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NHSスコットランド（ NHSScotlandと表記されることもある）は、スコットランドの公的資金による医療制度であり、英国の国民保健サービス（ NHS）を構成する4つの制度の1つです。スコットランド全土に14の地域NHS委員会を運営しており、6つの非地理的特別保健委員会とスコットランド公衆衛生局がこれを支えています。
英国で国民保健サービス（NHS）が設立された際、スコットランド、イングランド・ウェールズ、北アイルランドの3つの地域にそれぞれ独立した機関が設立された。スコットランドのNHSは、イングランド・ウェールズのように保健社会福祉大臣ではなく、スコットランド担当大臣の管轄下にあった。1948年以前には、1913年にスコットランドで公的資金による医療制度であるハイランド・アンド・アイランズ医療サービスが設立されていた。
1999年のスコットランドの権限移譲に伴い、保健・社会福祉政策と資金はスコットランド議会に移譲されました。現在はスコットランド政府の保健・社会福祉局を通じて管理されています。現在の保健・社会福祉担当閣僚はニール・グレイ氏[ 3 ]で、スタッフ長は保健・社会福祉局長兼NHSスコットランド最高責任者のキャロライン・ラム氏[ 4 ]です。
1948年にスコットランドでNHSが設立される以前、国は医療の提供に関与していたが、それは普遍的なものではなかった。スコットランドの国土の半分は、すでにハイランド・アンド・アイランズ医療サービスによってカバーされていた。これは、エディンバラから直接運営される国費の医療システムであり、35年前にパネル制度の欠陥に対処するために設立されたもので、パネル制度では、年収160ポンド未満の労働者は週4ペンスを支払う必要があった。週4ペンスは、当時、自給自足の農民でありながら英国軍に多くの兵士を供給することが多かった小作農のほとんどにとって、手の届かない金額だった。一部の地域では、小作農家族の平均年収は26ポンド（週10シリングまたは120ペンス）以下になることもあった。[ 5 ]人口が少なくインフラが貧弱なハイランドと島嶼部で医療を提供するという追加的な課題も、ハイランド・アンド・アイランズ医療サービスによって資金提供されていた。
第二次世界大戦中、スコットランド緊急病院サービスは、戦時中の負傷者や負傷兵を治療するために多くの病院を建設した。これらの病院は当初は使われずに放置されていたため、当時のスコットランド担当大臣は、これらの病院の収容能力を活用して、治療待ちの長いリストを短縮することを決定した。
スコットランドには、私的診療ではなく医学校を中心とした独自の医療伝統があり、キャスカート報告書に基づいた将来の医療提供に関する詳細な計画があった。[ 6 ]
1942年にベヴァリッジ報告書が発表された後、英国政府は保守党議員で保健大臣のヘンリー・ウィリンクが主導する白書「国民保健サービス（Cmd. 6502）」を1944年に発表した。この白書の序文では、スコットランドで新たな保健サービスを運営するという政府の意向が述べられている。
英国議会は1947年国民保健サービス（スコットランド）法を可決し、1948年7月5日に施行された。[ 7 ]この基礎となる法律はその後廃止された。
スコットランドの国民保健サービス（NHS）は、1948年にスコットランド省の大臣監督下で行政的に独立した組織として設立され、1999年に政治的に権限が移譲されました。国境を越えた救急医療においては調整と協力が必要となるため、こうした権限と資金の分離は一般市民には必ずしも明確ではありません。
この法律は、それまでハイランド・アンド・アイランズ医療サービス、地方自治体、慈善団体、民間団体が共同で提供していた医療サービスに対し、統一的な全国的な仕組みを定めたものであり、これらのサービスは一般的に緊急時のみ無料で利用できた。新しい制度は中央政府の税金で賄われ、既存の病状に関するサービスや、公衆衛生上の必要性から行われる予防接種については、利用時に料金が発生することはほとんどなかった。処方箋料は、1951年に導入された。
現在の医療提供は、14の地域NHS委員会、6つの全国特別保健委員会、スコットランド公衆衛生局の支援を受けており、[ 8 ]プライマリーケアサービスを提供する多数の小規模請負業者によって担われています。病院、地域看護サービス、医療計画は保健委員会によって管理されています。政府の方針は、待機リストに対処し、民間部門の利用を制限するために、国立待機時間センターを利用することです。
NHSスコットランドの2020/21年度の運営予算は153億ポンドでした。 [ 9 ] 2025～26年度のスコットランド予算では、 NHSスコットランドに年間210億ポンドの予算が割り当てられ、前年度の予算から1億3900万ポンド増加しました。[ 2 ]
約 16 万人のスタッフが 14 の地域 NHS 委員会、6 つの特別 NHS 委員会、および 1 つの公衆衛生機関で働いています。[ 10 ]これらの医療スタッフのうち 12,000 人以上が独立請負業者契約で雇用されています。スタッフ数の説明は、人数とフルタイム換算 (WTE) で表すことができます。WTE は、フルタイムとパートタイムの勤務パターンを考慮するのに役立つ推定値です。
スコットランドの医療従事者には以下が含まれます。
NHSのサービスを受けるには、患者は一般診療所に登録する必要があります。[ 15 ]ほとんどの場合、これは患者に一般医療サービスを提供することに同意した独立契約者であり、年齢分布、貧困、および農村性を考慮して重み付けされた人頭払い方式で資金が提供されます。さまざまなサービスは、包括的な医療記録を維持する責任を負い、通常は継続的なケアを提供する一般開業医（GP）によって無料で提供されます。スコットランドでは、多くのヨーロッパ諸国とは異なり、専門医に自己紹介するオプションはありません。GP診療所は、診療所の運営に責任を負うパートナーGPで構成され、診療所に雇用され給与が支払われるGPが含まれる場合もありますが、診療所の運営には何の責任もありません。場合によっては、GPは、ハイランド地方や島嶼部の一部のように、地方保健委員会に直接雇用されています。
スコットランドのNHSは、NHS患者へのサービス提供に同意した歯科医に登録した患者の歯科治療もカバーしています。スコットランドのほとんどの歯科医は、NHS患者と私費患者の両方を診ています。検診は無料ですが、歯科医は患者に規制料金を請求します。スコットランドの患者は、無料治療または費用補助の対象となる場合を除き、治療費総額の最大80%を支払わなければなりません。歯科医は治療費のバウチャーで報酬を受け取り、患者は希望と能力があれば、より高額な治療を選択できます。これは、NHSで利用できる臼歯の歯科用アマルガム修復で最もよく見られますが、コンポジットレジン修復はNHSでは利用できません。[ 16 ]患者はNHS治療を「オプトアウト」し、一時的に私費患者としてコンポジット修復の費用を支払いますが、将来の検診ではNHS患者のままです。
スコットランドの地域薬局では、患者がスコットランドにある一般開業医の診療所に登録されており、適切な処方箋引換券が発行されている場合、処方薬を無料で提供しています。一般開業医と同様に、薬局もNHSサービスと契約を結んで民間のプロバイダーです。薬剤師は、インフルエンザワクチン接種など、かつては一般開業医の責任であったサービスをますます提供するようになり、皮膚の問題、胃腸の問題、その他の軽度の病気に関するアドバイスも提供しています。[ 17 ]スコットランドの薬局は、多くの場合、薬局やスーパーマーケットの中にあります。スコットランドでは処方箋料はかかりませんが、アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの特定の薬については、処方箋引換券は通常発行されません。これらの薬は、ほとんどの薬局やスーパーマーケットで処方箋なしで非常に低価格で入手できるためです。
スコットランドのほとんどの検眼医はNHSサービスも提供しており、視力検査に加えて網膜の健康チェックやその他の眼科スクリーニングサービスを含む眼科検査を提供しています。給付対象は主に矯正レンズとあらかじめ決められたフレームのセットで、かつては「NHSメガネ」として知られていましたが、フレームの範囲が拡大されるまでは社会的に偏見を招いていました[ 18 ] 。
スコットランドでは、病院サービスは国民保健サービスによって直接提供されています。権限移譲以来、スコットランドの医療政策は、民間部門やボランティア部門を利用するのではなく、市場ベースの解決策から直接提供へと移行してきました。15のNHS委員会の設立案は、2000年12月にスコットランド行政保健省によって発表されました。 [ 19 ]統合されたNHS保健委員会の役割と機能に関する詳細は、2001年5月に提供されました。[ 20 ] 2001年10月1日から、各地理的保健委員会エリアには、地域全体の健康と医療サービスの改善を担当する単一のNHS委員会が設置され、以前の43の別々の委員会とトラストの意思決定構造が置き換えられました。[ 21 ]
2004 年 4 月、スコットランドの医療制度は NHS 委員会の管理下にある統合サービスとなった。保健と社会福祉の調整を改善するために、地方自治体の指名者が委員会のメンバーに追加された。残りの 16 のトラストは 2004 年 4 月 1 日に解散した。[ 22 ]病院は現在、NHS 委員会の急性期部門によって管理されている。一般開業医や薬局などのプライマリーケアサービスは引き続き NHS 委員会を通じて契約されるが、2004 年以降は、主に地方自治体の境界に基づいており、委員会に地方自治体のメンバーを含む構造であるコミュニティ ヘルス パートナーシップ(CHP)の管轄の一部とみなされた。2014 年 4 月までに、NHS 委員会と地方自治体の間で社会福祉の責任も含む新しい共同作業協定が発効した。CHP から引き継いだこれらの新しい組織は、保健社会福祉パートナーシップ(HSCP) と呼ばれている。
2021年には、計画的および非計画的なケア、待ち時間、ベストプラクティスに関する国のプログラムを統合し、保健委員会がそれらを確実に実施するようにするための新しい国立持続可能な提供センターが設立されました。[ 23 ]
スコットランドの医療制度の上位層である保健委員会（HB）は14あり、スコットランド政府に直接報告している。[ 8 ] [ 24 ]これらは1972年の国民保健サービス（スコットランド）法の結果として1974年に設立され、1975年から1996年の間に存在した地方自治体のグループに基づいている。[ 24 ]
1974年には当初15のHBがありましたが、アーガイル・アンド・クライドHBは廃止され、その地域は2006年4月1日にハイランドHBとグレーター・グラスゴーHBに吸収され、後者はNHSグレーター・グラスゴー・アンド・クライドに改名されました。[ 24 ] NHSアーガイル・アンド・クライド地域のうちNHSハイランドに移管された部分は、アーガイル・アンド・ビュート評議会地域に相当します。
スコットランド公衆衛生局のデータによると、2019年の地域保健委員会の人口規模は次のように推定されています。[ 25 ]
2008年1月、スコットランド政府は、保健委員会の非執行役員を選出する方法として直接選挙を導入する法案の計画を発表した。[ 27 ]スコットランド議会の保健委員会は、直接選挙による議員選出の計画を、国民の代表性を向上させる方法として支持していた。[ 28 ]この計画は、ファイフとダンフリーズ・アンド・ギャロウェイでの試行で投票率が低かったため、 2013年に放棄された。[ 29 ]
地方保健委員会は、全国的なサービスを提供する6つの全国特別保健委員会によって支援されており、[ 8 ]そのうちのいくつかは、以下のようなさらに細分化された組織を公表している。
6つの委員会は、スコットランド公衆衛生局[ 38 ]によって支援されており、同局は2020年4月から国民の健康保護や健康教育を含む公衆衛生を担当している。
NHS Health Scotland、Health Protection Scotland、Information Services Divisionは、2020年4月にPublic Health Scotlandに統合されました。この新しい機関は、公衆衛生改革プログラムの結果として、スコットランド政府とCOSLAの両方による協力的なアプローチです。[ 39 ]
スコットランド国民保健サービス教育とスコットランド国民保健サービス国家サービスは、「重複を減らし、効果的なものを拡大し、最前線のチームが患者とより多くの時間を過ごせるようにする」という取り組みの一環として、2026年4月1日にスコットランド公共サービス提供機構に引き継がれた。[ 40 ]
スコットランドの国民保健サービス（NHS）には、イングランドのNHSが提供するサービスの一部が含まれています。例えば、歯科、眼科、薬局のバウチャーの支払いを処理し、医薬品供給業者と交渉して品目ごとの価格を引き下げるNHSビジネスサービス局などが挙げられます。消費された医薬品の費用は、患者のかかりつけ医の診療所がある保健委員会が負担します。また、ロンドンの熱帯病病院のように、非常に複雑で症例数の少ない高度専門病院サービスも、イングランドのNHSトラストによって提供されています。これらのトラストは、英国以外の医療制度からの患者も治療しています。
スコットランド精神福祉委員会は、自身の利益を守ることができない精神疾患を抱える人々を保護する独立した法定機関です。スコットランド政府保健社会福祉局から資金提供を受けており、スコットランドの国民保健サービス（NHS）と同じ財政枠組みに従って運営されています。
スコットランド保健評議会は、 2005年3月31日に地方保健評議会から引き継いだ。[ 41 ]
ほとんどの医療従事者の規制は、英国一般医療評議会、看護師は看護助産評議会、歯科医、歯科療法士、歯科衛生士、歯科技工士、歯科看護師は英国一般歯科評議会、検眼医は英国一般光学評議会、薬剤師は英国一般薬剤師評議会、医療関連専門職は英国保健医療専門職評議会によって規制されている。
施設の検査は、医療環境検査局および介護検査局によって実施されます。
スコットランドには、政府から独立した別個の機関が存在する。例えば、スコットランド王立医学カレッジ・学部連合、エディンバラ王立内科医協会、エディンバラ王立外科医協会、グラスゴー王立内科外科医協会などがあり、これらは英国の他の地域にある同様の機関とは異なり、スコットランドの専門家を支援している。
スコットランド国民保健サービス（NHS）のその他の下位区分には以下が含まれます。
新型コロナウイルス感染症のパンデミック期間中、スコットランド国民保健サービス（NHS Scotland）は、スコットランド国内でのウイルスの拡散を最小限に抑えるため、全国的な接触者追跡サービスとして「検査と保護（Test and Protect）」を設立した。
中央登録簿は、英国のいずれかの医療制度に登録されたスコットランド在住患者の記録を保管しています。[ 42 ]これは登録総監によって管理されています。その目的には、一般開業医の患者リストを最新の状態に保つこと、スコットランドで発行された新しいNHS番号を管理すること、および医学研究を支援することが含まれます。
スコットランドの患者は、 CHI番号と呼ばれる10桁の番号で識別されます。[ 43 ]これらは個人を一意に識別するために使用され、生年月日や名前が似ている人の健康記録が混同される、綴りが曖昧な名前や略称の名前によって1人の患者が複数の異なる健康記録を持つといった問題を回避します。さらに、CHI番号はすべての臨床文書に記載され、問題の患者について不確実性がないことを保証します。同様のNHS参照番号システムは、その後NHSイングランドおよびウェールズによって導入されました。
2000年、NHSの委員会は研究者の研究を支援し始めた。例えば、スコットランド歯科診療委員会は、固定式矯正装置を用いた矯正治療の重要性を調査する研究を支援していた。SDPBは、分析のために128人の被験者をこれらの研究者と共有した。[ 44 ]
2007年5月に選出されたSNP主導のスコットランド政府は、NHSと民間部門とのパートナーシップの利用に反対することを明確にした。[ 45 ]ニコラ・スタージョン保健相は、NHSの「じわじわと進む民営化」と称するものに反対を表明し、民間部門がNHSと「競争」するのを支援するために公的資金を使用することをやめるよう求めた。[ 46 ] 2008年9月、スコットランド政府は、駐車場が民間資金イニシアチブ制度の下で管理されている3つの病院を除いて、病院の駐車料金を廃止すると発表した。[ 47 ]
スコットランドでは2011年に 処方箋料が廃止された。アレックス・ニールは2017年にこの廃止を擁護し、料金を復活させることは見せかけの節約になると述べた。「スコットランドの急性期病院で患者を入院させるには平均して週4,500ポンドかかることを考えると、患者を自宅に留めて入院を防ぐ薬を与える方が実際には安上がりだ。」[ 48 ]
1990 年国民保健サービスおよび地域医療法[ 49 ]は、特定の選択的処置に対する一般開業医による資金保有を任意で導入しました[ 50 ] 。資金保有により、一般開業医は重要な資金源として、トラストの意思決定に大きな影響力を持つようになりました。その後、一般開業医による資金保有は廃止され、その機能は 1998 年にプライマリーケア トラストに移管されました。
2001年、NHS 24は、平日の午前8時から午後6時30分までの「コア時間」外に患者にアドバイスとトリアージサービスを提供するために設立されました。薬局の営業時間についてもアドバイスできます。2002年、スコットランド議会は、2002年コミュニティケアおよび健康（スコットランド）法において、65歳以上の患者に無料のパーソナルケアを導入する措置を講じました。スコットランド議会は、2004年国民保健サービス改革（スコットランド）法においてプライマリーケアトラストを廃止し、スコットランドの内部市場を廃止し、NHSトラストを15の地域保健委員会に置き換えました。2004年、GPは、自ら選択しない限り、時間外サービスを提供する必要がなくなりました。[ 51 ] 2005年に、口腔衛生の改善と歯科診療の近代化を目的とした「チャイルドスマイル」と呼ばれる計画が実施され、適切な歯磨き方法、歯のニス、食事指導などの予防ケアが提供されました。その結果、スコットランドの子供の60%に虫歯の明らかな兆候が見られなくなりました。[ 52 ]
2004年に一般開業医向けのインセンティブプログラムが設立され、質と成果の枠組み（QOF）として知られるこのプログラムは、優れた診療を奨励し、一般開業医の診療所が収入を増やす方法を提供するために導入されました。これは、QOFへの準拠が一般開業医にとって大きな事務的負担であったため、2015年にスコットランドで廃止されました。[ 53 ] スコットランド政府と英国医師会は、 2018年4月1日に発効した2018年スコットランド一般医療サービス契約に合意しました。 [ 54 ] 2008年、スコットランド政府は、医療従事者に改善方法論と根本原因分析のスキルを提供することで、安全文化を航空業界により近いものに変えることにより医原性疾患を減らすことを目的としたスコットランド患者安全プログラムを導入しました。[ 55 ] [ 56 ]
2022年には、一般開業医診療所での処方箋の再発行や服薬状況の見直しに対する薬局のサポートを強化するために、8,260万ポンドの追加予算が発表されました。 [ 57 ] 同年、NHSスコットランドは海外から191人の看護師を採用しました。看護師はインドやフィリピンなど複数の国から採用されました。人材紹介会社を通じてさらに203人の外国人看護師を採用する計画が立てられました。[ 58 ] スコットランド全土の遠隔モニタリングサービスについて、Inhealthcare社に契約が授与されました。これにより、患者は自宅で関連情報を記録し、モバイルアプリや固定電話を使用してNHSチームに測定値を送信して分析できるようになります。高血圧、慢性閉塞性肺疾患、喘息、心臓病、糖尿病、うつ病、栄養失調、がん、COVID-19の管理に使用されます。[ 59 ]
ドローン配送サービスの開発に多大な努力が払われている。ストラスクライド大学、NHSグラムピアン、NATSホールディングス、AGSエアポーツ、その他のパートナーは、ケア・アンド・エクイティ・ヘルスケア・ロジスティクスUASスコットランド（通称「CAELUS」）というコンソーシアムを形成し、スコットランド全土のNHS施設向けにドローン着陸ステーションを設計し、提案されている配送ネットワークの仮想モデルを開発した。ドローンが、検査サンプル、血液製剤、化学療法、医薬品の輸送を含む物流サービスを改善するかどうかをテストしている。[ 60 ] これにより、都市部と遠隔地の農村コミュニティ間の医療の公平性が確保されることが期待されている。現在、遠隔地の患者は、専門的な治療を提供できる病院にたどり着くまでに何時間も移動しなければならない場合がある。ドローンオペレーターのスカイポーツは飛行試験を実施しており、2023年には実飛行が開始される予定である。[ 61 ]
2014年、ナフィールド・トラストとヘルス・ファンデーションは、 1999年の権限移譲以降の英国の4つの国におけるNHSのパフォーマンスを比較した報告書を作成した。彼らは、イングランドの他の地域よりも権限移譲された地域に似ている地域として、イングランド北東部のデータを含めた。彼らは、利用可能なパフォーマンス指標全体で、どの国も一貫して他の国より進んでいるという証拠はほとんどないことを発見した。4つの国すべてで平均寿命と医療によって改善可能な死亡率が改善していた。4つの国の間で激しく議論された政策の違いにもかかわらず、比較可能なデータがある場合、結果に大きな違いがあるという証拠はほとんどなかった。著者はまた、英国の4つの医療制度に関する比較可能なデータセットがますます限られていることについて不満を述べた。[ 62 ]
2014年から2015年にかけて、待機時間の目標を達成するために、7,500人以上のNHS患者が民間病院で治療を受けた。[ 63 ]
英国医師会のピーター・ベニー医師は、2015年6月に救急外来の4時間待ち目標に関する週次報告書を公表するという決定を批判した。2015年6月には、患者の92.2%が4時間以内に入院または退院したが、目標は95%だった。ベニー医師は、「これらの週次統計の公表は完全に的外れであり、医療サービスの真の問題から注意をそらすものだ」と述べた。[ 64 ]
スコットランドの王立医科大学・学部アカデミーは、 2015年7月に「医療における重大な失敗から学ぶ」と題する報告書を作成した。この調査は、モンクランズ病院での高い死亡率と人員不足の問題、ヴェイル・オブ・レブン病院でのクロストリジオイデス・ディフィシル感染症の発生、アバディーン王立病院での患者の安全とケアに関する懸念を受けて開始された。報告書は、これらの問題が主に臨床スタッフとNHS管理部門の連携不足によって引き起こされたことを突き止めた。[ 65 ]リーダーシップと説明責任がしばしば欠如している一方で、いじめが蔓延していることがわかった。NHSの改善に関する20の提言には、病院環境におけるコンサルタント、医師、看護師、その他のスタッフの最低限の安全な人員配置レベルの設定が含まれていた。彼らは目標重視の文化を批判し、「質の高いケアが患者の経験に最も大きな影響を与え、パフォーマンスの主要な指標となるべきである」と述べた。[ 66 ]
2017年1月、英国医師会は、スコットランドの医療サービスは「ほぼ限界に達している」とし、「現状維持のためだけでも」少なくとも4%の資金増額が必要だと述べた。[ 67 ] 2016年から2017年にかけて、医療サービスは8つの業績目標のうち7つを達成できなかった。外来予約を12週間以上待つ人の数は99%増加した。薬物関連の死亡者数は欧州連合で最多だった。[ 68 ]
スコットランド国民保健サービス（NHS Scotland）の地方保健委員会も、精神保健部門で高い欠員率を抱えている。2020年には、上級精神保健職の8人に1人以上が空席であることが明らかになり、これが精神疾患患者の待ち時間の増加に直接つながっている。[ 69 ]
2022年11月にイプソスとヘルス・ファンデーションが行った調査によると、スコットランド国民のわずか28％しか、NHSに関する自治政府の計画に自信を持っていなかった。[ 70 ]
イングランドとスコットランドの国境付近に住む患者は国境の向こう側でサービスを受けることができるが、国境を越えた行政手続きは必ずしも円滑に行われるとは限らない。コールドストリーム診療所にはイングランドに住む患者が約1400人いる。彼らはスコットランドの薬局で処方箋が届けられる限り「スコットランドの医療制度に属しているとみなされる」ため、スコットランドの無料処方箋の恩恵を受けている。しかし、国境を越えて病院で治療を受ける患者の病院費用の払い戻しについては合意に至っていない。2013年には、ノーサンバーランドの患者633人がボーダーズ総合病院での治療のためにスコットランドに越境した。[ 71 ]
ユニバーシティ・カレッジ・ロンドン病院NHS財団トラストは2015年6月、イングランド以外の委託者が「負担の大きい」事前承認プロセスを使用しており、治療の各段階の前に資金協定が必要であると苦情を申し立てた。2014～15年末時点で、同トラストはイングランド以外の患者を治療するために230万ポンド以上を未払いとしていた。ヘルス・サービス・ジャーナルの調査によると、イングランドのNHSトラストによる請求総額3億1500万ポンドに対し、過去3年間に治療を受けた自治領の患者に関連する未払い債務は2100万ポンドに上ると示唆された。[ 72 ] 2016 ～ 2017年 にはスコットランド以外の625件の紹介に対する資金が承認され、2013 ～ 2014年の427件から増加した。費用は2013 ～ 2014年の1190万ポンドから2016 ～ 2017年には1520万ポンドに増加した。 [ 73 ]
英国に通常居住していないためNHSの無料治療を受ける資格のない患者は、治療費を支払うことになっている。しかし、このお金がすべて徴収されるわけではない。2016年から2017年にかけて、NHS Lothianには28人の患者から347,089ポンドの未払い金があったが、前年は5人未満の患者から47,755ポンドの未払い金があった。グレーターグラスゴー・アンド・クライドでは、治療を受けた海外からの患者数が2014年から2015年の67人から99人に増加した。保健委員会には合計423,326ポンド、 スコットランド全体では約120万ポンドの未払い金がある。[ 74 ]
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