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『大インフルエンザ：史上最悪の疫病の物語』（原題：史上最悪のパンデミックの壮大な物語）は、ジョン・M・バリーによる2004年のノンフィクション書籍で、1918年から1920年にかけて発生したインフルエンザのパンデミックであり、史上最悪のパンデミックの1つであるスペイン風邪について考察している。バリーは、当時アメリカ合衆国で何が起こっていたかに焦点を当て、それをアメリカの歴史の背景と医学史の文脈の中に位置づけようと試みている。 [ 1 ]この本では、インフルエンザがアメリカ合衆国カンザス州ハスケル郡で発生し、アメリカ合衆国カンザス州キャンプ・ファンストンの米陸軍訓練キャンプに広がり、第一次世界大戦中の部隊の移動を通じて世界中に広がった経緯。
バリーの著書によれば、1918年のインフルエンザパンデミックは「史上最も致命的な疫病」と宣言されている。この宣言の広範さは、次の記述によって裏付けられる。「史上最大の医学的大惨事」[ 2 ]、そして「このパンデミックは、ユスティニアヌスのペストや黒死病と並んで、人類史上最も破壊的な3つの伝染病の1つである」[ 3 ] 。 パンデミックの発生源については広く議論されているが、バリーは疫学者エドウィン・O・ジョーダンの研究結果に従い、この病気はカンザス州ハスケル郡で発生し、軍のキャンプ、米国全土、そしてヨーロッパへと広がったと主張している。
1918年のパンデミックのインフルエンザ株は約5億人に感染し、第一次世界大戦中、このウイルス感染症による死者数は軍事行動による死者数を上回りました。[ 4 ] さらに、この病気は世界中で5000万人以上の死者を出しました。[ 5 ]この病気の発生中、スペインが最初にこの病気を公に報告した国であったことから、このインフルエンザ株は俗に「スペイン風邪」として知られるようになりました。[ 6 ]
バリーの著書は、1918年のインフルエンザパンデミックの前、最中、そして後に起こった出来事の詳細を検証している。
テキストの第 1 部には、歴史上のさまざまな科学者や知識人の記述が含まれており、彼らの理論と方法論が説明されています。彼は、歴史を通じての科学の進歩と、科学に基づいた職業として行われる医学の進化を特定し、批判しています。[ 7 ] 特に、バリーのテキストの最初の部分は、米国の医療分野をヨーロッパと比較して文脈化し、米国の進歩を阻害するものを強調しています。バリーは、ウィリアム H. ウェルチを、ジョンズ ホプキンス大学医学部の多くの卒業生にとって高く評価された「インスピレーション」であり、科学で重要な発見をしたことから、米国医学における重要な影響力のある人物として紹介しています。さらに、このテキストのこの部分は、 1919 年に発表されたフレクスナー報告書により、他の米国の医学校がホプキンス大学に比べて進歩していないことを詳述しています。具体的には、医学校の 80% が「質が低い」と分類され、閉鎖する必要があるとされました。さらにバリーは、ウェルチが1916年にジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生学部を設立し[ a ]、1927年まで同学部の初代学部長（当時は「ディレクター」と呼ばれていた）を務めたことについて論じている。
本文の第2部では、カンザス州ハスケル郡がインフルエンザ株の発生源であると特定し、現地の医師ローリング・マイナーから得られた疫学的証拠に基づき、軍のキャンプを通じて全米に拡散した経緯を詳述しています。さらに、バリーは、現代科学においてもウイルスの起源を説明することの難しさを取り上げ、これを「謎」と表現しています。彼は、ウイルスとは何か、具体的にはその機能と、元のウイルスの複製によってウイルスが増殖する過程を定義しています。また、バリーは、野生の鳥から発生したインフルエンザAウイルスH1N1亜型について述べ、ウイルスの構造が呼吸器系への攻撃に適していること、そしてそれが宿主から宿主への急速な拡散の理由であることを論じています。バリーは、ウイルスを認識して戦う免疫系の機能、そして免疫系の機能を阻害する突然変異の存在についても解説しています。
本文の第3部では、米国が第一次世界大戦に参戦した可能性のある理由と、その準備過程について考察している。これには、インフルエンザの蔓延を防ぐために、本文の第1部で紹介した科学的に有能な人材を組み込んだ国家研究評議会の設立も含まれる。この評議会は、米軍内で麻疹が大流行し、症例の大部分が肺炎に至った後に設立された。肺炎のワクチンは最終的に開発されたものの、軍内でそのワクチンを特別に検討するための委員会が設置された。バリーは、民間人の医療専門家の不足と、第一次世界大戦のために兵士を集めるというウッドロー・ウィルソン大統領の抜本的な措置が、1918年のインフルエンザウイルスの蔓延の主要因であったと論じている。
本文の第4部、第5部、第6部では、特に1918年後半におけるパンデミックによる死傷者数について論じるとともに、第1波と第2波の統計を比較している。これらの部では、パンデミックに対する人々の恐怖と不安、そしてこうした感情に影響を与えた要因、特にこの時期にメディアによって流布された誤情報や情報不足について、様々な証拠を提示している。
本文の第7部では、科学者たちがインフルエンザ株の蔓延を防ぐための効果的なワクチンを開発しようとした試みについて詳しく述べている。バリーは、当時の科学者たちはインフルエンザウイルスの疫学を理解し、この病気を引き起こしている病原体を特定する任務を負っていたと述べている。この病気は空気感染すると特定されたものの、科学者たちはウイルスの蔓延を防ぐための社会的距離の確保やロックダウンを徹底することに成功しなかった。さらに、このパンデミックを制御できなかったため、科学者たちはウイルスを引き起こしている病原体を特定するための方法論やプロセスを急いでしまったとバリーは述べている。ほとんどの科学者は、原因となる病原体はB型インフルエンザ菌であるという仮説に従った。しかし、ウェルチがウイルスに感染したとき、科学者のオズワルド・エイブリーは、このウイルスを引き起こしている正しい病原体を特定しようと、科学的な手順と実験プロセスを維持したとバリーは述べている。
第8部と第9部では、パンデミックの終結について、特に科学的知見、ウイルスの変異、そしてパンデミックによって引き起こされた感情的な影響を詳細に述べています。バリーは、ウィルソン大統領が科学者の警告に従わず、兵士を戦争に送り続けた結果、密集した船内でインフルエンザの蔓延が拡大したことを語っています。バリーは、公衆衛生システムが逼迫し、インフルエンザの流行を抑える唯一の方法は隔離措置であったにもかかわらず、当局によって隔離措置が確立されなかったことを報告しています。第8部と第9部では、症状を和らげようとする市民の必死な様子を概説し、ウイルスの拡散を防ぐ唯一の有効な方法は隔離であると認識されていたにもかかわらず、民間療法や未検証のワクチンが使用されていたことを取り上げています。バリーは、ウイルスが若年層を標的としたために多くの孤児が生まれたこと、そして世論が指導者や科学を信用しなくなったことなど、その影響を詳しく述べています。
最後に、本文の最後の部分では、科学者オズワルド・エイブリーがパンデミック後に肺炎病原体について継続的に研究し、その発見を詳しく述べています。[ 8 ] エイブリーはこの研究に10年以上を費やし、バリーは、DNAが遺伝情報を持っていることを初めて証明した科学者として、彼の発見が生物学の世界に革命をもたらしたと述べています。バリーは、1918年のインフルエンザパンデミックの出来事に関する記述を、科学者ポール・A・ルイスとリチャード・ショープが最終的にパンデミックの原因となる病原体を特定したものの、それが1931年になってからだったことに言及して締めくくっています。 [ 9 ]
1918年のインフルエンザウイルスの地理的起源は、さまざまな証拠に基づく主張があるため、よく議論される点である。パンデミックの発生地については広く議論されているが、バリーは疫学者エドウィン・O・ジョーダンの研究結果に従い、この病気はカンザス州ハスケル郡で発生し、軍のキャンプ、米国全土、そしてヨーロッパへと広がったと主張している。[ 10 ] しかしながら、一般的な見解はバリーの主張よりも曖昧であり、この病気はアメリカ合衆国中西部で発生したという認識にとどまっている。[ 11 ]
H1N1インフルエンザAウイルスの発生地は議論の的となっており、中国、アメリカ合衆国、ヨーロッパのいずれかであると認められている。オルソンらは、ウイルスがアメリカ合衆国カンザス州で発生したという広く受け入れられている見解を批判し、この支配的な考えは「元の証拠を厳密に再評価することなく広く受け入れられてきた」と述べている。[ 12 ]彼らは、ウイルスはヨーロッパで発生し、第一次世界大戦中の部隊の移動によりニューヨークに広がったという考えを提案している。さらに、この考えは、細菌学者でありニューヨーク市保健局長であったウィリアム・ハロック・パーク博士によって1919年に提唱され、同博士は「フランスとイギリスでの観察から、少なくとも1つの症例で濾過可能なウイルスが存在していたことが示された」と述べている。[ 13 ] さらに、ラングフォードは、1917年に軽度のインフルエンザの流行があり、それが「中国労働隊の人員を介して」イギリスとフランスに伝わり、1918年に中国人労働者が帰国した際に、より毒性の強い形態に変異した可能性があると示唆している。[ 14 ] しかし、細菌学的および臨床的データが不十分で不規則であるため、この示唆は確認できない。[ 15 ]
1918年のインフルエンザウイルスの発生源に関するバリーの理論は、1918年初頭に米国ニューヨークだけでなくノルウェー全土の軍事キャンプでも同時期に顕著に見られた「先駆的な波」のために問題があります。[ 16 ]ウイルスが最初に米国カンザス州で発生したというバリーの議論は広く受け入れられていますが、科学界では論争の的となっていることは明らかです。
『The Great Influenza』の著者であるジョン・M・バリーは、 『 America's Forgotten Pandemic』の著者であるアルフレッド・W・クロスビーと並んで、 1918年のインフルエンザパンデミックに関する「画期的な」歴史研究を行ったとみなされている。[ 17 ] クロスビーの著書は1976年に初版が出版され、1918年のインフルエンザウイルスの出来事を解き明かす主要な歴史書とみなされており、第一次世界大戦がパンデミックの詳細を「覆い隠す」重要な存在であったことを論じている。[ 18 ] これは、バリーの著書がクロスビーの『America's Forgotten Pandemic』から28年後の2004年に初版が出版されたことと関連している。したがって、 『The Great Influenza』でバリーがクロスビーの歴史研究を「反映」していると述べられているが、バリーは生物学に重点を置いている。また、バリーは28年間にわたるさらなる研究と解説を収集する機会を得て、1918年のインフルエンザに関する彼の著書の歴史的、生物学的記述をより充実させることができた。
スティーブン・C・ショーエンバウムは、2004年の書評でジョン・バリーのノンフィクション作品について、「興味深い小ネタがたくさん含まれているが、関連性のあるものもあれば、そうでないものもあり、正確なものもあれば、そうでないものもある」と批判的に述べている。[ 19 ] さらに、ショーエンバウムは「物語を語る」ことがこの作品の重要な要素であると指摘しているが、その歴史的概観は「決定的なもの」とはみなすべきではないとも述べている。それにもかかわらず、バリーの作品は「読み応えのある経験」であり、他の学者の著作には「バリー氏と同じような関心の組み合わせ」は見られない、と評している。[ 20 ]
アンドリュー・ノイマーは、バリーのノンフィクション作品の読みやすさと、特定の歴史的、医学的問題に焦点を当てている点に関して、幅広い読者層を認識している。これは、「…この本は、学術専門家だけでなく一般読者向けにも書かれている」という彼の発言からも明らかである。[ 21 ] さらに、ノイマーは、バリーの逸話の信頼性に疑問を呈し、「すべての逸話が…巻末注の出典によって裏付けられているわけではない」と述べている。[ 22 ] したがって、この本を「歴史研究の一片」として評価する際には問題があることを示唆している。[ 22 ]
ジョセフ・トピンカ、ダニエル・モルナー、ブランドン・ガードナー、ローズマリー・ウォスキーは、2015年のレビューで、ジョン・バリーの著書『大インフルエンザ：史上最悪の疫病の壮大な物語』の質を詳細に評価している。このレビューでは、バリーがインフルエンザパンデミックの社会的環境と政治的問題を理解するための歴史的枠組みを提供していることを高く評価している。レビューでは、「バリーによるインフルエンザの蔓延とそれに対する地方政府および中央政府の対応に関する記述は、我々が学ぶべき教訓を与えてくれる」と述べている。[ 23 ] したがって、トピンカらは、特に意思決定またはその欠如に関して、このテキストの教訓的な性質、および公衆衛生法の下での公衆教育と法的枠組みの変更を提唱している点について、彼らの見解を示している。彼らは、この病気の歴史的な蔓延に関するバリーの議論、特に「我々は1918年のインフルエンザパンデミックから学ばなければならない」という点に同意している。[ 24 ]
2004年のJournal of Clinical Investigationのレビューでは、この本は「よく考えられ、よく調査され、非常によく書かれている」と述べられており、医師、科学者、医学生、歴史愛好家など幅広い読者を対象としている。[ 1 ]ニューヨーク・タイムズのバリー・ゲウェンは、「彼は良い教師だ。その理由の一つは、読者が何も知らないことを前提としているからだ。彼は技術的なことを、親しみやすい例えを用いて明確に説明している」と称賛した。[ 25 ]
2005年の夏、当時のジョージ・W・ブッシュ大統領は、クロフォードにある自身の牧場で休暇中にこの本を読んだ。[ 26 ]彼の研究は後に、2005年11月の演説で、連邦政府が将来のパンデミックに備えるための計画を提示することになった。[ 27 ]
2020年には、 COVID-19パンデミックの影響でこの本の人気が急上昇した。[ 28 ]