国民健康保険

国民健康保険（NHI）は、法定健康保険（SHI ）とも呼ばれ、国民を医療費から保護する医療保険制度である。公的部門、民間部門、またはその両方の組み合わせによって運営される。資金調達の仕組みは、プログラムや国ごとに異なる。国民健康保険または法定健康保険は、政府が運営または資金を提供する医療とは異なり、通常は国の法律によって制定される。オーストラリアのメディケア制度、英国の国民保健サービス、韓国の国民健康保険サービスなど、一部の国では、制度への拠出は一般課税を通じて行われるため、制度の利用は任意であるにもかかわらず、拠出は任意ではない。実際には、NHIに加入する人の大半は加入する。NHIが複数の保険基金の選択を伴う場合、拠出率は異なることがあり、加入者はどの保険基金に加入するかを選択しなければならない。

歴史

ドイツは世界最古の国民健康保険制度を有しており^[1] 、その起源は1883年のオットー・フォン・ビスマルクの疾病保険法に遡ります。 ^[2]^[3]イギリスでは、1911年の国民保険法にプライマリケア（専門医や病院での治療ではない）のための国民健康保険が含まれ、当初は人口の約3分の1、つまり労働者階級の雇用賃金労働者を対象としていましたが、その扶養家族は対象ではありませんでした。^[4]この健康保険制度は、保険ベースではなく一般課税で賄われるユニバーサルサービスを生み出し、合法的な居住者全員に医療サービスを提供する、 1948年の国民保健サービス創設まで有効でした。

プログラムの種類

国民健康保険制度は、保険料の徴収方法とサービスの提供方法の両方で異なります。カナダなどの国では、支払いは政府が税収から直接行っており、これは単一支払者医療として知られています。^[5]サービスの提供は、公的または私的所有の医療提供者を通じて行われます。フランスでは、同様の強制保険料制度が実施されていますが、徴収は、この目的のために設立された非営利団体によって管理されています。

代替的な資金調達方法としては、国が法律を制定し、競合する保険基金への強制的な拠出を義務付けることで国民健康保険を実施するという方法がある。これらの基金（公的機関、民間の営利企業、民間の非営利企業によって運営される場合がある）は、最低限の補償基準を提供しなければならず、年齢、職業、または以前の健康状態（既往症）に応じて異なる料金を請求して患者を差別することは認められていない。患者と保険会社双方の利益を保護するため、政府はさまざまな基金間でリスクを分散するための均等化プールを設立する。政府は、医療補助金の形で均等化プールに拠出することもある。これはオランダで採用されているモデルである。

その他の国では、主に雇用主と従業員による疾病基金への拠出金で賄われています。これらのプログラムでは、資金は政府からも直接の民間からの拠出でもありません。このシステムは、ドイツやベルギーなどの国で運用されています。これらの基金は通常、メンバーの利益のみを目的として運営される非営利団体です。これらのシステムの特徴は、民間、雇用主と従業員の拠出金、国税/地方税という 3 つの資金源がさまざまな程度で混在していることです。

一部の国民保険制度では、直接的な医療費に加え、病気による失業に対する補償も提供しており、年金、失業、職業訓練、学生への経済的支援などをカバーするより広範な社会保険制度の一部となっている場合もあります。

国営の制度には、拠出者のプールが広大で国民の人口を反映している傾向があるという利点がある。医療費は、高齢期や妊娠・出産などの人生の特定のイベントの際、高くなる傾向がある。国営医療制度では、これらの費用は個人の生涯にわたってプールに支払われる拠出金によって賄われる（つまり、収入能力が低いか全くない時期に発生する費用を賄うため、収入能力が最大になる時期には拠出金が高くなる）。これは、年齢、家族歴、既往症、身長と体重の比率などの健康リスクに応じて拠出率が毎年変わる民間保険制度とは異なる。その結果、病気のときや最も経済的に余裕がないときに、一部の人々は医療保険に多く支払わなければならない傾向がある。これらの問題は、国営医療保険制度には存在しない。

プログラム

アーサンダ– モルディブ
アルゼンチンの医療
オーストラリアの医療–メディケア（オーストラリア）
ベルギーの医療– 疾病および障害保険
ブラジルのヘルスケア- SUS
カナダの医療
コロンビアの医療– 法律 100 – 国民健康保険制度: 拠出型と補助型の保険 (NHIS)
フランスの医療
ドイツのヘルスケア
ガーナの医療– 国民健康保険制度 (NHIS)
イスラエルの医療
イタリアの医療– 国民保健サービス (SSN)
インドの医療-従業員国家保険、Ayushman Bharat Yojana、その他は雇用主を通じて保険が提供されます。
日本の医療– 雇用主を通じて保険に加入していない人は、地方自治体が運営する国民健康保険制度に参加できます。
ナイジェリアの医療– 国民健康保険制度 (NHIS)
オランダの医療
フィリピンの医療– 社会健康保険プログラム、雇用者だけでなく病人、高齢者、貧困者にも質の高い医療資金を提供する、資源プール、リスク共有の医療プログラム
ポーランドの医療
韓国のヘルスケア
スイスの医療– 強制健康保険は、連邦法に詳細に規定されているさまざまな治療をカバーします。
台湾の医療– 国民健康保険 (NHI)
英国の医療– 国民保険

参照

参考文献

^ Bump, Jesse B. (2010年10月19日). 「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジへの長い道のり。開発戦略のための1世紀の教訓」(PDF)。シアトル: PATH 。 2020年4月6日時点のオリジナル(PDF)よりアーカイブ。2013年3月10日閲覧。CarrinとJamesは、ビスマルクの最初の疾病基金法から105年後の1988年を、ドイツが最低給付パッケージの一連の拡張と加入人口の拡大を通じてユニバーサル・ヘルス・カバレッジを達成した年と特定しました。BärnighausenとSauerbornは、公的保険と民間保険に加入しているドイツ人口の割合のこの長期にわたる漸進的な増加を数値化しました。彼らのグラフは、図1：1885～1995年のドイツの健康保険加入人口（％）として以下に再現されています。
Carrin, Guy ; James, Chris (2005 年 1 月)。「社会健康保険: 国民皆保険への移行に影響を与える主な要因」(PDF)。国際社会保障レビュー。58 (1): 45–64。doi : 10.1111 /j.1468-246x.2005.00209.x。2013年3 月 10 日閲覧。1883年の健康保険法は当初、特定の産業のブルーカラー労働者、職人、その他の特定の専門職を対象としていました。6^この法律により、健康保険の適用範囲が全人口の 5% から 10% に増加したと推定されています。
Bärnighausen, Till; Sauerborn , Rainer (2002 年 5 月)。「ドイツの健康保険制度の 118 年: 中低所得国に教訓はあるか?」(PDF)。Social Science & Medicine。54 (10): 1559–1587。doi : 10.1016 /S0277-9536(01)00137-X。PMID 12061488 。2013年3 月 10 日閲覧。ドイツは世界最古の SHI [社会健康保険] 制度を有しているため、当然ながら歴史的分析に適しています。
^ ライヒター、ハワード・M（1979年）。政策分析への比較アプローチ：4カ国の医療政策。ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。121 ページ。ISBN 0-521-22648-1疾病保険法（1883年）。資格。疾病保険法は1884年12月に施行されました。この法律は、工場、製鉄所、鉱山、造船所、および類似の職場で働くすべての産業賃金労働者（肉体労働者）に強制的に加入することを規定していました。
^ ヘノック、アーネスト・ピーター（2007年）。イギリスとドイツにおける福祉国家の起源、1850-1914年：社会政策の比較。ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。157 ページ。ISBN 978-0-521-59212-3。
^ レザード、オードリー (2000)。「イギリスの医療：戦前の提供、1900-1939」。医療提供：過去、現在、そして21世紀へ（第2版）。チェルトナム：スタンレー・ソーンズ。pp. 3-4。ISBN 9780748733545。
^ Marmor, Theodore R.; Hoffman, Wayne L.; Heagy, Thomas C. (1975). 「国民健康保険：カナダの経験から学ぶ教訓」.政策科学. 6 (4): 447–466. doi :10.1007/BF00142384. ISSN 0032-2687. JSTOR 4531619.

さらに読む

ニコラス・ラハム：なぜアメリカには国民健康保険制度がないのか、コネチカット州ウェストポート[ua]：グリーンウッド・プレス、1993年
バロナ、B.、プラザ、B.、ハースト、N.（2001）貧困層または管理の行き届いていない人々のための管理された競争：コロンビアの医療改革の経験からの教訓。オックスフォード大学出版局[1]
ロナルド・L・ナンバーズ（編）：『強制健康保険：アメリカの継続する議論』、コネチカット州ウェストポート：グリーンウッド・プレス、1982年。
Saltman, RB, Busse, R. および Figueras, J. (2004)西ヨーロッパの社会健康保険制度、バークシャー/ニューヨーク: Open University Press/McGraw- Hill。ISBN 0-335-21363-4
Saltman, RBおよびDubois, HFW (2004) 社会健康保険制度における個人インセンティブ制度、10(2): 21-25。全文
Van de Ven, WPMM, Beck, K., Buchner, F. et al. (2003) ヨーロッパ5カ国の疾病基金市場におけるリスク調整とリスク選択、Health Policy、65(1=: 75-98。
Saltman, RBおよびDubois, HFW (2005) 社会健康保険制度導入国における現在の改革提案、Eurohealth、11(1): 10-14。全文

外部リンク

ヘルスケアをアメリカに今すぐ！国民皆保険のための公的健康保険オプションを支持する擁護団体。
医療問題とリソースバラク・オバマのウェブサイト
健康論争の賛否両論ファミリードクターマガジンウェブサイト
国家保健プログラムの対象人口の割合、特定の国、1955年と1970年
1980年代の各国の医療保険に関する情報が含まれています
ヨーロッパ各国の医療アクセスに関する情報を掲載しています
ヨーロッパ各国の医療保険に関する情報が含まれています
1970年代の各国の医療制度に関する情報が含まれています
1955年1月1日現在、社会保障制度が実施されている国（制度の種類と制定日別）

[Bump_2010-1] Bump, Jesse B. (2010年10月19日). 「ユニバーサル・ヘルス・カバレッジへの長い道のり。開発戦略のための1世紀の教訓」(PDF)。シアトル: PATH 。 2020年4月6日時点のオリジナル(PDF)よりアーカイブ。2013年3月10日閲覧。CarrinとJamesは、ビスマルクの最初の疾病基金法から105年後の1988年を、ドイツが最低給付パッケージの一連の拡張と加入人口の拡大を通じてユニバーサル・ヘルス・カバレッジを達成した年と特定しました。BärnighausenとSauerbornは、公的保険と民間保険に加入しているドイツ人口の割合のこの長期にわたる漸進的な増加を数値化しました。彼らのグラフは、図1：1885～1995年のドイツの健康保険加入人口（％）として以下に再現されています。
Carrin, Guy ; James, Chris (2005 年 1 月)。「社会健康保険: 国民皆保険への移行に影響を与える主な要因」(PDF)。国際社会保障レビュー。58 (1): 45–64。doi : 10.1111 /j.1468-246x.2005.00209.x。2013年3 月 10 日閲覧。1883年の健康保険法は当初、特定の産業のブルーカラー労働者、職人、その他の特定の専門職を対象としていました。6^この法律により、健康保険の適用範囲が全人口の 5% から 10% に増加したと推定されています。
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[Leichter_1979-2] ライヒター、ハワード・M（1979年）。政策分析への比較アプローチ：4カ国の医療政策。ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。121 ページ。ISBN 0-521-22648-1疾病保険法（1883年）。資格。疾病保険法は1884年12月に施行されました。この法律は、工場、製鉄所、鉱山、造船所、および類似の職場で働くすべての産業賃金労働者（肉体労働者）に強制的に加入することを規定していました。

[Hennock_2007-3] ヘノック、アーネスト・ピーター（2007年）。イギリスとドイツにおける福祉国家の起源、1850-1914年：社会政策の比較。ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局。157 ページ。ISBN 978-0-521-59212-3。

[Leathard_2000-4] レザード、オードリー (2000)。「イギリスの医療：戦前の提供、1900-1939」。医療提供：過去、現在、そして21世紀へ（第2版）。チェルトナム：スタンレー・ソーンズ。pp. 3-4。ISBN 9780748733545。

[5] Marmor, Theodore R.; Hoffman, Wayne L.; Heagy, Thomas C. (1975). 「国民健康保険：カナダの経験から学ぶ教訓」.政策科学. 6 (4): 447–466. doi :10.1007/BF00142384. ISSN 0032-2687. JSTOR 4531619.