プスケスマス

プスケスマス（Pusat Kesehatan Masyarakat 、直訳すると「コミュニティ健康センター」）は、インドネシア全土にある政府指定のコミュニティ健康診療所です。インドネシア保健省の監督下にあり、地区レベルで住民に医療を提供します。このコンセプトは、インドネシアの第3代保健大臣ヨハネス・レイメナによって考案され、新体制時代にGAシワベッシーによって実現されました。 ^[1]コミュニティおよび予防医療プログラムは、インドネシアの医療制度のもう1つの要素を形成しました。^[2]保健省の2014年の報告書によると、全国に9,719のプスケスマス施設があり、^{[3]国営医療提供者}BPJS Kesehatanによってすべてが「第一レベルの医療施設」と見なされています。  

インドネシアのコミュニティ保健サービスは、プスケスマスを頂点とする 3 層システムで組織されています。通常、医師が勤務するこれらのセンターでは、母子保健、一般外来治療および予防保健サービス、産前産後ケア、予防接種、伝染病管理プログラムを提供しています。一部の大規模クリニックでは、専門クリニック サービスが定期的に提供されています。

プスケスマには、ベッドのあるものとないものの 2 種類がある。ベッドのないプスケスマは、一般的には公的な外来治療施設として機能し、正午以降に開いていることはめったになく、診療時間外に産科の緊急事態に対応できるような準備が整っている可能性は低い。このセンターには通常、ビダン(助産師)と一般開業医が勤務し、出産前ケアや家族計画プログラムを含む 18 の異なる健康プログラムに関連する予防および治療サービスを提供している。しかし、これらのプスケスマは、重篤な患者をより高いレベルの医療サービスにバイパスする傾向があるため、負担が軽く問題が多いとされている。重篤な患者がこのタイプの施設に現れた場合、スタッフは応急処置を施したり、患者を転送する準備をしたりするのではなく、患者を次のレベルのケアに送るだけである可能性が高い。^[4]

ベッドのあるプスケスマスは、ほとんどが遠隔地にあり、理想的には、 1日24時間、基礎緊急産科ケア/新生児緊急産科ケア（BEOC/PONED）を提供できるよう、スタッフと設備を整えるべきである。これらのセンターには、必ずしもBEOC/PONEDの適切な訓練を受けているわけではない助産師と一般開業医が勤務している。訓練を受けた医師は、胎盤の手動除去などの処置を必要とする症例が極めて稀にしか来ない場合、そのような処置を試みることを躊躇する。ユニセフは、プロジェクトの初期段階で、3つの州でプスケスマススタッフの一部を対象にBEOC/PONED/LSSの訓練に資金を提供した。また、プスケスマスの助産師を対象に、母子保健専門家（MCH）プログラムの管理と、さまざまな村での助産師の監督方法についての教育にも資金を提供した。^[4]

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• インドネシアのヘルスケア

ワシスト、ブロト。他。 （2009年）。セジャラ・ペンバングナン・ケセハタン インドネシア 1973-2009。インドネシア・ケメントリアン・ケセハタン共和国。ISBN 978-9799254924。