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| スペイン風邪 | |
|---|---|
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| 病気 | インフルエンザ |
| ウイルス | A/H1N1の株 |
| 位置 | 全世界 |
| 日付 | 1918年2月 – 1920年4月[1] |
| 疑い例‡ | 5億（推定）[2] |
死亡者（数 | 2500万～5000万（一般的に受け入れられている）、他の推定では1700万～1億[3] [4] [5] |
| ‡疑わしい症例は、臨床検査によってこの菌株によるものであると確認されていませんが、他の菌株が除外されている可能性があります。 | |
1918～1920年のインフルエンザの大流行は、インフルエンザAウイルスのH1N1亜型によって引き起こされた、非常に致命的な世界的インフルエンザの大流行であり、大流行インフルエンザまたはスペインかぜという誤った呼び名でも知られています。記録に残る最古の症例は、1918年3月に米国 カンザス州で発生し、4月にはフランス、ドイツ、英国でも症例が記録されました。2年後、世界人口のほぼ3分の1、推定5億人が4回の連続した波で感染しました。死者は1,700万～5,000万人と推定されており、[6] [7] 1億人に達する可能性もあり[8] 、史上最悪のパンデミックの1つとなっています。
パンデミックは第一次世界大戦の終わり近くに発生した。交戦国の戦時検閲官が士気維持のため悪いニュースを抑制したが、新聞は中立国スペインでの発生を自由に報道したため、スペインが震源地であるという誤った印象を与え、「スペインかぜ」という誤った呼称につながった。[9]歴史的疫学データが限られているため、パンデミックの地理的起源は不確定であり、初期の拡散については競合する仮説がある。[2]
ほとんどのインフルエンザの流行では、若者と高齢者が不釣り合いに多く死亡し、その間の生存率は高いが、今回のパンデミックでは若年成人の死亡率が異常に高かった。[10]科学者らは、6年間の異常気象が病原体の移動に影響を与え、水域を介した拡散の可能性が高まったことなど、高い死亡率についていくつかの説明をしている。 [11]しかし、パンデミック中に若年成人の死亡率が高かったという主張には異論がある。[12]戦争によって悪化した栄養失調、医療キャンプや病院の過密、衛生状態の悪さが細菌の重複感染を促進し、犠牲者のほとんどが典型的には長い死の床で死亡した。[13] [14]
1918年のスペイン風邪は、H1N1インフルエンザAウイルスによって引き起こされた3つのインフルエンザパンデミックの最初のものでした。他の2つは、1977年のロシアインフルエンザと2009年の豚インフルエンザのパンデミックです。[15] [16] [17]
語源
このパンデミックは、場所、時間、状況に応じて、古いものも新しいものも含め、多くの異なる名前で知られていました。別名の語源は、この疫病と、インフルエンザの原因が目に見えないウイルスであることを何年も後に初めて知ることになる人々に及ぼした影響を歴史的に物語っています。[18]科学的な答えがなかったため、シエラレオネウィークリーニュース（フリータウン）は1918年7月に、出エジプト記16章の古代ヘブライ語の疑問文を使用して、聖書の枠組みを提案しました。[a]「確かなことが1つあります。医師たちは現在驚愕しています。私たちは、この病気をインフルエンザと呼ぶのではなく、当面は、手に負えるまで、マンフー（「それは何ですか？」）と言うべきだと提案します。」[20] [21] [22]
説明的な名前
インフルエンザ様疾患の発生は、1916年から1917年にかけて、フランスのエタプルにあるイギリス軍病院で記録されている[23] 。また、イギリス海峡を渡ったイギリスのアルダーショットでも記録されている。1918年のパンデミックと共通する臨床的兆候には、顔面の「薄暗い」ヘリオトロープチアノーゼへの症状の急速な進行が含まれていた。死期が近づいた患者に見られるこの特徴的な青紫色のチアノーゼから、「パープルデス」という名前が付けられた。[24] [25] [26]
アルダーショットの医師たちは後にランセット誌に「我々と他の研究者が1916年と1917年に報告したインフルエンザ肺炎球菌性化膿性気管支炎は、今回のパンデミックのインフルエンザと基本的に同じ症状である」と記した。[27]この「化膿性 気管支炎」は、まだ同じA/H1N1ウイルスとは関連付けられていないが、[28]前兆である可能性がある。[27] [29] [30]
1918年、春の終わりにアメリカのカンザス州で「流行性 インフルエンザ」（イタリア語：influenza、影響）[31]が発生し、当時は「グリップ」（フランス語：la grippe、把握）[32]としても知られていました。スペインからの初期報告は5月21日に始まりました。[33] [34]両方の場所からの報告では、これを「3日間の熱」（fiebre de los tres días）と呼んでいました。[35] [36] [37]
連想名
多くの別名は、新しい感染症を外国のもののように見せるための慣例である。[38] [39] [40]このパターンは、 1889～1890年のパンデミック（別名「ロシア風邪」）以前にも見られ、当時ロシア人は流行性インフルエンザを「中国カタル」と呼び、ドイツ人は「ロシアの疫病」と呼び、イタリア人は「ドイツ病」と呼んでいた。 [41] [42]これらの異称は、新しいものとともに、1918年のパンデミックでも再利用された。[43]
「スペイン風邪」
スペイン国外では、この病気はすぐに「スペイン風邪」と誤って呼ばれるようになった。[44] [45] 1918年6月2日のロンドンタイムズ紙の「スペイン流行」と題された特派員の報告では、マドリードの特派員が「未知の病気…明らかに厄介な性格」の犠牲者が10万人を超えたと報告したが、「スペイン風邪」に直接言及することはなかった。[46] 3週間後、 タイムズ紙は「今日では誰もがこれを『スペイン』風邪と考えている」と報じた。[47]その3日後、タイムズ紙に「スペイン風邪」を予防するフォルマミント錠の広告が掲載された。 [48] [49]モスクワに到着すると、プラウダ紙は「イスパンカ（スペイン人女性）が街にいる」と報じ、「スペイン人女性」は別の一般的な名前になった。[50]
流行はスペインで発生したわけではない（下記参照）[51]が、交戦国による戦時検閲のため、報道はスペインで行われた。スペインは戦闘態勢の印象を気にしない中立国であり、士気を高めるための戦時プロパガンダ機関もなかった。[52] [53]そのため、新聞は国王アルフォンソ13世の病気を含め、流行の影響を自由に報道し、スペインが流行の中心地であるかのように見せかけた。 [54]検閲は非常に効果的だったため、スペインの保健当局は近隣諸国が同様の影響を受けていることに気づかなかった。[55]
1918年10月、アメリカ医師会雑誌に宛てた「マドリード書簡」で、スペインの役人は「この病気が他国で猛威を振るい、現地の人々がそれを『スペインの支配』と呼んでいるのを知り、驚いた。では、なぜスペインなのか？…この疫病はスペインで発生したものではなく、これは歴史的に証明されるべきである」と抗議した。[56]しかし、この書簡が発表される前に、セルビアの新聞（コルフ）は「この威厳ある客の起源を各国が長い間互いに主張してきたが、ある時点で、親切で中立的なスペインに起源を帰属させることで合意した…」と報じた。[57]
その他の異名
フランスの報道機関は当初「アメリカかぜ」という呼称を使用していたが、同盟国を敵に回す代わりに「スペインかぜ」という呼称を採用した。[58] 1918年の春、イギリス兵はこれを「フランドルかぜ」と呼び、ドイツ兵は「フランドル熱」と呼んだ。どちらも両軍の兵士の多くが罹患したベルギーの有名な戦場にちなんでいる。 [43] [40] [59] [60]セネガルでは「ブラジルかぜ」、ブラジルでは「ドイツかぜ」と名付けられた。[61]スペインでは「フランスかぜ」（gripe francesa）[51] [9]あるいはサルスエラの有名な歌にちなんで「ナポリの兵士」（Soldado de Nápoles）としても知られていた。[b] [58]スペイン風邪（gripe española）は現在スペインでは一般的な名前ですが、[63]依然として議論の的となっています。[64] [65]
他者化は地政学的な境界と社会的境界から生じた。[66] [67]ポーランドでは「ボルシェビキ病」と呼ばれ、[61] [68]ボルシェビキは「キルギス病」と呼んだ。[60]一部のアフリカ人はこれを「白人の病気」と呼んだが、南アフリカでは白人は民族語で 「カフェルシェクテ」（文字通り黒人病）も使用した。[43] [69] 日本は台湾での試合でトップクラスの力士3人が死亡したにもかかわらず、台湾での試合から力士が病気を持ち帰ったと非難し、「相撲風邪」（スモウ・カゼ）と呼んだ。[70] [71]
2015年に初めて発表された世界保健機関の「ベストプラクティス」は、文化的に重要な名前を新しい病気と関連付けないようにすることで社会的偏見を防ぐことを目指しており、「スペイン風邪」は「避けるべき例」に挙げられている。[72] [39] [73] 多くの著者は現在、これをスペイン風邪と呼ぶことを避けており、[58]代わりに「1918–19/20インフルエンザ/インフルエンザパンデミック」のバリエーションを使用している。[74] [75] [76]
ローカル名
いくつかの言語の固有名詞は、特定の地域や人々のグループの名前を挙げていない。今回のパンデミックに特有の例としては、北ンデベレ語：「マリブズウェ」（それについて調べよ）、スワヒリ語：「ウゴンジョ・フオ・キチュア・ナ・クコホア・ナ・キウノ」（頭と咳と背骨の病気）、[77] ヤオ語：「チピンドゥピンドゥ」（戦時中に利益を求めたために起こる病気）、オチヘレロ語：「カピトハンガ」（弾丸のように通り抜ける病気）、[78]ペルシア語：「ナクシ・イ・バッド」（風の病気）などがある。[79] [80]
その他の名前
この流行は、第二次世界大戦前の第一次世界大戦の通称「大戦争」にちなんで、「インフルエンザ大流行」としても広く知られていました。[81] [82 ] [83]フランスの軍医は当初、これを「病気11」（maladie onze）と呼んでいました。[40]ドイツの医師はこれを「疑似インフルエンザ」（ラテン語： pseudo 、偽）と呼んで重症度を軽視し、アフリカの医師はこれを「真性インフルエンザ」（ラテン語： vera 、真）と呼んで患者にもっと真剣に受け止めてもらおうとしました。[84]
1889年から1890年にかけて流行したインフルエンザの子供の歌[ 85]が短縮され、1918年に流行した縄跳びの歌に改作されました。 [86] [87]これは「インフルエンザ」の伝染性の比喩であり、その名前は「エンザ」という成分語に切り取られています。 [88] [89] [90]
私にはエンザという名の小鳥がいました。
窓を開けると
、インフルエンザのエンザがいました。
歴史
タイムライン
1918年初頭の第一波
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このパンデミックは、慣例的に、米国カンザス州キャンプ・ファンストンの陸軍料理人、アルバート・ギッチェルの症例が記録された1918年3月4日に始まったとされているが、それ以前にも症例はあった。[91]この病気は、1918年1月にはすでに200マイル（320キロ）離れたハスケル郡で観察されており、地元の医師ローリング・マイナーは米国公衆衛生局の学術誌「公衆衛生報告」の編集者に警告した。[83]キャンプ・ファンストンで3月4日に最初の症例が報告されてから数日のうちに、キャンプの522人が病気を報告した。[92] 1918年3月11日までに、ウイルスはニューヨークのクイーンズに到達した。 [93] 3月/4月に予防措置を講じなかったことが後に批判された。[94]
アメリカが第一次世界大戦に参戦すると、この病気はアメリカ海外派遣軍の主要訓練場であるキャンプ・ファンストンから他のアメリカ陸軍基地やヨーロッパに急速に広がり、 1918年4月までに中西部、東海岸、フランスの港で流行し、同月半ばには西部戦線に到達した。 [91]その後、フランス、イギリス、イタリア、スペインに急速に広がり、5月にはヴロツワフとオデッサに到達した。[91]ブレスト＝リトフスク条約（1918年3月）の調印後、ドイツはロシアの戦争捕虜の解放を開始し、彼らが病気を自国に持ち込んだ。[95] 5月には北アフリカ、インド、日本に到達し、その後まもなく世界中に広がったとみられ、 4月には東南アジアで症例が記録されていた。[96] 6月には中国での発生が報告された。[97] 7月にオーストラリアに到達した後、流行の波は収まり始めた。[96]
インフルエンザの第一波は1918年第1四半期から続き、比較的軽度であった。[98]死亡率は平年より著しく高かったわけではなく、[2]米国では1918年の最初の6か月間にインフルエンザによる死亡者が約75,000人と報告されたが、1915年の同時期の死亡者は約63,000人であった。[99]スペインのマドリードでは、1918年5月から6月の間にインフルエンザで死亡した人は1,000人未満であった。[100] 1918年第1四半期には検疫措置は報告されていない。しかし、第一波は第一次世界大戦の軍事作戦に大きな混乱を引き起こし、フランス軍の4分の3、イギリス軍の半数、ドイツ軍の90万人以上が感染した。[101]
1918年後半の致命的な第二波
第二波は1918年8月後半に始まり、おそらくブレストからの船によってマサチューセッツ州ボストンやシエラレオネのフリータウンに広がった。ブレストにはアメリカ軍や海軍訓練中のフランス人新兵とともに到着したと思われる。[101]ボストンの西約30マイルにあるボストン海軍工廠とキャンプ・デベンス（後にフォート・デベンスに改名）から、他の米軍施設がすぐに感染したほか、ヨーロッパへ輸送中の兵士も感染した。[102]軍隊の移動も手伝って、次の2か月で北米全土に広がり、その後中南米に広がり、船でブラジルやカリブ海にも到達した。[103] 1918年7月、オスマン帝国で兵士の間で最初の症例が見られた。[104]フリータウンから、パンデミックは海岸、河川、植民地鉄道に沿って西アフリカに広がり続け、鉄道の終点からより遠隔地のコミュニティへと広がりました。一方、南アフリカは9月にフランスから帰国する南アフリカ原住民労働部隊のメンバーを運ぶ船でパンデミックを受け取りました。 [103]そこからパンデミックは南アフリカ全土とザンベジ川を越えて広がり、11月にエチオピアに到達しました。[105] 9月15日、ニューヨーク市でインフルエンザによる最初の死者が出ました。[106] 1918年9月28日、ペンシルベニア州フィラデルフィアで第一次世界大戦の政府債券を促進するために開催されたフィラデルフィア自由公債パレードでは、パレードに参加した人々の間で大規模な病気の流行が広がり、12,000人が死亡しました。[107]
ヨーロッパからは、第二波が南西から北東の対角線でロシアを席巻し、北ロシアの介入によってアルハンゲリスクにもたらされ、その後、ロシア内戦とシベリア鉄道の開通に続いてアジア全土に広がり、イラン（聖地マシュハドを通じて広がった）に到達し、その後9月にインド、10月に中国と日本にも広がった。[108] 1918年11月11日の休戦記念式典もリマとナイロビでの感染を引き起こしたが、12月までに第二波はほぼ終息した。[109]
1918 年のパンデミックの第 2 波は、第 1 波よりもはるかに致命的でした。第 1 波は典型的なインフルエンザの流行に似ており、最も危険にさらされたのは病人と高齢者で、若くて健康な人は容易に回復しました。1918 年 10 月はパンデミック全体で最も致命率が高かった月でした。[110]米国では、1918 年 9 月から 12 月の間に約 292,000 人の死亡が報告されましたが、1915 年の同じ期間には約 26,000 人でした。 [99]オランダでは、インフルエンザと急性呼吸器疾患による死亡が 40,000 人を超えました。ボンベイでは、人口 110 万人のうち約 15,000 人の死亡が報告されました。[111] 1918 年のインドでのインフルエンザの大流行は特に致命的で、1918 年の最後の四半期だけで推定 1,250 万から 2,000 万人が死亡しました。[98] [ページが必要]
1919年の第3波
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パンデミックの活動は、一般的に多くの場所で1919年まで続いた。この活動の持続は、気候、特に北半球では冬であり、インフルエンザの活動が通常行われる時期であったことに起因する可能性がある。[112] [113]それにもかかわらず、パンデミックは地域や気候とはほとんど関係なく、1919年まで続いた。[112]
1918年11月下旬には早くも米国の一部地域で感染者数が増加し始め、[114]公衆衛生局は12月初旬に「広範囲に散在する地域」で「病気の再発」が感じられるとの最初の報告を発表した。[115]しかし、この再発は国によって異なり、おそらくは異なる制限が原因だった。[113]たとえば ミシガン州では、おそらく公共の集会の禁止が解除された結果、12月にピークに達したインフルエンザの急速な再発が見られた。[116]パンデミック対策として、公共の集会の禁止や学校の閉鎖などが多くの場所で再導入され、感染拡大を抑えようとした。[115]
1919年1月にはほとんどの都市で「一般死亡率が非常に突然かつ著しく上昇」し、ほぼすべての都市で1月と2月にインフルエンザの「ある程度の再流行」が見られた。[117] : 153–154 ロサンゼルス、[118]ニューヨーク市、[1] メンフィス、ナッシュビル、サンフランシスコ、セントルイスなどの都市で重大な流行が発生した。[119] 2月21日までに、地域差はあるものの、インフルエンザの活動は1月中旬以降、国内全域で減少していると報告された。[120] 1918年10月に始まったこの「最初の大流行期」の後、1919年5月から1920年1月までの間、米国の大都市における肺炎とインフルエンザによる死亡者数は「平均をやや下回った」。[117] : 158 それにもかかわらず、1919年の最初の6か月間にこれらの原因で約16万人が死亡した。[121]
ヨーロッパでより明確な再流行が見られたのは、冬の終わりから春にかけてだった。 2月中旬までにイングランドとウェールズで大きな第3波が発生し、3月上旬にピークを迎えたが、5月まで完全には収まらなかった。[122]フランスでも、オランダと並んで2月にピークを迎えた大きな波が起こった。ノルウェー、フィンランド、スイスでは3月にパンデミック活動の再燃が見られ、スウェーデンでは4月に再燃が見られた。[123]
1919年1月から4月にかけて、スペインの大部分はインフルエンザの「大幅な再発波」に見舞われた。 [124]ポルトガルでは1919年3月から9月にかけてパンデミック活動が再燃し、最も大きな影響は西海岸と北部に及んだ。特に4月から5月にかけてはすべての地区が影響を受けた。[125]
1918年後半まで厳格な海上検疫により国内が防護されていた後、1919年1月に初めてインフルエンザがオーストラリアに侵入した。 [126]最初にメルボルンで流行が起こり、2月中旬にピークを迎えた。[127]インフルエンザはすぐに近隣のニューサウスウェールズ州と南オーストラリア州に現れ、その後一年を通して全国に広がった。[126]ニューサウスウェールズ州では3月中旬から5月下旬にかけて第1波の感染が見られ、[128] 4月から6月にかけてビクトリア州で第2波がより深刻になった。[127]
陸上検疫措置により病気の蔓延が阻止され、各州で感染や流行の状況はさまざまだった。クイーンズランド州では4月下旬まで感染せず、西オーストラリア州では6月上旬まで感染を回避し、タスマニア州では8月中旬まで感染がなかった。[126] 6州のうち、ビクトリア州とニューサウスウェールズ州では、概してより大規模な流行が見られた。両州とも冬の間に別の大きな流行の波を経験した。ニューサウスウェールズ州での2回目の流行は最初の流行よりも深刻だったが、[128]ビクトリア州では3回目の流行は2回目の流行よりも規模が小さく、1回目の流行に近かった。[127]
1919年には、マダガスカルなど世界各地に初めてインフルエンザが広がり、4月に最初の症例が報告された。6月までに島のほぼ全域に流行が広がった。[129]他の地域では、インフルエンザが真の「第3波」として再発した。香港では6月に再び流行が起こり、[130]南半球の南アフリカでも秋から冬にかけて流行が起こった。[131] [132] [133] ニュージーランドでも5月に数例の症例が報告された。[134]
南米の一部では、1919年を通じてパンデミックの再流行が見られた。1月から6月にかけて、ブラジルでは第三波が襲った。 [112] 1918年10月に初めて感染が判明したチリでは、1919年7月から1920年2月にかけて深刻な第二波が襲い、1919年8月に死亡率がピークに達した。 [135] モンテビデオでも同様に、7月から9月にかけて第二波が発生した。[136]
第三波は特にスペイン、セルビア、メキシコ、イギリスに影響を及ぼし、数十万人の死者を出した。[137]一般的には第二波ほど深刻ではなかったが、最初の第一波よりははるかに致命的であった。
1920年の第4波
北半球では、秋が近づくにつれてインフルエンザの「再発」への恐れが高まった。専門家は、1889年から1890年のような過去のインフルエンザ流行の歴史を引用し、1年後にそのような再発が起こる可能性は低くないと予測したが[138] [139]、全員が同意したわけではない。[140] 1919年9月、米国の公衆衛生局長官 ルパート・ブルーは、その年の後半にインフルエンザが再発することは「おそらく起こるだろうが、決して確実ではない」と述べた。[141]フランスは夏の終わりまでに国民への情報提供キャンペーンを準備し、[142]イギリスは秋にワクチンの製造の準備を始めた。[143]
日本では12月にインフルエンザが再び流行し、全国に急速に広がったが、当時は寒さの到来が原因と考えられていた。[144] [145]流行の拡大を阻止するためにパンデミック関連の対策が新たに講じられ、保健当局はマスクの使用を推奨した。[145]流行は12月後半に激化し、1月に急速にピークを迎えた。[146]
1919年10月から1920年1月23日までの間に、全国で78万人の症例が報告され、その日までに少なくとも2万人の死者が記録された。これは明らかに、日本で最初の流行が起きた1918年から1919年の同時期の「3倍の重症度」を反映していた。 [146]とはいえ、この病気は感染力が強かったとはいえ、前年よりも軽症であると考えられていた。[147]年初に急激なピークを迎えたにもかかわらず、流行は冬の間も続き、春には治まった。[148]
アメリカ合衆国では、1919年の春から夏にかけて、インフルエンザの「ほぼ継続的に孤立した症例」が見られた。 [149]散発的な症例の増加は9月には明らかになったが、[150]シカゴでは1月中旬からインフルエンザの大規模な流行が初めて発生した。[151]公衆衛生局は「流行を局所化」する措置を講じると発表したが、[152]病気はすでにカンザスシティで同時発生しており、国の中心部からはっきりとした方向を見せずに急速に広がった。[149]最初の発表から数日後、公衆衛生局は、病気は州保健当局の管理下にあり、流行規模の発生は予想されないことを保証する別の発表を行った。[153]
シカゴで感染者が爆発的に増加し始めてから数日のうちに、死者は少ないものの、インフルエンザが1919年の冬よりも速いペースで市内に広がっていることが明らかになった。[154] 1週間以内に、市内の新規感染者数は1919年の波のピークを超えた。[155]同じ頃、ニューヨーク市でも感染者が急増し始め、[156]全国の他の都市もすぐに追随した。[157]学校や劇場の閉鎖、混雑を避けるための営業時間のずらしなど、パンデミックに対する一定の制限がシカゴ、[158]メンフィス、[159]ニューヨーク市などの都市で再び課された。[160] 1918年秋の流行時と同様に、ニューヨーク市の学校は開いたままだったが、[160]メンフィスの学校は、より一般的な集会の制限の一環として閉鎖された。[159]
米国における第4波は、現れたのと同じくらい急速に収束し、2月初旬にピークに達した。[161]「1920年初頭にはかなり大きな流行が見られた」と米国死亡統計局は後に記している。この時のデータによると、この流行による死者は1918年から1919年の経験の3分の1であった。[162]ニューヨーク市だけでも1919年12月から1920年4月の間に6,374人の死者が報告されており、これは1918年春の第一波のほぼ2倍の数である。[1]デトロイト、ミルウォーキー、カンザスシティ、ミネアポリス、セントルイスを含む他の米国の都市は特に大きな打撃を受け、死亡率は1918年全体よりも高かった。[119]ハワイ準州では1920年初頭にパンデミックのピークを迎え、インフルエンザ関連の原因による死亡者数は1,489人であったが、1918年の615人、1919年の796人と比較して増加した。[163]
ポーランドは冬季に壊滅的な流行に見舞われ、首都ワルシャワでは1週間で死者数が158人に達し、1918年12月のピーク時の92人を大きく上回った。しかし、1920年の流行は数週間で収束したのに対し、1918年から1919年の流行は1918年後半全体にわたって発生した。[164]対照的に、西ヨーロッパでの発生は「良性」とみなされ、死亡者の年齢分布は季節性インフルエンザの分布に近づき始めた。[165]ヨーロッパの5か国（スペイン、デンマーク、フィンランド、ドイツ、スイス）では、1920年1月から4月にかけて遅いピークが記録された。[123]
メキシコでは2月から3月にかけて第4波が起きた。南米では、ペルーが年間を通じて「非同期の再流行波」を経験した。深刻な第3波が1月から3月にかけて首都リマを襲い、全原因による過剰死亡率は1918～1919年の波の約4倍となった。イカでも同様に1920年7月から10月にかけて深刻なパンデミックの波が起きた。[166]ブラジルでも2月に第4波が発生した。[112]
当時日本の植民地であった朝鮮と台湾でも、1919年後半から1920年初頭にかけて顕著な流行が見られた。[167] [168]
パンデミック後
1920年半ばまでに、パンデミックは国民だけでなく政府からも「終わった」と広く考えられていた。[169]チリの一部では1920年11月から1921年3月にかけて第3波が起こり、より軽度であったが、[135] 1920年から1921年の冬を通してインフルエンザはほとんど見られなかったようである。[117] : 167 たとえば、米国では、肺炎とインフルエンザによる死亡者数は「長年に比べて大幅に減少した」。[117] : 167
季節性インフルエンザはパンデミック終息後、1921年に多くの場所で再び報告され始めました。[117] : 168 インフルエンザはチリでも引き続き感じられ、パンデミック後の第4波は1921年6月から12月の間に24州のうち7州に影響を及ぼしました。[135] 1921年から1922年の冬は、パンデミック終了後に北半球で季節性インフルエンザが初めて大規模に再発した時期であり、多くの地域で1918年後半の主なパンデミック以来最大の発生でした。北西ヨーロッパは特に影響を受けました。オランダの全死亡率は1922年1月だけでほぼ2倍になりました。[117] : 168 ヘルシンキでは、1921年11月から12月にかけて、1918年以来5度目となる大流行が起こった。[170]インフルエンザは米国でも蔓延し、カリフォルニア州では1922年3月初旬の流行が、1920年にパンデミックが終息して以来、最も多かったと報告されている。[117] : 172
1918年に新種であったこの病気は、1920年以降、より一般的な性質を帯びるようになり、「季節性インフルエンザ」の少なくとも1つの形態を代表するようになった。H1N1ウイルスは風土病のままで、年月を経て徐々に進化するにつれて、時折、より重篤な、あるいは注目すべき流行を引き起こした。 [171] 1918年に最初に出現して以来の期間は「パンデミック時代」と呼ばれ、この時代におけるインフルエンザのパンデミックはすべて、その子孫によって引き起こされた。[172] 1918年以降の最初のパンデミックの後、1957年にこのウイルスは、ヒトH1N1と鳥インフルエンザウイルスの再集合産物である新型H2N2に完全に取って代わられ、その後、ヒトの活動性インフルエンザAウイルスとなった。[171]
1977年、1950年代以来見られなかった季節性H1N1に非常によく似たインフルエンザウイルスがロシアで出現し、その後、主に26歳以下の人々を襲った「技術的な」パンデミックを引き起こした。 [173] [174]この前例のない[175]現象を説明するために、ウイルスが20年間凍結状態にあったなどのいくつかの自然な説明が提案されているが、インフルエンザ自体の性質は、古いウイルスが研究目的で保存されていた研究室からの偶発的な漏洩など、何らかの人間の関与を支持するものとして引用されてきた。[174]この小規模なパンデミックの後、再出現したH1N1は再び風土病となったが、他の活動的なインフルエンザAウイルスであるH3N2 （それ自体が1968年のパンデミックでH2N2に取って代わった）に取って代わることはなかった。[173] [171]初めて、2種類のインフルエンザAウイルスが共存することが観察されました。[176]この状況は、2009年に新型H1N1ウイルスが出現してパンデミックを引き起こし、その後季節性H1N1に代わってH3N2と共存するようになった後も続いています。[176]
潜在的な起源
その名前にもかかわらず、歴史的および疫学的データからはスペイン風邪の地理的起源を特定することはできません。[2]しかし、いくつかの理論が提唱されています。
アメリカ合衆国
最初の確認された症例は米国で発生しました。歴史家のアルフレッド・W・クロスビーは2003年にインフルエンザはカンザス州で発生したと述べており[177]、作家のジョン・M・バリーは2004年の論文で1918年1月にカンザス州ハスケル郡で発生した流行を発生源として説明しています[83] 。
進化生物学教授マイケル・ウォロベイが率いる2018年の組織標本と医療報告書の研究では、カンザス州で発生した病気ではないという証拠が見つかった。同時期のニューヨーク市での感染例と比較して、カンザス州の症例は軽症で死亡者も少なかったからだ。この研究では、系統解析により、ウイルスが北米起源である可能性が高いという証拠が見つかったが、決定的ではなかった。さらに、ウイルスのヘマグルチニン糖タンパク質は、1918年よりずっと前に発生したことを示唆しており、他の研究では、H1N1ウイルスの再集合が1915年頃に発生した可能性が高いことを示唆している。[178]
ヨーロッパ
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ウイルス学者ジョン・オックスフォードは、フランスのエタプルにあるイギリス軍の主要駐屯地と病院キャンプがスペインかぜの中心地であったと理論づけている。[180]彼の研究によると、1916年後半にエタプルのキャンプで、インフルエンザに似た症状を引き起こす致死率の高い新しい病気が流行した。[181] [180]オックスフォードによると、同様の流行は1917年3月にアルダーショットの陸軍兵舎で発生しており、[182]軍の病理学者は後に、これらの初期の流行がスペインかぜと同じ病気であると認識した。[183] [180]エタプルの過密なキャンプと病院は、呼吸器系ウイルスの拡散に理想的な環境だった。
病院では毒ガス攻撃の被害者や戦争の犠牲者数千人を治療し、毎日10万人の兵士がキャンプ地を訪れた。また、このキャンプには養豚場もあり、キャンプの餌として周囲の村から鶏が定期的に運ばれてきた。オックスフォードと彼のチームは、鳥類に潜む前駆ウイルスが変異し、前線近くで飼育されていた豚に移行したと仮定した。 [182] [183]
2016年に中国医師会雑誌に掲載された報告書では、1918年のウイルスがパンデミックの何ヶ月も前から、あるいは何年も前からヨーロッパの軍隊で流行していたという証拠が見つかった。[184]政治学者アンドリュー・プライス・スミスはオーストリアのアーカイブからのデータを発表し、インフルエンザは1917年初頭にオーストリアで始まったことを示唆した。[185]
2009年に「インフルエンザとその他の呼吸器ウイルス」で発表された研究では、スペインかぜによる死亡率は、1918年10月から11月の2か月間に、分析対象となったヨーロッパ14か国すべてで同時にピークに達したことが判明した。これは、ウイルスがヨーロッパのどこかで発生し、その後広がったと研究者が予想するパターンとは矛盾している。[123]
中国
1993年、パスツール研究所のスペイン風邪の第一人者クロード・ハヌーンは、前駆ウイルスは中国から来て、アメリカのボストン近郊で変異し、そこからブレスト、フランス、ヨーロッパの戦場、その他のヨーロッパ、そして世界中に広がり、連合国の兵士や水兵が主な伝播者となったと主張した。[186]ハヌーンは、スペイン、カンザス、ブレストなど、起源に関するいくつかの代替仮説を、可能性はあるが、可能性は低いと考えた。[186]
2014年、歴史家マーク・ハンフリーズは、イギリス軍とフランス軍の戦線の後方で働くために9万6000人の中国人労働者が動員されたことがパンデミックの原因だった可能性があると主張した。セントジョンズにあるニューファンドランドメモリアル大学のハンフリーズは、新たに発掘された記録に基づいて結論を下した。彼は、1917年11月に中国北部（労働者の出身地）を襲った呼吸器疾患が、1年後に中国の保健当局によってスペイン風邪と同一であると特定されたというアーカイブ証拠を発見した。 [187] [188]残念ながら、現代の比較に使用できる組織サンプルは残っていない。[189]それでも、労働者がヨーロッパに行くために通った経路の一部で、北米も通過して呼吸器疾患が報告されている。[189]
中国はスペインかぜの大流行による影響が少なかったと思われる世界でも数少ない地域の一つで、1918年のインフルエンザの流行は比較的穏やかだったという研究がいくつかある。[190] [191] [192] （軍閥時代のデータが不足しているため異論もあるが、世界各地を参照）。このことから、スペインかぜの大流行は中国で発生したという憶測が流れている。[192] [193]インフルエンザによる死亡率が低かったのは、中国人がインフルエンザウイルスに対して以前に免疫を獲得していたためかもしれない。 [176] [192]広東省では、1918年の初期のインフルエンザ流行は若い男性に偏って影響を与えたと報告されている。6月の発生では11歳から20歳の子供と若者が感染し、10月の発生では11歳から15歳の若者が最も多かった。[194]
2016年に中国医師会雑誌に掲載された報告書では、1918年のウイルスが中国人と東南アジア人の兵士や労働者を介してヨーロッパに持ち込まれたという証拠は見つからず、代わりにパンデミック前にヨーロッパで流行していたという証拠が見つかった。[184] 2016年の研究では、ヨーロッパの中国人と東南アジア人の労働者のインフルエンザによる死亡率が低かった（推定1000人に1人）ことから、1918年末のフランスにいた他の連合国軍部隊とアジア人部隊に違いはなく、したがって新しい致死性ウイルスの発生源ではなかったことが示唆されている。[184]中国人労働者によって病気が広まったことを否定するさらなる証拠として、労働者が他のルートでヨーロッパに入ったが、そのルートでは検出可能な拡散には至らなかったため、彼らが最初の宿主であった可能性は低い。[178]
疫学と病理学
伝達と変異
ウイルスの基本再生産数は2から3であった。[ 195 ]第一次世界大戦中の密集した戦闘と大規模な軍隊の移動はパンデミックを早め、おそらく感染と突然変異の両方を増加させた。戦争はまた人々のウイルスに対する抵抗力を低下させたかもしれない。兵士の免疫系が栄養失調や戦闘と化学攻撃のストレスによって弱まり、感受性を高めたと推測する人もいる。[196] [197]インフルエンザが世界中で発生した大きな要因は旅行の増加であった。現代の交通システムにより、兵士、水兵、民間人の旅行者が病気を広めることが容易になった。[198]もう1つの要因は政府による嘘と否定であり、国民は発生に対処する準備ができていなかった。[199]
第二波の深刻さは、第一次世界大戦の状況に起因するとされている。[200]民間人の生活では、自然淘汰は軽症の株を好む。重症者は家に留まり、軽症者は生活を続け、軽症の株を優先的に広める。塹壕では、自然淘汰が逆転した。軽症の兵士はその場に留まり、重症者は混雑した列車で混雑した野戦病院に送られ、より致死的なウイルスを広めた。第二波が始まり、インフルエンザは再び世界中に急速に広がった。その結果、現代のパンデミックでは、保健当局は社会的混乱のある場所にウイルスが到達すると、より致死的な株を探す。[201]第一波の感染から回復した人のほとんどが免疫を獲得したという事実は、それが同じインフルエンザ株であったに違いないことを示した。このことはコペンハーゲンで最も劇的に実証された。コペンハーゲンは、致死性の低い第一波にさらされたおかげで、合計死亡率がわずか0.29%（第一波で0.02%、第二波で0.27%）に抑えられた。[202]残りの住民にとって、第二波ははるかに致命的だった。最も脆弱だったのは塹壕の兵士のような、若くて健康な成人だった。[203]
1918年後半に致死率の高い第二波が襲った後、新規感染者は急激に減少した。例えばフィラデルフィアでは、10月16日までの週に4,597人が死亡したが、11月11日までにインフルエンザは市内からほぼ消滅した。この病気の致死率が急速に低下した理由の1つは、患者がウイルスに感染した後に発症した肺炎の予防と治療が医師によってより効果的になったことである。しかし、ジョン・バリーは2004年の著書『大インフルエンザ：史上最悪の疫病の壮大な物語』の中で、研究者はこの見解を裏付ける証拠を見つけていないと述べている。[83]別の説では、1918年のウイルスは極めて急速に致死率の低い株に変異したとされている。このようなインフルエンザの進化はよくあることで、病原性ウイルスは時間の経過とともに致死率が低くなる傾向があり、より危険な株の宿主は死滅する傾向がある。[83]しかし、致死的な症例は1919年に入っても続いた。注目すべき例としては、アイスホッケー選手のジョー・ホールがモントリオール・カナディアンズでプレーしていたときに、 1919年のスタンレーカップ決勝戦が中止される原因となった流行の後、4月にインフルエンザに罹患したケースが挙げられる。[204]
兆候と症状
特に第一波では、感染者の大多数は、のどの痛み、頭痛、発熱といった典型的なインフルエンザの症状しか経験しませんでした。[205]しかし、第二波では病気ははるかに深刻で、細菌性肺炎を合併することが多く、これが死因となることが多かったです。[205]このより重篤なタイプでは、ヘリオトロープチアノーゼが発生し、最初に頬骨の上に2つのマホガニー色の斑点が現れ、数時間で顔全体が青くなり、次に四肢が最初に黒くなり、さらに四肢と胴体に広がります。[205]この後、肺が体液で満たされるため、数時間または数日以内に死亡します。[205]報告された他の兆候や症状には、口や鼻からの自発的な出血、妊婦の流産、異臭、歯や髪の毛の抜け落ち、せん妄、めまい、不眠症、聴覚や嗅覚の喪失、視覚障害などがある。[205]ある観察者は、「合併症の中で最も顕著なものの1つは粘膜からの出血であり、特に鼻、胃、腸からの出血である。耳からの出血や皮膚の点状出血も発生した」と書いている。[206]
死亡者の大半は細菌性肺炎によるもので、[207] [208] [209]インフルエンザに伴う一般的な二次感染である。この肺炎自体は一般的な上気道細菌によって引き起こされ、犠牲者の損傷した気管支から肺に侵入した。 [210]このウイルスは肺に大量出血や浮腫を引き起こして直接人を死に至らしめた。 [209]現代の分析では、動物実験でウイルスが体の免疫系の過剰反応（サイトカインストームと呼ばれることもある）を引き起こすため、特に致命的であることがわかっている。[83]若い成人の強い免疫反応が体を荒廃させたと想定されているが、子供や中年の成人の免疫反応が弱いため、これらのグループでは死亡者が少ない。[211]
誤診
当時、この病気の原因となったウイルスは顕微鏡で見るには小さすぎたため、正しく診断することが困難でした。[212]インフルエンザ菌は目に見えるほど大きく、すべての患者ではないものの多くの患者に存在していたため、誤って原因であると考えられていました。[212]このため、この菌に対するワクチンは感染を稀にすることはありませんでしたが、死亡率を低下させました。[213]
致命的な第二波の際には、実はペスト、デング熱、コレラではないかという懸念もあった。[214]もう一つのよくある誤診はチフスで、これは社会不安の状況ではよくあることであり、そのため十月革命後のロシアにも影響を及ぼしていた。[214]チリでは、国のエリート層は国家が深刻な衰退にあると見ており、そのため医師たちはこの病気は伝染性のものではなく衛生状態の悪さからくるチフスだと想定し、大規模な集会を禁止しないという不適切な対応につながった。[214]
気候条件の役割
研究によると、スペインかぜの犠牲者の免疫系は、パンデミックの期間中、長期間にわたって季節外れの寒さと雨が続いた悪天候によって弱まった可能性があることが示されている。これは特に、戦争の期間中、そして特にパンデミックの第二波の間、絶え間ない雨と平均より低い気温にさらされた第一次世界大戦の兵士に影響を与えた。ハーバード大学とメイン大学の気候変動研究所で分析された超高解像度の気候データと非常に詳細な死亡率記録を組み合わせると、 1914年から1919年にかけてヨーロッパに影響を及ぼした深刻な気候異常が特定され、いくつかの環境指標がスペインかぜのパンデミックの深刻さと拡大に直接影響を及ぼした。[11]具体的には、1918年9月から12月までのパンデミックの第二波の間、降水量の大幅な増加がヨーロッパ全土に影響を及ぼした。死亡率の数字は、同時の降水量の増加と気温の低下と密接に連動している。これにはいくつかの説明が提案されているが、気温の低下と降水量の増加がウイルスの複製と伝染に理想的な条件を提供した一方で、悪天候にさらされた兵士やその他の人々の免疫系に悪影響を与え、ウイルスと肺炎球菌の併発感染症の両方による感染の可能性を高めることが証明されているという事実（パンデミック犠牲者の5分の1、死亡率36％）が含まれる。[215] [216] [217] [218] [219] 6年間の異常気象（1914～1919年）により、冷たい海洋性空気がヨーロッパにもたらされ、目撃証言や計器記録に記録されているように、天候が劇的に変化し、トルコのガリポリ作戦にまで達し、この地域は通常地中海性気候であるにもかかわらず、 ANZAC軍は極寒に苦しんだ。気候異常はH1N1型鳥類媒介ウイルスの移動に影響を与えた可能性が高く、鳥類媒介ウイルスの糞便によって水域が汚染され、秋には感染率が60%に達した。[220] [221] [222]気候異常は、絶え間ない衝突による大気中の塵の人為的増加と関連付けられており、塵粒子（雲凝結核）による核形成の増加が降水量の増加に寄与した。[223] [224] [225]
回答
公衆衛生管理
1918年には感染拡大を公衆衛生当局に警告するシステムは存在していたが、インフルエンザは一般に対象とされていなかったため、対応が遅れた。[228]それでも、対策は講じられた。アイスランド、オーストラリア、アメリカ領サモアなどの島々で海上検疫が宣言され、多くの命が救われた。[228]学校、劇場、礼拝所の閉鎖、公共交通機関の制限、大規模集会の禁止など、 社会的距離を保つ措置が導入された。[229]日本など一部の地域ではマスクの着用が一般的になったが、その有効性については議論があった。 [229] [230]サンフランシスコ反マスク連盟に代表されるように、マスクの使用には抵抗もあった。ワクチンも開発されたが、これらは細菌に基づいており、実際のウイルスではないため、二次感染を抑えることしかできなかった。[229]さまざまな制限の実際の施行はさまざまであった。[231]ニューヨーク市保健局長は、地下鉄の混雑を避けるため、企業に対し、時差出勤で営業するよう命令した。[232]
その後の研究では、大規模な集会の禁止やマスク着用の義務付けなどの対策により死亡率を最大50％削減できる可能性があることが判明したが、これは感染拡大の初期段階で対策が実施され、時期尚早に解除されないことに依存していた。[233]
医療
ウイルスを治療するための抗ウイルス薬はなく、二次的な細菌感染を治療するための抗生物質もなかったため、医師はアスピリン、キニーネ、ヒ素、ジギタリス、ストリキニーネ、エプソム塩、ヒマシ油、ヨウ素など、効果の異なるさまざまな薬をランダムに組み合わせて使用していました。[234]瀉血、アーユルヴェーダ、漢方などの伝統医学による治療も行われました。[235]
情報発信
第一次世界大戦のため、多くの国が戦時検閲を行い、パンデミックに関する報道を抑制した。[236]例えば、イタリアの新聞「コリエレ・デラ・セラ」は、毎日の死者数を報道することを禁じられた。[237]当時の新聞は、一般的に父権主義的で、集団パニックを懸念していた。[237] 病気とともに誤報も広まった。アイルランドでは、フランドルの集団墓地から有毒ガスが立ち上り、「風によって世界中に吹き飛ばされている」と信じられていた。[238]また、ドイツがバイエル社製のアスピリンに毒を盛ったり、Uボートから毒ガスを撒いたりして、背後にドイツ人がいるという噂もあった。[239]
死亡
世界中
スペイン風邪は約5億人に感染し、これは世界人口の約3分の1に相当します。[2]感染者の死亡者数についてはさまざまな推計がありますが、いずれにしてもスペイン風邪は歴史上最も致命的なパンデミックの一つであると考えられています。 [242] [243] 1927年の初期の推計では、世界の死亡者数は2,160万人でした。[4] 1991年の推計では、このウイルスにより2,500万～3,900万人が死亡しました。[98] 2005年の推計では、死者数は5,000万人（世界人口の約3％）で、おそらく1億人（5％以上）に達するとされています。[206] [244]しかし、2018年にアメリカ疫学ジャーナルで行われた再評価では、合計は約1,700万人と推定されましたが、[4]これには異論があります。[245]世界人口は18億から19億であり、[246]これらの推定値は人口の1％から6％に相当します。
ジョン・M・バリーが2021年に行った推定では、死者数だけでも1億人をはるかに超えるとされている。[8]
2009年にインフルエンザおよびその他の呼吸器ウイルス誌に発表された研究では、ヨーロッパ14カ国のデータに基づき、スペインかぜによる1918～1919年のパンデミックの主要期におけるヨーロッパでの超過死亡者数は合計264万人と推定された。これは、ヨーロッパの死者数を200万～230万人と推定した1991年、2002年、2006年の3つの先行研究と一致している。これは、ヨーロッパの人口（ 1918年で約2億5000万人）の約1.1％の死亡率に相当し、米国の死亡率よりもかなり高い。著者らは、米国の死亡率はヨーロッパでの戦争の深刻な影響による可能性が高いと推測している。[123]英国の超過死亡率は0.28％～0.4％と推定されており、このヨーロッパ平均をはるかに下回っている。[4]
インドでは約1200万～1700万人が死亡し、人口の約5％を占めた。[247]インドのイギリス統治地区での死者数は1388万人だった。[248]別の推定では少なくとも1200万人が死亡したとされている。[249] 1911年から1921年までの10年間は、主にスペインかぜの大流行による壊滅的な被害により、インドの人口が減少した唯一の国勢調査期間であった。[250] [251]インドは一般的にスペインかぜの影響を最も受けた国と言われているが、少なくとも1つの研究では、1917年の死亡率が異常に高く、地域差が広い（0.47％から6.66％の範囲）ことを例に挙げ、1918年に観測された非常に高い超過死亡率については他の要因が部分的に説明できると主張している。[4] 2006年にランセット誌に掲載された研究では、インドの各州の死亡率は2.1%から7.8%の範囲にあると指摘し、「当時の評論家たちは、この大きな変動は栄養状態の違いと気温の日内変動によるものだと考えていた」と述べている。[252]
フィンランドでは感染者21万人のうち2万人が死亡した。[253]スウェーデンでは3万4千人が死亡した。[254]
日本では、1918年から1920年にかけての2度の流行で約50万人がインフルエンザで亡くなり、1918年10月から1919年5月の間には約30万人、1919年12月から1920年5月の間には18万2千人が死亡した。[148]
オランダ領東インド諸島（現在のインドネシア）では、3000万人の住民のうち150万人が死亡したと推定されています。[255]タヒチでは、人口の13％が1ヶ月以内に死亡しました。同様に、西サモアでは、人口38,000人のうち22％が2ヶ月以内に死亡しました。[256]
オスマン帝国の首都イスタンブールでは、6,403人[257]から10,000人[104]が死亡し、市の死亡率は少なくとも0.56%となった。[257]
ニュージーランドでは、インフルエンザにより6週間で推定6,400人のパケハ（主にヨーロッパ系のニュージーランド人）と2,500人の先住民マオリが死亡し、マオリの死亡率はパケハの8倍であった。 [258] [259]
オーストラリアでは、インフルエンザで約12,000人[260]から20,000人が死亡した[261] 。この国の死亡率は1,000人あたり2.7人で、当時他の国々と比較して最も低い記録の1つであったが、人口の40％が感染し、一部のアボリジニコミュニティでは死亡率が50％を記録した。 [262] [261]ニューサウスウェールズ州とビクトリア州では、それぞれ1,000人あたり3.19人と2.40人の死亡者で、最も高い相対死亡率を記録した。一方、西オーストラリア州、クイーンズランド州、南オーストラリア州、タスマニア州では、それぞれ1,000人あたり1.70人、1.14人、1.13人、1.09人の死亡率であった。クイーンズランド州では、記録された死亡者の少なくとも3分の1がアボリジニ人口であった[127] 。
米国では、1918年から1919年のシーズンに人口1億500万人のうち約2000万人が感染し、推定50万人から85万人が死亡した（米国人口の0.5％から0.8％）。[263] [264] [265]ネイティブアメリカンの部族は特に大きな打撃を受けた。フォーコーナーズ地域では、ネイティブアメリカンの死亡者数が3,293人と記録されている。[266]アラスカではイヌイットとアラスカ先住民の村落全体が死亡した。[267]カナダでは5万人が死亡した。[268]
ブラジルではロドリゲス・アウベス大統領を含む30万人が死亡した。[269]
英国では25万人が死亡し、フランスでは40万人以上が死亡した。[270]
ガーナではインフルエンザの流行により少なくとも10万人が死亡した。[271]タファリ・マコネン（後のハイレ・セラシエ、エチオピア皇帝）は、インフルエンザに罹った最初のエチオピア人の一人だったが、生き残った。[272] [273]彼の臣下の多くはそうしなかった。首都アディスアベバの死者数は5,000 人から 10,000 人、あるいはそれ以上と推定されています。[274]
ロシアの死者数は45万人と推定されているが、この数字を示唆した疫学者たちはこれを「当てずっぽう」と呼んでいる。[98]もしこれが正しければ、ロシアは人口の約0.4%を失い、ヨーロッパで最もインフルエンザによる死亡率が低かったことになる。別の研究では、ロシアが内戦の渦中にあり、日常生活のインフラが崩壊していたことを考えると、この数字はありそうにないと考えている。この研究では、ロシアの死者数は2%、つまり270万人に近いと示唆している。[275]
壊滅したコミュニティ
死亡率が低かった地域でも、多くの成人が身体障害を負い、日常生活に支障をきたした。一部の地域では、すべての店を閉めたり、客に注文品を店の外に置いていくよう要求したりした。医療従事者は病人を世話できず、墓掘り人も病人のため死者を埋葬できなかったという報告もあった。多くの場所で、蒸気ショベルで集団墓地が掘られ、棺桶なしで遺体が埋葬された。[276]
アラスカの先住民が住むブリストル湾では、全人口の40%が死亡し、いくつかの村は完全に消滅した。[277]
アラスカ州ネナナでは1918年から1919年にかけてパンデミックの規模を回避できたが、1920年春にようやくインフルエンザが町に到達した。報告によると、5月の最初の2週間で町の住民の大半が感染し、人口の10%が死亡したと推定され、そのほとんどはアラスカ先住民であった。[278]
太平洋諸島のいくつかの地域は特に大きな打撃を受けた。パンデミックはニュージーランドからそれらの地域に到達したが、同国は、インフルエンザを運んでいるタルーンなどの船舶の出港を阻止する対策を講じるのが遅すぎた。インフルエンザはニュージーランドからトンガ（人口の8%が死亡）、ナウル（16%）、フィジー（5%、9,000人が死亡）に広がった。 [279]最も被害が大きかったのは、 1914年にニュージーランドに占領されていた旧ドイツ領サモアである西サモアであった。人口の90%が感染し、成人男性の30%、成人女性の22%、子供の10%が死亡した。対照的に、ジョン・マーティン・ポイヤー総督は封鎖を敷くことで、インフルエンザが隣国アメリカ領サモアに到達するのを防いだ。[279 ] [280]
イランでは死亡率が非常に高く、推定では902,400人から2,431,000人、つまり全人口の8%から22%が死亡した。[281]イランは1917年から1919年にかけてペルシャ飢饉に見舞われていた。
アイルランドでは、最悪の12か月間にスペインかぜが全死亡者の3分の1を占めた。[282] [283]
南アフリカでは、6週間以内に人口の6％にあたる約30万人が死亡したと推定されている。1918年9月にウイルスが国内に到着した初期の段階で政府が取った行動が、意図せずして国内でのウイルスの拡散を加速させたと考えられている。[284]ダイヤモンド鉱山の労働者で構成されるキンバリーの労働人口のほぼ4分の1が死亡した。 [285]イギリス領ソマリランドでは、ある当局者は原住民の7％が死亡したと推定している。[286]この膨大な死者数は、最大50％という極めて高い感染率と症状の極度の重篤さによって生じた。[98]
その他の地域
太平洋では、アメリカ領サモア[287]とフランス領ニューカレドニア[288]が効果的な検疫措置によりインフルエンザによる死亡者を一人も出さないようにすることに成功した。しかし、検疫期間が終了したため、アメリカ領サモアでは流行が1926年に、ニューカレドニアでは1921年に延期された。[289]アメリカ領サモアでは、島民の少なくとも25％が臨床的に攻撃され、0.1％が死亡し、ニューカレドニアでは病気が蔓延し、人口の0.1％が死亡した。[289]オーストラリアも検疫措置により最初の2波を回避することができた。[228]アイスランドは、島の主要道路を封鎖することで、人口の3分の1を感染から守った。[228]パンデミックの終息までに、ブラジルのアマゾン川デルタにある孤立したマラジョ島では流行は報告されていなかった。[290] セントヘレナ島でも死亡者は報告されていない。[291]
中国における死者数の推定値は大きく異なっており、[292] [98]その幅は、軍閥時代のために当時は健康データが一元的に収集されていなかったことを反映している。中国は1918年に世界の他の地域と比較して比較的穏やかなインフルエンザシーズンを経験した可能性がある。[192] [176] [293]しかし、中国国内からのいくつかの報告によると、1918年には少なくとも中国のいくつかの地域でインフルエンザによる死亡率がおそらく高かったことを示唆している。 [275]少なくとも、中国全体が世界の他の国と比較してインフルエンザに深刻な影響を受けたという証拠はほとんどない。[294]
中国での死者数の最初の推定は1991年にパターソンとパイルによってなされ、500万から900万人と推定された。しかし、この1991年の研究は方法論に欠陥があると後の研究から批判され、より新しい研究では中国での死亡率ははるかに低いという推定が発表されている。[190] [295]例えば、1998年に飯島は中国の港湾都市から入手できるデータに基づいて、中国での死者数を100万から128万人と推定している。[296]中国での死者数の低い推定は、中国の港湾都市（香港など）での死亡率が低かったことと、通信手段の貧弱さがインフルエンザの中国国内への侵入を防いだという仮定に基づいている。[292]しかし、当時の新聞や郵便局の報告、宣教師の医師の報告によると、インフルエンザは中国内陸部にまで広がり、少なくとも中国の田舎の一部の地域ではインフルエンザが深刻であったことが示唆されている。[275]
中国内陸部の医療記録は不足しているが、当時イギリス統治下にあった香港、広州、北京、ハルビン、上海などの中国の港湾都市では広範な医療データが記録されている。これらのデータは中国海関庁によって収集されたもので、同庁は主にイギリス、フランス、その他のヨーロッパの中国植民地当局者など中国人以外の外国人で構成されていた。[297]全体として、中国の港湾都市のデータはアジアの他の都市に比べて死亡率が低いことを示している。[297]例えば、香港と広州の英国当局はインフルエンザによる死亡率がそれぞれ0.25%と0.32%であると報告したが、これはインフルエンザがより壊滅的だったカルカッタやボンベイなどアジアの他の都市の報告死亡率よりもはるかに低い。[297]同様に、 1918年に人口200万人以上だった上海市では、 1918年に中国人の間でインフルエンザで死亡した人は266人しか記録されていませんでした。 [297]中国の都市から記録された広範なデータから外挿すると、1918年の中国全体のインフルエンザによる死亡率はおそらく1％未満であり、世界平均（約3〜5％）よりもはるかに低かったでしょう。[297]対照的に、日本と台湾はインフルエンザによる死亡率がそれぞれ約0.45％と0.69％であると報告しており、香港（0.25％）、広州（0.32％）、上海などの中国の港湾都市のデータから収集された死亡率よりも高かったです。[297]
しかし、香港と広州のインフルエンザ死亡率は、植民地病院で発生した死亡者のみがカウントされているため、記録が不足していることが指摘されている。[297]同様に、上海では、これらの統計は上海租界の衛生部門の管理下にある市内のその地域に限定されており、上海の実際の死亡者数ははるかに高かった。[297]中国内陸部の医療記録によると、都市と比較して、農村地域の死亡率は大幅に高い。[298]河北省後鹿県で公表されたインフルエンザ調査によると、症例死亡率は9.77％で、1918年10月と11月に郡の人口の0.79％がインフルエンザで死亡した。[299]
死亡パターン
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このパンデミックで亡くなったのは、主に若い成人だった。1918年から1919年にかけて、米国でパンデミックインフルエンザにより死亡した人の99%は65歳未満で、死亡者のほぼ半数が20歳から40歳の若い成人だった。1920年には、65歳未満の死亡率は65歳以上の死亡率の6分の1に減少したが、死亡者の92%は依然として65歳未満だった。[300]インフルエンザは通常、2歳未満の乳児、70歳以上の成人、免疫不全者など、虚弱な人に最も致命的であるため、これは異例である。1918年には、高齢者は「ロシア風邪」として知られる1889年から1890年のインフルエンザパンデミックにさらされたことで、部分的に防御されていた可能性がある。[301]歴史家ジョン・M・バリーによると、最も脆弱な人々、つまり「最も死亡する可能性が高い人々」は妊婦だった。彼は、パンデミックで入院した女性13人を対象とした研究で、死亡率は23%から71%の範囲であったと報告した。[302]出産を生き延びた妊婦のうち、4分の1以上（26%）が子供を失った。[303]もう一つの奇妙な点は、流行が夏と秋（北半球）に広まったことだ。インフルエンザは通常、冬に悪化する。[304]
この病気の致死率には地理的パターンもあった。アジアの一部の地域では、ヨーロッパの一部の地域よりも死亡率が30倍も高かった。また、一般的にはアフリカとアジアの死亡率が高く、ヨーロッパと北米の死亡率は低かった。[305]大陸内でも大きなばらつきがあり、ハンガリーとスペインの死亡率はデンマークの3倍、サハラ以南アフリカの死亡率は北アフリカの2～3倍高く、アジアの両極端の間では死亡率が最大10倍も高かった可能性がある。[305]都市部は農村部よりも大きな影響を受けた。[305]都市間でも違いがあり、これは免疫をもたらしたより軽度の第1波にさらされたことと、社会的距離を置く措置の導入を反映している可能性がある。[306]
もう一つの大きなパターンは社会階級の違いだった。オスロでは、死亡率はアパートの大きさと反比例しており、小さなアパートに住む貧しい人々の死亡率が高かった。[307]社会的な地位は移民コミュニティの死亡率の高さにも反映されており、当時到着したばかりのグループであるイタリア系アメリカ人は、平均的なアメリカ人に比べて死亡する可能性がほぼ2倍高かった。 [305]これらの格差は、より悪い食生活、混雑した生活環境、医療へのアクセスの問題を反映していた。[305]しかし、逆説的に、アフリカ系アメリカ人はパンデミックの影響を比較的免れた。[305]
インフルエンザで亡くなった男性は女性より多かった。男性は外出して感染する可能性が高いのに対し、女性は家にいる傾向があったからである。[306]同じ理由で、男性は結核を患っている可能性も高く、それが回復の可能性を著しく低下させた。[306]しかし、インドではその逆であった。おそらくインドの女性は栄養不足で軽視され、病人の世話をすることが期待されていたためである。[306]
He et al . (2011)が実施した研究では、メカニズムモデリング手法を用いて 1918 年のインフルエンザ大流行の 3 つの波を研究した。彼らは、時間的パターンの変動の根底にある要因と、死亡率および罹患率のパターンとの相関関係を調べた。彼らの分析によると、感染率の時間的変動が最も適切な説明を提供し、これらの 3 つの波を生成するために必要な感染率の変動は生物学的に妥当な値の範囲内である。[308] He et al . (2013) による別の研究では、3 つの要因を組み込んだ単純な流行モデルを使用して、1918 年のインフルエンザ大流行の 3 つの波の原因を推測した。これらの要因は、学校の開校と閉校、流行中の気温の変化、および流行に対する人間の行動の変化であった。彼らのモデリング結果では、3 つの要因すべてが重要であるが、人間の行動反応が最も大きな影響を示したことが示された。[309]
効果
第一次世界大戦
学者アンドリュー・プライス・スミスは、このウイルスが戦争末期の勢力バランスを連合国側に傾ける一因となったと主張している。彼は、ウイルスの波が連合国よりも先に中央同盟国を襲い、ドイツとオーストリアの罹患率と死亡率はイギリスとフランスよりもかなり高かったというデータを示している。[185] 2006年のランセットの研究では、ドイツ（0.76%）とオーストリア（1.61%）の超過死亡率がイギリス（0.34%）とフランス（0.75%）よりも高かったことが裏付けられている。[252]
オックスフォード大学コンピューティングサービスのケネス・カーンは、「多くの研究者が、戦争の状況が病気の蔓延に大きく寄与したと示唆している。また、戦争の経過（およびその後の平和条約）がパンデミックの影響を受けたと主張する研究者もいる」と書いている。カーンは、これらの理論を検証するために家庭用コンピュータで使用できるモデルを開発した。[310]
経済
エンターテイメントやサービス産業の多くの企業は収益の減少に見舞われたが、ヘルスケア産業は利益の増加を報告した。[311]歴史家のナンシー・ブリストウは、パンデミックと大学に通う女性の増加が相まって、看護分野での女性の成功に貢献したと主張している。これは主に男性であった医師が病気を封じ込め、予防できなかったことに一部起因している。主に女性であった看護スタッフは、患者ケアの成功を祝い、病気の蔓延を自分の仕事と結び付けなかった。[312]
2020年の研究では、早期かつ広範囲にわたる非医療的対策（検疫など）を実施した米国の都市は、それらの対策の実施による追加的な経済悪影響を受けなかったことが判明しました。[313] [314]しかし、第一次世界大戦との一致やデータの信頼性に関するその他の問題により、この研究の妥当性は疑問視されています。[315]
長期的な影響
2006年に政治経済ジャーナルに掲載された研究では、「パンデミック中に胎児期に生まれたコホートでは、他の出生コホートと比較して、教育水準の低下、身体障害率の上昇、収入の低下、社会経済的地位の低下、移転給付金の受け取り額の増加が見られた」ことが明らかになった。 [316] 2018年の研究では、パンデミックによって人口の教育水準が低下したことが判明した。[317]インフルエンザは、1920年代の脳炎流行とも関連している。 [318]
生存者は死亡リスクが高まり、感染による生理的症状から完全に回復しなかった者もいた。[319]
遺産
流行による罹患率と死亡率が高かったにもかかわらず、スペイン風邪は数十年にわたって人々の意識から薄れ始め、1990年代と2000年代に鳥インフルエンザやその他のパンデミックに関するニュースが届くまで続いた。 [320] [321]このため、一部の歴史家はスペイン風邪を「忘れられたパンデミック」と呼んでいる。[177]しかし、この呼び名は歴史家ガイ・ベイナーによって異議が唱えられており、彼は社会的、文化的忘却の複雑な歴史を描き、パンデミックが第一次世界大戦の記念行事によって影を潜め、主流の歴史学ではほとんど無視されていたが、世界中の民間や地域の伝統では記憶されていたことを示している。[321]
スペイン風邪が「忘れ去られた」理由についてはさまざまな説がある。パンデミックの急速な進行により、米国では9か月以内に犠牲者のほとんどが死亡したため、メディアの報道は限られていた。一般の人々は、19世紀後半から20世紀初頭にかけてのパンデミックのパターンをよく知っていた。腸チフス、黄熱病、ジフテリア、コレラはすべてほぼ同時期に発生した。これらの流行により、インフルエンザのパンデミックが一般の人々にとって重要ではなくなったと思われる。[322]一部の地域では、インフルエンザは報道されず、インフルエンザを治すと主張する薬の広告についてのみ言及された。[323]
さらに、この流行は第一次世界大戦での死亡やメディアの注目と重なっていた。[324]もう一つの説明は、この病気に罹患した年齢層に関するものである。戦争と流行の両方で死亡した人の大半は若年成人であった。戦争に関連した若年成人の死者数が多かったため、インフルエンザによる死者数が影を潜めていた可能性がある。[300]
人々が死亡記事を読むと、戦争や戦後の死者とインフルエンザによる死者が並んでいた。特に戦争による死者が多かったヨーロッパでは、インフルエンザはそれほど大きな心理的影響を与えなかったか、戦争の悲劇の延長のように思われたのかもしれない。[300]パンデミックと戦争の期間も役割を果たした可能性がある。しかし、戦争は当初すぐに終わると予想されていたが、パンデミックが発生するまでに4年間続いた。
文学やその他のメディア
![](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/5/54/"Stuffy_Cars_Breed_Disease"_-_Better_Ventilation.png/500px-"Stuffy_Cars_Breed_Disease"_-_Better_Ventilation.png)
パンデミックによる被害にもかかわらず、パンデミックはアメリカ文学で大きなテーマにはなりませんでした。[325]アルフレッド・クロスビーは、パンデミックが第一次世界大戦後に起こったという事実が、その世代にとって最も重要な出来事であったためではないかと考えています。[326] キャサリン・アン・ポーターの1939年の中編小説「蒼ざめた馬、蒼ざめた騎士」は、パンデミックを題材にした最も有名なフィクションの一つです。[325] 2006年の小説「地球最後の町」は、人々の出入りを禁止することでインフルエンザの蔓延を抑えようとする町に焦点を当てています。[327] エマ・ドナヒューの2020年の小説「星の引力」は、スペイン風邪流行時のダブリンを舞台としています。最終稿は2020年3月に提出され、当時進行中のCOVID-19パンデミックのため、出版社は出版を急ぎました。[328]
他のパンデミックとの比較
スペイン風邪は、何年も続いた黒死病に比べて、世界の人口のはるかに少ない割合で命を奪った。 [329]
最近のCOVID-19パンデミックにより、 1,750万～3,140万人が死亡したと推定されています。[330]
研究
スペイン風邪の大流行の起源と、ほぼ同時に発生した人間と豚の流行との関係については議論が続いている。1つの仮説は、カンザス州フォートライリーで発生したウイルス株は、砦が食用に飼育していた家禽と豚のウイルスから発生し、その後フォートライリーから世界中に派遣された兵士たちが病気を広めたというものである。[354]ウイルスの復元と鳥類ウイルスの類似点と、豚のインフルエンザの最初の報告に先立つ人間のパンデミックを合わせて、研究者はインフルエンザウイルスが鳥から直接人間に感染し、豚が人間から病気に感染したと結論付けた。[355] [356]
これに対し異論もあるが[357]、最近の研究ではこの株はヒト以外の哺乳類種に由来するのではないかと示唆されている。[358]哺乳類宿主への出現時期は1882～1913年と推定されている。[359]この祖先ウイルスは1913～1915年頃に2つの系統（共通の祖先から派生した生物学的グループ）に分岐し、古典的なブタインフルエンザとヒトインフルエンザのH1N1系統が生まれた。ヒト株の最後の共通祖先は1917年2月から1918年4月の間である。ブタはヒトよりも鳥インフルエンザウイルスに感染しやすいため、1913年から1918年の間にブタがウイルスの最初の受容者となり、ヒトにウイルスを感染させたのではないかと考えられている。
スペイン風邪の株（インフルエンザA亜型H1N1の株）を再現する取り組みは、米国陸軍病理学研究所、米国農務省 ARS南東部家禽研究所、ニューヨーク市のマウントサイナイ医科大学の共同研究でした。この取り組みの結果、アラスカの永久凍土に埋葬されたイヌイットの女性のインフルエンザ被害者から病理学者ヨハン・ハルティンが回収した歴史的な組織サンプルと、アメリカ兵から保存されていたサンプルを使用して、グループがウイルスの遺伝子配列を正常に決定したという発表がありました[360]ロスコー・ヴォーンとジェームズ・ダウンズ[361] [362] [356]
これにより、テレンス・タンペイ博士率いる疾病管理予防センター（CDC）とマウントサイナイ医科大学の研究者は、H1N1ウイルスからRNAセグメントを合成し、最終的に感染性ウイルス粒子を再構築することができました。 [363]その後、これらはマウス、フェレット、マカクザルへの実験的感染に使用され、インフルエンザウイルスの生物学と病因に関する貴重な洞察が得られ、将来のパンデミックを予防および制御する方法に関する重要な情報が得られました。[364]
2007年1月18日、コバサら（2007）は、再現されたインフルエンザ株に感染したサル（ Macaca fascicularis ）が1918年の世界的大流行の典型的な症状を示し、免疫系の過剰反応で死亡したと報告した。 [365]これは、スペイン風邪が若くて健康な人々に驚くべき影響を及ぼした理由を説明するかもしれない。免疫系が強い人ほど過剰反応が強くなる可能性があるからだ。[366]
2008年12月、ウィスコンシン大学の河岡義裕氏の研究により、スペイン風邪のサンプルから得られた3つの特定の遺伝子（PA、PB1、PB2と呼ばれる）と核タンパク質の存在が、1918年のインフルエンザウイルスが肺に侵入して肺炎を引き起こす能力と関連していることが示された。これらの遺伝子は現代のH1N1株に挿入され、動物実験で同様の症状を引き起こした。[367]
2008年の調査では、ウイルス配列を使用してヘマグルチニン（HA）抗原を取得し、1918年のスペイン風邪の大流行の生存者32人の適応免疫を観察しました。全員が血清反応を示し、さらに検査した8人のうち7人がHA抗原に結合する抗体を産生できる記憶B細胞を示し、数十年後の免疫記憶能力を浮き彫りにしました。 [368] [356]
2010年6月、マウントサイナイ医科大学の研究チームは、2009年のインフルエンザパンデミックワクチンがスペイン風邪のパンデミック株に対してある程度の交差防御効果を発揮したと報告した。[369]
1918年とその後数年間、インフルエンザについて確実に知られていた数少ない事実の一つは、実験室を除いて、インフルエンザは人間だけに起こる病気だということだった。[370]
2013年、AIRワールドワイド・リサーチ・アンド・モデリング・グループは「1918年の歴史的なパンデミックの特徴を明らかにし、AIRパンデミック・インフルエンザ・モデルを使用して、今日発生している同様のパンデミックの影響を推定した」。このモデルでは、「現代の『スペインかぜ』のような事態が発生した場合、米国だけで153億～278億ドルの生命保険損失が発生し」、米国では18万8000人～33万7000人が死亡すると予測されている。[371]
2018年、アリゾナ大学の進化生物学教授で、1918年のパンデミックの歴史を調査しているマイケル・ウォロベイ氏は、第一次世界大戦中に英国軍の病理学者としてウイルスによるものと思われる呼吸器疾患について報告した医師ウィリアム・ローランド氏が作成した組織スライドを入手したことを明らかにした。[372]ローランド氏は1917年にランセット誌に、1916年にフランスのエタプルで始まった呼吸器疾患の発生に関する記事を執筆していた。[373] [374]ウォロベイ氏は、その記事への最近の言及を、当時ローランド氏が作成したスライドを保管していた家族にまで遡った。ウォロベイ氏は、病原体の起源についてさらに明らかにするため、スライドから組織を抽出した。[28]
死亡率の性差
インフルエンザの大流行の死亡率の高さは、このパンデミックを他の病気の流行と区別する一面である。もうひとつの要因は、女性に比べて男性の死亡率が高いことである。基礎疾患を持つ男性は、有意に高いリスクにさらされていた。結核は1900年代に最も致命的な病気の一つであり、女性よりも男性の死亡者が多かった。しかし、インフルエンザの蔓延に伴い、男性の結核症例は減少した。多くの学者は、結核が男性のインフルエンザ死亡率を高め、男性の平均寿命を縮めたと指摘している。1900年代には、結核は女性よりも男性に多く見られましたが、インフルエンザが蔓延すると、女性の結核死亡率が変化したことが研究で示されている。女性の結核死亡率は大幅に増加し、パンデミック後まで減少し続けるだろう。[375]
死亡率は20～35歳の層で特に高かった。これに匹敵する病気は1300年代の黒死病、または腺ペストだけだった。他の研究が示しているように、結核とインフルエンザには併存疾患があり、一方が他方に影響を与えていた。インフルエンザで死亡した男性の年齢は結核が要因であったことを示し、パンデミック当時は男性が主にこの病気にかかっていたため、死亡率が高かった。パンデミック中は男性の平均寿命は低下したが、パンデミックの2年後には増加した。[376]
ニューファンドランド島
インフルエンザが蔓延した主な原因の 1 つは、社会的行動でした。男性は女性よりも社会的多様性があり、仕事による移動性も高かったです。男性の死亡率は高かったものの、栄養不足などの要因により、地域ごとに結果が異なりました。ニューファンドランドでは、パンデミックの蔓延は非常に多様でした。インフルエンザは誰が感染したかを区別せず、むしろ人々の社会経済的地位を攻撃しました。社会的多様性により病気は地理的に急速に広がりましたが、労働や社会的接触により、女性よりも男性の方が早く広がり、影響を受ける傾向がありました。パンデミック前のニューファンドランドの主な死因は結核で、これは人々にとって重篤な基礎疾患であることが知られており、インフルエンザに感染すると死亡率を高めます。ニューファンドランドでは多様な労働が行われており、男性も女性も日々の交流を伴うさまざまな職業に就いていました。しかし、漁業は経済において大きな役割を果たしていたため、男性は女性よりも移動性が高く、世界の他の地域との接触が多かったのです。パンデミックの拡大は1918年の春に始まったことが知られているが、ニューファンドランドでは6月か7月まで致命的な波は見られなかった。これは漁業の雇用需要が高かった時期と一致する。夏の間、男性の大半は海岸沿いで働いており、家族全員がニューファンドランドに移住して働くのが一般的だった。研究によると、女性と比較して男性の死亡率がはるかに高いことがわかっている。しかし、パンデミックの第1波、第2波、第3波の間に死亡率は変化した。第1波の間、男性の死亡率は高かったが、女性の死亡率は上昇し、第2波と第3波の間にさらに高くなった。ニューファンドランドの特定の地域では女性の人口が多く、そのため死亡率に大きな影響を与えた。[377]
カナダ軍兵士の間でインフルエンザが流行
記録によると、パンデミックの第一波で最も多くの死者が出たのは20代の若い男性で、これは戦争に入隊した年齢を反映している。1918年の若い男性の移動は、インフルエンザの蔓延と流行の最大の波に関連していた。1917年後半から1918年を通して、何千人もの男性兵士がヨーロッパに向かう前にハリファックス港に集まった。病気で出発できない兵士はハリファックスの人口に追加されたため、戦争中の男性のインフルエンザの症例率が上昇した。パンデミック中の死亡原因を特定するために、戦争科学者は連邦戦争墓地委員会（CWGC）を利用しました。同委員会は、1917年から1918年に死亡した人々の記録とともに、戦争中に死亡した男女は200万人未満であると報告しました。この時期の兵士の移動と米国からカナダへの輸送は、パンデミックの蔓延に大きな影響を与えた可能性があります。[378]
参照
- 1918 年インドにおけるインフルエンザの大流行 – インドでは「ボンベイ熱」として知られている
- 2009年豚インフルエンザパンデミック – 2009～2010年、H1N1インフルエンザウイルスによる豚インフルエンザのパンデミック
- サンフランシスコ反マスク連盟 – 1919年サンフランシスコ組織
- COVID-19パンデミック – SARS-CoV-2によって引き起こされたパンデミック
- パンデミック – 広範囲に広がり、しばしば世界規模で発生する重篤な感染症の流行
- 伝染病のリスト
- スペイン風邪の症例リスト
脚注
- ^ イスラエル人は尋ねた。「マ'ン・フー？」（英語では「それは何ですか？」）[19]
- ^ その後、マドリードで『忘却の歌』（La canción del olvido）を歌った。その曲調がインフルエンザと同じくらいキャッチーだったからだ。[62]
参考文献
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チアノーゼも発症した。2年後、英国の呼吸器専門家は、やはりLancetに、今度はパンデミックの後に、この病気は「基本的にスペイン」インフルエンザと同じ状態であると結論付けた。
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グリップは国境のない病気; すべての国が病気を否定: それぞれが他の王国を非難、
ロンドン、12月20日。 — グリップは国境のない病気であると、この病気に特化した最近出版された本は述べている。どの国も、それを他国の原住民に仕立て上げようとします... 18 世紀のイタリアの作家によると、ホプカーク博士は「una influenza di freddo (風邪の影響)」について語り、イギリスの医師はインフルエンザという言葉を病気の名前と勘違いしてそれを使ったそうです。同じ用語はドイツでも使われており、雷カタルや霧ペストなど、方言の名前が今でも多く使われています。
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スペインでは、「火事場での損失」を原則として、クレエンシアでの活動に参加し、不満の時代の状況を把握してください。不満を抱えたまま通知を受け取り、最終的な問題を解決するために必要な準備を整え、最終的な準備を整えます。ポルエジュ。 ABC の 5 月 22 日付けの新聞の 24 ページに、「マドリードの医師らは、インドルピーの流行が蔓延していることを非難しているが、幸運にも、その実態は明らかである」という記事が掲載されました。
[スペインでは、当初は他の国と同様にインフルエンザは軽い病気だと信じられていたため、「3日間の熱」と呼ばれていました。インフルエンザに関する最初の報告は、何か違うことが起こっているという事実に注目を集めました。 5月末に新聞に載った。例えば、5月22日のABC紙の24ページの短い記事では、「医師らは、マドリードでインフルエンザの流行が広範囲に及んでいることを確認した。 、しかし、幸いなことに、軽度のものでした。」 - ^ キリングレイ・D、フィリップス・H（2003年9月2日）。1918-1919年のスペイン風邪パンデミック：新たな視点。ラウトレッジ。ISBN 978-1-134-56640-2.
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ほとんど知られていない他のすべての病気と同様に、この病気にも科学的に正しい名前はなく、さまざまな時期や国で、ほぼ純粋に地域的な名前が付けられています。たとえば、ロシア人はこれを中国カタルと呼んでいます。これは、この病気が中国からロシアに侵入することが多いためです。ドイツ人はこれをロシアの疫病と呼び、イタリア人はこれをドイツ病と呼んでいます。
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[ヨーロッパでは、スペイン風邪は「ブリッツカタール」、「フランドル熱」、「フランドル風邪」とも呼ばれ、英語とアメリカ人では「3日間」または「ノックミーダウン」熱と呼ばれ、フランスではフランス軍の医師は「ラ・フル」や「ブロンチテ・プルレンテ」（化膿性気管支炎）と呼び、またフランス軍の医師は「11番目の病気」（マラディ・オンズ）と呼んでいた。病気、特に伝染病をその発生源と推定される場所に従って命名することは珍しいことではない。何が起こっているのかを追跡する試み。同時に、このようにして、病気は外部のもの、侵入または持ち込まれた異物としてマークされます。 - ^ ab Cotter C (2020年4月23日). 「『スペインかぜ』からCOVID-19へ：1918年のパンデミックと第一次世界大戦からの教訓」。人道法と政策。国際赤十字委員会。 2021年8月7日閲覧。
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ウイルスには、鳥類に適応した遺伝子とヒトに適応した遺伝子の両方が含まれている場合があります。
パンデミック株の
H2N2
と
H3N2の両方に、鳥インフルエンザウイルスの
RNA
セグメントが含まれていました。「1957年（H2N2）と1968年（H3N2）のパンデミックヒトインフルエンザウイルスは、ヒトウイルスと鳥類ウイルスの再集合によって発生しましたが、1918年の「スペイン風邪」を引き起こしたインフルエンザウイルスは、完全に鳥類由来であると思われます（Belshe 2005）。
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ビデオ
- 鐘の音が聞こえた: 1918 年のインフルエンザ -スペイン風邪生存者に対するNIH のインタビュー。
- ナンシー・ブリストウによるインフルエンザパンデミックと第一次世界大戦に関するプレゼンテーション、2019年11月1日、C-SPAN
- 「スペイン風邪：歴史からの警告」ケンブリッジ大学。2018年11月30日。2021年10月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- インフルエンザに関するワイズ博士（1919年） -保健省の前身である英国地方自治庁が制作した、18分間のドラマ化された公共情報映画（無声） 。英国映画協会国立アーカイブより。
外部リンク
Scholia には、1918 年から 1920 年にかけてのスペイン風邪の大流行に関するプロファイルがあります (Q178275)。
ウィキメディア・コモンズには、スペイン風邪に関連するメディアがあります。
Wikiquote にはスペイン風邪に関する引用があります。
- 1918～1919 年のアメリカインフルエンザ流行: デジタル百科事典 – 米国の 50 都市における流行の影響を調査した新聞、アーカイブ原稿、解釈エッセイの最大のデジタル コレクション (ミシガン大学)。
