小児の栄養不良

5歳未満の子供は栄養失調になる可能性が最も高く、その結果としてさまざまな病気や成長阻害に直面することが多い。^{[ 11 ]}子供の栄養失調を検出するために一般的に使用される指標は3つあります。

• 発育阻害（年齢に対して極端に低い身長）、
• 低体重（年齢に対して極端に体重が低い）、
• 衰弱（身長に対して体重が極端に低い）。^{[ 1 ]}

栄養失調やそれに伴う多くの成長障害のより直接的な危険因子に関して言えば、出生時の子供の性別、年齢、体格はすべて、発育阻害や消耗症になる可能性を示す適切な指標である。^{[ 12 ]}これらの栄養失調の指標は相互に関連しているが、世界銀行の調査では、発育阻害、低体重、消耗症を示す子供はわずか9％であることがわかった。^{[ 1 ]}

重度の急性栄養失調の子供は非常に痩せているが、手足が腫れていることが多く、医療従事者にとって内部の問題がより明らかになる。^{[ 13 ]}

重度の栄養失調の子供は感染症にかかりやすい。^{[ 5 ]}

小児の栄養不足は脳に直接的な構造的損傷を与え、乳幼児の運動発達や探索行動を阻害します。^{[ 14 ]} 2歳未満で栄養不足になり、その後小児期や青年期に急速に体重が増加する子供は、栄養に関連する慢性疾患のリスクが高くなります。^{[ 14 ]}

研究によると、栄養不足と乳幼児死亡率の間には強い関連性があることがわかっています。^{[ 15 ]}栄養失調が治療されると、適切な成長は健康と回復の兆候となります。^{[ 5 ]}重度の栄養失調から回復した後でも、子供は生涯にわたって発育阻害が続くことがよくあります。 ^{[ 5 ]}

軽度の栄養失調でも、呼吸器疾患や下痢性疾患による死亡やマラリアによる死亡のリスクが2倍になる。^{[ 5 ]}より重度の栄養失調の場合、このリスクは大幅に増加する。^{[ 5 ]}

栄養失調は、多くの場合、即時の医療処置を必要とする多くの病気や健康上の問題を引き起こします。これらの副作用の中でも、低血糖、低体温、心不全のリスク増加、および感染症の存在を見逃す可能性への対処が特に重要です。これらの合併症はすべて、深刻な健康被害につながる可能性があります。^{[ 16 ]}

出生前の栄養不良や幼少期の成長パターンは、代謝や生理学的パターンを変化させ、生涯にわたって心血管疾患のリスクに影響を与える可能性があります。^{[ 14 ]}栄養不良の子供は、成人後に身長が低くなり、学業成績や経済状況が低くなり、より小さな赤ちゃんを産む可能性が高くなります。^{[ 14 ]}子供は急速な発達期に栄養不良に直面することが多く、それが健康に長期的な影響を与える可能性があります。^{[ 5 ]}病院は、長期的な影響を軽減するために、栄養不良を診断、管理し、治療の優先順位付けを行うことができますし、そうすべきです。^{[ 16 ]}

タンパク質の不足など、不十分な食物摂取は、クワシオルコル、マラスムス、その他のタンパク質・エネルギー栄養失調を引き起こす可能性があります。

世界保健機関は2008年に、世界中で5歳未満の子供の栄養不良の症例の半分は、安全でない水、不十分な衛生設備、または不十分な衛生習慣が原因であると推定した。^{[ 6 ]}この関連性は、不十分な衛生設備の結果として繰り返される下痢や腸内寄生虫感染によることが多い。 ^{[ 17 ]} しかし、下痢が栄養不良、ひいては発育阻害にどの程度寄与しているかについては、依然として議論の余地がある。^{[ 18 ]}

ほぼすべての国で、最も貧しい五分位の子供たちの栄養失調率が最も高い。^{[ 1 ]}しかし、貧しい家庭と裕福な家庭の子供たちの栄養失調の不平等は国によって異なり、ペルーでは大きな格差が、エジプトでは非常に小さな格差が見られたという研究結果もある。^{[ 1 ]} 2000年には、低所得国（36％）の子供の栄養失調率は、中所得国（12％）や米国（1％）に比べてはるかに高かった。^{[ 1 ]}

2009年にバングラデシュで行われた研究では、母親の非識字、低所得、兄弟姉妹の数の多さ、マスメディアへのアクセスの少なさ、食事の栄養補助の少なさ、不衛生な水と衛生状態が、子供の慢性および重度の栄養失調と関連していることが明らかになった。^{[ 19 ]}

下痢やその他の感染症は、栄養吸収の低下、食物摂取量の減少、代謝要求量の増加、および直接的な栄養素の損失によって栄養失調を引き起こす可能性があります。^{[ 20 ]}寄生虫感染症、特に腸内寄生虫感染症（蠕虫症）も栄養失調につながる可能性があります。^{[ 20 ]}発展途上国の子供における下痢と腸内寄生虫感染症の主な原因は、衛生設備と衛生習慣の欠如です。慢性腸炎を引き起こす他の疾患も、未治療のセリアック病や炎症性腸疾患の一部のように、栄養失調につながる可能性があります。^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]}

HIVなどの慢性疾患を持つ子供は、体が栄養素を十分に吸収できないため、栄養失調のリスクが高くなります。^{[ 13 ]}麻疹 などの病気は子供の栄養失調の主な原因であり、予防接種は負担を軽減する方法となります。^{[ 13 ]}

5歳以下の子供の栄養状態は、妊娠中および授乳中の母親の栄養状態に大きく左右される。^{[ 24 ]}

十分に発育していない若い母親から生まれた乳児は、出生体重が低いことがわかっています。^{[ 25 ]}妊娠中の母親の栄養レベルは、新生児の体格や体組成に影響を与える可能性があります。^{[ 14 ]}母親のヨウ素欠乏は通常、子供の脳に損傷を与え、場合によっては極度の身体的および知的障害を引き起こします。これは、子供が潜在能力を十分に発揮する能力に影響を与えます。2011年にユニセフは、発展途上国の世帯の30％がヨウ素添加塩を摂取しておらず、 ヨウ素欠乏を予防できる4100万人の乳児と新生児が該当すると報告しました。^{[ 26 ]}母親の体格は、新生児の体格と強く関連しています。^{[ 14 ]}

母親の低身長や母親の栄養状態が悪いと、子宮内発育遅延（IUGR）のリスクが高まります。^{[ 14 ]}しかし、環境要因によってIUGRが認知能力に及ぼす影響が弱まることがあります。^{[ 14 ]}

2008年にバングラデシュで行われた調査では、栄養失調率は男児よりも女児の方が高いと報告されている。^{[ 19 ]}他の調査では、全国レベルでは、幼い男の子と女の子の栄養不足の有病率の差は一般的に小さいことが示されている。^{[ 27 ]}南アジアと東南アジアでは、女の子は男の子に比べて栄養状態が低いことが多い。^{[ 27 ]}他の発展途上地域では、女の子の栄養状態はわずかに高い。^{[ 27 ]}

母乳育児は下痢による栄養失調や脱水症の発生率を低下させる可能性があるが、母親は時として誤って子供に母乳を与えないように助言されることがある。^{[ 13 ]} 母乳育児は乳幼児の死亡率を低下させることが示されている。^{[ 15 ]}世界中で生後6ヶ月未満の子供のうち完全母乳育児を受けているのはわずか38％であるため、教育プログラムは子供の栄養失調率に大きな影響を与える可能性がある。^{[ 32 ]} しかし、十分な栄養素が摂取されない場合、母乳育児だけではPEMを完全に予防することはできない。^{[ 5 ]}