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骨盤底または骨盤隔膜は人体の解剖学上の部位であり、[1]排尿および肛門のコントロール、性機能、骨盤内臓器の支持に重要な役割を果たしています。[2]骨盤底には、骨格筋と平滑筋、靭帯、筋膜が含まれます。[3]上部の 骨盤腔と下部の会陰を隔てています。 [要出典]骨盤底は、肛門挙筋と尾骨筋、および関連する結合組織によって形成されます。[4]
骨盤底には2つの裂孔（隙間）があります。（前方）尿道と膣が通る尿生殖裂孔、（後方）肛門管が通る直腸裂孔です。[5]
構造
意味
いくつかの情報源では、「骨盤底」と「骨盤横隔膜」は同一ではないと考えられており、「横隔膜」は肛門挙筋と尾骨筋のみで構成され、「底」には会陰膜と深会陰嚢も含まれる。[6]しかし、他の情報源では、筋膜が横隔膜の一部となっている。[7]実際には、この2つの用語はしばしば互換的に使用される。[要出典]
関係
真骨盤の骨盤腔は骨盤底をその下方境界とし（骨盤縁をその上方境界とする）、会陰は骨盤底をその上方境界とする。[要出典]
骨盤底は後方に肛門三角まで伸びています。[要出典]
関数
骨盤内臓器（膀胱、腸、子宮（女性）など）のサポート、および尿道括約筋と肛門括約筋の一部として排泄コントロールの維持に重要です。胎児が骨盤帯を通過するために前方に回転するように、胎児の下降に抵抗することで出産を容易にします。最適な腹腔内圧の維持に役立ちます。[5]
臨床的意義
骨盤底は臨床的に重要な変化を起こしやすく、次のような結果をもたらす可能性があります。
- 膣前壁脱出
- 後膣壁脱出
- 膣頂脱出
骨盤底機能障害は婦人科癌の治療後に起こる可能性がある。[9]
骨盤底の損傷は尿失禁の原因となるだけでなく、骨盤臓器脱につながることもあります。骨盤臓器脱は、女性の場合、骨盤内臓器（膣、膀胱、直腸、子宮など）が膣内または膣外に突出したときに起こります。骨盤臓器脱の原因は、尿失禁の原因となるものと似ています。これらには、不適切な（非対称、過剰、不十分）筋緊張や骨盤外傷による非対称性などがあります。年齢、妊娠、家族歴、ホルモン状態はすべて、骨盤臓器脱の発症に寄与します。膣は、コラーゲン、エラスチン、平滑筋などの付着部を介して会陰、骨盤側壁、仙骨に付着して吊り下げられています。骨盤底筋を修復するために手術を行うことができます。骨盤底筋は、ケーゲル体操で強化できます。[10]
後骨盤底障害には、直腸脱、直腸瘤、会陰ヘルニア、および陰部痙攣を含むいくつかの機能性障害が含まれる。これらの障害のいずれかによる便秘は「機能性便秘」と呼ばれ、臨床診断基準によって識別可能である。[11]
骨盤底筋体操（PFE）はケーゲル体操としても知られ、骨盤底筋の緊張と機能を改善する可能性があり、特に腹圧性尿失禁に悩む女性（まれに男性も）に有益です。[12] [10]しかし、PFEプログラムへの遵守率は低いことが多く、[12] PFEはバイオフィードバックと訓練を受けた監督の下で行われない限り、一般的に尿失禁に効果がなく、[10]重症例では効果が見られない場合もあります。骨盤底筋の緊張は、膣内の圧力を測定する会陰計を使用して推定できます。 [13]排尿コントロールを改善するために薬物療法も使用できます。[14]重症例では、骨盤底を修復または再建するために手術が行われる場合があります。[14]男性の骨盤底筋を遮断する手術の1つに、根治的前立腺摘除術があります。前立腺を摘出すると、多くの男性が術後に尿失禁を経験します。手術前および手術後に骨盤底筋体操を行うことで、この症状に対抗することができます。術前の骨盤底筋体操により、根治的前立腺摘除術後の尿失禁の発生率が大幅に減少します。[15]前立腺炎と前立腺摘除術は、勃起不全の原因となる2つの要因です。根治的前立腺摘除術後の研究では、骨盤底筋リハビリテーションの資格を持つ理学療法士の監督下で骨盤底筋を訓練することで勃起不全が改善することが示されています。[16]
会陰学または骨盤会陰学は、骨盤底の3つの軸（泌尿器科、婦人科、大腸肛門科）の機能的問題を扱う専門分野です。[17]
追加画像
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骨盤底筋は骨盤の底部に広がっています。この画像は、左の肛門挙筋を内側から見たものです。 -
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参照
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の420ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ Bordoni B、Sugumar K、Leslie SW (2023)。「解剖学、腹部と骨盤、骨盤 底」。StatPearls。トレジャーアイランド（FL）：StatPearls Publishing。PMID 29489277。2023年10月13日閲覧。
- ^ Fernandes AC、Palacios-Ceña D、Hay-Smith J、Pena CC、Sidou MF、de Alencar AL、他 (2021年7月)。「女性は骨盤底筋についてのグループベースの教育に参加することで持続的な利益を報告：縦断的質的研究」。Journal of Physiotherapy 。67 ( 3 ): 210–216。doi : 10.1016/j.jphys.2021.06.010 。PMID 34147398。S2CID 235492234 。
- ^ Roch M、Gaudreault N、Cyr MP、Venne G、Bureau NJ、Morin M（2021年8月）。「女性骨盤底筋膜解剖学：体系的な検索とレビュー」。Life。11 （9 ）：900。Bibcode ： 2021Life ... 11..900R。doi ： 10.3390 /life11090900。PMC 8467746。PMID 34575049。
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- ^ Drake RL、Vogl W、Mitchell AW (2005)。『グレイの解剖学 学生のための入門書』Elsevier Health Sciences TW、p. 391。ISBN 978-0-443-06612-2。
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外部リンク
- nih.gov の概要
