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| オステオパシー | |
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_(14756710206).jpg/500px-Osteopathy_Complete_(1898)_(14756710206).jpg) 1898年のオステオパシー完全マニュアルにおけるインポテンスの治療のためのOMTテクニック | |
| 代替療法 | |
| メッシュ | D026301 |
| ICD-10-PCS | 7 |
| ICD-9-CM | 93.6 |
オステオパシーは、米国の医療専門職の一分野であるオステオパシー医学とは異なり、身体の筋肉組織と骨の物理的操作を重視する疑似科学的[1]代替医療システムです。[2]ほとんどの国では、オステオパシーの施術者は医学的な訓練を受けておらず、オステオパスと呼ばれています。[3] [4] [5]
オステオパシーのマニピュレーションは、オステオパシーにおける中核的な技術である。[6]頭蓋仙骨療法などのオステオパシーの一部は、 Quackwatchによって治療的価値がないと説明されており、疑似科学やインチキ医療 と呼ばれている。[7] [8]これらの技術は、アンドリュー・テイラー・スティル（1828-1917）によって生み出されたイデオロギーに基づいており、これは「筋膜連続性」、つまり「身体のあらゆる部分を他のあらゆる部分と結びつける」組織層の存在を仮定している。オステオパスは、もともと「オステオパシー病変」と呼ばれていたが、現在では「身体機能障害」と呼ばれているものを、人の骨や筋肉をマニピュレーションすることによって診断し、治療しようとする。オステオパシーマニピュレーション治療（OMT）技術は、腰痛やその他の筋骨格系の問題の治療に最も一般的に使用されている。 [6] [一次資料以外の情報源が必要] [9]
オステオパシー療法は、米国では今でもオステオパシー医師またはオステオパシー医学博士 (DO) の研修カリキュラムに含まれています。しかし、オステオパシー医学博士の学位は医学の学位となり、非医療的なオステオパシーの学位ではなくなりました。
歴史
オステオパシー（古代ギリシャ語の ὀστέον ( ostéon ) 「骨」とπάθος ( páthos ) 「痛み、苦しみ」に由来）の施術は1874年に米国で始まりました。この職業は、19世紀のアメリカ人医師（MD）、南北戦争の外科医、カンザス準州および州議会議員であったアンドリュー・テイラー・スティルによって創設されました。 [10] [11] [12] [13]彼は南北戦争中にカンザス州ボールドウィンシティの近くに住んでおり、その地でオステオパシーの施術を創設しました。[14]スティルは、人間の病気は筋骨格系の問題に根ざしており、オステオパシーの施術は身体自身の自己修復能力を利用することでこれらの問題を解決できると主張しました。[15]スティルの患者は、従来の医学による治療だけでなく、飲酒などの他の習慣も禁じられました。[6]これらの習慣は、19世紀初頭に代替医療の支持者の間で一般的だった、身体の自然な状態は健康に向かい、どんな病気とも闘う能力を本質的に備えているという信念に由来しています。[16]これは、患者の健康を回復するには医師の介入が必要であると主張する正統派の開業医とは対照的でした。スティルはオステオパシーの基礎を確立し、代替医療と伝統医療の分裂は、すでに数十年にわたって大きな対立となっていました。[17]
この相違の根底は、生理学の進歩により病気の原因と性質が特定の臓器や組織に局在し始めた 18 世紀半ばにまで遡ることができる。医師たちは患者から体内の状態へと焦点を移し始め、その結果「消えゆく患者」という問題が生じた。[18]その後、実験的かつ科学的な医療への動きが強まった。DO 医師の視点では、過去の医療に不可欠であった共感と全体論は過去のものとなった。英雄的医療が患者治療の慣例となり、瀉血や水銀などの化学物質の処方などの積極的な治療法が治療の最前線となった。[19]代替医療は、英雄的医療に比べてより穏やかな治療法が登場し始めた 19 世紀初頭に始まった。双方が自らの治療法を守ろうとするなか、医療市場では分裂が起こり始め、双方の医師が相手を信用しないように努めた。オステオパシーの医師（現在DOと呼ばれる）は、非オステオパシーの医師は患者を治療する際に過度に機械的なアプローチをとり、病気の本来の原因ではなく症状を治療し、患者に与えている害に気づいていないと主張した。他の開業医も同様の主張をし、オステオパシー医学は根拠がなく、受動的で、病気に苦しむ患者にとって危険であると主張した。[20]これは19世紀を通じて広まっていた医療環境であり、スティルがオステオパシーの考えを展開し始めたときに入った環境であった。
スティルは、妻と3人の娘を脊髄膜炎で亡くし、当時の正統派医療制度では彼女たちを救えないことに気づいたことが、従来の医療に対する改革的な姿勢を形成するきっかけになったのかもしれない。[21]スティルは、正統派医療の現場を改革し、病気に苦しむ人を治療するために薬物や下剤、過酷な侵襲性の治療に安易に頼らない医療を確立しようとした。 [16]これは、19世紀初頭のイレギュラーの考え方に似ていた。アンドリュー・ジャクソン・デイヴィスなどの心霊主義者や、磁気や電気による治癒の考えに影響されたと考えられているスティルは、身体の調和を回復することを目的とした手技療法の施術を始めた。[21]その後25年間にわたり、スティルは、正統派医療を認めない医療哲学への支持を集め、オステオパシーの哲学を形成した。その構成要素には、構造と機能は相互に関連しているという考えや、身体全体の調和のとれた機能における身体の各部分の重要性などが含まれていた。
スティルは、この哲学のもとで訓練を受けた医師を輩出し、正統派の医師と張り合えるような新しい医学部を設立しようとした。1892年5月20日、ミズーリ州カークスビルにアメリカ整骨医学学校を設立し、最初のクラスには21人の生徒がいた。[22]スティルは1892年に著書「整骨医学の哲学と機械的原理」で整骨医学の基礎を説明した。 [23]彼は新しい医学部を「整骨医学」と名付けた。その理由は、「骨、つまりオステオンが、病状の原因を突き止めるための出発点である」からである。[24]彼は最終的に、「子供を揺すって猩紅熱、クループ、ジフテリアを止め、首を絞めて百日咳を3日で治せる」と主張した。[25]
ミズーリ州がMD学位授与権を認めたとき[26]、彼は従来の医学の限界に満足せず、代わりにDO学位の区別を保持することを選択しました。[27] 20世紀初頭、米国中の整骨医は、現代の医師の基準に照らして自分たちの医学学位を合法化する法律を制定しようとしました。[28]そのプロセスは困難で、対立がなかったわけではありません。州によっては、法案が可決されるまでに何年もかかりました。整骨医はしばしば嘲笑され、場合によっては逮捕されましたが[28] 、各州で整骨医は法的承認と追求しようとした行動を達成することができました。1898年にアメリカ整骨学会がJournal of Osteopathyを創刊し、その時点で4つの州が整骨医を職業として認めていました。[29]
練習する
アメリカ整骨医学協会（AOA）によると、整骨手技療法（OMT）は整骨医学の構成要素の1つに過ぎず、単独で、または薬物療法、リハビリテーション、手術、患者教育、食事療法、運動と組み合わせて使用される可能性がある。OMT技術は必ずしも整骨医学に特有のものではなく、理学療法やカイロプラクティックなどの他の分野でも同様の技術が使用されている。[30]実際、多くのDOはOMTをまったく実践しておらず、時間の経過とともに、一般診療におけるDOはOMTをますます使用しなくなり、代わりに一般的な医療治療を適用している。[31]
オステオパシーの重要な信条の 1 つは、人体の解剖学的構造上の問題が、その正常な機能に影響を及ぼす可能性があるということです。もう 1 つの信条は、人体には本来備わっている自己治癒力があるということです。オステオパシー医学の手技の多くは、適切な構造と機能の障害を軽減または排除し、自己治癒メカニズムが人の健康を回復させる役割を果たすことを目的としています。[32]オステオパシー医学は、生体の構造 (解剖学) と機能 (生理学)の統一という概念を取り入れたヘルスケアの概念を定義しています。AOA は、オステオパシー医学の 4 つの主要原則を次のように定めています。[33]
- 体は心、身体、精神が統合された単位です。
- 体には自己調節機構があり、自分自身を守り、修復し、再構築する能力が本来備わっています。
- 構造と機能は相互に関連しています。
- 合理的な治療は、最初の 3 つの原則を考慮して行われます。
これらの原則は、オステオパシー医学の医師によって経験的な法則として考えられているのではなく、むしろ健康と病気に対するオステオパシーのアプローチの基礎として機能しています。[引用が必要]
筋肉のエネルギー
筋肉エネルギーテクニックは、ストレッチと筋肉の収縮を通じて身体機能障害に対処します。たとえば、患者が腕を完全に外転できない場合、治療医は患者の腕を患者の可動域の終わり（制限障壁の端とも呼ばれる）近くまで上げます。次に、医師が抵抗している間に患者は腕を下ろそうとします。患者の動きに対するこの抵抗により、患者の筋肉の等張性収縮が可能になります。患者がリラックスすると、可動域がわずかに広がります。収縮とそれに続く弛緩を交互に繰り返すことで、治療した筋肉の可動域が改善します。[34]筋肉エネルギーテクニックは、骨折、挫滅損傷、関節脱臼、関節不安定性、重度の筋肉のけいれんまたは挫傷、重度の骨粗鬆症、重度のむち打ち損傷、椎骨脳底動脈閉鎖不全症、重篤な病気、および最近手術を受けた患者には禁忌です。
カウンターストレイン
カウンターストレインは、身体機能障害を持続的で不適切な緊張反射とみなし、治療中に反射と正反対の方向に軽い緊張の姿勢をとることで反射を抑制する診断および治療のシステムです。[35]触診で圧痛のあるカウンターストレイン点が診断された後、[36]特定された圧痛点は整骨医によって治療され、圧痛点を監視しながら、その点が触診で圧痛がなくなるような体位に患者が調整されます。[37]この姿勢を90秒間保持し、その後患者を通常の姿勢に戻します。[36]ほとんどの場合、この楽な姿勢は通常、問題の筋肉を短縮することによって達成されます。[37]特定されたカウンターストレイン点の圧痛の改善または解消が、望ましい結果です。[36]カウンターストレイン法は、重度の骨粗鬆症、椎骨動脈の病変のある患者、重篤な病気の患者、または手術中に自発的にリラックスできない患者には禁忌である。
高速、低振幅の操作
高速低振幅（HVLA）マニピュレーションは、関節の解剖学的可動域内で短い距離を移動し、1つまたは複数の可動域で制限バリアに作用して制限を解除する、迅速で標的を絞った短時間の治療力を使用する技術です。[38] HVLAの使用は、靭帯の弛緩から生じる可能性のある環軸関節の不安定性のため、ダウン症候群の患者、および骨折、病的骨折の履歴、骨髄炎、骨粗鬆症、および重度の関節リウマチなどの病的な骨の状態には禁忌です。[39] [40] HVLAは、動脈瘤などの血管疾患、または頸動脈または椎骨動脈の疾患の患者にも禁忌です。 [39]シプロフロキサシンや抗凝固薬を服用している人、あるいは局所転移のある人はHVLAを受けるべきではない。[39]
筋膜リリース
筋膜リリースは代替療法の一種です。施術者は、拘縮した筋肉を弛緩させることで骨格筋の不動性と痛みを治療できると主張しています。施術者による触診フィードバックは、拘縮した筋肉を弛緩させ、循環とリンパの流れを促進し、筋肉とその上にある筋膜の伸張反射を刺激することで達成される筋膜組織のリリースを達成するために不可欠な部分であると言われています。[38]
筋膜リリースを行う施術者は、筋膜とそれに対応する筋肉を施術の主な対象としているが、他の結合組織など他の組織も影響を受ける可能性があると主張している。[41]筋膜は結合組織の軟部組織成分であり、筋肉を含む人体のほとんどの構造を支え、保護する。この軟部組織は心因性疾患、過度の使用、外傷、感染性因子、または活動不足により制限される可能性があり、多くの場合、痛み、筋肉の緊張、およびそれに伴う血流の減少を引き起こす。[42]
一部の整骨医は、診断手順の一環として「チャップマンリリースポイント」と呼ばれる小さな組織の塊を探す。[43]
リンパポンプ治療
リンパポンプ治療（LPT）は、人のリンパ系におけるリンパの流れを促進することを目的とした手動技術である。[44]最初の現代的なリンパポンプ技術は1920年に開発されたが、整骨医は19世紀後半にはすでにさまざまな形態のリンパ技術を使用していた。[45]
リンパポンプ治療の相対的禁忌としては、骨折、膿瘍または局所感染、体温が102°F（39°C）を超える重度の細菌感染などが挙げられる。[46]
効果
2005年に行われた喘息治療における整骨手技療法（OMT）に関するコクランレビューでは、OMTが喘息の治療に使用できるという証拠は不十分であると結論付けられました。[47]
2013年、コクランレビューでは、成人の肺炎の補助治療として4種類の胸部理学療法（OMTを含む）の効果を調査した6件のランダム化比較試験をレビューし、「現在の限られた証拠に基づくと、胸部理学療法は成人の肺炎の日常的な追加治療として推奨されない可能性がある」と結論付けました。この研究で調査された技術には、傍脊柱抑制、肋骨挙上、筋膜リリースが含まれます。レビューでは、OMTは死亡率を低下させず、治癒率を高めなかったが、入院期間と抗生物質の使用をわずかに短縮したことがわかりました。[48] 2013年の小児疾患の治療におけるOMTの使用に関するシステマティックレビューでは、その有効性は証明されていないと結論付けられました。[49]
2014年に行われた15件のランダム化比較試験の系統的レビューとメタアナリシスでは、OMTが急性および慢性の非特異的腰痛の痛みを軽減し、機能状態を改善するという中程度の質のエビデンスが見つかりました。[50]同じ分析では、産後女性の非特異的腰痛の痛みの軽減について中程度の質のエビデンス、妊娠中の女性の非特異的腰痛の痛みの軽減について質の低いエビデンスも見つかりました。[50] 2013年の系統的レビューでは、慢性の非特異的腰痛に対するオステオパシーマニピュレーションを評価するにはエビデンスが不十分であることがわかりました。 [51] 2011年の系統的レビューでは、オステオパシーマニピュレーションが筋骨格系の痛みの治療に効果的であるという説得力のあるエビデンスは見つかりませんでした。[52]
2018年の系統的レビューでは、内臓オステオパシーで使用される技術の信頼性や特定の有効性に関する証拠はないことが判明しました。[53]
ニューイングランド医学ジャーナルの1999年11月4日号は、慢性腰痛患者は整体で効果的に治療できると結論付けている。[54]イギリスの国民保健サービスは、整体療法が「ある種の首、肩、下肢の痛みや股関節や膝の手術後の回復に効果がある可能性がある」という「限られた証拠」はあるが、骨や筋肉とは関係のない健康状態の治療として整体療法が有効であるという証拠はない、と述べている。 [55]筋骨格痛の治療に整体療法の整体療法が有効であるという証拠は不十分であると結論付けている者もいる。[56]
批判
アメリカ医師会は1923年から1962年までDOを「カルト信者」とみなし、医師がDOに相談することは非倫理的であるとみなしていた。 [57]医師はオステオパシー治療が「疑似科学的な教義」に根ざしているとみなしており、両医学分野の医師が共通の立場で会うことができたものの、両者の間の緊張は続いている。[15]
1988年、ペトル・スクラバネクはオステオパシーを代替医療の「超常的」形態の1つに分類し、オステオパシーは独自の閉鎖的なシステムの外では意味を持たない病気の見方をしているとコメントした。[58]
1995 年の会議での演説で、アメリカ医学大学協会会長のジョーダン・J・コーエンは、OMT が MD と DO の決定的な違いであると指摘しました。コーエンは、筋骨格系の治療におけるマニピュレーションの適切性については異論はないものの、「マニピュレーション療法を他の全身疾患の治療に適用する」ことに難しさがあると認識していました。コーエンは、その時点で「私たちは対症療法の世界の懐疑主義の領域に入る」と主張しました。[15]
1998年、クワックウォッチのスティーブン・バレットは、手技療法の価値が誇張されており、アメリカ整骨協会（AOA）は頭蓋仙骨療法を非難しないという非倫理的な行動をしていると述べた。この記事に対して、AOAを代表する法律事務所からバレットを名誉毀損で告発し、法的措置を回避するために謝罪を要求する手紙が届いた。[15]これに対し、バレットは全体的な立場を維持しながら、文章に若干の修正を加えた。彼はAOAの「健康に向かう身体の自然な傾向」への言及に疑問を呈し、「この信念がどのようにテストされ、真実であることが実証されたかを示す十分な科学的証拠を[彼に]提供するよう」要求した。[15]バレットは「整骨療法における疑似科学は科学に太刀打ちできない」と述べたと伝えられている。[15]
1999 年、ジョエル・D・ハウエルは、オステオパシーと医師が実践する医学がますます融合しつつあると指摘しました。彼は、これが矛盾を生じさせていると示唆しました。「オステオパシーが機能的にアロパシーと同等になった場合、オステオパシーが存続する正当性は何か？そして、オステオパシー特有の治療、つまりオステオパシーのマニピュレーションやその他の技術に基づく治療に価値がある場合、なぜその使用がオステオパスに限定されるのか？」[6]
2004年、救急医学教授で整骨医のブライアン・E・ブレッドソーは、OMTの根底にある「疑似科学」を軽蔑する文章を書いた。彼の見解では、「OMTはホメオパシー、磁気療法、カイロプラクティック、その他の時代遅れの治療法とともに医学史のページに消えていくだろうし、消えていくべきだ」という。[59]
2010年、スティーブン・ザルツバーグは、OMTはDOトレーニングの特別な特徴として宣伝されているが、それは「疑似科学的な実践における『余分な』トレーニング」に過ぎないと書いている。[60]オステオパシー医師はMDよりもオーソモレキュラー療法やホメオパシーなどの疑わしい実践に関与する可能性が高いことが示唆されている。[61] [62]
科学ライターのハリエット・ホールは、米国で訓練を受けたDOはオステオパシー医学の医師であり、法的にはMDと同等であると述べた。「彼らは、多くの国で実践されている、規制が緩い、または規制されていない専門職である『オステオパス』とは区別されなければなりません。オステオパスはDOとは比較にならないほど劣った訓練を受けています。」[63]
規制と法的地位
オステオパシーの専門職は、非医師手技療法オステオパスと、総合的な医療行為を行うオステオパシー医師の2つの分野に分かれている。この2つのグループは非常に異なるため、実際には別々の専門職として機能している。非医師手技療法オステオパスの規制は、管轄区域によって大きく異なる。オーストラリア、デンマーク、ニュージーランド、スイス、アラブ首長国連邦、英国では、非医師手技療法オステオパスは法令で規制されており、オステオパシーの施術には、関係する規制当局への登録が必要である。オステオパシー国際連盟（OIA）は、登録と施術権の詳細を記載した国別ガイドを発行しており、国際オステオパシー協会は、認定を受けたすべてのオステオパシー大学のリストを維持している。[64]
いくつかの国際的および国内的な組織がオステオパシー教育と政治的擁護に関与している。OIAは、各国のオステオパシーおよびオステオパシー医師協会、法定規制機関、およびオステオパシーおよびオステオパシー医学教育を提供する大学または医学部を監督する国際機関である。[65]
以下のセクションでは、リストされている各国における オステオパシーとオステオパシー医学の法的地位について説明します。
オーストラリア
オステオパシー医の多くは個人診療を行っており、高齢者介護、交通事故、労働者災害補償制度の下で働いているか、医師と共同で働いています。オーストラリアでは、オステオパシー医は内科医や医師とはみなされておらず、個人診療を提供する医療関連専門家とみなされています。民間医療保険会社の大半は、退役軍人省[66]や労働者災害補償制度[67]などの多くの政府ベースの制度と同様に、オステオパシー医による治療をカバーしています。 [68]さらに、オステオパシー医による治療は、オーストラリアの公的医療制度（メディケア）[69]の慢性疾患管理計画の下でカバーされています。
オステオパシー・オーストラリア[70]（旧称オーストラリアオステオパシー協会）は、オーストラリアのオステオパシー医の利益、オーストラリアにおける職業としてのオステオパシー、および消費者がオステオパシーサービスを受ける権利を代表する全国組織です。1955年にビクトリア州で設立されたオーストラリアオステオパシー協会は、1991年に全国組織となり、2014年にオステオパシー・オーストラリアとなりました。[71]また、オステオパシー国際同盟のメンバーでもあります。[72]
オーストラリア整骨医協会[73]は、オーストラリアで認められているすべての医療専門職の規制機関であるオーストラリア医療従事者規制庁の一部です。[74]オーストラリア整骨医協会は、医療従事者を規制する統治機関であるオーストラリア医療委員会とは別の組織です。 国際的に訓練を受けた整骨医は、訓練のレベルと関連する能力評価に応じて、オーストラリアで登録できる場合があります。[74]
オーストラリアで整骨医になるための訓練を受ける学生は、認定された大学の承認されたプログラムで勉強しなければなりません。 [75]現在認定されているコースは4年または5年の期間です。[76]認定を受けるには、大学のコースは卒業生の能力を実証する必要があります。[77]この能力は、カナダ王立内科医・外科医師会が開発したCanMEDS能力フレームワークに基づいています。
2018年に実施された大規模調査では、回答率が49.1%であったが、調査対象者の平均年齢は38.0歳、女性が58.1%、大多数が整骨医学の学士号以上の学位を取得していることがわかった。また、この調査では、オーストラリアでは毎年390万人の患者が整骨医の診察を受けていると推定されている。整骨医のほとんどは、他のさまざまな医療サービスとの紹介関係で働いており、主に筋骨格系の疾患を持つ患者を治療している。[78]
カナダ
カナダでは、一部の州では「整骨医」および「整骨医」という称号が医師および外科医のための医療規制大学によって保護されている。[79] [80] [81] 2011年時点で、米国で研修を受けた整骨医は約20名おり、全員が整骨医学博士号を持ち、カナダ全土で診療を行っている。[82] 2014年時点で、カナダでは整骨医の研修プログラムは確立されていない。[83]
医師以外の手技によるオステオパシーは、カナダのほとんどの州で実践されています。[84] 2014年現在、手技によるオステオパシーの実践はどの州でも政府規制の医療専門職ではなく、[85]オステオパシーの研究に興味のある人は私立のオステオパシー学校に登録する必要があります。[86]カナダには1,300人以上のオステオパシー手技療法士がいると推定されており、そのほとんどはケベック州とオンタリオ州で実践しています。[83]一部の情報源によると、ケベック州では1,000人から1,200人のオステオパスが実践しており、この数はかなり多いと思われるかもしれませんが、州内のオステオパス不足のため、多くのオステオパシークリニックが患者を待機リストに追加しています。[86]
ケベック
2009年から、ケベック市のラヴァル大学は、モントリオールの整骨医学大学と共同で、手技療法としての整骨療法の学士号と専門修士号の取得からなる専門的な整骨療法プログラムを実施するプロジェクトに取り組んでいた。 [86]しかし、大学の医学部から整骨療法の科学的信頼性に関する多くの疑問が寄せられたため、プログラム開発者は2011年にプロジェクトを中止することを決定した。+プログラム実施に向けて、 1年半の議論、計画、準備が行われました。 [86]大学委員会によるオステオパシーの継続的な学部課程および専門大学院課程に関する最終決定には、若干の論争がありました。大学が提供する新しい研修プログラムの評価を担当する研究委員会は、医学部から不利な支援決定を受ける前に、このプログラムはラヴァル大学で実施されるべきであると判断していたからです。 [86]プログラムが実施されていれば、ラヴァル大学はケベック州で初めて手技療法としてオステオパシーの専門課程を提供する大学機関になっていたでしょう。 [86]
エジプトと中東
ヘシャム・カリルは2005年にエジプトのカイロで行われた地元の理学療法会議で「世界的なオステオパシーの概念/身体機能障害へのホリスティックアプローチ」と題する講演で中東にオステオパシーを紹介した。それ以来、彼は中東を巡り、スーダン、ヨルダン、サウジアラビア、カタール、アラブ首長国連邦、クウェート、オマーンを含む他の中東および北アフリカ諸国にオステオパシーを紹介してきた。2007年12月には、エジプトのカイロ大学理学療法学部の支援を受けて、ナセル研究所研究治療病院で世界的なオステオパシーアプローチに関する最初のワークショップが開催された。 [87] 2010年8月6日、エジプトオステオパシー協会（OsteoEgypt）が設立された。OsteoEgyptはエジプトと中東で2層オステオパシーモデルを推進している。このイベントはATスティルの誕生日に合わせて開催された。[88] [89] [一次資料以外の情報源が必要]
欧州連合
欧州連合内ではオステオパシーやオステオパシー医学の実践に関する欧州の規制当局は存在せず、各国が独自の規則を定めている。英国の1993年オステオパス法に基づいて設立された規制機関である英国総合オステオパシー評議会は、2005年に欧州のオステオパシー規制に関する立場表明を発表した。[90]
ベルギー
1970年代初頭から、ベルギーでは整骨医が開業しており、その間、医療専門職としての正式な地位を獲得するための試みが何度か行われてきた。[要出典] 1999年、整骨医と他の3つの非従来型医療専門職の法的枠組みを規定する法律（「コラ法」[91]）が可決された。2011年、元ベルギー大臣オンケリンクスは、「コラ法」（1999年）で規定された非従来型医療会議所と合同委員会を設立した。彼らの目標は、これらの診療行為を裁定するために、さまざまな医療専門職の間で議論し合意に達することだった。2014年2月、ホメオパシーという1つの診療行為のみが認可を受けた。整骨医を含む他の診療行為は未解決のままである。[92]
フィンランド
フィンランドでは1994年以来、オステオパシーは医療専門職として認められています。カイロプラクターやナプラパスとともに法律で規制されています。これらの専門職には少なくとも4年間の教育が必要です。[93]現在、フィンランドには3つのオステオパシー学校があり、1つは公立、2つは私立です。[94]
フランス
オステオパシーは政府公認の専門職であり、資格保護（オステオパシー資格使用許可）を受けている。[95]オステオパシーに関する最新の法令は2014年に制定された。[96] [97] [98] [99] [100] [101]
ドイツ
ドイツにはオステオパシーとオステオパシー医学の両方があります。非医師のオステオパス、理学療法士、医師の間ではオステオパシー教育に違いがあります。
理学療法士は医療専門家として認められており、「整骨療法ディプロマ（DOT）」の学位を取得できる。非医師の整骨医は医療免許を持たない。彼らは平均して合計1200時間のトレーニングを受けており、その半分程度は手技療法と整骨療法で、学位取得前に医学的な専門分野を学ばない。ドイツの非医師の整骨医は正式には「Heilpraktiker」法の下で働いている。Heilpraktikerは医療制度内の独立した職業である。ドイツには整骨医の学校が数多くあり、そのほとんどは国家認定に向けて動いているが、現時点ではそのような認定は存在しない。[102]ドイツでは、どのような人（非医師）が整骨医を名乗ることができるかを規定する州レベルの規則がある。[103]
ポルトガル
オステオパシーは政府公認の医療専門職であり、オステオパスの称号は法律（2003年10月22日法律第45号、2013年9月2日法律第71号）によって保護されている。現在、4年間のオステオパシー学位（BSc Hon in Osteopathy）を教える学部は8つある。[104]
インド
スリ・スリ大学はBScおよびMScオステオパシープログラムを提供しています。[105]
ニュージーランド
オステオパシーの施術は、2004 年 9 月 18 日に発効した2003 年医療従事者能力保証法[106]の条項に基づいて法律で規制されています。この法律では、オステオパシーとして施術を行うには、ニュージーランド オステオパシー協議会 (OCNZ) [107]に登録し、同協議会が発行する年間施術証明書を保持することが法的に義務付けられています。HPCA 法で規制されている 15 の医療専門職はそれぞれ、専門委員会または協議会が決定し発行する「施術範囲」の範囲内で施術を行います。ニュージーランドのオステオパシーは完全な医師免許を持っていません。ニュージーランドでは、オステオパシーは一般的な施術範囲に加えて、西洋医学の鍼治療および関連する鍼治療技術を使用するオステオパシーの施術範囲も保持できます。[108]
ニュージーランドでは、ユニテック工科大学（ユニテック）でコースが提供されている。 [109]オーストラリアのコースは、臨床科学（オステオパシー）の学士号とそれに続く修士号から構成されている。ユニテックのダブルディグリープログラムは、業務範囲の登録のためのOCNZ規定の資格である。オーストラリアおよびニュージーランドオステオパシー評議会によって認定されたオーストラリアの資格も規定の資格である。
オーストラリア保健従事者規制機関であるオーストラリア整骨医協会に登録され、良好な状態にある整骨医は、両国間で運営されている相互承認制度に基づき、ニュージーランドで登録する資格がある。他のすべての国のプログラムの卒業生は、評価手続きを完了する必要がある。[110]
米国で研修を受けたオステオパシー医師の診療範囲は、例外的に無制限である。ニュージーランドの免許当局による聴聞会を経て、例外的に医師として診療を行うための完全な免許が与えられる。ニュージーランドのオステオパシー医師は、ニュージーランド医師会[111]と OCNZ [112]の両方によって規制されている。現在、ニュージーランドには公認のオステオパシー医学校はない。[113]
イギリス
最初のオステオパシー学校は、シカゴ・オステオパシー医学大学の学部長であったA.T.スティルの弟子、ジョン・マーティン・リトルジョンによって1917年にロンドンに設立されました。オステオパシー専門職は、長年医療提供の主流から外れていましたが、1993年に議会でオステオパス法によって正式に認められました。[114]この法律により、オステオパシー専門職は、医学や歯科などの他の医療専門職と同じ法定自主規制の法的枠組みが与えられています。この法律は「肩書の保護」を規定しています。明示的または暗黙的に自分自身をオステオパス、オステオパシー開業医、オステオパシー医師、オステオパシー師、オステオセラピスト、またはあらゆる種類のオステオパスと称する人は、オステオパスとして登録されていない限り、犯罪を犯したことになります。
英国整骨医評議会（GOsC）は、法律の規定に基づいて整骨療法の実施を規制している。英国法では、整骨医が英国で施術を行うには、GOsCに登録しなければならない。[115] 2021年現在、英国には5,300人以上の整骨医が登録されている。 [116]英国整骨医評議会には、英国における整骨医の職業を促進、発展、規制する法定義務がある。その義務は、すべての整骨医が職業生活を通じて安全性、能力、職業上の行動の高水準を維持できるようにすることで、公衆の利益を保護することである。整骨医が英国整骨医評議会に登録するには、GOsCの施術基準で法律で定められた基準を満たす公認資格を保持している必要がある。[117]
オステオパシー医学は、1993年オステオパス法およびGMCの声明に基づき、総合オステオパシー評議会（GOsC）によって規制されています。開業しているオステオパスは、通常、オステオパシーの学士号または修士号を取得しています。医学の学位を持つ人や理学療法士には、認定につながる短期コースが用意されています。[118]ロンドン・カレッジ・オブ・オステオパシー医学[119]では、すでに医師である人のみにオステオパシーを教えています。
アメリカ合衆国
米国の整骨医は、整骨医学博士（DO）の学位を持ち、医療行為の全範囲の訓練を受けた医師である。[120] [121] [122] [123]整骨療法の国際化が進む中、米国整骨医学協会（AOA）は2010年に、古い用語である「オステオパシー」と「オステオパス」を「非公式または歴史的な議論、および専門職の以前に命名された団体や海外で訓練を受けた整骨医を指すために」留保し、米国では「整骨医学」と「整骨医」に置き換えることを勧告した。[124] [125]米国整骨医学大学協会も同様の勧告を行った。[126]
一般的に筋肉や骨格の症状を緩和するための手技によるオステオパシー治療のみの訓練を受けた人はオステオパスと呼ばれ[127]、オステオパシー医師との混同を避けるため、米国ではDOという称号を使用することは許可されていません[要出典]。[1]
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さらに読む
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- Ward, Robert C. (2002). Foundations for Osteopathic Medicine (第 2 版). フィラデルフィア: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-3497-5。
外部リンク
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