薬局

薬局

職業
名前	薬剤師、化学者、薬学博士、薬剤師、薬剤師、または単に医師
職業の種類	プロ
活動分野	ヘルスケア、健康科学、化学科学
説明
必要な教育	薬学博士、薬学修士、薬学学士、薬学ディプロマ
関連の仕事	医師、薬剤師、毒物学者、化学者、薬局助手、その他の医療専門家

薬学は、医薬品の安全で効果的かつ手頃な価格での使用を保証することを目的とした、医薬品の発見、製造、調製、調剤、検査、監視に関する科学と実践です。健康科学を薬学および自然科学と結び付けるため、薬学は雑学です。ほとんどの医薬品が現在製薬業界によって製造されているため、専門業務はより臨床志向になっています。環境に基づいて、薬局業務はコミュニティ薬局または施設薬局に分類されます。施設薬局のコミュニティで直接患者ケアを提供することは、臨床薬学と見なされます。^[1]

薬局業務の範囲には、薬剤の調合や調剤などのより伝統的な役割が含まれます。また、臨床サービス、安全性と有効性に関する薬剤の検討、患者カウンセリングによる薬剤情報の提供など、医療に関連するより現代的なサービスも含まれます。したがって、薬剤師は薬物療法の専門家であり、患者の利益のために薬剤の使用を最適化する主要な医療専門家です。

薬局（最初の意味で）が営まれる施設は、薬局（米国ではこの用語がより一般的）または薬局（英国では薬局がより一般的だが、薬局も使用される）と呼ばれます。^[要出典]米国とカナダでは、ドラッグストアは一般的に医薬品を販売していますが、菓子、化粧品、事務用品、玩具、ヘアケア製品、雑誌などの雑貨も販売しており、時には飲み物や食料品も販売しています。

薬草や化学成分の調査において、薬剤師の仕事は、科学的方法が確立される前の、化学や薬理学といった近代科学の先駆者とみなされるかもしれない。^[要出典]

薬学の分野は一般的にさまざまな分野に分けられます。

• 薬学 と計算薬学
• 薬物動態学と薬力学
• 医薬品化学と生薬学
• 薬理学
• 薬局実務
• 薬理情報学
• 薬理ゲノム学

これらの分野と生化学などの他の科学との境界は、必ずしも明確ではありません。多くの場合、さまざまな分野 (薬剤師と他の科学者) の共同チームが協力して、新しい治療法や患者ケアの方法の導入に取り組んでいます。ただし、薬学は、典型的な形では基礎科学や生物医学ではありません。医薬品化学も、薬理学、有機化学、化学生物学を組み合わせた合成化学の明確な分野です。

薬理学は、薬学の第 4 の分野と見なされることがあります。薬理学は薬学の研究に不可欠ですが、薬学に特有のものではありません。両方の分野は異なります。薬学 (患者中心) と薬理学 (科学的手法を必要とする生物医学) の両方を実践したい人は、それぞれの分野に固有の個別のトレーニングと学位を取得します。

医薬品情報学は、効率性と安全性を備えた体系的な医薬品の発見と開発のための新たな分野と考えられています。

薬理ゲノム学は、患者の臨床反応、アレルギー、薬物の代謝に影響を与える遺伝子に関連した変異の研究です。^[2]

世界保健機関は、世界中に少なくとも260万人の薬剤師やその他の製薬関係者がいると推定しています。^[3]

薬剤師は、専門的な教育と訓練を受けた医療専門家であり、医薬品の質の高い使用を通じて患者の健康状態を最適にするためにさまざまな役割を果たします。薬剤師は、薬局を所有する小規模事業主である場合もあります。薬剤師は特定の薬物の作用機序、その代謝、人体への生理学的影響について非常に詳細に知っているため、個人の薬物治療を最適化する上で重要な役割を果たします。

薬剤師は、世界保健機関（WHO）と連携しているNGOである国際薬剤師連盟（FIP）によって国際的に代表されています。国内レベルでは、英国王立薬剤師会、オーストラリア薬剤師会（ PSA）、カナダ薬剤師会（CPhA）、インド薬剤師会（IPA）、パキスタン薬剤師会（PPA）、米国薬剤師会（ APhA）、マレーシア薬剤師会（MPS）などの専門組織によって代表されています。^[4]

場合によっては、代表団体が登録団体を兼ねることがあり、登録団体は職業の 規制と倫理に責任を負います。

アメリカ合衆国では、薬学専門委員会が認める薬学業務の専門分野には、心臓血管、感染症、腫瘍学、薬物療法、原子力、栄養学、精神医学などがある。^[5]老年薬学認定委員会は、老年薬学業務を行う薬剤師を認定している。アメリカ応用毒物学委員会は、応用毒物学の薬剤師やその他の医療専門家を認定している。

薬剤師技術者は、処方薬やその他の医療機器を患者に調剤し、その使用方法を指導するなど、さまざまな薬局関連の業務を実行することで、薬剤師やその他の医療専門家の業務をサポートします。また、医師のオフィスや保険会社との処方箋要求を確認して、正しい薬が提供され、支払いが受け取られていることを確認するなど、製薬業務の管理業務を実行することもあります。

法律により、薬剤師は特定の薬剤技術者の活動を監督する必要があります。薬剤技術者の大半は地域の薬局で働いています。病院薬局では、薬剤技術者は他の上級薬剤技術者によって管理される場合があります。英国では、病院薬局における PhT の役割が拡大し、薬剤部門と薬局業務の専門分野を管理する責任が PhT に委ねられ、薬剤師は患者との仕事や研究に多くの時間を費やして、投薬コンサルタントとして専門分野に特化できるようになりました。薬剤技術者は、英国薬剤師会議 (GPhC) に登録されています。GPhC は、薬剤師、薬剤技術者、薬局施設の規制機関です。

米国では、薬剤師技術者は薬剤師の監督下で職務を遂行します。監督下では、ほとんどの調剤、調合、その他の業務を遂行できますが、患者に薬の適切な使用について助言する役割を担うことは一般に許可されていません。一部の州では、薬剤師と薬剤師技術者の比率が法律で義務付けられています。

調剤補助者は一般に「調剤者」と呼ばれ、地域の薬局では薬剤師技術者とほぼ同じ業務を行います。薬剤師の監督下で働き、患者に提供する薬の準備（調剤とラベル付け）に携わります。

英国では、このグループのスタッフは特定の医薬品（薬局限定医薬品および一般販売リスト医薬品を含む）を店頭で販売できます。処方箋が必要な医薬品を患者に提供するために準備することはできません。

最も古い医薬物質の集大成は、紀元前6世紀にスシュルタが著したとされるインドのアーユルヴェーダの論文、スシュルタ・サンヒターである。しかし、現存する最古のテキストは紀元後3世紀または4世紀のものである。

シュメール（紀元前4千年紀～紀元前2千年紀初頭）の楔形文字粘土板には、薬の処方箋が数多く記録されている。 ^[6]

古代エジプトの薬理学の知識は、紀元前 1550 年のエーベルス パピルスや紀元前 16 世紀の エドウィン スミス パピルスなど、さまざまなパピルスに記録されています。

古代ギリシャでは、ディオクレス・オブ・カリストス（紀元前4世紀）が植物の薬効を研究した数人の一人でした。彼はこのテーマに関する論文をいくつか書いています。^[7]ギリシャの医師ペダニウス・ディオスコリデスは、紀元1世紀に母国語であるギリシャ語 Περί ύλης ιατρικής で5巻からなる本を書いたことで有名です。ラテン語訳の『De Materia Medica』（医薬物質について）は、多くの中世のテキストの基礎として使用され、イスラム黄金時代の多くの中東の科学者によって構築されました。彼ら自身も、以前のギリシャビザンチン医学から知識を得ていました。^[8]

中国の薬学は、少なくとも紀元1世紀に遡る最古の中国の書物『神農本草経』にまで遡ります。これは漢代に編纂され、神話上の神農に帰せられました。それ以前の文献には、特定の病気に対する処方箋のリストが含まれていました。その例として、紀元前168年に封印された 馬王堆で発見された写本『五十二病処方』が挙げられます。

日本では、飛鳥時代（538-710）の終わりから奈良時代（710-794）の初期にかけて、現代の薬剤師と同様の役割を果たす男性は非常に尊敬されていました。薬剤師の社会における地位は、大宝律令（701）で明確に定義され、養老律令（718）で再定義されました。平安時代以前の朝廷では階級が確立され、この組織構造は明治維新（1868）までほぼそのまま残りました。この非常に安定した階層構造では、薬剤師、さらには薬剤師助手は、医師や鍼灸師などの健康関連分野の他のすべての人よりも優れた地位を与えられました。皇室では、薬剤師は天皇の専属医師2人よりも上位にランクされました。^[9]

トルコのクシャダス近郊のエフェソスのアルカディア街道には、医者の看板の向かい側に三脚、乳鉢、乳棒が描かれた薬局の石碑がある。^[10]現在のエフェソスは紀元前400年に遡り、世界七不思議の一つであるアルテミス神殿があった場所である。

バグダッドでは、イスラム黄金時代のアッバース朝統治下の754年に最初の薬局、つまりドラッグストアが設立されました。[ ^11] 9世紀までに、これらの薬局は国家によって規制されました。^{[12] [信頼できない情報源? ]}

中東における植物学と化学の進歩は、中世イスラムの医学における薬理学の大幅な発展につながった。例えば、ムハンマド・イブン・ザカリーヤ・ラーズィー（ラーズィース）（865–915）は、化合物の医学的使用を促進する活動を行った。アブ・アル＝カーシム・アル＝ザフラウィー（アブルカシス）（936–1013）は、昇華と蒸留による医薬品の調合の先駆者となった。彼の著書『Liber servitoris』は、レシピを提供し、当時一般的に使用されていた複合薬の原料となる「単純薬」の調合方法を説​​明しているため、特に興味深い。しかし、サブール・イブン・サール（869年没）は、さまざまな薬や病気の治療薬について記述した薬局方で発見を記録した最初の医師であった。アル＝ビールニー（973-1050）は、薬理学に関するイスラムの最も価値ある著作の一つである『キタブ・アル＝サイダラ（薬の書）』を著し、その中で薬の特性を詳述し、薬局の役割と薬剤師の機能と義務を概説した。イブン・シーナーもまた、700種類以上の調剤、その特性、作用機序、適応症について記述した。実際、彼は『医学典範』の中で単純な薬に丸々1巻を割いている。バグダッドとカイロのアル＝マリディーニとイブン・アル＝ワフィード（1008-1074）の著作も大きな影響を与えた。これらは両方ともラテン語で50回以上印刷され、小メスエによる『De Medicinis universalibus et particularibus』やアベンゲフィットによる『Medicamentis simplicibus』として出版された。アバノのピーター（1250–1316）は、アル＝マリディーニの著作を翻訳し、De Venerisというタイトルで補遺を加えた。この分野におけるアル＝ムワッファクの貢献も先駆的である。10世紀に生きた彼は、『治療法の真の性質の基礎』を著し、その中で亜ヒ酸酸化物について説明し、ケイ酸に精通している。彼は炭酸ナトリウムと炭酸カリウムを明確に区別し、銅化合物、特に硫酸銅、そして鉛化合物の毒性に注意を喚起した。彼はまた、飲料用海水の蒸留についても述べている。^{[13] [検証が必要]}

ヨーロッパでは、12世紀に薬局のような店が現れ始めました。1240年に皇帝フリードリヒ2世は医師と薬剤師の職業を分離する勅令を出しました。^[14]

ヨーロッパには中世から営業している薬局がある。イタリアのフィレンツェでは、旧サンタ・マリア・ノヴェッラ薬局の博物館の館長によると、そこの薬局の歴史は1221年にまで遡るという。^[15]トリーア（ドイツ）では、レーヴェン薬局が1241年から営業しており、これは現在も営業を続けているヨーロッパ最古の薬局である。^[16]ドゥブロヴニク（クロアチア）では、1317年に初めて開業した薬局がフランシスコ会修道院内にあり、現在も営業しているヨーロッパで2番目に古い薬局である。^{[17] [18]}タリン（エストニア）の市庁舎広場には、少なくとも1422年に遡る薬局があります。^[要出典]プッチセルダーに近いカタルーニャの飛び地、リビアにある 中世のエステベ薬局は博物館になっています。建物は15世紀に遡り、博物館には16世紀と17世紀のアルバレロ、古い処方箋、アンティークの薬が保管されています。

薬剤師は、地域の薬局、点滴薬局、病院、診療所、保険会社、医療コミュニケーション会社、研究施設、製薬会社、介護施設、精神病院、規制当局など、さまざまな分野で業務を行っています。薬剤師自身が医療の専門分野の専門知識を持っている場合もあります。

薬局（オーストラリア、ニュージーランド、イギリス諸島ではケミスト、北米ではドラッグストア、業界用語では小売薬局、歴史的にはアポセカリーとも呼ばれる）は、ほとんどの薬剤師が薬学の専門職を実践する場所です。これは、医療専門家が小売業者でもあるという二分法が存在するコミュニティ薬局です。

地域の薬局は通常、薬を保管し、調剤する薬局を備えた小売店で構成されています。シャリフ・カフ・アル・ガザルによると、最初の薬局の開店は、西暦754年にバグダッドのイスラム教徒の薬剤師によって記録されています。^{[11] [19]}

病院内の薬局は、地域の薬局とは大きく異なります。病院薬局の薬剤師の中には、より複雑な臨床投薬管理の問題を抱えている人もいますが、地域の薬局の薬剤師は、より複雑なビジネスや顧客関係の問題を抱えていることがよくあります。

特定の適応症、治療計画の有効性、薬剤の安全性（薬物相互作用など）、患者の服薬遵守の問題（病院および自宅で）など、薬剤の複雑さのため、病院で働く薬剤師の多くは、薬学部卒業後、薬学実務研修を通じてさらに教育と訓練を受け、その後、特定の分野で別の研修を受けることもあります。これらの薬剤師は臨床薬剤師と呼ばれることが多く、薬学のさまざまな分野を専門としています。

例えば、血液学/腫瘍学、HIV/AIDS、感染症、救命救急、救急医療、毒物学、核薬学、疼痛管理、精神医学、抗凝固クリニック、漢方薬、神経学/てんかん管理、小児科、新生児薬剤師などを専門とする薬剤師がいます。

病院薬局は、多くの場合、病院の敷地内にあります。病院薬局では、通常、地域社会で実現可能な範囲よりも多くの種類の医薬品（より専門的な医薬品を含む）を在庫しています。病院の医薬品のほとんどは、ユニット ドーズ、つまり 1 回分の薬です。病院薬剤師と訓練を受けた薬剤技術者は、完全静脈栄養(TPN) などの患者用の滅菌製品を調合し、その他の医薬品は静脈内投与されます。これは、人員の適切な訓練、製品の品質保証、および適切な設備を必要とする複雑なプロセスです。

いくつかの病院薬局は、高リスクの調剤やその他の調剤業務の一部を調剤専門の企業に外注することを決定しました。薬剤と医薬品関連技術のコストの高さ、および薬剤と薬局サービスが患者の治療結果と安全性に及ぼす潜在的な影響を考えると、病院薬局は可能な限り最高レベルのパフォーマンスを発揮する必要があります。

薬剤師は、薬の使用を最適化し、健康、ウェルネス、および疾病予防を促進する直接的な患者ケアサービスを提供します。^[20] 臨床薬剤師はあらゆる医療現場で患者のケアを行いますが、臨床薬学運動は当初、病院や診療所内で始まりました。臨床薬剤師は、薬剤ケアを改善するために、医師や他の医療専門家と協力することがよくあります。臨床薬剤師は現在、患者ケアへの学際的アプローチの不可欠な部分となっています。彼らは、医薬品の選択のために患者ケアラウンドに参加することがよくあります。英国では、臨床薬剤師は、非医療処方者コースを修了して独立した処方者になった後、NHSまたは個人的に患者にいくつかの薬を処方することもできます。^[21]

臨床薬剤師の役割には、患者特有の問題に対する包括的な薬物療法計画を作成し、治療の目標を特定し、患者に調剤および投与する前に処方されたすべての薬剤を確認することが含まれます。確認プロセスには、薬物療法の適切性（薬剤の選択、投与量、経路、頻度、治療期間など）とその有効性の評価が含まれることがよくあります。研究によると、薬剤師主導の戦略により、薬剤の使用に関連するエラーが削減されます。^[22] 薬剤師は、薬物療法計画を設計および開始する際に、潜在的な薬物相互作用、薬物有害反応、および患者の薬物アレルギーも考慮する必要があります。^[23]

現代の臨床薬学の出現以来、外来薬局業務はユニークな薬局業務環境として出現しました。外来薬局業務は、主に薬剤師が診療所で提供する薬物療法サービスに基づいています。この環境の薬剤師は、多くの場合、薬を調剤するのではなく、慢性疾患の状態を管理するために患者を診察します。

米国の連邦医療制度（VA、インディアン保健サービス、NIHを含む）では、外来薬剤師に完全な独立した処方権が与えられている。ノースカロライナ州やニューメキシコ州など一部の州では、これらの薬剤師臨床医に共同処方権と診断権が与えられている。^[24] 2011年に、薬剤専門委員会は外来薬剤師業務を独立した認定資格として承認した。外来薬剤師専門資格試験に合格した薬剤師の正式な称号は、認定外来薬剤師となり、これらの薬剤師はBCACPの頭文字を冠する。^[25]

調剤とは、ジェネリック医薬品の標準処方とは異なる形で薬を調合することです。これには、濃度、成分、または剤形の変更が含まれる場合があります。^[26]調剤とは、アレルギーや嚥下障害などの理由で標準の形で薬を服用できない患者のためにカスタム薬を作成する方法です。調剤は、これらの患者が必要な処方箋を適切に受けられるようにするために必要です。

調剤の 1 つの分野は、新しい剤形で薬を調合することです。たとえば、製薬会社が薬を錠剤としてのみ提供する場合、調剤薬剤師は薬を含む薬用ロリポップを作ることがあります。錠剤を飲み込むのが難しい患者は、代わりに薬用ロリポップをなめる方を好むかもしれません。

調剤のもう 1 つの形態は、異なる濃度 (g、mg、mcg) のカプセルまたは錠剤を混合して、医師、医師助手、看護師、または臨床薬剤師が指示した希望の量の薬剤を生成することです。この形態の調剤は、地域の薬局や病院の薬局、または在宅投与療法で行われます。

調剤薬局は調剤を専門としていますが、多くの薬局では、患者が地域の薬局から入手できるのと同じ非調剤薬も調剤しています。

コンサルタント薬局の業務は、実際の薬剤の調剤よりも、投薬計画の見直し（すなわち「認知サービス」）に重点を置いています。コンサルタント薬剤師は、最も一般的には老人ホームで働いていますが、他の施設や非施設の環境にもますます進出しています。^[27]伝統的に^{[どこで? ]、}コンサルタント薬剤師は通常独立した事業主でしたが、米国では現在、多くがOmnicare、Kindred Healthcare、PharMericaなどの大規模な薬局管理会社で働いています。主に高齢者の多くが現在多くの薬を服用しているものの、施設の外で暮らし続けているため、コンサルタント薬剤師が患者と直接働き始めるにつれて、この傾向は徐々に逆転している可能性があります^{[要出典]。}一部のコミュニティ薬局は、コンサルタント薬剤師を雇用し、コンサルティングサービスを提供しています。

コンサルタント薬局の基本原則は、1990年にヘプラーとストランドによって開発されました。^{[28] [29]}

獣医薬局は、動物薬局とも呼ばれ、病院薬局、小売薬局、または通信販売薬局のカテゴリに分類されます。獣医薬局は、動物の医薬品ニーズを満たすために、さまざまな種類とさまざまな強度の医薬品を在庫しています。動物のニーズや獣医学の規制は、人間に関連するものとは大きく異なることが多いため、一部の管轄区域では、獣医薬局が通常の薬局とは別に維持される場合があります。

核薬学は、診断検査や特定の病気の治療のための放射性物質の調製に重点を置いています。核薬剤師は放射性物質の取り扱いに特化した追加トレーニングを受けており、地域の薬局や病院の薬局とは異なり、核薬剤師は通常、患者と直接やり取りすることはありません。

軍の薬局は民間の薬局とは異なる労働環境です。軍の薬剤師技術者は投薬指示の評価、投薬指示の準備、投薬の調剤などの業務を行うからです。これらの業務は登録薬剤師の免許を持つ者が行う必要があるため、民間の薬局では違法となります。^[30]米軍では、薬剤師が患者にカウンセリングを行うことや、患者に投薬する前に最終的な投薬チェックを行うことを禁止する州法は適用されません（薬剤師がこれらの業務を単独で担当するのではなく）。

薬局情報学は、薬局実務科学と応用情報科学を組み合わせたものです。^{[31]薬局情報学者は薬局の多くの実務分野で働いていますが、情報技術部門や}医療情報技術ベンダー企業で働くこともあります。実務分野および専門分野として、薬局情報学は、主要な国内および国際的な患者情報プロジェクトや医療システムの相互運用性の目標のニーズを満たすために急速に成長しています。この分野の薬剤師は、投薬管理システムの開発、展開、最適化に参加できるように訓練されています。

専門薬局は、がん、肝炎、関節リウマチなどの慢性で複雑な病状に使用される高価な注射薬、経口薬、点滴薬、または吸入薬を供給します。^[32]一般的な薬の処方箋を持ち込んで調剤できる従来の地域の薬局とは異なり、専門薬局は、適切に保管、投与、注意深く監視、臨床的に管理する必要がある新しい薬を扱っています。^[33]これらの薬を供給することに加えて、専門薬局は、検査モニタリング、服薬遵守カウンセリングを提供し、高価な専門薬を入手するために必要なコスト抑制戦略について患者を支援します。^[34]米国では、現在、製薬業界で最も急速に成長しているセクターであり、2013年にFDAが新たに承認した28の薬のうち19が専門薬でした。^[35]

これらの特定の患者層を適切に管理できる臨床医の需要により、専門薬剤師認定委員会は専門薬剤師を認定するための新しい認定試験を開発しました。100問のコンピューターによる多肢選択式試験に加えて、薬剤師は過去3年以内に3,000時間の専門薬剤師実務と、過去2年以内に30時間の専門薬剤師継続教育を完了する必要があります。^[36]

薬学は、薬物の設計、製造、作用、送達、分類に関わる学際的な研究領域の集まりです。化学（無機化学、物理化学、生化学、分析化学）、生物学（解剖学、生理学、生化学、細胞生物学、分子生物学）、疫学、統計学、計量化学、数学、物理学、化学工学の知識を応用しています。^[37]

薬学はさらにいくつかの専門分野に分かれており、4つの主要な分野があります。

• 薬理学：薬物が人間に及ぼす生化学的および生理学的影響の研究。
  • 薬力学：薬物とその受容体との細胞および分子の相互作用を研究する学問。簡単に言えば「薬物が体に及ぼす影響」 ^[38]
  • 薬物動態学：体内のさまざまな部位における薬物の濃度を制御する要因の研究。簡単に言えば「体が薬物に対して何をするか」 ^[39]
  • 薬毒物学：薬物の有害または毒性効果の研究。 ^[要出典]
  • 薬理遺伝学：薬物と生物の間の相互作用の特徴的なパターンの遺伝を研究する学問。 ^[40]
• 製薬化学：薬物動態と薬力学を最適化するための薬物設計、および新しい薬物分子の合成の研究（医薬品化学）。
• 製剤学：最適な送達、安定性、薬物動態、患者の受容性のための薬物製剤の研究と設計。 ^[41]
• 生薬学：天然資源から得られる医薬品の研究。 ^[42]

新たな発見により薬学が進歩し、拡大するにつれ、このリストには専門分野が次々と追加されていきます。重要なのは、知識が進歩するにつれ、薬学のこれらの専門分野の境界があいまいになり始めていることです。多くの基本概念はすべての薬学に共通しています。これらの共通の基本概念により、薬学研究と薬物療法のあらゆる側面への適用性についての理解が深まります。

ファーマコサイバネティクス（ファーマサイバネティクス、サイバネティックファーマシー、サイバーファーマシーとも呼ばれる）は、情報科学とインターネット技術の応用と評価を通じて薬物や医薬品の使用をサポートし、患者の薬剤ケアを改善する科学を説明する新興分野です。^[43]

薬局という単語は、古フランス語の farmacie「食品や下剤効果のある薬などの物質」に由来し、中世ラテン語の pharmaciaはギリシャ語の pharmakeia (古代ギリシャ語: φαρμακεία )「薬」に由来し、それ自体はpharmakon ( φάρμακον )「薬、毒、呪文」^{[44] [45] [a]}（語源的にはpharmakosに関連している）に由来している。

医薬分業は、調剤分業とも呼ばれ、医療処方箋を発行する医師と処方薬を提供する薬剤師が独立している医療および薬学の慣行です。

西洋世界では、薬剤師と医師を分ける伝統が何世紀にもわたって続いています。アジア諸国では、医師が薬を処方するのも伝統となっています。

現代では、研究者や医療政策アナリストは、これらの伝統とその影響についてより深く検討してきました。分離を主張する人々と統合を主張する人々は、それぞれの相反する視点から同様の主張をしており、分離または統合により医療業界の利益相反、不必要な医療が減り、コストが下がるが、その逆はそれらの原因になると主張しています。さまざまな場所での研究では、さまざまな状況でさまざまな結果が報告されています。

経済協力開発機構（OECD）は2022年、ゴミ箱から得られた医薬品の誤用、抗生物質の環境システムへの排出による抗菌薬耐性菌の発生、無駄になった医療資源による「経済的損失」など、公衆衛生上のリスクを減らすために、製薬会社が市場に出した未使用または期限切れの医薬品を回収して破棄することを義務付けることを提案した。世界中の258の河川から採取された水サンプルの4分の1以上で、潜在的に有害な濃度の医薬品廃棄物が検出されている。OECDは、医薬品を家庭ごみとは別に収集し、「未使用で期限が近い医薬品の市場と再分配プラットフォーム」を設立することを推奨している。このような拡大生産者責任制度は、フランス、スペイン、ポルトガルですでに運用されている。^[47]

今後数十年で、薬剤師は医療システムの中でより不可欠な存在になることが期待されています。薬剤師は単に薬を調剤するだけでなく、患者ケアのスキルに対して報酬を得ることがますます求められています。^[48]特に、薬物療法管理（MTM）には、薬剤師が患者に提供できる臨床サービスが含まれます。このようなサービスには、個人が現在服用しているすべての薬（処方薬、非処方薬、ハーブ）の徹底的な分析が含まれます。その結果、薬物療法と患者教育が調和し、患者の健康状態が向上し、医療システムにかかるコストが削減されます。^{[49] [信頼できない情報源？ ]}

この変化は、すでにいくつかの国で始まっている。例えば、オーストラリアの薬剤師は、包括的な在宅医薬品レビューの実施に対してオーストラリア政府から報酬を受け取っている。カナダでは、特定の州の薬剤師は処方権が制限されているか（アルバータ州やブリティッシュコロンビア州など）、薬剤レビュー（オンタリオ州のメドチェック）などの拡張されたサービスに対して州政府から報酬を受け取っている。英国では、追加のトレーニングを受けた薬剤師が処方権を取得しており、これは薬学教育のおかげである。彼らはまた、医薬品使用レビューに対して政府から報酬を受け取っている。スコットランドでは、患者が自宅から離れている場合や医師が不在の場合など、医師の診察を受けられない場合に、薬剤師は、規制薬物を除くほとんどの薬物について、スコットランドの登録患者の通常の薬の処方箋を書くことができる。米国では、医薬品ケアまたは臨床薬学が、薬局の実践に進化する影響を及ぼしてきた。^[50]さらに、現在では実務に就く前に薬学博士号（Pharm. D.）の取得が必須となっており、薬剤師の中には卒業後に1～2年の研修医またはフェローシップ研修を修了する者もいる。さらに、従来は主に介護施設で活動していたコンサルタント薬剤師は、現在では「高齢者ケア薬局」という看板を掲げて患者との直接相談業務にまで業務を拡大している。^[51]

患者のケアに加えて、薬局は服薬遵守の取り組みの中心となるでしょう。薬局をベースとした統合的な取り組みが慢性患者の服薬遵守に大きく影響することを示す十分な証拠があります。たとえば、NIH で発表された研究では、「薬局をベースとした介入により、対照群と比較して患者の服薬遵守率が 2.1% 改善され、医師による服薬開始率が 38% 増加しました」と示されています。^[52]

• 薬学ジャーナル一覧

薬局に最もよく関連付けられるシンボルは、乳鉢と乳棒（北米）と、℞（処方箋）文字（タイプされたテキストでは「Rx」と表記されることが多い）、緑色のギリシャ十字（フランス、アルゼンチン、英国、ベルギー、アイルランド、イタリア、スペイン、インド） 、ヒュギエイアの鉢（のみ）（オランダでよく使用されるが、他のシンボルと組み合わせて使用​​されることもある）である。その他の一般的なシンボルには、円錐形の計量器、（米国）カドゥケウス（ロゴ）がある。ドイツとオーストリアでは、赤色の様式化された文字 A が使用されている（ドイツ語の薬局を意味するApothekeから来ており、英語の「apothecary 」と同じギリシャ語の語源）。ショー用の地球儀は、米国で 20 世紀初頭まで使用されていたが、オランダの Gaper はますます珍しくなってきている。

• 
  アスクレピオスの杖は国際的に認められた医学のシンボルである。
• 
  緑の十字（応急処置のAIGAシンボル）
• 
  ヨーロッパ（ドイツとオーストリアを除く）とインドで使用されている緑の十字とヒュギエイアの鉢
• 
  シンプルな緑のギリシャ十字。ヨーロッパやインドで広く使用されており、^{[引用が必要]}アニメーションのネオンサインとしてもよく使用される。
• 
  ドイツで使用されている赤い「A」（Apotheke ）の標識
• 
  オーストリアで使用されている同様の赤い「A」の標識
• 
  アメリカとカナダで使用されている乳鉢と乳棒
• 
  かつてアメリカで使用されていた吊り下げ式の地球儀
• 
  かつてオランダで使用されていたガパー
• 
  医療処方箋に使用される記号。ラテン語のレシピ(take thou) に由来。
• 
  ヒュギエイアの鉢

• ワトキンス、エリザベス・シーゲル（2009年）。「薬学の歴史から薬学の歴史へ」薬学の歴史。51 （1）：3-13。PMID 20027914  。
• 浅井哲也（1985）如観 通海。東京：講談社。
• （フランス語） ティチング、アイザック編。 （1834年）。 [思雲斎林思要/林画報、1652]、『日本を代表するラン』。ああ、日本の帝国史。パリ:グレートブリテンおよびアイルランド東洋翻訳基金....リンクをクリックすると、この本のデジタル化された全文コピーが表示されます (フランス語)
• 薬局コンサルティング サービス | McKesson – 広範な文献レビューと Health Systems Pharmacy Executive Alliance の集合的な経験に基づいた、病院薬局のパフォーマンスに関する画期的な研究。

• ナビゲーター薬学の歴史薬学の歴史に関するインターネットリソースのコレクション
• ソダーランド薬局博物館 – アメリカのドラッグストアの歴史に関する情報
• ロイド図書館 植物学、医学、薬学、科学の書籍や定期刊行物、関連科学の著作を所蔵する図書館
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