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死亡率（または死亡率）[ 1 ]： 189、69は、特定の集団における死亡数（一般的に、または特定の原因による死亡数）を、その集団の規模に合わせて単位時間あたりに表したものです。死亡率は通常、1,000人当たりの年間死亡数で表されます。したがって、1,000人の人口における死亡率が9.5（1,000人当たり）であれば、その人口全体で年間9.5人が死亡している、つまり全体の0.95%が死亡していることになります。これは、疾病の有病率または発生率である「罹患率」や、発生率（単位時間あたりに新たに発生する疾病の症例数）とは異なります。[ 1 ]： 189
重要な特定死亡率指標は粗死亡率であり、これは特定の期間における特定の人口におけるすべての原因による死亡率を調べたものです。2020年現在例えば、CIAは世界の粗死亡率が年間人口1,000人あたり7.7人になると推定している。[ 2 ] 2024年時点で、世界の粗死亡率は7.76で、2023年と比較して2.35%上昇した。[ 3 ]一般的な形式では、[ 1 ] : 189死亡率は次のように計算できる。ここで、dは特定の期間内に発生する、指定された関心のある原因による死亡数を表し、pは死亡が発生する人口の規模（この人口がどのように定義または制限されるかは問わない）を表し、は、結果として得られた分数を別の単位に変換する係数です（例： を掛ける）。1,000人当たりの死亡率を算出するため）。[ 1 ]： 189
粗死亡率は、「ある人口におけるあらゆる死因による死亡率」と定義され、「特定の期間における総死亡数」を「その期間の人口」で割った値として、1,000人または100,000人当たりで算出されます。例えば、 2003年の米国の人口は約2億9,081万人で、その年には約241万9,900人の死亡が発生し、粗死亡率（死亡率）は10万人当たり832人でした。[ 4 ]： 3-20f 2020年現在CIAは、米国の粗死亡率が1,000人あたり8.3人、世界全体の死亡率が1,000人あたり7.7人と推定している。[ 2 ]
世界保健機関によると、2016年に世界中で男女および全年齢層で死因の上位10位は以下の表に示されている。[ 5 ]
粗死亡率（人口10万人当たり）
死亡率は千人当たりで測定されます。これは、特定の年齢層の人が千人当たり何人死亡するかによって決まります。死亡率の低下は、人口増加の理由の一つです。医学やその他の技術の発展により、ここ数十年で世界中の国々で死亡率が低下しています。1990年には5歳未満の子供の死亡率は千人当たり144人でしたが、2015年には千人当たり38人になりました。
その他の具体的な死亡率の指標には以下が含まれます。[ 4 ]
これらのいずれの場合も、「性別別死亡率」とは「男性または女性のいずれかにおける死亡率」を指し、その計算には「分子と分母の両方が…一方の性別に限定されている」ことが含まれる。[ 4 ]： 3-23
ほとんどの場合、正確な死亡率を得る方法はほとんど、あるいは全くないため、疫学者は推定を用いて正しい死亡率を予測します。死亡率の予測は、言語の壁、医療インフラ関連の問題、紛争、その他の理由により、通常は困難です。妊産婦死亡には、特に死産、中絶、多胎出産に関連する追加の課題があります。1920年代には、一部の国では、死産は「妊娠20週以上で、出生後も生命の兆候が見られない出産」と定義されていました。しかし、ほとんどの国では、死産は「妊娠28週以降に、肺呼吸が起こらない胎児の出産」と定義されています。[ 12 ]
理想的には、すべての死亡率推定は人口動態統計と国勢調査データを使用して行われるべきである。国勢調査データは、死亡リスクのある人口に関する詳細な情報を提供する。人口動態統計は、人口における出生と死亡に関する情報を提供する。[ 13 ]多くの場合、国勢調査データと人口動態統計データの両方が利用できない。これは、発展途上国、紛争国、自然災害により大規模な避難が発生した地域、および人道危機が発生しているその他の地域でよく見られる。[ 13 ]
世帯調査やインタビューは、死亡率を評価するもう 1 つの方法です。人口のさまざまなセグメントの死亡率を推定する方法はいくつかあります。そのような例の 1 つは姉妹法で、研究者が対象となる集団の女性に連絡を取り、姉妹がいるかどうか、姉妹が出産可能年齢 (通常 15 歳) であるかどうかを尋ね、姉妹の間で起こりうる死亡についてインタビューまたは書面による質問を行うことで、母体死亡率を推定します。ただし、姉妹法は、インタビュー対象の姉妹が生まれる前に姉妹が死亡している可能性がある場合には機能しません。[ 14 ]
孤児調査では、子供たちに親の死亡について質問することで死亡率を推定します。これは、いくつかの理由から偏った成人死亡率としてしばしば批判されてきました。養子縁組の影響はその一例で、孤児は自分が養子であることを知らない場合が多いです。さらに、面接担当者が養親や里親が子供の生物学的な親ではないことに気づかない場合もあります。また、親が複数の子供によって報告される一方で、子供がいない大人は死亡率の推定に含まれないという問題もあります。[ 13 ]
寡婦調査は、亡くなった夫または妻に関する質問に答えることで成人の死亡率を推定します。寡婦調査の限界の1つは離婚の問題に関するもので、離婚者であることに対する社会的偏見が大きい地域では、人々が寡婦であると報告する可能性が高くなる場合があります。[ 13 ]もう1つの限界は、複数回の結婚が推定値に偏りをもたらすため、個人は最初の結婚について尋ねられることが多いことです。エイズなどの性感染症の流行が深刻な国のように、配偶者間の死亡に関連性がある場合、偏りは大きくなります。[ 13 ]
サンプリングとは、対象集団のサブセットを選択して、対象集団全体に関する情報を効率的に得ることを指します。サンプルは対象集団を代表するものでなければなりません。クラスターサンプリングは非確率サンプリングの手法です。これは、対象集団の各メンバーをグループ（クラスター）に割り当て、次にクラスターをランダムに選択し、選択されたクラスターのすべてのメンバーをサンプルに含める手法です。クラスターサンプリングは、層化手法と組み合わせて使用されることが多く（その場合は多段階サンプリングと呼ばれます）、疫学者が最もよく使用する手法です。強制移住地域では、サンプリング誤差が大きくなります。したがって、クラスターサンプリングは理想的な選択肢ではありません。[ 15 ]
死因は先進国と発展途上国で大きく異なります。世界的な統計については、死因別死亡率一覧も参照してください。
ジャン・ジーグラー（ 2000年から2008年3月までの国連食糧権特別報告者）によると、2006年の総死亡者のうち、栄養失調による死亡が58％を占めた。「世界では、あらゆる死因を合わせると、毎年約6200万人が死亡している。2006年には、3600万人以上が飢餓または微量栄養素欠乏による病気で死亡した」。[ 17 ]
世界中で毎日亡くなる約15万人のうち、[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]約3分の2、つまり1日あたり10万人が加齢に関連する原因で亡くなっています。[ 21 ]先進国ではその割合ははるかに高く、90%に達します。[ 21 ]
学者たちは、低所得に起因する生活水準の低下と死亡率の上昇との間には有意な関係があると述べている。生活水準が低いと栄養失調になりやすく、その結果、人々は病気にかかりやすくなり、病気で死亡する可能性も高くなる。生活水準が低いと、衛生状態が悪化し、病気への曝露と蔓延が増加し、適切な医療や施設へのアクセスが不足する可能性がある。健康状態の悪化は、さらに低所得や所得の減少につながり、健康貧困の罠と呼ばれる悪循環を生み出す可能性がある。[ 22 ]インドの経済学者で哲学者のアマルティア・センは、死亡率は経済的成功と失敗の指標となり得ると述べている。[ 23 ] [ 24 ]： 27、32
歴史的に、死亡率は短期的な価格上昇によって悪影響を受けてきた。研究によると、死亡率は食料価格の上昇と同時に上昇することが示されている。これらの影響は、生活水準の高い人々よりも、脆弱な低所得層に大きな影響を与える。[ 24 ]： 35-36、70
近年では、死亡率の高さは、特定の社会内の社会経済的水準とはあまり関連しておらず、低所得国と高所得国の間でより顕著に現れている。現在では、国内の生活水準に直接関係する国民所得が、低所得国で死亡率が高い最大の要因であることが分かっている。[ 25 ]
これらの死亡率は、特に低所得の開発途上国において、5歳未満の子供で顕著です。これらの子供たちは、高所得国ではほとんど予防可能な病気で死亡する可能性がはるかに高いのです。開発途上国では、マラリア、呼吸器感染症、下痢、周産期疾患、麻疹で死亡する子供の数が多くなっています。データによると、5歳を過ぎると、これらの予防可能な原因による死亡率は、高所得国と低所得国でほぼ横ばいになります。
