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ヒポクラテス全集（ラテン語: Corpus Hippocraticum）、またはヒポクラテスコレクションは、医師ヒポクラテスとその教えに密接に関連する古代ギリシア初期の医学書約60冊を集めたものです。ヒポクラテス全集は、ヒポクラテスの医学理論から、彼が考案した倫理的な医療行為の方法、さまざまな病気への対処法まで、医学の多様な側面を網羅しています。[ 1 ]ヒポクラテス医学を代表する単一の全集と考えられていますが、内容、年代、スタイル、方法、実践されている見解は（時には大きく）異なっており、そのため、著者はほとんど不明です。[ 2 ]アタリオンやオリバシウスなどの著述家によるこの全集への古代の注釈は無数にあります。ヒポクラテスは、治療の技術と科学的観察を繊細に融合させることで、西洋社会の医学の発展を始めました。[ 2 ]ヒポクラテスが著作集の中で伝えようとしていたのは、病気の症状の見分け方や適切な診断方法だけではなく、より本質的には、彼独自の芸術形式、「真の生き方の芸術と優れた医学の芸術の融合」を暗示していたのである。[ 3 ]ヒポクラテス全集は、西洋医学の実践の基礎となった。[ 4 ]
ヒポクラテスは紀元前460年頃、ギリシャのコス島で生まれた。[ 5 ]何世紀にもわたる聖人伝の記述があるにもかかわらず、彼の生涯に関する確かな詳細は少ない。[ 6 ]伝承によれば、ヒポクラテスはアスクレピアデスとして知られる、神官のような医師の世襲制の階級に生まれた。[ 6 ] [ 7 ]当時、医療行為には精神的、超自然的な要素が含まれており、健康と病気は神々によって与えられるという一般的な信念に対応していた。[ 7 ]ヒポクラテスはこの見解を共有していなかった。例えば、後に彼に帰せられた著作によれば、[ 6 ]彼はてんかんを神からの災いではなく、遺伝性の脳疾患として初めて記述した。[ 8 ]ヒポクラテスは、病気の純粋に神による原因を否定したことに加えて、医学は自分のような神官アスクレピアデス階級に生まれた者だけが行えるという考えも否定した。[ 7 ]彼はコス島に医学校を設立し、アスクレピアデス階級以外の者にも門戸を開放した。[ 7 ] [ 9 ]医学の父として知られるヒポクラテスは、当時、尊敬される医師であり教師であった。古代ギリシャの哲学者や医師の中で、ヒポクラテスは医学を科学として発展させる上で最も影響力のある人物とみなされている。[ 10 ]彼は医学への自然なアプローチに重点を置き、患者の健康状態を包括的に理解すること、そして自然と個人の調和が必要であると主張した。[ 11 ]
ヒポクラテスの医学の中心は、科学的規律の実践から生まれた。科学的規律を徹底するために、ヒポクラテスは医学の原則を自然科学に基づいて、病気の診断、治療、予防を行った。[ 11 ]自然療法に重点を置くことに加えて、彼は身体の解剖学的および生理学的関係についても研究し始めた。[ 11 ]彼はまた、解剖学と神経系の研究を強く信じていた。人体の解剖学を理解することで、ヒポクラテスは患者を診断する際に症状を全体的に認識することができた。人体の物理的観察を重視するという彼の姿勢に完全に沿うように、ヒポクラテスは医学の説明から宗教的な要素を一切排除した。ヒポクラテス全集の関連作品である『肉体について』、『養生について』、『病気について』、『風について』において、彼は医学的関心事に用いる予定の限定的な焦点を明確に確立した。つまり、彼は目の前の医学的問題に関連する自然現象のみを取り上げることを決定した。[ 12 ]
ヒポクラテスが医学に貢献したもう一つの点は、エビデンスに基づく知識です。ヒポクラテスは、患者を観察するだけで医師が症状を認識し、病気を特定できるという信念を初めて確立した人物です。[ 11 ]ヒポクラテスは、さまざまな症状と治療法をまとめることができるように、病気の始まりから終わりまで、どんな状況であっても注意深く記録を取り、患者を追跡しなければならないと主張しました。[ 13 ]エビデンスに基づく知識という理想は、現在でも医療分野で実践されており、今日の医師の基準となっています。ヒポクラテスによれば、医学は症状と健康状態の詳細な観察、予後、患者の治療、診断を確立するための理由に依存していました。[ 11 ]
ヒポクラテス全集はヒポクラテス自身によって書かれたものではありませんが、医療専門家によって編纂されたこの著作はすべて、ヒポクラテス医学によって課せられた同じガイドラインに従っています。[ 5 ]ヒポクラテスは現代医学の基礎を築きました。彼の病気の分類に関するプロトコルとガイドラインは、今日でも医師によって利用されています。病気の診断、治療、予防に関する彼の原則はヒポクラテス全集に保存されており、今日の医療倫理の基準となっています。
コーパスに含まれるテキストのうち、ヒポクラテス自身によるものと証明されているものは一つもない。[ 14 ]コーパスの作品は、ヒポクラテスの時代や学派から何世紀も後の時代まで及び、相反する見解が存在する。フランツ・ザカリアス・エルメリンスは、ヒポクラテス全集には少なくとも19人の著者の手が及んでいると特定している。[ 15 ]しかし、コーパスの多様な作品は、古代からヒポクラテスの名で扱われてきた。ハワード・クラーク・キーによれば、それは無名の著者による無秩序なコレクションである。[ 16 ]
この資料群は、コス島の図書館の遺物、あるいは紀元前3世紀にアレクサンドリアで編纂されたコレクションである可能性がある。しかし、この資料群には古代ギリシア医学のコス島の学派の著作だけでなく、クニドス島の学派の著作も含まれている。[ 17 ] [ 18 ]
ヒポクラテスの著作はごく一部しか現存していない。失われた医学文献は、 『レジメン』の冒頭のように、現存する論文の中で言及されることがある。[ 19 ]ヒポクラテスの著作の中には、ギリシャ語原文から他の言語への翻訳でしか知られていないものもある。原文が残っていない翻訳の質や正確さは不明であるため、著者を確実に特定することは難しい。「ヒポクラテス」のテキストは、アラビア語、ヘブライ語、シリア語、ラテン語で現存している。
ヒポクラテス全集の著作の大部分は、紀元前5世紀末から紀元前4世紀前半にかけての古典期に書かれたものである。後期の著作のうち、 『法』、『心臓について』、『医師について』、『七つのことについて』はすべてヘレニズム時代のものである一方、『教訓』と『礼儀作法について』は紀元1世紀と2世紀のものである。[ 19 ]
コーパスの初期の作品のいくつか（紀元前5世紀半ば）はクニドス学派に関連しており、『病気についてII-III』および『女性の病気についてI-II』と『不妊の女性について』の初期層である。[ 20 ]『予言術I』も紀元前5世紀半ばである。[ 20 ]紀元前5世紀後半には、一人の著者が『空気、水、場所について』、『予後について』、『予言術II』、および『聖なる病気について』という論文を執筆した可能性が高い。[ 20 ]その他の紀元前5世紀の作品には、 『肉体について』 、『疫病についてI』および『疫病について III』（紀元前410年頃）、『古代医学について』、『急性疾患の治療法について』、およびポリュボスの『人間の本質について／健康の治療法について』 （紀元前410～400年）がある。[ 20 ]
5世紀末または4世紀初頭に、おそらく一人の著者が『疫病論II-IV-VI』と『体液論』を執筆した。外科に関する一連の論文（『骨折論』、『関節論』、『頭部外傷論』 、 『外科論』、『モクリコン』）も同時期に書かれたものである。[ 20 ]
婦人科論文『女性の本質について』、『女性の病気について』、『生殖』、『子供の本質について』 、および『不妊の女性について』は密接に関連したグループを構成しています。ヘルマン・グレンゼマンはこのグループに5世紀半ばから4世紀半ばまでの5つの層の資料があることを特定しました。[ 21 ]最も古い層は『女性の本質について』と『女性の病気についてII』に見られます。[ 21 ]『生殖』と『子供の本質について』は5世紀後半の著者による単一の作品であり、[ 22 ]この著者は『病気についてIV』および『女性の病気についてI』の一部の著者でもある可能性があります。[ 22 ]最も新しい層は『不妊の女性について』で、これは他の婦人科論文が存在した後に作成されました。[ 21 ]
4世紀の一人の著者が『痔瘻について』と『痔について』を書いた可能性が高い。[ 20 ]
著者のスーザン・ワイズ・バウアーは、コーパスは「神々を責めたり呼び起こしたりすることなく」病気を説明しているため、「現存する最初の科学書」であると述べている。[ 23 ]
ヒポクラテス全集には、医学のさまざまな主題に関する教科書、講義、研究、メモ、哲学論文が、特に順序なく収録されている。[ 14 ] [ 24 ]これらの著作は、専門家と一般人の両方を含むさまざまな読者に向けて書かれており、時には相反する視点から書かれている。全集の著作間には、重大な矛盾が見られる。[ 25 ]
コーパスの重要な部分の一つは症例報告で構成されている。疫病学の第1巻と第3巻には42の症例報告があり、そのうち60%（25）は患者の死亡で終わっている。[ 26 ]コーパスに記載されている病気のほぼすべては風土病である。風邪、結核、肺炎などである。[ 27 ]
古代の医師たちは、この文献集のいくつかのテキストで病気の理論を展開しており、効果的で一貫した診断と治療の妨げとなる方法論的な困難に取り組んでいる。学者ジャック・ジュアンナが書いているように、「ヒポクラテス全集の医師たちの大きな功績の一つは、医学を実践し、その経験を文書に書き記すだけでなく、自らの活動について考察した点にある」[ 28 ] 。
アプローチは経験主義からソクラテス以前の哲学者の物理理論を彷彿とさせる合理主義まで多岐にわたるが、これら二つの傾向は並存し得る。「知識と経験の密接な結びつきはヒポクラテス派の特徴である」が、「プラトンが両者の間に楔を打ち込もうとした試み」とは対照的である。[ 29 ]
『古代医学について』の著者は、病気の「あらゆる場合における単一の原因」を主張する反対者たちをすぐに批判し、「彼らはその説明のために、熱か冷か、湿っているか乾燥しているか、その他何でも好きなものを仮説として立てている」と述べている。 [ 30 ]この論文で提示された方法は「確かに経験的」と特徴づけることができ、宇宙論的な推測よりも感覚で観察される食事の影響を優先しており、この理由からヘレニズム時代の経験主義の医師たちに採用された。 [ 31 ]しかし、「経験主義者とは異なり、著者は医師の知識が感覚で観察できるものに限定されるとは主張していない。それどころか、患者の体液や内臓の状態など、直接観察できない人間の体質の側面について、医師はかなり広範な知識を持つことを要求している。」 [ 32 ]
『医学の技法』の著者は、医学が技術（テクネー）としての地位を擁護するために、反対者たち（おそらくプロタゴラスの専門知識批判[ 33 ]に倣って）が、医学は偶然よりも病気に対して優れた結果をもたらさないと主張する（医師たちが、自分たちの技術では治癒不可能と判断した重篤で困難な症例の治療を拒否したという事実が、この攻撃を助長した[ 34 ] ）。この論文は「古代から受け継がれた一般認識論への最初の試み」とみなすことができるかもしれないが、これは単に、同様のアプローチをとった5世紀の修辞学の著作が失われてしまったためかもしれない[ 35 ] 。
この筆者にとって、 『人間の部位について』の著者と同様に、医学の技術は完全に発見されている。『人間の部位について』の著者にとって、「そこで発見された原理は明らかに幸運をほとんど必要としない」のに対し、『医学の技術』の著者は、これらの原理を治療に適用する際に生じる実際的な限界を認めている。[ 36 ]同様に、 『養生法について』の著者にとって、「人間の本質全般についての知識と識別力、すなわちその主要な構成要素についての知識と、それを制御する構成要素についての識別力」は完全に解明されているかもしれないが、実際には、個々の患者に対して適切かつ適切な食事と運動を決定し適用することは難しい。[ 37 ]
ヒポクラテス全集では、粘液、黄胆汁、血液、黒胆汁という4つの体液を用いて病気を説明しています。これらの医学書では、それぞれの体液が特定の臓器と関連付けられており、血液は心臓、黄胆汁は肝臓、黒胆汁は脾臓、粘液は脳とされています。それぞれの体液には、血液は熱く湿っている、粘液は冷たく湿っている、黄胆汁は熱く乾燥している、黒胆汁は冷たく乾燥しているなど、体液の変化に適用される特定の性質があります。[ 38 ]ヒポクラテス全集の著者は、これら4つの体液が私たちの健康に非常に重要な役割を果たしており、いずれかの体液が少なすぎたり多すぎたりすると病気が発生する可能性があると述べています。[ 38 ]
紀元前における健康と病気に関する最も議論の的となった要素は精神疾患の問題であり、それは常に高次の力による罰や悪魔的な性質と関連付けられていました。ヒポクラテス全集では、精神疾患の強度、持続時間、または重症度に対応する多くの新しい語彙が用いられ、これらの用語は最も軽度なものから最も重度なものまでを段階的に表すために使用されました。[ 39 ]
意見の相違はあったものの、ヒポクラテス派の著述家たちは、病気の神的・宗教的な原因と治療法を否定し、自然のメカニズムを支持する点で一致していた。ヒポクラテス医学は、「医学は自然科学に基づいた科学的学問分野として実践されるべきであり、病気の診断と予防だけでなく治療も行うべきである」という信念を忠実に守るために体系化された。[ 11 ]これは、医学における天の意義や、医学の実践に対する教会の影響だけでなく、科学としての医学における天文学と宇宙論の意義にも影響を与えた。[ 12 ]ギリシャ悲劇は、人間の病気の神起源に関する誤った知識の普及を促した。その結果、ギリシャの神々は崇拝され、治療者と見なされるようになった。この病気観に対抗するため、ヒポクラテス派の医師たちは診断を合理的な原因に限定し、医学的問題の原因と解決策として人間的な介入を否定した。[ 13 ]ギリシャの詩や悲劇に加えて、魔術師、詐欺師、浄化者も「神聖な」説明の普及に責任があると考えられる。彼らはそうすることで介入し、個人が経験するこれらの神聖な問題を神々が介入して解決するように説得できる効果のない治療法を提供することができた。[ 40 ]したがって、『神聖な病気について』は、てんかん（いわゆる「神聖な」病気）は「自然な原因があり、その想定される神聖な起源は、人間の経験不足と、その特異な性質に対する驚きによるものである」と考えている。この論文は、脳は感覚と知性の源であり、ギリシャの頭中心仮説の古典的な場所であると主張している。この規則の例外は『夢』（レジームIV）に見られ、そこでは、より典型的なヒポクラテスの介入と並んで神々への祈りが処方されている。唯物論的決定論は少なくともレウキッポスまで遡るギリシャ思想に由来するが、「ヒポクラテス全集の医師たちの最大の美徳の一つは、後に決定論の原理と呼ばれることになるものを、最も普遍的な形で述べたことである。起こるすべてのことには原因がある。この原理の最も理論的な記述は『術』という論文に見られる。『実際、綿密な調査の下では自発性は消え去る。なぜなら、起こるすべてのことは何らかの原因によって起こることが分かるからである』」[ 41 ] 。『古代医学について』の有名な一節にも同様の記述がある。著者は、因果関係の説明を知ることの重要性を強調している。「チーズは食べ過ぎると痛みをもたらすので、悪い食べ物だと知るだけでは十分ではない。痛みが何なのか、その原因は何か、人間のどの構成要素が悪影響を受けるのかを知らなければならない。」[ 41 ]
ヒポクラテス全集の論文の著者は、健康とウェルネスに対する自然なアプローチを強調しました。[ 42 ]アスクレピオスのパラダイムにおいて、ヒポクラテスは病気を治療するために自然な方法を用いました。[ 42 ]これらの自然なアプローチは、人間の身体と私たちが住む環境との調和の重要性を強調しました。[ 42 ]ヒポクラテス全集の著作はまた、環境がどのように病気を引き起こす可能性があるかを認識することの重要性を強調しました。[ 42 ]自然なアプローチで病気を治療することも、ヒポクラテス全集に見られるトピックです。[ 42 ]ヒポクラテスの伝統では、生理学的要因の原因と、これらの生理学的要因がどのように治療的意義を持つかを理解することが重要であることも発見されました。[ 42 ]健康とウェルネスに対する自然なアプローチに加えて、ヒポクラテスの伝統では、心、身体、精神はすべて互いに独立していることも強調されました。[ 42 ]
健康増進は、ヒポクラテス全集の論文に見られるもう 1 つのトピックでした。[ 42 ]学校で生徒の幸福と身体的および精神的健康を促進するために、身体活動は生徒の身体的健康を可能な限り最高の状態にするための必要な活動として実施されました。[ 42 ]健康増進が使用されている例は、オリンピックで見られます。[ 42 ]オリンピックで使用された健康増進の 1 つは、選手が最高のパフォーマンスを発揮できるように、選手の体温を温めるためにオリーブオイルが使用されました。 [ 42 ]古代ギリシャ人は、身体と精神の調和が不可欠であると信じていました。[ 42 ]これは、「健全な精神は健全な身体に宿る」という考えにつながり、これは人々がよく耳にするフレーズです。[ 42 ]
ヒポクラテス全集では、健康増進のもう一つのテーマとして食物が挙げられています。これらの著作では、食物が健康に有益であるためには、その源が人間の性質に適応している必要があり、食物はより強い性質またはより弱い性質として定義されていると論じられています。[ 43 ]ヒポクラテス全集では、強すぎる食事を避けるためには、調理と混合を実施する必要があると説明されています。これは、苦痛、病気、死の原因を緩和するのに役立つ一種の薬だからです。[ 43 ]オリンピック競技会では、イチジクやその他の果物が選手に与えられ、食物中の高濃度のグルコースが選手に最高の能力で競技するために必要なエネルギーを与えることが発見されています。[ 42 ]
医師の義務は、ヒポクラテス派の著述家たちの注目の対象である。コーパスを構成する一連のテキストは、患者の症状の特定、診断、予後、治療、倫理、およびベッドサイドマナーの実践について読者を教育する。[ 7 ]古代ギリシャでは、高い道徳心を持つ人であることは、道徳的に正しい医師であることと密接に関係していた。[ 3 ]有名な格言（疫病論I.11）は、「病気に関しては、2つのことを習慣にしなさい。助けること、または少なくとも害を与えないこと」を勧めている。[ 44 ]
ヒポクラテス全集の中で最も有名な作品は、医療倫理の画期的な宣言であるヒポクラテスの誓いです。ヒポクラテスの誓いは哲学的かつ実践的であり、抽象的な原則だけでなく、結石の除去や師への経済的援助といった実際的な事柄も扱っています。それは複雑なものであり、おそらく一人の人間によって書かれたものではないでしょう。[ 45 ] [ 46 ]原形のまま使われることは稀ですが、現在でも使用されています。[ 46 ]
『医師について』の序文は「理想的な医師の身体的および道徳的な肖像」を示しており、その教訓は医師の行動にも関係している。[ 47 ]『関節について』や『伝染病についてVI』などの論文は、処置中に患者にクッションを提供するなどの「礼儀」の提供に関係しており、[ 48 ]『礼儀作法』には、医師の診察室や患者を訪問する際に守るべき良いマナーについての助言が含まれている。
さまざまな泌尿器科の実践や観察を取り入れた多くの書籍があり、ヒポクラテスの書物集には、泌尿器科全般にのみ特化していると思われる約30の著作「アフォリズム」があることから、泌尿器科は徹底的に調査された主題の1つであった。 [ 49 ]泌尿器科で扱われた主な問題トピックは、患者の膀胱疾患、特に尿路結石（つまり、腎臓または膀胱内の結石）が存在する場合であったと思われる。[ 49 ] [ 50 ]尿路結石は、一般的に、古代エジプトの時代まで遡る歴史を通じて記録に見られる。[ 50 ]これらの尿路結石がどのように形成されるか、それらをどのように検出するか、その他の膀胱の問題、そしてそれらをどのように治療するかについての論争は、すべてヒポクラテス全集の著者にとって主要な調査ポイントであった。
ヒポクラテス全集の各書には、尿路結石が実際にどのように形成されるか、その理由についてさまざまな仮説が記されている。これらの仮説はすべて、当時の医師による尿路鏡検査と患者の観察に基づいていたことが注目される。 [ 49 ]
膀胱疾患の症状（炎症や尿路結石の形成など）を検出する主なメカニズムは、尿自体の外観と、時間の経過とともに尿に起こる変化によるものです。[ 49 ]アフォリズムでは、尿の外観が「健康な」尿の外観からますます乖離するほど、病気である可能性が高くなり、病気が悪化すると単純に述べられています。[ 49 ]
格言集には、尿の色が薄いことは脳の病気を示している可能性があると記されていました。今日では、この記述をした著者は慢性腎不全や糖尿病を指していたのではないかと考える人もいます。また、尿に血液が混じることは、動脈や血管の壊死によって腎臓の血管が破裂したことを示している可能性があるとも示唆されていました。さらに、尿の表面に泡ができる場合は、腎臓に病気があり、長期にわたる病気の可能性を示していると医師たちは指摘していました。[ 49 ]
尿路結石の治療に関しては、水とワインの混合液をたくさん飲む、強い薬を服用する、結石を洗い流すためにさまざまな体位を試すなど、多くの解決策が提案されている。[ 49 ] [ 50 ]
尿路結石の摘出も選択肢の一つでしたが、膀胱を切開することによる深刻なリスクや合併症の可能性から、この方法はあまり用いられませんでした。[ 51 ]体腔への尿漏れ以外にも、手術中に誤って精索が切断されたために精巣の細胞が死滅するという合併症がよく見られました。 [ 49 ] [ 52 ]
実際、これらの合併症やその他の合併症、消毒薬や鎮痛剤の不足のため、ヒポクラテスの誓いは、絶対に必要な場合を除き、手術を避けることを選択しました。特に尿路の手術、とりわけ結石除去を目的とした手術についてはそうでした。[ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]尿路結石除去は必要な手術ではなく、ほとんどの場合避けられたようですが、ヒポクラテスの誓いは、メスを持つ医師がその分野で経験が浅い場合にのみ、これらの処置を避けると主張する人もいます。[ 49 ] [ 52 ]この考え方は、医学の専門分野の発展、つまり、医師が医学の幅広い分野を研究するのではなく、医学の特定の分野に焦点を当てるという考え方を提唱しています。[ 49 ] [ 50 ]尿路の専門家となった医師、今日でいう泌尿器科医は、結石除去というリスクの高い処置を行うことができる医師です。[ 49 ] [ 50 ] [ 52 ]尿路専門医への依存から、泌尿器科自体が医学史上最初の明確な専門分野であったと考える人もいる。[ 50 ] [ 52 ]
ワインに関する記述は、ギリシャ古代の演劇や医学書に数多く見られます。[ 43 ]ヒポクラテスの書では、ワインは強力な物質であり、過剰に摂取すると、今日では酩酊として知られる身体障害を引き起こす可能性があるとされています。ヒポクラテス全集にはワインの人体への悪影響が記録されていますが、著者はワインに対して客観的な態度を保っています。当時、医学を研究していた人々はワインの身体への影響に関心を持っていたため、ワインの過剰摂取を非難する医学書はありませんでした。ヒポクラテスの書によれば、ワインの摂取は、頭部と下半身の2つの部位に大きな影響を与えます。[ 43 ]過剰に飲酒すると、頭重感や頭痛、思考障害を引き起こす可能性があります。下半身では、ワインの過剰摂取は浄化作用をもたらし、胃痛、下痢、嘔吐の原因となる可能性があります。[ 43 ]この胃痛は、主に肉とワインで構成される激しい食事をとるアスリートの間でより一般的でした。[ 53 ]当時のギリシャの医師全員が観察し同意したワインの全体的な効果は、その温熱作用でした。そのため、ワインの性質は「熱くて乾燥している」と表現されます。[ 43 ]ヒポクラテスの文書に記録されているように、ワインの過剰な使用は死に至る可能性があります。
医師たちは、当時の知識に基づいて外部物質の影響を最も正確に説明するために、純粋に客観的に人体を研究しようと試みました。この時期、医師たちは、すべてのワインが同じように危険な症状を引き起こすわけではないと考えていました。ヒポクラテスの文献によると、医師たちは色、味、粘度、香り、熟成度などの特性によってワインを注意深く分類していました。ヒポクラテスによれば、濃度の高いワインは頭が重くなり、思考が困難になり、濃度の低いワインは脾臓と肝臓を炎症させ、腸にガスを発生させます。[ 43 ]ワインの摂取に関するその他の観察には、観察対象集団内での耐性のレベルの違いが含まれていました。この観察から、体の大きさや環境がワインを扱う能力に影響を与えるという考えが生まれました。[ 43 ]このため、薬用としてワインを使用するには、人によって異なる濃度と希釈度が必要でした。[ 53 ]観察の結果、体格の大きい男性は体格の小さい男性よりも多く摂取でき、両者の間に同じ効果が観察された。[ 53 ]医師たちはまた、性別がワインの身体への影響に寄与しているという仮説を立てた。 女性は冷たく湿った性質を持つことが注目され、ヒポクラテス派の医師たちは女性に希釈されていないワインを処方することを促した。これは、一般的に性質が熱い男性とは異なっていた。[ 53 ]当時の医師の間では、子供にワインの摂取を勧めることは一般的ではなかった。医師たちは、子供がワインを飲む目的はないと考えていた。しかし、まれな状況では、子供を温めたり空腹感を和らげたりするために、水で大幅に希釈したワインを子供に勧めた医師の記録がある。[ 43 ]ほとんどの場合、医師は18歳未満の人のワインの摂取を禁止していた。
ギリシャの医師たちは、ワインと酩酊の影響を観察し記録することに非常に興味を持っていた。ワインの過剰摂取は有害であることはよく知られていたが、有用な治療法としても記録されていた。ヒポクラテスの著作のいくつかには、紀元前5世紀に消費された食品の特性と使用法が記載されている。[ 43 ] [ 54 ]ワインは、すべての医師によって初めて食品として定義された。摂取方法は、性別、季節、日常生活のその他の出来事によって異なった。男性は、酩酊するほどではなく、胎児に力を与え、強さを保証するのに十分な量の濃い色の希釈されていないワインを性交前に飲むように勧められた。[ 43 ]ワインは見た目が血液に似ているため、医師たちは2つの物質の間に何らかの関係があると想定していた。このため、心臓病、体力不足、または顔色の悪い男性は、濃い色の希釈されていないワインを飲むように勧められた。[ 43 ]ヒポクラテス全集の中の複数のテキストは、季節に応じてワインを使用することを勧めている。冬の間は、ワインの性質が乾燥して熱を帯びているため、寒さと湿気に対抗するために、ワインは希釈せずに飲まなければなりません。秋と春には、ワインは適度に希釈し、夏には、高温のため、ワインはできるだけ水で希釈する必要があります。ワインを混ぜたり希釈したりする習慣は処方箋にも見られますが、投与量と量は医師に委ねられています。[ 43 ]頭、脳に影響を与える病気、および発熱を伴う病気の治療としてワインを処方することは禁じられていました。[ 43 ]ワインは、蜂蜜、牛乳、水、または油などの他の物質と混ぜて軟膏や浸漬物を作ることで、外用薬としても使用できました。 [ 55 ]肺炎のような病気の患者は、ワインの混合液に浸かり、蒸気を吸い込んで肺から膿を排出しようとしました。[ 55 ]ワインは乾燥効果があるため、傷口の局所治療薬としてよく処方されました。[ 54 ]
『伝染病 1』は、各季節の特徴を説明することから始まります。秋は強い南風が吹き、雨の日が多いと述べられています。冬は南風が吹き、時折北風が吹き、干ばつに見舞われます。春は南風が吹き、寒く、小雨が降ります。夏は曇りがちで雨は降りません。[ 56 ]
そして、各季節に関連する病気について説明しました。たとえば、春には多くの人が軽い発熱を起こし始め、場合によっては出血を引き起こしました。出血が致命的になることはまれでした。両耳の横が腫れることもよくありました。咳や喉の痛みが他の症状を伴いました。[ 57 ]現代の知識に基づくと、この病気は耳の下の唾液腺が腫れるおたふく風邪でした。この古代の書物が症状を非常に鮮明に描写しているため、現代の医師が千年後に原因を診断できるのは驚くべきことです。[ 58 ]ヒポクラテス全集のこの部分は、人間の病気と人間の健康を考察する際には、季節、場所の風向きと方位、水の性質、土壌の性質、特定の都市の住民の生活様式を考察する必要があると想定しています。[ 59 ]
『伝染病 1』では、気候とそれに伴う病気（体質と呼ばれる）について2回にわたって記述している。記述されている症状には、より深刻な、時には致命的な発熱、眼感染症、赤痢などがある。[ 56 ]
黄疸は、本書全体を通して何度も言及されている病気であり、5つの方法で発生すると説明されています。黄疸とは、皮膚や目が黄色くなる状態です。[ 60 ]ギリシャの医師たちは、黄疸を、現代の医療専門家が他のさまざまな病気の症状として知っているものとは異なり、それ自体が病気であると考えていました。ギリシャ人はまた、発生する可能性のある黄疸には5種類あると信じており、それらの違いを報告しています。[ 61 ]
最初のタイプはすぐに致命的になることがあります。皮膚は緑色に見えます。本文中のたとえは、皮膚が緑色のトカゲよりも緑色であるということです。[ 61 ]患者は発熱し、悪寒し、皮膚が非常に敏感になります。朝には腹部に鋭い痛みが生じます。患者が2週間以上生き延びれば、回復の可能性があります。治療法では、朝晩に牛乳と他のナッツや植物の混合物を飲むことを勧めています。[ 61 ] 2番目のタイプは、太陽の熱によって肝臓で作られる濃い緑色の液体である胆汁が皮膚の下に留まると考えられていたため、夏にのみ発生します。これにより、皮膚が黄色くなり、目と尿が青白くなります。頭皮にもかさぶた状の物質が発生します。治療法では、最初の治療法で述べた混合物に加えて、1日に数回入浴することを勧めています。このタイプの黄疸で2週間以上生き延びることはまれでした。[ 61 ]この病気の他の 2 つの形態では、冬に発生し、酩酊、悪寒、および痰の過剰産生が原因で発症します。最後の形態は最も致命的ではなく、最も一般的です。これは、食べ過ぎや飲み過ぎに関連しています。症状には、目と皮膚の黄変、発熱、頭痛、および脱力感が含まれます。[ 61 ]しかし、治療法は他のものとは大きく異なります。医師は肘から採血し、熱いお風呂に入り、キュウリジュースを飲み、嘔吐を誘発して腸をきれいにするようにアドバイスします。治療に従えば、完全に回復することができます。[ 62 ]ギリシャの医師が宣言した黄疸のさまざまな形態は、黄疸が肝炎、胆石、腫瘍などのさまざまな病気によって発生するためかもしれません。さまざまな症状のセットは、おそらく黄疸自体ではなく、病気の影響でした。
膿胸はギリシャ語で「膿を出す」という意味のempyeinに由来する言葉です。 [ 63 ]ヒポクラテス全集によると、膿胸は胸部、子宮、膀胱、耳、その他の体の部位で発生する可能性があります。[ 55 ]しかし、文献によると胸部が最も一般的で、より詳細な説明がなされています。当時の医師は、膿胸の原因は、何らかの異物を口から摂取し、それが肺に入ることだと考えていました。これは、異物を吸入したり飲んだりすることによって起こり得ます。医師はまた、胸部がこれらの病気から回復していないため、肺炎随伴感染症や胸膜炎の後に膿胸が発生する可能性があると考えていました。 [ 55 ]肺炎随伴感染症は、今でも致命的になり得る現代の肺炎と関連付けられます。
膿胸には、軽度から重度までさまざまな症状があります。最も一般的な症状は、発熱、胸痛、発汗、胸の重苦しさ、咳です。[ 55 ]膿胸の治療は、主にハーブ療法や非侵襲的な治療法で行われていました。植物や有機物の混合物が飲まれたり、入浴に使われたりすることがほとんどでした。侵襲的な処置が行われ、詳細に記述された極端なケースもいくつかあります。これらの治療法の1つには、患者を椅子に座らせて後ろから押さえつけ、医師がメスで肋骨の間を切開し、膿をすべて取り除くための排液チューブを挿入するという方法がありました。[ 55 ]ギリシャの医師が行った研究と記述は非常に正確で、今日私たちが膿胸について知っていることの基礎となっています。
ヒポクラテス全集は、皮膚科および皮膚疾患や感染症の診断に貴重な指針を与えてくれます。ヒポクラテスは、特に新生児と小児科における多数の皮膚疾患について記述しました。これらの疾患には、間擦疹、苔癬様発疹、白斑、癤、らい病、丘疹鱗屑性疾患、特定の薬剤に対する皮膚反応、蚊に刺されたことによる皮膚反応、いぼ、疥癬、膿痂疹などが含まれます。[ 64 ]ヒポクラテス全集に記述されているさまざまな皮膚疾患とともに、推奨される治療法も記載されています。これらの治療法は、皮膚疾患は体液の不均衡の結果であるという考えに基づいています。
ヒポクラテスの書では、さまざまな皮膚疾患の緩和には、温泉水または海水浴と脂肪性物質の局所塗布が治療法として推奨されている。[ 64 ]間擦疹、つまり乳児の擦過傷には、ミルラ油とリサージが強力な収斂作用を持つ化合物として治療法として推奨されていた。[ 64 ]苔癬様皮膚疾患には、酢、蒸気浴、軽石、マンナ（雲母植物から抽出した糖物質）がこの皮膚疾患の治療法として推奨されていた。ヒポクラテスの書では、苔癬様疾患の治療法として硫黄も紹介されており、硫黄には強力な抗菌作用があり、今日でも皮膚科用医薬品として処方されている。[ 64 ]ハンセン病と白斑には、石灰水と濃縮酢がヒポクラテス全集でこれらの疾患の治療法として推奨されている。[ 64 ]
ヒポクラテス全集で提案されているこれらの治療法の多くは、今日でも皮膚感染症の治療に利用されています。現代医学では硫黄を抗菌化合物として使用し、湧き水は皮膚疾患の治療に効果があることが示されており、ミルラ油やリサージなどの油性製品は、間擦疹、湿疹、皮膚病変の治療に軟膏として使用されています。[ 64 ]ヒポクラテス全集における皮膚疾患や感染症の治療法を振り返ると、現代の皮膚科学に適用した場合、いくつかのアプローチが依然として有効であることが明らかです。
ヒポクラテス全集には、医学分野全体からの多くの寄稿が含まれており、受胎に関する記述もその一つです。これらの寄稿の一部は、「女性の病気I」と「女性の病気II」という二つの章にまとめられています。これらの章では、中絶、産科に関する記述、初期の婦人科医療といった概念について詳しく解説されています。
『女性の病気』では、月経頻度の低い不妊女性は、子宮頸管が曲がって通路を塞いでいる可能性があると詳述しています。子宮頸管の曲がりを治療する方法として、精子の排出方法と排出にかかる時間に応じていくつかの治療法が提示されています。精子の状態に応じて、子宮、頭部、体部の治療オプションが提供されています。[ 65 ]
月経とは、月経、つまり子宮からの出血を指す別の言い方です。本書には、さまざまな月経の種類とその当時の意味について解説した章が複数あります。また、医師が標準的な月経についてどのようなことを期待すべきか、そして若干の例外についても詳しく解説しています。
女性の病気Iの中では、健康な女性の月経の平均量は約2～3日間で約0.5パイントであるべきである。[ 66 ]
流れそのものは鑑賞者の判断を必要とすると考えられているが、生贄の子羊の血のように流れるべきであり、作品の時間枠を示し、血は容易に凝固するべきであると述べている。[ 66 ]個人の健康状態や妊娠の可能性は、月経期間の長さを評価することによって注目された。4日を超える月経期間は、より繊細な胚の指標であると考えられていた。3日未満は、頑丈で健康な個人を示すが、不妊につながる可能性が高いと言われている。[ 66 ]
悪露とその存在は、出産後のその他の合併症とともに記録されています。子宮の過敏症、腰痛、全身の痛み、腫れ、悪寒はすべて予想される症状として記録されています。[ 67 ]発熱は例外で、条約に基づいて異なる治療法が取られます。
オイルを使った入浴に加え、女性の頭にユリ油を塗ることが推奨されます。子宮にもオイルを塗布する必要があります。一般的に、出産後の治療には蒸気浴が中心となります。
発熱時の対処法は入浴を避けることです。下腹部と背中に温かいタオルを当てて蒸気療法を行うことが推奨されます。発熱の有無にかかわらず、ルーや大麦の粥を添えたゆでた食事が推奨されるようです。[ 67 ]
この段落では、問題の女性の出産時の経験が産後の反応に及ぼす影響について述べています。女性は自分がどのような病気にかかっているのか理解していないこと、あるいはプライドから症状を相談したがらないことが指摘されています。この段落では、医師自身が女性が産後に罹患する可能性のある病気について十分な知識を持ち、それを自ら発見する方法を知っているべきだと訴えています。
コーパスの文体は数世紀にわたって注目され、ある者は「明快で、正確で、簡潔」と評してきた。[ 68 ]その客観性と簡潔さはしばしば称賛されるが、ある者は「厳粛で、禁欲的」だと批判してきた。[ 69 ]コーパスの翻訳者であるフランシス・アダムズはさらに踏み込んで、時として「難解」だと述べている。もちろん、コーパスのすべてがこの「簡潔な」文体というわけではないが、大部分はそうである。この文体で書くことはヒポクラテスの慣習であった。[ 70 ]
資料全体はイオニア方言のギリシャ語で書かれているが、コス島はドーリア方言のギリシャ語が話されていた地域にあった。
『芸術』と『呼吸について』はソフィストの修辞学の影響を示しており、「長い序論と結論、対比、反復法、ゴルギア風の典型的な音響効果によって特徴づけられる」。他の作品にも修辞的要素が見られる。[ 71 ]一般的に、「ヒポクラテスの医師は雄弁家でもあった」と言える。その役割には、公の場での演説や「言葉の格闘」も含まれていた。[ 72 ]
ヒポクラテス全集は、1525年に初めて一冊として印刷されました。この版はラテン語で、ローマのマルクス・ファビウス・カルヴスによって編集されました。最初の完全なギリシャ語版は、翌年ヴェネツィアのアルディーネ印刷所から出版されました。重要な版としては、エミール・リトレによるものがあり、彼は22年間（1839～1861年）かけてヒポクラテス全集の完全なギリシャ語版とフランス語訳に精力的に取り組みました。これは学術的でしたが、時として不正確でぎこちない部分がありました。[ 73 ]注目すべきもう1つの版は、1859年から1864年にかけてユトレヒトで出版されたフランツ・ザカリアス・エルメリンスによるものです。 [ 73 ]キューレヴァインのトイブナー版（1894～1902年）は「明確な進歩」を示しました。[ 73 ]
1967年以降、ジャック・ジュアンナらによる重要な現代版（ギリシャ語原文、フランス語訳、注釈付き）がブデ叢書に刊行され始めた。その他、重要な二言語併記注釈版（ドイツ語訳またはフランス語訳付き）は、ベルリン＝ブランデンブルク科学アカデミーが発行する「コーパス・メディコルム・ギリシア語」に引き続き掲載されている。
ヒポクラテス全集からの最初の英語訳であるピーター・ロウの『外科』（ Chirurgerie）は1597年に出版されたが、12の「真正な」作品の完全な英語訳が英語で提供されるようになったのは、フランシス・アダムズが1849年に出版するまでなかった。全集の他の作品は、1988年にローブ古典叢書版の出版が再開されるまで英語に翻訳されなかった。 [ 74 ]ローブ叢書の最初の4巻は1923年から1931年にかけて出版され、さらに7巻が1988年から2012年の間に出版された。
（アダムズ著、1891年、40～105ページを参照。LCL＝ローブ古典叢書版 の巻数）
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