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バマコ・イニシアチブは、1987年にマリのバマコでアフリカの保健大臣によって採択された正式な声明であり、サハラ以南アフリカの人々のための必須医薬品やその他の医療サービスの入手可能性を高めるための戦略を実施することを目的としていた。[ 1 ]
ユニセフ事務局長のジェームズ・P・グラントが提案したアイデアは、ユニセフや他の援助機関が医薬品を各国に供給し、それを原価より少し高い価格で販売するというものだった。これらの販売による利益は、自立的に医薬品を購入するために使われる。[ 2 ] 1988年までに、サハラ以南アフリカの20か国が計画を立てていた。
ハードンによる保健政策と計画に関する記事（1990年、5：186-189）[ 3 ]では、この取り組みについて次のように説明している。
バマコ・イニシアティブは、世界保健機関（WHO）と国連児童基金（UNICEF）による共同イニシアチブであり、サハラ以南アフリカにおけるプライマリーヘルスケアの資金調達の問題を解決することを目的としています。このイニシアティブは、1987年9月に開催されたWHOの地域会議で発足しました。会議では、UNICEF事務局長のグラント氏が、サハラ以南アフリカが直面する深刻な経済危機、調整プログラムが健康に及ぼす悪影響、そしてプライマリーヘルスケアプログラムの経常費用への資金提供を継続することに対する援助国の消極的な姿勢について説明しました。グラント氏は、医薬品を原価よりもかなり高い価格で販売することで地域社会から資金を調達し、プライマリーヘルスケアを活性化させるという自身の構想を概説しました。
この演説の後、会議に出席したアフリカの保健大臣たちは、プライマリヘルスケアの加速化を求める決議を採択した。
- 地区レベルでの自己資金調達メカニズムの定義と実施
- 医療サービスの提供における公平性
- 社会動員を促進し、
- 医薬品の安定供給を確保する。
回転資金による医薬品販売制度の良好な実績が、医薬品販売による収益に依存する地域資金調達メカニズムの導入理由として挙げられた。
バマコ・イニシアチブは、保健医療に関する意思決定を地方レベルに分散させ、サハラ以南アフリカの人々への必須医薬品の供給を強化するために現実的な国家医薬品政策を確立することを提案した。[ 4 ]
このイニシアチブには、最貧困層に対する差別、医薬品販売に依存する国民皆保険制度、医薬品輸入に外貨が必要であることと現地通貨での収入があることなど、いくつかの問題点があった。[ 2 ]： 127 保健政策に取り組むNGOであるHealth Action Internationalは、これらの問題やその他のイニシアチブの問題点について議論を促し、対処するために、大陸各地で討論フォーラムを開始した。[ 2 ]： 128