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接種とは、病原体やその他の微生物またはウイルスを人または他の生物に植え付ける行為です。これは、さまざまな感染症に対する免疫を人工的に誘導する方法です。 「接種」という用語は、微生物を培養するために使用されるペトリ皿や、ヨーグルトなどの発酵食品やビールやワインなどの発酵飲料を作るための食品成分など、あらゆる成長培地に意図的に微生物を投入することを指す場合にも、より一般的に使用されます。この記事は主に、感染に対する免疫を生成するための接種の使用についてです。接種は、天然痘を根絶し、ポリオなどの他の感染症を大幅に減らすために使用されてきました。 「接種」、「ワクチン接種」、「免疫化」という用語はしばしば互換的に使用されますが、重要な違いがあります。接種とは、病原体または微生物を人または他の受容者に植え付ける行為です。ワクチン接種とは、特定のワクチンを誰かに植え付ける、または与える行為です。免疫とは、ワクチン接種または自然感染に対する免疫系の反応によって生じる、疾病に対する抵抗力の獲得のことである。
1800 年代初頭まで、接種は天然痘ワクチンの前身である天然痘接種(ラテン語のvariola = 天然痘) のみを指していました。[ 1 ] 1796 年にエドワード ジェンナーによって導入された天然痘ワクチンは、牛痘接種またはワクチン接種 (ラテン語のvacca '牛' から) と呼ばれていました。天然痘接種は引き続き天然痘接種と呼ばれ、一方、牛痘接種はワクチン接種 (ジェンナーの用語variolae vaccinae '牛の天然痘' から) と呼ばれていました。1861年にルイ パスツールは、開発中の新しい保護手順を含めるように、ワクチンとワクチン接種の用語を拡張することを提案しました。免疫化は、ワクチンの使用だけでなく、ジフテリアや破傷風の外毒素などのあらかじめ形成された抗体を含む抗毒素の使用も指します。[ 2 ]非専門的な用法では、現在では接種はほぼ保護注射やその他の免疫方法と同義語となっています。
接種は、試験管内（ガラス容器内、つまり生体内ではない）で行われる手順にも特別な意味を持ちます。これには、研究室や診断室における試験管やシャーレなどの実験器具への微生物の移送、および醸造、製パン、ワイン製造、抗生物質の製造などの商業用途が含まれます。たとえば、ブルーチーズはペニシリウム・ロックフォルティ菌と特定の細菌を接種して作られます。 [ 3 ]
昆虫では、ウイルスの感染性を検査するために、ウイルスを体の特定部位に注入することがあります。胸腔内接種は、主に蚊に対して行われる接種方法の一種です。[ 4 ]
「接種する」という用語は、園芸用語として、ある植物の芽を別の植物に接ぎ木するという意味で医学英語に取り入れられました。これはラテン語のin-「中に」＋oculus「目」（そして比喩的に「芽」）に由来します。[ 5 ] （無害な用語innocuous は、ラテン語のin-「～でない」＋nocuus 「有害な」に由来するため、これとは無関係です。）
接種は、天然痘の予防法として、ある人の天然痘の膿疱から採取した物質を別の人の皮膚に意図的に接種することによって始まった。天然痘の一般的な感染経路は空気感染であり、口、鼻、または呼吸器系の粘膜に侵入した後、リンパ系を介して全身に広がり、しばしば重篤な疾患を引き起こす。
対照的に、皮膚感染は通常、より軽度で局所的な感染を引き起こしたが、重要なことに、それでもウイルスに対する免疫を誘導した。天然痘予防のためのこの最初の方法である天然痘接種は、現在では種痘としても知られている。接種は古代に起源を持ち、この技術はインド、アフリカ、中国で知られていた。[ 6 ]
中国で天然痘の接種が行われていた最古の記録は10世紀に遡る。[ 7 ]宋王朝（960～1279年）の宰相、王丹（957～1017年）は長男を天然痘で亡くし、家族をこの病気から守る方法を探していた。そこで彼は帝国各地から医師、賢者、呪術師を首都開封に集め、天然痘患者の治療法について意見を出し合った。そして峨眉山出身の神人らしき人物が接種を行ったとされる。しかし、中国学者のジョセフ・ニーダムは、この情報は、この出来事から数世紀後の1808年に朱一良によって書かれた『種痘心法』からのものであると述べている。[ 7 ]
中国における天然痘接種に関する最初の明確かつ信頼できる記述は、万全（1499～1582）の1549年の『痘心法』に見られる。この書物には、接種中に予期せず月経が始まる女性もいると記されているが、接種の具体的な方法については詳しく述べられていない。[ 8 ]接種は、 1643年に出版された于昌の著書『寓意草』で初めて鮮やかに描写された。接種は、明王朝（1368～1644年）の隆慶帝（在位1567～1572年）の治世まで中国では広く行われていなかったと、于天池が1727年に著した『痧痘集解』に記している。于天池は、この著作は王章仁の1579年の『痘金鏡録』に基づいていると主張している。 [ 8 ]これらの記述から、中国では天然痘の重症患者（危険すぎると考えられていた）から採取した天然痘物質の使用が禁止されていたことが分かっている。代わりに、彼らはすでに接種を受けてかさぶたが少ししかない人（つまり天然痘の小株）の鼻に綿栓を挿入するという代用材料を使用した。これは「芽を移植する」と呼ばれ、発芽するもやしの概念に合致する病気を移植するという考え方だった。ニーダムは、清朝（1644～1912年）の1741年に書かれた張延の『種痘新書』からの記述を引用し、中国の接種方法がその時点までにいかに洗練されてきたかを示している。
材料の保管方法。かさぶたを丁寧に紙で包み、小さな容器に入れます。活性が失われないように、しっかりと栓をしてください。容器は日光に当てたり、火のそばで温めたりしないでください。かさぶたが自然にゆっくりと乾燥するように、しばらくの間、持ち歩くのが最善です。容器には、患者から内容物を採取した日付をはっきりと記入してください。
冬には、この材料には陽の力が備わっているため、30～40日間保存しても活性が維持されます。しかし、夏には陽の力が約20日で失われます。最も良い材料は、あまり長く放置されていないものです。陽の力が豊富な場合は、10人中9人に効果がありますが、最終的には完全に不活性になり、全く効かなくなります。新しいかさぶたが少なく、需要が高い状況では、新しいかさぶたをより古いかさぶたと混ぜることも可能ですが、その場合は接種時に鼻孔に粉末をより多く吹き込む必要があります。[ 8 ]
1700年にロンドンの王立協会に中国の慣習に関する2つの報告書が届いた。1つは中国に駐在していた東インド会社の従業員から報告を受けたマーティン・リスター博士によるもので、もう1つはクロプトン・ヘイヴァーズによるものだった。しかし、何の措置も取られなかった。[ 9 ]
ヴォルテール（1742年）によれば、トルコ人は隣国のチェルケスから種痘の習慣を取り入れたという。
チェルケスの女性は、古来より、生後6ヶ月未満の子供に天然痘を感染させるために、腕に切り込みを入れ、その切り込みに他の子供の体から慎重に採取した膿疱を移植してきた。この膿疱は、移植された腕の中で、パン生地の中の酵母と同じ効果を発揮する。つまり、膿疱は発酵し、注入された性質を血液全体に拡散させる。このようにして人工的に天然痘を接種された子供の膿疱は、同じ病気を他の人に感染させるために用いられる。チェルケスでは天然痘がほぼ絶えず流行しており、不幸にも天然痘が国から完全に消え去ると、住民は収穫が不作になった他の民族と同じように大きな苦難と困惑に陥る… [ 10 ]
ヴォルテールは、チェルケス人がその技術をどこから得たのかについては推測していないが、中国人が「この100年間」その技術を実践してきたと報告している。トルコの治療法は、1714年と1716年に王立協会に紹介され、医師のエマニュエル・ティモニ[ 11 ]とジャコモ・ピラリニがそれぞれイスタンブールから手紙を送った[ 12 ] 。
フランスの学者アンリ・マリー・ユッソンはかつて『医学辞典』誌で、アーユルヴェーダの文献『サクテーヤ・グランサム』に接種法が言及されていると指摘した。[ 13 ]しかし、この接種法が天然痘の予防に特に用いられたかどうかは明記されておらず、『サクテーヤ・グランサム』の原本は発見されていない。[ 14 ]接種法がインドで始まったという考えも考慮されているが、古代サンスクリット語の医学文献には、この慣習を明確に記述した証拠はほとんどない。[ 15 ] 18世紀からインドで種痘が行われていたことは、アイルランド生まれの外科医ジョン・ゼファニア・ホルウェルによる1767年の記述によって明らかになっている。[ 16 ]ホルウェルの1767年の詳細な記述には、病気と「大気中に漂う無数の目に見えない微小動物」との関連性を示唆する以下の記述が含まれている。 [ 16 ]
彼らは、天然痘の直接の原因はあらゆる人間や動物の致命的な部分に存在すること、そして、その直接の原因を刺激し、発酵状態に陥らせる中間的（または第二の）原因は、大気中に漂う無数の目に見えない微小動物であること、これらがあらゆる伝染病の原因であり、特に天然痘の原因であると原則として定めている。[ 16 ]
ホルウェルはこの記述をバラモンの情報提供者から得たとしている。種痘を行った医師はティカダルと呼ばれていた。[ 17 ]しかし、そのような理論はサンスクリット語や現地語の論文ではまだ発見されていない。[ 18 ]
18世紀までに、インドでは種痘が広く行われるようになった。何人かの歴史家は、インドにおける種痘は18世紀よりも古い可能性があると示唆している。[ 19 ] 1731年にオリバー・コルトは、「チャンパナガルの医師ドゥナンタリーによって最初に行われた」と記している。しかし、これらの報告には疑問が呈されている。
ワクチン接種は1802年にインドに導入され、ムンバイの3歳の少女が天然痘ワクチンを接種し、インドで初めてワクチンを接種した人物となった。[ 20 ] 19世紀以来、ワクチン接種はエドワード・ジェンナーの発見以前にインドで記録されていたという噂が広まっているが、これはすべて、敬虔なインド人に新しく発見されたジェンナーの手順を受け入れさせ、古い種痘の慣習を放棄させることを期待して、植民地官僚がサンスクリット語とインドの現地語で書いた宣伝小冊子に遡ることができる。[ 21 ] [ 22 ]ラルフ・ニコラスによる画期的な人類学的研究は、20世紀半ばのベンガル地方における天然痘のインドの女神シータラーへの宥和の儀式について記述している。 [ 23 ]
エチオピアを訪れた初期の旅行者たちは、アムハラ族とティグレ族が種痘を行っていたと報告している。これを最初に報告したヨーロッパ人はナサニエル・ピアースで、1831年に、種痘はデブテラと呼ばれる人が行い、天然痘による発疹が最も多い人から「一定量の物質」を採取し、次に「剃刀で腕に小さな十字の切り込みを入れ」、その切り込みに「少量の物質」を入れ、その後包帯で巻くと記している。この慣習について記述したその後の訪問者には、イギリス人旅行者のウィリアム・コーンウォリス・ハリスや、1839年から1841年にかけてのフランス科学調査団のプティ博士などがいる。[ 24 ]
天然痘に対する予防接種は、西アフリカの人々、特にアクラのガ・アダングベ族に知られていたようです。[ 25 ] 18世紀、マサチューセッツ湾植民地のオネシムスという名の奴隷のアフリカ人がコットン・マザーに予防接種の手順を説明し、アフリカからその知識を得たと報告しました。[ 26 ]
起源が判明している旧世界の病気のほとんどは、アフリカとアジアに由来し、時間をかけてヨーロッパに伝わった。天然痘はアフリカまたはアジアで発生し、[ 27 ]ペストはアジアで発生し、 [ 28 ] [ 29 ]コレラはアジアで発生し、 [ 30 ] [ 31 ]インフルエンザはアジアで発生し、 [ 32 ] [ 33 ]マラリアはアフリカとアジアで発生し、[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]麻疹はアジアの牛疫から発生し、[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]結核はアジアで発生し、[ 40 ] [ 41 ]黄熱病はアフリカで発生し、[ 42 ]ハンセン病はアジアで発生し、[ 43 ]腸チフスはアフリカで発生し、[ 44 ]梅毒はアメリカとアフリカで発生し、[ 45 ]ヘルペスはアフリカで発生し、[ 46 ]ジカ熱はアフリカで発生した。[ 47 ]したがって、予防接種による免疫の必要性は、これらの病気がヨーロッパに持ち込まれるまで生じなかった。
1714年1月、王立協会の『哲学紀要』は、ジョン・ウッドワードがイスタンブールのエマニュエル・ティモニウスから受け取った手紙についての記述を掲載した。[ 48 ]
この慣習はレディ・メアリー・ワートリー・モンタギューによってイングランドに導入されました。[ 49 ]レディ・モンタギューの夫、エドワード・ワートリー・モンタギューは、1716年から1718年までオスマン帝国駐在の英国大使を務めました。彼女はイスタンブールでオスマン帝国による種痘の使用を直接目撃し、[ 50 ]大いに感銘を受けました。[ 51 ]彼女は天然痘で兄弟を亡くし、自身もこの病気による顔の傷跡がありました。1721年に天然痘の流行がイングランドを脅かしたとき、彼女は医師のチャールズ・メイトランドに娘に種痘を施すよう依頼しました。彼女は国王の侍医であるサー・ハンス・スローンを含む友人たちを娘に会わせました。十分な関心が集まったため、メイトランドはニューゲート監獄で、自由と引き換えに絞首刑に処される予定の6人の囚人に対して種痘を試験する許可を得ました。この実験は多くの著名な医師によって目撃されました。[ 52 ]全員生き残り、1722年にはウェールズ公の娘たちが予防接種を受けた。[ 53 ]
種痘の習慣はヨーロッパの王族の間で徐々に広まり、その後、一般の人々の間でも広く普及していった。
この方法は、アメリカでは早くも1721年に記録されており、コットン・マザーの勧めでザブディエル・ボイルストンが2人の奴隷と自分の息子に接種に成功した。ボストンの著名な牧師であったマザーは、1706年に自分の家の奴隷であるオネシムスからアフリカの接種方法について聞き、その後ティモニが王立協会に提出した報告書からもそのことを知った。[ 54 ]しかし、マザーはそれまで地元の医師たちにこの処置を試みるよう説得することができなかった。[ 55 ]この最初の成功を受けて、ボイルストンは多くの論争や少なくとも1回の暗殺未遂にもかかわらず、ボストン全域で接種を開始した。この処置の有効性は、流行中にボイルストンが接種した約300人のうち死亡したのはわずか6人であったのに対し、自然に病気にかかった人の死亡率は6人に1人であったことで証明された。[ 56 ]ボイルストンは1724年にロンドンへ旅行した。そこで彼は研究結果を発表し、1726年に王立協会に選出された。
フランスでは、種痘の導入に対してかなりの反対があり、議会によって禁止された。ヴォルテールは『哲学書簡』の中で、種痘に反対し、子供たちの福祉をほとんど顧みない同胞を批判し、「フランスで種痘が実施されていれば、何千人もの命が救われただろう」と結論づけた。[ 58 ]
同様に、アメリカ合衆国では、大陸会議が1776年に陸軍軍医による接種を禁止する布告を出した。しかし、1777年、ジョージ・ワシントンは天然痘の猛烈な蔓延を目の当たりにし、大陸軍全体に病気が大量感染する可能性を恐れ、リスクを検討してこの禁止令を覆し、全軍に天然痘の接種を行った。彼は「もしこの病気が自然な形で軍隊に感染し、いつものように猛威を振るうならば、我々は敵の剣よりもそれを恐れることになるだろう」と記した。これは軍隊に対する最初の集団接種であり、散発的な感染が発生しただけで、病気によって機能不全に陥った連隊はなく、成功した。[ 59 ] [ 60 ]
18世紀を通じて、ヨーロッパでは予防接種の人気が高まった。18世紀のヨーロッパでは天然痘の蔓延率が高く、しばしば深刻な結果を招いたため（ヴォルテールによれば、初感染率は60%、死亡率は20%、重度の瘢痕の発生率は20%であった）[ 61 ] 、多くの親は予防接種の利点がリスクを上回ると感じ、子供に予防接種を受けさせた。[ 62 ]
天然痘には2つの病型が認識されており、現在では2種類のバリオラウイルス株が原因であることが分かっています。バリオラ・マイナーに感染した人の死亡リスクは、バリオラ・メジャーに感染した人の死亡率30%に比べて大幅に低く、1～2%でした。飛沫中のウイルス粒子を吸入することによる感染は、小さな皮膚の傷口からの意図的な感染よりも広範囲に感染を広げます。より小さく局所的な感染は、免疫系を刺激してウイルスに対する特異的な免疫を生み出すのに十分であり、患者を死に至らしめる可能性のある感染レベルに達するには、より多くの世代のウイルスが必要となります。免疫力の上昇は感染を終息させます。これにより、致死率の低い病型に感染することが保証され、免疫系が病気と戦うための最良のスタートを切ることができます。
東洋では、天然痘の痂皮を鼻孔に吹き込むことで接種が行われていました。イギリス、ヨーロッパ、アメリカ植民地では、軽症例（Variola minor）の天然痘膿疱から採取した物質を親指と人差し指の間の傷口に擦り込む方法が好ましいとされていました。[ 63 ]これは通常、個人が健康で免疫力がピークに達しているときに行われました。接種を受けた人は天然痘を発症しますが、肺ではなく皮膚から接種されたこと、そしておそらく接種を受けた人の既存の健康状態が良好であったこと、接種量が少なかったこと、および最初の感染点が1箇所であったことなどにより、結果として生じる天然痘は一般的に自然発生型の天然痘よりも軽症で、顔面の瘢痕がはるかに少なく、死亡率もはるかに低くなりました。自然発生型の病気の生存者と同様に、接種を受けた人はその後再感染に対して免疫を獲得しました。
1798年、イギリスの医師エドワード・ジェンナーは実験結果を発表し、天然痘に対する免疫も誘導する軽度の感染症である牛痘ウイルスを用いた、はるかに優れた安全な接種法を導入した。ジェンナーは、その有効性を示す証拠を初めて発表し、その製造方法について助言を提供した。彼の努力により、天然痘の接種は廃れ、最終的には1840年にイギリスで禁止された。[ 64 ]
{{cite book}}ISBN /日付の不一致（ヘルプ）済み。1718年、イギリスで彼女は様々な有力者に手紙を書き、種痘を促し、雑誌にエッセイを送った。彼女は2人の子供に種痘を受けさせた。1人はトルコで、もう1人はイギリスで。宗教団体や医療団体の反対にもかかわらず、種痘は広まった。ジェンナーによるワクチンの発見までの80年間、種痘は天然痘による死亡や重篤な衰弱に対する主要な防御策であった。