インフルエンザの季節

インフルエンザシーズンは、インフルエンザの流行が毎年繰り返される時期です。このシーズンは、各半球で 1 年の寒い半期に発生します。症状が現れるまで約 2 日かかります。インフルエンザの活動は予測でき、地理的に追跡できる場合もあります。各シーズンのインフルエンザの大規模な活動の始まりは場所によって異なりますが、特定の場所でも、これらの小規模な流行は通常、ピークに達するまでに約 3 週間かかり、大幅に減少するまでにさらに 3 週間かかります。^[1]

毎年、季節性インフルエンザにより、世界中で約300万～500万人が重症化し、29万人～65万人が死亡しています。^[2]

インフルエンザを引き起こす主な感染因子は、インフルエンザウイルス A、B、Cの3 つのウイルスファミリーです。気温が低い時期には、インフルエンザの症例がおよそ 10 倍以上に増加します。季節にはインフルエンザの発症率が高いにもかかわらず、ウイルスは実際には年間を通じて人々に伝染します。^{[引用が必要]}

毎年のインフルエンザシーズンは、通常、主要なインフルエンザウイルスのサブタイプと関連しています。関連するサブタイプは、前年の株に対する免疫学的耐性の発達（曝露およびワクチン接種による）および以前は休眠状態にあったウイルス株の突然変異により、毎年変化します。

インフルエンザの流行の季節性に関する正確なメカニズムは不明です。提案されている説明には次のようなものがあります。

• 冬は人々が屋内にいることが多くなり、密接な接触が増えるため、人から人への感染が促進されます。
• 季節的に紫外線量が減少すると、直接的な放射線によるダメージや間接的な影響（オゾン濃度など）によってウイルスが損傷または死滅する可能性が低下し、感染の可能性が高まる可能性があります。
• 気温が低いと空気が乾燥し、粘膜が脱水状態になり、呼吸器ウイルス感染に対する体の防御力が弱まる可能性があります。^{[3] [4] [5]}
• ウイルスは低温では分解が遅いため保存され、露出した表面（ドアノブ、カウンタートップなど）に長く留まります。
• 皮膚における紫外線BからのビタミンD生成は季節によって変化し、免疫系に影響を与えます。^{[6] [7] [8]}

モルモットの研究では、空気が冷たく乾燥しているときに、ウイルスのエアロゾル感染が促進されることが示されています。 ^[3]乾燥への依存は、湿った空気中のウイルス粒子の分解によるものと思われますが、寒さへの依存は、感染した宿主がより長い期間ウイルスを排出することによるものと思われます。研究者は、寒さがモルモットのウイルスに対する免疫反応を弱めるとは発見しませんでした。^[要出典]

2008年に国立小児保健・人間開発研究所（NICHD）が行った研究では、インフルエンザウイルスはバターのような被膜を持っていることがわかった。この被膜は呼吸器に入ると溶ける。冬には、被膜は固い殻となり、胞子のように寒い気候でも生き残ることができる。夏には、ウイルスが呼吸器に到達する前に被膜が溶ける。^[9]

米国では、インフルエンザの流行期は10月から5月とされている。^[11]通常、2月にピークを迎え^[12]、季節的なベースラインは全死亡者の6.1%から7.7%の間で変動する。^[10]オーストラリアでは、インフルエンザの流行期は5月から10月とされている。通常、8月にピークを迎える。^[13]アルゼンチン、チリ、南アフリカ、パラグアイ などの南半球の国でも、6月頃に流行が始まる傾向がある。^[14] ブラジルは、一部が熱帯気候であるため、インフルエンザの流行期には複雑な季節性要素があるが、さらに南の緯度では、南半球の冬にあたる6月から7月にインフルエンザのピークを迎える。^[15]

インフルエンザの流行期は熱帯や亜熱帯にも存在しますが、地域によって異なります。^{[16 ]}湿度の高い亜熱帯気候の香港では、インフルエンザの流行期は12月から3月、冬から早春にかけて続きます。^{[17] [18]}

インフルエンザワクチン接種はインフルエンザシーズンの影響を軽減するために使用され、インフルエンザにかかるリスクを約半分に減らすことができます。^[19]北半球と南半球では冬が一年のうち異なる時期に訪れるため、実際には毎年2回のインフルエンザシーズンがあります。そのため、世界保健機関（国立インフルエンザセンターの支援を受けて）は毎年2種類のワクチン製剤を推奨しています。1つは北半球用、もう1つは南半球用です。^[20]

米国保健省によると、季節性インフルエンザの予防接種を従業員に少額の費用で、あるいは無料で提供する大企業が増えているという。^[21]

毎年更新される3価インフルエンザワクチンは、インフルエンザH3N2、H1N1、B型ウイルスのヘマグルチニン（HA）表面糖タンパク質成分から構成されています。 ^[22] 2006年1月の優勢株はH3N2でした。H3N2における標準的な抗ウイルス薬アマンタジンとリマンタジンに対する耐性は、1994年の1％から2003年の12％、2005年の91％に増加しました。^{[23] [24]}

免疫系を弱める病状はインフルエンザのリスクを高めます。^[要出典]

何百万人もの人が糖尿病を患っています。血糖値が適切にコントロールされていないと、糖尿病患者はさまざまな合併症を急速に発症する可能性があります。糖尿病は体内の血糖値を上昇させ、この環境がウイルスや細菌の繁殖を許します。^{[引用が必要]}

血糖値がうまくコントロールされていないと、軽いインフルエンザでもすぐに重症化し、入院や死に至ることもあります。血糖値がコントロールされていないと免疫系が抑制され、風邪やインフルエンザの症状が重くなる傾向があります。そのため、糖尿病患者はインフルエンザの流行期が始まる前にインフルエンザの予防接種を受けることが推奨されています。^{[25] [26]}

CDCは、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）の患者はインフルエンザの流行前にインフルエンザの予防接種を受けることを推奨しています。喘息患者はインフルエンザや風邪ウイルスによって命に関わる合併症を起こす可能性があります。これらの合併症には、肺炎、急性気管支炎、急性呼吸窮迫症候群などがあります。^[27]

毎年、米国ではインフルエンザ関連の合併症により10万人近くの喘息患者が影響を受け、さらに数百万人が重度の呼吸困難で救急室に運ばれています。CDCは、喘息患者はインフルエンザの流行期のピーク前の10月から11月の間にワクチン接種を受けることを推奨しています。インフルエンザワクチンは効果が出るまでに約2週間かかります。^[28]

がん患者は通常、免疫システムが抑制されています。さらに、多くのがん患者は放射線療法と強力な免疫抑制剤を受けており、これが感染症と闘う体の能力をさらに抑制しています。がん患者は皆、インフルエンザに非常にかかりやすく、合併症のリスクがあります。がん患者またはがんの既往歴がある人は、季節性インフルエンザ予防接種を受ける必要があります。インフルエンザ予防接種は、肺がん患者にも厳格です。がんは肺炎や気管支炎の合併症を引き起こすからです。がん患者は鼻スプレーワクチンを受けるべきではありません。インフルエンザ予防接種は不活化（殺菌）ウイルスでできており、鼻スプレーワクチンは生ウイルスでできています。免疫システムが弱っている人にとっては、インフルエンザ予防接種の方が安全です。過去 1 か月以内に化学療法や放射線療法などのがん治療を受けた人、または血液がんやリンパがんを患っている人は、インフルエンザの疑いがある場合はすぐに医師に連絡してください。^[29]

HIV/AIDS患者はさまざまな感染症にかかりやすい。HIV は体の免疫系を弱め、ウイルス、細菌、真菌、原生動物による疾患にかかりやすくする。HIV 患者は重篤なインフルエンザ関連合併症のリスクが高い。多くの報告によると、HIV 患者は重篤な肺炎を発症し、入院と積極的な抗生物質療法が必要になる可能性がある。さらに、HIV 患者はインフルエンザの季節が長く、死亡リスクが高い。インフルエンザ予防接種は免疫系を強化し、HIV 患者の一部で季節性インフルエンザを予防することがわかっている。^[30]

インフルエンザ流行期には、命の損失、医療費、経済への影響など、甚大なコストが発生する可能性があります。

2017年、世界保健機関（WHO）は季節性インフルエンザにより世界中で年間29万人から65万人が死亡していると推定した。^[31]

2003年、WHOは米国におけるインフルエンザ流行のコストは年間710億～1670億ドルと推定した。^[32] 2007年の調査によると、米国では毎年インフルエンザが流行し、約60万人の生命年が失われ、300万日が入院し、3000万人が外来を受診し、医療費は年間100億ドルに上る。この調査によると、病気や死亡による収入の損失は年間150億ドルを超え、インフルエンザ流行による経済的負担は年間800億ドルを超える。^[33]また、米国ではインフルエンザの季節には通常20万人が入院し、4万1000人が死亡する。^[要出典]

H1N1型豚インフルエンザの死亡率は一般的なインフルエンザ株の死亡率よりも低いため、この^{[説明が必要]}数字は実際には2009年にはもっと低かった。 2011年に出版された臨床感染症誌の記事によると、2009年パンデミックインフルエンザA（H1N1）による健康被害は、2009年4月から2010年4月までの間に、米国で「pH1N1による症例数は約6,080万件（範囲：4,330万～8,930万件）、入院者数は274,304人（195,086～402,719人）、死亡者数は12,469人（8,868～18,306人）」と推定されている。^{[34] [35]}

インフルエンザの季節性流行は深刻になることがあります。死亡率の点でパンデミックに匹敵するものもあります。^{[36] [37]}実際、季節性流行とパンデミックを区別するのは死亡率ではなく、病気が広がった程度です。^[38]ただし、流行とパンデミックを区別する理由や、個々のインフルエンザシーズン内で観察される地理的変動性については、まだ十分に理解されていません。^{[37] [39]}そのため、インフルエンザシーズンによっては、重症度の点で特に注目に値します。その他は、以下に説明するように、他の独特または異常な要因により注目に値します。

アメリカ公衆衛生局によると、「1928年から1929年の流行は1920年の流行以来最も深刻だった」とされ、少なくともアメリカでは1918年のパンデミックの最終波とみなされている。国内ではインフルエンザと肺炎による死亡者数が約5万人増加し、これは1920年の流行による死亡者の約半分に相当した。^[40]

1946～1947年のインフルエンザシーズンは、それまでに聞いたことのない現象が特徴的でした。最初のインフルエンザワクチンが使用されたのは1940年代でした。^{[41] [42]}当時のワクチンには1943年に分離されたH1N1株が含まれており、これは1943～1944年と1944～1945年のシーズンに効果を発揮していました。しかし、1946～1947年のシーズン中、かつては効果があったこのワクチンは、接種を受けた軍人を完全に保護することができませんでした。^[43]世界的な流行が発生し、その広がりは軽度ではあったものの、死亡率が比較的低かったため、一時はパンデミックであると考えられていました。^[44]抗原分析により、インフルエンザAウイルスは亜型内遺伝子再集合を起こしていたことが明らかになりました。これは、同じ亜型（H1N1）の2つのウイルス間で遺伝子が入れ替わった結果、極端なドリフト変異体が発生したものの、完全に新しい亜型ではなかったということです。^{[45] [43]}しかし、新しい株は非常に異なっていたため、しばらくの間、明確なカテゴリに分類されていましたが、最近の分析により、この区別は失われました。この分析では、古い株と新しい株の両方をインフルエンザA/H1N1として分類することが支持されています。^[43]それでも、この経験から、公衆衛生の専門家は、亜型の完全なシフトがなくても、インフルエンザウイルスの変異を考慮してワクチンの成分を定期的に更新する必要があることに気づきました。^[46]

1950～1951年のインフルエンザシーズンは、イングランド、ウェールズ、カナダで特に深刻でした。^{[36] [37]}インフルエンザAが優勢でした。これらの地域での肺炎とインフルエンザによる死亡率は、後に1957年と1968年のパンデミックで経験されるものよりも高かったです。特にリバプールでは、1918年のパンデミックよりも高い週間死亡率のピークを経験しました。^[37]北ヨーロッパでもこのシーズンに深刻な流行がありました。^{[47] [48]}対照的に、米国では比較的穏やかな流行でした。^[37]このインフルエンザシーズンには、循環するウイルスの変化は観察されませんでした。^[37]

1952年から1953年のインフルエンザシーズン中、アメリカ大陸とヨーロッパではインフルエンザAの大規模な流行が見られた。 ^[49] 1953年1月の第1週から、米国のさまざまな州で流行規模のインフルエンザが発生した。すぐに全国で流行が広がり、テキサス州では特に活発な活動が見られたが、北東部では主に小規模で地域的な流行が見られた。^[49]生徒と教師の罹患率が高いため、多くの場所で学校が閉鎖された。^[49]当初は流行の脅威を最小限に抑えようとし、これを「流行」と呼ぶことに抵抗があったが、^{[50] [51]}米国公衆衛生局は、全国で死亡者が増え始めたときに、最終的に流行として認めた。^[52] 1月末までに、全国で流行は減少した。^[49]

アメリカで流行がピークを迎えた頃、フランス、ドイツ、イングランド南部で流行が起こり、その後スカンジナビア、スイス、オーストリアでも流行が起こり、ヨーロッパの他の地域でも散発的な流行が報告された。^[49]アメリカでは、インフルエンザと肺炎による死亡率は2月上旬にピークを迎えた。これは、死亡率が2月下旬まで上昇し始めなかった過去3回のインフルエンザ流行シーズンよりも早く、1951年を含む過去3回の流行シーズンの中で最も高かった。^[49]その後、このシーズンに分離された株はインフルエンザAであったが、以前に分離された株と比較して抗原性が変化していたことが判明し、インフルエンザウイルスの抗原変異の重要性がさらに実証された。^[53]

1967～1968年のインフルエンザシーズンは、1968年にH3N2が出現し、1970年まで続いた「香港かぜ」パンデミックが発生する前、H2N2が優勢だった最後のシーズンだった。このシーズンは特にイギリスとフランスで深刻で、肺炎とインフルエンザによる過剰死亡率は他の国々の2～3倍だった。 ^[54]対照的に、北米（米国とカナダ）では他の地域よりも比較的穏やかな流行で、全原因の過剰死亡率が低く、肺炎インフルエンザと全原因の過剰死亡率の増加率も低く、このシーズンが他の国々に比べて北米に与える影響が小さかったことを示している。^[54]イギリスでは、この流行は7年間で「最大」であり、人口全体で推定200万人の症例が発生した。^[55]

2012年から2013年のインフルエンザシーズンは米国では特に厳しく、ほとんどの州でインフルエンザ様疾患の発生率が高く報告されました。^{[56] [57] [58]米国}疾病予防管理センターは、入手可能なインフルエンザワクチンの有効性は60％であると報告しました。^{[58] [59]}さらに、生後6か月以上のすべての人にワクチン接種を推奨しました。^{[58] [59]}

ある情報源によると、2014～2015年のシーズンは英国で特にインフルエンザの流行が激しかったそうです。^[60]

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• 2012～2013年のインフルエンザシーズン
• 2017～2018年米国インフルエンザシーズン
• 2019～2020年米国インフルエンザシーズン
• インフルエンザシーズン別の米国のインフルエンザ統計

• CDCの米国インフルエンザシーズン概要（毎週更新）—詳細なテキスト付きの約12のチャートとグラフが含まれています

• Health-EU ポータル インフルエンザに対する EU の対応
• 欧州委員会 - 公衆衛生 パンデミック（H1N1）2009に関するEUの調整