Loading article…
| スペイン風邪 | |
|---|---|
 | |
| 病気 | インフルエンザ |
| 病原体 | A/H1N1株 |
| 位置 | 世界中で |
| インデックスケース | カンザス州ハスケル郡1918年1月[ a ] |
| 日付 | 1918年2月～1920年4月 （1920年4月）[ 2 ] |
| 疑いのある症例 | 5億（推定）[ 3 ] |
死亡者（数 | 2500万～5000万人（一般的に受け入れられている）だが、他の推定値は1700万～1億人である[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]。 |
1918年から1920年にかけてのインフルエンザパンデミックは、大インフルエンザ流行、あるいは誤解を招くスペイン風邪という名前でも知られており、インフルエンザAウイルスのH1N1亜型によって引き起こされた、極めて致死率の高い世界的なインフルエンザパンデミックでした。最初の症例は1918年3月にアメリカ合衆国カンザス州ハスケル郡で記録され、4月にはフランス、ドイツ、イギリスでも症例が記録されました。2年後には、世界人口のほぼ3分の1、推定5億人が感染しました。死者数は1700万人から5000万人[ 7 ] [ 8 ]、場合によっては1億人[ 9 ]に達すると推定されており、歴史上最も致死率の高いパンデミックの1つとなっています。
パンデミックは第一次世界大戦末期に発生した。交戦国の検閲官は士気を維持するために悪いニュースを抑圧したが、中立国スペインでは新聞が自由に発生を報道したため、スペインが震源地であるという誤解が生じ、この病気はスペイン風邪として知られるようになった。[ 10 ]歴史的な疫学データが限られているため、パンデミックの地理的起源は特定できず、初期の拡散については相反する仮説が存在する。[ 3 ]
ほとんどのインフルエンザの流行では、若者や高齢者が不均衡に死亡するが、このパンデミックでは若年成人の死亡率が異常に高かった。[ 11 ]科学者たちは、死亡率の高さについて、6年間続いた気候異常が病原体の移動に影響を与え、水域を介した拡散の可能性が高まったことなど、いくつかの説明を提示している。[ 12 ]しかし、パンデミック中に若年成人の死亡率が高かったという主張は異議を唱えられている。[ 13 ]第一次世界大戦は、栄養失調、医療キャンプや病院の過密状態、劣悪な衛生状態を悪化させ、それが細菌の二次感染を促進し、通常は長期にわたる死の床の後に犠牲者のほとんどを死に至らしめた。[ 14 ] [ 15 ]
このパンデミックは、場所、時間、状況によってさまざまな名前で知られていました。代替名の語源は、この災厄と、ウイルスがインフルエンザを引き起こすことを何年も後に初めて知ることになる人々への影響を歴史的に示しています。[ 16 ]科学的な答えがないことから、シエラレオネ・ウィークリー・ニュース（フリータウン）は、1918年7月に古代ヘブライ語の出エジプト記16章の疑問文を使って聖書的な枠組みを提案しました。[ b ]「一つ確かなことは、医師たちは現在、驚愕しているということです。そして、病気をインフルエンザと呼ぶのではなく、当面はそれを手にするまでマン・フ（「それは何ですか？」）と言うべきだと私たちは提案します。」[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]
1916年から1917年にかけて、フランスのエタプルにあるイギリス軍病院[ 21 ]と、イギリス海峡を挟んだ対岸のイギリスのオールダーショットにある病院で、インフルエンザ様疾患の発生が記録された。1918年のパンデミックと共通する臨床的兆候としては、症状が急速に進行し、顔が「くすんだ」ヘリオトロープ色になることが挙げられる。死にゆく患者に見られるこの特徴的な青紫色のチアノーゼから、「紫死病」という名前が付けられた[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]。
後にアルダーショットの医師たちはランセット誌に「我々や他の医師が1916年と1917年に記述したインフルエンザ肺炎球菌性化膿性気管支炎は、基本的に今回のパンデミックのインフルエンザと同じ状態である」と記した。[ 25 ]この「化膿性気管支炎」はまだ同じA/H1N1ウイルスとは関連付けられていないが、[ 26 ]前駆症状である可能性がある。[ 25 ] [ 27 ] [ 28 ]
1918年、「流行性インフルエンザ」[ 29 ]（当時は「グリップ」（フランス語: la grippe、掴む）[ 30 ]とも呼ばれていた）が春の終わりに米国カンザス州で発生し、スペインからの初期報告は5月21日に現れ始めた。[ 31 ] [ 32 ]両地域からの報告では、これを「3日間熱」と呼んだ。[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]
多くの別名は、新しい感染症を異国のものに見せるための慣習における外来名である。[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]このパターンは、 1889年から1890年のパンデミック（「ロシア風邪」としても知られる）以前にも見られ、当時ロシア人は流行性インフルエンザを「中国カタル」、ドイツ人は「ロシアの疫病」、イタリア人は「ドイツ病」と呼んでいた。[ 39 ] [ 40 ]これらの呼称は、1918年のパンデミックでも新しい呼称とともに再利用された。[ 41 ]
スペイン国外では、この病気はすぐに「スペイン風邪」と誤って呼ばれるようになった。[ 42 ] [ 43 ] 1918年6月2日付のロンドン・タイムズ紙の「スペインの流行」と題された記事で、マドリードの特派員は「スペイン風邪」に直接言及することなく、「明らかにインフルエンザ様の症状を示す未知の病気」の犠牲者が10万人を超えたと報じた。[ 44 ] 3週間後、タイムズ紙は「今日では誰もがこれを『スペイン風邪』と考えている」と報じた。[ 45 ]その3日後、タイムズ紙に「スペイン風邪」を予防するフォルマミント錠の広告が掲載された。 [ 46 ] [ 47 ]モスクワに伝わると、プラウダ紙は「イスパーンカ（スペインの女性）が街にやってきた」と報じ、「スペインの女性」がもう一つの一般的な呼び名となった。[ 48 ]
この流行はスペインで発生したわけではないが[ 49 ] 、交戦国における戦時検閲のため、報道はスペインで行われた。スペインは戦闘準備態勢の外観を気にしない中立国であり、士気を高めるための戦時プロパガンダ機関もなかったため[ 50 ] [ 51 ]、新聞は流行の影響を自由に報道し、スペインが流行の明らかな中心地であるかのように見せかけた[ 52 ] 。検閲は非常に効果的であったため、スペインの保健当局は近隣諸国も同様の影響を受けていることに気づかなかった[ 53 ] 。1918年10月にアメリカ医師会誌に送られた「マドリードからの手紙」の中で、スペイン当局者は次のように抗議した。「この病気が他国で猛威を振るい、人々がそれを『スペインの病気』と呼んでいることを知って驚いた。なぜスペインなのか？…この流行はスペインで発生したものではなく、これは歴史的な正当性の証明として記録されるべきである。」[ 54 ]
フランスの報道機関は当初「アメリカ風邪」という名称を使用していたが、同盟国を敵に回す代わりに「スペイン風邪」という名称を採用した。[ 55 ] 1918年の春、イギリス兵は「フランダース風邪」と呼び、ドイツ兵は「フランダース熱」と呼んだ。どちらもベルギーの戦場で両軍の多くの兵士が病気になったことに由来する。[ 41 ] [ 38 ] [ 56 ] [ 57 ]セネガルでは「ブラジル風邪」、ブラジルでは「ドイツ風邪」と呼ばれた。[ 58 ]スペインでは「フランス風邪」（gripe francesa）[ 49 ] [ 10 ] 、またはサルスエラの有名な歌にちなんで「ナポリの兵士」（Soldado de Nápoles）としても知られていた。[ c ] [ 55 ]スペイン風邪（gripe española）は現在スペインでは一般的な名称となっているが、[ 60 ]依然として議論の的となっている。[ 61 ] [ 62 ]
他者化は地政学的境界と社会的境界から生じた。[ 63 ] [ 64 ]ポーランドでは「ボルシェビキ病」と呼ばれ、[ 58 ] [ 65 ]ロシアでは「キルギス病」と呼ばれた。[ 57 ]アフリカ人の中には「白人の病気」と呼ぶ者もいたが、南アフリカでは白人も民族語「kaffersiekte」（文字通り「黒人の病気」）を使用した。[ 41 ] [ 66 ]日本は相撲力士が台湾から病気を持ち帰ったとして「相撲風邪」と呼んだ。[ 67 ] [ 68 ]
世界保健機関の「ベストプラクティス」は、2015年に初めて発表され、文化的に重要な名称を新しい病気と関連付けないことで社会的偏見を防ぐことを目的としており、「スペイン風邪」を「避けるべき例」として挙げている。[ 69 ] [ 37 ] [ 70 ] 現在、多くの著者はこれをスペイン風邪と呼ぶことを避け、[ 55 ]代わりに「1918～19/20年のインフルエンザ/インフルエンザパンデミック」のバリエーションを使用している。[ 71 ] [ 72 ] [ 73 ]
言語の固有名詞の中には、特定の地域や人々の集団を名付けていないものもある。このパンデミックに特有の例としては、北ンデベレ語: 「Malibuzwe」（それについて調査をせよ）、スワヒリ語: 「Ugonjo huo kichwa na kukohoa na kiuno」（頭と咳と脊椎の病気）[ 74 ] 、ヤオ語: 「chipindupindu」（戦時中に利益を得ようとしたことから生じる病気）、オチヘレロ語: 「kaapitohanga」（弾丸のように通り抜ける病気）[ 75 ]、ペルシア語: 「nakhushi-yi bad」（風の病気）[ 76 ] [ 77 ]などがある。
この流行は、第二次世界大戦前の第一次世界大戦の通称である「大戦」にちなんで、 「大インフルエンザ流行」としても広く知られていました。[ 78 ] [ 79 ] [ 80 ]フランスの軍医は当初これを「病気11」（maladie onze）と呼んでいました。[ 38 ]ドイツの医師はこれを「偽インフルエンザ」（ギリシャ語：pseudo 、偽）と呼んで深刻さを軽視しましたが、アフリカの医師はこれを「真性インフルエンザ」（ラテン語：vera 、真）と呼んで患者にもっと真剣に受け止めてもらおうとしました。[ 81 ]
1889～90年のインフルエンザ大流行時の子供の歌[ 82 ]は短縮され、1918年に流行した縄跳びの歌に改作された。 [ 83 ] [ 84 ]これは「インフルエンザ」の伝染性を比喩的に表したもので、その名前は「エンザ」に短縮された。 [ 85 ] [ 86 ] [ 87 ]
私にはエンザという名前の小さな鳥がいました。窓を開けると、インフルエンザ・エンザがやってきました。
その名前にもかかわらず、歴史的および疫学的データではスペイン風邪の地理的起源を特定することはできません。[ 3 ]しかし、いくつかの説が提唱されています。
最初の確定症例は米国で発生した。歴史家のアルフレッド・W・クロスビーは2003年にインフルエンザはカンザス州で発生したと述べており[ 88 ]、著者のジョン・M・バリーは2004年の記事でカンザス州ハスケル郡で1918年1月に発生したアウトブレイクを起源としている[ 80 ] 。
マイケル・ウォロビー教授が主導した2018年の組織スライドと医療報告書の研究では、カンザス州での症例は同時期のニューヨーク市での感染症に比べて軽症で死亡者数も少なかったため、この病気がカンザス州で発生したという説に反する証拠が見つかった。この研究では、系統解析によってウイルスが北米起源である可能性が高いという証拠が見つかったが、決定的なものではなかった。さらに、ウイルスのヘマグルチニン糖タンパク質は、ウイルスが1918年よりずっと前に発生したことを示唆しており、他の研究では、H1N1ウイルスの再集合は1915年頃に起こった可能性が高いことが示唆されている。[ 89 ]
フランスのエタプルにあるイギリス軍の主要部隊集結地兼病院キャンプは、ウイルス学者のジョン・オックスフォードによってスペイン風邪の中心地であったと推測されている。[ 1 ]オックスフォードの研究によると、1916年後半にエタプルのキャンプはインフルエンザに似た症状を引き起こす死亡率の高い新たな病気に見舞われた。[ 90 ] [ 1 ]オックスフォードによれば、同様の流行が1917年3月にオールダーショットの陸軍兵舎で発生し、[ 91 ]後に軍の病理学者がこれらの初期の流行をスペイン風邪と同じ病気であると認識した。[ 92 ] [ 1 ]
エタプルの過密な収容所と病院は、呼吸器系ウイルスの蔓延に理想的な環境だった。病院では、毒ガス攻撃の犠牲者や戦争によるその他の負傷者数千人を治療した。また、豚舎もあり、収容所の食料として家禽が定期的に持ち込まれていた。オックスフォードとそのチームは、鳥類に潜んでいた前駆ウイルスが変異し、前線近くで飼育されていた豚に広がったと推測した。 [ 91 ] [ 92 ] 2016年に中国医学会誌に 掲載された報告書では、1918年のウイルスが1918年のパンデミックの数ヶ月前から、場合によっては数年前からヨーロッパの軍隊で流行していた証拠が見つかった。[ 93 ]政治学者のアンドリュー・プライス＝スミスは、オーストリアの公文書館のデータから、インフルエンザは1917年初頭にオーストリアで始まったことを示唆するデータを公表した。 [ 94 ]
2009年のインフルエンザおよびその他の呼吸器ウイルスに関する研究では、スペイン風邪による死亡率が、分析対象となったヨーロッパ14か国すべてにおいて、1918年10月と11月の2か月間に同時にピークに達したことが判明した。これは、ウイルスがヨーロッパのどこかで発生し、その後外に広がったと仮定した場合に研究者が予想するパターンとは矛盾している。[ 95 ]
1993年、パスツール研究所のスペイン風邪の第一人者であるクロード・ハヌーンは、前駆ウイルスは中国から来て、ボストン近郊の米国で変異し、そこからフランスのブレスト、ヨーロッパの戦場、そして世界の他の地域に広がり、連合軍が主な拡散者であった可能性が高いと主張した。[ 96 ]ハヌーンは、スペイン、カンザス、ブレストなど、いくつかの代替起源仮説も可能性はあるが、可能性は低いと考えた。[ 96 ]
2014年、ニューファンドランド記念大学の歴史家マーク・ハンフリーズは、イギリス軍とフランス軍の戦線後方で働くために動員された9万6000人の中国人労働者がパンデミックの原因だった可能性があると主張した。ハンフリーズは、1917年11月に中国北部（労働者の出身地）で発生した呼吸器疾患が、1年後に中国の保健当局によってスペイン風邪と同一であると特定されたという記録を発見した。[ 97 ] [ 98 ]現代の比較に使える組織サンプルは残っていない。[ 99 ]それにもかかわらず、労働者がヨーロッパに向かう途中で北アメリカも通ったルート上で呼吸器疾患の報告がいくつかあった。[ 99 ]
中国は、スペイン風邪のパンデミックの影響を比較的受けなかった数少ない地域の一つであり、いくつかの研究では、1918年のインフルエンザの流行が比較的軽度であったことが記録されている。[ 100 ] [ 101 ] [ 102 ] （軍閥時代のデータが不足しているため、この点については異論がある。）このことから、スペイン風邪のパンデミックは中国で発生したのではないかという憶測が生まれている。[ 102 ] [ 103 ]死亡率が低いのは、中国人が以前にインフルエンザウイルスに対する免疫を獲得していたためと考えられる。 [ 104 ] [ 102 ]広東省では、1918年のインフルエンザの初期の発生は若い男性に不均衡な影響を与えたと報告されている。6月の発生では11歳から20歳までの子供や青少年が感染し、10月の発生では11歳から15歳が最も多かった。[ 102 ]
2016年に中国医学会誌に掲載された報告書では、1918年のウイルスが中国人や東南アジア人の兵士や労働者を介してヨーロッパに持ち込まれたという証拠は見つからず、むしろパンデミック以前にヨーロッパでウイルスが蔓延していた証拠が見つかった。[ 93 ] 2016年の研究では、ヨーロッパにいた中国人や東南アジア人の労働者の間で記録されたインフルエンザの死亡率が低い（1000人に1人と推定）ことから、アジア人部隊は1918年末のフランスにおける他の連合軍部隊と違いはなく、したがって新たな致死性ウイルスの発生源である可能性は低いことが示唆された。[ 93 ]中国人労働者によって病気が拡散したという説に反するさらなる証拠として、労働者は検出可能な拡散をもたらさなかった他の経路でヨーロッパに入り、彼らが最初の宿主であった可能性は低いことが挙げられる。[ 89 ]
パンデミックは、1918 年 3 月 4 日にカンザス州キャンプ ファンストンの陸軍料理人アルバート ギッチェルの症例が記録されたことから始まったと一般的に考えられているが、それ以前にも症例はあった。 [ 106 ]この病気は、 1918 年 1 月には既に200 マイル (320 km)離れたハスケル郡で観察されており、地元の医師ローリング マイナーが米国公衆衛生局の雑誌Public Health Reportsの編集者に警告を発するに至った。[ 80 ] 3 月 4 日にキャンプ ファンストンで症例が報告されてから 数日のうちに、キャンプの 522 人の男性が病気を報告した。[ 107 ] 1918 年 3 月 11 日までに、ウイルスはニューヨーク州クイーンズに到達した。 [ 108 ] 3 月/4 月に予防措置を取らなかったことが後に批判された。[ 109 ]
アメリカが第一次世界大戦に参戦すると、この病気はアメリカ遠征軍の兵士の主要な訓練場であるキャンプ・ファンストンから他のアメリカ陸軍キャンプやヨーロッパに急速に広がり、1918年4月までに中西部、東海岸、フランスの港で流行病となり、 4月中旬までに西部戦線に到達した。 [ 106 ]その後、フランス、イギリス、イタリア、スペインの残りの地域に急速に広がり、5月にはヴロツワフとオデッサに到達した。[ 106 ]ブレスト＝リトフスク条約（1918年3月）の調印後、ドイツはロシア人捕虜の釈放を開始し、彼らがこの病気を自国に持ち込んだ。[ 110 ] 5月には北アフリカ、インド、日本に到達し、4月には東南アジアで症例が記録されていたことから、その後すぐに世界中に広がったと思われる。[ 111 ] 6月には中国で発生が報告された。[ 112 ] 7月にオーストラリアに到達した後、波は後退し始めた。[ 111 ]
第一波は1918年の第1四半期から始まり、比較的軽度であった。[ 113 ]死亡率は通常より著しく高いわけではなく、米国では1918年の最初の6か月間にインフルエンザ関連の死亡が約75,000人と報告されたのに対し、1915年の同時期には約63,000人が死亡していた。[ 3 ] [ 114 ]スペインのマドリードでは、1918年5月から6月の間にインフルエンザで死亡した人は1,000人未満であった。[ 115 ]隔離措置は報告されていない。第一波は第一次世界大戦の軍事作戦に大きな混乱をもたらし、フランス軍の4分の3、イギリス軍の半分、そして90万人以上のドイツ兵が病気になった。[ 116 ]
第2波は1918年8月後半に始まり、おそらくブレストからの船によってマサチューセッツ州ボストンとシエラレオネのフリータウンに広がった。ブレストにはアメリカ軍または海軍訓練のためのフランス人新兵とともに到着した可能性が高い。[ 116 ]ボストンの西約30マイル（48km ）にあるボストン海軍工廠とキャンプ・デベンスから、他の米軍施設もすぐに感染し、ヨーロッパへ輸送中の部隊も感染した。[ 117 ]部隊の移動に助けられ、次の2か月で北米全域に広がり、その後中央アメリカと南アメリカにも広がり、船によってブラジルとカリブ海にも到達した。[ 118 ] 1918年7月、オスマン帝国で兵士の間で最初の症例が確認された。[ 119 ]フリータウンから、パンデミックは西アフリカの海岸、河川、鉄道沿いに広がり、鉄道の終点からさらに遠隔地のコミュニティへと広がった。一方、南アフリカは9月にフランスから南アフリカ原住民労働隊の隊員を乗せた船でこのパンデミックに遭遇した。[ 118 ]そこから、パンデミックは南部アフリカ全域とザンベジ川を越えて広がり、11月にはエチオピアに到達した。[ 120 ] 9月15日、ニューヨーク市でインフルエンザによる最初の死亡者が出た。[ 121 ] 1918年9月28日にペンシルベニア州フィラデルフィアで第一次世界大戦のための政府債券を促進するために開催されたフィラデルフィア自由公債パレードは、12,000人の死者を出したアウトブレイクを引き起こした。[ 122 ]
ヨーロッパから、第2波は南西から北東への斜めの戦線でロシアを席巻し、北ロシアの介入によってアルハンゲリスクにも到達し、その後、ロシア内戦とシベリア鉄道の開通に伴いアジア全域に広がり、イラン（マシュハドを経由して広がった）に到達し、9月にはインド、10月には中国と日本にまで達した。[ 123 ] 1918年11月11日の休戦協定の祝賀もリマとナイロビで発生を引き起こしたが、12月までには波はほぼ終息した。[ 124 ]
1918年のパンデミックの第2波は、第1波よりもはるかに致命的でした。第1波は典型的なインフルエンザの流行に似ており、最も危険にさらされていたのは病気の人や高齢者で、若くて健康な人は容易に回復しました。1918年10月は、パンデミック全体で最も死亡率が高かった月でした。[ 125 ]米国では、1918年9月から12月の間に約29万2000人の死亡が報告されましたが、1915年の同時期には約2万6000人でした。[ 114 ]オランダでは、インフルエンザと急性呼吸器疾患で4万人以上が死亡したと報告されています。ボンベイでは、人口110万人で約1万5000人が死亡したと報告されています。[ 126 ]インドにおける1918年のインフルエンザのパンデミックは特に致命的で、歴史家のデイビッド・アーノルドは、少なくとも1200万人、人口の約5%が死亡したと推定しています。[ 127 ]
多くの地域でパンデミック活動は1919年まで続き、おそらく気候、特に北半球では冬でインフルエンザ活動の通常の時期であったことが原因と考えられる。[ 128 ] [ 129 ]それにもかかわらず、パンデミックは地域や気候とほぼ無関係に1919年まで続いた。[ 128 ]
1918 年 11 月下旬には、米国の一部地域で感染者数が再び増加し始め、[ 130 ]公衆衛生局は 12 月上旬に「広範囲に散らばった地域」で「病気の再燃」が発生したとの最初の報告を発表した。[ 131 ]しかし、この再燃の状況は、制限の違いにより、国全体で異なっていた。[ 129 ]例えば、ミシガン州では、インフルエンザが急速に再流行し、12 月にピークを迎えたが、これはおそらく公共の集会の禁止が解除されたことが原因と考えられる。[ 132 ]公共の集会の禁止や学校の閉鎖などのパンデミック対策が、感染拡大を抑制するために多くの地域で再導入された。[ 131 ]
1919年1月には、ほとんどの都市で「一般死亡率が非常に急激かつ顕著に上昇」し、ほぼすべての都市で1月と2月にインフルエンザの「ある程度の再燃」が見られた。 [ 133 ] : 153–154ロサンゼルス、[ 134 ]ニューヨーク市、[ 2 ]メンフィス、ナッシュビル、サンフランシスコ、[ 135 ]セントルイス[ 136 ]などの都市で大規模な流行が発生した。 2月21日までに、地域によって多少の違いはあったものの、インフルエンザの活動は1月中旬以降、全国的に減少傾向にあると報告された。[ 137 ] 1918 年 10 月に始まったこの「最初の大流行期」の後、1919 年 5 月から 1920 年 1 月にかけて、米国の大都市における肺炎とインフルエンザによる死亡者数は「平均をやや下回った」。[ 133 ] : 158それにもかかわらず、1919 年の最初の 6 か月で、これらの原因による死亡者数は 16 万人近くに上った。[ 138 ]
ヨーロッパでより明確な再流行が現れたのは、冬の後半から春にかけてのことだった。イングランドとウェールズでは2月中旬までに深刻な第3波が発生し、3月上旬にピークを迎えたが、5月まで完全には収束しなかった。[ 139 ]フランスでもオランダと同様に2月にピークを迎える深刻な波が発生した。ノルウェー、フィンランド、スイスでは3月に、スウェーデンでは4月にパンデミック活動が再燃した。[ 95 ]
1919年1月から4月にかけて、スペインの大部分がインフルエンザの「大規模な再流行」の影響を受けた。[ 140 ]ポルトガルでは、1919年3月から9月にかけてパンデミック活動が再燃し、西海岸と北部で最も大きな影響が感じられた。特に4月から5月にかけては、すべての地域が影響を受けた。[ 141 ]
インフルエンザは、1918 年を通して厳格な海上検疫によって国が守られていた後、1919 年 1 月に初めてオーストラリアに侵入しました。[ 142 ]最初にメルボルンで流行規模に達し、2 月中旬にピークを迎えました。[ 143 ]インフルエンザはすぐに隣接するニューサウスウェールズ州と南オーストラリア州に現れました。[ 142 ]ニューサウスウェールズ州では、3 月中旬から 5 月下旬にかけて最初の感染の波が発生し、[ 144 ]ビクトリア州では4 月から 6 月にかけて、より深刻な第 2 波が発生しました。 [ 143 ]陸上検疫措置により、病気の蔓延は抑制されました。クイーンズランド州は4 月下旬まで感染せず、西オーストラリア州は6 月上旬まで、タスマニア州は8 月中旬まで感染を免れました。[ 142 ] 6 つの州のうち、ビクトリア州とニューサウスウェールズ州は一般的により広範囲にわたる流行を経験しました。両州とも冬の間にもう一度大きな流行の波を経験しました。ニューサウスウェールズ州での2回目の流行は1回目よりも深刻だったが[ 144 ]、ビクトリア州では3回目の流行は2回目よりも規模がやや小さく、1回目に近いものだった[ 143 ] 。
この病気は1919年に初めて世界の他の地域にも到達し、例えばマダガスカルでは4月に最初の症例が確認され、6月までに島のほぼ全域に流行が広がった。[ 145 ]他の地域では、インフルエンザは真の「第三波」の形で再発した。香港では6月に再び流行が発生し、[ 146 ]南半球の南アフリカでも秋と冬の時期に流行が発生した。[ 147 ] [ 148 ] [ 149 ]ニュージーランドでは5月にいくつかの症例が報告された。[ 150 ]
1919 年を通して、南米の一部地域でパンデミック活動が再燃した。ブラジルでは 1 月から 6 月にかけて第 3 波が発生した。[ 128 ] 1918 年 10 月に初めて影響を受けたチリでは、1919 年 7 月から 1920 年 2 月にかけて深刻な第 2 波が発生し、1919 年 8 月に死亡率がピークに達した。 [ 151 ]モンテビデオでも同様に 7 月から 9 月にかけて第 2 波が発生した。[ 152 ]
北半球では、秋が近づくにつれてインフルエンザの「再流行」への懸念が高まった。専門家は、1889年から1890年にかけてのインフルエンザの流行など、過去のインフルエンザの流行を挙げ、1年後にそのような再流行が起こる可能性は低いとは言い切れないと予測したが、[ 154 ] [ 155 ]全員が同意したわけではなかった。[ 156 ] 1919年9月、米国公衆衛生局長官ルパート・ブルーは、その年の後半にインフルエンザが再流行する可能性は「おそらくあるが、決して確実ではない」と述べた。[ 157 ]フランスは夏の終わりまでに広報キャンペーンを準備し、[ 158 ]イギリスは秋にワクチンの製造を開始した。[ 159 ]
日本では12月にインフルエンザが再び流行し、全国に急速に広がったが、当時は寒さが原因とされていた。[ 160 ] [ 161 ]流行を抑えるためにパンデミック対策が再び実施され、保健当局はマスクの使用を推奨した。[ 161 ]流行は12月下旬に激化し、1月には急速にピークを迎えた。[ 162 ]
1919年10月から1920年1月23日までの間に、全国で78万件の症例が報告され、その日までに少なくとも2万人の死亡が記録された。これは明らかに「1918年から1919年の同時期と比べて3倍の重症度」を反映していた。[ 162 ]それにもかかわらず、この病気は前年よりも軽症であると考えられていたが、感染力はより強かった。[ 163 ]年初めに急速にピークを迎えたにもかかわらず、流行は冬の間ずっと続き、春に収束した。[ 164 ]
米国では、1919年の春から夏にかけて、インフルエンザの「ほぼ絶え間なく散発的または単独の症例」が発生していた。[ 165 ]散発的な症例の増加は9月には早くも明らかになったが、[ 166 ]シカゴでは1月中旬からインフルエンザの最初の大きな流行の1つが発生した。[ 167 ]公衆衛生局は「流行を局地化」するための措置を講じると発表したが、[ 168 ]この病気はすでにカンザスシティで同時流行を引き起こしており、国の中心部から急速に広がっていった。[ 165 ]最初の発表から数日後、公衆衛生局は、この病気は州の保健当局の管理下にあり、流行規模の流行は予想されていないことを保証する別の発表を行った。[ 169 ]
シカゴで感染者数が爆発的に増加し始めてから数日のうちに、インフルエンザが1919年の冬よりもさらに速いペースで市内に広がっていることが明らかになったが、死亡者数は減少していた。[ 170 ] 1週間以内に、市内の新規感染者数は1919年の流行時のピークを上回った。[ 171 ]ほぼ同時期に、ニューヨーク市でも感染者数が急増し始め、[ 172 ]国内の他の都市もすぐにそれに続いた。[ 173 ]シカゴ、[ 174 ]メンフィス、[ 175 ]ニューヨーク市などの都市では、学校や劇場の閉鎖、混雑を避けるための営業時間の分散など、パンデミック対策の一部が再び実施された。[ 176 ] 1918年秋の流行時と同様に、ニューヨーク市の学校は開校したままだったが、[ 176 ]メンフィスの学校は公共の集まりの制限の一環として閉鎖された。[ 175 ]
米国における第4波は、出現した時と同じくらい急速に収束し、2月初旬にピークを迎えた。[ 177 ]後に米国の死亡統計は「1920年の初めの数ヶ月は相当な規模の流行が特徴的だった」と記している。この時点のデータによると、この流行による死者数は1918年から1919年の流行の3分の1だった。[ 178 ]ニューヨーク市だけでも、1919 年 12 月から 1920 年 4 月の間に 6,374 人の死亡が報告されており、これは 1918 年春の最初の波のほぼ 2 倍の数である。[ 2 ]デトロイト、ミルウォーキー、カンザスシティ、ミネアポリス、セントルイスは特に大きな打撃を受け、死亡率は 1918 年全体よりも高かった。[ 136 ]ハワイでは、1920 年初頭にパンデミックのピークを迎え、インフルエンザ関連の原因による死亡者数は 1,489 人を記録したが、これは 1918 年の 615 人、1919 年の 796 人と比較して多い。[ 179 ]
ポーランドでは冬の間、壊滅的な流行が発生し、首都ワルシャワでは1週間で158人の死者が出たが、これは1918年12月のピーク時の92人と比べて大幅に増加した。しかし、1920年の流行は数週間で終息したが、1918年から1919年の流行は1918年の後半全体にわたって発生した。[ 180 ]対照的に、西ヨーロッパでの流行は「良性」と考えられ、死亡者の年齢分布は季節性インフルエンザのそれと似てきた。[ 115 ]スペイン、デンマーク、フィンランド、ドイツ、スイスでは、1920年1月から4月にかけて遅れてピークを迎えた。[ 95 ]
メキシコでは2月から3月にかけて第4波が発生した。南米では、ペルーが年間を通して「非同期の再燃波」を経験した。首都リマでは1月から3月にかけて深刻な第3波が発生し、全死因超過死亡率は1918年から1919年の波の約4倍となった。イカでも同様に1920年の7月から10月にかけて深刻なパンデミックの波が発生した。[ 181 ]ブラジルでも2月に第4波が発生した。[ 128 ]
1920年半ばまでに、パンデミックは政府だけでなく一般市民の間でもほぼ「終息した」と考えられていた。[ 184 ]チリの一部地域では1920年11月から1921年3月にかけて3度目の、より軽度の流行が見られたが、[ 151 ] 1920年から1921年の冬にかけてインフルエンザはほとんど見られなかったようである。[ 133 ] : 167例えば米国では、肺炎とインフルエンザによる死亡者数は「ここ数年と比べて非常に少なかった」。[ 133 ] : 167
1921年に多くの地域で季節性インフルエンザが再び報告され始めた。[ 133 ] : 168インフルエンザはチリでも引き続き影響を及ぼし、1921年6月から12月にかけて、パンデミック後の第4波が24州のうち7州に影響を与えた。 [ 151 ] 1921年から1922年の冬は、北半球で季節性インフルエンザが初めて本格的に再出現した時期であり、多くの地域では1918年後半のパンデミック以来、最も深刻な出来事となった。北西ヨーロッパは特に影響を受けた。オランダでは、1922年1月だけで全死因死亡率がほぼ2倍になった。[ 133 ] : 168ヘルシンキでは、1921年11月から12月にかけて大規模な流行（1918年以来5回目）が起こった。[ 185 ]インフルエンザは米国でも広く流行し、カリフォルニア州では1922年3月初旬の流行率が、1920年のパンデミック終息以来最高だったと報告されている。[ 133 ] : 172
1920年以降、この病気は「季節性インフルエンザ」として知られるようになった。H1N1ウイルスは風土病として残り、時折、より重篤な、あるいはその他の注目すべき流行を引き起こした。[ 186 ] 1918年に初めて出現して以来の期間は「パンデミック時代」と呼ばれ、この時代のインフルエンザパンデミックはすべて、その子孫によって引き起こされた。[ 187 ] 1918年以降の最初のパンデミックの後、1957年に、このウイルスは、ヒトH1N1と鳥インフルエンザウイルスの再集合産物である新型H2N2によって完全に取って代わられ、その後、ヒトにおけるインフルエンザAウイルスの活性型となった。[ 186 ]
1977年、1950年代以来見られなかった季節性H1N1に非常によく似たインフルエンザウイルスがソ連に出現し、その後、主に26歳以下の人々に影響を与える「技術的」パンデミックを引き起こしました。 [ 188 ] [ 189 ]この前例のない[ 190 ]現象を説明するために、ウイルスが20年間冷凍状態のままだったなど、いくつかの自然的な説明が提案されていますが[ 189 ]、インフルエンザ自体の性質は、古いウイルスが研究目的で保存されていた研究所からの偶発的な漏洩など、何らかの人間の関与を支持する根拠として挙げられています。[ 189 ]この小規模なパンデミックの後、再出現したH1N1は再び風土病となりましたが、他の活動的なインフルエンザAウイルスであるH3N2 （ 1968年のパンデミックでH2N2を駆逐した）を駆逐することはありませんでした。[ 188 ] [ 186 ]初めて、2種類のインフルエンザAウイルスが同時に流行していることが確認された。[ 104 ]この状態は、2009年に新型H1N1ウイルスが出現し、パンデミックを引き起こし、その後季節性H1N1に代わってH3N2と並んで流行するようになってからも続いている。 [ 104 ]
ウイルスの基本再生産数は 2 ～ 3 であった。[ 191 ]第一次世界大戦の密集した環境と大規模な部隊移動はパンデミックを加速させ、おそらく感染拡大と変異の促進の両方を招いた。戦争は人々のウイルスに対する抵抗力を低下させた可能性もある。兵士の免疫系は栄養失調や戦闘、化学兵器攻撃のストレスによって弱体化し、感染しやすかったと推測する人もいる。[ 192 ] [ 193 ]現代の輸送システムと旅行の増加は世界的な発生の重要な要因であった。[ 194 ]もう一つは政府による嘘と否定であり、国民はアウトブレイクへの対応に十分な備えができなかった。[ 195 ]
第2波の深刻さは第一次世界大戦に起因するとされている。[ 196 ]民間生活では、自然淘汰は軽症株に有利に働く。重症化した人は家に留まり、軽症の人は生活を続け、軽症株を優先的に広める。塹壕では、自然淘汰は逆転した。軽症株の兵士は留まり、重症の兵士は混雑した列車で混雑した野戦病院に送られ、より致死性の高いウイルスを広めた。第2波が始まり、インフルエンザは再び世界中に急速に広がった。（現代のパンデミックでは、保健当局は社会不安のある地域にウイルスが到達すると、より致死性の高いウイルス株を探す。[ 197 ] ）第1波の感染から回復した人のほとんどが免疫を獲得していたという事実は、同じインフルエンザ株であったに違いないことを示している。これは、致死率の低い第一波にさらされたおかげで、合計死亡率が0.29%（第一波で0.02%、第二波で0.27%）にとどまったコペンハーゲンで最も劇的に示された。 [ 198 ]
致死的な第2波の後、新規感染者数は急激に減少した。例えばフィラデルフィアでは、10月16日までの1週間で4,597人が死亡したが、11月11日までにインフルエンザは市内からほぼ姿を消した。致死率が急速に低下した理由の一つとして、医師がウイルス感染後に発症する肺炎の予防と治療に効果を発揮するようになったことが挙げられる。しかし、ジョン・バリーは2004年の著書『グレート・インフルエンザ：史上最悪の疫病の壮大な物語』の中で、研究者たちはこの見解を裏付ける証拠を見つけていないと述べている。[ 80 ]別の説では、1918年のウイルスが致死率の低い株に極めて急速に変異したとしている。インフルエンザのこのような進化はよくあることで、より危険な株の宿主が死滅する傾向があるため、病原性ウイルスは時間の経過とともに致死率が低くなる傾向がある。[ 80 ]しかし、致死的な症例は1919年まで続いた。注目すべき例の一つは、アイスホッケー選手のジョー・ホールで、 1919年のスタンレーカップ決勝が中止になったインフルエンザの流行後、4月にインフルエンザで亡くなった。[ 199 ]
感染者の大多数は、特に第一波の間は、喉の痛み、頭痛、発熱といった典型的なインフルエンザの症状しか経験しなかった。[ 200 ]しかし、第二波の間は、病気ははるかに深刻で、細菌性肺炎を合併することが多く、それが死因となることが多かった。[ 200 ]このより深刻なタイプでは、ヘリオトロープチアノーゼが発症し、まず頬骨の上に2つのマホガニー色の斑点が現れ、数時間かけて顔全体が青くなり、続いてまず四肢、次に手足と胴体が黒く変色する。[ 200 ]肺に体液が溜まるため、数時間または数日で死に至る。[ 200 ]その他に報告された兆候や症状には、口や鼻からの自然出血、妊婦の流産、異臭、歯や髪の毛の脱落、せん妄、めまい、不眠症、聴覚または嗅覚の喪失、視覚障害などがあった。[ 200 ]ある観察者は、「最も顕著な合併症の1つは粘膜からの出血、特に鼻、胃、腸からの出血であった。耳からの出血や皮膚の点状出血も発生した」と記している。 [ 201 ]
死亡例の大部分は、インフルエンザに関連する一般的な二次感染である細菌性肺炎によるものでした。[202][203][204] この肺炎自体は、損傷した気管支を介して肺に入り込むことができる一般的な上気道細菌によって引き起こされました。[205] また、ウイルスは肺に大量出血や浮腫を引き起こすことで直接的に人を死に至らしめました。[ 204 ]現代の分析では、動物実験でウイルスが体の免疫系の過剰反応（サイトカインストーム）を引き起こすため、このウイルスは特に致命的であることが示されています。[ 80 ]若年成人の強い免疫反応が体を破壊したのに対し、子供や中年成人の弱い免疫反応は死亡者数を少なくしたと考えられています。[ 206 ]
当時、この病気の原因となるウイルスは小さすぎて顕微鏡では見えなかったため、正確な診断が困難でした。[ 207 ]その代わりに、インフルエンザ菌が原因であると誤って考えられました。インフルエンザ菌は顕微鏡で見えるほど大きく、すべての患者ではないものの多くの患者に存在していたためです。[ 207 ]このため、この細菌に対するワクチンは感染を稀にする効果はなく、死亡率を低下させる効果しかありませんでした。[ 208 ]
致命的な第2波の間、実際にはペスト、デング熱、またはコレラではないかという懸念もあった。[ 209 ]もう一つの誤診はチフスで、これは社会不安の状況でよく見られる病気であり、そのため10月革命後のロシアにも影響を与えていた。[ 209 ]チリでは、国のエリート層は国が深刻な衰退状態にあると考えており、そのため医師たちはこの病気を劣悪な衛生状態によるチフスだと想定し、集団集会を禁止しないという不適切な対応につながった。[ 209 ]
研究によると、スペイン風邪の犠牲者の免疫システムは、パンデミック中に長期間続いた季節外れの寒くて湿った天候によって弱体化していた可能性がある。これは特に第一次世界大戦中、そして特にパンデミックの第二波の間、絶え間ない雨と平均以下の気温にさらされた兵士に影響を与えた。ハーバード大学とメイン大学の気候変動研究所で分析された気候データと死亡記録は、1914年から1919年にかけてヨーロッパに影響を与えた深刻な気候異常を特定し、いくつかの環境指標がパンデミックの深刻さと広がりに直接影響を与えた。[ 12 ]具体的には、1918年9月から12月にかけてのパンデミックの第二波の間、ヨーロッパ全体に降水量の著しい増加が影響した。死亡者数は、降水量の増加と気温の低下に密接に関連している。これにはいくつかの説明が提案されており、低温と降水量の増加がウイルスの複製と伝播に理想的な条件を提供し、同時に人々の免疫系に悪影響を与え、ウイルスと肺炎球菌の併発感染の両方による感染の可能性を高めることが証明されている要因であり、パンデミック犠牲者の大部分（5分の1、死亡率36%）に影響を与えたことが記録されている。[ 210 ] [ 211 ] [ 212 ] [ 213 ] [ 214 ]気候異常は、糞便で水域を汚染するH1N1鳥類ベクターの移動に影響を与え、秋には感染率が60%に達したと考えられる。[ 215 ] [ 216 ] [ 217 ]気候異常は、絶え間ない爆撃による人為的な大気中の塵の増加と関連付けられている。塵粒子（雲凝結核）による核生成の増加が降水量の増加に寄与した。[ 218 ] [ 219 ] [ 220 ]
1918 年当時、感染症の蔓延を公衆衛生当局に警告するシステムは存在していたものの、インフルエンザは一般的に含まれていなかったため、対応が遅れた。[ 223 ]それでも対策は講じられた。アイスランド、オーストラリア、アメリカ領サモアなどの島々で海上検疫が宣言され、多くの命が救われた。[ 223 ]学校、劇場、礼拝所の閉鎖、公共交通機関の制限、大規模集会の禁止など、社会的距離を保つ措置が導入された。[ 224 ]日本など一部の地域ではマスクの着用が一般的になったが、その有効性については議論があった。 [ 224 ] [ 225 ]また、サンフランシスコの反マスク連盟に代表されるように、マスクの使用に抵抗する者もいた。ワクチンが開発されたが、これらは実際のウイルスではなく細菌に基づいていたため、二次感染にしか効果がなかった。[ 224 ]制限の実施は様々であった。[ 226 ]ニューヨーク市の保健局長は、地下鉄の混雑を避けるため、企業に時差出勤と時差退勤を命じた。[ 227 ] 後の研究では、大規模集会の禁止やマスク着用義務化などの措置により死亡率を最大50％削減できることがわかったが、これは感染拡大の初期段階で実施され、時期尚早に解除されないことが条件だった。[ 228 ]
ウイルスを治療する抗ウイルス薬も、二次的な細菌感染症を治療する抗生物質もなかったため、医師たちはアスピリン、キニーネ、ヒ素、ジギタリス、ストリキニーネ、エプソム塩、ヒマシ油、ヨウ素など、効果の程度が異なる様々な薬に頼らざるを得なかった。[ 229 ]また、瀉血、アーユルヴェーダ、漢方などの伝統的な治療法も用いられた。[ 230 ]
第一次世界大戦のため、多くの国が戦時検閲を実施し、パンデミックの報道を抑制した。[ 231 ]例えば、イタリアの新聞コリエレ・デラ・セラは、毎日の死亡者数を報道することを禁じられた。[ 232 ]当時の新聞は概して父権主義的で、集団パニックを懸念していた。[ 232 ] 病気とともに誤情報も広まった。アイルランドでは、フランダースの野の集団墓地から有毒ガスが立ち上り、「風によって世界中に吹き飛ばされている」という信念があった。[ 233 ]また、ドイツ人がバイエル社製のアスピリンに毒を盛ったり、Uボートから毒ガスを放出したりして、この病気を引き起こしたという噂もあった。[ 234 ]
スペイン風邪は、世界人口の約3分の1にあたる約5億人に感染した。[ 3 ]死亡者数の推定値は大きく異なるが、歴史上最も致命的なパンデミックの1つと考えられている。 [ 237 ] [ 238 ] 1927年の初期の推定では、世界の死亡者数は2160万人とされた。[ 5 ] 1991年の推定では、このウイルスにより2500万人から3900万人が死亡したとされている。[ 113 ] 2005年の推定では、死亡者数は5000万人、場合によっては1億人に達する可能性もあるとされた。[ 201 ] [ 239 ]しかし、 American Journal of Epidemiology誌の2018年の再評価では、総死亡者数は約1700万人と推定されているが、これには異論もある。[ 5 ] [ 240 ]ジョン・M・バリーが2021年に行った推計では、死者総数は1億人をはるかに超えている。[ 9 ]世界人口が18億人から19億人であることを考えると、[ 241 ]これらの推計は人口の1～6パーセントに相当する。
2009年にInfluenza and Other Respiratory Viruses誌に掲載された、14のヨーロッパ諸国のデータに基づく研究では、1918年から1919年のパンデミック期にスペイン風邪によってヨーロッパで合計264万人の超過死亡が生じたと推定されている。これはヨーロッパの人口（1918年時点で約2億5000万人）の約1.1%の死亡率に相当し、米国の死亡率よりもかなり高い。著者らは、これはヨーロッパでの戦争の深刻な影響によるものだと推測している。[ 95 ]英国の超過死亡率は0.28%～0.4%と推定されており、このヨーロッパ平均をはるかに下回っている。[ 5 ]
インドでは約1200万～1700万人が死亡し、これは人口の約5%に相当する。[ 242 ]インドのイギリス統治地域での死者数は1388万人だった。[ 243 ]別の推定では、少なくとも1200万人が死亡したとされている。[ 244 ] 1911年から1921年までの10年間は、主にパンデミックの壊滅的な影響により、インドの人口が減少した唯一の国勢調査期間だった。[ 245 ] [ 246 ]インドは一般的にスペイン風邪の影響を最も深刻に受けた国とされているが、少なくとも1つの研究では、1917年の異常に高い死亡率と地域差が大きいこと（0.47%から6.66%）を挙げ、1918年に観察された非常に高い超過死亡率には他の要因が部分的に影響している可能性があると主張している。[ 5 ] 2006年にランセット誌に掲載された研究でも、インドの各州における超過死亡率が2.1%から7.8%の範囲であったことが指摘されており、「当時の評論家たちは、この大きなばらつきは栄養状態の違いと気温の日内変動によるものだと考えていた」と述べられている。[ 247 ]
フィンランドでは、感染者21万人のうち2万人が死亡した。[ 248 ]スウェーデンでは、3万4千人が死亡した。[ 249 ]
日本では、1918年から1920年にかけての2つの波でインフルエンザにより約50万人が死亡し、1918年10月から1919年5月にかけて約30万人、1919年12月から1920年5月にかけて18万2千人の超過死亡が発生した。[ 164 ]
オランダ領東インド（現在のインドネシア）では、3000万人の住民のうち150万人が死亡したと推定されている。[ 250 ]タヒチでは、人口の13%が1か月で死亡した。同様に、西サモアでは、3万8000人の人口の22%が2か月以内に死亡した。[ 251 ]
オスマン帝国の首都イスタンブールでは、6,403人[ 252 ]から10,000人[ 119 ]が死亡し、同市の死亡率は少なくとも0.56%であった[ 252 ] 。
ニュージーランドでは、インフルエンザにより6週間で推定6,400人のパケハ（または「主にヨーロッパ系のニュージーランド人」）と2,500人のマオリが死亡し、マオリの死亡率はパケハの8倍だった。[ 253 ] [ 254 ]
オーストラリアでは、インフルエンザにより約12,000人[ 255 ]から20,000人が死亡した[ 256 ]。同国の死亡率は1,000人あたり2.7人で、記録上最も低いものの1つであったが、人口の最大40%が感染し、一部のアボリジニコミュニティでは死亡率が50%に達した[ 257 ] [ 256 ] 。ニューサウスウェールズ州とビクトリア州では相対死亡率が最も高く、それぞれ1,000人あたり3.19人と2.40人であった一方、西オーストラリア州、クイーンズランド州、南オーストラリア州、タスマニア州ではそれぞれ1,000人あたり1.70人、1.14人、1.13人、1.09人であった。クイーンズランド州では、記録された死亡者の少なくとも3分の1がアボリジニの人々であった[ 143 ] 。
米国では、1918年から1919年のシーズンに人口1億500万人のうち約2000万人が感染し、推定50万人から85万人が死亡した（米国人口の0.5～0.8%）。[ 258 ] [ 259 ] [ 260 ]ネイティブアメリカンの部族は特に影響を受けた。フォーコーナーズ地域では、ネイティブアメリカンの間で3,293人の死亡が登録された。[ 261 ]アラスカでは、イヌイットとアラスカ先住民の村落コミュニティ全体が死亡した。[ 262 ]カナダでは5万人が死亡した。[ 263 ]
ブラジルでは、ロドリゲス・アウベス大統領を含む30万人が死亡した。[ 264 ]
英国では25万人もの人が死亡し、フランスでは40万人以上が死亡した。[ 265 ]
ガーナでは、インフルエンザの流行により少なくとも10万人が死亡した。[ 266 ]タファリ・マコネン（後のエチオピア皇帝）は、インフルエンザに感染したが生き延びた最初のエチオピア人の一人だった。[ 267 ] [ 268 ]首都アディスアベバでの死者数は5,000人から10,000人、あるいはそれ以上と推定されている。[ 269 ]
ロシアでの死者数は45万人と推定されているが、この数字を示唆した疫学者たちはこれを「当てずっぽう」と呼んでいる。[ 113 ]もしこれが正しければ、ロシアは人口の約0.4%を失ったことになり、ヨーロッパで最もインフルエンザ関連の死亡率が低いことになる。別の研究では、ロシアが内戦の真っ只中にあり、日常生活のインフラが崩壊していたことを考えると、この数字はありそうもないとしている。この研究では、ロシアの死者数は2%、つまり270万人に近いと示唆している。[ 270 ]
死亡率が低かった地域でも、多くの成人が病気で働けなくなり、日常生活に支障が出た。一部の地域では、すべての商店が閉鎖されたり、客に注文品を店の外に置いておくよう求められたりした。医療従事者も病気で、病人の世話も墓掘り人も死者の埋葬ができなかったという報告もあった。多くの場所で、蒸気ショベルで集団墓地が掘られ、棺に入れずに遺体が埋葬された。[ 271 ]
アラスカの先住民が居住するブリストル湾地域では、死亡率が40%に達し、村が完全に消滅したところもあった。[ 272 ]アラスカのネナナでは、1918年から1919年にかけてのパンデミックの規模は免れたが、1920年の春にインフルエンザが町に到達した。報告によると、5月の最初の2週間で町の人口の大部分が感染し、人口の10%が死亡したと推定され、そのほとんどはアラスカ先住民であった。[ 273 ]
太平洋のいくつかの島嶼地域は特に大きな被害を受けた。パンデミックはニュージーランドからこれらの地域に到達したが、ニュージーランドはインフルエンザを運ぶ船が港を出港するのを阻止する措置を講じるのが遅すぎた。ニュージーランドからインフルエンザはトンガ（人口の8%が死亡）、ナウル（16%）、フィジー（5%、9,000 人）に到達した。[ 274 ]最も被害が大きかったのは、1914年にニュージーランドに占領された西サモアだった。人口の90%が感染し、成人男性の30%、成人女性の22%、子供の10%が死亡した。[ 274 ]先住民の間では、死にゆく首長から口承伝承を集める習慣があったため、病気は社会の上層階級の間で最も速く広がった。多くのコミュニティの長老がこの過程で感染した。[ 275 ]
イランでは、死亡者数は90万2400人から243万1000人と推定され、これは総人口の8%から22%に相当する。[ 276 ]同国は1917年から1919年にかけてペルシャ飢饉に見舞われていた。
アイルランドでは、最悪の12か月間、スペイン風邪が全死亡者の3分の1を占めた。[ 277 ] [ 278 ]
南アフリカでは、人口の6％にあたる約30万人が6週間以内に死亡したと推定されている。1918年9月にウイルスが国内に侵入した初期段階における政府の対応が、意図せず感染拡大を加速させたと考えられている。[ 279 ]キンバリーの労働人口のほぼ4分の1 、ダイヤモンド鉱山の労働者が死亡した。[ 280 ]イギリス領ソマリランドでは、ある当局者が先住民の7％が死亡したと推定している。[ 281 ]この膨大な死者数は、最大50％という極めて高い感染率と、症状の極めて重篤な状態によるものである。[ 113 ]
太平洋では、アメリカ領サモア[ 282 ]とフランス領ニューカレドニア[ 283 ]が効果的な隔離によってインフルエンザによる死者を一人も出さずに済んだ。しかし、隔離期間が終了したため、アメリカ領サモアでは1926年、ニューカレドニアでは1921年に流行が遅れた[ 284 ] 。アメリカ領サモアでは、島民の少なくとも25%が臨床的に攻撃され、0.1%が死亡し、ニューカレドニアでは病気が蔓延し、人口の0.1%が死亡した[ 284 ] 。オーストラリアも隔離によって最初の2つの波を回避することに成功した[ 223 ] 。アイスランドは島の主要道路を封鎖することで人口の3分の1を感染から守った[ 223 ] 。パンデミックの終息までに、ブラジルのアマゾン川デルタにある孤立した島マラジョでは流行は報告されなかった。[ 285 ]セントヘレナ島でも死者は報告されなかった。[ 286 ]
中国での死者数の推定値は大きく異なっており、[ 287 ] [ 113 ]軍閥時代であったため、当時は保健データの集中的な収集がなかったことを反映している。1918年の中国のインフルエンザ流行は、世界の他の地域と比べて比較的軽度であった可能性がある。[ 102 ] [ 104 ] [ 288 ]しかし、内陸部からの報告では、1918年のインフルエンザによる死亡率は少なくともいくつかの地域ではもっと高かった可能性が示唆されている。[ 270 ]少なくとも、中国全体としては他の国と比べてインフルエンザの影響を深刻に受けたという証拠はほとんどない。[ 289 ]
中国での死者数の最初の推定は、1991年にパターソンとパイルによって行われ、死者数は500万人から900万人と推定されました。しかし、この研究は方法論に欠陥があるため後の研究で批判され、新しい研究では中国での死亡率がはるかに低いと推定されています。[ 100 ] [ 290 ]例えば、飯島は1998年に、中国の港湾都市から入手可能なデータに基づいて、中国での死者数を100万人から128万人と推定しています。[ 291 ]中国の死者数の低い推定値は、中国の港湾都市で発見された低い死亡率と、通信の不備によりインフルエンザが中国内陸部に侵入しなかったという仮定に基づいています。[ 287 ]しかし、当時の新聞や郵便局の報告、宣教師の医師の報告の中には、インフルエンザが中国内陸部に侵入し、少なくとも中国の農村部のいくつかの地域でインフルエンザが深刻であったことを示唆するものもあります。[ 270 ]
中国内陸部の医療記録は不足しているものの、当時のイギリス統治下の香港、広州、北京、ハルビン、上海などの中国の港湾都市では、広範な医療データが記録されている。これらのデータは、主に非中国人外国人によって構成されていた中国海事税関によって収集された。 [ 292 ]全体として、中国の港湾都市からのデータは、アジアの他の都市と比較して死亡率が低いことを示している。[ 292 ]例えば、香港と広州のイギリス当局は、インフルエンザによる死亡率を0.25%と0.32%と報告しており、インフルエンザがはるかに壊滅的だったカルカッタやボンベイなどのアジアの他の都市の報告された死亡率よりもはるかに低い。[ 292 ]同様に、人口200万人を超える上海市では、 1918年に中国人人口の中でインフルエンザによる死亡が記録されたのはわずか266人だった。 [ 292 ]中国の都市で記録された広範なデータから推測すると、1918年の中国全体のインフルエンザによる死亡率は1%未満だったと考えられ、世界平均（約3～5%）よりもはるかに低かった。[ 292 ]対照的に、日本と台湾ではインフルエンザによる死亡率がそれぞれ約0.45%と0.69%と報告されており、香港（0.25%）、広州（0.32%）、上海などの中国の港湾都市のデータから収集された死亡率よりも高かった。[ 292 ]
しかし、香港と広州におけるインフルエンザによる死亡率は過小記録されている。植民地病院で発生した死亡のみがカウントされたためである。[ 292 ]同様に、上海では、これらの統計は上海共同租界の保健部門の管理下にある市内の地域に限定されており、上海における実際の死亡者数ははるかに多かった。[ 292 ]中国内陸部の医療記録によると、都市部と比較して農村部では死亡率が著しく高いことが示されている。[ 293 ]河北省后鹿県で発表されたインフルエンザ調査では、1918年10月と11月に致死率が9.77%、県人口の0.79%がインフルエンザで死亡したことが判明した。[ 294 ]
パンデミックは主に若年成人を死に至らしめた。1918～1919年の米国におけるパンデミックインフルエンザによる死亡者の99%は65歳未満であり、死亡者のほぼ半数は20～40歳の若年成人であった。1920年には、65歳未満の死亡率は6分の1に減少し、65歳以上の死亡率の半分になったが、死亡者の92%は依然として65歳未満であった。[ 295 ]インフルエンザは通常、2歳未満の乳児、70歳以上の成人、免疫不全者など、免疫力の弱い人に最も致命的であるため、これは異例である。1918年には、高齢者は1889～1890年のインフルエンザパンデミックへの曝露によって部分的な保護を受けていた可能性がある。[ 296 ]歴史家のジョン・M・バリーによれば、最も脆弱だったのは妊婦であった。彼は、パンデミック中に病院に入院した女性を対象とした13件の研究で、死亡率が23%から71%に及んだと報告した。[ 297 ]出産を生き延びた妊婦のうち、4分の1以上（26%）が子供を失った。[ 298 ]もう一つの奇妙な点は、この流行が（北半球では）夏と秋に広範囲に及んだことである。インフルエンザは通常、冬に悪化する。[ 299 ]
この病気の致死率には地理的なパターンもありました。アジアの一部地域ではヨーロッパの一部地域よりも死亡率が30倍高く、一般的にアフリカとアジアでは死亡率が高く、ヨーロッパと北アメリカでは死亡率が低い傾向にありました。[ 300 ]また、大陸内でも大きなばらつきがあり、ハンガリーとスペインではデンマークに比べて死亡率が3倍高く、サハラ以南のアフリカでは北アフリカに比べて死亡率が2～3倍高く、アジアの両極端間では最大10倍の差があった可能性があります。[ 300 ]都市部は農村部よりも深刻な影響を受けました。[ 300 ]都市間にも違いがあり、これは軽症の第一波に感染して免疫を獲得したことや、社会的距離措置の導入を反映している可能性があります。[ 301 ]
もう一つの大きなパターンは、社会階級間の違いでした。オスロでは、死亡率はアパートの広さと反比例しており、より貧しい人々がより狭いアパートに住むほど死亡率が高くなりました。[ 302 ]社会的地位は、移民コミュニティにおける高い死亡率にも反映されており、当時到着したばかりのイタリア系アメリカ人は、平均的なアメリカ人と比べて死亡率がほぼ2倍でした。 [ 300 ]これらの格差は、劣悪な食生活、混雑した居住環境、医療へのアクセスの問題を反映していました。[ 300 ]しかし、逆説的に、アフリカ系アメリカ人は比較的被害を免れていました。[ 300 ]
インフルエンザで亡くなったのは、男性の方が女性よりも多かった。男性の方が外出して感染にさらされる可能性が高かったのに対し、女性は家にいる傾向があったからである。[ 301 ]同じ理由で、男性は結核を患っている可能性も高く、それが回復の可能性を著しく悪化させた。[ 301 ]しかし、インドではその逆で、おそらくインドの女性は栄養状態が悪く放置され、病人の世話をすることが期待されていたためであろう。[ 301 ]
Heら(2011)が行った研究では、時間的パターンの変動の根底にある要因と、死亡率と罹患率のパターンとの相関関係を調査しました。彼らの分析によると、感染率の時間的変動が最良の説明を提供し、これら 3 つの波を発生させるために必要な感染の変動は、生物学的に妥当な値の範囲内にあることが示唆されています。[ 303 ] Heら(2013)による別の研究では、 3 つの要因を組み込んだ単純な疫学モデルを使用して、1918 年のインフルエンザ パンデミックの 3 つの波の原因を推測しました。これらの要因は、学校の開閉、流行中の気温の変化、および流行に対する人間の行動の変化でした。彼らのモデリングの結果は、3 つの要因すべてが重要であるが、人間の行動反応が最も大きな影響を示したことを示しました。[ 304 ]
学者アンドリュー・プライス＝スミスは、このウイルスが戦争末期の勢力均衡を連合国側に傾けるのに役立ったと主張している。彼は、ウイルスの波が連合国よりも先に中央同盟国を襲い、ドイツとオーストリアの罹患率と死亡率がイギリスとフランスよりもかなり高かったというデータを示している。[ 94 ] 2006年のランセット誌の研究は、イギリス（0.34%）とフランス（0.75%）と比較して、ドイツ（0.76%）とオーストリア（1.61%）の超過死亡率が高いことを裏付けている。[ 247 ]
オックスフォード大学コンピューティングサービスのケネス・カーンは、「多くの研究者が、戦争の状況が病気の蔓延を著しく助長したと示唆している。また、戦争の経過（およびその後の平和条約）はパンデミックによって影響を受けたと主張する研究者もいる」と述べている。カーンはこれらの理論を検証するために使用できるモデルを開発した。[ 305 ]
エンターテインメント業界やサービス業界の多くの企業は収益の減少に見舞われた一方、医療業界は利益の増加を報告した。[ 306 ]歴史家のナンシー・ブリストウは、パンデミックが大学に通う女性の数の増加と相まって、看護における女性の成功に貢献したと主張している。これは、主に男性であった医師が病気を封じ込めることができなかったことが一因である。主に女性であった看護スタッフは、患者のケアの成功を祝い、病気の蔓延を自分たちの仕事と結びつけなかった。[ 307 ]
2020年の研究では、早期かつ広範な非医療措置（隔離など）を実施した米国の都市は、これらの措置の実施による追加的な経済的悪影響を受けなかったことが判明した。[ 308 ] [ 309 ]しかし、第一次世界大戦の同時発生やデータの信頼性に関するその他の問題のため、この研究の妥当性には疑問が呈されている。[ 310 ]
2006年の『政治経済学ジャーナル』の研究では、「パンデミック中に胎内にいたコホートは、他の出生コホートと比較して、教育達成度の低下、身体障害率の増加、所得の低下、社会経済的地位の低下、および受け取った移転給付の増加を示した」ことが明らかになった。 [ 311 ] 2018年の研究では、パンデミックにより人口の教育達成度が低下したことが明らかになった。[ 312 ]インフルエンザは、1920年代の嗜眠性脳炎の流行とも関連付けられている。 [ 313 ]
生存者は死亡リスクが高まった。生存者の中には、感染による生理的状態から完全に回復しなかった者もいた。[ 314 ]
スペイン風邪は、 1990年代と2000年代の鳥インフルエンザやその他のパンデミックまで、数十年にわたって人々の記憶から薄れていった。[ 315 ] [ 316 ]このため、一部の歴史家はスペイン風邪を「忘れられたパンデミック」と呼ぶようになった。[ 88 ]しかし、この呼称は歴史家のガイ・ベイナーによって異議を唱えられており、彼は、このパンデミックが第一次世界大戦の記念行事によって影を潜め、主流の歴史学ではほとんど無視されてきたが、世界中の私的な地域的伝統の中では記憶されていたことを示した。[ 316 ]
スペイン風邪が「忘れ去られた」理由については様々な説がある。米国では9か月足らずで犠牲者の大半が死亡したこのパンデミックの急速な拡大により、メディアの報道は限定的となった。一般の人々は19世紀後半から20世紀初頭にかけて流行したパンデミックのパターンをよく知っていた。腸チフス、黄熱病、ジフテリア、コレラはすべてほぼ同時期に発生した。これらの流行により、インフルエンザのパンデミックの重要性が一般の人々にとって薄れたと考えられる。[ 317 ]一部の地域では、インフルエンザは報道されず、治療薬の広告についてのみ言及された。[ 318 ]
さらに、この流行は第一次世界大戦での死者数やメディアの注目と時期が重なった。[ 319 ]戦争と伝染病の両方による死者の大半は若年成人であった。若年成人の戦争関連の死者数の多さが、インフルエンザによる死者数を覆い隠した可能性がある。[ 295 ]特に戦争の犠牲者が多かったヨーロッパでは、インフルエンザは大きな心理的影響を与えなかったか、あるいは戦争の悲劇の延長線上にあるように見えたかもしれない。[ 295 ]
スペイン風邪の生存者として最後に知られている人物、ホセ・アメアル・ペーニャは、2020年時点で生存していた。[ 320 ]
パンデミックによる被害は甚大だったにもかかわらず、アメリカ文学において大きなテーマとなることはなかった。[ 321 ]アルフレッド・クロスビーは、第一次世界大戦によって影が薄れてしまったのではないかと推測している。 [ 322 ]キャサリン・アン・ポーターの1939年の小説『蒼ざめた馬、蒼ざめた騎手』は、パンデミックを題材にした最も有名なフィクション作品の一つである。[ 321 ] 2006年の小説『地球最後の町』は、人々の出入りを阻止することでインフルエンザの蔓延を抑えようとする町を描いている。[ 323 ]『星の引力』は、スペイン風邪流行時のダブリンを舞台にしたエマ・ドナヒューの2020年の小説である。出版社は、当時進行中だったCOVID-19パンデミックのため、出版を急いだ。[ 324 ]
ウイルスの再構築と鳥インフルエンザウイルスの類似性、および豚インフルエンザの最初の報告に先行するヒトのパンデミックを合わせて、研究者らはインフルエンザウイルスが鳥からヒトに直接感染し、豚はヒトから病気に感染したと結論付けた。[ 347 ] [ 348 ]最近の研究では、この株は1882年から1913年にかけてヒト以外の哺乳類種に由来する可能性があることが示唆されている。[ 349 ] [ 350 ]この祖先ウイルスは、1913年から1915年頃に古典的な豚とヒトのH1N1インフルエンザ系統に分岐した。ヒト株の最後の共通祖先は1917年2月から1918年4月の間に遡る。豚はヒトよりも鳥インフルエンザウイルスに感染しやすいため、豚がウイルスの最初の受容体であり、1913年から1918年の間にウイルスをヒトに伝えたと考えられている。[ 350 ]
スペイン風邪株（インフルエンザA型H1N1亜型株）を再現する取り組みは、米軍病理学研究所、米国農務省農業研究局南東家禽研究所、ニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学の共同研究であった。この取り組みの結果、2005年に、病理学者ヨハン・フルティンがアラスカの永久凍土に埋葬されたイヌイットの女性インフルエンザ犠牲者から回収した歴史的な組織サンプルと、アメリカ兵から保存されたサンプルを使用して、ウイルスの遺伝子配列の決定に成功したことが発表された。[ 351 ] [ 352 ] [ 353 ] [ 348 ]これにより、テレンス・タンペイ博士が率いる疾病管理予防センター（CDC）とマウントサイナイ医科大学の研究者は、H1N1ウイルスからRNAセグメントを合成し、感染性ウイルス粒子を再構築することができた。[ 354 ]これらはその後、マウス、フェレット、マカクザルに実験的に感染させるために使用され、将来のパンデミックを予防および制御する方法についての情報を提供しました。[ 355 ]
2007年、Kobasaらは、再現されたインフルエンザ株に感染したサル（ Macaca fascicularis ）が1918年のパンデミックの典型的な症状を示し、免疫系の過剰反応により死亡したと報告した。 [ 356 ]これは、スペイン風邪が若くて健康な人々に驚くべき影響を与えた理由を説明できるかもしれない。免疫系が強い人は、より強い過剰反応を起こす可能性があるからである。[ 357 ]
2008年12月、ウィスコンシン大学の吉弘川岡氏の研究により、スペイン風邪のサンプルから得られた3つの特定の遺伝子（PA、PB1、PB2と呼ばれる）と核タンパク質が、1918年のインフルエンザウイルスが肺に侵入して肺炎を引き起こす能力と関連していることが明らかになった。これらの遺伝子を現代のH1N1株に挿入したところ、動物実験で同様の症状が引き起こされた。[ 358 ]
2008年の調査では、ウイルス配列を使用してヘマグルチニン（HA）抗原を取得し、1918年のパンデミックの生存者32人の適応免疫を観察しました。彼らは全員血清反応性を示し、さらに検査した8人のうち7人はHA抗原に結合する抗体を産生できる記憶B細胞を示し、免疫記憶の能力を強調しました。[ 359 ] [ 348 ]
2010年6月、マウントサイナイ医科大学の研究チームは、2009年のインフルエンザパンデミックワクチンがスペイン風邪パンデミック株に対してある程度の交差防御効果を示したと報告した。[ 360 ]
2013年、AIRワールドワイド研究モデリンググループは、「AIRパンデミックインフルエンザモデルを使用して、今日同様のパンデミックが発生した場合の影響を推定した」。このモデルでは、「現代版『スペイン風邪』が発生した場合、 米国だけで153億～278億米ドルの追加生命保険損失が発生し、 米国での死者数は18万8000人～33万7000人に達する」とされている。[ 361 ]
2018年、 1918年のパンデミックの歴史を研究しているアリゾナ大学のマイケル・ウォロビー教授は、第一次世界大戦中にイギリス軍の病理学者として、ウイルスである可能性が高い呼吸器疾患について報告した医師ウィリアム・ローランドが作成した組織スライドを入手したことを明らかにした。 [ 362 ] [ 363 ] [ 364 ]ウォロビーは、病原体の起源についてさらに明らかにするために、スライドから組織を抽出した。[ 26 ]
語源：疫学が確立される以前の古代では、人々は星や「天体」が私たちの中に流れ込み、私たちの生活や健康を左右すると信じていました。インフルエンザはイタリア語で「影響を与える」という意味で、この言葉はラテン語の「流れ込む」に由来しています。病気は、他の説明のつかない出来事と同様に、星の影響によるものと考えられていました... しかし、悪名高い1918年の流行、スペイン風邪という名前は、実際には誤称です。
元のヘブライ語では、イスラエルの人々は「Ma'n Hu?」{?מן הוא} – 英語で「それは何ですか？」と尋ね、それが「マナ」という名前の由来です。
危機に対する現地の解釈は、シン荒野におけるイスラエル人の不従順の増大を強く想起させるものとなった。そのため、疫病を「マン・フー」（明らかに「マナ」の訛り）、「それは何だ？」という意味で呼ぶように促された。
パープル デス... という名前は、通常この病気で亡くなった重症患者の皮膚の色が特徴的だったことに由来し、同時にこの病気をイベリア半島と結びつけない唯一の名前でもあります。この名前は実際には最も正確です。
論文はフランス北部の病院センターの医師によって書かれ、3 2 番目の論文はイングランド南部のオールダーショットの陸軍病院のチームによって書かれた。過去の2つの事例と1918年のパンデミックの両方において、この病気は「暗褐色」のチアノーゼを特徴とし、軽微な症状から死に至るまで急速に進行した。
誌に寄稿した英国の呼吸器専門家たちは、今度はパンデミックの余波を受けて、この病気は「スペイン風邪」と「根本的に同じ状態」であったと結論づけた。
1913年12月21日のGazetteで、この一見鋭い分析に出くわしました。それは「国際ニュースサービスを通じてGazetteに送られた特別電報」でした。
グリップは国境のない病気。すべての国がこの病気を否定：それぞれが他の王国を非難、
ロンドン、12月20日。—グリップは国境のない病気であると、この病気に特化した最近発行された新刊書は述べています。どの国も、自国を他国の国民に見せかけようとするものだ。18世紀のイタリアの著述家によると、ホプカーク博士は「una influenza di freddo」（寒さの影響）について語っており、イギリスの医師たちはインフルエンザという言葉を病気そのものの名前と勘違いして、それを用いたという。同じ用語はドイツでも使われており、雷カタルや霧疫など、方言による名称が今も数多く残っている。
フランスの医師たちはこれを「la grippe」と名付け、それが今では英語化されて「the grip」となっている…これは世界中で知られており、どの国にもこの病気の悪評を他の国に転嫁しようとする傾向がある。ロシア人はこれを中国カタルと呼び、ドイツ人はしばしばこれをロシアの疫病と呼び、イタリア人はこれをドイツ病と名付け、フランス人は時々イタリア熱、時々スペインカタルと呼ぶ。
Las primeras noticias aparecieron en la prensa de Madroid el 21 de Mayo de 1918.[最初のニュースがマドリッドの新聞に掲載されたのは 1918 年 5 月 21 日でした。]
スペインでは、「火事場での損失」を原則として、クレエンシアでの活動に参加し、不満の時代の状況を把握してください。不満を抱えたまま通知を受け取り、最終的な問題を解決するために必要な準備を整え、最終的な準備を整えます。ポルエジ。 en el diario ABC el 22 de Mayo mediante una escueta nota en la página 24: 'ロス・メディコス・ハン・コンプロバード、アン・マドリッド、ラ・エピデミア・デ・インドル・グリパル、ムイ・プロパガダ、ペロ、ポル・フォーチュナ、デ・キャラクター・リーヴ'。[スペインでは、他の国と同様、インフルエンザは軽い病気であるという考えに基づいて、当初は「三日熱」と呼ばれていました。インフルエンザに関する最初の報道は、何か違うことが起こっているという事実に注目を集め、5月末にマスコミに掲載されました。例えば、5月22日付のABC紙24ページには、「マドリードでインフルエンザ様の流行が発生していることが医師によって確認された。流行は非常に広範囲に及んでいるが、幸いにも軽症である」という短い記事が掲載されている。
一般的に、災難はしばしばその起源と原因が特定され、他の国や民族に責任があるとされる必要がある。ヨーロッパでは、病気の発生源を他者やアジアの奥地の静かな場所に押し付けるという、この外国人嫌悪的な反応がよく見られる。
In Großbritannien wurde die Krankheit dagegen als 'Flandrische Gripe' bezeichnet, weil sich viele —en in den Schützengräben von Flandern ansteckten.[一方、イギリスではフランダースの塹壕で多くの兵士が感染したため、この病気は「フランダース風邪」と呼ばれた。】
1つは、すべての伝染病には未知の発生源があり、そこから広がるということ。各国は順番に、その病気を受け取った隣国に、その病気の発生源であるという不名誉な名誉を帰する。このように、イタリア人はそれをドイツ病と呼び、ドイツ人はロシアの疫病と呼び、ロシア人は中国カタルと呼ぶ。
現在の流行の直前の流行は 1879 年に発生し、Da Costa によって詳しく記述されている。病理についてほとんど知られていない他のすべての病気と同様に、この病気には科学的に正しい名前はなく、さまざまな時期や国で、ほぼ完全に地域的な名前が付けられてきた。たとえば、ロシア人は、中国からロシアに侵入することが多かったため、これを中国カタルと呼んでいる。ドイツ人はこれをロシアの疫病と呼び、イタリア人はドイツ病と呼んでいる。
呼ばれた。南アフリカでは白人の病気、あるいは黒人の病気として知られていた。第一次世界大戦で戦った兵士たちはこれを三日熱と呼んだが、これは非常に不正確な表現である。1918年の春に初めて発生したとき、ドイツ兵は戦争で最も悪名高く、死者も多かった戦場の1つにちなんで、これをフランドル熱と呼んだ。
週間前にマドリードで発生した未知の病気は、驚くべき速さで広がった…。マドリードだけで10万人以上の犠牲者が出ていると報告されている…。この病気は明らかにインフルエンザ様の症状を示しているが…。
製薬会社が読者の不安につけ込み利益を得たため、日刊紙にはインフルエンザ関連の治療薬の広告がますます多く掲載されるようになった。ロンドンのタイムズからワシントン ポストまで、何ページにもわたって予防策や市販薬の広告が何十件も掲載された。「インフルエンザ！」とフォルマミント トローチの効能を謳う広告が宣伝していた。
一方、ロシアがモスクワの状況を報道した際、プラウダ紙は「イスパニカ（スペインの貴婦人）が街にいる」と掲載し、その名前が定着した。
1918年6月29日、スペインの保健総監マルティン・サラザールはマドリードの王立医学アカデミーの前に立った。彼は、恥ずかしさを感じながらも、自国を襲っている病気はヨーロッパの他のどこにも見られないと述べた。実際には、それは真実ではなかった。問題の病気であるインフルエンザは、数週間前からフランスとイギリスで、そしてそれよりもさらに前からアメリカで悲惨な状況を引き起こしていたが、サラザールはこのことを知らなかった。当時ドイツとその同盟国と戦争状態にあったこれらの国の政府は、士気を低下させる可能性のあるそのようなニュースを隠蔽するために懸命な努力をしていたからである。
「アメリカ風邪」と呼んでいた。
しかし、アメリカ兵が戦争紛争における彼の同盟者であったという事実は、彼らにそのような関係を結びつけないように助言した…。マドリードで最も人気のあるもう1つの名前は「ソルダード・デ・ナポレス」（ナポリの兵士）で、サルスエラ（スペインのポピュラー音楽ジャンル、または「ヘネロ・チコ」）の人気曲
「ラ・カンシオン・デル・オルビド
」（忘れられた歌）である。どちらも「非常に伝染性が高い」ためである。今日、そのような名前（スペイン風邪）を避ける著者は多く、それを適切に「1918-1819インフルエンザパンデミック」と呼んでいる。
ヨーロッパでは、スパニッシャー・グリッペは「電撃戦」、「フランダーン・フィーバー」、「フランディッシュ・グリッペ」、イギリスとアメリカでは「スリーデイ」、または「ノック・ミー・ダウン」・フィーバー、フランクライヒでは「ラ・グリッペ」などがある。 「気管支炎」 (eitrige Bronchitis) または「Krankheit 11」 (maladie onze) を参照してください。 Die Benennung von Krankheiten und insbesondere Seuchen nach ihrem vermuteten Ursprungsort ist nichts Ungewöhnliches. Es ist der Veruch, einem Geschehen auf die Spur zu kommen. Zugleich werden auf diese Weise Krankheiten als etwas Äußerliches gekennzeichnet、als etwas Fremdes、das eingedrungen ist oder eingeschleppt wurde。[ヨーロッパでは、スペイン風邪は「電撃インフルエンザ」、「フランダース熱」、「フランダース風邪」、英語とアメリカ人では「三日熱」または「ノックミーダウン熱」とも呼ばれ、フランスでは「ラ・インフルエンザ」、「化膿性気管支炎」、またはフランスの軍医らは「病気 11」（病気オンゼ）とも呼ばれた。病気、特に伝染病に、推定される発生地に応じて名前を付けることは、何も珍しいことではありません。これは何が起こっているのかを追跡しようとする試みである。同時に、このようにして、病気は外部の何か、侵入または持ち込まれた異質なものとして位置づけられる。
パンデミックには他にも多くのニックネームが付けられ、その多くは国籍や人種に基づいていた: 「スペインの貴婦人」、「フランスの風邪」、「ナポリの兵士」、「紫の死」、「戦争疫病」、「フランダースのインフルエンザ」、「キルギスの病気」、「黒人の病気」、「フン族の風邪」、「ドイツの疫病」、「ボルシェビキの病気」、あるいは「トルコ・ゲルマン細菌犯罪企業」など。こうした差別的な蔑称は、この病気の起源について急速に広まった多くの噂や説を反映している。
「スペイン語の」という形容詞は、しばしば否定的な意味合いを持ち、好ましくない出来事や問題を表すために不当に使われることが多い。最も分かりやすい例は、いわゆる「スペイン風邪」で、1918年のインフルエンザパンデミックを指す。
スペインの医療関係者や当局者は抗議した。彼らは、スペイン国民が不当にレッテルを貼られていると述べた。ブランドの持続力について疑問に思ったことがあるなら、「スペイン風邪」はその好例だ。100 年経った今でも、「スペイン風邪」は言及され、スペインでは依然として苛立ちの種となっている。
世界各地でこの病気に付けられた名前は、特定の民族グループやイデオロギーに対する一般的な懸念を反映していた。この病気はペナンでは「シンガポール熱」、ポーランドでは「ボルシェビキ病」と呼ばれた。
黒人が最初に犠牲になった地域では、「Kaffersiekte」という非難の言葉が作られた。立場が逆転した別の地域では、黒人が「白人の病気」と返した。
週刊現代（5月2日～9日）によると、日本で最初の患者は1918年4月頃から症状を示し始めた。当初、この病気は台湾巡業中の相撲力士の一団が感染したことから「相撲風邪」と呼ばれた。有名な力士である正巨石、長州灘、若木山の3人は台湾から帰国する前に亡くなった。感染が広がるにつれ、靖国神社の境内で開催されるはずだった夏の相撲場所は中止となった。
当時、強い西風が吹いており、これが媒介物と考えられていたため、この病気は「風の病」と呼ばれた。
テヘランでは、この病気は強い西風の突風時に最初に発生し、急速に広がったことから、「風の病気」（nakhushi-yi bad）と呼ばれていました。
これには、IV型感染症が一般的に蔓延していた大インフルエンザ流行期が含まれるため、保菌者と症例における固定型の割合はほぼ同じであることがわかる。
年 9 月 13 日、大インフルエンザ流行の最初の症例が入院し、その後 10 週間で 4,100 人以上の患者が入院した。
1889年から1890年にかけての世界的なインフルエンザのパンデミック中に、致命的な起源を持つ別の童謡が登場した。外の有毒な空気から家を密閉すれば病気を防げると確信していたため、学校で次のような安全対策が広まった。小さな女の子がいて、小さな鳥を飼っていました。彼女はそれをエンザという可愛らしい名前で呼びました。しかしある日、鳥は飛び去ってしまいましたが、そこに留まることはありませんでした。彼女が窓を開けると、インフルエンザ・エンザが
エンザが飛んできた。早口で言うと「インフルエンザ」になる。覚えやすい短い韻で、男の子も女の子もそれに合わせて縄跳びをした。
人気の遊び場での縄跳びの歌は、この「新しい病気」がいかに簡単に伝染するかを捉えていました。小さな鳥がいました。名前はエンザでした。窓を開けると、インフルエンザがやってきました。インフルエンザがグラスゴーからアバディーン、リバプールからロンドンのマイル エンドに広がると、すぐに全国の遊び場でこの歌が響き渡りました。
クロスビーの『アメリカの忘れられたパンデミック：1918年のインフルエンザ』。ウィルソンは1918年10月、陸軍参謀総長のペイトン・マーチ将軍に、ウイルスをパロディ化した人気の縄跳びの歌を聞いたことがあるかと尋ね、その一部を朗読した。
9月15日、ニューヨーク市で初のインフルエンザによる死亡例が発生した。
、第105巻、第13号、
ジョン・M・バリー
：政府は嘘をついた。あらゆることについて嘘をついた。我々は戦争中で、彼らは戦争遂行を妨げたくなかったために嘘をついた。公衆衛生の指導者たちは、これはただの普通のインフルエンザが別の名前で呼ばれているだけだと人々に言っていた。彼らは何が起こっているのかについて、人々に真実を伝えなかった。
しかし、1918年から1919年にかけての「スペイン風邪」の流行により、アイルランドでは約2万5000人の超過死亡が発生し、その多くは若年成人であった。これは、第一次世界大戦で戦ったアイルランド人の死亡者数とほぼ同数であった。
1916年のアイルランドの総死亡者数：50,627人
ウイルスには、鳥類適応遺伝子とヒト適応遺伝子の両方が含まれている場合がある。H2N2
と
H3N2
の
パンデミック株はどちらも鳥インフルエンザウイルス
RNA
セグメントを含んでいた。「1957年（H2N2）と1968年（H3N2）のパンデミックヒトインフルエンザウイルスはヒトウイルスと鳥類ウイルスの再集合によって発生したが、1918年の「スペイン風邪」を引き起こしたインフルエンザウイルスは完全に鳥類由来であると思われる（Belshe 2005）。
{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）
