますます不安を感じていることを述べている。集団が大きく、複雑で、多様になればなるほど、集団のSOCが存在するためには、「集団意識、主観的に識別可能な集団」の感覚が必要になる。しかし、集団的なストレス要因、つまり「集団全体が直面する問題」がある場合、あるいは個々のストレス要因に対処する場合でさえ、集団のリソースを活用する必要がある。 「集団的ストレス要因に直面した際、個人の力ではなく集団の力、すなわちSOCは、緊張管理において決定的な役割を果たすことが多い」。後に彼はこの概念の難しさを表明し、「『集団が考え、感じ、認識する』と言うことは、最も問題が多いと思う」と述べている。^{[ 3 ]}しかし、別の箇所では、SOC構成概念の「資源と柔軟な対処戦術への重点」は、集団的ストレスプロセスと対処の研究に適用するのに適切であると述べている。^{[ 17 ]}

アントノフスキーとスーラニ^{[ 18 ]}は、家族の一貫性感覚（FSOC）を測定するために26項目の尺度を開発しました。家族の人生に対する全体的な方向性に焦点を当てる代わりに、夫婦ペアの家族の一貫性（家族生活が理解可能で、管理可能で、意味のあるもの）の認識と、これがストレス要因に直面したときの家族の適応にどのように関連しているかに焦点を当てました。サギーとアントノフスキー^{[ 19 ]}は、家族の一貫性感覚と退職移行に関する研究で、測定項目の中にSOC 29（つまり、個人のSOCの測定）を使用することに戻りました。彼らは、退職は退職する人だけでなく、その家族にも影響することを認めています。個人のSOCを測定した後、彼らは家族のSOC（FSOC）を表す4つのモデルを検討しました。1. 集約：FSOCは、個人のSOCの合計の平均として計算されます。2. 病原性：FSOCは、個人のSOCが最も低い最も弱いメンバーによって表されます。 3. 健康生成論では、FSOC は最も強いメンバーの SOC によって表現され、4. 家族メンバー間の合意が対処能力を向上させるという仮定に基づく合意モデル。この研究では、家族の健康生成論的尺度が退職者の健康状態を最もよく予測することがわかった。その後、Sagy ^{[ 20 ]}は、家族、その世界観、そして人生のストレスへの対処方法に関する個人の認知的認識を調べる家族の一貫性感覚 (SOFC) 尺度を開発した。この尺度は、個人的 SOC の精緻化されたバージョンで、12 項目からなり、子供、青年、成人のストレス状況への適応と精神的健康の予測因子であることがわかった。^{[ 21 ]}注: 最近、「家族の一貫性感覚」という用語は、SOCC および SONC の用語に合わせて「家族の一貫性感覚 (SOFC)」に置き換えられた。

コミュニティの一貫性感覚 (SOCC) は、個人レベルの一貫性感覚 (SOC) をコミュニティレベルに拡張した概念として開発されました。^{[ 22 ]}これは、コミュニティの理解可能性、管理可能性、および有意義性に関する認識を含み、メンバーがコミュニティを予測可能で、支援的で、有意義であるとどのように見ているかを反映しています。研究は主に、SOCC と幸福、精神的健康、およびストレスの多い出来事に対する回復力との関係に焦点を当ててきました。^{[ 23 ] [ 24 ]}例えば、強い SOCC は、危機時の回復力の向上とコミュニティメンバーの不健康な行動の減少に関連付けられています。^{[ 25 ]}最近の研究では、SOCC の範囲が拡大され、グループ間の関係、他者への開放性、および和解プロセスへの影響も含まれるようになりました。これらの研究は、SOCC を社会的アイデンティティ、異文化適応、紛争研究、平和プロセスなどのより広範な社会的概念に結びつけています。彼らは、強いSOCを持つ集団が他者に対してどのように認識し、感じ、行動するか、そして強いSOCCが開放性と関連しているか、それともむしろ固定的な内集団アイデンティティに固執し、他者に対する開放性が低いことと関連しているかを探求している。^{[ 26 ] [ 27 ]} さまざまな社会的文脈、特に紛争状況において、SOCCは集団力学に大きな影響を与えることが示されている。たとえば、イスラエルの宗教コミュニティでは、強いSOCCは内集団の物語の受容と外集団の物語の拒否と関連しており、紛争における分離戦略の傾向につながっている。このパターンは、SOCCがコミュニティの回復力と精神的健康を促進する健康生成因子となり得る一方で、特に解決困難な政治的、民族的、または宗教的紛争において、肯定的な集団間関係の障壁としても機能し得ることを示唆している。このような状況では、強いSOCCを持つコミュニティメンバーは、自分たちの集団の物語に固執し、外集団の物語を拒否する可能性が高く、紛争を永続させ、和解を妨げる可能性がある。^{[ 28 ] [ 29 ]} SOCCに関する最近の文献のレビュー^{[ 30 ]}SOCCは、コミュニティの回復力とメンタルヘルスを促進する健康増進因子としての役割と、集団間の良好な関係を阻害する潜在的な障壁としての役割という、二重の役割を果たしていることが明らかになっています。この複雑さは、集団力学と集団間関係に対するSOCCの影響を考慮した、紛争解決とコミュニティ開発における繊細なアプローチの必要性を浮き彫りにしています。強いSOCCが紛争と分離にどのように寄与するのかを理解し対処するとともに、媒介要因や個人差を探ることで、分断されたコミュニティにおける開放性と和解を促進するための新たな知見が得られる可能性があります。

^{Sagy [ 31 ]}が提唱した国民的一体感 (SONC) の概念は、国民集団が自らを理解しやすく、意味があり、管理しやすいと認識する傾向を反映した、国民レベルで適用される健康生成モデルです。この概念は、個人レベルの「一体感」(SOC) を集団的次元に拡張し、国民的アイデンティティと集団の経験をその枠組みに統合します。SONC は、特に紛争状況において、国民的アイデンティティが個人および集団の幸福と態度にどのように影響するかを理解するために使用されます。この概念は、イスラエル・パレスチナ紛争などの紛争研究において特に洞察力に富んでおり、SONC が強いと反対のナラティブに対する開放性が低下し、和解プロセスの障壁となることが観察されています。^{[ 32 ]}研究によると、SONC が高まっている場合、特に紛争やストレスの時期には、国民的ナラティブが強化され、「アウトグループ」の視点を正当化する意欲が低下する可能性があります。^{[ 33 ]}この傾向は、紛争解決と平和構築の取り組みに重大な影響を及ぼし、国家の結束と、異なる物語に対する開放性と共感とのバランスをとる戦略の必要性を強調しています。SONC の役割は政治的紛争に限定されず、パンデミックのような社会政治的な状況にも及び、政府への信頼やメンタルヘルスの結果に関係しています。^{[ 34 ] [ 35 ] [ 28 ]}このように、SONC を理解することで、国家のアイデンティティ、社会的結束、紛争のダイナミクスの相互作用に関する貴重な洞察が得られ、分断された社会で効果的な介入を策定する上で重要になります。本質的に、SONC は両刃の剣です。グループ内で心理的な安全と継続性を提供しますが、過度に硬直的または排他的になると、グループ間の緊張と紛争にも寄与する可能性があります。^{[ 36 ]}

オタワ憲章^{[ 37 ]}は、健康は人々が日常生活環境（つまり、学び、働き、遊び、愛する場所）の中で創造され、生きるものであると述べています。健康生成モデルに基づくと、これは、人々が全体的な（「人生に対する全体的な方向性」）だけでなく、これらの日常生活環境との相互作用において、どの程度一貫性の感覚を経験しているかという疑問を提起します。すでにアントノフスキーは、一般的なSOCは「労働環境の性質によって、有害にも有益にも変化する可能性がある」^{[ 2 ]}と信じており、一貫性の感覚と潜在的に関連する仕事の特性、つまり個人が有意義性、管理可能性、理解可能性を経験する職場について説明しました。この考えに続いて、バウアーとジェニーは、個人の現在の仕事状況の認識された理解可能性、管理可能性、有意義性として定義される「仕事関連の一貫性の感覚」（Work-SoC）の概念を提案しました。^{[ 38 ] [ 39 ]} Work-SoC は、根底にある一般的な SoC と、仕事関連の要求やリソースの認識や対処の両方に影響され、またそれらに影響を与える相互作用的な概​​念です。9 項目からなるドイツ語の Work-SoC 尺度は、英語、ノルウェー語、フィンランド語、フランス語、イタリア語、スペイン語、オランダ語、日本語、中国語、チェコ語に翻訳されています。経験的に、Work-SoC は、仕事の要求やリソースと一般的な SoC の両方、および仕事関連の健康アウトカムの否定的および肯定的の両方に関連していることが示されています。^{[ 39 ]}オフィスの設計においても、健康生成論の観点が考慮されています。^{[ 40 ] [ 41 ]}