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麻疹ワクチンは、麻疹への感染を防ぐ生弱毒化ワクチンです。[ 1 ] 1回の接種で免疫を獲得しない人のほぼ全員が、2回目の接種で免疫を獲得します。[ 1 ]人口におけるワクチン接種率が92%を超えると、麻疹の流行は通常発生しなくなりますが、ワクチン接種率が低下すると再び発生する可能性があります。[ 1 ]ワクチンの有効性は何年も持続します。[ 1 ]時間の経過とともに有効性が低下するかどうかは不明です。[ 1 ]ワクチンは、麻疹に曝露してから数日以内に接種した場合にも麻疹から身を守る可能性があります。[ 2 ] [ 1 ] [ 3 ]
麻疹は、肺炎、急性脳炎、まれに長期的な神経疾患などの重篤な合併症を引き起こす可能性のある、非常に感染力の強いウイルス性疾患です。妊婦は、重篤な呼吸器合併症や、流産や早産などの妊娠転帰不良のリスクが高くなります。[ 4 ]
ワクチンは一般的に安全であり、HIV感染者にも安全です。[ 1 ] [ 5 ]ほとんどの子供は副作用を経験しません。[ 6 ]発生する副作用は通常軽度（発熱、発疹、注射部位の痛み、関節のこわばりなど）で、短期間で治まります。[ 1 ] [ 6 ]アナフィラキシーは、100万回接種あたり約3.5～10例で報告されています。[ 1 ]ギラン・バレー症候群、自閉症、炎症性腸疾患の発生率は、麻疹ワクチン接種によって増加するようには見えません。[ 1 ] [ 7 ]
ワクチンは単独でも、 MMRワクチン（風疹ワクチンと流行性耳下腺炎ワクチンの組み合わせ）[ 1 ]やMMRVワクチン（MMRと水痘ワクチンの組み合わせ） [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]などの混合ワクチンとしても入手可能です。麻疹ワクチンはどの製剤でも麻疹の予防に同等の効果がありますが、副作用は組み合わせによって異なります。[ 1 ] [ 11 ]世界保健機関（WHO）は、麻疹が流行している地域では生後9ヶ月、流行していない地域では生後12ヶ月で麻疹ワクチンを接種することを推奨しています。[ 12 ] [ 1 ]麻疹ワクチンは、弱毒化された生きた麻疹ウイルス株を基に作られています。[ 1 ]乾燥粉末状で、特定の液体と混合してから、皮下または筋肉内に注射します。[ 1 ]ワクチンの有効性は血液検査で確認できます。[ 1 ]
麻疹ワクチンは1963年に初めて導入されました。[ 13 ]同年、ジョン・エンダースらが麻疹ウイルスのエドモンストンB株をワクチンに転換し、米国で認可されました。[ 14 ] [ 15 ] 1968年には、モーリス・ヒルマンらが改良された、さらに弱い麻疹ワクチンを開発し、配布を開始し、1968年以降米国で使用されている唯一の麻疹ワクチンとなりました。[ 16 ] [ 14 ] [ 15 ] 2018年時点で、世界中の子供の約86%が少なくとも1回のワクチン接種を受けていました。[ 17 ] 2021年には、少なくとも183か国が定期予防接種スケジュールで2回の接種を提供していました。[ 18 ]世界保健機関の必須医薬品リストに掲載されています。[ 19 ]ワクチン接種率の低い集団では感染症の発生が容易に起こるため、疾病の非蔓延は集団内での十分なワクチン接種のテストと見なされる。[ 20 ] [ 21 ]
1回の接種で麻疹の予防効果は約93%、2回の接種で約97%です。[ 5 ]ワクチンが広く使用されるようになる前は、麻疹は非常に一般的で、感染は「死と税金と同じくらい避けられない」と考えられていました。[ 22 ]米国では、1963年に2種類の麻疹ワクチンが導入された後、麻疹の報告症例数は年間300万～400万人、死者数は400～500人から数万例に減少しました（不活化ワクチンと弱毒生ワクチン（エドモンストンB株）の両方が使用認可されました。右の図を参照）。[ 5 ] [ 23 ] 1971年と1977年の流行後にワクチンの接種率が上昇し、1980年代には年間数千例にまで減少しました。1990年に約3万例の流行が発生したことで、ワクチン接種の推進が再び始まり、推奨スケジュールに2つ目のワクチンが追加されました。 1997年から2013年までのどの年も220件を超える症例は報告されておらず、この病気は米国ではもはや風土病ではないと考えられていた。 [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] 2014年には667件の症例が報告された。[ 27 ]
麻疹ワクチン接種による病気、障害、死亡の予防効果は十分に立証されています。米国で認可されてから最初の20年間で、麻疹ワクチン接種により推定5,200万件の麻疹、17,400件の知的障害、5,200人の死亡が予防されました。[ 28 ] 1999年から2004年にかけて、WHOとユニセフが主導した戦略により、麻疹ワクチン接種率が向上し、世界中で推定140万人の麻疹による死亡が回避されました。[ 29 ]麻疹ワクチンは、米国およびその他の先進国で麻疹をほぼ完全に撲滅しました。[ 30 ]ワクチンは生きたウイルスで作られているため副作用を引き起こす可能性がありますが、その数は麻疹自体による病気や死亡に比べるとはるかに少なく、深刻度も低いものです。副作用は発疹からまれに痙攣まで様々で、接種者のごく一部に発生します。[ 31 ]
世界保健機関の報告によると、麻疹ワクチン接種により2000年から2022年の間に5700万人の死亡が回避された。 [ 32 ]
麻疹は世界中でよく見られる病気です。2000年に米国で麻疹が根絶されたと宣言されましたが、麻疹の発生を防ぎ、根絶を維持するためには、高いワクチン接種率とワクチン接種を拒否する人々との良好なコミュニケーションが必要です。[ 33 ] 2005年に米国で報告された麻疹の症例66件のうち、半数強は、ルーマニア訪問中に感染したワクチン未接種の10代の若者によるものでした。[ 34 ]この人物は、ワクチン未接種の子供が多い地域に戻りました。その結果発生したアウトブレイクでは、主に子供で、ほぼ全員がワクチン未接種の34人が感染し、そのうち3人が入院しました。公衆衛生上の対応では、接触者追跡の一環として約5,000件の電話をかけ、必要に応じて検査を手配および実施し、この人物と接触したリスクのある人々に対して緊急ワクチン接種を手配する必要がありました。[ 33 ] 納税者と地元の医療機関は、この1件のアウトブレイクを封じ込めるために、直接費用として16万7,000ドル以上を支払ったと考えられます。[ 33 ]周辺地域でのワクチン接種率の高さにより、大規模な流行は回避された。 [ 33 ]
2019年に米国で発生した大規模な麻疹の流行について、疾病管理予防センターは、ワクチン未接種者が集中している地域で流行が発生する可能性が高いと述べた。[ 35 ]しかし、2025年2月に始まった米国の流行の際、同機関はこの結論を裏付ける最新の専門家評価と予測モデルを公表することを拒否し、予防接種率の低い地域では特にリスクが高いことを臨床医や一般市民に警告しないことを選択した。[ 36 ]
このワクチンには、呼吸器感染症の予防など、麻疹予防単独の効果よりも大きい非特異的な効果があります。 [ 37 ]これらの効果は、ワクチンを1歳未満で接種した場合に大きくなります。[ 38 ]高力価ワクチンは女児においてより悪い結果をもたらし、そのため世界保健機関は推奨していません。[ 39 ]
麻疹ワクチンに対する免疫反応は、蠕虫症などの寄生虫感染症の存在によって損なわれる可能性がある。[ 40 ]
世界保健機関（WHO）は、すべての子どもに2回のワクチン接種を推奨しています。[ 1 ]病気のリスクが高い国では、最初の接種は生後約9か月で行うべきです。[ 1 ]それ以外の場合は、生後12か月で接種できます。[ 1 ] 2回目の接種は、最初の接種から少なくとも1か月後に行う必要があります。[ 1 ]これは、多くの場合、生後15～18か月で行われます。[ 1 ]生後9か月で1回接種すると85%が免疫を獲得し、生後12か月で接種すると95%が免疫を獲得します。[ 13 ]
米国では、疾病対策センター（CDC）は、米国外へ旅行する生後6～11ヶ月の乳幼児は出発前にMMRワクチンの初回接種を受け[ 41 ]、その後さらに2回接種を受けることを推奨している。1回目は12～15ヶ月（高リスク地域にいる乳幼児の場合は12ヶ月）、2回目はその4週間後である[ 42 ] 。それ以外の場合は、通常、初回接種は12～15ヶ月、2回目は4～6歳で行われる[ 42 ] 。
英国では、国民保健サービス（NHS）の推奨では、1回目の接種は生後約13ヶ月、2回目の接種は3歳4ヶ月頃となっています。[ 43 ] [ 44 ]
カナダ保健省は、北米以外へ旅行する生後6～12ヶ月の子供にはMMRワクチンを接種することを推奨しています。ただし、子供が12ヶ月を過ぎたら、長期的な保護を確保するためにさらに2回の接種を受ける必要があります。[ 45 ]
MMRワクチンに関連する副作用には、発熱、発疹、注射部位の痛み、まれに血小板減少性紫斑病として知られる皮膚の赤色または紫色の変色、または発熱に関連したけいれん（熱性けいれん）などがあります。[ 46 ] [ 47 ]
1998年、アンドリュー・ウェイクフィールドらは、MMRワクチンと自閉症を結びつける、後に撤回された不正な論文をランセット誌に発表し、ワクチン接種率の低下を招いた。 [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]ウェイクフィールドは後に英国医師会によって「不誠実」と判断され、英国での医師免許を剥奪された。[ 51 ]米国疾病予防管理センター、医学研究所、NHS 、コクラン・ライブラリーなどの組織によるその後の多数の研究とレビューでは、 MMRワクチンと自閉症の関連性を示す証拠は見つかっていない。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]ウェイクフィールドの論文をめぐる論争は、MMRワクチン接種率の低下と、それに伴う英国での麻疹患者の増加につながった。[ 55 ] MMRワクチンが混合ワクチンとして使用されていない日本では、自閉症の発症率は影響を受けておらず、ウェイクフィールドの仮説をさらに否定している。[ 56 ]
2019年のロサンゼルス・タイムズの記事によると、ワクチン未接種の学生が多数の麻疹の発生に寄与しているのではないかという懸念が提起された。[ 57 ]
ロバート・F・ケネディ・ジュニア（米国保健福祉長官）は、ワクチンが自閉症を引き起こすというウェイクフィールドの反証された理論を公然と支持し[ 58 ] 、反ワクチン団体「チルドレンズ・ヘルス・ディフェンス」の創設者でもあったが、2025年2月28日、米国南西部で麻疹が流行した際、 MMRワクチン2,000回分を他の物資とともにテキサス州に送ると発表した[ 59 ] 。米国で10年ぶりにテキサス州で子供が麻疹で死亡したことを報じたニューヨーク・タイムズの記事は、ワクチン接種への躊躇が長年にわたって高まっていると述べている[ 60 ] 。
麻疹ワクチンまたはMMRワクチンを接種すべきでない人もいます。例えば、以下のような場合です。
ポリオウイルスの研究で1954年のノーベル生理学・医学賞を共同受賞したジョン・フランクリン・エンダースは、麻疹の流行が起こっていたマサチューセッツ州のフェイ・スクールにトーマス・C・ピーブルズを派遣した。ピーブルズは血液サンプルと咽頭スワブからウイルスを分離することに成功した。彼は後にウイルスの培養に成功し、採取した材料を接種したサルに病気が伝染することを示した。[ 30 ]エンダースは、ピーブルズが分離した材料を培養した鶏胚線維芽細胞で弱毒化することにより、1963年に培養したウイルスを用いて麻疹ワクチンを開発した。[ 64 ] [ 65 ]
1950年代後半から1960年代初頭にかけて、麻疹で亡くなる子供の数はポリオで亡くなる子供の数のほぼ2倍だった。[ 66 ]エンダースが開発したワクチンは、弱毒生麻疹ウイルスのエドモンストン株に基づいており、この株は、ピーブルズがウイルス培養につながる培養物を入手したフェイ校の生徒、11歳のデイビッド・エドモンストンにちなんで名付けられた。[ 67 ]
20世紀半ば、西アフリカでは麻疹が特に猛威を振るい、5歳未満の乳幼児死亡率は50％に達し、子供たちは1900年以前にイギリスや他の国々でよく見られた発疹やその他の症状に襲われた。生弱毒化麻疹ワクチンの最初の臨床試験は、1960年にイギリスの小児科医デイビッド・モーリーによってナイジェリアのイレーシャ近郊の村で 行われた。 [ 68 ]ナイジェリアの住民を搾取していると非難される可能性があったため、モーリーは自分の4人の子供を研究に含めた。有望な結果を受けて、村とイレーシャのウェスレー・ギルド病院で約450人の子供を対象とした2回目の研究が行われた。
別の流行の後、1962 年 9 月と 10 月に、WHO の支援を受けてニューヨーク市でより大規模な試験が実施されました。131 人の子どもが生のエンダース弱毒化エドモンストン B 株とガンマ グロブリンを接種し、130 人の子どもがガンマ グロブリンを含まない「さらに弱毒化」されたワクチンを接種し、173 人の子どもが両グループの対照群となりました。ナイジェリアでの試験でも示されたように、この試験では「さらに弱毒化」されたワクチンがエドモンストン B ワクチンよりも優れており、発熱や下痢の発生が著しく少ないことが確認されました。この地域の 2,000 人の子どもがさらに弱毒化されたワクチンを接種しました。[ 69 ] [ 70 ]
ワクチン開発の先駆者であるメルク社のモーリス・ヒルマンは、1968年に麻疹ワクチンの改良版を開発し、その後1971年に麻疹、おたふく風邪、風疹を1回の接種で予防し、その後追加接種を行うMMRワクチンを開発しました。 [ 14 ] [ 31 ] [ 71 ] 1つの形態は「アテヌバックス」と呼ばれています。[ 72 ] MMRワクチンの麻疹成分はアテヌバックスを使用しており、[ 73 ]これはエンダースの弱毒化エドモンストン株を使用してニワトリ胚細胞培養で増殖されます。[ 73 ] ACIPの勧告に従い、メルクは2009年10月21日にアテヌバックスを単独ワクチンとして生産しないことを決定しました。[ 74 ]
アメリカ経済ジャーナルに掲載された2022年の研究では、麻疹ワクチンの接種により所得が1.1％増加し、ワクチン接種を受けた人々の生産性向上により雇用にプラスの効果が見られたことが明らかになった。[ 75 ]
麻疹ワクチンは単独で接種されることはまれで、風疹、おたふく風邪、または水痘（水ぼうそう）ワクチンと組み合わせて接種されることが多い。[ 1 ] 麻疹含有ワクチンの一覧は以下のとおりです。
米国のほとんどの健康保険プランはワクチンの費用をカバーしており、保険に加入していない人は、子ども向けワクチンプログラムが支援できる場合があります。[ 78 ]州法では学童へのワクチン接種が義務付けられていますが、医学的理由、場合によっては宗教的または哲学的理由による免除が認められています。[ 79 ] 50州すべてで、適切な年齢でのMMRワクチンの2回接種が義務付けられています。[ 80 ]年齢や社会階級によって同じ地域内でもワクチンの分布が異なると、ワクチンの有効性に対する一般的な認識も異なる可能性があります。[ 81 ]
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