国別の医療制度

世界の医療 制度の例を大陸別に挙げると以下の通りである。 ^{[1] [2]}

医療システムの資金調達源は以下のように分類できます。

• 単一支払者医療：収入や雇用状況に関係なく、すべての国民が政府資金による医療を受けることができます。国によっては、市民権を持たない居住者に医療を提供しているところもあれば、民間保険の購入を義務付けているところもあります。
• 公的保険: 一部の国では、労働者は社会保険に加入しています。通常、政府は労働者の賃金の一部を差し引いて、それを労働者と雇用主で分けます。退職者、失業者、または学生も政府が支払う医療を受ける権利がありますが、手動で登録しなければならない場合もあります。
• 民間保険
• 自己負担
• 外国援助

表の国は、医療費を賄う主なシステムによって分類されています。世界の多くの国では、さまざまな人々や目的に合わせて医療費を賄うさまざまな方法を備えた多層的な医療システムを採用しています。

人口分布: ^[61]

• 59% – 雇用ベースの保険プラン
• 27% – 非就労者向けの市民健康保険プラン
• 12.7% – 高齢者向け健康保険プラン
• 1.7% – 貧困層向けの公的社会扶助プログラム

さらに、70%の人が補足的な民間保険に加入しています。

連邦、地域、地方自治体の予算と雇用主の個別の税金によって賄われますが、州および地方自治体の医療機関での医療援助は、収入や雇用状況に関係なく、すべての国民、外国人永住者、外国人一時滞在者、無国籍者、難民に無料で提供されます。

• 65歳以上の国民に対する単一支払者制度（メディケア）
• 一部の低所得者向けの公的保険（メディケイド）
• 民間医療保険
• 無保険者の自己負担

アルジェリアが1962年にフランスから独立したとき、国全体で医師は300人ほどしかおらず、適切な医療制度もありませんでした。その後数十年にわたり、医師の養成や多くの医療施設の設立により、医療部門の構築が大きく進展しました。今日、アルジェリアには病院（大学病院を含む）、診療所、医療センター、小規模な医療ユニットまたは診療所のネットワークが確立されています。機器や医薬品は常に最新のものではないかもしれませんが、スタッフのレベルは高く、この国はアフリカで最も優れた医療制度の1つを備えています。医師と歯科医は少なくとも5年間公衆衛生に従事することが義務付けられているため、医療へのアクセスは強化されています。政府は国民皆保険を提供しています。^[要出典]

カーボベルデの医療施設は限られており、一部の医薬品は不足しているか入手不可能である。プライアとミンデロには病院があり、他の場所には小規模な医療施設がある。ブラバ島とサントアンタン島には機能している空港がないため、医療上の緊急事態が発生した場合にこの2つの島から空路で避難することはほぼ不可能である。ブラバ島には島間フェリーサービスも限られている。^[62]

エリトリアは、保健に関するミレニアム開発目標（MDG）の目標を達成する見込みである数少ない国の一つである。海外開発研究所の研究者らは、政府内および国内外のエリトリア人の間で保健と教育が優先されていることを確認した。保健に対する革新的な多部門アプローチも成功につながった。人口の約3分の1が極度の貧困状態にあり、半数以上が1日1米ドル未満で暮らしている。保健医療および福祉資源は概して乏しいと考えられているが、状況に関する信頼できる情報の入手は難しい場合が多い。統計が入手可能な最新の年である2001年、エリトリア政府は国民保健勘定に国内総生産の5.7％を費やした。世界保健機関（WHO）は、2004年のエリトリアでは10万人あたりの医師はわずか3人だったと推定している。30年に及ぶ独立闘争の直後に起きたエチオピアとの2年間の戦争は、保健分野と一般福祉に悪影響を及ぼした。エリトリアにおけるヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群 ( HIV / AIDS ) の罹患率は0.7% (2012年) と考えられており、かなり低い。1995年以来の10年間で、母子死亡率の低下と小児疾患に対する子供の予防接種において目覚ましい成果が達成された。WHOによると、2008年の平均寿命は63歳をわずかに下回った。予防接種と子供の栄養については、多分野にわたるアプローチで学校と緊密に連携して取り組んできた。麻疹の予防接種を受けた子供の数は7年間で40.7%から78.5%へとほぼ倍増し、子供の低体重率は1995年から2002年にかけて12%減少しました（重度の低体重率は28%減少）。これにより、健康における都市部と農村部、貧富の差がいくらか解消されました。

1990年代を通じて、政府は復興計画の一環として、社会・保健分野にますます多くの資金を投入し、それにより就学率、成人識字率、乳児死亡率がそれぞれ改善した。これらの支出は1998年から2000年にかけてのエリトリアとの戦争中には停滞または減少したが、それ以降、保健への支出は着実に増加している。2000年から2001年にかけて、保健分野に割り当てられた予算は約1億4,400万米ドルであった。1人当たりの保健支出は4.50米ドルと推定され、サハラ以南アフリカの平均は10米ドルであった。2000年には、この国では人口4,900人に対して病床が1つ、一次医療施設1つ当たり27,000人以上が利用していた。医師対人口比は1:48,000、看護師対人口比は1:12,000であった。全体として、10万人の住民に対して訓練を受けた医療提供者は20人でした。これらの比率はその後、いくらか改善しています。医療は都市部で不釣り合いに不足しており、人口の大半が居住する農村部では、医療へのアクセスは限られているか、まったく存在しないかに及びます。2003年末の時点で、国連は、成人の4.4％がヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群（HIV/AIDS）に感染していると報告しました。感染率の他の推定値は、低いもので7％、高いもので18％に及びました。実際の率が何であれ、HIV/AIDSの蔓延は、 1990年代初頭以来の平均寿命の低下の一因となっています。保健省によると、現在の若年成人の死亡者の3分の1はエイズ関連です。栄養失調は、特に子供の間で蔓延しており、食糧不安も同様です。農地や牧畜地への人口増加による圧力、土壌の劣化、1970年代以降10年ごとに発生している深刻な干ばつのため、一人当たりの食糧生産量は減少している。国連と世界銀行によると、エチオピアは現在、構造的な食糧不足に悩まされており、最も生産性の高い年でさえ、少なくとも500万人のエチオピア人が食糧支援を必要としている。^[63]

2002年、政府は教育、保健、衛生、水への支出を求める貧困削減プログラムに着手した。1,400万人の子供に対するポリオ予防接種キャンペーンが実施され、約200万人の自給自足農家を再定住させるプログラムが進行中である。2004年11月、政府はプライマリヘルスケアを拡大する5カ年プログラムを開始した。2005年1月、政府は抗レトロウイルス薬の配布を開始し、最大3万人のHIV感染成人に届くことを期待している。^[63]

ガーナでは、医療の大半は政府によって提供されているが、宗教団体が運営する病院や診療所も重要な役割を果たしている。営利目的の診療所もいくつか存在するが、提供しているのは医療サービスの2%未満である。医療は国全体で非常にばらつきがある。大都市の中心部ではサービスが充実しているが、農村部では近代的な医療がないことが多い。これらの地域の患者は、伝統医学に頼るか、治療のために遠くまで出向くかのどちらかである。2005年、ガーナはGDPの6.2%、つまり1人当たり30米ドルを医療に費やした。そのうち約34%は政府支出であった。^[64]

ギニアは、 1987年のバマコ・イニシアティブで、コミュニティの所有権や地方予算など、住民がプライマリヘルスケアにアクセスしやすくするためのコミュニティベースの方法を正式に推進して以来、保健システムの再編を進めており、その結果、医薬品やその他の必須の保健医療資源のより効率的で公平な提供が可能になった。^[65]

2011年6月、ギニア政府は、国内から出発するすべての航空便に航空券連帯税を課すことを発表し、その資金はUNITAIDに送られ、 HIV /エイズ、結核、マラリアの治療へのアクセス拡大を支援する。^{[66]ギニアは、市場ベースの取引税やその他の}革新的な資金調達メカニズムを使用して、資源が限られた環境での医療の資金調達オプションを拡大する国や開発パートナーの増加の一端を担っている。

世界で最も貧しい国の一つであるマリの健康は、貧困、栄養失調、不十分な衛生状態によって大きく左右されている。マリの健康と発展の指標は世界でも最悪の部類に入る。2000年には人口のわずか62～65%しか安全な飲料水を利用できず、何らかの衛生サービスを受けられるのは69%に過ぎなかった。近代的な衛生施設を利用できるのはわずか8%と推定されている。国内の村と家畜の水飲み場のうち、近代的な給水施設があるのはわずか20%だった。^[67]

マリは保健医療の多くを国際開発組織と外国の宣教団体に依存している。2001年の一般政府の保健医療支出は総一般政府支出の6.8%、国内総生産（GDP）の4.3%を占め、平均為替レートで一人当たりわずか4米ドル程度だった。マリの医療施設は、特にバマコ以外では非常に限られており、医薬品は不足している。 1990年代には住民10万人当たり医師はわずか5人、1998年には病床数は10万人当たり24床だった。1999年には、半径5キロ以内で保健医療サービスを受けられるマリ人はわずか36%と推定された。^[63]

米国政府によると、モロッコでは医師数（1,000人あたり0.5人）と病床数（1,000人あたり1.0）が不足しており、水（人口の82％）と衛生設備（人口の75％）へのアクセスも悪い。医療制度には122の病院、2,400の保健センター、4つの大学クリニックが含まれるが、管理が不十分で、医療需要を満たすのに十分な能力がない。毎年、300万の緊急ケースを含む600万人の患者が治療を受けているが、利用できる病床はわずか24,000床である。医療予算は国内総生産の1.1％ 、中央政府予算の5.5％に相当する。^[68]

ニジェールの医療制度は慢性的に資源が不足しており、人口に比べて医療提供者の数が少ない。一部の医薬品は供給不足または入手困難である。ニアメ（ニアメにはニアメ国立病院とラモルデ国立病院の3つの主要病院がある）、マラディ、タウア、ザンデールなどの大都市に公立病院があり、ほとんどの町には小規模な診療所がある。^[69]医療施設は物資とスタッフの両方が限られており、小規模な公立医療制度を民間、慈善団体、宗教団体、非政府組織が運営する診療所や公衆衛生プログラム（ビルニン・コニとマラディ近郊のガルミ病院など）が補完している。公立病院と公衆衛生プログラムは、ニジェール保健省の管理下にある。ニアメでは多くの私営営利診療所（「民間医療施設」）が運営されている。2005年の一人当たり医療費総額は25国際ドルであった。 2004年、ニジェールには377人の医師がおり、人口1万人あたり0.03人の割合であった。2003年には、医療費の89.2％が「自己負担」（患者が支払う）であった。^[70]

ナイジェリアにおける医療の提供は、同国の3つの政府層の同時的な責任である。^[71]しかし、ナイジェリアは混合経済であるため、民間の医療提供者が医療提供において果たす目立った役割がある。連邦政府の役割は主に大学 教育病院の業務の調整に限定されており、州政府はさまざまな総合病院を管理し、地方自治体は診療所に重点を置いている。医療費総額はGDPの4.6％であるのに対し、連邦政府の医療費支出の割合は約1.5％である。^{[72]食糧供給と}栄養失調回避の国の能力を示す長期的な指標は、一人当たり食糧生産の成長率である。1970年から1990年までのナイジェリアのこの成長率は0.25％であった。^[73]一人当たりのプラス率はわずかではあるが、ナイジェリアの食品輸入によるものと考えられる。歴史的に、ナイジェリアの健康保険は、全国民に提供され資金を調達する政府負担の医療、政府職員および民間医療提供者と契約を結んでいる民間企業向けの特別医療制度を通じて政府が提供する医療など、いくつかの例に適用されてきた。 ^[74]しかし、この3つの例に当てはまる人はほとんどいない。1999年5月、政府は国民健康保険制度を創設した。この制度は、公務員、組織化された民間部門、非公式部門を網羅している。立法面では、この制度は5歳未満の子供、永久障害者、刑務所の受刑者も対象としている。2004年、オバサンジョ政権は、1999年の当初の法律に積極的な修正を加え、制度にさらなる立法権を与えた。^[75]

セネガルの医療予算は 1980 年から 2000 年の間に 3 倍に増加し、セネガル国民はより健康で長生きできるようになりました。出生時の平均寿命は、男性で約 55.34 歳、女性で約 58.09 歳、全人口で約 56.69 歳です。また、セネガルのエイズ罹患率は 0.9% で、アフリカで最も低い水準にあります。しかし、セネガルの医療保険制度には依然として大きな格差があり、医師の 70%、薬剤師と歯科医の 80% が首都ダカールに住んでいます。

南アフリカでは、民間と公的システムが並行して存在している。公的システムは国民の大部分にサービスを提供しているが、慢性的に資金不足と人員不足に陥っている。人口の最も裕福な20％は民間システムを利用しており、はるかに良いサービスを受けている。この分断は、20世紀のアパルトヘイト以前の人種隔離時代とアパルトヘイト時代に作られた人種的不平等を実質的に永続させている。2005年、南アフリカはGDPの8.7％、つまり一人当たり437米ドルを医療に費やした。そのうち約42％は政府支出であった。^[64]

スーダンでは、都市部以外では医療がほとんど受けられないため、平均寿命が57歳と比較的低く、乳児死亡率が1,000出生中69人と、中東諸国の基準では低いものの、アフリカ諸国の基準では低い水準となっている。1956年の独立以来、スーダンはほとんどの期間、内戦を経験しており、そのせいで、本来は医療や専門家の訓練に充てられるはずだった資源が軍事に転用され、その多くがより収入の良い仕事を求めて移住した。1996年、世界保健機関は、10万人あたりの医師はわずか9人しかおらず、そのほとんどは南部以外の地域にいると推定した。人口のかなりの割合が、安全な水と衛生施設を利用できない。中央ナイル川回廊の外では、戦争や度重なる干ばつによる人口避難のために栄養失調が蔓延している。これらの要因と医薬品の不足が相まって、疾病の制御が困難になっている。しかし、ほとんどの主要な小児疾患に対する子供の予防接種率は、それ以前の数十年間の非常に低い率から、1990年代後半までに約60％に上昇しました。医療費は非常に低く、 1998年の国内総生産（GDP）のわずか1％でした（最新データ）。国連は、 2003年後期の成人のヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群（HIV/AIDS）感染率を2.3％と発表しましたが、これは地域の基準からするとかなり低い数字です。しかし、国連は、感染率は7.2％にまで高くなる可能性があると示唆しています。40万人から130万人の成人と子供がHIVに感染しており、AIDSによる死亡者は23,000人でした。2004年後期の時点で、南部では約400万人が国内避難民となり、20年に及ぶ戦争の結果、200万人以上が死亡または殺害されました。ダルフールでは、2003年初頭に戦闘が始まって以来、160万人が避難し、7万人が死亡した。^[76]

ジンバブエは現在、地球上で最も平均寿命の短い国の一つであり、男性は44歳、女性は43歳で、^[77] 1990年の60歳から減少している。この急激な低下は、主にHIV/エイズの大流行によるものとされている。乳児死亡率は、1990年代後半の1000人中59人から、2004年には1000人中123人に上昇した。 ^[78]医療制度は多かれ少なかれ崩壊しており、2008年11月末までに、ジンバブエの4大病院のうち3つがジンバブエ医科大学とともに閉鎖され、4番目の主要病院は病棟2つで手術室は稼働していなかった。^[79]ハイパーインフレのため、まだ開いている病院でも基本的な医薬品を入手できない。^[80]進行中の政治経済危機も、医師や医療知識を持つ人々の国外流出の一因となっている。 ^{[81] 2008年8月、ジンバブエの広い地域で}コレラの 流行が続いた。

アルゼンチンの医療制度は、税金で賄われる公共部門、任意の保険制度で賄われる民間部門、そして強制保険制度で賄われる社会保障部門の 3 つの部門で構成されています。保健社会活動省 (MSAS) は、医療制度の 3 つのサブ部門すべてを監督し、規制の設定、評価、統計の収集を担当しています。

アルゼンチンには3つのセクターがある。公的セクターは、アルゼンチン労働組合の統括組織であるObras Socialesによって資金提供され、管理されている。アルゼンチンには300を超えるObras Socialesがあり、各支部は受給者の職業に応じて組織されている。これらの組織の質と有効性は大きく異なる。上位30の支部がすべてのObras Sociales制度の受給者の73％とリソースの75％を占めており、受給者が受け取る月平均額は5～80ドルである。^[82] MSASは、これらの受給者の不公平に対処するために連帯再分配基金（FSR）を設立した。Obras Sociales保険制度の対象となるのは公式セクターで雇用されている労働者のみであり、2001年のアルゼンチン経済危機後、これらの制度の対象となる人の数はわずかに減少した（失業が増加し、非公式セクターの雇用が増加したため）。 1999年には、Obras Socialesの受給者は890万人でした。^[83]アルゼンチンの民間医療部門は多様性に富んでおり、多数の断片化された施設と小規模なネットワークで構成されています。200を超える組織で構成され、約200万人のアルゼンチン人をカバーしています。^[82]

民間保険は他の形態の医療保険と重複していることが多いため、受給者が公的部門と民間部門にどの程度依存しているかを推定することは困難である。IRBCの2000年の報告書によると、アルゼンチンの民間部門では外国からの競争が激化しており、近年ではスイス、米国、その他のラテンアメリカの 医療提供者が市場に参入している。これには正式な規制はほとんど伴っていない。 ^[82]公的システムは、Obras Socialesまたは民間保険制度の対象外の人々にサービスを提供している。また、救急サービスも提供している。上記のIRBCの報告書によると、アルゼンチンの公的システムは、深刻な構造的劣化と管理上の非効率性、州レベルでの高度な行政の集中化、人員構造と労使関係の硬直性、適切なインセンティブ制度の欠如、意思決定と管理の基礎となる不適切な情報システム、施設と機器の保守における深刻な赤字、および規模に見合わない管理システムを示している。公的制度は州レベルに高度に分散化されており、プライマリケアは地方自治体の管轄下にあることさえある。2001年以降、公的サービスに頼るアルゼンチン人の数は増加している。2000年の数字によると、アルゼンチン人の37.4%は健康保険に加入しておらず、48.8%はObras Socialesに加入し、8.6%は民間保険に加入し、3.8%はObras Socialesと民間保険制度の両方に加入していた。^[83]

ブラジルの医療制度は、国民の大多数に完全に無料またはいかなる形態の料金も課さずサービスを提供する大規模な公的政府管理制度であるSUS（Sistema Único de Saúde）と、医療保険基金と民間企業家によって管理される民間部門で構成されています。

公衆衛生システム（SUS）は1988年にブラジル憲法によって制定され、普遍性、包括性、公平性の3つの基本原則に基づいている。普遍性とは、肌の色、収入、社会的地位、性別、その他の要因によるいかなる差別もなく、すべての国民が医療サービスを受けられることを規定するものである。ブラジル国民、外国人を問わず、公立病院や診療所ではいかなる形態の料金請求や支払いも行われない。^[84]

政府の基準では、国民の健康は、雇用、収入、土地へのアクセス、衛生サービス、医療サービスへのアクセスと質、教育、精神的、社会的、家族的状況など、さまざまな要因の結果であり、予防、治療、リハビリテーションを含む完全かつ包括的な医療を受ける権利があるとされています。公平性では、健康政策は人口グループと個人間の不平等を減らすことに向けられるべきであり、最も必要とされている人々に政策を最初に向けるべきであるとされています。

SUS には実施のためのガイドラインもあり、最も特異なものは国民参加であり、これはすべての政策が地方、市、州、および国の保健協議会や会議を通じて国民によって直接計画され、監督されるべきであると定義しています。

ブラジルの所得水準の国としては、また新興市場諸国と比較しても、公共支出のレベルは対GDP比で特に高い。医療に対する政府支出だけでもGDPの9%近くを占め、社会保障に次いで2番目に大きい支出項目となっている。医療においては、従来のアウトプット指標の多くがOECD平均と足並みを揃えている。1990年代初頭のサービス提供の地方分権化以降、予防医療の強化にますます重点が置かれるようになったのは当然である。しかし、地方分権化された環境では、費用対効果はサービス提供者が規模の経済と範囲の経済を活用できるかどうかに大きく左右される。調達に関する自治体間の取り組みや、病院管理および人的資源管理に関する柔軟な取り決めの経験は、概して良好である。

ブラジルでは民間医療保険が広く利用可能であり、個人で購入することも、職場の福利厚生として取得することもできます（大企業は通常、民間医療保険の給付を提供しています）。民間医療保険に加入することを選択した人は、依然として公的医療を受けることができます。2007年3月現在、3,700万人以上のブラジル人が何らかの民間医療保険に加入しています。^[85]

チリは二重医療制度を維持しており、国民は公的国民健康保険基金または国内の民間医療保険会社のいずれかによる保険を任意で選択できる。国民の 68% は公的基金で、18% は民間企業でカバーされている。残りの 14% は他の非営利団体でカバーされているか、特定の保険に加入していない。この制度の二重性により不平等が拡大し、チリ政府は医療提供の大幅な改革を導入することになった。チリの医療制度は、労働者の賃金の 7% に相当する普遍的な所得税控除によって賄われている。多くの民間医療保険会社は、国民に 7% の保険料に加えて変動する追加料金を支払って基本医療プランをアップグレードするよう勧めている。この取り決めにより、公的医療サブシステムと民間医療サブシステムは、共通の医療目的を達成するために調整するのではなく、ほぼ完全に別々に存在してきた。^[106]

コスタリカは国民と永住者に普遍的な医療を提供しています。

キューバの医療は、国民皆保険を保証し、高度に民営化されたシステム（米国：16%など）よりもGDPに占める割合が低い（7.3%）政府調整システムである（OECD 2008年）。このシステムでは、海外からの患者の選択的治療には料金が課せられるが、病気になった観光客はキューバの病院で無料で治療を受けられる。キューバは、先進国と同等の質の医療をはるかに安い価格で提供することで、主にラテンアメリカとヨーロッパから患者を集めている。キューバ自身の健康指標はラテンアメリカで最高であり^[要出典]、いくつかの点（乳児死亡率、低体重児、HIV感染、予防接種率、人口に対する医師の割合）で米国の指標を上回っている。（UNDP 2006年：表6、7、9、10）2005年、キューバはGDPの7.6%、つまり1人当たり310米ドルを医療に費やした。そのうち約91%は政府支出であった。^[64]

エルサルバドルの医療は、提供時点では無料です。保健社会福祉省によって規制されている公衆衛生システムは、国内に 30 の公立病院とさまざまな一次医療施設、および 27 の基本医療システムがあります。エルサルバドルの法律によると、すべての個人は公衆衛生機関で基本医療サービスを受けることができます。

メキシコの医療は、公的機関または民間団体を通じて提供されています。民間の医療組織を通じて提供される医療は、完全に自由市場システムに基づいて運営されています (つまり、費用を負担できる人が利用できます)。一方、公的医療の提供は、メキシコ連邦政府とメキシコ社会保障庁(IMSS) によって導入された精巧な提供および提供システムを通じて行われます。

医学の進歩と健康に関する知識の向上により、 20世紀末の数年間でメキシコの平均寿命は平均25年延びた。保健医療に費やされる政府歳入のGDPの6.6%のうち、医療保険を提供しているのは民間雇用者の40%のみである。医療制度は、社会保障機関、無保険者向けの政府サービス（Seguro Popular）、およびほぼ完全に自己負担で賄われる民間部門の3つの要素から構成される。ラテンアメリカ最大の社会機関であるIMSSは、連邦政府の保健政策の実施を担当する政府機関である。メキシコの公立病院の数は、1985年から1995年の10年間で41%増加した。

www.internationalliving.com というサイトによると、メキシコの医療は、非常に手頃でありながら非常に良いから優れていると評されており、メキシコの中規模から大規模の都市には、一流の病院が少なくとも 1 つはある。実際、カリフォルニアの保険会社の中には、医療を受けるために費用が 40% 安いメキシコに行くことを加入者に義務付ける健康保険を販売しているところもある。 ^[107]メキシコの一流病院の中には、国際的に認定されているところもある。^[108]アメリカ人、特にメキシコ国境近くに住むアメリカ人は、今では医療を受けるために国境を越えてメキシコに入ることが日常的になっている。^[109] 人気の専門分野には、歯科と形成外科がある。メキシコの歯科医は、米国の価格の 20 ～ 25% を請求することが多く、^[110]他の処置は通常、米国の 3 分の 1 の費用がかかる。^[109]

主要指標で見ると、パラグアイの健康状態は南米諸国の中でほぼ中央値である。2003年のパラグアイの乳幼児死亡率は1,000人中1.5人で、アルゼンチン、コロンビア、ウルグアイより下だが、ブラジルやボリビアよりは上である。都市部以外に住むパラグアイ人の健康状態は、都市部に住む人よりも一般的に悪い。シャーガス病など多くの予防可能な病気が農村部で蔓延している。適切な治療で抑えられる寄生虫病や呼吸器疾患は、パラグアイ全体の健康状態を悪化させている。一般的に、栄養失調、適切な医療の欠如、劣悪な衛生状態がパラグアイの多くの健康問題の根源となっている。^[111]

国からの医療費は、1980年代から1990年代にかけて徐々に増加した。医療費は2000年に国内総生産（GDP）の1.7％に上昇し、1989年のGDPの0.6％のほぼ3倍になった。しかし、過去10年間で医療の改善は鈍化している。パラグアイの一人当たりの支出（年間13～20米ドル）は、他のほとんどのラテンアメリカ諸国よりも少ない。2001年の調査では、人口の27％が依然として公的または民間の医療を受けられていないことが示された。民間の医療保険は非常に限られており、プリペイドプランは医療に対する民間支出のわずか11％を占めるに過ぎない。したがって、民間の医療に費やされるお金のほとんど（約88％）は出来高払いベースであり、貧困層が民間の医師に診てもらうことを事実上妨げている。最近の推計によると、パラグアイには人口10万人あたり約117人の医師と20人の看護師がいる。 ^[63]

ペルー国民は、国営の医療制度と様々な民間保険会社から選択できる。ペルーの平均寿命は世界平均よりも長いが、温暖な気候が様々な昆虫や細菌の繁殖に有利なため、特にジャングルやその他の隔離された地域では感染リスクが高い。^[112]人口の死亡率は1990年以降着実に減少しており、現在は出生1000人あたり19人の死亡となっている。^[要出典]

トリニダード・トバゴは二層制の医療制度を採用している。つまり、民間の医療施設と公立の医療施設の両方が存在する。保健省^[113]は医療部門を主導する責任を負っている。公的医療のサービス提供の側面は、新たに設立された組織である地域保健当局（RHA）に委譲されている。保健省は、政策策定、計画、監視と評価、規制、資金調達、研究に集中するよう重点を移しつつある。国民は、健康保険が不要な公立医療施設で、政府が支払う医療を受けることができる。この国の医療制度は普遍的であり、ほぼすべての国民が提供されるサービスを利用している。しかし、病気のために民間の医療施設を選ぶ人もいる。

最近、トリニダード・トバゴ政府は CDAP (慢性疾患支援プログラム) を開始しました。慢性疾患支援プログラムは、さまざまな健康状態に対処するために、政府が支払う処方薬やその他の医薬品を国民に提供します。

米国は現在、混合市場の医療制度を採用している。米国の医療費支出の45％は政府支出（連邦、州、地方）によるものである。^[115]残りの費用は民間支出によるもので、38％の人が雇用主を通じて医療保険を受け、17％は民間保険や自己負担金などの他の民間支払いによるものである。米国の医療改革では、通常、提案されている3つのシステムを中心に据えており、現在、これらのシステムをさまざまな方法で統合して、さまざまな医療オプションを提供するための提案が進められている。1つ目は単一支払者制度で、これは単一のシステムを管理する単一の機関を表す用語であり、他の多くの先進国や米国内の一部の州や自治体で採用されている。2つ目は雇用主または個人の保険加入義務である。最後に、システム、消費者、患者が医療へのアクセス方法をより細かく制御できる消費者主導型医療がある。過去 30 年間で、国の医療のほとんどは、非営利機関で運営される第 2 モデルから営利機関で運営される第 3 モデルに移行しました。

米国では、医療へのアクセスをめぐる社会的、政治的な問題が活発な国民的議論を巻き起こし、ヘルスケア（病気の医学的管理）、健康保険（医療費の償還）、公衆衛生（人口全体の健康状態と範囲）といった用語がほとんど日常的に使われている。米国では、国民の12％から16％が医療保険に加入していない。州の委員会と保健省は、国家の医療赤字を削減するために入院治療を規制している。無保険者数の増加と米国の医療制度に関連するコストの問題に対処するため、バラク・オバマ大統領は国民皆保険制度の創設を支持すると述べている。 ^[116]しかし、この見解は国全体で共有されているわけではない（例えば、ニューヨークタイムズの論説コラムニスト、ポール・クルーグマン^[117]とFactcheck.org ^[118]の引用を参照）。

いくつかの州では国民皆保険に向けて真剣な取り組みを行っており、最も有名なのはミネソタ州、マサチューセッツ州、コネチカット州で、最近の例としてはマサチューセッツ州の2006年医療改革法^[119]や、州民に質の高い手頃な医療を提供するためのコネチカット州のSustiNet計画^[120]が挙げられます。 オレゴン州とサンフランシスコ市は、どちらも財政上の理由から国民皆保険制度を採用した政府の例です。

先進国の中で、国民皆保険制度がないのは米国だけだ。2010年の患者保護・医療費負担適正化法は、2014年に実現した全国規模の医療保険取引所を規定しているが、これは他の国々が意味するような意味での普遍的ではない。 ^{[121]しかし、}米国の医療には公的資金で賄われる要素がかなりある。メディケアは就労歴のある高齢者と障害者をカバーし、メディケイドは貧困層の一部（全員ではない）が利用可能であり、^[122]州児童健康保険プログラムは低所得世帯の子供をカバーしている。退役軍人保健局は、全国の公立病院ネットワークを通じて、米国退役軍人に直接医療を提供している。一方、現役軍人、退役軍人およびその扶養家族は、TRICAREを通じて給付を受ける資格がある。これら税金で賄われるプログラムを合わせると、人口の27.8%をカバーし^[123]、政府は国内最大の医療保険会社となっている。米国はまた、毎年GDPの17.9%を医療費に費やしており、これは最も近い先進国の支出の2倍以上である。^{[説明が必要]}

医療を受ける権利はベネズエラ憲法で保障されている。主要な健康被害の予防、除去、管理に向けた政府のキャンペーンは、概ね成功している。予防接種キャンペーンは、子どもたちの健康を体系的に改善し、病原菌を駆除し、水と衛生施設を改善する定期的なキャンペーンにより、ベネズエラの健康指標はラテンアメリカで最高レベルにまで上昇した。^[124]ベネズエラ社会保障研究所が提供する低料金または無償の医療サービスも、ベネズエラの医療インフラをこの地域で最も進んだものにしている。しかし、この地域で最も包括的で資金が豊富にもかかわらず、医療システムは1980年代以降急速に悪化している。2002年の医療に対する政府支出は、国内総生産の4.1%と推定されている。2001年の一人当たり医療支出総額は386米ドルであった。 2001 年の一人当たりの政府医療費は合計 240 米ドルでした。

2017年4月、ベネズエラ保健省は、2016年の妊産婦死亡率が65%上昇し、乳児死亡数も30%増加したと報告した。^[125]また、マラリア症例数も76%増加したと報告した。^[125]同省は2年間、保健データを報告していなかった。ベネズエラは深刻な食糧と医薬品の不足に苦しんでいる。

アフガニスタン国民は、1992年にムジャヒディーンが到着するまで、確立された無料の国民皆保険制度の恩恵を受けていた。ムジャヒディーンによってアフガニスタンの医療制度は破壊され、ほとんどの医療専門家が国外退去を余儀なくされ、すべての医療研修プログラムが中止された。^[63] 2004年のアフガニスタンでは、27,000人に対して1つの医療施設があり、一部のセンターでは300,000人もの患者を担当していた。^[63] 2004年には、国際機関が医療の大部分を提供した。^[63]人口の4分の1は医療を受けることができなかったと推定されている。^{[63] 2003年には、人口100,000人に対して11人の}医師と18人の看護師がおり、一人当たりの医療費は28米ドルであった。^[63]

ブータンの医療制度の発展は、1960年代初めに公衆衛生局が設立され、全国に新しい病院や診療所が開設されたことで加速した。1990年代初めまでには、29の総合病院（ハンセン病病院5ヶ所、陸軍病院3ヶ所、移動病院1ヶ所を含む）、46の診療所、67の基本医療ユニット、4ヶ所の現地医療診療所、15のマラリア撲滅センターを通じて医療が提供されていた。主要な病院は、ティンプーの国立紹介病院と、ゲイレグプグやタシガンのその他の病院であった。1988年の病床数は合計932床であった。医療従事者は深刻に不足しており、公式統計では医師はわずか142人、救急隊員は678人しかおらず、約2,000人に対して医療専門家1人、つまり約10,000人に対して医師1人しかいなかった。 1974年に設立されたティンプー総合病院付属の王立健康科学研究所では、医療助手、看護助手、助産師、プライマリヘルスケア従事者への研修が提供された。同校の卒業生は国家公衆衛生システムの中核を担い、全国のプライマリヘルスケア基礎医療ユニットのスタッフとして活躍した。プライマリヘルスケアを補うために、村のボランティアから追加の医療従事者が募集された。^[126]伝統医療サービス研究所は、地区病院付属の先住民医療センターを支援している。

中国の初期には伝染病の抑制に効果的な公衆衛生活動が行われ、1978年に改革が始まってからは栄養が劇的に改善されたため、中国人の健康と平均寿命は大幅に向上した。2000年のWHO世界保健報告「保健システム：パフォーマンスの向上」によると、1980年以前の中国の保健システムは、同等の開発レベルの国々よりもはるかに優れていたが、1980年以降は同等の国々よりもずっと低い順位となっている。^[127]有名な「裸足の医者」制度は1981年に廃止された。

中国は医療制度の改革に着手している。新農村合作医療制度（NRCMCS）は、2005年に開始された医療制度改革の新たな取り組みで、特に農村部の貧困層にとってより手頃なものにすることを目的としている。NRCMCSでは、医療保険の年間費用は1人当たり50元（7米ドル）である。そのうち20元は中央政府、20元は省政府が負担し、10元は患者が負担する。2007年9月現在、中国の農村人口全体の約80％（約6億8500万人）が加入している。この制度は場所によって段階的に分かれている。患者が地元の町の小さな病院や診療所に行く場合、この制度では請求額の70～80％がカバーされる。郡立の病院や診療所に行く場合、カバーされる費用の割合は約60％に下がる。また、大規模な近代的な都市病院で専門医の診察が必要になった場合、費用の大部分を患者が負担しなければならないが、この制度では請求額の約30％を負担することになる。^[128]

医療は、農村部と都市部の両方で 3 層システムを通じて提供されていました。農村部では、第 1 層は村の医療センターで働く裸足の医師で構成されていました。彼らは予防医療とプライマリケアのサービスを提供し、平均して 1,000 人あたり 2 人の医師がいました。次のレベルは町の医療センターで、主に外来診療所として機能し、それぞれ約 10,000 人から 30,000 人の患者を診ていました。これらのセンターにはそれぞれ約 10 から 30 のベッドがあり、スタッフの中で最も資格のあるのは助手医師でした。2 つの下位の層は、国の医療のほとんどを提供する「農村共同医療システム」を構成していました。最も重症の患者だけが、3 番目で最後の層である郡立病院に紹介されました。郡立病院はそれぞれ 200,000 人から 600,000 人の患者を診ており、5 年制の医学部を卒業した上級医師が勤務していました。都市部では、工場や近隣の保健所に配属された医療補助員が医療を提供していました。より専門的な治療が必要な場合、患者は地区病院に送られ、最も重篤なケースは市立病院で扱われました。より高いレベルの治療を保証するために、多くの国営企業や政府機関は、準医療従事者、つまり裸足の医者の段階を回避して、従業員を地区病院または市立病院に直接派遣しました。

インドでは、病院や診療所は政府、慈善団体、民間団体によって運営されている。地方の公立診療所は、プライマリーヘルスセンター（PHC）と呼ばれている。公立病院は無料で、完全に税金で賄われている。^[129]主要な病院は、地区本部または主要都市にある。連邦レベルでは、インド政府によって2018年にAyushman Bharatと呼ばれる国民健康保険プログラムが開始された。これは、非組織部門（従業員10人未満の企業）で働く国内人口の下位50％（5億人）をカバーすることを目的としており、私立病院でも無料の治療を提供している。 ^[130]組織部門（従業員10人以上の企業）で働き、月給が21,000ルピーまでの人は、従業員国家保険の社会保険制度によってカバーされ、公立病院と私立病院の両方で、医療（年金と失業手当とともに）の全額が賄われている。^[131]それ以上の収入がある人には、多くの公的または民間の保険会社を通じて雇用主から健康保険が提供されます。2020年現在、3億人のインド人が、雇用主が公的または民間の保険会社のいずれかからグループまたは個人のプランとして購入した保険に加入しています。^[132]保険に加入していない失業者には、支払い能力がない場合は、さまざまな州の保険制度でカバーされます。^[133] 2019年の医療に対する政府の純支出総額は360億ドルで、GDPの1.23％でした。^[134]患者は一般的に民間の診療所を好みます。最近では、大手企業病院のいくつかは、低コストで質の高い治療を提供することで、パキスタン、中東諸国、一部のヨーロッパ諸国などの近隣諸国から患者を集めています。 2005年、インドはGDPの5％、つまり1人あたり36米ドルを医療に費やしました。そのうち約19％が政府支出でした。^[64]

インドネシアのコミュニティ保健システムは3層構造になっており、図の一番上にはコミュニティ保健センター（プスケスマス）、次に第2層に保健サブセンター、第3層に村レベルの統合ポストがある。^[135]インドネシア保健省のデータによると、全国に2454の病院があり、ベッド数は合計305,242で、住民10万人あたり0.9床となっている。^{[136] [137]これらの病院のうち882は国営病院で、1509は私立病院である。2012年の世界銀行のデータによると、インドネシアには1,000人あたり}医師が0.2人、看護師と助産師が1.2人いる。 ^[137]インドネシアにある2454の病院のうち、20が2015年現在、国際合同委員会（JCI）の認定を受けている。^[138]さらに、インドネシア保健省に登録されている政府出資のプスケスマス（保健コミュニティセンター）が9718あり、地区レベルの住民に包括的な医療と予防接種を提供している。伝統的な医療と現代的な医療の両方が採用されている。世界保健機関（WHO）の2013年のデータによると、政府の医療費は国内総生産（GDP）の約3.1％である。^[139]

イスラエルでは、公的資金による医療制度は普遍的かつ義務的である。2005年、イスラエルはGDPの7.8％、つまり一人当たり1,533米ドルを医療に費やした。そのうち約66％は政府支出であった。^[64]

日本では、サービスは地域/国立の公立病院または私立の病院/診療所を通じて提供され、患者はどの施設でも普遍的に利用できるが、病院は紹介状のない患者に対してはより高い料金を請求する傾向がある。^[要出典]公的医療保険はほとんどの国民/居住者をカバーし、各治療および各処方薬の費用の70％以上を支払います。患者は残りを負担します（上限が適用されます）。月額保険料は世帯あたり0〜50,000円（年収に応じて変動）。補足的な民間医療保険は、自己負担金またはカバーされていない費用をカバーするためだけに利用可能で、通常は実際の支出ではなく、入院日数または手術ごとに固定の支払いを行います。2005年、日本はGDPの8.2％、つまり一人当たり2,908米ドルを医療に費やしました。そのうち約83％は政府支出でした。^[64]

ヨルダンは、近隣諸国の多くと比べてかなり進んだ医療制度を有しているが、サービスは依然としてアンマンに集中している。政府の統計によると、2002年の医療費総額は国内総生産（GDP）の約7.5％であるが、国際保健機関はこの数字をさらに高く、GDPの約9.3％としている。ヨルダンの医療制度は、公的機関と私的機関に分かれている。公的部門では、保健省が1,245のプライマリヘルスケアセンターと27の病院を運営しており、国内の全病床数の37％を占めている。軍の王立医療サービスは11の病院を運営しており、全病床数の24％を提供している。ヨルダン大学病院は、国内の全病床数の3％を占めている。民間部門は、56の病院に分散しており、全病床数の36％を提供している。2007年6月1日、ヨルダン病院（最大の私立病院）は、国際認定（JCI）を取得した最初の総合専門病院となった。ヨルダンの病院での治療費は他の国に比べて安いです。 ^[140]

原則として、医療費は政府が負担する。しかし、必要な医療を受けるには賄賂が必要になることもしばしば。2006年時点では完全に国家管理下にあった医療の質は、資金不足と技術専門家の国外流出により、ソ連崩壊後に低下した。1989年から2001年の間に、住民1万人あたりの医師数は15パーセント減の34.6となり、住民1万人あたりの病床数は46パーセント減の74となった。2005年までにこれらの指標はやや回復し、それぞれ55と77となった。1991年以降、医療には一貫して十分な政府資金が投入されておらず、2005年には国内総生産のわずか2.5パーセントが医療に充てられたに過ぎなかった。政府の医療改革プログラムは、2010年にこの数字を4％に引き上げることを目指している。強制医療保険制度は数年前から計画段階にある。医療従事者の賃金は極めて低く、医療機器は深刻な不足に陥っている。医療機器の主な海外供給元は日本である。費用の問題から、ソ連体制下で好まれた入院治療ではなく、外来治療が治療の重点になってきている。アラル海地域など、健康が汚染の影響を最も受けている農村地域では、医療制度が危機に瀕している。^[141]

マレーシアの医療は民間部門と公共部門に分かれています。医師は 2 年間の研修を受け、全国の公立病院で 3 年間勤務し、一般市民の医療ニーズを十分に満たす必要があります。外国人医師は、特に高いレベルの資格を持っている場合は、マレーシアでの就職を希望することが奨励されています。

マレーシア社会は医療の拡大と発展を重視しており、政府の社会部門開発予算の5%を公的医療に充てており、これは以前の数字より47%以上の増加である。これは全体で20億リンギット以上の増加を意味する。人口増加と高齢化に伴い、政府は既存病院の改修、新病院の建設と設備、総合診療所数の拡大、研修の改善と遠隔医療の拡大など、多くの分野で改善を図りたいと考えている。過去数年間、政府はシステムを全面的に見直し、より多くの外国投資を誘致するための努力を強化してきた。

医療従事者、特に高度な訓練を受けた専門医は依然として不足しています。その結果、特定の医療ケアや治療は大都市でしか受けられません。最近、多くの施設を他の町に移転する取り組みが進められていますが、投資によって整備された機器を運用する専門知識が不足しているため、その取り組みは妨げられています。

民間の病院施設のほとんどは都市部にあり、多くの公立病院とは異なり、最新の診断および画像診断設備を備えています。

北朝鮮には国家医療サービスと健康保険制度がある。^[63] 2000年の時点で、人口の約99％が衛生設備を利用でき、100％が水を利用できたが、水が必ずしも飲用可能ではなかった。^[63]医療費は国が負担する。^[63]過去には、住民700人に対して医師1人、住民350人に対して病床1つがあったと報告されている。^[63] 2001年の医療費は国内総生産の2.5％で、医療費の73％は公共部門で支出された。^[63] 2007年時点ではヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群（HIV/AIDS ）の症例は報告されていない。 ^[63]しかし、 1990年代には50万人から300万人が飢餓で死亡したと推定されており、1998年の国連世界食糧計画の報告書では、子供の60％が栄養失調に苦しみ、16％が急性栄養失調に陥っていることが明らかになった。^[63] 1999年から2001年までの国連統計によると、北朝鮮の1人当たりの1日の食糧供給量はアジアで最も低く、カンボジア、ラオス、タジキスタンに次ぐ最低水準であり、世界でも最低水準であった。^[63]経済問題が続いているため、2000年代には食糧不足と慢性的な栄養失調が蔓延している。^[142]

オマーンの医療制度は、 2000年のWHOの医療制度ランキングで8位にランクされました。^[127]ユニバーサルヘルスケア（処方箋や歯科治療を含む）は、保健省によってすべての国民と公的部門で働​​く外国人に自動的に提供されます。民間部門で働く外国人や外国人訪問者などの資格のない個人は、政府の病院や診療所で妥当な料金で治療を受けることができますが、より高額な民間の診療所や医療センターを選択することもできます。保健省は、必要な治療がオマーンで受けられない場合、海外にいる国民の治療費も負担します。2007年時点でのオマーンの平均寿命は71.6歳でした。1000人あたりの医師数は1.81人、1000人あたりのベッド数は1.9、乳児死亡率は1000出生あたり9人でした。医療費は政府収入の4.5％を占めています。^[143]

パキスタンの健康指標、医療財源、保健衛生インフラは、特に農村部では全般的に貧弱である。人口の約 19 % が栄養失調で、これは発展途上国の平均 17 % よりも高い割合であり、5 歳未満の子供の 30 % が栄養失調である。病気や死亡の主な原因には、胃腸炎、呼吸器感染症、先天異常、結核、マラリア、腸チフスなどがある。国連の推定によると、2003 年のパキスタンのヒト免疫不全ウイルス( HIV ) 有病率は 15 ～ 49 歳の間で 0.1 % で、後天性免疫不全症候群 (AIDS) による死亡者は推定 4,900 人である。AIDS は大きな健康問題であり、政府と宗教界はともにその蔓延を抑える取り組みを行っている。2003 年のパキスタンでは 10 万人に対して 68 人の医師がいた。 2002年の政府統計によると、全国に12,501の医療機関があり、その中には診療所4,590軒、病床数合計80,665床の病院906軒、病床数合計8,840床の地方医療センター550軒が含まれている。世界保健機関によると、パキスタンの2001年の医療費総額は国内総生産（GDP）の3.9%に上り、一人当たりの医療費は16米ドルだった。政府は医療費総額の24.4%を負担し、残りはすべて民間の自己負担となっている。

1995年以来、フィリピン保健省は政府の健康保険制度を通じて国民皆保険の実現を目指してきた。2000年のフィリピンの医師数は約9万5000人で、人口800人に1人の割合であった。2001年には病院数は約1700で、そのうち約40パーセントが政府運営、60パーセントが私立、ベッド数は合計約8万5000床で、人口900人に1床の割合であった。2002年時点での疾病の主な原因は、下痢、気管支炎、肺炎、インフルエンザ、高血圧、結核、心臓病、マラリア、水痘、麻疹であった。心血管疾患は全死亡数の25パーセント以上を占めている。公式の推計によると、2003年には1,965件のヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染が報告され、そのうち636件が後天性免疫不全症候群（AIDS）を発症した。他の推計では、2001年にはHIV/AIDS感染者が9,400人にも上った可能性があるとされている。^[144]

シンガポールの医療は、主にシンガポール政府の保健省が管轄しています。シンガポールは、一般的に効率的で広範囲にわたる医療システムを有しています。国民皆保険制度を実施し、民間の医療制度と共存しています。乳児死亡率: 2006 年の粗出生率は 1000 人あたり 10.1 で、粗死亡率も 1000 人あたり 4.3 で世界でも最低水準でした。2006 年の合計特殊出生率は女性 1 人あたりわずか 1.26 人で、世界で 3 番目に低く、人口置換に必要な 2.10 を大きく下回っています。シンガポールは、2000 年の世界 保健機関の世界保健システムランキングで 6 位にランクされました。

シンガポールには国民皆保険制度があり、政府は主に強制貯蓄と価格統制を通じて手頃な価格を保証し、民間部門がほとんどの医療を提供している。医療費全体は年間GDPのわずか3％に過ぎない。そのうち66％は民間の財源によるものである。^[145]世界保健機関によると、シンガポールは現在、乳児死亡率が世界で最も低く（アイスランドに次ぐ）、出生後の平均寿命も最も長い国の一つである。^{[146]世界的なコンサルティング会社}ワトソン・ワイアットの分析によると、シンガポールは「資金調達の効率性と地域の健康成果の両面で、世界で最も成功した医療制度の一つ」である。^[147]シンガポールの制度は、給与天引きによる強制貯蓄（雇用者と労働者の両方が資金を負担）、国営の災害医療保険制度、政府補助金、および「国内の医療サービスの供給と価格を積極的に規制」してコストを抑制している。その具体的な特徴は、潜在的に「他の多くの国で再現するのが非常に難しいシステム」であると説明されている。多くのシンガポール人は、政府のプログラムでカバーされていないサービスのために、補足的な民間医療保険（多くの場合、雇用主によって提供される）に加入している。^[147]

シンガポールの確立された医療システムは、合計 13 の私立病院、10 の公立 (政府) 病院、およびいくつかの専門クリニックで構成されており、それぞれがさまざまな費用でさまざまな患者のニーズに特化し、対応しています。

患者は、政府または民間の医療提供システム内の提供者を自由に選択でき、民間の診療所または政府の総合診療所で診察を受けることができます。緊急サービスについては、患者はいつでも政府病院にある 24 時間対応の救急科に行くことができます。

シンガポールの医療施設は世界でも最高水準にあり、優秀な医師や歯科医が揃っており、その多くは海外で研修を受けています。

シンガポールにはメディセーブと呼ばれる医療貯蓄口座制度があります。

韓国の医療は普遍的であるが、医療の大部分は私費負担である。韓国の医療制度は、保健福祉省が運営する公的医療保険制度である国民健康保険公団と、中央政府と地方自治体が運営する社会福祉制度である医療扶助制度に基づいており、国民健康保険の保険料を支払えない人を保険でカバーしている。2015年、韓国はOECDの医療アクセスランキングで第1位となった。 [ ^{148]医療に対する満足度は一貫して世界最高水準にあり、}ブルームバーグは韓国を2番目に効率的な医療制度と評価した。^{[149] [150]}

シリアのバース党は医療を重視してきたが、資金提供レベルは需要に追いつかず、質も維持できていない。医療費は2001年の国内総生産（GDP）の2.5％を占めたと報告されている。シリアの医療制度は比較的地方分権化されており、村、地区、州の3つのレベルでプライマリヘルスケアを提供することに重点を置いている。世界保健機関（WHO）によると、1990年のシリアには、総合病院41院（公立33院、私立8院）、専門病院152院（公立16院、私立136院）、農村医療センター391院、都市医療センター151院、農村医療ユニット79院、専門医療センター49院があり、病床数は合計13,164床（公立77％、私立23％）、つまり住民10,000人あたり11床であった。 1995年から2001年の間に国営病院のベッド数は減少したと報告されているが、一方で人口は18パーセント増加した。しかし、2002年に新しい病院が開設されたことで、病床数は倍増した。WHOの報告によると、1989年のシリアには合計10,114人の医師、3,362人の歯科医、14,816人の看護師と助産師がいた。1995年には住民1万人あたりの医療従事者の割合は、医師10.9人、歯科医5.6人、看護師と助産師21.2人だった。全体的に改善が見られるものの、シリアの保健制度は、特に都市部と農村部の間で、医療の利用可能性に関して大きな地域格差を示している。社会の小さなセクターにおける需要の高まりと富の増加の結果として、1995年から2001年の間に私立病院と医師の数は41パーセント増加した。ほとんどすべての民間医療施設は、ダマスカス、アレッポ、タルトゥース、ラタキアなどの大都市圏に位置しています。^[151]

台湾の現在の医療制度は国民健康保険（NHI）として知られ、1995年に制定された。NHIは単一支払者の強制社会保険制度であり、医療費の支出を一元管理している。この制度はすべての国民に医療への平等なアクセスを約束しており、人口カバー率は2004年末までに99%に達した。^[152] NHIは主に給与税に基づく保険料で賄われ、自己負担金と直接政府資金で補われている。初期段階では、公的および民間プロバイダーの両方で出来高払いが主流であった。ほとんどの医療提供者は民間セクターで運営されており、医療提供側で競争市場を形成している。しかし、多くの医療提供者がこの制度を利用して、より多くの患者に不必要なサービスを提供し、政府に請求していた。損失の増加とコスト抑制の必要性に直面して、NHI は 2002 年に支払いシステムを出来高払いから、前払いシステムの一種である全体予算に変更しました。

TRリードによれば、台湾は国民皆保険にGDPの約6%を費やし「驚くべき効率」を達成している。しかし、これは費用を過小評価している。なぜなら、費用は十分に賄われておらず、政府は差額を補うために借金をせざるを得ないからだ。「そして率直に言って、解決策はかなり明白だ。支出を少し増やし、おそらくGDPの8%に増やすのだ。もちろん、台湾がそうしても、アメリカの支出の半分以下になるだろう。」^[153]

タイの医療サービスの大部分は、1,002 の病院と 9,765 の保健所を含む公的部門によって提供されています。ユニバーサルヘルスケアは、公務員とその家族のための公務員福祉制度、民間従業員のための社会保障、および理論上は他のすべてのタイ国民が利用できるユニバーサルカバレッジ制度の 3 つのプログラムを通じて提供されます。一部の民間病院はこれらのプログラムに参加していますが、ほとんどは患者の自己負担と民間保険によって運営されています。

保健省( MOPH) は、国の保健政策を監督し、ほとんどの政府保健施設も運営しています。国家保健保障局 (NHSO) は、ユニバーサル カバレッジ プログラムを通じて資金を割り当てています。その他の保健関連の政府機関には、保健システム研究所 (HSRI)、タイ健康促進財団 (「ThaiHealth」)、国家保健委員会事務局 (NHCO)、タイ緊急医療研究所 (EMIT) などがあります。地方分権化に向けた国の政策はあるものの、こうした変更の実施には抵抗があり、保健省は依然として保健医療のほとんどの側面を直接管理しています。

ソ連崩壊後、資金の削減により医療制度は劣悪な状態に陥った。2002年、トルクメニスタンの病床数は人口1万人あたり50床で、1996年の半分以下となった。全体的な政策では、基本的な外来医療を犠牲にして専門の入院施設に重点が置かれてきた。1990年代後半以降、多くの地方の施設が閉鎖され、医療は主に都市部で提供されるようになった。ニヤゾフ大統領が2005年にアシガバート以外のすべての病院を閉鎖するという提案をしたことで、この傾向は強まった。医師の訓練は不十分で、近代的な医療技術はほとんど使われておらず、医薬品は不足している。2004年、ニヤゾフは1万5000人の医療専門家を解雇し、人員不足に拍車をかけている。場合によっては、専門家が徴兵で置き換えられている。国がほぼ独占状態にあり、ほとんどの人が貧しくて医療を受けられないため、民間医療はほとんどない。ソ連から引き継いだ政府負担の公的医療制度は2004年に廃止された。^[154]

アラブ首長国連邦では、好景気の時期に政府支出が増加したことにより、医療水準は概して高いとみなされている。アラブ首長国連邦政府によると、1996年から2003年までの医療費総額は4億3,600万米ドルであった。世界保健機関によると、2004年の医療費総額は国内総生産（GDP）の2.9％を占め、一人当たりの医療費は4億9,700万米ドルであった。現在、医療費はアラブ首長国連邦国民のみ政府が負担している。2006年1月より、アブダビの全住民は新しい総合医療保険プログラムの対象となり、費用は雇用者と従業員で分担される。 10万人あたりの医師数（1990～99年の年間平均）は181人である。UAEには現在40の公立病院があるが、1970年にはわずか7つだった。保健省は7つの首長国で医療施設（病院、医療センター、外傷センター）を拡張する数百万ドル規模のプログラムに着手している。アブダビには最先端の総合病院がオープンし、ベッド数は143床、外傷治療ユニット、UAE初の在宅医療プログラムが予定されている。ドバイは、これまで深刻な医療を受けるために海外に渡航していた裕福なUAE国民や外国人居住者を誘致するため、ドバイ・ヘルスケア・シティを開発している。これは病院フリーゾーンで、国際基準の高度な民間医療を提供し、学術的な医療研修センターも提供する予定である。完成は2010年の予定である。^[155]

ソ連崩壊後、ウズベキスタンの医療の質は低下した。1992年から2003年の間に、医療費と人口に対する病床数の比率はともに50パーセント近く減少し、その10年間のロシア人移民により多くの医療従事者が失われた。2004年のウズベキスタンの病床数は人口1万人あたり53床だった。使い捨て注射針、麻酔薬、抗生物質などの基本的な医療用品は非常に不足している。名目上、すべての国民は無料の医療を受ける権利があるが、ソ連崩壊後、賄賂は遅くて限られた国家システムのサービスを回避する一般的な方法となった。2000年代初頭、政策は一次医療施設の改善と入院施設の費用削減に重点が置かれた。 2006年の州予算では医療費に11.1％が割り当てられており、2005年の10.9％と比較して増加している。^[156]

ベトナムの全体的な健康状態は良好であるとみなされており、2005年の平均寿命（70.61歳）と乳児死亡率（出生児1,000人あたり25.95人）の推定値に反映されている。しかし、栄養失調は依然として地方で多く見られ、平均寿命と乳児死亡率は停滞している。2001年の政府の医療費は国内総生産（GDP）のわずか0.9％に相当した。政府の補助金は医療費の約20％しかカバーしておらず、残りの80％は個人の自己負担となっている。^[157]

1954年、北部の政府は村落レベルまで及ぶ公衆衛生システムを確立した。1976年の再統一後、このシステムは南部にまで拡大された。1980年代後半から、予算の制約、州への責任の移行、有料化の結果として、医療の質が低下し始めた。資金不足により、上下水道システムの計画的な改善が遅れている。その結果、人口のほぼ半数が清潔な水にアクセスできず、マラリア、デング熱、腸チフス、コレラなどの感染症が蔓延している。資金不足は、看護師、助産師、病床の不足にもつながっている。世界銀行によれば、2000年のベトナムの病床数はわずか25万床、人口1万人あたり14.8床で、アジア諸国の中では非常に低い割合であった。^[63]

イエメンは過去10年間に保健医療制度の拡大と改善において著しい進歩を遂げてきたが、制度は依然として極めて未発達である。2002年の保健医療費総額は国内総生産の3.7％を占めた。同年、一人当たりの保健医療費は他の中東諸国と比べて非常に低く、国連の統計では58米ドル、世界保健機関の統計では23米ドルであった。世界銀行によると、イエメンの医師数は1995年から2000年の間に平均7％以上増加したが、2004年の時点では依然として1万人あたり医師は3人しかいなかった。2003年のイエメンでは1,000人あたりわずか0.6床しか利用できなかった。^[158]保健医療サービスは特に農村部で不足しており、保健医療サービスがカバーされているのは農村部の25％に過ぎないのに対し、都市部では80％である。救急サービスや血液銀行などの緊急サービスは存在しない。小児の死亡のほとんどは、ワクチンが存在するか、そうでなければ予防可能な病気によって引き起こされている。国連エイズ合同計画によると、2003年にはイエメンで推定12,000人がヒト免疫不全ウイルス/後天性免疫不全症候群（HIV/AIDS）に感染していた。^[63]

下記のOECDグラフを展開して内訳を確認してください。

• 「政府/義務」：政府支出と強制健康保険。
• 「任意」：任意の健康保険および世帯の自己負担、NGO、民間企業などの私的資金。
• これらは 0 から始まる列で表されます。積み重ねられません。2 つを組み合わせて合計を算出します。
• ソースでは、列の上にカーソルを合わせると、その国の年と合計が表示されます。^[159]
• ソースの表タブをクリックすると、国別の金額の3つのリスト（「合計」、「政府/強制」、「任意」）が順に表示されます。^[159]

他の多くの国と同様に、ベルギーの医療制度は国営と私営に分かれていますが、料金は両方で支払う必要があります。国民は国営または私営の保険で十分な補償を受ける必要があります。国営の相互扶助制度では、民間保険とほぼ同じように、患者のニーズに応じて紹介なしであらゆる場所の医師、診療所、病院を選択できます。

一般開業医は個人開業しているところもあれば、診療所や病院に併設されているところもある。患者は自分で選んだところに相談したり登録したりできる。専門医についても同様である。民間または公的保険に加入している人は払い戻しを受けることができる。患者が民間の制度に加入しているか、保険に加入していない場合は、診察時に料金を全額支払う。患者はその後、領収書を保険相互組合に持参、郵送、または預け入れると、相互組合は直ちに金額を返金する。ベルギーの歯科医の大半は民間だが、公的保険で一部支払いを受け付けているところもある。^[要出典]一般開業医と同様に、患者はどの病院でも自分が選んだ専門医の診察を受けることができる。予定入院する人は、個人用ケア用品（タオル、石鹸など）を持参する必要がある。^[160]ブリュッセルでは、11 の大きな公立病院が Iris 協会の下に組織されている。^[161]

保健省は、ホメオパシー、鍼灸、整骨療法、カイロプラクティックを、保険償還が可能な代替治療として認めている。保険償還は、施術者が資格を有する医師として登録されている場合のみ可能である。旧緊急電話番号 ( 100 )またはヨーロッパ電話番号 ( 112 )を使用して救急サービスに電話すると、救急車が患者を最寄りの病院または患者のニーズに応じて最適なセンター (例えば、専門火傷ユニット)に搬送する。ベルギーでは薬局が一般的で、通りに緑の十字でマークされている。薬剤師が通常時間外に夜間に営業するためのローテーションシステムがある。^[162]

医療保険はベルギーの社会保障制度の一部である。加入するには、まず健康保険組合（mutuelle ( mutualité ) またはziekenfonds ( mutualiteit )）に加入しなければならない。雇用主が保険料を負担する場合は、雇用主の証明書が必要である。雇用されている場合、個人の保険料は自動的に給与から差し引かれる。雇用主も保険料を支払う。医療保険組合が医療費を払い戻してくれる。相互保険者の選択は個人に委ねられている。そのほとんどは宗教団体または政治団体と提携しているが、払い戻し率はベルギー政府によって固定されているため、相互保険の間に実質的な違いはない。^[163]

保険基金は必ずしも治療費の全額をカバーしてくれるわけではなく、通常の払い戻し額は医師や専門医の診察の半分から4分の3の間です。ここでの決定要因は職業によって異なります。失業者や障害者、他の給付を受けている人、事業主はいくらか少ない金額を受け取ります。また、「年間最大請求額」というものもあり、これは1年間に医師や病院に一定額を支払った人はそれ以上支払う必要がないことを意味します。この時点から、超過分は患者の保険から返還されます。一般的に、貧困者は必要額に達しなくても何も支払う必要はありません。^[164]

ブルガリアは、共産主義時代から受け継いだ時代遅れの医療制度の全面的な改革に着手したのは、1999年になってからである。1990年代には、民間医療の診療所がいくらか拡大したが、ブルガリア人のほとんどは、共産主義時代の公立診療所に頼り、高額な医療費を支払っていた。その期間中、経済危機により医療費が大幅に削減されたため、国の健康指標は全般的に悪化した。その後の医療改革プログラムでは、国民健康保険基金(NHIF) を通じて従業員の健康保険が義務付けられ、2000年以降、NHIFはプライマリヘルスケア費用の負担割合を徐々に増やしてきた。従業員と雇用主は、給与の義務的な割合を徐々に増やして支払い、医療に対する国の支援を徐々に減らすことを目指している。民間の医療保険は補助的な役割しか果たしていない。また、自治体が独自の医療施設の責任を持つようにすることで、システムは地方分権化され、2005年までにプライマリヘルスケアのほとんどが民間の医師によって行われていた。医薬品の流通も地方分権化された。^[165]

2000年代初頭、日常的な治療における病院への依存を制限するため、病院システムが大幅に縮小された。この傾向の大きな動機となったのは、欧州連合への加盟（2007年）が見込まれていたことだった。2002年から2003年にかけて、病床数は56％削減され、24,300床となった。しかし、2000年代初頭には削減ペースが鈍化し、2004年には、最適と推定される140の病院に対して、258の病院が稼働していた。2002年から2004年にかけて、国家予算における医療費は3.8％から4.3％に増加し、国民健康保険が年間支出の60％以上を占めるようになった。^[63]

1990年代には、資金不足のため、医学研究と研修の質が著しく低下した。2000年代初頭、5つの医学校で実施された医学および準医学研修の重点は、共産主義体制が長期にわたって専門医の研修を重視してきたことによる人材不足を克服するためのプライマリケア人材の育成にあった。専門家は、ブルガリアには医師の供給は十分だが、その他の医療従事者が不足していると考えた。2000年のブルガリアの人口1,000人あたりの医師数は3.4人、看護師は3.9人、助産師は0.5人だった。^[63]

デンマークの医療制度は、1970 年代初頭から同じ基本構造を維持している。病院と職員の管理は内務省が担当し、プライマリー ケア施設、健康保険、コミュニティ ケアは社会省が担当している。誰でも無料で医師の診察を受けることができ、公的医療制度により、デンマーク国民はそれぞれ自分の医師を持つ権利がある。専門的な医療/外科的援助が受けられ、資格のある看護スタッフがいる。費用は公的機関が負担するが、高い税金もその一因となっている。1999 年時点で、1,000 人あたり医師は 3.4 人、病床数は 4.5 床と推定されている。病床数は、他の EU 諸国と同様に、1980 年以降大幅に減少しており、1998/99 年には 40,000 床から 23,000 床に減少している。精神科患者の入院解除がこの傾向に大きく寄与している。対照的に、人口に対する医師の割合はこの期間中に増加しました。

2000 年の合計特殊出生率は 1.7 で、1998 年の妊産婦死亡率は出生 100,000 人あたり 10 人でした。研究によると、1980 年から 1993 年の間に、既婚女性 (15 歳から 49 歳) の 63% が避妊を行っていました。2002 年現在、心血管疾患と癌が主な死亡原因でした。デンマークの癌発生率は欧州連合内で最も高く、1999 年には、100,000 人あたり結核症例はわずか 12 件でした。1999 年現在、HIV/AIDS 感染者数は 4,300 人と推定され、その年の AIDS による死亡者数は 100 人未満と推定されました。HIV 感染率は成人 100 人あたり 0.17 人でした。

デンマーク国民は、2 つのプライマリヘルスケア システムから選択できます。1 つは、個人が 1 年間選択した医師と、その医師が患者を紹介した専門医によって提供される、政府が費用を負担する医療です。もう 1 つは、いつでも任意の医師または専門医を自由に選択でき、患者が直接支払った医療費の約 3 分の 2 が国から払い戻しされるシステムです。ほとんどのデンマーク人は前者を選択します。すべての患者は医薬品と重要な医薬品の補助金を受けますが、歯科治療費は全員が負担する必要があります。1999 年現在、医療費総額は GDP の 8.4% と推定されています。

公立病院サービスの責任は郡当局にある。郡は公立病院地域を形成し、各地域には専門医のいる1～2の大規模病院と、政府が実質的に全額医療費を負担する2～4の小規模病院が割り当てられている。州が任命した医療保健官は国立保健委員会に責任を持ち、地方自治体に医療問題について助言するために雇用されている。公衆衛生当局は、結核、性病、ジフテリア、ポリオに対する大規模なキャンペーンを展開してきた。新生児の母親に対する公衆衛生看護師による政府の費用負担による指導と支援の結果、乳児死亡率は出生1,000人あたり4人（2000年）と低く抑えられている。医療費は就学年齢まで政府が負担し、就学年齢になると政府が負担する学校健康診断が始まる。1999年時点で、1歳までの子供はジフテリア、百日咳、破傷風（99%）および麻疹（92%）の予防接種を受けている。 2000 年の平均寿命は男女とも 76 歳でした。1999 年の全死亡率は 1,000 人あたり 11 人でした。

エストニアの医療は社会省によって監督され、国民保健サービスを通じて一般税によって資金が賄われています。

フィンランドでは、診療所や病院での公的医療サービスは市町村（地方自治体）によって運営されており、その資金は78%が税金、20%がアクセス料金を通じて患者から、2%がその他から賄われている。患者のアクセス料金には年間上限が設けられている。例えば、GPの診察（1回の診察につき11ユーロ、年間上限33ユーロ）、病院の外来治療（1回の診察につき22ユーロ）、食事、医療、薬を含む入院（1日26ユーロ、精神病院の場合は12ユーロ）などである。患者が公的医療サービスに年間590ユーロを費やした後は、その後のすべての治療と薬の費用は政府が負担する。税金による資金は一部は地方自治体、一部は国が負担する。患者はKELAに処方箋費用の一部払い戻しを請求できる。フィンランドには民間医療セクターもかなり小規模で、医療費全体の約14%を占めている。医師のうち、個人開業を選択するのはわずか8%で、そのうちの何人かは公的部門で働​​くことも選択している。民間部門の患者は、より高額な民間部門での治療を選択した場合、KELAから私的医療費（歯科治療を含む）に対する補助金を請求することができ、または民間保険基金に加入することもできる。しかし、民間部門の医療は主にプライマリーケア部門である。私立病院は事実上存在せず、主な病院は市営（地方税で賄われる）か、教育大学（市と国が共同で賄う）が運営している。2005年、フィンランドはGDPの7.5%、つまり1人当たり2,824米ドルを医療に費やした。そのうち約78%は政府支出であった。^[64]

世界保健機関は2000年の世界保健システムの評価で、フランスが世界で「総合的に最も優れた医療」を提供していると結論付けた。^[127] 2005年、フランスはGDPの11.2%、つまり一人当たり3,926米ドルを医療に費やした。そのうち約80%は政府支出であった。^[64]

フランスでは、ほとんどの医師が個人開業医のままで、私立病院と公立 病院の両方がある。社会保障は、国政府とは別のいくつかの公的機関で構成されており、私立施設と公立施設の両方での治療費を患者に払い戻す別々の予算を持っている。一般的に、ほとんどの医療費の70％が払い戻され、高額または長期の病気の場合は100％が払い戻される。補足的な補償は民間保険会社から購入することができ、そのほとんどは非営利の相互保険会社であり、「mutuelle  ^[fr] 」（相互）という言葉が一般用語で補足的な民間保険会社の同義語になっているほどである。

最近まで、社会保障の適用は社会保障に加入している人（一般的には労働者、失業者、退職者）に限定されており、一部の貧困層は対象外でした。リオネ​​ル・ジョスパン政権は「国民皆保険」を導入し、フランス国民全員が医療の恩恵を受けられるようにしました。一部の制度では、患者は民間の医療保険に加入することもできますが、民間保険会社が許可すれば公立病院で治療を受けることもできます。重病の場合、保険制度に関係なく、国の医療制度が長期治療の費用を負担します。

ドイツには国民皆保険制度があり、健康保険には主に公的または法定健康保険（gesetzliche Krankenversicherung）と民間健康保険（private Krankenversicherung）の2種類がある。^{[166] [167]}ドイツ居住者は全員健康保険に加入しなければならない。一定額以下の収入がある人は公的健康保険に加入しなければならず、公的医療保険会社はこれを受け入れることを義務付けられている。彼らは強制加入（pflichtversichert）されており、民間または公的制度のいずれかを選ぶことができる。民間健康保険は、フリーランサー、高所得者、その他の特定のカテゴリーの人のみが加入できる。^[168]彼らは任意加入（freiwillig versichert）である。雇用主は従業員の健康保険料の半額を支払い、自営業者は全額を自分で支払わなければならない。^{[168]医療提供者の報酬率は、}州レベルで特定の自律的に組織された利益団体（医師会など）の間で、複雑なコーポラティズム的社会交渉の中で交渉される。公的医療保険会社が提供する保険範囲は厳しく規制されている。彼らは、自営業者や高所得者である民間保険加入者の受け入れを拒否することしかできない。^[168]少数の人々は、税金で賄われる公務員保険または社会福祉保険でカバーされている。さまざまな種類の疾病基金に対する民間の補足保険が利用可能であり、眼鏡や歯科治療などの追加補償が追加される。

2005年、ドイツはGDPの10.7%、つまり一人当たり3,628ドルを医療費に費やした。そのうち約77%は政府支出であった。^[64]

ギリシャの医療制度は普遍的で、世界でも最高水準にランクされている。2000年の世界保健機関の報告書では、ギリシャは総合評価で14位、サービスの質では11位にランクされ、英国（18位）やドイツ（25位）などの国を上回った。^[169] 2010年には国内に3万5000床の病院が131あったが、2011年7月1日に保健社会連帯省は、病院の数を3万3000床の83に減らす提案を発表した。^{[170] 2011年の}OECD報告書によると、ギリシャの医療費の対GDP比は2​​007年には9.6%で、OECD平均の9.5%をわずかに上回った。^[171]この国は、OECD諸国の中で医師数対人口比が最も高い。^{[171]ギリシャの}平均寿命は80.3歳で、OECD平均の79.5歳を上回っています。^[171]また、世界でも最も長い部類に入ります。同じOECDの報告書によると、ギリシャはOECD加盟34カ国の中で毎日喫煙する成人の割合が最も高い国です。^[171]同国の肥満率は18.1%で、OECD平均の15.1%を上回っていますが、アメリカの27.7%よりはかなり低いです。^[171] 2008年、ギリシャはOECD加盟国の中で最も健康であると自覚されている割合が高く、98.5%でした。^{[172]乳児死亡率は}先進国の中で最も低く、出生1000人あたり3.1人です。^[173]

アイスランドの医療は普遍的です。医療制度は主に税金（85%）と、ある程度はサービス料（15%）で賄われ、福祉省によって管理されています。政府支出のかなりの部分が医療に割り当てられています。アイスランドには民間の健康保険はほとんどなく、私立病院もありません。

アイルランド在住者はすべて、保健サービス局が管理し、一般税で賄われる公的医療制度を通じて医療を受ける権利があります。特定の医療を受ける場合、補助金付きの料金を支払う必要があります。これは収入、年齢、病気、障害によって異なります。ただし、すべての出産サービスと 8 歳未満の子供の医療は政府が負担します。緊急治療は、病院の救急科を受診する場合 100 ユーロの費用で提供されます。

しかし、公的医療の質の低さから、民間医療保険への依存度が高く、アイルランド国民の45%以上が民間の保険に加入している。^[174]アイルランドの医療制度は、「二層構造」あるいは「公私混合」とよく言われる。^{[175] [176] [177]} Sláintecareと呼ばれる改革案が計画されており、イギリスのNHSや他のヨーロッパの制度をモデルにした国民皆保険を提供する予定である。^{[178] [179]}

2000年のWHOによると、イタリアはフランスに次いで世界で2番目に「総合的に優れた」医療制度を有しており、スペイン、オマーン、日本を上回った。^[180]

1978年、イタリアは英国の制度をモデルにした、税金で賄われる国民皆保険制度「国民保健サービス」（イタリア語：Servizio Sanitario Nazionale）を導入した。SSNは一般診療（成人診療と小児診療は別）、外来および入院治療、ほとんどの（ただしすべてではない）医薬品および衛生器具の費用をカバーしている。^[181] 政府は必要なすべての治療をカバーするLEA（基本的なケアレベル、イタリア語ではLivelli essenziali di assistenza）を設定し、国が全員に保証しなければならない。費用は政府が負担するか、「チケット」として費用の一部を負担する（ただし、さまざまなカテゴリは免除される）。^[182] 公的制度には、職場および一般環境における予防の義務もある。民間セクターも存在し、医療では少数派だが、歯科医療では主要な役割を担っている。これは、ほとんどの人が民間の歯科サービスを好むためである。

イタリアの公的制度は、一般開業医に年間一人当たりの料金を支払うというユニークな特徴があり、これは給与制度であり、再診、検査、紹介に対して報酬が支払われない。 ^[183] ​​ 看護師が不足している一方で、イタリアは1,000人の患者に対して3.9人の医師と、一人当たりの医師比率が最も高い国の一つである。 ^[184] 2005年、イタリアはGDPの8.9％、つまり一人当たり2,714米ドルを医療に費やした。そのうち約76％は政府支出であった。^[64]

オランダの医療は、2006年1月以来、リスク均等化プログラムに裏打ちされた強制保険制度によって提供されており、被保険者は年齢や健康状態によって不利な扱いを受けないようになっている。これは、医療提供者と保険者の間の競争を促進することを意図している。18歳未満の子供は政府によって保険がかけられ、収入が限られている人には特別な支援が受けられる。2005年、オランダはGDPの9.2%、つまり一人当たり3,560米ドルを医療に費やした。そのうち約65%は政府支出であった。^[64]

ノルウェーには、国民皆保険制度があり、国民全員の心身の健康、16歳未満の子供の歯科医療をカバーしています。病院は国が支払い、診察料は比較的低い上限額に設定されています。薬の短期処方は市場価格ですが、年間3か月以上と定義される長期処方は大幅な割引の対象となります。さらに、医療費が高額な人には年間上限額が適用されます。^[要出典]

一部の医療は民間です。たとえば、ほとんどの成人は民間の歯科医療を利用しますが、公的制度では、患者が自由意志を持っている場合にのみ、通常の料金で治療が行われます。健康関連の整形手術（火傷など）は公的制度でカバーされますが、美容整形手術は一般に民間です。民間の心理学者も数多くおり、民間の一般開業医や専門医もいます。^[要出典]

公的医療は、8～11%程度の特別目的所得税によって賄われており、大まかに訳すと「公共給付金」（ノルウェー語：「trygdeavgift og Folketrygden」）となる。これは、医療だけでなく、病気休暇中の収入損失、公的年金、失業手当、ひとり親の給付などをカバーする、強制的な公的保険とみなすことができる。このシステムは、税金から自己資金で賄われることになっている。^[要出典]

ノルウェー在住のノルウェー国民は、課税所得がなかったとしても自動的に保険の対象となります。海外に居住し、働いているノルウェー国民（他の国で課税されるため、ノルウェーに「公的給付金」を支払っていません）は、海外に移住してから最大 1 年間保険の対象となり、公的医療サービスの推定市場費用を支払う必要があります。外国人訪問者などの非市民は、全額保険の対象となります。^[要出典]

WHOによれば、2005年の医療費総額はGDPの9％で、そのうち84％が政府、15％が民間の自己負担、約1％がその他の民間の財源によって支払われた。^[145]

ポーランドでは、医療は公的資金による医療制度を通じて提供されており、すべての国民は無料で、これはポーランド憲法第68条に定められている。^[185]ポーランドの医療費は2012年にGDPの6.7%、1人当たり900ドルであった。^[186]ポーランドの2012年の公的支出率は72%で、OECD平均と一致している。^[187]全国的に、多くの民間医療施設が公的医療機関を補完している。

公的医療制度は改善されてきたが、ヨーロッパの基準からするとまだ貧弱であり、農村部では医療へのアクセスが限られている。2007年の医療費は国内総生産の3.9%に相当した。2007年には1,000人あたり医師は2.2人、病床数は6.4だった。この制度は国民健康保険基金によって賄われており、雇用主と従業員はこれに強制的に拠出している。民間医療制度はゆっくりと発展してきたが、現在では22の私立病院と240以上の診療所で構成されている。^{[188] [189] [190]}

1991年から1993年にかけてロシアは混合医療モデルへと変化した。1993年憲法第41条は、国民が国営および市営の医療施設で無料で医療および医療援助を受ける権利を認めている。^{[191] [192]}私立診療所は別のシステムであり、顧客からの個別の支払い、または有料の任意健康保険（ДМС - DMSとして知られる）を介した私的保険会社によって資金が賄われている。有料診療所のみがあらゆる種類の匿名医療を許可している。^[193]国営および市営の医療施設は、無料サービスに加えて、あらゆる人に有料サービスを提供する権利も有している。

生命に関わるすべてのケースにおいて、救急車、入院、手術などを含む緊急医療サービスは完全に無料で、書類や氏名は必要とされない。^[193]「国民の健康保護の基本に関する法律」によれば、緊急援助は医療機関および医療従事者によって即時かつ無料で提供される。提供を拒否することは認められていない。医療機関が国家による無料医療保障プログラムに参加している場合、医療の提供を拒否して料金を請求することは認められていない。^[194]上記の両方のケースにおいて、患者が援助不足の結果として「中程度の害」以上の被害を受けた場合、医療従事者および医療機関は刑法に基づいて処罰される可能性がある。^[195]

国や地方自治体の医療機関とその職員は、複数の資金源から資金を調達しています。強制医療保険制度( ОМС - ОМС ОМО ... ^[196]国営および市営医療機関における医療援助は、収入や雇用状況にかかわらず、すべての国民、外国人永住者、外国人一時滞在者、無国籍者、難民に無料で提供されるが、いずれの場合も、OMSシステムに参加することが決定されている民間保険会社の1社とのOMS保険証券（полис ОМС - polis OMS）で確認された契約を事前に無料で締結することが義務付けられている。^{[197]ロシア国民には、}ロシア国内パスポートと個人保険口座番号が必要である。外国人および無国籍者には、身分証明書とロシアにおける法的地位が必要である。^[197]外国人の法的地位の欠如とロシア国民のロシア軍での兵役は、OMS保険証券の取得または使用を拒否される唯一の理由であり、2つのOMS保険証券を持つことは許可されていない。^[198] 2018年1月1日現在、OMS制度の対象者は1億4,630万人で、そのうち就業者は6,640万人、失業者7,990万人であった^[199]（2018年1月1日現在のロシアの総人口は1億4,688万4,322人であった）。

OMS保険証書は、無料の医療を受ける権利を確認する文書です。^[197] OMS保険証書またはその詳細は、州および市の医療機関に申し込むときに必要になります。OMS保険証書を持っていても、それを持っていない場合は、医療を拒否することはできません。^[193]人は医療を受けるために恒久的な施設を選択する必要があります。医療機関は、混雑している場合にのみ拒否できます。^[200]基本的なサービスは全国で無料で利用できますが、地域のサービスリストは永住地域でのみ無料で利用できます。場合によっては、OMSシステムを通じて、無料の私立クリニックでの治療（OMSシステムへの参加を決定したクリニックで、これはシステムの最近の変更の1つであるため、非常に限られたケースです）、無料の歯科補綴物、無料の医薬品が利用できます。^[193] 1993年の改革では、効率性と患者の選択の両方を促進することを目的とした、国営機関に加えて新しい自由市場のプロバイダーが導入されました。購入者と提供者の分離は、医療の再編を促進するのに役立つ。なぜなら、最も需要のあるところにリソースが移行し、病院部門の過剰能力が削減され、プライマリケアの発展が促進されるからだ。ロシアのウラジミール・プーチン首相は2011年に新たな大規模な医療改革を発表し、今後数年間で国内の医療を改善するために3000億ルーブル（100億ドル）以上を割り当てると約束した。^{[引用が必要]}また、企業が支払う義務のある医療保険税は、2011年から現在の3.1％から5.1％に引き上げられると述べた。^{[引用が必要]}

スウェーデンの公的医療制度は、県議会が徴収する税金で賄われているが、一部は民間企業によって運営されている。医師や病院を受診するたびに150スウェーデンクローナ（21米ドル）の固定料金がかかるが、事業自体や入院理由、希望するサービスによって料金が変わる場合もあり、最大で350スウェーデンクローナ（52米ドル）まで変動する。スウェーデン保健局（hälsovårdsnämnden）が認める医療サービスには、訪問者に対する「セーフネット」制限が年間最大800スウェーデンクローナ（111米ドル）に設定されており、これらのクリニックの処方薬も年間1,800スウェーデンクローナ（249米ドル）に制限されている。23歳未満の子供の歯科治療は政府負担でこの制度に含まれており、成人の歯科治療は政府から若干の補助を受けている。スウェーデンには小規模な民間医療部門もあり、主に大都市や雇用主が資金を提供する予防医療センターとして機能しています。

スイスでは、強制健康保険が被保険者の治療費と入院費をカバーしている。スイスの医療制度は、公的、補助金付きの民間、完全民間の医療提供者の組み合わせであり、被保険者は地域の提供者から完全に自由に選択できる。保険会社は年齢層ご​​とに価格を独自に設定しているが、健康リスクに基づいて価格を設定することは禁じられている。2000年、スイスは米ドル購買力平価で計算した一人当たりの医療費でヨーロッパ諸国のトップだった。^[201]

スイスの医療制度は、ヨーロッパで最後の営利制度でした。1990年代に民間保険会社が既往症の保険適用を拒否し始め、スイスの無保険人口が5%に達した後、スイスは国民投票（1995年）を実施し、現在の制度を採用しました。

トルコの医療はかつて保健省が運営する中央集権的な国家システムが主流だった。2003年、政府は民間医療と国家医療の比率を高め、より多くの国民が医療を受けられるようにすることを目的とした、包括的な医療改革プログラムを導入した。トルコ統計局の情報によると、医療に763億トルコリラが費やされており、そのうち79.6%は社会福祉公社から、残りの大部分（15.4%）は自己負担から賄われている。^[202]医療機関は27,954か所あり、587人に対して医師1人、1000人に対してベッド数2.54床となっている。^[203]

イギリスの4か国は、1948年に創設され、それぞれが独立していながらも協力し合う公的医療制度を持っています。イングランドの公的医療制度は、国民保健サービス（National Health Service）として知られ、スコットランドではNHSスコットランド（NHS Scotland） 、ウェールズではNHSウェールズ（GIG Cymru）、北アイルランドでは北アイルランドの保健社会福祉（Health and Social Care in Northern Ireland ）として知られています。4か国とも、一般税金から賄われる国営の医療をすべてのイギリス居住者に提供しています。公的制度が主流ですが、民間の医療保険に加入している人や自分で直接支払う意思のある人は、民間の医療やさまざまな代替治療、補完治療を受けることができます。

4つの公的医療制度の違いの一つは、処方箋にかかる患者の負担である。ウェールズ、北アイルランド、スコットランドは最近、処方箋にかかる費用を全て廃止したか、廃止の過程にあるが、イングランドでは（国が支払う避妊薬を除いて）18歳から60歳までの患者に対し、一定の病状（がんを含む）のため免除されているか低所得でない限り、処方箋1品目につき9.15ポンドの固定処方料または年間105.90ポンドの前払い金を引き続き請求している。^[204]医療の提供は地方分権化されているため、各国の制度間には相当な差異が生じている。^[205]

イングランドの医療は主に国民保健サービス（NHS）によって提供されており、イングランドの永住者全員に医療を提供する公的機関であり、利用時に無料である。この機関は英国国民保健サービスを構成する4つの機関のうちの1つであり、医療は地方分権化されているため、英国の他の地域の医療規定とは違いがあり、イングランドではNHSイングランドによって監督されている。^[206]イングランドでは公的システムが医療提供の大部分を占めているが、支払い意思と支払い能力のある人には民間医療や多種多様な代替・補完治療が利用可能である。

保健社会福祉大臣は英国政府内の 上級大臣であり、イングランドのNHSを担当する保健社会福祉省を率いている。大臣は英国首相のあらゆる健康問題に関する主任顧問を務めている。^[207]

スコットランドの国民保健サービス（NHS）は、1948年に国民保健サービス（スコットランド）法1947によって創設され、同時にイングランドとウェールズのNHSも創設されました。スコットランドのNHSは、英国の他の公的医療システムとは別の組織のままであるため、「国境を越えた」治療や緊急治療が必要な場合に患者の混乱を招く可能性があります。スコットランドでは、一次医療と二次医療が統合されています。イングランドとは異なり、スコットランドにはNHSトラストは存在しません。代わりに、14の地域保健委員会を通じて医療が提供されています。これらの保健委員会はさらに、保健社会福祉パートナーシップに細分化されています。スコットランド救急サービスは、スコットランド全土を対象とする委員会で、本土とスコットランド諸島間の病院前医療の提供と患者の輸送を担当しています。救急サービスは、緊急医療搬送サービスとBASICSスコットランドによってサポートされています。

スコットランドは2015/16年度に医療に120億ポンド以上を費やし、これはスコットランド政府の総予算の40%を占めた。^[208]スコットランドのNHSは約16万1000人の従業員で構成され、そのうち9.2%が内科医または歯科医、42.9%が看護師および助産師、18.2%が管理サービス、3.9%が医療科学者、残りの25.8%がその他の医療サービスに従事している。^[209]過去数年間、スコットランドでは医療費が上昇している。それにもかかわらず、スコットランド人はNHSサービスに対して概ね好意的な見方をしており、国民の61%がサービスに非常にまたはかなり満足している。^[210]

保健社会福祉サービスは、ベヴァリッジ報告書を受けて1948年に北アイルランド議会によって創設された。1948年から1974年まで、この地域の病院は北アイルランド病院局と病院管理委員会によって管理され、その後、社会福祉の責任とともに4つの保健社会福祉委員会に移管された。この地域の地方自治体のパターンは、ベルファストを除いて26の単層地方自治体で構成され、13,000人から90,000人の小規模な人口をカバーしており、個人的な社会福祉サービスの提供には適切な基盤とは見なされていなかった。^[211]

2009年保健社会福祉（改革）法（北アイルランド）^[212]は、北アイルランドにおける保健社会福祉の提供を再編し、関与する組織の数を削減した。この法律は、保健社会福祉委員会と、一次医療、二次医療、地域医療の提供を担当する5つの保健社会福祉トラストを設立した。この法律はまた、保健社会福祉トラストと並行して活動する5つの地方委託グループを設立した。

ウェールズの医療は主にウェールズの公的医療サービスであるNHSウェールズによって提供されています。NHSウェールズはすべての永住者に対して、必要なときに無料で医療を提供し、一般税から費用を賄っています。医療は地方分権化されており、現在、英国内の各国の公的医療制度（総称して国民保健サービス（NHS））の間には大きな違いが生じています。^[213]公的制度が医療提供の大部分を占めていますが、支払いを希望する人には民間医療やさまざまな代替・補完治療も利用可能です。^{[214] [215]}

イングランドとは異なり、ウェールズではNHSの処方箋はGPに登録されているすべての人に無料です（ただし、低所得者、18歳未満、60歳未満の人はイングランドでも処方箋を無料で入手できます）。^[216]当初は英国政府によって管理されていましたが、1999年以降はウェールズ政府によって資金提供および管理されています。^[217]

オーストラリアでは、メディケアとして知られる現在の制度が 1984 年に創設され、民間医療制度と共存している。永住権を持つすべての合法的居住者は、政府が支払う公立病院の医療を受ける権利がある。民間医師による治療も、医師が保健省に直接請求した場合 (一括請求)、政府が支払う。メディケアは、1.5% の所得税課税 (低所得者を除く) によって部分的に賄われているが、大部分は一般歳入から賄われている。民間医療保険に加入していない高所得者には、さらに 1% の課税が課される。民間医療保険には、資力調査に基づく 30% の補助金がある。メディケアのほかに、医薬品給付制度が別に存在し、そのリストへの掲載と政府補助金は、新薬の費用対効果の比較に関する専門家の評価に依存する。2005 年、オーストラリアはGDPの 8.8% 、つまり 1 人当たり 3,181 米ドルを医療に費やした。そのうち、約 67% が政府支出であった。^[64]

ニュージーランドの病院は公立で、国民または永住者を治療し、料金を政府が支払い、地区保健委員会によって管理されている。労働党連立政権（1999～2008年）の下では、政府が料金を負担するプライマリヘルスケアを提供する計画があった。現在、医療には政府の補助金がある。現在の補助金では、一般開業医にかかる費用は、子供の場合は政府負担から45ドル、大人の場合は政府負担から75ドルの範囲である。このシステムは税金で賄われている。ニュージーランド政府機関のPharmacは、カテゴリーに応じて特定の医薬品を補助している。共同支払いもあるが、利用者がコミュニティサービスカードまたはハイユーザーヘルスカードを持っている場合は、共同支払いは低額である。2005年、ニュージーランドはGDPの8.9％、つまり1人当たり2,403ドルを医療に費やした。そのうち、約77％が政府支出であった。^[64]

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