Loading article…
 患者のジストニア発作中に 10 チャンネルの動的多筋電図検査を実施しているリハビリテーション医師。 | |
| 職業 | |
|---|---|
| 名前 | 医師 |
| 同義語 | 理学療法、リハビリテーション医学、PM&R |
| 発音 |
|
活動分野 | 薬 |
| 説明 | |
必要な教育 |
|
理学療法とリハビリテーション（PM&R）は、理学療法学とも呼ばれ 、[1]身体障害や障がいを持つ人々の機能的能力と生活の質の向上と回復を目的とした医学の一分野です。これには、脊髄損傷、脳損傷、筋骨格損傷、脳卒中、筋肉、靭帯、神経損傷による痛みや痙縮などの症状が含まれます。PM&R医師はリハビリテーションチームを率い、薬物管理、電気診断、標的注射の訓練を受けています。[2]この分野のトレーニングを完了した 医師は、理学療法士と呼ばれることがあります。[要出典]
分野の範囲
理学療法とリハビリテーションには、さまざまな臨床現場と患者集団が含まれます。[要出典]
病院では、理学療法士は一般的に、切断、脊髄損傷、脳卒中、外傷性脳損傷、その他の衰弱性損傷や病状を患った患者を治療します。これらの患者の治療では、理学療法士、作業療法士、呼吸療法士、言語療法士、看護師、心理学者、ソーシャルワーカーからなるチームを率います。[要出典]。
外来診療では、理学療法士は筋肉や関節の損傷、疼痛症候群、治癒しない傷、その他の障害を患う患者を治療します。理学療法士は、疼痛治療の選択肢として関節や筋肉への注射を行う訓練を受けています。また、理学療法士は神経伝導検査や筋電図検査の訓練も受けています。[3]
歴史
20世紀前半には、理学療法とリハビリテーション医学という2つの非公式な専門分野が別々に発展したが、実際にはどちらも身体障害を負った患者からなる同様の患者集団を治療していた。フランク・H・クルーセンは、テンプル大学、次いでメイヨー・クリニックで水治療法や高圧酸素などの物理的因子の使用を強調した理学療法の先駆者であり、1938年に「理学療法学」という用語を作ったのも彼である。リハビリテーション医学は、2つの世界大戦中に負傷した兵士と労働者の治療で注目を集めた。ミズーリ州出身の内科医ハワード・A・ラスクは、第二次世界大戦中に空軍兵のリハビリテーションを任じられた後、リハビリテーション医学の先駆者となった。1944年、慈善家バーナード・バルークの委託を受けたバルーク委員会は、この専門分野を2つの分野の組み合わせと定義し、正式な医療専門分野として受け入れられるための枠組みを築いた。委員会はまた、全国で研修および研究プログラムを確立するための資金を分配した。米国で理学療法およびリハビリテーションとして知られるようになった専門分野は、1947年にアメリカ専門医委員会の管轄下で独立した理学療法委員会が設立されたときに正式に確立された。1949年、ラスクらの主張により、この専門分野はリハビリテーション医学を組み入れ、理学療法およびリハビリテーションに名称を変更した。[4] [5]
処理
理学療法とリハビリテーション治療の主な目的は、治療法が知られていない障害や病気の進行によって制限された範囲内で、患者が最適に機能できるように支援することです。病前の機能レベルに完全に回復することではなく、完全に回復できない人々の生活の質を最適化することに重点が置かれています。慢性疾患に対するチームアプローチは、患者のケアを調整するために重視されています。包括的なリハビリテーションは、この分野の専門家によって提供され、彼らはリハビリテーションのファシリテーター、チームリーダー、医療専門家として機能します。[引用が必要]
リハビリテーションでは、目標設定は臨床ケアチームによって、後天性障害のリハビリテーションを受けているチームと患者に取り組む方向性を示すためによく使用されます。[6]非常に質の低いエビデンスでは、目標設定が障害を持つ人の生活の質の向上につながる可能性があることが示されていますが、この文脈で使用される目標設定が再入院や死亡を減らすか増やすかは明らかではありません。[6]
理学療法士は患者の状態に関する医学的知識だけでなく、それに関する実践的な知識も持っていなければなりません。これには、患者に最適な車椅子の種類、最もフィットする義肢の種類、現在の家の間取りが障害に十分対応しているか、患者が抱える可能性のあるその他の日常的な合併症などの問題が含まれます。[3]
トレーニング
アメリカ合衆国では、理学療法とリハビリテーションの研修期間は4年間で、これには一般医学研修のインターン1年が含まれます。アメリカ合衆国には、大学院医学教育認定評議会によって認定された83のプログラムがあり、28州にあります。[7]
研修の詳細はプログラムによって異なりますが、研修医は全員同じ基本スキルを身に付ける必要があります。研修医は入院患者を対象に、脊髄損傷、外傷性脳損傷、脳卒中、整形外科的損傷、がん、脳性麻痺、火傷、小児リハビリテーション、その他の障害を伴う損傷など、さまざまな種類のリハビリテーションに対応できるよう研修を受けます。また、入院後に患者が抱える慢性疾患のケア方法を知るため、外来患者を対象に研修を受けます。研修中、研修医は筋電図検査、神経伝導検査、関節注射やトリガーポイント注射などの診断手順を適切に行う方法を指導されます。[3]
専門分野
米国では7つの認定専門分野が認められている：[8]
この分野における他の非認定サブスペシャリティのフェローシップ研修には以下のものがある: [9]
- 筋骨格/脊椎
- 脳卒中
- 多発性硬化症
- 神経リハビリテーション
- 電気診断医学
- がんリハビリテーション
- 産業・環境医学
参照
参考文献
- ^ アメリカン・ヘリテージ・ディクショナリーの「physical medicine」
- ^ 「What is Physiatry? - HSS」 Hss.edu 。 2012年10月20日閲覧。
- ^ abc Lee, Peter KW (2011). 「理学療法の定義とリハビリテーション医学の将来範囲」Annals of Rehabilitation Medicine . 35 (4): 445–449. doi :10.5535/arm.2011.35.4.445. PMC 3309231 . PMID 22506158.
- ^ リチャード・ヴェルヴィル（2009年）。戦争、政治、慈善活動：リハビリテーション医学の歴史。メリーランド州ランハム：アメリカ大学出版局。ISBN 978-0-7618-4594-2。
- ^ディリンガム、ティモシー R. ( 2002)。「理学療法、物理医学、リハビリテーション：歴史的発展と軍事的役割」。北米の物理医学およびリハビリテーションクリニック。13 (1): 1–16, v. doi :10.1016/S1047-9651(03)00069-X。PMID 11878077 。
- ^ ab Levack, William MM; Weatherall, Mark; Hay-Smith, E. Jean C .; Dean, Sarah G.; McPherson, Kathryn; Siegert, Richard J. (2015-07-20). 「リハビリテーションに参加する後天性障害を持つ成人の目標設定と目標追求を強化する戦略」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2015 ( 7 ) : CD009727。doi : 10.1002 /14651858.CD009727.pub2。hdl : 10292 / 9134。ISSN 1469-493X。PMC 8941379。PMID 26189709。
- ^ 「PM&Rレジデンシーへの応募手順ガイド」。アメリカ理学療法・リハビリテーションアカデミー。 2018年2月16日閲覧。
- ^ 「理学療法とリハビリテーション」。大学院医学教育認定評議会。 2016年5月13日閲覧。
- ^ 「フェローシップへのロードマップ - アメリカ理学療法・リハビリテーションアカデミー」（PDF） AAPM &R。2018年1月13日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、理学療法とリハビリテーションに関連するメディアがあります。
- PM&Rとは何か？理学療法とリハビリテーションの研修医が専門分野と医師としての魅力について解説します。