インデックスケース

インデックスケースまたは患者ゼロとは、集団内での病気の流行で最初に記録された患者、 ^[1]または疫学研究で最初に記録された患者です。^[2] また、患者が最初に影響を受けた人物であるかどうかに関係なく、医学文献に記載されている状態または症候群（必ずしも伝染性ではない）の最初の症例を指すこともあります。^[要出典]インデックスケースは、脳損傷の結果として明確な性格の変化を示した最初の既知の人物であるフィニアス・ゲージのように、文献で「古典的な」症例研究の地位を獲得する場合があります。 ^[3]

初発症例は、疾病の発生源、起こりうる拡散、またはアウトブレイクの合間にどのリザーバーが疾病を保持しているかを示している場合もあれば、そうでない場合もあるが、新たなアウトブレイクへの意識を高めることはできる。^{[4] [5]}以前の症例は見つかる場合も見つからない場合もあり、一次または共一次、二次、三次などと分類される。^[4]初発症例という用語は、ヒトからヒトに広がる感染症にのみ適用され、ある集団に最初に疾病を持ち込んだ人を指す。^[5]疫学では、この用語は、集団内で最初の感染者またはアウトブレイクの発生源であると知られている、または信じられている個人を初発症例と呼ぶために科学者とジャーナリストの両方によって同様によく使用されるが、これは厳密には初発症例を指す。^{[5] [6]}

「患者ゼロ」は、一般のメディアでは、米国でのHIV感染の発生源とされる客室乗務員ガエタン・デュガスを指して使われたが、この用語の使用は誤解に基づいていた（デュガスは最初の患者ではなかった）。 ^[7]疾病管理予防センター（CDC）の1984年の調査では、最も初期のHIV患者の1人が「患者O」というコード名で呼ばれた。これは「カリフォルニア外の患者」を意味する。しかし、報告書の読者の中には、 Oという文字を数字の0と解釈した人もいた。ガエタン・デュガスに対する患者ゼロという呼称は、その後、サンフランシスコ・クロニクル紙の記者ランディ・シルツが1987年に著書『And the Band Played On』で広めた。ロサンゼルスのゲイ男性が奇妙な病気で亡くなっている原因を解明する責任を負っていたCDCの行動科学者ウィリアム・ダロウは、「その通りだ。私は彼を患者ゼロと呼んだことはない」と述べた。^[8]

この用語は、集団内（プライマリーケース）またはパンデミックにおける伝染病の最初のキャリアとして特定された個人、または壊滅的な傾向の始まりにおける最初の事例を指す一般的な用法にまで拡大されている。^{[9] [10]}場合によっては、既知または疑わしい患者ゼロが科学的研究の目的で非公式にインデックスケースと呼ばれることもあり、例えば、史上最大のエボラウイルスの発生源だと考えられていたギニアの辺境の村の2歳の男の子など^{[2] [11] 、または}COVID-19の謎の患者ゼロのように未知の患者もインデックスケースと呼ばれることがある。^{[12] [13]}

遺伝学では、指標症例とは、遺伝的要因の可能性を発見するために家族の他のメンバーの調査を刺激する最初の患者（すなわち、プロポジタスまたはプロバンド^{）の症例である。 [14]}

この用語は、医療分野以外でも、マルウェアに感染したネットワーク上の最初のユーザーなど、何か悪いものによって影響を受け、それが他の人に伝播した最初の個人を表すために使用されることもあります。^[15]

エイズ 流行の初期には、米国疾病予防管理センター（CDC）のウィリアム・ダロウらが患者ゼロの感染シナリオをまとめた。 ^{[17]この疫学的研究は、患者ゼロが複数のパートナーに}HIVを感染させ、彼らが今度はそれを他の人に感染させて、世界中にウイルスが急速に広がった経緯を明らかにした（Auerbach et al., 1984）。CDCは、ゲイの浴場で性的接触を持った他の男性にウイルスを広めたガエタン・デュガスがヨーロッパから米国へのウイルスのキャリアであると特定した。^[18]

ジャーナリストのランディ・シルツはその後、ダロウの研究結果に基づいて、患者ゼロについて1987年の著書「And the Band Played On ^{」の中で書いている。[ 17} ] その中で、患者ゼロはガエタン・デュガスであると特定されている。 ^[19]シルツの本によると、デュガスは客室乗務員で、北米のいくつかの都市で性的に乱れていた。彼は数年間、HIVの「大量拡散者」として中傷され、同性愛男性の間でのHIV流行の元凶とみなされていた。4年後、ダロウは研究の方法論とシルツが結論をどのように表現したかを否定した。^[17]

2007年に米国科学アカデミー紀要に発表されたマイケル・ウォロベイとアーサー・ピチェニックによる研究では、遺伝子分析の結果に基づき、現在の北米のHIV株はおそらく1969年頃にアフリカからハイチに移動し、米国に入ったと主張されており、[ ^20]おそらく一人の移民を通じてだった。しかし、ロバート・レイフォードという名の10代の若者が1966年以前にウイルスに感染し、おそらくエイズの合併症で1969年にミズーリ州セントルイスで死亡した。これは、北米にHIV株のキャリアが以前からいたことを示唆している。^{[21] [22]}

「患者ゼロ」という言葉は現在、メディアでは感染症の発生やコンピュータウイルスの発生の主な事例を指すために使われており、より広義には広範囲にわたる影響を及ぼすアイデアや行動の源泉として使われている。^{[23] [24] [25] [26] [27]}

ロンドン大学衛生熱帯医学大学院の感染症疫学教授で、元世界保健機関（WHO）のデイビッド・ヘイマン氏^[28]は、患者ゼロを見つけることの重要性について疑問を呈し、「患者ゼロを見つけることは、場合によっては重要かもしれないが、それは彼らがまだ生きていて病気を広めている場合に限る。そして多くの場合、特に大規模な病気の発生時にはそうではない」と述べている^{[29] 。}

• メアリー・マロン（「チフスのメアリー」）は、1900年代初頭のチフス流行の最初の症例でした。彼女は明らかに健康なキャリアであり、料理人として働いていたときに少なくとも47人を感染させました。彼女は最終的に、他の人に病気を広めるのを防ぐために隔離されました。^[30]
• エボラ出血熱の最初の犠牲者は、マバロ・ロケラという名の44歳の教師で、症状発症から14日後の1976年9月8日に死亡した。^[31]
• 広東省の医師である64歳の劉建倫は、2003年に香港メトロポールホテルに滞在中に他のスーパースプレッダーを感染させ、 SARSを国際的に広めた。 ^{[32] [33]}
• ブロード・ストリート40番地のルイス・ハウスにいたフランシス・ルイスという名の赤ちゃんは、 1854年にロンドンのソーホー地区で発生したコレラの流行の第一号患者と考えられている。（『ゴースト・マップ』スティーブン・ジョンソン、2005年）^[34]
• エドガー・エンリケ・エルナンデスは、 2009年のインフルエンザの大流行の患者0人目だった可能性がある。^[35]彼は回復し、彼を称えて銅像が建てられた。^[36]エルナンデスとほぼ同時期にウイルスに感染したマリア・アデラ・グティエレスが、公式に確認された最初の死亡者となった。
• 1歳のエミール・ワモウノ君は、2014年にギニアと西アフリカで発生したエボラ出血熱の流行における最初の患者であると考えられている。^[37]
• 51歳のヘスス・ルジャンは、1924年にロサンゼルスで発生した肺ペストの流行の最初の症例であり、33人が死亡した。^[38]
• COVID-19パンデミックでは、さまざまな症状や経緯で知られる「患者ゼロ」が世界中にたくさんいる。ロサンゼルスでは、患者ゼロのグレッグ・ガーフィールドがスキー旅行中にウイルスに感染し、30日間の昏睡状態を含む64日間を入院していた。医師は彼の生存率は1％だと言った。彼は生き延びたが、手足の指を切断された。^[39]
  • COVID-19パンデミックのもう一人の患者0号には、2019年12月1日に診断された高齢男性が含まれており、この人物は華南海鮮卸売市場との接触はありませんでした。他の3人もその後数日で症状を呈しましたが、彼らも市場との接触はありませんでした。^[40]

この用語は、ネットワーク上でマルウェアに感染し、その後他のシステムに感染した最初のコンピュータまたはユーザーを識別するために使用されます。 ^{[15] [41]}

モニカ・ルインスキーは、自分自身をオンラインハラスメントの「患者ゼロ」と表現しており、インターネットを通じて広範囲にわたる公的なハラスメントを受けた最初の人物であることを意味している。^[42]

• 被験者 – 研究および報告の対象となる医学的対象
• HIV/AIDSに関する誤解 – HIV/AIDSとその蔓延に関する誤った情報
• スケープゴート

• 「接触追跡によるウイルス/伝染病の拡散のマッピング」。orgnet.com。Orgnet。2013年1月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年11月3日閲覧。
• サンフランシスコ疫学・国際保健学部のアンドリュー・モス博士による「患者ゼロ」神話に関するニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス（第35巻第19号、1988年12月8日）への手紙。
• 「患者ゼロ - 更新」。ラジオラボ。シーズン 13、エピソード 3。