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| 膿 | |
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| 結膜炎で膿が滲み出る目 | |
| 専門 | 感染症 |
膿は、原因に関係なく、感染中に炎症部位に形成される、典型的には白黄色、黄色、または黄褐色の滲出液です。 [1] [2]閉鎖された組織空間内の膿の蓄積は膿瘍として知られ、一方、表皮内または表皮の下に目に見える膿の集まりは膿疱、吹き出物、または斑点として知られています。
説明
膿は、タンパク質を多く含む薄い液体（歴史的には膿汁として知られている[3] [4]）と、体の免疫反応（主に好中球）によって死んだ白血球（白血球）から構成されています。[5]感染中、Tヘルパー細胞はサイトカインを放出し、これが好中球に走化性によって感染部位を探すよう促します。そこで、好中球は細菌を破壊する顆粒を放出します。細菌はロイコシジンと呼ばれる毒素を放出することで免疫反応に抵抗します。[6]毒素と老化によって好中球が死滅すると、マクロファージによって破壊され、粘性の膿が形成されます。膿を引き起こす細菌は化膿性細菌と呼ばれます。[6] [7]
膿は通常は白っぽい黄色ですが、特定の状況下では色の変化が見られます。膿は、ミエロペルオキシダーゼの存在により緑色になることがあります。ミエロペルオキシダーゼは、ある種の白血球によって生成される濃い緑色の抗菌タンパク質です。緑膿菌による特定の感染症では、悪臭のある緑色の膿が見られます。緑色は、細菌が生成するピオシアニン色素によるものです。肝臓のアメーバ膿瘍は茶色がかった膿を生成し、「アンチョビペースト」のように見えると表現されます。嫌気性感染症による膿は、悪臭を放つことが多いです。[8]
体内に膿が溜まっている場合、ほとんどの場合、医師は膿を排出するための開口部を作ろうとします。この原則は、有名なラテン語の 格言「Ubi pus, ibi evacua」（「膿があるところは排出せよ」）に凝縮されています。
化膿性感染症によって引き起こされる疾患としては、伝染性膿痂疹、[9]、 骨髄炎、化膿性関節炎、壊死性筋膜炎などがあります。
化膿性細菌
膿の生成には多くの細菌種が関与している可能性がある。最も一般的に見られるものは以下の通りである。[10]
- 黄色ブドウ球菌
- 表皮ブドウ球菌
- 化膿連鎖球菌
- 大腸菌（大腸菌コミュニス）
- 肺炎球菌（フランケル肺炎球菌）
- 肺炎桿菌（フリードレンダー桿菌）
- チフス菌（チフス菌）
- 緑膿菌
- 淋菌
- 放線菌
- Burkholderia mallei（鼻疽菌）
- 結核菌（結核菌）
黄色ブドウ球菌は、おできの最も一般的な原因です。
歴史用語
無菌治療 以前の時代に、外科医フレデリック・トレヴィス（1853-1923）は「実質的にすべての大きな傷は化膿した。膿は外科医の仕事で最も目立つものであったため、（外科医の間では）最も一般的な話題であった。膿は悪臭の度合いに応じて分類された。」と書いている。 [11] : 347 しかし、適切な種類の膿は望ましいと考えられていた。[12] : 80 「患者が運が良ければ ... 5、6日以内に濃厚なクリーム色の無臭の液体が現れる」。そのような「賞賛に値する」膿は「傷が治癒する確かな兆候」と考えられていた。 [11] : 344 それは「自然が侵入者に対して勇敢に戦った」ことを意味するからである。[13] 「一方、膿が徐々に水っぽくなり、血が混じり、悪臭を放つようになった場合は、「健康的」 [14] [または「不健康な」] [15]とさ れ、傷の状態は好ましくないと考えられました。」[14] 後に、「称賛に値する」膿は一般的に比較的無害なブドウ球菌の侵入を意味し、「不健康な」膿は通常、より危険な連鎖球菌が存在することを意味すると理解されるようになりました。[11] : 345 [14] : 247
参照
参考文献
- ^ 「膿」. dictionary.reference.com . 2008年8月18日閲覧。
- ^ 「膿 – 膿とは何か？」medicalnewstoday.com 。 2016年8月19日閲覧。
- ^ 英国医学雑誌。英国医師会。1917年。751-754頁。
- ^ ルイジアナ州医師会（1846年）。ジャーナル。p.251。
- ^ Barer, MR (2012). 「感染の自然史」.医学微生物学. エルゼビア. pp. 168–173. doi :10.1016/b978-0-7020-4089-4.00029-9. ISBN 978-0-7020-4089-4。
- ^ ab マディガン、マイケル・T. およびマーティン、ジョン・M. ブロック『微生物の生物学』第11版。ピアソン・プレンティス・ホール。米国。2006年：734
- ^ 「化膿性」、Dorland's Medical Dictionaryより
- ^ Topazian RG、Goldberg MH、Hupp JR (2002)。口腔および顎顔面感染症（第4版）。フィラデルフィア：WB Saunders。ISBN 978-0721692715。
- ^ 「一般的な化膿性細菌による感染症」、皮膚病理学、ベルリン・ハイデルベルク：シュプリンガー、2006年、pp. 83–85、doi：10.1007/3-540-30244-1_12、ISBN 978-3-540-30245-2
- ^ トンプソン、アレクシス、マイルズ、アレクサンダー (1921)。「化膿性細菌」。外科マニュアル(第 6 版)。オックスフォード医学出版。OCLC 335390813 。
- ^ abc ヌーランド、シャーウィン・B. (2011)。医師：医学の伝記。クノップ・ダブルデイ。ISBN 978-0-307-80789-2。
- ^ Van Hoosen, Bertha (1947 年秋)。「80 年代の女性の医学研修」。ミシガン大学卒業生の四半期レビュー: 大学展望ジャーナル。ミシガン大学図書館: 77–81。UOM:39015006945235。
- ^ スコット、ウィリアム（1922）。獣医治療の索引システム。シカゴ：エガー。603ページ。
- ^ abc Schneider, Albert (1920). 薬理細菌学（第2版）. P. Blakiston. p. 247.
- ^ ウィリアムズ、チャールズ JB (1848)。『医学の原理：一般的な病理学と治療法、および病因、疾病分類、症状、診断、予後の簡単な概要：メレディス・クライマーによる追加と注釈付き』チャーチル。306 ページ。
外部リンク
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