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| 1976年H1N1豚インフルエンザの発生 | |
|---|---|
 ジェラルド・フォード大統領が豚インフルエンザのワクチン接種を受ける | |
| 病気 | 豚インフルエンザ |
| ウイルス | A/H1N1の株 |
| 位置 | アメリカ合衆国 |
| 最初の発生 | ニュージャージー州フォートディックス |
| 日付 | 1976 |
| 入院例 | 13 |
死亡者（数 | 1 |
1976年、ニュージャージー州フォートディックスで豚インフルエンザ（インフルエンザAウイルス亜型H1N1）が流行し、1人が死亡、13人が入院したため、集団予防接種プログラムが実施された。プログラム開始後、ワクチン接種は麻痺、呼吸停止、死亡を引き起こすギラン・バレー症候群（GBS）の報告増加と関連していた。約4,300万人の米国民にワクチン接種が行われた後、予防接種プログラムは終了した。[1]
1975年から1984年まで国立アレルギー感染症研究所所長を務めたリチャード・クラウスは、豚インフルエンザの発生に対する政府の対応は早すぎたと述べている。 [2]疾病管理予防センターは、「1976年の豚インフルエンザワクチンを接種した人は、豚インフルエンザワクチンを接種した10万人につき約1件のGBS発症リスクがわずかに増加した」と述べている。[3]
年表
この年表は、1978年に全米科学アカデミー出版局によって出版されたこの事件の公式歴史書「豚インフルエンザ事件：滑りやすい病気に関する意思決定」に大きく影響を受けています。[ 4 ]
1976年1月、フォート・ディックスの数名の兵士がインフルエンザと診断された呼吸器疾患を訴えた。翌月、症状があったデイビッド・ルイス二等兵は5マイルの強行軍に参加し、倒れて死亡した。ニュージャージー州保健局はフォート・ディックスの兵士から採取したサンプルを検査した。サンプルの大部分はより一般的なビクトリアインフルエンザA株であったが、2つはそうではなかった。非定型サンプルはジョージア州アトランタの疾病予防管理センターに送られ、世界中で5千万から1億人の死者を出した1918年のインフルエンザ大流行に関連するA型豚インフルエンザの証拠が見つかった。 [4]
疾病管理センター（現在の疾病管理予防センター）は調査結果を確認し、世界保健機関とニュージャージー州に通知した。2月13日、CDCのデイビッド・センサー所長は豚インフルエンザの集団予防接種を求める覚書を作成した。CDCの疾病管理センタープログラム担当副所長ブルース・ダルは2月19日に記者会見を開き[5]、フォート・ディックスでのインフルエンザの発生について議論し、記者の質問に答えて、インフルエンザ株と1918年の発生との関連性について言及した[6] 。
ジェラルド・フォード米大統領は3月15日にこの流行に関するメモと提案された予防接種プログラムについて公式に知らされた[4] 。彼はジョナス・ソークとアルバート・セービンを含む「ブルーリボン」委員会と会談した[7]。フォードはその後、集団予防接種プログラムを支持するテレビ発表を行った。労働、保健福祉、教育および関連機関に関する米国上院歳出小委員会で公聴会が開催され、製薬会社のスポークスマンであるC・ジョセフ・ステトラーはワクチン製造業者に対する政府の補償を要請した[8] 。製薬会社のシャープ・アンド・ドーム（メルク社）、メレル、ワイエス、パーク・デイビスも利益が保証されない限り政府にワクチンを販売することを拒否したが、政府も最終的にこの譲歩をした[9] 。
下院歳出委員会は、豚インフルエンザ予防接種プログラムのための1億3500万ドルを含む特別歳出法案を報告し、4月5日に承認されました。2日後、世界保健機関は、豚インフルエンザの発生が貧しい国々に与える影響について議論するための会議を開催しました。[4]
4月8日、連邦保険会社の職員が、豚インフルエンザワクチンの製造業者であるメルク社に対し、1976年7月1日付けで豚インフルエンザワクチンに関するメルク社の製造物責任に対する補償を除外すると通知した。アメリカ保険協会の会長T・ローレンス・ジョーンズは、政府が賠償責任保護を延長しない限り、保険業界はワクチンの賠償責任をカバーしないと行政管理予算局に通知した。メルク社の会長は翌日の4月13日、ホワイトハウスを含む様々な政府機関に「警告義務」を強調するメモを書いた。5月には、マリオン・メレル・ダウ、パーク・デイビス、ワイエスを含む他のワクチン製造業者が、それぞれの保険会社から補償問題について通知された。セオドア・クーパー次官補（HEW）は6月2日、メレル社の協力を確保するには補償法制化が必要であるとホワイトハウスに通知した。6月には、他のワクチン製造業者も同様の立法を要求した。それから2週間余り後、フォード政権はワクチン製造業者に補償金を支払う提案を議会に提出した。[4]
ブルース・ダルは7月1日のインフルエンザ会議で、1918年のインフルエンザの大流行と現在の状況の間に類似点はないと述べた。その月の後半、食品医薬品局生物製剤局（BoB）の研究員であるJ・アンソニー・モリスは不服従を理由に解雇され、受精鶏卵で生産されたワクチンの安全性に疑問を投げかける調査結果を公表した。 [4 ] [10] 3日後、いくつかの製造業者がワクチンの製造を中止したと発表した。その月の後半、世界の他の地域で発生したとされる豚インフルエンザの調査では、この株の症例は発見されなかった。7月23日、大統領は議会に補償措置を講じるよう求める書簡を送った。[4]
8月初旬、フィラデルフィアで豚インフルエンザに関連する病気が流行した。[11]その後、これは非定型肺炎であることが判明し、現在ではレジオネラ症と呼ばれている。8月6日、フォードは記者会見を開き、議会に補償法案について行動を起こすよう促した。4日後、議会の両院は法案を可決した。[4]
メリルは、FDAの生物製剤局に安全性試験用のサンプルを提出した最初の企業となり、9月2日に承認された。メルクは9月22日までに州保健局に最初のワクチンを出荷した。最初の豚インフルエンザ予防接種はインディアナ州インディアナポリスの健康フェアで行われた。[12] 翌日には全国で予防接種が開始された。
10月には、同じピッツバーグのクリニックでワクチン接種を受けた3人が心臓発作で死亡し、調査が行われ、そのワクチンの回収が行われた。調査の結果、死亡は予防接種とは関係がないことが判明した。大統領とその家族はテレビカメラの前で予防接種を受けた。[13] 11月2日、フォードはジミー・カーターに大統領選挙で敗れた。[4]
また、11月初旬には、アルバート・セイビンがニューヨーク・タイムズ紙に「ワシントンとインフルエンザ」と題する社説を掲載した。[14]彼はワクチンを開発し、流行に備えるという決定には賛成したが、それを実現するためにワシントンが用いた「脅し戦術」を批判した。彼はワクチンを備蓄し、様子見戦略を取ることを提案した。[4]
12月15日までに、ワクチン接種を受けた患者に発症したギランバレー症候群（GBS）の症例がミネソタ州、メリーランド州、アラバマ州を含む10州で報告された。[15] 12月初旬にはさらに3件のギランバレー症候群の症例が報告され、症例の調査は11州に広がった。12月16日、センサーはワクチン接種プログラムを1か月間停止すると発表した。CDCのウィリアム・フォージは、豚インフルエンザワクチンを接種した人のGBS発症率は接種していない人よりも4倍高いと推定した。フォードは記者団に対し、停止には同意するが、予防接種プログラムを作成する決定は擁護したと語った。ジョセフ・A・カリファノ・ジュニアは1977年1月20日に保健教育福祉長官に就任した。2月4日、センサーはCDCの長官が交代することを知らされた。予防接種プログラムは復活しなかった。[4]
要約研究では、「ワクチン接種は総じて公衆衛生上の利益をもたらし、GBSのリスクが増加する可能性はあるものの、死亡率を下げ、毎年の季節的な流行で発生する数千人の死を防ぐのに役立つ」と結論付けている。合計で、4500万人のインフルエンザワクチン接種後6週間で362人の患者にGBSの症例が発生した。[16]
余波
| 外部ビデオ | |
|---|---|
 ジーナ・コラタの「インフルエンザ：1918年のインフルエンザ大流行とその原因ウイルスの探索の物語」に関するブックノーツのインタビュー、2000年2月27日、C-SPAN |
ローレンス・ゴスティンは、その記事「法律：豚インフルエンザワクチン：公平とは？」[17]で、 「豚インフルエンザ事件は、科学的不確実性に直面して、慎重を期すか、積極的な介入をするかどちらがよいかを教えてくれるものではない」と書いている。豚インフルエンザワクチンとギラン・バレー症候群の因果関係についてさえ、ジーナ・コラタの著書「インフルエンザ：1918年のインフルエンザ大流行とそれを引き起こしたウイルスの探求の物語」で指摘されているように、完全な合意さえない。[18]彼女は、CDCには「ギラン・バレー症候群を定義するための特定の検査と症状のセット」がなく、症例を報告した医師は関連が疑われることをすでに知っていたため、報告に偏りが生じてしまったと書いている。彼女は福田敬二の言葉を引用している。 「新しいウイルスが特定されたり、再び現れたりした場合、早まってパンデミックが起こっていると決めつけるべきではない」[18]
参照
参考文献
- ^ 「1976年豚インフルエンザ予防接種プログラム」www.cdc.gov。Sencer David J. CDC Museum、CDC 。 2024年2月1日閲覧。
- ^ Krause, Richard (2006年1月). 「豚インフルエンザの流行と疫病の霧」.新興感染症. 12 (1). ワシントンDC: 国立衛生研究所: 40– 43. doi :10.3201/eid1201.051132. PMC 3291407. PMID 16494715 .
- ^ 米国疾病予防管理センター（2021年8月25日）。「GBS（ギランバレー症候群）とワクチン | ワクチンの安全性 | CDC」www.cdc.gov。2022年1月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年1月6日閲覧。
- ^ abcdefghijk Neustadt, RE; Fineberg , HV (1978). 「豚インフルエンザ年表 1976年1月〜1977年3月」。豚インフルエンザ事件：滑りやすい病気に関する意思決定。ワシントンDC：全米アカデミー出版。doi :10.17226/ 12660。ISBN 978-0-309-13876-5. PMID 25032342. 2019年1月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年11月10日閲覧。
- ^ シュメック、ハロルド・M・ジュニア（1976年2月20日）。「疫病ウイルスの再流行の可能性について」ニューヨーク・タイムズ、69ページ。ProQuest 122565338 。
- ^ シュメック、ハロルド・M・ジュニア（1976年2月20日）。「米国、流行ウイルスの再流行の可能性を懸念しインフルエンザ警報を発令」ニューヨーク・タイムズ、1ページ。
- ^ Boffey, Philip M (1976 年 9 月 5 日)。「Soft evidence and hard sell」。ニューヨーク タイムズ。p. 137。ProQuest 122583791 。
- ^ スピヴァック、ジョナサン (1976 年 6 月 18 日)。「陸軍でのショット: 全米インフルエンザ予防接種プログラムは衰退中」ウォール ストリート ジャーナル。p. 1。ProQuest 134035690 。
- ^ ポズナー、ジェラルド（2020年3月2日）。「大手製薬会社がワクチン開発の障害となる可能性」ニューヨーク・タイムズ。2020年3月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年4月10日閲覧。
- ^ フィッシャー、リチャード（2020年9月22日）。「1976年の『豚インフルエンザ事件』の大失敗」BBC。2020年12月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年12月19日閲覧。
- ^ Altman, Lawrence K. (1976 年 8 月 3 日)。「大会出席者 6 ～ 14 名の死亡者を調査」ニューヨーク タイムズ、p. 12。ProQuest 122608464 。
- ^ 「金曜日に初のインフルエンザ予防接種」ニューヨークタイムズ、1976年9月30日、16ページ
- ^ 「フォードの住民はインフルエンザの予防接種を受ける。死亡事故後に閉鎖された一部の診療所が再開」。ザ・サン（ボルチモア）。AP通信。1976年10月15日。p. A1。ProQuest 538320129 。
- ^ サビン、アルバート（1976年11月5日）。「ワシントンとインフルエンザ」ニューヨークタイムズ：21。
- ^ 「10州で病気が発見される: 豚インフルエンザの予防接種と麻痺の関連を調査」シカゴ・トリビューン、1976年12月15日、p.2。ProQuest 171470249 。
- ^ Nelson, KE (2012). 「招待解説：インフルエンザワクチンとギランバレー症候群 - リスクはあるか？」アメリカ疫学誌. 175 (11): 1129– 1132. doi : 10.1093/aje/kws194 . PMID 22582208.
- ^ゴスティン 、ローレンス (2009)。 「法律上：豚インフルエンザワクチン：何が公平か？」ヘイスティングスセンターレポート。39 ( 5 ): 9– 10。doi :10.1353 / hcr.0.0184。JSTOR 40407644。PMID 19806769。S2CID 30868245。
- ^ ab コラタ、ジーナ (1999)。『インフルエンザ：1918 年のインフルエンザ大流行とその原因ウイルスの探索の物語』ニューヨーク：ファラー、ストラウス、ジルー。pp. 182–185。ISBN 0374157065。
外部リンク
1976 年の豚インフルエンザ流行に関連するメディア (Wikimedia Commons より)