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ワクチン接種躊躇とは、ワクチンが入手可能で有効性を示す証拠があるにもかかわらず、ワクチンの接種を遅らせたり拒否したりすることです。この用語には、ワクチンは接種するものの使用について確信が持てない場合や、特定のワクチンは使用するが他のワクチンは使用しない場合も含まれます。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]ワクチンに関連する副作用が時折観察されるものの、 [ 5 ]ワクチンは一般的に安全で効果的であるという科学的コンセンサスは圧倒的です。 [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]ワクチン接種躊躇は、ワクチンで予防可能な疾患の発生や死亡につながることがよくあります。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]そのため、世界保健機関はワクチン接種躊躇を世界の健康上の脅威トップ10の1つとして位置付けています。[ 13 ] [ 14 ]
ワクチン接種への躊躇は複雑で状況によって異なり、時間、場所、特定のワクチンによって変化します。[ 15 ]ワクチンの製造方法や作用機序に関する適切な科学的知識や理解の欠如などの要因によって影響を受ける可能性があります。その他の要因としては、注射針への恐怖[ 2 ]、公的機関（医療従事者を含む）やワクチンに対する不信感や信頼の欠如、自己満足（ワクチンの必要性を感じない、またはワクチンの価値を感じない）、利便性（ワクチンへのアクセス）などが挙げられます。[ 3 ]これはワクチンの発明以来存在しており、「ワクチン」や「ワクチン接種」という用語が作られる約80年前から存在しています。[ 16 ]
反ワクチン運動や一部の医師によって広められた神話、陰謀論、誤情報、偽情報は、ワクチン接種への躊躇やワクチンに関連する医学的、倫理的、法的問題に関する公の議論につながるが、主流の医学界や科学界ではワクチン接種の利点について深刻な躊躇や議論はない。[ 17 ]
強制的なワクチン接種への反対は、反ワクチン感情、それが市民の自由を侵害するという懸念、ワクチン接種に対する国民の信頼の低下、または製薬業界による営利目的の疑念に基づいている可能性がある。[ 12 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]
他の医療処置と同様に、ワクチンにもアレルギー反応などの深刻な合併症を引き起こす可能性がありますが、[ 22 ]他の介入とは異なり、ワクチンは健康な人に投与されるため、より高い安全基準が求められます。[ 23 ]深刻な合併症は極めてまれであり、ワクチンが予防する病気のリスクよりもはるかに少ないです。[ 24 ]予防接種プログラムの成功が増加するにつれて、人々の関心は病気のリスクからワクチンのリスクに移り、[ 25 ]ワクチン接種プログラムに対する国民の支持が損なわれる可能性があります。[ 26 ]
ワクチン接種の成功により、特定の疾患は稀になり、その結果、ワクチン接種をためらう人々の間でリスクと利益を比較検討する際に誤ったヒューリスティック思考が生じている。 [ 27 ]インフルエンザ菌b型などの疾患の蔓延が減少すると、人々はその疾患に対する知識不足から、その深刻さを認識できなくなり、油断してしまう可能性がある。[ 27 ]これらの疾患に対する個人的な経験の欠如は、認識される危険性を低下させ、したがって予防接種の認識される利益を低下させる。[ 28 ]逆に、インフルエンザなどの特定の疾患は依然として非常に一般的であるため、ワクチン接種をためらう人々は、その疾患が人間の健康に重大な脅威をもたらすという明確な証拠があるにもかかわらず、その疾患を脅威ではないと誤って認識している。[ 27 ]省略バイアスと反証バイアスもワクチン接種をためらう原因となっている。[ 27 ] [ 29 ]
予防接種の安全性に関する懸念は、しばしば一定のパターンをたどります。まず、一部の研究者が、有病率が増加している、または原因不明の病状がワクチン接種の副作用であると示唆します。最初の研究と、同じグループによるその後の研究は、方法論が不十分で、通常は管理が不十分または管理されていない症例シリーズです。副作用とされるものについて時期尚早に発表され、その病状を持つ個人に影響を及ぼし、ワクチンで保護できるはずの人々にワクチン接種を控えることによる潜在的な害を過小評価します。他のグループは最初の研究を再現しようとしますが、同じ結果を得ることができません。最後に、ワクチンに対する国民の信頼を取り戻すには数年かかります。[ 25 ]ワクチンに起因するとされる副作用は、通常、原因不明、発生率の増加、ある程度の生物学的妥当性、ワクチン接種時期に近い時期の発生、そして恐ろしい結果といった特徴があります。[ 30 ]ほとんどの場合、公衆衛生上の影響は文化的な境界によって制限されます。英語圏の人々は、あるワクチンが自閉症を引き起こすのではないかと心配し、フランス語圏の人々は、別のワクチンが多発性硬化症を引き起こすのではないかと心配し、ナイジェリア人は、3番目のワクチンが不妊症を引き起こすのではないかと心配しています。[ 31 ]
チオメルサール（米国では「チメロサール」と呼ばれる）は、汚染を防ぐために、一部の複数回投与ワクチン（同じバイアルが複数の患者に使用される）に少量使用される抗真菌防腐剤です。 [ 32 ]チオメルサールは、体内でエチル水銀（C2H5Hg + ）とチオサリチル酸塩に代謝または分解されます。[ 33 ] [ 34 ] 1999年、疾病管理予防センター（CDC）と米国小児科学会（AAP）は、予防原則に基づいてワクチン製造業者にワクチンからチオメルサールを除去するよう要請しました。チオメルサールは、インフルエンザワクチンの一部の製剤を除いて、米国およびヨーロッパの一般的なワクチンすべてから除去されています。[ 35 ]製造工程により、一部のワクチンには微量のチメロサールが残留しており、その量は最大で約1マイクログラム、これは米国の成人の平均1日あたりの水銀摂取量の約15%、WHOが許容できると考える1日あたりの量の2.5%に相当する。 [ 34 ] [ 36 ]この措置により、チメロサールが自閉症の原因である可能性があるという懸念が生じた。[ 35 ]チメロサールが除去された後も自閉症の発症率が着実に増加したため、これは否定されていると考えられている。[ 16 ]チメロサールへの曝露が自閉症の原因となるという科学的証拠は認められていない。[ 37 ] [ 38 ] 2000年以降、米国の親たちは、チメロサールが子供の自閉症の原因であると主張し、連邦基金から法的補償を求めている。[ 39 ] 2004年の米国医学研究所（IOM）委員会は、チメロサール含有ワクチンと自閉症との因果関係を否定することを支持した。[ 40 ]ワクチンに抗菌剤として使用されるチメロサールの濃度は、0.001%（10万分の1）から0.01%（1万分の1）の範囲である。[ 41 ] 0.01%のチメロサールを含むワクチンには、0.5 mLの投与量あたり25マイクログラムの水銀が含まれており、これは3オンス（85 g）のツナ缶に含まれる元素水銀の量とほぼ同じである。[ 41 ]チメロサール含有ワクチンの安全性を支持する査読済みの科学的証拠は確固たるものである。 [ 41 ]
ワクチン接種に躊躇する人々は、ワクチンに含まれるホルムアルデヒドの存在についても懸念を表明している。ホルムアルデヒドは、ワクチンに使用されるウイルスや細菌毒素を不活化するために少量使用される。[ 42 ]ワクチンには微量の残留ホルムアルデヒドが存在する可能性があるが、人体に有害な値よりはるかに低い。[ 43 ] [ 44 ]ワクチンに含まれるホルムアルデヒドの量は、人体に自然に存在するホルムアルデヒドの量と比較するとごくわずかであり、毒性のリスクは著しくない。[ 42 ]人体はホルムアルデヒドを自然に継続的に生成しており、ワクチンに含まれるホルムアルデヒドの最大量の50～70倍のホルムアルデヒドを含んでいる。[ 42 ]さらに、人体は自然に存在するホルムアルデヒドだけでなく、ワクチンに含まれる微量のホルムアルデヒドも分解することができる。[ 42 ]ワクチンに含まれる微量のホルムアルデヒドへのまれな曝露と癌との関連を示す証拠はない。[ 42 ]
英国では、MMRワクチンは、1998年にアンドリュー・ウェイクフィールドらがランセット誌に発表した論文で、ワクチン接種後まもなく発症した自閉症スペクトラム障害の子供12人の症例報告が報告されたことで論争の的となった。 [ 45 ] 1998年の記者会見で、ウェイクフィールドは、子供にワクチンを3回に分けて接種する方が1回の接種よりも安全だと示唆した。しかし、この主張は論文では裏付けられておらず、その後の査読付き研究でもワクチンと自閉症の関連性は示されなかった。[ 46 ]後に、ウェイクフィールドがワクチン製造業者に対する訴訟の原告から資金提供を受けており、同僚や医療当局に利益相反を知らせていなかったことが明らかになった。ウェイクフィールドは診断キットの販売で年間最大4300万ドルを稼ぐ可能性があったと報じられている。[ 47 ] [ 48 ]もしこれが知られていたら、ランセット誌への掲載はあのような形では行われなかっただろう。[ 49 ]ウェイクフィールドは、研究の実施方法[ 50 ]と、研究後の数年間で英国でのワクチン接種率が80%に低下したことについて、科学的および倫理的な観点から激しく批判されている。[ 51 ] [ 52 ] 2004年、論文のMMRと自閉症の解釈は、13人の共著者のうち10人によって正式に撤回され[ 53 ]、2010年にはランセットの編集者が論文を完全に撤回した。[ 54 ] [ 55 ]ウェイクフィールドは英国の医師登録から抹消され、ランセットに掲載された研究における意図的な捏造を指摘する声明[56]とともに、英国での医療行為を禁じられている。[ 57 ]
CDC、米国科学アカデミーのIOM 、オーストラリア保健省、英国国民保健サービスはすべて、MMRワクチンと自閉症の関連性を示す証拠はないと結論付けています。[ 40 ] [ 58 ] [ 59 ] [ 60 ]コクランレビュー（2012年、2020年更新）では、MMRワクチンと自閉症の関連性は信頼できるものではなく、MMRは依然として死亡や合併症の負担が大きい疾患を予防しており、集団予防接種での使用を支持し、MMRに対する信頼の欠如が公衆衛生を損ない、MMRワクチン研究における安全性結果の設計と報告は概して不十分であると結論付けています。[ 61 ] [ 62 ]他のレビューもこれに同意しており、自閉症の兄弟がいる高リスク集団でもワクチンと自閉症は関連していないことが研究で明らかになっています。[ 63 ]
2009年、サンデー・タイムズ紙は、ウェイクフィールドが1998年の論文で患者データを操作し、結果を誤って報告し、自閉症との関連性があるかのように見せかけたと報じた。[ 64 ] 2011年のブリティッシュ・メディカル・ジャーナルの記事では、ウェイクフィールドが研究データを捏造し、あらかじめ決められた結論に達するようにしたと説明している。[ 65 ]同誌の付随する社説では、ウェイクフィールドの研究は「巧妙な詐欺」であり、ワクチン接種率の低下を招き、何十万人もの子供を危険にさらし、自閉症の真の原因の研究からエネルギーと資金を奪ったと述べている。[ 66 ]
米国で国家ワクチン傷害補償プログラムに基づく請求を審査するために招集された特別裁判所は、2009年2月12日、「チメロサール含有ワクチンが免疫機能障害を引き起こすこと、またはMMRワクチンが自閉症または胃腸機能障害を引き起こすことのいずれかに寄与することを示す証拠はなかった」との判決を下し、自閉症の子供の親は、特定のワクチンが子供の自閉症を引き起こしたという主張において補償を受ける権利はないとした。[ 67 ]
ワクチン過負荷とは、医学用語ではないが、一度に多くのワクチンを投与すると子供の免疫系が過負荷になる可能性があるという考え方である。[ 68 ]ワクチン過負荷の概念は生物学的にあり得ない。ワクチン接種を受けた子供と受けていない子供は、ワクチンとは無関係の感染症に対して同じ免疫反応を示し、自閉症は免疫介在性疾患ではないからである。ワクチンが免疫系に過負荷をかける可能性があるという主張は、自閉症の病因に関する現在の知識に反する。[ 16 ]
近年のワクチン接種数の増加にもかかわらず、ワクチン設計の改善によりワクチンによる免疫学的負荷は減少しています。2009年に米国の子どもに投与された14種類のワクチンに含まれる免疫学的成分の総数は、1980年に投与されたワクチンの10%未満です。[ 16 ] 2013年に発表された研究では、自閉症と2歳までに投与されたワクチンの抗原数との間に相関関係は見られませんでした。この研究には1,008人の子どもが参加し、そのうち4分の1が自閉症と診断されていました。このコホートは1994年から1999年の間に生まれ、この時期の定期ワクチン接種スケジュールには3,000種類以上の抗原（DTPワクチン1回接種）が含まれていました。2012年のワクチン接種スケジュールにはさらにいくつかのワクチンが含まれていましたが、抗原数は315種類でした。[ 69 ] [ 70 ]ワクチンは、子どもが自然に遭遇する病原体に比べて免疫学的負荷が小さいです。[ 16 ]発熱や中耳炎などの一般的な小児疾患は、ワクチンよりも免疫系に大きな負担をかけます。[ 71 ]また、複数のワクチンを同時に接種しても、ワクチン接種は免疫系を弱めたり、全体的な免疫を損なったりしないことが研究で示されています。[ 16 ] [ 72 ]ワクチンの過負荷仮説を裏付ける証拠がないことと、この仮説と直接矛盾するこれらの知見を合わせると、現在推奨されているワクチン接種プログラムは免疫系を「過負荷」させたり弱めたりしないという結論に至ります。[ 25 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]
動物モデルを用いた研究に基づき、統合失調症とウイルス抗原によって活性化される母体の免疫反応との間に何らかの関連性があるのではないかという理論的な懸念が提起されている。2009年のレビューでは、妊娠第1三半期に三価インフルエンザワクチンを定期的に使用することを推奨する十分な証拠はないが、第1三半期以外やパンデミックなどの特別な状況、あるいは特定の他の疾患を持つ女性にはワクチン接種が推奨されると結論付けられた。 [ 76 ] CDCの予防接種諮問委員会、米国産科婦人科学会、米国家庭医学会はいずれも、重篤なインフルエンザ関連合併症のリスク、非妊娠女性と比較してインフルエンザ関連の入院率が高いこと、母体の抗インフルエンザ抗体が移行する可能性、そしてワクチン接種によって妊婦やその子供に害が見られないという複数の研究結果に基づき、妊婦への定期的なインフルエンザワクチン接種を推奨している。[ 77 ]この勧告にもかかわらず、2005年に調査された健康な米国の妊婦のうち、インフルエンザの予防接種を受けていたのはわずか16%でした。[ 77 ]
乳幼児突然死症候群（SIDS）は、乳幼児が多くのワクチン接種を受ける時期に最も多く発生します。[ 78 ] SIDSの原因は完全には解明されていないため、ワクチン、特にジフテリア・破傷風トキソイドワクチンが原因因子である可能性について懸念が生じました。[ 78 ]いくつかの研究でこの点が調査され、ワクチン接種とSIDSの因果関係を裏付ける証拠は見つかりませんでした。[ 78 ] 2003年、米国医学研究所は、入手可能な証拠を検討した後、DTwPワクチン接種とSIDSの因果関係を否定することを支持しました。 [ 79 ] VAERSデータの追加分析でも、ワクチン接種とSIDSの関係は示されませんでした。[ 78 ]研究では、SIDSとワクチン接種の間に負の相関関係があることが示されています。つまり、ワクチン接種を受けた子供は死亡する可能性が低いですが、因果関係は見つかっていません。SIDSを発症する可能性が低い乳幼児は、ワクチン接種を受ける可能性が高いという提案があります。[ 78 ] [ 80 ]
1990年代半ば、ワクチンに関するメディア報道では、1990年から1991年のペルシャ湾岸戦争から帰還した米軍兵士に多症状を呈する疾患である湾岸戦争症候群が取り上げられた。オンラインマガジン「Slate」の最初の記事の一つに、アトゥール・ガワンデによる記事があり、その中で兵士が受ける義務的な予防接種（炭疽菌ワクチンを含む）が、湾岸戦争症候群に関連する症状の原因の一つとして挙げられていた。1990年代後半、「Slate」は、兵士がインターネット上でワクチンに関する誤った情報を入手できることを理由に、炭疽菌ワクチン接種に対する軍隊内の「反乱の兆候」に関する記事を掲載した。「Slate」は、9月11日の同時多発テロ後も米軍兵士に対する義務的な炭疽菌および天然痘ワクチン接種に関する懸念を報道し続け、このテーマに関する記事は「 Salon」のウェブサイトにも掲載された。[ 81 ] 2001年の炭疽菌攻撃によりバイオテロへの懸念が高まり、米国連邦政府は米国民のためのワクチンの備蓄と製造を強化した。[ 81 ] 2002年、マザー・ジョーンズ誌は、米軍が義務付けている炭疽菌と天然痘の予防接種に非常に懐疑的な記事を掲載した。[ 81 ] 2003年のイラク侵攻により、米軍兵士への炭疽菌ワクチン接種義務化をめぐってメディアでより広範な論争が巻き起こった。[ 81 ] 2003年から2008年にかけて、米軍兵士への炭疽菌ワクチン接種義務化に反対する一連の訴訟が提起された。[ 81 ]
1976年の豚インフルエンザ流行を受けて米国で行われた豚インフルエンザ予防接種キャンペーンは、「豚インフルエンザ大失敗」として知られるようになった。なぜなら、この流行はジェラルド・フォード米大統領が恐れていたようなパンデミックには至らず、急遽導入されたワクチンは接種後2週間でギラン・バレー症候群の症例数を増加させることが判明したからである。政府当局は豚インフルエンザワクチンの安全性に対する強い懸念から、集団予防接種キャンペーンを中止した。一般市民はウイルスそのものよりも予防接種キャンペーンに対してより大きな恐怖を抱き、予防接種政策全般が批判にさらされた。[ 82 ]： 8
2009年のインフルエンザパンデミックの間、フランスをはじめとする多くの国で、2009年のH1N1インフルエンザワクチンが安全かどうかについて大きな論争が巻き起こった。フランスの多くの団体が、このワクチンは潜在的に危険であると公に批判した。[ 83 ] 2009年のインフルエンザA型H1N1亜型ウイルスと1976年のインフルエンザA/NJウイルスとの類似性から、多くの国がワクチン関連の人体への有害事象を監視するシステムを構築した。2009年のH1N1インフルエンザワクチンとギラン・バレー症候群の症例との関連性の可能性が、ヨーロッパと米国で研究された。[ 82 ] : 325
COVID-19ワクチンの導入後、ワクチン接種に躊躇する人々が、ワクチン未接種のドナーから献血を求めることがあった。米国とカナダの血液センターは、ドナーがCOVID-19に感染したかワクチン接種を受けたかに関するデータを保管しておらず、2021年8月には、米国の献血者の60～70%がCOVID-19抗体を持っていると推定された。[ 84 ] [ 85 ]研究ディレクターのティモシー・コールフィールド氏は、「これは、誤情報がいかに強力になり得るかを本当に浮き彫りにしていると思う。それは危険な形で影響を与える可能性がある…これらの懸念を裏付ける証拠はない」と述べた。[ 86 ]英国血液学ジャーナルは、2021年にこの傾向を「憂慮すべき」と呼んだ。[ 87 ]同年、インパクトライフの最高医療責任者は、そのような要求を受け入れることは「医学的に正当化できない要求に対する運用上のパンドラの箱」になると述べた。[ 88 ]
2021年8月現在、米国ではこのような要求はまれであった。[ 84 ] 2024年現在、その数は増加している。[ 89 ]カナダのアルバータ州の医師たちは、2022年11月に、このような要求がより一般的になりつつあると警告した。[ 86 ]血液・生物療法振興協会（AABB）とカナダ血液サービスは、このような要求への対応方法に関するガイダンスを両方とも発表している。[ 87 ]
イタリアとニュージーランドでは、両親が、COVID-19ワクチン未接種の血液が提供されない限り、子供の緊急心臓手術を阻止するために裁判所に訴えた。両親は、受け入れ可能な献血者を提供できると述べたが、どちらのケースでも訴えは却下された。[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]ニュージーランド血液サービスは、献血者のCOVID-19ワクチン接種歴に基づいて血液にラベルを付けていない[ 93 ] 。 2022年現在、ニュージーランドの12歳以上の人口の約90%が2回のCOVID-19ワクチン接種を受けている[ 94 ] 。別のイタリアのケースでは、病気の90歳の男性への輸血が、ワクチン接種へのためらいを理由に、彼の2人の娘によって拒否された[ 90 ] 。別のニュージーランドの夫婦は、COVID-19ワクチン接種済みの献血者からの血液を輸血されないようにするため、子供の次の心臓手術をインドで受けさせようとしていると述べた[ 95 ] 。
ワクチンに関するその他の安全性の懸念は、インターネット、非公式の会合、書籍、シンポジウムなどで広められてきました。これらには、ワクチン接種がてんかん発作、アレルギー、多発性硬化症、1型糖尿病などの自己免疫疾患を引き起こす可能性があるという仮説や、ワクチン接種が牛海綿状脳症、C型肝炎ウイルス、HIVを伝染させる可能性があるという仮説が含まれます。これらの仮説は調査され、現在使用されているワクチンは高い安全基準を満たしており、一般メディアにおけるワクチンの安全性に対する批判は正当化されないという結論に至りました。[ 28 ] [ 75 ] [ 96 ] [ 97 ]大規模で適切に管理された疫学研究が実施され、その結果はワクチンが慢性疾患を引き起こすという仮説を支持していません。さらに、一部のワクチンは、自己免疫疾患を引き起こしたり悪化させたりするよりも、予防または修正する可能性の方が高いと考えられます。[ 74 ] [ 98 ]
親が抱えるもう一つの一般的な懸念は、医師の診察時にワクチンを接種する際に伴う痛みです。[ 99 ]このため、親はワクチン接種の間隔を空けるよう求めることがありますが、研究では、ワクチンを1回接種した場合と2回接種した場合で子供のストレス反応に違いはないことが示されています。ワクチン接種の間隔を空ける行為は、実際には子供にとってより多くのストレス刺激につながる可能性があります。[ 2 ]
ワクチンに関するいくつかの誤解が、親の不安やワクチン接種への躊躇につながっている。これらには、ワクチン接種に比べて自然感染の方が優れているという主張、ワクチンで予防できる病気が危険かどうかという疑問、ワクチンが道徳的または宗教的なジレンマを引き起こすかどうかという疑問、ワクチンは効果がないという示唆、ワクチンに代わるものとして証明されていない、または効果のないアプローチを提案すること、政府や医療機関への不信感を中心とした陰謀論などが含まれる。 [ 100 ]
それにもかかわらず、2025年2月にテキサス州の麻疹予防接種率が低い地域で米国南西部で大規模な麻疹の流行が始まったにもかかわらず（おそらくワクチンの誤情報が一因）、2025年3月、ロバート・F・ケネディ・ジュニア保健福祉長官の指示の下、米国国立衛生研究所と疾病管理予防センターは、ワクチン接種躊躇を研究する40以上の研究助成金の資金提供を突然中止した。[ 101 ]
ワクチンと自閉症の関連性という考えは広範囲にわたって調査され、決定的に誤りであることが示されています。[ 102 ] [ 103 ]科学的コンセンサスは、ワクチンと自閉症の発症との間に因果関係やその他の関係はなく、[ 25 ] [ 104 ] [ 102 ]ワクチンの成分が自閉症を引き起こすことはないということです。[ 105 ]
それにもかかわらず、反ワクチン運動は、両者を結びつける神話、陰謀論、誤情報を広め続けている。[ 106 ] Skeptical Inquirerが説明する新たな戦術は、「無関係な研究の宣伝」であり、「疑わしい主張の根拠となる科学を正当化するために、疑わしい、あるいは周辺的に関連する複数の研究を積極的に集約する」ことである。[ 107 ]
子供が病気の時にワクチン接種の安全性について心配する親は多い。[ 2 ]発熱の有無にかかわらず、中等度から重度の急性疾患は、ワクチン接種を検討する際の注意点となる。[ 2 ]ワクチンは小児疾患中も有効である。[ 2 ]子供が中等度から重度の病気の場合にワクチン接種を控えることがあるのは、ワクチン接種の予想される副作用（発熱や発疹など）が病気の進行と混同される可能性があるためである。[ 2 ]風邪などの軽症で健康そうに見える子供にワクチンを接種しても安全である。[ 2 ]
ワクチン反対派によくある誤解の一つに、自然感染に対する免疫系の反応はワクチン接種に対する反応よりも優れているというものがある。 [ 2 ]しかし、得られる免疫防御の強さと持続期間は、病気とワクチンによって異なり、ワクチンによっては自然感染よりも優れた防御効果が得られるものもある。例えば、HPVワクチンは、ウイルス外被タンパク質の濃度が高い一方で、 HPVウイルスが免疫反応を阻害するために使用するタンパク質を含んでいないため、自然感染よりも優れた免疫防御効果が得られる。[ 108 ]
確かに、特定の病気に感染すると生涯免疫が得られる場合もあるが、多くの自然感染では生涯免疫は得られず、ワクチンよりも健康を害するリスクが高い。[ 2 ]例えば、自然感染による水痘では、 A群レンサ球菌による細菌性重複感染のリスクが高い。[ 2 ]
自然感染による麻疹は、多くの深刻な、場合によっては生涯にわたる合併症のリスクが高いが、これらはすべてワクチン接種によって回避できる。麻疹に感染した人が症状のある再感染を起こすことはまれである。[ 109 ]
ほとんどの人は麻疹から回復しますが、場合によっては合併症が発生することがあります。合併症を経験する人のうち、約4人に1人が入院し、1000人に1～2人が死亡します。合併症は5歳未満の子供と20歳以上の成人で発生しやすいです。[ 110 ]肺炎は麻疹感染の最も一般的な致命的な合併症であり、麻疹関連の死亡の56～86%を占めています。[ 111 ]
麻疹ウイルス感染の可能性のある結果には、喉頭気管支炎、感音性難聴[ 112 ]、そして約1万人に1人から30万人に1人の割合で[ 113 ]、通常は致命的な全脳炎[ 114 ]が含まれます。急性麻疹脳炎は、麻疹ウイルス感染のもう1つの深刻なリスクです。これは通常、麻疹の発疹が現れてから2日から1週間後に発生し、非常に高い発熱、激しい頭痛、痙攣、意識障害から始まります。麻疹脳炎の人は昏睡状態になる可能性があり、死亡または脳損傷が発生する可能性があります[ 115 ] 。
麻疹ウイルスは、抗体を作る細胞を殺すことで、以前に獲得した免疫記憶を枯渇させ、免疫系を弱体化させ、他の病気による死亡を引き起こす可能性があります。[ 116 ] [ 117 ] [ 118 ]麻疹による免疫系の抑制は約2年間続き、疫学的には第三世界の国々の小児死亡の最大90%に関与しており、歴史的には米国、英国、デンマークでは麻疹が直接引き起こした死亡よりも多くの死亡を引き起こした可能性があります。[ 119 ]麻疹ワクチンには弱毒株が含まれていますが、免疫記憶を枯渇させることはありません。[ 117 ]
HPVワクチンが性行動の増加と関連しているという考えは、科学的証拠によって裏付けられていません。約1,400人の思春期の少女を対象とした調査では、HPVワクチンを接種したかどうかに関わらず、10代の妊娠、性感染症の発生率、避妊に関するカウンセリングに違いは見られませんでした。[ 2 ]毎年、何千人ものアメリカ人がワクチンで予防できるがんで亡くなっています。[ 2 ]
ラテン系の人々の間ではHPV関連がんの発生率が依然として高いため、研究者たちはワクチン接種への躊躇に対処するためにメッセージをより効果的にする方法を模索している。[ 120 ]
予防接種諮問委員会（ACIP）が推奨するワクチン接種スケジュールについても、懸念が提起されている。予防接種スケジュールは、子供たちが最も脆弱な時期に予防可能な病気から守るように設計されている。これらのワクチン接種を遅らせたり間隔を空けたりすると、子供がこれらの病気にかかりやすい期間が長くなる。[ 2 ] ACIPが推奨するスケジュールでワクチン接種を受けることは、自閉症や発達遅延とは関連していない。[ 2 ]
2014年7月から2017年9月までのツイートの分析により、 2016年の米国選挙への干渉で告発されたロシアのトロールファームであるインターネットリサーチエージェンシー（IRA）が、ワクチンの安全性について不和を煽るためにTwitter上で活発なキャンペーンを行っていたことが明らかになった。[ 121 ] [ 122 ]このキャンペーンでは、IRAのトロールが投稿したハッシュタグ#VaccinateUSを含む、ワクチン賛成と反対の二極化を招くメッセージを増幅するために、高度なTwitterボットが使用された。 [ 121 ]
2020年から2021年にかけて、米国はシノバック社製の中国製COVID-19ワクチンに関する偽情報を拡散するプロパガンダキャンペーンを展開し、偽のソーシャルメディアアカウントを使って、シノバック社のワクチンには豚由来の成分が含まれており、イスラム法の下ではハラム（禁忌）であるという偽情報を拡散した。[ 123 ]このキャンペーンは主にフィリピンの人々を標的とし、タガログ語で「中国がウイルスだ」というハッシュタグをソーシャルメディアで使用した。[ 123 ]
ワクチン反対派の文献には、感染症の減少は（ワクチン接種ではなく）衛生状態の改善によるものだとか、特定のワクチンが導入される前からこれらの病気はすでに減少傾向にあった、と主張するものがある。これらの主張は科学的データによって裏付けられていない。ワクチンで予防可能な病気の発生率は、特定のワクチンが導入されるまでは時間の経過とともに変動する傾向があり、その時点で発生率はほぼゼロにまで低下した。ワクチンに関する一般的な誤解に対抗することを目的とした疾病管理予防センターのウェブサイトでは、「衛生状態の改善によって、その病気に対するワクチンが導入されたまさにその時に、それぞれの病気の発生率が低下したと信じろというのか？」と論じている[ 24 ]。
代替医療の多くの形態は、ワクチン接種に反対する哲学（細菌説否定論を含む）に基づいており、反対を表明する施術者もいる。結果として、1970年代の代替医療の人気上昇は、現代の反ワクチン運動の種を蒔いた。[ 124 ]より具体的には、カイロプラクティック界の一部、ホメオパス、自然療法医の一部が反ワクチン的な言説を展開した。[ 125 ]このようなワクチンに対する否定的な見解の理由は複雑であり、少なくとも部分的には、これらのグループの基盤を形成した初期の哲学に基づいている。[ 125 ]
歴史的に、カイロプラクティックは、すべての病気は脊椎のいわゆる「椎骨亜脱臼」に起因するためワクチンでは治らないという信念に基づき、ワクチン接種に強く反対していました。カイロプラクティックの創始者であるダニエル・D・パーマー（1845～1913）は、「汚い動物毒を接種することで、天然痘やその他の病気から人を『守ろう』とするのは、まさにばかげたことだ」と書いています。[ 126 ]ワクチン接種は、この業界内でも依然として議論の的となっています。[ 127 ]ワクチン接種に関するカイロプラクティックの著作のほとんどは、その否定的な側面に焦点を当てています。[ 126 ] 1995年に米国のカイロプラクターを対象に行われた調査では、約3分の1が、免疫が病気を予防するという科学的証拠はないと考えていることがわかりました。[ 127 ]カナダカイロプラクティック協会はワクチン接種を支持しているが、[ 126 ] 2002年にアルバータ州で行われた調査では、カイロプラクターの25%が患者またはその子供へのワクチン接種を勧め、27%が反対していたことがわかった。[ 128 ]
ほとんどのカイロプラクティック大学は科学的根拠に沿った方法でワクチン接種について教えようとしていますが、中には否定的な見解を強調しているように見える教員がいる大学もあります。[ 127 ]正式には反ワクチン的な見解を教えていないカナディアン・メモリアル・カイロプラクティック大学（CMCC）の1999～2000年の学生を対象とした調査では、4年生は1年生よりもワクチン接種に強く反対しており、4年生の29.4%がワクチン接種に反対していると報告されています。[ 129 ] 2011～2012年のCMCCの学生を対象とした追跡調査では、ワクチン接種賛成の態度が圧倒的に優勢であることがわかりました。学生の支持率は84%から90%に及んでいます。この研究の著者の1人は、態度の変化は「当時CMCCに在籍していたカリスマ的な学生のサブグループ、つまりワクチン接種に反対するパーマーの原則を擁護していた学生」の以前の影響がなくなったためだと提案しています。[ 130 ]
アメリカカイロプラクティック協会と国際カイロプラクティック協会は、強制ワクチン接種法に対する個人免除を支持している。[ 127 ] 2015年3月、オレゴン州カイロプラクティック協会は、不正な研究論文の主執筆者であるアンドリュー・ウェイクフィールドを、オレゴン州の学校予防接種法から非医学的免除をなくす法案である上院法案442号に反対する証言をするよう招いた。 [ 131 ] [ 132 ]カリフォルニア州カイロプラクティック協会は、ワクチン接種に対する信念に基づく免除をなくす2015年の法案に反対するロビー活動を行った。彼らはまた、ワクチン接種免除に関連する2012年の法案にも反対していた。[ 133 ]
いくつかの調査によると、ホメオパシーの施術者、特に医学的訓練を受けていないホメオパスの中には、患者にワクチン接種を勧めない者がいることが分かっています。[ 134 ]例えば、オーストリアの登録ホメオパスを対象とした調査では、予防接種を重要な予防策と考えているのはわずか28%で、オーストラリアのシドニーで調査されたホメオパスの83%はワクチン接種を推奨していませんでした。[ 125 ]自然療法の施術者の多くもワクチン接種に反対しています。[ 125 ]
ホメオパシーの「ワクチン」（ノソード）は、有効成分を含まず免疫系を刺激しないため効果がありません。効果的な治療の代わりに使用された場合、危険な場合があります。[ 135 ]一部の医療機関はノソードに対して対策を講じています。カナダでは、ホメオパシーのノソードのラベルに「この製品はワクチンでもワクチン接種の代替品でもありません」という文言を記載する必要があります。[ 136 ]
代替医療の支持者は、ワクチンの陰謀論を広めることで利益を得ており、ワクチンによって引き起こされた「損傷」を治すことができると謳って、キレーション療法や高圧酸素療法などの効果のない高価な薬、サプリメント、処置を販売している。 [ 137 ]特にホメオパスは、ワクチンに似た「自然な」効果があると主張する水の注射や「ノソード」を宣伝することで利益を得ている。[ 138 ]ワクチンの「安全性の低さ」を広めることに既得権益を持つその他の団体には、ワクチン提供者に対する訴訟や集団訴訟を組織する弁護士や法律団体が含まれる可能性がある。
逆に、代替医療提供者は、ワクチン業界がワクチンの安全性と有効性を偽って伝え、情報を隠蔽し、抑制し、金銭的利益のために保健政策の決定に影響を与えていると非難している。[ 12 ] 20世紀後半、ワクチンは利益率の低い製品であり、[ 139 ]ワクチン製造に関わる企業の数は減少した。製造業者は、利益率の低さと責任リスクに加えて、CDCや他の米国政府機関がワクチンに支払う価格が低いことに不満を抱いていた。[ 140 ] 21世紀初頭、ワクチン市場はプレベナーの承認と、ガーダシルやペディアリックスなど、2008年にそれぞれ10億ドル以上の売上高を記録した少数の高価格のブロックバスターワクチンの承認により大きく改善した。 [ 139 ]高い成長率にもかかわらず、ワクチンは医薬品全体の利益の比較的小さな部分を占めている。 2010年時点では、世界保健機関はワクチンが製薬業界の総売上高の2～3％を占めると推定していた。[ 141 ]
ワクチン接種への躊躇の高まりは、ワクチンに積極的に反対する人々の心理に関する研究につながった。反ワクチン的な態度につながる最大の心理的要因は、陰謀論的思考、反発、血液や注射針に対する嫌悪感、個人主義的または階層的な世界観である。対照的に、人口統計学的変数は重要ではない。[ 142 ]
研究者たちは、特定のワクチンに関して、ワクチン接種への躊躇の心理的根源についても調査してきた。例えば、Nature Communicationsに 2021 年に発表された研究では、アイルランドと英国における COVID-19 ワクチン接種への躊躇や抵抗に関連する心理的特徴を調査した。この研究では、両国のワクチン接種に躊躇または抵抗を示す回答者は、社会人口統計学的変数や健康関連変数では異なっていたが、心理的要因の範囲では類似していたことがわかった。そのような回答者は、権威ある伝統的なメディアの情報源からパンデミックに関する情報を得る可能性が低く、ワクチンを受け入れた回答者と比較して、これらの情報源に対して同様の懐疑心を示した。[ 143 ]
血液注射による怪我恐怖症や、針や注射に対する一般的な恐怖心は、ワクチン接種を避ける原因となることがあります。2021年1月と2月に実施されたある調査では、当時英国でCOVID-19ワクチン接種をためらう人の10%がこれによるものと推定されています。[ 144 ] [ 145 ] 2012年にアメリカの親を対象に行われた調査では、針への恐怖が、思春期の若者がHPVワクチンの2回目の接種を控える最も一般的な理由であることがわかりました。[ 146 ] [ 147 ]
注射針恐怖症に対するさまざまな治療法は、注射時の痛みを軽減することから長期的な行動療法まで、この問題を克服するのに役立ちます。[ 146 ]腹筋を緊張させることで失神を防ぐことができ、悪態をつくことで知覚される痛みを軽減でき、咳をするふりをする、視覚的な作業を行う、ビデオを見る、ビデオゲームをするなど、気を紛らわせることで知覚される経験を改善することもできます。[ 146 ] 注射針恐怖症の人を思いとどまらせないように、ワクチン最新情報の研究者は、宣伝資料に注射針、注射を受けている人、または（泣いている赤ちゃんのような）否定的な感情を示す顔の写真を使用しないことを推奨しています。代わりに、包帯、ワクチン接種カード、または袖をまくった笑顔の多様な人々を描いた医学的に正確な写真、注射針の代わりにバイアルを描写すること、ワクチンを開発およびテストする人々を描写することを推奨しています。[ 148 ]経口またはジェットインジェクターで投与できるワクチンの開発も、注射針恐怖症を引き起こすことを避けることができます。[ 149 ]
誤った情報以外にも、社会経済状況もワクチン接種率に影響を与えます。所得、社会経済的地位、民族、年齢、教育などの要因は、特に脆弱なコミュニティにおいて、ワクチン接種率とその影響を左右する可能性があります。[ 150 ]
他人と同居しているかどうかといった社会的要因は、ワクチン接種率に影響を与える可能性がある。例えば、一人暮らしの高齢者は、他の人と同居している人に比べてワクチン接種を受けない可能性がはるかに高い。[ 151 ]また、人種も要因の一つであり、少数民族はワクチン接種率の低さの影響を受けやすい。[ 152 ]
医療における人種差別を経験しているグループの中には、非倫理的な人体実験や強制不妊手術の実際の歴史的事件のために、医師や現代医学を信頼したがらない人がいる。有名な例としては、インフォームド・コンセントなしで行われたアフリカでの薬物治験、グアテマラ梅毒実験[ 155 ] [ 156 ] 、タスキーギ梅毒研究、ヘンリエッタ・ラックスの同意なしに行われた細胞培養、ナチスの人体実験などがある。
このような不信感を克服するために、専門家は、医薬品治験に多数派と少数派の代表的なサンプルを含めること、研究設計に少数派グループを含めること、インフォームドコンセントを徹底すること、医薬品の設計と試験のプロセスを透明にすることを推奨している。[ 157 ]
パキスタンでは、CIAがオサマ・ビンラディンの居場所を突き止めるために偽のワクチン接種クリニックを運営した。[ 158 ] [ 159 ]その結果、ワクチン接種従事者に対する攻撃や死亡事件が複数発生した。タリバンの一部の派閥を含むイスラム教の説教者や過激派グループは、ワクチン接種をイスラム教徒を殺害または不妊にするための陰謀とみなしている。[ 160 ]さらに、ポリオ根絶の取り組みはアメリカのドローン攻撃によって妨害されている。[ 158 ]パキスタンは、2015年時点でポリオが風土病として残っている数少ない国の1つである。[ 161 ]
2021年7月、インド警察はムンバイの約12か所の民間ワクチン接種会場でアストラゼネカ製ワクチンの代わりに生理食塩水を投与したとして14人を逮捕した。医療従事者を含む主催者は1回につき10ドルから17ドルを請求し、2,600人以上がワクチンだと思って料金を支払った。 [ 162 ] [ 163 ]連邦政府はこのスキャンダルを軽視し、これらのケースは孤立した事例だと主張した。マカフィーは、インドはワクチンを約束して人々を誘い込む偽アプリの標的となった上位の国の1つだと述べた。[ 164 ]
ボパールでは、スラム街の住民が承認されたCOVID-19ワクチンを接種できると誤解させられ、実際には国産ワクチンCovaxinの実験的な臨床試験に参加させられていた。試験参加者の50%だけがワクチンを接種し、残りの50%はプラセボを投与された。ある参加者は「…水で注射される可能性があるとは知らなかった」と述べている。[ 165 ] [ 166 ]
ほとんどの宗教はワクチンの発明よりも前に存在していたため、聖典にはワクチン接種について具体的に言及されていません。[ 2 ]しかし、ワクチン接種は最初に導入されて以来、宗教的な理由から反対する人々がいます。ワクチン接種が最初に普及し始めた頃、一部のキリスト教徒の反対者は、天然痘による死亡を防ぐことは神の意志に反することであり、そのような予防は罪深いと主張しました。[ 167 ]一部の宗教団体からの反対は、さまざまな理由で今日まで続いており、ワクチン未接種の子供の数が全人口に害を及ぼす恐れがある場合、倫理的な問題が生じます。[ 168 ]多くの政府は、宗教上の理由で、本来義務付けられている子供のワクチン接種を親が拒否することを認めています。一部の親は、ワクチン接種の免除を受けるために、宗教的信念を偽って主張しています。[ 169 ]
多くのユダヤ人コミュニティの指導者がワクチン接種を支持している。[ 170 ]初期のハシディズムの指導者の中では、ブレスロフのラビ・ナフマン（1772-1810）は、当時の医師や医療行為を批判することで知られていた。しかし、最初のワクチンが成功裏に導入されたとき、彼は次のように述べた。「すべての親は、生後3か月以内に子供にワクチン接種を受けさせるべきである。そうしないことは殺人に等しい。たとえ都市から遠く離れていて、厳しい冬の寒さの中を旅しなければならないとしても、子供に3か月以内にワクチン接種を受けさせるべきである。」[ 171 ]
ゼラチンは多くの動物から得られるが、ユダヤ教とイスラム教の学者たちは、ゼラチンは調理されて食品として消費されないため、ゼラチンを含むワクチンは許容できると判断している。[ 2 ]しかし、2015年と2020年に、ワクチンに豚由来のゼラチンが使用される可能性が、 COVID-19に対するいくつかのワクチンのハラールまたはコーシャの状態について、イスラム教徒とユダヤ教徒の間で宗教的な懸念を引き起こした。[ 172 ]英国イスラム評議会は、ワクチンにゼラチンが含まれているため、2019年に英国で鼻腔内インフルエンザワクチンが展開されたことについて懸念を表明した。その後、MCBは、ワクチンに反対する勧告をしたことはなく、この件に関してファトワを発行する宗教的権限はなく、代替品が入手できない場合は、豚由来のゼラチンを含むワクチンは一般的にハラームとはみなされないと明らかにした（注射用インフルエンザワクチンはスコットランドでも提供されたが、イングランドでは提供されなかった）。[ 173 ]
インドでは2018年、麻疹と風疹に対するMR-VACワクチンはイスラム教徒の人口増加を阻止するための「モディ政権とRSSの陰謀」であると主張する3分間の改ざんされた動画がイスラム教徒の間で出回った。この動画は、根拠のない噂を暴露したテレビ番組から切り取られたものだった。[ 174 ]ウッタル・プラデーシュ州の数百のマドラサは、 WhatsAppで拡散された噂のために、保健局のチームによるワクチン接種の許可を拒否した。[ 175 ]
一部のキリスト教徒は、一部のウイルスワクチンの細胞培養の使用、および風疹ワクチンのウイルスの使用に反対している。[ 176 ]その理由は、それらが1960年代に行われた治療的堕胎から採取された組織に由来するからである。トマス・アクィナスが提唱した二重効果の原則は、良い結果と悪い結果の両方をもたらす行為は、特定の状況下では道徳的に許容されるというものである。[ 177 ]バチカン教皇庁は、胚細胞由来のワクチンについては、カトリック教徒には「代替ワクチンを使用し、良心的拒否を行う重大な責任がある」と述べているが、代替ワクチンが利用可能になるまでは、カトリック教徒が既存のワクチンを使用することは許容されると結論付けている。[ 178 ]
米国では、一部の親が、ワクチン接種を避ける本当の動機が安全上の懸念であるにもかかわらず、宗教上の免除を偽って主張している。[ 179 ]長年にわたり、ミシシッピ州、ウェストバージニア州、カリフォルニア州だけが宗教上の免除を認めていなかった。2019年の麻疹の流行後、メイン州とニューヨーク州は宗教上の免除を廃止し、ワシントン州も麻疹ワクチン接種について同様の措置をとった。[ 180 ]
2021年3月にAP通信とNORCが実施した世論調査によると、ワクチンに対する懐疑心は、他のほとんどのアメリカ人のグループよりも白人福音派の間でより広まっている。白人福音派プロテスタントの40％がCOVID-19のワクチン接種を受ける可能性は低いと答えた。これは、アメリカ人全体の25％、白人主流派プロテスタントの28％、非白人プロテスタントの27％と比較される。[ 181 ]
ワクチン接種への躊躇は、特に先進国において、ますます懸念されるようになっている。例えば、ヨーロッパの親を対象としたある調査では、調査対象となった親の 12 ～ 28% が子供へのワクチン接種に疑問を抱いていることが明らかになった。[ 182 ]いくつかの研究では、ワクチン接種への躊躇に関連する社会経済的要因と文化的要因を評価している。社会経済的地位が高いか低いか、教育水準が高いか低いかは、いずれもさまざまな集団におけるワクチン接種への躊躇と関連している。 [ 99 ] [ 183 ] [ 184 ] [ 185 ] [ 186][187 ] [ 188 ]世界中のさまざまな国のさまざまな集団を調査した他の研究では、社会経済的地位が高いか低いかは、いずれもワクチン接種への躊躇と関連していることが明らかになった。[ 3 ]
ワクチンに対する態度と接種率に関連する要因を別々に調査したオーストラリアの研究では、ワクチン接種率の低さは社会経済的地位の低さと相関しているが、ワクチンに対する否定的な態度とは相関していないことがわかった。研究者らは、社会経済的地位の低い人々の間でワクチン接種率が低いのは、実際的な障壁が原因である可能性が高いと示唆した。[ 185 ] 2012年のオーストラリアの研究では、親の52%がワクチンの安全性について懸念を抱いていることがわかった。[ 189 ]
COVID-19パンデミックの間、COVID-19ワクチン接種への躊躇は、一般的に貧しく教育水準の低い人々が暮らす遠隔地の先住民コミュニティで広がっていたと報告されている。 [ 190 ]
ワクチンに対する信頼は、場所や時期、ワクチンの種類によって異なります。 2016年のワクチン信頼プロジェクトでは、ヨーロッパの信頼度は世界の他の地域よりも低いことがわかりました。MMRワクチンの接種拒否は、2010年以降、ヨーロッパの12か国で増加しています。このプロジェクトは、2018年にEU加盟28か国すべての国民と、そのうち10か国の一般開業医の間でのワクチン接種への躊躇を評価した報告書を発表しました。調査対象となった若年層は、高齢者よりも信頼度が低いことがわかりました。フランス、ギリシャ、イタリア、スロベニアでは2015年以降信頼度が上昇しましたが、チェコ共和国、フィンランド、ポーランド、スウェーデンでは低下しました。チェコ共和国の調査対象となった一般開業医の36%とスロバキアの25%は、MMRワクチンが安全であるという意見に同意しませんでした。ほとんどの一般開業医は、季節性インフルエンザワクチンを推奨していませんでした。国民の信頼度は、一般開業医の信頼度と相関していました。[ 191 ]
ワクチン接種への躊躇は困難であり、それに対処するための最適な戦略は依然として不明である。[ 192 ] [ 17 ]
ワクチン接種率が低い集団を対象とする、ワクチン接種の利便性とアクセス性を向上させる、教育的取り組み、義務化などを含む多要素イニシアチブは、ワクチン接種率を向上させる可能性がある。[ 193 ] [ 194 ]
世界保健機関（WHO）は2016年に、専門家が公の場でワクチン否定論者にどのように対応すべきかを支援することを目的とした論文を発表した。WHOは、専門家が公の場で議論する際には、ワクチン否定論者ではなく一般市民を対象者とみなすことを推奨している。WHOはまた、専門家が、ワクチン否定論者が誤情報を拡散するために用いる手法を暴くことを議論の目標とするよう提案している。WHOは、これにより一般市民が反ワクチン戦術に対してより抵抗力を持つようになると主張している。[ 195 ]
ワクチン接種への躊躇に対処するために設計された多くの介入は、情報不足モデルに基づいている。[ 29 ]このモデルは、ワクチン接種への躊躇は、必要な情報が不足していることに起因すると仮定し、問題を解決するためにその情報を提供しようとする。[ 29 ]多くの教育的介入がこのアプローチを試みているにもかかわらず、十分な証拠は、より多くの情報を提供することは、ワクチン接種に躊躇する人の見解を変えるのに効果的でないことが多く、実際には意図した効果とは逆の効果をもたらし、誤解を強化する可能性があることを示しています。[ 100 ] [ 29 ]
ワクチンについて親を教育することを目的とした介入がワクチン接種率を向上させるかどうかは不明である。[ 193 ]また、他者への利益や集団免疫の理由を挙げることで、親が子供にワクチンを接種する意欲が向上するかどうかも不明である。[ 193 ]ある試験では、インフルエンザワクチンに関する一般的な誤解を払拭することを目的とした教育的介入により、親のワクチンに関する誤った認識は減少したが、インフルエンザワクチンの接種率は向上しなかった。[ 193 ]実際、ワクチンの副作用について重大な懸念を抱いていた親は、この教育を受けた後、子供にインフルエンザワクチンを接種する可能性が低くなった。[ 193 ]
ワクチン接種に躊躇している親と接する際には、いくつかのコミュニケーション戦略が推奨されています。これには、正直で敬意のある対話を確立すること、ワクチンのリスクを認めつつも病気のリスクとのバランスを取ること、ワクチン情報に関する信頼できる情報源を親に紹介すること、ワクチン接種に躊躇している家族と継続的に会話を続けることなどが含まれます。[ 2 ]米国小児科学会は、ワクチンの有効性と安全性について質問された場合、医療従事者がワクチンに関する親の懸念に直接対処することを推奨しています。[ 99 ]その他の推奨事項には、情報を共有する許可を求めること、会話調を維持すること（説教するのではなく）、特定の神話を否定するために過度に時間を費やさないこと（これは、その人の心の中で神話を強化するという逆効果になる可能性があります）、事実に焦点を当て、神話が誤りであることを単純に特定すること、情報をできるだけ単純に保つこと（神話が真実よりも単純に見える場合、人々は単純な神話を受け入れやすくなる可能性があります）などが含まれます。[ 29 ]ストーリーテリングや逸話（例えば、自分の子供にワクチンを接種させるという決断について）は、ワクチンの価値についての会話において強力なコミュニケーションツールとなり得る。[ 29 ]ニュージーランドを拠点とする一般開業医は、漫画「ジェニーとエディーズ」を使って、子供たちにワクチンについて教育するとともに、患者の懸念にオープンで信頼でき、威圧的でない会話を通して対処し、「私はどんな問題でも、常に人々の意見に耳を傾けます。ワクチン接種へのためらいについても同様です。これは治療関係を改善するための非常に重要な第一歩です。誰かの態度を変えようとするなら、まず彼らの話を聞き、偏見を持たないようにする必要があります。」と結論付けている。 [ 196 ]医療従事者から提供される推奨の強さも、接種率に影響を与えるようで、強いと認識される推奨は、弱いと認識される推奨よりも高いワクチン接種率につながる。[ 100 ]
限られた証拠によると、より父権主義的または推定的なアプローチ（「息子さんは今日3回の予防接種を受ける必要があります」）は、参加型のアプローチ（「予防接種についてどうしたいですか？」）よりも、診療所での診察中に患者がワクチンを受け入れる可能性が高くなりますが、診察に対する患者の満足度は低下します。[ 193 ]推定的なアプローチは、これが規範的な選択であることを確立するのに役立ちます。[ 29 ]同様に、ある研究では、医師が親のワクチン抵抗にどのように対応するかが重要であることがわかりました。[ 2 ]当初ワクチンに抵抗していた親のほぼ半数が、医師が最初の推奨を貫けばワクチン接種を受け入れました。[ 29 ]米国疾病予防管理センターは、医療従事者がワクチン接種について親とより効果的な会話をするのに役立つリソースを公開しています。[ 197 ]
親はワクチン接種の痛みを心配して子供にワクチンを接種させることをためらうことがある。子供の痛みを軽減するためにいくつかの戦略を用いることができる。[ 99 ]こうした戦略には、気を紛らわせるテクニック（風車）、深呼吸法、授乳、甘い味の溶液を与える、誤嚥せずにワクチンを素早く投与する、子供を直立させる、触覚刺激を与える、皮膚に麻酔剤を塗布する、最も痛みの強いワクチンを最後に残す、などがある。[ 99 ]上記のように、特定の機会に提供されるワクチンの数は、親がワクチンを拒否する可能性と関連している（提供されるワクチンが多いほど、ワクチン延期の可能性が高くなる）。[ 2 ]より多くの病気から身を守りながら注射回数を少なくする混合ワクチンの使用は、親に安心感を与える可能性がある。[ 2 ]同様に、医療従事者が予防接種を行う病気の数を強調しないように会話の枠組みを変えること（例えば、「2回の注射（混合ワクチン）と経口ワクチンを接種します」）は、「7つの病気に対して予防接種を行います」と言うよりも親にとって受け入れやすいかもしれません。[ 2 ]
文化的感受性は、ワクチン接種へのためらいを減らす上で重要である。例えば、世論調査員のフランク・ランツは、保守的なアメリカ人にとって、家族は（国、経済、地域社会、友人よりも）ワクチン接種を受けるための「最も強力な動機」であることを発見した。[ 198 ]ランツはまた、「『注射』よりも『ワクチン』という言葉に対する非常に顕著な好み」も発見した。[ 198 ]
インターネット上の多くのウェブサイトには重大な誤情報が含まれているため、医療従事者は親が自分でウェブ検索を行わないように助言することが推奨されます。[ 2 ]多くの親はオンラインで自分で調査を行い、どの情報源が信頼できるのか分からず、混乱したり、イライラしたりすることがよくあります。[ 29 ]その他の推奨事項としては、最初の乳幼児健診のできるだけ前に親に予防接種の重要性を伝えること、小児科医の待合室で親にワクチンの安全性に関する情報を提供すること、出産前のオープンハウスや産後の産科病棟訪問を予防接種の機会として利用することなどが挙げられます。[ 2 ]
インターネット広告、特にソーシャルネットワーキングサイト上の広告は、公衆衛生当局と反ワクチン団体の両方によって購入されています。米国では、2018年12月と2019年2月の反ワクチンFacebook広告の大部分は、Children's Health DefenseとStop Mandatory Vaccinationの2つの団体のいずれかによって支払われていました。広告は女性と若いカップルをターゲットにしており、一般的にワクチンの危険性を強調しながら寄付を募っていました。この期間中、いくつかの反ワクチン広告キャンペーンは、麻疹の流行が発生していた地域もターゲットにしていました。Facebookのその後の広告ポリシー変更の影響は調査されていません。[ 199 ] [ 200 ]
いくつかの国では、抽選、宝くじ、報酬、義務化など、ワクチン接種への躊躇に対抗するプログラムを実施している。[ 201 ] [ 202 ] [ 203 ] [ 204 ]米国のワシントン州では、当局が認可を受けた大麻販売店に対し、「ジョイント・フォー・ジャブス」と呼ばれる取り組みで、 COVID-19ワクチン接種のインセンティブとして無料のジョイントを提供するよう許可した。[ 205 ]
ワクチン接種の義務化は、ワクチン接種を怠った人に罰則や負担を課すことでワクチン接種への躊躇に対処する政策措置の一つです。この種の措置の一例として、オーストラリアの小児ワクチン接種に関するワクチン接種義務化政策である「No Jab No Pay」があります。この政策は、金銭的な支払いを子供のワクチン接種状況と結びつけ、研究ではワクチン接種遵守率が大幅に改善されたことが示されていますが、数年後もワクチン接種への躊躇の問題は依然として残っています。[ 206 ] [ 207 ] 2021年、オーストラリアの航空会社カンタス航空は、従業員にCOVID-19ワクチン接種を義務付ける計画を発表しました。 [ 208 ]
米国感染症学会、米国医師会、米国小児科学会など、複数の主要な医学会が、小児ワクチンの非医学的免除のすべて撤廃を支持している。[ 99 ]
強制ワクチン接種政策は、その存在以来ずっと論争の的となっており、強制ワクチン接種に反対する人々は、政府は個人が自分自身や子供のために医療上の決定を下す自由を侵害すべきではないと主張する一方、強制ワクチン接種の支持者は、ワクチン接種の公衆衛生上の利点が十分に立証されていることを挙げている。[ 12 ] [ 209 ]また、強制ワクチン接種が効果的に病気を予防するためには、ワクチンが入手可能で、予防接種を受ける意思のある人々がいるだけでなく、個人の信念に基づいてワクチン接種を拒否する十分な能力も必要であると主張する人もいる。[ 210 ]
ワクチン接種政策には複雑な倫理的問題が伴います。ワクチン未接種者は、幼い子供や高齢者など免疫力の弱い人や、ワクチンが効かない他の人に病気を感染させ、広める可能性が高くなります。しかし、強制的なワクチン接種政策は、親の権利やインフォームド・コンセントに関する倫理的問題を引き起こします。[ 211 ]
米国では、予防接種は厳密には義務ではありませんが、子供が公立学校に通うためには通常必要とされています。2021年1月現在、ミシシッピ州、ウェストバージニア州、カリフォルニア州、メイン州、ニューヨーク州の5州は、学校で義務付けられている予防接種に対する宗教的および哲学的免除を廃止しました。[ 212 ]
医療倫理学者のアーサー・カプランは、ワクチンに対する親の感情に関わらず、子供にはワクチンを含む最善の医療を受ける権利があると主張し、「医療の自由と選択に関する議論は、子供の人権と憲法上の権利と矛盾する。親が子供を守らない場合、政府が守らなければならない」と述べている。[ 213 ] [ 214 ]
ワクチン未接種者による疾病の蔓延を防ぐため、法律で義務付けられていない場合でも、一部の学校や診療所ではワクチン未接種の子供の入学を禁止している。[ 215 ] [ 216 ]ワクチン未接種の子供の治療を医師が拒否することは、子供と公衆衛生の両方に害を及ぼす可能性があり、親が子供のために別の医療提供者を見つけることができない場合は、非倫理的とみなされる可能性がある。[ 217 ]これについては意見が分かれており、最大の専門家団体である米国小児科学会は、ワクチン未接種の子供の排除は、限定された状況下では選択肢となり得ると述べている。[ 99 ]
天然痘を予防する初期の試みでは、軽症の天然痘（Variola Minor）を意図的に接種し、軽症であれば免疫がつき、Variola Major を回避できると考えた。接種に反対する宗教的な議論がすぐに提起された。例えば、1722 年の「接種の危険で罪深い慣習」と題された説教の中で、イギリスの神学者エドマンド・マッセイ牧師は、病気は罪を罰するために神が送るものであり、接種によって天然痘を予防しようとする試みは「悪魔的な行為」であると主張した。[ 167 ]当時、人気のある説教者が説教を出版し、幅広い聴衆に届けるのは慣例であった。マッセイの場合もそうで、彼の説教は北アメリカに届き、そこでは特にジョン・ウィリアムズによる初期の宗教的反対があった。そこでより大きな反対勢力となったのは、エディンバラ大学の医学部卒業生で王立協会のフェローであり、ボストンに定住していたウィリアム・ダグラスであった。[ 218 ]： 114–22
1798年にエドワード・ジェンナーが天然痘ワクチンを導入した後、種痘は衰退し、一部の国では禁止された。[ 219 ] [ 220 ]種痘と同様に、ワクチン接種にも宗教的な反対があったが、ジェンナーの友人であるロバート・フェリーマン牧師やローランド・ヒル[ 218 ] : 221のような聖職者の支持によって、ある程度バランスが取られた。彼らはワクチン接種を支持する説教を行っただけでなく、自らも接種を行った。また、儲かる独占権を失うことを懸念した一部の種痘師からも反対があった。ウィリアム・ローリーは、ワクチン接種によって引き起こされたとされる奇形のイラストを発表し、このページに掲載されているジェームズ・ギルレイの有名な風刺画で風刺された。ベンジャミン・モーズリーは牛痘を梅毒になぞらえ、20世紀まで続く論争を引き起こした。[ 218 ] : 203-05
ワクチンの安全性と有効性については、ワクチンの支持者から正当な懸念があったが、特に強制ワクチン接種を導入する法律が制定され始めると、一般的な非難によってその懸念は覆い隠された。その理由は、ワクチンの製造を管理し、その失敗の原因を特定するための実験室的方法が開発される前にワクチンが導入されたためである。[ 221 ]ワクチンは当初、腕から腕への移送によって維持され、後に動物の皮膚で製造されたが、細菌学的無菌状態は不可能であった。さらに、潜在的な病原体の特定方法は、19 世紀後半から 20 世紀初頭まで利用できなかった。汚染されたワクチンによって引き起こされることが後に判明した病気には、丹毒、結核、破傷風、梅毒などがある。最後の梅毒はまれではあるが、1億回のワクチン接種で 750 例と推定され、特に注目を集めた。 [ 222 ]ずっと後になって、ワクチン接種に反対する主要な医学者であったチャールズ・クレイトンは、ワクチン自体が梅毒の原因であると主張し、このテーマに関する本を書いた。[ 223 ]以前にワクチン接種を受けた人々の間で天然痘の症例が発生し始めると、ワクチン接種の支持者は、これらの症例は通常非常に軽症で、ワクチン接種から何年も後に発生すると指摘した。一方、ワクチン接種反対派は、これはワクチン接種が完全な保護をもたらすというジェンナーの信念と矛盾すると指摘した。[ 221 ] : 17–21ワクチン接種は危険で効果がないというワクチン反対派の見解は、ワクチン接種を義務化する法律が導入された際に、イングランドで断固とした反ワクチン運動の発展につながった。[ 224 ]
![ポスター：ジフテリアは命に関わる病気です - [赤ちゃんの絵] 予防接種が予防策です / お住まいの地域の役所または福祉センターにお問い合わせください / 保健省および中央保健教育協議会発行](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/b/b4/Diphtheria_is_Deadly_Art.IWMPST14182.jpg/500px-Diphtheria_is_Deadly_Art.IWMPST14182.jpg)
リスクが高いため、種痘は1840年のワクチン接種法（3 & 4 Vict. c. 29）によりイングランドで禁止され、乳幼児への無料任意ワクチン接種も導入されました。その後、議会は強制ワクチン接種を制定および施行するための法律を次々と可決しました。 [ 225 ] 1853年のワクチン接種法（16 & 17 Vict. c. 100）は、不遵守に対する罰金と不払いに対する投獄を伴う強制ワクチン接種を導入しました。1867年のワクチン接種法（30 & 31 Vict. c. 84）は、年齢要件を14歳に拡大し、同じ子供に対する繰り返しの拒否に対して繰り返し罰金を導入しました。当初、ワクチン接種規則は地元の貧困法管理人によって組織され、ワクチン接種に強い反対がある町では、訴追を行わない同情的な管理人が選出されました。これは、1871 年ワクチン接種法 ( 34 & 35 Vict. c. 98) によって変更され、保護者に行動が義務付けられました。これにより、政府と国民の関係が大きく変わり、組織的な抗議活動が増加しました。[ 225 ] 1876 年、ヨークシャーのキースリーで、保護者が逮捕され、ヨーク城に短期間投獄されたため、「キースリー セブン」を支持する大規模なデモが起こりました。[ 224 ] : 108–09抗議運動は社会的な境界を超えました。罰金の経済的負担は労働者階級に最も重くのしかかり、彼らは公共のデモに最も多くの人数を提供しました。[ 226 ]協会や出版物は中産階級によって組織され、ジョージ バーナード ショーやアルフレッド ラッセル ウォレスなどの著名人、チャールズ クレイトンやエドガー クルックシャンクなどの医師、ジェイコブ ブライトやジェームズ アランソン ピクトンなどの国会議員から支援がありました。[ 225 ] 1885年までに、レスターでは3,000件以上の訴訟が係属中であり、そこで行われた大規模集会には2万人以上の抗議者が参加した。[ 227 ]
圧力の高まりを受け、政府は1889年にワクチン接種に関する王立委員会を設置し、1892年から1896年の間に6つの報告書を発表し、1898年には詳細な要約を発表した。[ 228 ]その勧告は1898年のワクチン接種法（61 & 62 Vict. c. 49）に組み込まれ、ワクチン接種は依然として義務付けられていたが、2人の治安判事が署名した証明書を提示すれば良心的拒否を理由に免除されることになった。[ 12 ] [ 225 ]治安判事がワクチン接種を義務付けている町では、このような証明書を入手するのは容易ではなく、抗議が続いた後、1907年のさらなる法律で、簡単な署名入りの宣言で免除が認められるようになった。[ 227 ]これで当面の問題は解決したが、ワクチン接種義務化法は法的に強制力を持ったままであり、断固反対派は廃止を求めてロビー活動を行った。強制予防接種の禁止は、1900年の労働党総選挙マニフェストの要求の一つであった。[ 229 ]これは、1948年に国民保健サービスが導入された際に、強制予防接種の支持者からの反対が「ほとんど無視できる」程度であったため、日常的に行われた。 [ 230 ]
ウェールズにおけるワクチン接種はイングランドの法律で規定されていたが、スコットランドの法制度は別個のものであった。スコットランドでは1863年までワクチン接種は義務化されず、良心的拒否が認められたのは激しい抗議の後、1907年のことであった。[ 221 ]： 10-11
19 世紀後半、英国のレスターは天然痘の管理方法により大きな注目を集めた。特に強制ワクチン接種に対する強い反対があり、医療当局はこの枠組みの中で活動しなければならなかった。彼らはワクチン接種を用いず、症例の報告、患者と接触者の厳格な隔離、隔離病院の提供に基づくシステムを開発した。[ 231 ]これは成功したが、ワクチン接種ではなく強制隔離を受け入れる必要があった。当初は強制ワクチン接種の支持者であったC. キリック ミラードは1901 年に保健医官に任命された。彼は強制に関する見解を緩和したが、接触者とスタッフにはワクチン接種を受け入れるよう促した。このアプローチは、当初は政府の方針に対する圧倒的な反対のために開発されたもので、レスター方式として知られるようになった。[ 230 ] [ 232 ]やがて、天然痘の発生に対処する最も適切な方法として広く受け入れられるようになり、世界保健機関の天然痘根絶キャンペーンの成功に最も深く関わった人々によって「天然痘対策の歴史における重要な出来事」の1つとして挙げられた。キャンペーンの最終段階は一般に「監視封じ込め」と呼ばれ、レスター方式に大きく依存していた。[ 233 ] [ 234 ]
1879年に著名なイギリスの反ワクチン主義者ウィリアム・テブがニューヨークを訪れた後、アメリカ反ワクチン協会が設立された。[ 235 ] [ 236 ] 1882年にニューイングランド反強制ワクチン連盟が、1885年にニューヨーク市反ワクチン連盟が結成された。[ 236 ]米国での戦術は、イギリスで用いられたものにほぼ倣った。[ 237 ]米国でのワクチン接種は各州によって規制され、イギリスと同様に強制、反対、廃止という段階を経た。[ 238 ]ワクチン接種論争は一般的に州ごとに組織されていたが、 1905年に米国最高裁判所にまで及んだ。そこで、ジェイコブソン対マサチューセッツ州事件において、裁判所は天然痘流行時に州が天然痘ワクチン接種を義務付ける権限を有すると判決を下した。[ 239 ]
ピッツバーグ・プレート・グラス・カンパニー（現在のPPGインダストリーズ）の裕福な創業者であるジョン・ピトケアンは、アメリカの反ワクチン運動の主要な資金提供者および指導者として台頭した。1907年3月5日、ペンシルベニア州ハリスバーグで、彼はペンシルベニア州議会の公衆衛生委員会でワクチン接種を批判する演説を行った。[ 240 ]彼は後に、1908年10月にフィラデルフィアで開催された全国反ワクチン会議を後援し、これがアメリカ反ワクチン連盟の設立につながった。同連盟がその月の後半に組織されたとき、メンバーはピトケアンを初代会長に選出した。[ 241 ] 1911年12月1日、ピトケアンはペンシルベニア州知事ジョン・K・テナーによってペンシルベニア州ワクチン委員会に任命され、その後、委員会の結論に強く反対する詳細な報告書を執筆した。[ 241 ]彼は1916年に亡くなるまでワクチン接種に断固反対し続けた。
1904年11月、長年にわたる不十分な衛生状態と疾病、そして著名なブラジルの公衆衛生官僚オズワルド・クルスが主導した説明不足の公衆衛生キャンペーンに反発し、リオデジャネイロの市民と士官候補生は「ワクチン反乱」を起こした。暴動はワクチン法が施行された日に発生した。ワクチン接種は、都市再開発など、多くの人々が長年反対してきた他の要素を含む公衆衛生計画の中で最も恐れられ、最も具体的な側面を象徴していた。[ 242 ]
天然痘ワクチン接種への反対は20世紀に入っても続き、新しいワクチンやジフテリアに対する抗毒素治療の導入をめぐる論争が加わった。抗毒素に使われる馬血清を人間に注射すると、一般的に血清病と呼ばれる過敏症を引き起こす可能性がある。さらに、動物での天然痘ワクチンの継続的な生産と馬での抗毒素の生産は、動物実験反対論者がワクチン接種に反対するきっかけとなった。[ 243 ]
ジフテリア抗毒素は、ジフテリアの予防接種を受けた馬の血清であり、受動免疫を与えることでヒトの症例を治療するために使用されました。1901年、ジムという名の馬の抗毒素が破傷風菌に汚染され、ミズーリ州セントルイスで13人の子供が死亡しました。この事件は、ニュージャージー州カムデンで汚染された天然痘ワクチンによる破傷風で9人が死亡した事件と相まって、 1902年の生物製剤規制法の制定に直接的かつ迅速につながりました。 [ 244 ] 1928年のバンダバーグの悲劇では、黄色ブドウ球菌に汚染されたジフテリア抗毒素がオーストラリアのバンダバーグで12人の子供を死亡させ、地元の予防接種プログラムの中止につながりました。[ 245 ]
ロベルト・コッホは1890年にツベルクリンを開発しました。結核にかかった人に接種すると過敏反応を引き起こし、現在でも感染者の検出に使用されています。しかし、コッホはツベルクリンをワクチンとして使用しました。これにより、ツベルクリンによって潜在性結核が再活性化した人に重篤な反応や死亡が起こりました。[ 246 ]これは新しいワクチンの支持者にとって大きな後退でした。[ 221 ]： 30-31このような事件やその他の事例により、ワクチン接種や関連手順に関するあらゆる好ましくない結果が継続的に報道されるようになり、新しい手順の数が増えるにつれて報道も増えました。[ 247 ]
1955年、カッター事件として知られる悲劇において、カッター研究所は、不活化ウイルスとともに誤って生きたポリオウイルスを含むソークポリオワクチン12万回分を製造した。このワクチンは4万件のポリオ症例、53件の麻痺症例、5人の死亡を引き起こした。病気は接種者の家族に広がり、ポリオの流行を引き起こし、さらに113件の麻痺性ポリオ症例と5人の死亡につながった。これは米国史上最悪の医薬品災害の1つである。[ 248 ]
20世紀後半の出来事としては、1982年に放送されたDPTワクチンに関する議論を巻き起こした「DPT: ワクチンルーレット」 [ 249 ]や、1998年にアンドリュー・ウェイクフィールドによる不正な学術論文が発表され、 MMRワクチン論争を引き起こしたこと[ 250 ]などがある。また最近では、11歳と12歳の少女に接種すると乱交を助長する可能性があるという懸念から、HPVワクチンが物議を醸している[ 251 ] [ 252 ] 。
21世紀のワクチン反対論は、19世紀の反ワクチン主義者の主張とよく似ていることが多い。[ 12 ] 2014年頃、反ワクチンの言説は、ワクチンが子供に害を与えているという考えなど、主に科学的および医学的な議論から、ジョージ・ワシントン大学のデイビッド・ブロニアトウスキーが「私に何をすべきかを指図しないでくれという自由運動」と呼んだような政治的な議論へと変化した。同時に、スタンフォード・インターネット・オブザーバトリーの研究者であるレネー・ディレスタによると、反ワクチン派は「奇妙なリバタリアンのクロスオーバー」でティーパーティーや憲法修正第2条の活動家とネットワークを築き始めた。これは、カリフォルニア州でSB277の可決を阻止できなかった反ワクチンの医学的議論が部分的に影響した。[ 253 ]
2020年半ばに行われた、人々が潜在的なCOVID-19ワクチンを接種する意思があるかどうかについての調査では、米国では67％または80％の人々がCOVID-19に対する新しいワクチンを受け入れると推定された。[ 255 ] [ 256 ]
英国では、2020年11月16日のYouGovの世論調査で、42%がワクチン接種を受ける可能性が非常に高いと回答し、25%がかなり高いと回答した（全体で67%が可能性が高い）。11%は可能性が非常に低いと回答し、10%は可能性がかなり低いと回答した（全体で21%が可能性が低い）。12%は不明と回答した。[ 257 ]人々がCOVID-19ワクチンを接種したくない理由として、安全性への懸念、「低リスク」であるという自己認識、特にファイザー・ビオンテック製ワクチンへの疑問など、多くの理由が挙げられている。接種に消極的な人の8%は、ワクチン接種全般に反対しているためだと回答している。これは英国国民のわずか2%に相当する。[ 257 ]
2020年12月にイプソス／世界経済フォーラムが15か国を対象に行った世論調査では、オンライン回答者に「COVID-19のワクチンが入手可能であれば、接種する」という意見に同意するかどうかを尋ねた。同意率はフランス（40％）、ロシア（43％）、南アフリカ（53％）で最も低かった。米国では回答者の69％が同意し、英国（77％）と中国（80％）ではさらに高かった。[ 258 ] [ 259 ]
2021年3月のNPR/PBS NewsHour/Marist世論調査では、白人と黒人のアメリカ人の差は誤差の範囲内であることが判明したが、トランプ支持者の47%がCOVID-19ワクチンを拒否すると回答したのに対し、成人全体では30%だった。[ 260 ]
2021 年 5 月、グローバル ヘルス イノベーション研究所とインペリアル カレッジ ロンドンによる「COVID-19 ワクチンに対する世界的な意識」と題する報告書が発表された。この報告書には、2021 年 3 月から 5 月までの詳細な調査データが含まれており、オーストラリア、カナダ、デンマーク、フランス、ドイツ、イスラエル、イタリア、日本、ノルウェー、シンガポール、韓国、スペイン、スウェーデン、英国、米国の 15 か国からの調査データも含まれている。15 か国のうち 13 か国では、50% を超える人々が COVID-19 ワクチンに信頼を寄せていることがわかった。英国では、調査回答者の 87% がワクチンを信頼していると回答しており、以前の信頼性の低い世論調査に比べて信頼度が大幅に向上していることが示された。この調査では、さまざまなワクチン ブランドに対する信頼度も異なり、ファイザーとビオンテックの COVID-19 ワクチンがほとんどの国で全年齢層で最も信頼されており、特に 65 歳未満の人々の間で最も信頼されていることもわかった。[ 261 ] [ 262 ]
タイム誌の2022年1月のレポートでは、反ワクチン運動が「義務化や政府の行き過ぎた介入への反対として自らを再配置した」と指摘されている。[ 263 ]ニューヨーク・タイムズの2022年5月のレポートでは、「コロナ禍の誤情報によって過激化した親たちが、通常の小児予防接種を拒否するようになり、潜在的に致命的な結果を招く可能性がある」と指摘されている。[ 253 ]
いくつかの国では、一部のワクチンの使用が減少した後、その病気の罹患率と死亡率が増加しました。[ 264 ] [ 265 ]米国疾病予防管理センターによると、ほぼ根絶された病気の再流行を防ぐためには、引き続き高いレベルのワクチン接種率が必要です。[ 266 ]百日咳は、集団予防接種が行われていない発展途上国では依然として大きな健康問題であり、世界保健機関は、2002年に百日咳により29万4000人が死亡したと推定しています。[ 267 ]ワクチン接種への躊躇は、予防可能な病気の再流行の一因となっています。たとえば、2019年には、世界中で麻疹の症例数が30%増加し、麻疹をほぼ根絶した国で多くの症例が発生しました。[ 100 ]
宗教的反対、有効性への懸念、個人の権利への懸念を動機とした反ワクチン運動により、ストックホルムのワクチン接種率はスウェーデンの他の地域で約90%だったのに対し、わずか40%強にまで低下した。1873年にストックホルムで大規模な天然痘の流行が始まった。これによりワクチン接種率が上昇し、流行は終息した。[ 268 ]
1974年の報告書では、百日咳ワクチンに36件の副反応が報告されたとされ、著名な公衆衛生学者がワクチンは効果が限定的であり、その利点がリスクを上回るかどうか疑問を呈した。テレビや新聞で大きく報道されたことで、不安が広がった。英国ではワクチン接種率が81%から31%に低下し、百日咳の流行が発生し、一部の子供が死亡した。主流の医学界は引き続きワクチンの有効性と安全性を支持し、ワクチンの有効性に関する全国的な再評価が発表された後、国民の信頼が回復した。その後、ワクチン接種率は90%以上に上昇し、病気の発生率は劇的に減少した。[ 264 ]
スウェーデンが1979年から1996年まで百日咳（百日咳菌感染症）の予防接種を一時停止した予防接種モラトリアム期間中、同国の子供の60％が10歳になる前に百日咳に感染した。綿密な医療監視により、百日咳による死亡率は年間約1人に抑えられた。[ 265 ]
オランダの宗教団体と学校で発生した集団感染により、2,961人の感染者のうち3人が死亡、68人が入院した。[ 269 ]影響を受けた複数の州の住民は、伝統的にワクチン接種を受け入れていない宗教団体を除いて、高いレベルの予防接種を受けていた。麻疹に感染した人の95%はワクチン未接種だった。[ 269 ]
MMRワクチン論争の結果、1996年以降、英国ではワクチン接種率が急激に低下した。[ 270 ] 1999年後半から2000年の夏にかけて、アイルランドの北ダブリンで麻疹の流行が発生した。当時、全国的な予防接種率は80%を下回っており、北ダブリンの一部では約60%だった。300件以上の症例から100人以上が入院した。3人の子供が死亡し、さらに数人が重篤な状態となり、回復のために人工呼吸器が必要となった子供もいた。[ 271 ]
21世紀の最初の10年の初め、西洋医学を疑うナイジェリア北部の保守的な宗教指導者たちは、信者たちに子供に経口ポリオワクチンを接種させないように勧めた。このボイコットはカノ州知事によって支持され、予防接種は数ヶ月間停止された。その後、ポリオはナイジェリアのかつてポリオのない近隣の12の州で再び発生し、遺伝子検査により、ウイルスはナイジェリア北部で発生したものと同じであることが判明した。ナイジェリアはポリオウイルスをアフリカの近隣諸国に純輸出する国となった。北部の州の人々は他のワクチン接種にも警戒していると報告されており、ナイジェリアでは2005年1月から3月にかけて2万人以上の麻疹患者と600人近くの麻疹による死亡が報告された。[ 272 ]ナイジェリア北部では、ワクチン接種は北部の人口を減らすために西洋人が作った戦略であるという信念が一般的である。この信念の結果、多くの北部人がワクチン接種を拒否している。[ 273 ] 2006年には、ナイジェリアは世界中の新規ポリオ症例の半数以上を占めた。[ 274 ]その後も流行は続き、例えば、2007年後半にボルノ州で発生した麻疹の流行では、少なくとも200人の子供が死亡した。[ 275 ]
2000年、米国では麻疹の国内感染が1年間途絶えたため、麻疹は米国から根絶されたと宣言された。残りの報告症例は輸入によるものであった。[ 276 ]
2005年に米国インディアナ州で発生した麻疹の流行は、子供へのワクチン接種を拒否した親が原因とされた。[ 277 ]
米国疾病予防管理センター（CDC）は、2013年に発生した麻疹の3つの最大規模の流行は、哲学的または宗教的信念のためにワクチン接種を受けていない人々の集団に起因すると報告した。2013年8月現在、ニューヨーク市、ノースカロライナ州、テキサス州の3つの流行地域が、16州で報告された159件の麻疹症例の64%を占めている。[ 278 ] [ 279 ]
2014年の症例数は4倍の644件に増加し[ 280 ] 、その中にはディズニーランド麻疹流行時にカリフォルニアのディズニーランドを訪れたワクチン未接種者による感染も含まれている[ 52 ] [ 281 ]。上半期の症例の約97%は直接的または間接的に輸入によるものと確認されており（残りは不明）、49%はフィリピンからのものである。その期間の患者の半数以上（288人中165人、つまり57%）はワクチン未接種であることが確認されており、30人（10%）はワクチン接種済みであることが確認されている[ 282 ] 。 2014年の麻疹の最終的な症例数は27州で668件であった[ 283 ] 。
2015年1月1日から6月26日までの間に、24州とコロンビア特別区で178人が麻疹に感染したと報告された。これらの症例のほとんど（117例[66%]）は、2014年から続いているカリフォルニアのディズニーランドに関連した大規模な複数州にまたがる流行の一部であった。CDCの科学者による分析では、この流行の麻疹ウイルス型（B3）は、2014年にフィリピンで発生した大規模な麻疹流行を引き起こしたウイルス型と同一であることが示された。[ 283 ] 2015年7月2日、12年ぶりに麻疹による死亡が確認された。ワシントン州の免疫不全の女性が感染し、後に麻疹による肺炎で死亡した。 [ 284 ]
2016年7月までに、少なくとも22人に影響を与えた3か月にわたる麻疹の流行は、営利目的の刑務所運営会社CoreCivicが所有する移民税関執行局（ICE）の施設であるアリゾナ州エロイの拘留センターのワクチン未接種の従業員によって広がった。ピナル郡の保健局長は、この流行は移民から始まった可能性が高いと推測したが、その後、拘留者はワクチン接種を受けた。しかし、CoreCivicの従業員にワクチン接種を受けるか、免疫の証明を示すよう説得するのははるかに困難だったと彼は述べた。[ 285 ]
2017年春、ミネソタ州で麻疹の流行が発生した。6月16日現在、同州では78件の麻疹が確認されており、そのうち71件はワクチン未接種で、65件はソマリア系アメリカ人であった。[ 286 ] [ 287 ] [ 288 ] [ 289 ] [ 290 ]この流行は、ソマリア系アメリカ人の子供たちのワクチン接種率の低さに起因するとされており、これは2008年にソマリア人の親たちが、自閉症スペクトラム障害のサービスを受けている特別支援学級のソマリア系未就学児の数が不均衡に多いことに懸念を表明し始めたことに遡ることができる。ほぼ同時期に、不祥事を起こした元医師のアンドリュー・ウェイクフィールドがミネアポリスを訪れ、ワクチンが自閉症の原因であるという懸念をワクチン反対団体と連携して提起したが、複数の研究でMMRワクチンと自閉症との関連性は示されていない。[ 16 ]
2018 年秋から 2019 年初頭にかけて、ニューヨーク州では 200 件を超える麻疹の確定症例が発生しました。これらの症例の多くは、ブルックリンとロックランド郡内のワクチン接種率の低い超正統派ユダヤ人コミュニティに起因するものでした。州保健局長のハワード・ザッカー氏は、これは近年で最悪の麻疹の流行だったと述べています。[ 295 ] [ 296 ]
2019年1月、ワシントン州では少なくとも73件の麻疹の確定症例が報告され、そのほとんどはクラーク郡で発生しました。クラーク郡は、州の他の地域と比較してワクチン接種免除率が高い地域です。これを受けて、ジェイ・インスリー州知事は非常事態宣言を発令し、州議会は個人的または哲学的理由によるワクチン接種免除を認めない法案を提出しました。[ 297 ] [ 298 ] [ 299 ] [ 300 ] [ 301 ] [ 302 ]
2013年、ウェールズのスウォンジー市で麻疹の流行が発生し、1人の死亡が報告された。[ 303 ]一部の推計によると、1995年にはウェールズの2歳児のMMRワクチン接種率は94%であったが、2003年までにスウォンジーでは67.5%まで低下し、この地域には「脆弱な」年齢層が存在することになった。[ 304 ]これはMMRワクチン論争と関連しており、多くの親が子供にMMRワクチンを接種させることを恐れるようになった。[ 303 ] 2017年6月5日、ウェールズのニューポート町のリスウェリー高校で新たな麻疹の流行が発生した。[ 305 ]
米国における小児破傷風の症例のほとんどは、ワクチン未接種の子供に発生している。 [ 306 ] 2017年、オレゴン州では、ワクチン未接種の男の子が頭皮に傷を負い、両親が自分で縫合した。その後、男の子は破傷風で病院に搬送された。集中治療室（ICU）に47日間、合計57日間入院し、費用は811,929ドルに上った。この費用には、オレゴン健康科学大学ドーンベッカー小児病院への空輸費用や、その後の2週間半の入院リハビリテーション費用は含まれていない。にもかかわらず、両親はその後の破傷風ブースター接種やその他のワクチン接種を拒否した。[ 307 ]
2017年9月現在、ヨーロッパ、特に東ヨーロッパ全域で麻疹の流行が続いていた。ルーマニアでは約9300人の患者がおり、34人（全員ワクチン未接種）が死亡した。[ 308 ]これは、2008年のHPVワクチンに関する論争に先立つものであった。2012年、クリスタ・トデア＝グロス医師は、オンラインで無料でダウンロードできる本を公開した。この本には、海外からのワクチン接種に関する誤った情報がルーマニア語に翻訳されており、反ワクチン運動の拡大を大きく刺激した。[ 308 ]ルーマニア政府は2016年9月に麻疹の流行を公式に宣言し、親に子供にワクチン接種を受けさせるよう促す情報キャンペーンを開始した。しかし、2017年2月までにMMRワクチンの備蓄が枯渇し、医師は過重な負担を強いられた。4月頃にはワクチンの備蓄が回復した。 2019年3月までに、死者数は62人に達し、報告された症例数は15,981件に達した。[ 309 ]
2019年のサモア麻疹の流行は2019年10月に始まり、12月12日現在、サモアの人口201,316人のうち、麻疹の確定症例は4,995件、死亡者は72人でした。[ 310 ] [ 311 ] [ 312 ] [ 313 ] 11月17日に非常事態宣言が出され、すべての学校の閉鎖、17歳未満の子供の公共イベントへの参加禁止、ワクチン接種の義務化が命じられました。[ 314 ]ユニセフはサモアに110,500回分のワクチンを送りました。トンガとフィジーも非常事態宣言を出しています。[ 315 ]
この流行は、2018年に麻疹ワクチン接種後まもなく乳児2人が死亡した事件を受けて、同国が麻疹ワクチン接種プログラムを一時停止したことから、前年に比べて麻疹ワクチン接種率が急激に低下したことが原因とされている。 [ 316 ]乳児2人の死亡原因は、2人の看護師がワクチン粉末を期限切れの麻酔薬と混ぜてしまったことによるワクチンの誤った調製であった。[ 317 ] 11月30日現在、サモア政府によって5万人以上がワクチン接種を受けている。[ 317 ]
ワクチン接種の利点に関する科学的および医学的コンセンサスは明確かつ曖昧ではない。
ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンは、ウイルス自体による感染よりも強い免疫反応を引き起こします。その理由の一つは、ワクチンには自然感染で起こるよりも高濃度のウイルス外被タンパク質が含まれていることです。これにより、強力な中和抗体が誘導され、ワクチンは感染予防に非常に効果的になります。HPVに対する自然免疫は特に弱く、ウイルスは宿主の免疫系を回避するためにさまざまな戦略を使用します。HPVを含む多くのウイルスは、免疫反応を阻害したり、検出を避けるために単に低レベルに潜伏したりするタンパク質を持っています。実際、これらの他のタンパク質がない状態でアクセス可能な抗原を提供するワクチンは、自然感染ではできない方法で反応を制御することを可能にするかもしれません。
設立された。その後、1882 年にニューイングランド反強制ワクチン連盟が、1885 年にニューヨーク市反ワクチン連盟が設立された。
、ニューイングランド反強制ワクチン連盟（1882年）と
ニューヨーク市反ワクチン連盟
（1885年）という2つの連盟が設立された。
…
は親たちの間でパニックを引き起こした不安の結果である。これは、1990年代後半にアンドリュー・ウェイクフィールド博士が行った、ワクチンと自閉症や腸疾患との関連性を指摘した研究に端を発している。医学誌「ランセット」に掲載された彼の報告は
後に信用を失い
、保健当局はワクチンは完全に安全だと主張した。
陰謀論とそれが科学の否定にどのように影響するかを研究している
心理学者ステファン・レワンドフスキー。