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保健社会福祉省（DHSC ）は、英国政府の省庁の一つです。イングランドにおける保健および成人社会福祉に関する政府政策を担当するとともに、スコットランド政府、ウェールズ政府、北アイルランド行政機関に権限が委譲されていないこれらの事項の一部も担当しています。また、イングランド国民保健サービス（NHS）を監督しています。同省は、保健社会福祉大臣が率い、 3名の大臣と3名の政務次官が配置されています。
同省は、医療の質を向上させ、患者の期待に応えるための政策やガイドラインを策定している。その業務の一部は、NHS EnglandやNHS Digitalなどの非省庁の執行機関や、英国保健安全保障庁や医薬品・医療製品規制庁（MHRA）などの執行機関を含む、独立機関（ALB）[ 5]を通じて実施している。DHSCはまた、国立医療研究機構（NIHR）の業務も管理している。[ 6 ]
同省の支出、管理、政策は保健社会福祉特別委員会によって精査される。[ 7 ]
他の多くの部署と同様に、国民の健康を担当する部署も、時期によって名称が変わったり、他の機能が含まれていたりした。[ 8 ]
19世紀には、特定の諮問業務のためにいくつかの組織が設立され、不要になったときに解散されました。保健委員会は1805年と1831年に2回設立され、1854年から1858年までは総合保健委員会が枢密院に直接報告していました。保健問題に関する責任は、 1848年から1894年まで存在した地方保健委員会にも一部委ねられていました。 1871年には、保健や衛生などの地方機能を監督するために地方自治委員会が設立され、廃止された救貧法委員会の機能も引き継ぎました。 1875年の公衆衛生法（38 & 39 Vict. c. 55）は衛生地区を指定し、1894年の地方自治法により、これらは農村地区議会と都市地区議会になりました。近代的な地方自治体の出現に伴い、その監督の一部は内務省の一部門である地方自治法局によって行われるようになった。
1919年保健省法により地方自治委員会は廃止され、その権限と義務は保健省と呼ばれる新しい省に移管されました。保健省は中央政府の医療および公衆衛生機能を単一の機関の下に統合しました。これにより、教育委員会の医療義務、助産師法に基づく枢密院の義務、1908年児童法（8 Edw. 7 . c. 67）に関する内務大臣の権限、保険委員会およびウェールズ保険委員会の義務が引き継がれました。20世紀初頭には、これらの国民健康保険委員会を通じて医療援助が提供されていました。地方自治委員会の職員のほとんどは新しい省に移管されました。
1935年から1945年にかけて、緊急時および戦時サービスに関連して地域医療サービスの調整が拡大され、これらの発展は1948年のNHSの設立で頂点に達した。 [ 9 ] [ 10 ]
1968年、保健省は解散され、その機能は（同様に解散された社会保障省の機能とともに）新設された保健社会保障局（DHSS）に移管された。20年後の1988年、これらの機能は再び2つの政府機関に分割され、社会保障局（DSS）と保健局が設立された。保健局は、1988年機能移管（保健社会保障）命令によって正式に創設された。
政府が保健省に看護部長を置くことを約束し、看護の視点が公衆衛生政策に組み込まれるようにしたのは、2011年4月のことだった。 [ 11 ]
2018年の英国内閣改造後、同省は保健社会福祉省に改称された。[ 12 ]
同省の本部および大臣事務所は、ロンドンのビクトリア通り39番地にあります。同省は、 2017年11月にホワイトホールのリッチモンド・ハウスにあった以前の場所から移転しました。その他の主要な事務所は、スキプトン・ハウス（エレファント・アンド・キャッスル）、ウォータールー駅近くのウェリントン・ハウス、リーズのクォーリー・ハウスです。ウェリントン・ハウスは現在、主に同省の独立機関の職員が使用しています。ブラックフライアーズ橋近くのニュー・キングス・ビーム・ハウスは、2011年10月にリースが満了するまで保健省の事務所でした。アレクサンダー・フレミング・ハウス、ハンニバル・ハウス、アイリーン・ハウス[ 13 ]（すべてエレファント・アンド・キャッスル）は、以前は同省が使用していました。アーカイブは、ランカシャー州ネルソンにあります。
保健社会福祉省の大臣は以下のとおりです（閣僚は太字で示しています）。
同省には6名の主任専門官がおり、専門知識を提供するとともに、大臣、他の政府機関、首相に助言を行っている。主任医務官と主任看護官は、同省の理事会の理事も務めている。
同省はイングランドの保健医療および成人社会福祉制度の「管理者」としての役割を担い、15の独立機関（ALB）を監督している。
この省には2つの執行機関がある。
当省には13の執行機関である非省庁公共団体があります。
ダーズィー卿教授によるNHSのレビュー[ 16 ]の発表は、政府と保健省に対する批判を招き、利用者負担への道を開くものだと主張した[ 17 ]。これは、「利用者負担は、健康で若く裕福な人々と比較して、不健康で高齢で貧しい人々からの資金の割合を増やすため、不公平で不平等である」と述べたNHSプラン2000と矛盾する[ 18 ] 。この報告書では、個人予算の概念も導入されている。
ダーズィーの報告書[ 16 ]は、これまで統合されていたサービスを「コア」、「追加」、「強化」サービスに分割しており、批評家たちは、これはNHSの設立の基盤となった無制限のケア義務の放棄につながると述べている[ 17 ] 。
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）やクロストリジオイデス・ディフィシルなどの抗生物質耐性菌（「スーパーバグ」）によるNHS病院での致命的な集団発生[ 19 ]は、2008年に同省が民間資金イニシアチブ契約を通じて清掃を外部委託するという決定を「清掃の手抜き」として批判するに至った[ 20 ] 。
保健省が発表した「徹底清掃」イニシアチブは、院内感染の原因に対処できなかったまやかしだと感染管理の専門家やランセット誌から批判され[ 21 ]、作業を行った企業は定期的なより良い清掃の費用を支払わないようにするための試みだと批判され[ 22 ]、NHSの管理者は効果がないとして批判された[ 22 ] 。
また、この計画に割り当てられた6000万ポンドの資金のうち、病院に割り当てられたのはわずか4分の1だったこと、多くの病院が完了目標を達成できなかったこと[ 23 ]、そして2008年6月時点でNHSトラストの4分の1が政府の衛生基準を満たしていなかったこと[ 24 ]から、批判も集めた。
プロトンポンプ阻害剤などの薬剤の処方に関するプライマリケアへの助言は、無駄が多いと批判されている。[ 25 ]
保健省は、医師の専門医研修と医療研修申請サービス（MTAS）の変更に関して、近代化医療キャリアの結果の処理で批判を浴びた。これらの変更により、「英国および海外からの29,193人の研修医が15,600のポストを追い求めることになった」[ 26 ] 。また、保健省が候補者にスコアを開示することを拒否したことで法律を破ったとの非難が出た。[ 27 ]最終的には司法審査が行われ、全国の上級医師による制度のボイコットが行われた。[ 28 ] MTASは最終的に廃止され[ 29 ]、当時の保健大臣パトリシア・ヒューイットは、この制度に関して下院に嘘をついたとの非難を受けて辞任した。[ 30 ] MTASが廃止された後も、医療関係者の怒りは続き、英国医師会はDHの対応について「この対応は遅すぎるだけでなく、不十分だ」とコメントした。[ 28 ]
MMCに関する政府の公式調査では、医療研修の責任をDHから取り除くことを勧告した。[ 31 ]
歴代の保健省大臣チームは、イングランドの国民保健サービス（NHS）の再編を繰り返してきたことで批判されてきた。特に、プライマリーケアの委託責任は、過去10年間で4つの異なる組織グループに割り当てられてきた。すなわち、PCG、小規模地域プライマリーケアトラスト（PCT）（例えば、地方自治体の農村地区や都市の一部をカバーする）、大規模地域PCT（例えば、郡全体をカバーする）、PCTクラスター（例えば、ロンドンの4分の1やタイン・アンド・ウェアの南）、そして現在特定されていない臨床委託グループである。それぞれの再編が、前の組織が定着してパフォーマンスが向上する前に導入される傾向は、英国内外の医療専門家の間で非難を集めており、「再編」という皮肉な概念への言及も含まれている。[ 32 ]
アンドリュー・ランスリーが2010年の総選挙前にトップダウンの再編は行わないと約束したにもかかわらず、その後、閣僚レベルでこれまで構想された中で最も根本的なNHS再編の1つが主導されたことで、特に広範な非難を浴びたが、一部の評論家は、これはブレア政権下で始まった仕事をある程度完了させるものだと示唆している。2013年4月1日現在、NHSはもはやDHの管轄下にはなく、NHSイングランドも同時に「稼働」した。したがって、DHはNHSサービスと委託に関してさらに監視の役割を担うことになる。
近年、保健省[ 33 ]とNHSはITの利用に関してかなりの精査を受けている[ 34 ] 。 1997年に政権を握って以来、労働党政権はITの導入を通じてNHSの近代化を図ってきた。政策の目的は正しいものの、その実行には問題が多いと多くの人が主張している[ 35 ] 。
2008年9月、保健部門の最高情報責任者（CIO）であるクリスティン・コネリーと、プログラムおよびシステム提供担当ディレクターのマーティン・ベラミーからなる新たなリーダーシップチームが発足した。前任のCIOであるリチャード・グレンジャーは、英国で最も高給取りの公務員であり、物議を醸す人物であったと考えられている。[ 36 ]コネリーは2009年6月に保健省を離れ、内閣府の職に就き、ティム・ドノホーとキャロル・クラークが後任となった。
DHのウェブサイトによると、コネリー氏の役割は「保健省全体の情報戦略を実行し、NHS全体にわたるリーダーシップを統合すること」だった。この戦略は「国家ITプログラム」[ 37 ]として知られており、 NHSの情報ワークフローに革命を起こすことを目的としており、費用は約127 億ポンドと見積もられている。コネリー氏の在任期間の成否は、電子カルテの遅延を解消するという彼女の約束に基づいている。彼女は、2009年11月までに明確な進展が見られない場合は、新たな計画が策定される可能性があると述べている。
富士通がアウトソーシングパートナーから撤退する前夜、コネリーは2009年4月に、イングランド南部の「緊急」拠点での調達を競争に開放し、2010年3月までにシステムのよりローカルな構成を可能にするツールキットを提供すると述べた。[ 38 ]
2009年1月、国会議員らは保健省が主要サプライヤーであるCSCと締結した機密保持契約を批判し、3月には同省は情報コミッショナーから記録管理について叱責を受けた。2011年5月、デービッド・キャメロン首相はプロジェクトの中止を検討していると発表した。[ 39 ]
2022年、サジド・ジャビド氏はデジタル医療・社会福祉計画を発表し、その中で「規制手段」を用いて「デジタル化が優先事項であることを示し、譲ることのできないデジタル能力の基準を特定し、遵守状況の監視と支援方法を説明する」としている。統合ケアシステムは、2025年3月までに統合された医療・社会福祉記録を導入することが求められ、すべての臨床チームが個人の記録の完全なビューにアクセスし、それに貢献できるようになる。2022年時点で、86%の医療機関が「何らかの電子患者記録」を保有していたが、社会福祉提供者のうちデジタル社会福祉記録を使用していたのはわずか45%で、介護施設職員の23%はインターネットに常時アクセスできない状況だった。NHSアプリは患者にとって「デジタルの玄関口」となる予定で、機能が追加され、一般開業医との遠隔診療が奨励される。[ 40 ] 2022/23年度には、デジタルソーシャルケア記録の導入を含む、ソーシャルケアの急速なデジタル化を支援するために2500万ポンドが提供される予定です。[ 41 ]
2008年の金融危機と不況後の政府支出削減目標に対応して、DHは他のいくつかの政府省庁と同様に大規模な人員削減に踏み切った。解雇費用を最小限に抑えるため、主な影響は従来の公務員「人員数」契約で雇用されていないDH職員に及び、その結果、派遣職員や外部委託職員に依存する、より新しいまたは革新的な業務の流れに、より強い影響が出た。これは、心理療法へのアクセス改善（IAPT）[ 42 ]への影響や、国家支援チームを通じてNHSや地方自治体に提供されていた実務支援の撤回など、関係する専門家や患者のコミュニティから批判を浴びている。
スコットランド、ウェールズ、北アイルランドの保健政策のほとんどの側面は、それぞれの省庁の対応機関に委譲されている。[ 43 ]
比較可能性係数（この分野における支出のうち地方分権化されている割合）は、2021/22年度の3か国すべてで99.5%でした。[ 44 ]
しかしながら、多くの健康問題は、全部または一部がウェストミンスター区に留保されている。
保健社会福祉委員会は、保健社会福祉省および関連機関の政策、行政、支出を調査するために下院によって任命されます。
