漢方

漢方医学（かんほうくいがく）は、単に漢方（ちゅうほう、ちゅうほう）とも呼ばれ、 7世紀に日本に伝わった伝統的な中国医学の研究です。 ^[1]日本の文化や伝統に合わせて適応・修正されてきました。日本の伝統医学では、鍼治療、灸治療、伝統的な漢方薬、伝統的な食事療法など、中国のほとんどの方法が採用されています。

中国神話によると、伝統的な中国医学の起源は、伝説上の三皇帝である伏羲、神農、黄帝に遡ります。神農は何百種類もの薬草を味わい、その薬効や人体への効果を確かめ、人々の苦しみを和らげたと信じられています。植物の薬効だけに焦点を当てた最古の文献は、紀元前1世紀末頃に編纂された 『神農本草経』で、365種の薬草や薬用植物が分類されていると言われています。

中国の医学は6世紀に日本に伝わりました。608年、推古天皇は慧日、福隠、その他の若い医師を中国に派遣しました。彼らは15年間そこで医学を学んだと言われています。838年までに、日本は19回の使節団を唐に派遣しました。役人が中国の政府機構を研究する一方で、医師や多くの日本の僧侶が中国の医学知識を吸収しました。

702年、中国の唐の政治制度を模倣した大宝律令が公布された。律令の一節には、充実した研修プログラムを備えた医学部を含む大学の設立が盛り込まれていたが、絶え間ない内戦のため、この制度は実現しなかった。光明皇后（701年～760年）は、奈良の興福寺に悲田院と施薬院を創建した。この2つの仏教施設は、困窮者に無料で医療と薬を提供するものであった。その後数世紀にわたり、日本の仏教僧は、中国の医療のノウハウを日本に伝え、エリート層と一般大衆の両方に医療を提供する上で欠かせない存在となった。

753年、医学に精通していた中国の僧侶鑑真（鑑真僧侶）が、東シナ海を渡ろうと12年間に5度の失敗を経て日本に到着しました。鑑真は盲目であったため、嗅覚を使って薬草を識別しました。鑑真は医学書と大量の薬物学書を奈良の皇居に持ち帰り、756年、聖武天皇の崩御から49日後にそれを天皇に奉納しました。それらは東大​​寺の正倉院として知られる丸太小屋風の宝物庫に保管されています。

787年、唐の朝廷が後援した『新訂本草』 （659年）が日本の衛生省の医学研究の必修書となったが、この本に記載されている844種の薬効物質の多くは当時の日本では入手できなかった。918年頃、60の中国医学書から引用した『本草和名』と題する日本の医学辞典が編纂された。

平安時代、丹波康頼（912-995）は、後に散逸した中国の文献も含め、数多くの中国の文献を参考にして日本初の医学書『医心方』を編纂した。 ^[2] 1200年から1600年にかけて、日本の医学はより実践的なものとなった。医師のほとんどは仏教の僧侶であり、唐からの初期の使節によってもたらされた処方、理論、実践を引き続き使用していた。

15世紀から16世紀にかけて、日本の医師たちは中国医学に対してより独自の見解を持つようになった。中国で12年間学んだ後、田代三喜（1465年 - 1537年）は「後生派」と呼ばれる運動の指導者となった。この学派は李東源と朱端渓の教えを広め、宋代の古い学説を徐々に置き換えていった。彼の弟子の一人である馬瀬道三は、田代の教えを日本の状況に合わせて取り入れた。彼は自身の観察と経験に基づいて、8巻からなる内科の本（景滴集）を編纂し、京都に影響力のある私立医学校（景滴院）を設立した。彼の息子の源作は症例研究の本（医学典正記）を執筆し、かなりの数の新しい生薬処方を開発した。

17 世紀後半から、中国の古典『傷寒論』の教えと処方を重視する「古方派」という新しい運動が生まれました。この流派の病因概念は五生派と同様に推測的なものでしたが、治療法は経験的観察と実際の経験に基づいていました。この「古方」への回帰は、名古屋玄以 ( 1628–1696 ) によって始められ、後藤権山 (1659–1733)、山脇東洋(1705–1762)、吉益東洞 (1702–1773) などの有力な支持者によって提唱されました。吉益は最も影響力のある人物と考えられています。彼は、特定の哲学的背景に関わらず、効果的な技術であれば何でも受け入れました。吉益の腹部診断法は、近世の日本の伝統医学と中国の伝統医学（TCM）を区別する上で重要な役割を果たしたと広く考えられている。

江戸時代後期には、多くの日本の医師が両流派の要素を取り入れ始めました。荻野玄外 (1737–1806)、石坂宗哲 (1770–1841)、本間宗軒 (1804–1872) など、オランダ商館の出島(長崎)の医師を通じて日本に伝わった西洋の概念や治療法を取り入れようとした人もいました。西洋医学は外科の分野ではある程度の地位を獲得しましたが、19 世紀まで「東洋」と「西洋」の流派の間には大きな競争はありませんでした。なぜなら、「蘭学」の信奉者でさえ、実際の診療では非常に折衷的だったからです。

伝統医学は江戸時代を通じて人気を失うことはなかったが、明治維新後まもなく急速に衰退期に入った。1871年、新政府はドイツの医療制度に基づいて医学教育の近代化を決定した。1875年から、新しい医学試験は自然科学と西洋医学の分野に重点を置いたものとなった。1883年10月、既存の伝統医の免許を取り消す法律が制定された。法的地位を失ったにもかかわらず、少数の伝統医は個人で診療を続けた。山田暁興（1808年 - 1881年）、浅田宗伯（1813年 - 1894年）、森立志（1807年 - 1885年）などの一部の伝統医は「恩智社」を組織し、小さな病院を設立し始めた。しかし、1887年までに、内部の政策上の反対と指導者の死去により組織は解散した。 1894年に設立された「帝国医師会」も短命に終わった。1895年、第8回国会は漢方診療の継続要請を拒否した。主要な活動家の一人である浅井国幹（1848-1903）が死去すると、漢方運動はほぼ消滅した。

伝統的な治療法を救おうとするさらなる試みは、西洋の概念や治療法を考慮に入れなければならなかった。そのため、西洋医学を学んだ医学部の卒業生たちが、伝統的な治療法の復活に乗り出した。1910年、和田敬十郎（1872-1916）は『医界の鉄槌』を出版した。金沢医学校を卒業した湯本休真（ 1876-1942）はこの本に感銘を受け、和田博士の弟子となった。1927年に出版された彼の『和漢医学』は、西洋医学の知見を用いて古典漢文を解釈した最初の漢方医学書であった。1927年、中山忠直（1895-1957）は『漢方医学の新研究』を発表した。もう一人の「改宗者」は、20世紀で最も有名な漢方医の一人となった大塚桂雪（1900年～1980年）である。

この緩やかな復活は、漢方薬の剤形の近代化によって支えられました。1920年代、大阪の永倉製薬は、乾燥煎じ薬を顆粒状に開発し始めました。ほぼ同じ時期に、津村十舎（1871-1941）が1893年に設立した津村順天堂は、標準化された漢方薬の開発を促進するために研究所を設立しました。徐々に、これらの「和漢薬」は漢方薬の投与の標準的な方法になりました。

1937年、矢数道明（1905-2002）などの新しい研究者が、いわゆる「拓殖大学漢方セミナー」で漢方を広め始めました。これらのセミナーには700人以上が参加し、戦後も継続されました。1938年には、矢数の提案により「アジア医学会」が設立されました。1941年には、竹山慎一郎が『漢方医術復興の理論』を出版しました。同じ年に、矢数、大塚、木村長久、清水藤太郎（1886-1976）は『漢方診療の実際』と題する本を完成させました。西洋医学の病名を盛り込むことで、漢方処方の使用範囲を大幅に広げました。この影響力のあるマニュアルの新版は1954年に印刷され、中国語にも翻訳されました。1969年には『漢方診療用語辞典』というタイトルで全面改訂版が出版されました。 [ ^3]

1950年、大塚啓雪、矢数同盟、細野四郎（1899-1989）、奥田謙三（1884-1961）ら、戦前・戦後の漢方復興運動のリーダーらが「日本東洋医学会」を設立し、会員数は89名（2014年：会員数9000名以上）となった。 1960年、日本薬局方収載の生薬原料は国民健康保険の薬価制度の対象となった。

現在、日本では漢方薬は国民健康保険制度に組み込まれています。1967年、厚生労働省は国民健康保険制度の下で4種類の漢方薬を償還対象として承認しました。1976年には、82種類の漢方薬が厚生労働省に承認されました。この数は、漢方処方エキスが148種類、生薬が241種類、生薬製剤が5種類にまで増加しました。^[4]

日本の漢方では、伝統的な中国医学のように処方を変更するのではなく、中国医学の古典に従って標準化された割合で生薬の固定された組み合わせを使用します。漢方薬はさまざまなメーカーによって製造されています。しかし、各薬は厚生省の標準化方法論に基づいてまったく同じ成分で構成されています。したがって、薬は製薬会社に匹敵する厳格な製造条件下で調製されます。2000年10月の全国調査では、登録医師の72％が漢方薬を処方していると報告されました。^[5]新しい漢方薬は、その作用機序を評価するために最新の技術を使用して評価されています^[要出典]。

第14改正日本薬局方（JP、日本薬局法）には、漢方薬に使用される165種類の生薬が記載されています。^[6]多くの漢方製品は、汚染を排除するために、重金属、純度、微生物含有量について定期的に検査されています。漢方薬は、すべての処方において品質管理の指標として主要な化学成分のレベルについて検査されています。これは、厚生省の薬事基準に従って、生薬の配合から最終製品まで実施されています。

霊芝や椎茸などの薬用キノコは、長い歴史を持つハーブ製品です。日本では、アガリクス・ブラゼイキノコは非常に人気のあるハーブで、約50万人が使用しています。^[7]日本では、アガリクス・ブラゼイは癌患者が使用する最も人気のあるハーブでもあります。^[8] 2番目に多く使用されているハーブは、椎茸から単離された活性ヘキソース相関化合物です。

米国では、漢方は主に鍼灸師、中医学開業医、自然療法医、その他の代替医療の専門家によって実践されています。漢方薬の処方は臨床試験で研究されており、ニューヨークメモリアルスローンケタリングがんセンターでのC型肝炎の治療を目的とした本草小柴胡湯（H09）の臨床試験^[9]や、UCSD肝臓センターでのC型肝炎による肝硬変の治療を目的とした臨床試験^[10]などがその例です。どちらの臨床試験も、名古屋にある本草製薬株式会社の支店であるHonso USA, Inc.が後援しています。

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ウィキメディア・コモンズには、漢方に関連するメディアがあります。

• 国際漢方医学会（英語）
• 日本東洋医学会（英語）
• 「現在の漢方医学」（PDF）。漢方・鍼灸・統合医学ジャーナル（特別版）。国際保健社会福祉研究所、バークレー。2005年11月。ISSN 1559-033X。 2016年3月3日時点のオリジナル（PDF） からアーカイブ。2014年8月25日閲覧。