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| 乳房自己検査 | |
|---|---|
 女性が自分の乳房を調べている。 | |
| メッシュ | D016504 |
| メドラインプラス | 001993 |
乳房自己検査( BSE ) は、早期乳がんを発見するためのスクリーニング方法です。この方法では、女性自身が乳房を目で見て触診し、しこり、歪み、腫れがないか調べます。
BSE はかつて、がんをより治癒可能な段階で発見する手段として大いに宣伝されましたが、大規模なランダム化比較試験により、死亡を防ぐ効果はなく、むしろ不必要な生検、手術、不安などにより害を及ぼすことが判明しました。世界保健機関やその他の組織は、BSE に反対することを推奨しています。他の組織は中立的な立場をとり、BSE の賛否を推奨していません。
乳房アウェアネスは乳房自己検査の非公式な代替手段であり、女性が定期的に行われる自己検査を行わずに自分の乳房をよく知ることで自分の体の変化に気づき、患者が観察した乳房の構造上の変化や異常は医療チームに報告され、さらなる評価を受ける。[1]
制限事項
コクラン共同体のメタ分析によると、ロシアと上海で行われた2つの大規模試験では、乳房自己検査によるスクリーニングに有益な効果は見られなかったが、「良性病変の特定数の増加と生検実施数の増加という点で、有害事象の増加が示唆されている」とのこと。彼らは「現時点では、乳房自己検査または身体検査によるスクリーニングは推奨できない」と結論付けている。[2]
乳房自己検査は女性の生検件数を増やすが、乳がんによる死亡率を減らすことはない。26万人以上の中国人女性工場労働者を対象とした大規模な臨床試験では、半数が工場の看護師から毎月乳房自己検査を行うよう丁寧に指導され、残りの半数は指導されなかった。自己検査を指導された女性たちは良性（正常または無害なしこり）または早期の乳房疾患をより多く発見したが、乳がんによる死亡者の数は両グループで同数だった。[3]
乳房自己検査は命を救うことが証明されていないため、保健当局はもはや一般的な使用を日常的に推奨していない。[4] [5] 乳がんを発症するリスクが特に高い女性には適しているかもしれない。慈善団体の中には、不必要なフォローアップ処置によって被害を受ける可能性が最も高い低リスクの女性に対しても、BSEを普遍的なスクリーニング方法として推進しているところもある。作家のゲイル・A・スリックは著書『ピンクリボン・ブルース』の中で、これらの慈善団体は乳がんへの恐怖に応じた寄付によって動機づけられていると示唆している。[6]エビデンスに基づく医療を 推進するグループの間では、自己検査の代わりに乳房の健康への意識と自分の体への精通が推進されるのが典型的である。
乳房自己検査は、癌は腫瘍の着実な成長によって進行するという仮定に基づいています。乳癌専門医で外科医のスーザン・ラブによると、「乳癌はそんなふうには進行しません。こっそり進行するのです。毎日自分で検査していると、突然クルミが見つかることもあります。」[7]
高リスクBRCA変異を持つ女性のうち、約10％が乳房自己検査を行うことで不安が増すと答えています。BSEを実施した女性の半数は、BSEによってコントロール感が得られたと感じています。[8]
乳房自己検査の習得は、女性の乳がんに対する抑うつ、心配、不安のレベルを高めます。[5] 乳がんに対する不安が大きいほど、BSEを行う可能性が高くなります。また、スクリーニングマンモグラフィーで偽陽性エラー（実際には乳がんがないのに、乳がんがある可能性があると誤って伝えられる）を経験した女性は、BSEを行う可能性が高くなります。[9]
方法
乳房の自己検査にはさまざまな方法とパターンが用いられます。ほとんどの方法では、女性が鏡の前に立ち、上半身が見えるようにすることが推奨されています。女性は鏡を見て、乳房またはその付近のへこみ、腫れ、または赤みなどの視覚的な兆候を探します。通常、この検査は、手を腰に当てた姿勢、次に腕を頭上に上げた姿勢など、いくつかの姿勢で繰り返されます。
次に、女性は指の腹で乳房を触診し、しこり（表面または組織の深部）や痛みがないか調べます。乳房を完全に覆うように設計された、一般的なパターンがいくつかあります。縦縞パターンでは、乳房の上で指を上下に動かします。パイウェッジパターンは乳首から始まり、外側に移動します。円形パターンでは、乳首から外側に向かって同心円を描くように指を動かします。ガイドラインの中には、乳房を頭の中で 4 つの象限に分け、各象限を個別にチェックすることを推奨するものもあります。触診プロセスでは、各乳房の腋窩（わきの下）に向かって伸びる「腋窩尾部」を含む乳房全体をカバーします。これは通常、鏡の前に立って 1 回、横になって 1 回行われます。
最後に、授乳していない女性は、それぞれの乳首を軽くつまんで分泌物がないか確認します。
教育手段としては、さまざまな記憶術が使われています。その 1 つは、 BSE の 7 つの Pと呼ばれ、 Positions (位置) 、Perimeter (周囲)、Palpation (触診) 、Pressure (圧迫)、Pattern (パターン) 、 Practice (練習)、および乳房組織に変化が見つかった場合にどうするかの 計画という、同じ頭文字を持つ 7 つのステップにちなんで名付けられています。
閉経前の女性の場合、通常のホルモン変動により乳房に変化が生じる可能性があるため、ほとんどの方法では、女性の月経周期と同じ時期に自己検査を行うことが推奨されています。最も一般的に推奨される時期は月経終了直後です。この時期は乳房が腫れたり痛んだりする可能性が最も低いためです。閉経後または月経周期が不規則な女性は、月経周期に関係なく、月に1回自己検査を行う場合があります。
訓練を受けた専門家が乳房自己検査を正しく行う方法を指導するには、通常7～10分かかります。[10]
推奨事項
世界保健機関、カナダ予防医療タスクフォース、その他多くの科学団体は、乳房自己検査の使用に反対を推奨しています。[11]また、オーストラリア王立総合診療医大学は、女性に乳房自己検査を行うように指導することはもはや推奨されていないと述べています。[12]しかし、米国では、乳房自己検査に関連する組織間でコンセンサスがなく、米国産科婦人科学会と米国医師会は毎月の乳房自己検査を推奨していますが、アメリカ癌協会、国立癌研究所、米国予防サービスタスクフォース、および国立総合癌ネットワークは、乳房自己検査を推奨も反対もしていません。[13]
現在、定期的なマンモグラフィー検査や総合的な婦人科ケアを受けられない遠隔地の女性にとって、乳房自己検査が代替スクリーニング技術として有用であるかどうかが調査されているが、コンセンサスを形成するにはさらなる研究が必要である。[14]
歴史
活動家たちは1930年代に乳房の自己検査を奨励し始めた。疑わしいしこりがあれば治療を遅らせないようにという彼らの勧告が死亡率に影響を与えなかったためである。[15]
1950年代から1960年代にかけて、アメリカ癌協会と国立癌研究所が共同で主催した乳房自己検診を紹介する映画が、何百万人ものアメリカ人女性に上映されました。[16]
1970年代には、研究者たちは、それが命を救うという証拠が全くなかったにもかかわらず、女性たちにそうするように言われていたと報告し始めた。[15]
参照
参考文献
- ^ Pippin, Micah M.; Boyd, Roxanne (2024)、「Breast Self-Examination」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 33351405、2023-07-30にオリジナルからアーカイブ、 2024-04-28に取得
- ^ Kösters JP、Gøtzsche PC (2003)。Kösters、Jan Peter (編)。「乳がんの早期発見のための定期的な自己検査または臨床検査」。Cochrane Database Syst Rev . 2010 (2): CD003373. doi :10.1002/14651858.CD003373. PMC 7387360 . PMID 12804462。
- ^ Thomas DB、Gao DL、Ray RM、他 (2002)。「上海における乳房自己検査のランダム化試験：最終結果」。J . Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1445–57. doi : 10.1093/jnci/94.19.1445 . PMID 12359854。
- ^ Harris R、Kinsinger LS (2002)。「乳房自己検査の日常的な指導は時代遅れ。これは何を意味するのか?」J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1420–1. doi : 10.1093/jnci/94.19.1420 . PMID 12359843。
- ^ ab Baxter N ; カナダ予防医療タスクフォース (2001 年 6 月)。「予防医療、2001 年更新: 乳がんのスクリーニングのために、女性は定期的に乳房自己検査を指導されるべきか?」CMAJ。164 ( 13 ): 1837–46。PMC 81191。PMID 11450279 。
- ^ ゲイル・A・スリック（2010年）。ピンクリボンブルース：乳がん文化が女性の健康をいかに損なうか。米国：オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-974045-1. OCLC 535493589.
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- ^ Bonsu, Adwoa Bemah; Ncama, Busisiwe Purity (2018-12-14). 「低・中所得国における女性の乳がん予防と早期発見を促進するためのエビデンス、病院ベースの教育とスクリーニング介入：系統的レビュープロトコル」。Systematic Reviews。7 ( 1 ) : 234。doi : 10.1186 / s13643-018-0889-0。ISSN 2046-4053。PMC 6293627。PMID 30547842。
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