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| 形成 | 1998年 |
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| タイプ | 非営利 |
| 目的 | カナダの患者に輸血および移植に関する命を救う製品とサービスを提供し、血液、血漿、幹細胞、臓器および組織といったカナダの生命維持に不可欠な要素のシステムを保護すること。 |
| 本部 | オタワ、オンタリオ州、カナダ |
サービス提供地域 | カナダ |
最高経営責任者 | グラハム・D・シャー博士 |
収益 |  13億7千万カナダドル（2023年） |
| 経費 | 13億8,000万カナダドル（2023年） |
| スタッフ | 4,000 |
ボランティア | 4,180（2023年） |
| Webサイト | 血液.ca |
| [1] | |
カナダ血液サービス（フランス語：Société canadienne du sang）は、カナダ政府から独立した非営利の慈善団体です。[2]カナダ血液サービスは、1998年にケベック州を除くすべての州と準州におけるカナダの血液当局として設立されました。 [3]連邦政府、州政府、準州政府は、覚書を通じてカナダ血液サービスを設立しました。[4]カナダ血液サービスは、主に州政府と準州政府を通じて資金提供されています。[4]
カナダ血液サービスは、カナダの広範なシステムネットワークの一部である医療システムであり、現在、生物学的製剤の製造のためにカナダの州政府および準州政府から資金提供を受けている唯一の組織です。[4]この組織は、血液および血液製品の提供に加えて、ケベック州を除くすべての州政府および準州政府に代わって輸血および幹細胞登録サービスも提供しています。[4]すべての州および準州は、州間の臓器共有および関連プログラムのために国家移植登録にアクセスできます。[4]
同社は、患者に製品を提供し、ケベック州の幹細胞ドナー登録を管理する州の血液システム運営者であるHéma-Québecと独自の関係を築いています。 [5]両組織は、必要に応じて血液製品を共有するために緊密に協力し、情報、洞察、データを共有するために定期的に協力しています。[6] [7]
献血を延期される理由はいくつかあり、静脈注射による薬物使用、一定期間英国に居住していること、HIV流行国から来ていること、HIV感染リスクの高い活動に従事していることなどが挙げられる。[8]
カナダ血液サービスは、無償の自発的献血モデルから献血に対する金銭的インセンティブに基づく商業モデルへと移行していると批判されている。[9]
血液検査
カナダ血液サービスでは、血液供給の安全性を測定するための多層システムを採用しています。[10]献血者は、献血前にまず健康状態の検査を受けます。[10]
寄付希望者の審査プロセスには以下が含まれる: [11]
- インフルエンザ、喉の痛み、発熱、感染症の有無を尋ねてドナーの健康状態を確認する
- ドナーが服用している薬
- 過去3か月以内にワクチン接種を受けた場合
- 病歴に関する質問
- 旅行歴に関する質問
- ライフスタイルに関する質問
献血された血液は、 HIVや肝炎などの感染症の検査を受けなければなりません。[10] [12]また、献血者の伝染病を監視するために血液の調査が行われ、受血者の輸血による感染症の可能性が調査され、現在または将来的にリスクをもたらす可能性のある潜在的な新興病原体がないか検査されます。[10] [12]これらの安全対策はすべて、受血者を保護するために行われます。[10]
男性同士の性行為をした男性からの献血
ゲイ男性による血液や組織の提供を禁止する政策は、1980年代半ばに初めて世界中で導入されました。[13]これらの政策は、1981年末に米国のゲイ男性の間で重度の免疫不全の症例がいくつか報告された後に導入されました。 [14] 1982年6月、南カリフォルニアのゲイ男性のいくつかのグループで免疫不全の症例が増加していることが報告されました。[14]これにより、多くの人が免疫不全の原因は感染症の性行為による感染に関連していると信じるようになりました。[15]さらに、免疫不全はゲイ男性にのみ蔓延していると多くの人が考えていたため、この病気は当初、ゲイ関連免疫不全症（またはGRID）と呼ばれていました。 [15] [16]そのため、1980年代半ばに、カナダ血液サービスの前身であるカナダ赤十字輸血サービスは、血液供給をHIV感染から保護するという理由で、1977年以降、男性同性愛者（MSM）に対する献血制限を導入しました。 [17]
2006年、カナダ血液サービスはMSMに対する献血制限の徹底的な見直しを開始しましたが、2007年に理事会は制限を維持すべきであると結論付けました。[17]この結論を受けて、カナダ血液サービスはこの問題に関するさらなる情報収集を続けるよう奨励されました。[17] 2010年、オンタリオ州上級裁判所は、2002年に提起された権利と自由の憲章に対する異議申し立てに応じて、MSMに対する献血延期基準は健康と安全を考慮したものであり、差別的ではないという判決を下しました。[17] 2011年、カナダ血液サービスの理事会は、MSMに対する献血延期の永久的な廃止を廃止する計画を承認し、代わりに最後の性交渉から10年を超えず5年未満という定められた期間に同意しました。[17]
2013年5月22日、カナダ血液サービスは、カナダ保健省が規定し施行しているMSMに対する延期期間が、2013年夏までに「1977年以降一度でも」禁止されていたものから「最後のMSM [性行為]から5年」に短縮されると発表した。[18]この新しい方針は2013年7月22日に発効した。[19] [13] 2016年6月、カナダ血液サービスは、カナダ保健省がMSM禁止期間を5年から1年に短縮する要請を承認し、この方針変更が2016年8月15日に発効すると発表した。[20] 2019年、カナダ血液サービスは、カナダ保健省がMSMドナーの待機期間を1年から3か月に短縮する要請を承認したことを受けて、再度方針を修正した。[21]カナダ血液サービスは、2021年末までに禁止を解除する予定である。 [22]
2022年4月、カナダ血液サービスは、2022年9月30日までに3か月の延期期間を廃止し、性的指向に関係なく、献血者がリスクの高い性行為に従事していないかどうかを尋ねるポリシーに置き換えると発表しました。一夫一婦制の人は、待機期間なしで献血できるようになります。英国でも2021年に同様の献血ルールが実施されています。 [23] ケベック州には独自の管轄献血ポリシーがあります。
2022年9月11日、この新しい性行動に基づくスクリーニングは、性別や性的指向に関係なく、すべてのドナーに対して実施されました。[24] MSMに関する以前の質問は、2つの新しい質問に置き換えられました。1つ目は、ドナーが過去3か月間に新しい性的パートナーがいたかどうかを尋ね、2つ目は、同じ期間に複数の性的パートナーがいたかどうかを尋ねます。2つの質問のいずれかに「はい」と答えた場合は、同じ期間にアナルセックスをしたかどうかを尋ねるフォローアップがあります。[25]アナルセックスをした場合は、3か月の延期期間が必要です。[24]
MSMの政策論議
カナダ血液サービスは、血液供給の安全性を確保しながら、ポリシーを最小限の制限に抑えることを目指しています。[17] 2017年のカナダにおけるHIV監視レポートのデータによると、カナダにおける新規HIV感染者の46.4%はMSM成人が占めています。[17] [26]資格は、入手可能な最新のエビデンスに基づく研究によって決定されます。[17]カナダ血液サービスは、現在の検査技術では感染後すぐにHIVを検出できないため、3か月の待機期間が存在すると述べました。[17]
主流メディアの政策批判
多くの批評家は、カナダ血液サービスが個人の性的指向に基づくのではなく、HIV感染につながる可能性のある危険な行動を評価するスクリーニングモデルを使用すべきだと主張している。[27]同性愛者の男性が一夫一婦制の関係で無防備なアナルセックスをしている場合、二次的な性交渉の相手を持つ男性よりもHIV陽性になる可能性は低い。[28]すべての献血はHIV検査を受けており、HIVが検出されないおよそ9日間の期間は同性愛者の男性と異性愛者の男性で同じである。[27]
MSMの政策変更
2022年9月、カナダ血液サービスはMSMに関するこれまでの方針を放棄し、代わりに性別や性的指向に中立な質問票を選択し、献血者が過去3か月以内に新しいパートナーまたは複数のパートナーとアナルセックスをしたかどうかのみを尋ねた。カナダ血液サービスは、新しい性行動に基づくスクリーニングの実施に長い時間がかかったのは、後に承認のためにカナダ保健省に提出された厳格な証拠収集プロセスによるものだと述べた。カナダ血液サービスは、これらの性行動は膣性交やオーラルセックスと比較して、性行為1回あたりのHIV感染の可能性を統計的に高めると述べて、新しいパートナーまたは複数のパートナーとのアナルセックスに新たに焦点を当てることを正当化した。[24]
MSM研究助成プログラム
カナダ血液サービスは、Héma-Québecと提携して、MSM研究助成プログラムを管理しています。[29]このプログラムは、研究プログラムに300万ドルの投資を行ったカナダ保健省からの寄付によって資金提供されています。[29] MSM研究助成プログラムの目的は、血液または血漿ドナーの代替スクリーニング方法の開発と情報提供に役立つ証拠に基づく研究を生み出し、それによってカナダの血液システムのためのより包括的なドナースクリーニングプロセスを確保することです。[29] [30] MSM研究助成プログラムは、カナダの血液供給の安全性を維持し確保しながら、MSMの現在の適格基準を発展させ、情報提供することに役立つと期待されています。[29] [30] 2018年11月現在、MSM研究助成プログラムは合計15の研究プロジェクトに資金を提供しています。[29] [31]
トランスジェンダーの人からの献血
以前は、国家基準が実施される前は、トランスジェンダーの献血者のスクリーニングプロセスに関して曖昧さがありました。[32] 2016年8月15日、カナダ血液サービスのトランスジェンダーの人々に対する新しい適格基準が発効しました。[33]これらの基準によると：
- 性別適合手術を受けた献血者は、手術後3か月間は献血を控える。その後、3か月後に性別適合手術を受けた献血者は、性別適合手術を受けた献血者の性別でスクリーニングを受ける。[34]
- 性別適合手術を受けていないドナーは、出生時に割り当てられた性別に基づいて質問され、これらの基準に基づいてドナーになるか延期されるかが決定されます。[34] [33]
現在、カナダのトランスジェンダー人口に関する研究はほとんど行われていませんが、疾病管理予防センターは米国とヨーロッパ諸国からの情報をまとめ、米国およびその他の高所得国におけるトランスジェンダー女性の割合は22〜28パーセントであると述べています。[35]カナダ血液サービスがトランスジェンダードナーに与える2つの主なリスク要因は次のとおりです。
- 輸血関連急性肺障害（TRALI）のリスク、特にトランス男性の場合。過去に妊娠したことがあるドナーは、血漿中に抗体が存在する可能性が高く、それがレシピエントにTRALIを引き起こす可能性があり、これはまれではあるが、致命的となる可能性がある。このリスクを軽減するために、TRALIのリスクがあるドナーの血漿タンパク質を患者に直接輸血するのではなく、その血漿を使用して血漿タンパク質製品を製造する。[35]
- カナダのトランスジェンダーの人々は、カナダ公衆衛生局のHIVとエイズに関する年次報告書において、別のリスクカテゴリーに含まれていません。そのため、性転換手術を受けていないトランスジェンダーの女性ドナーは、男性の性的パートナーがいた場合には、より高いリスクカテゴリーに分類されます。[35]
MSMとトランスジェンダーの寄付者の両方に対して導入された政策に関してLGBTQコミュニティからの意見を収集する取り組みの一環として、このコミュニティとの協議が数回行われた。トランスジェンダーとジェンダーノンバイナリーのコミュニティとの対面協議が2回行われ、1回は2016年11月17日にバンクーバーで、もう1回は2016年12月8日にトロントで行われた。[36]
提供されるサービス
カナダ血液サービスは、血液、血漿、幹細胞、臓器と組織の4つの主要分野でサービスを提供しています。[3]採取サービスはカナダ全土で異なりますが、一般的なサービスには、全血採取、血漿交換、血小板交換、幹細胞と骨髄の採取とマッチングなどがあります。[37] [38] [39] [40]
全血採取は、上記に挙げた方法の中で最も短いプロセスであり、年間85万単位以上が採取されており、カナダ血液サービスが提供する主な血液採取サービスです。[41] 献血では約450mL（1米液量パイント）の血液が採取されます。[42] 一般的な献血者の場合、これは総血液供給量の約10％に相当します。
血
カナダ血液サービスは、血液および血液製剤の採取、検査、製造を行っています。[3]これらの血液製剤は、個々の患者の臨床ニーズを満たすために、組織がサービスを提供する病院に配布されます。[43]カナダ血液サービスは、カナダ全土の州政府および準州政府と協力して、全国の患者のニーズに応えています。[3]
プラズマ
カナダ血液サービスは、カナダ全土のボランティアの無償ドナーから血漿を収集しています。[3] [38]提供された血漿の大部分は、分画と呼ばれるプロセスに使用され、血漿は出血性疾患、火傷、免疫不全の治療に使用される血漿由来製品に加工されます。[3] [38]収集された血漿は、カナダの患者の輸血ニーズを満たすためにも使用されます。[3] [38]これらの活動に加えて、組織の責任の1つは、カナダ全土の患者のニーズを満たすために利用可能なヒト血漿の量を監視することです。[38]
血漿の需要
カナダでは、ヒト血漿中に存在するタンパク質を使用する医薬品の製造に利用できる量を増やすため、血漿の需要が高まっています。[44] 2019年現在、カナダで収集されている血漿は国の需要を満たすのに十分ではありません。[45]カナダ血液サービスが収集する血漿の量は、免疫グロブリン需要の13〜14％しか満たしていません。[44]そのため、カナダで使用される血漿の大部分は、組織が米国の有料ドナーから血漿を使用して購入した完成品からのものです。[44]カナダの免疫グロブリンの約80％は米国から輸入されています。[45]
カナダの各州および準州には、それぞれの管轄区域で血漿を採取する方法を決定する権限が委任されている。[45]一部の州では、民間のクリニックや企業が血漿提供者に支払うことを禁止しているが、マニトバ州ウィニペグにあるクリニックでは、30年間にわたって血漿提供者に支払いを行っている。[45]カナダの血液サービスでは、潜在的な不足やカナダのシステムへの脅威に対処するために、カナダ国民に原料血漿の供給を確保するため、血漿提供の増加を積極的な優先事項としている。[44]しかし、非営利団体であるカナダ血液サービスは、血漿提供者に関する現在の方針を引き続き維持しており、自発的で無給のドナーからのみ血漿を採取する。[44]
2019年現在、同団体は、自発的な寄付を通じて血漿収集量を大幅に増やすための収集モデルの開発に取り組んでいると述べている。[44]
幹細胞
カナダ血液サービスでは、幹細胞移植で治療可能な疾患や障害を持つ患者を支援するために幹細胞プログラムを運営しています。 [46]幹細胞の製造は臍帯血の収集を通じて行われ、臍帯血バンクに保管されます。カナダ血液サービスは、他の国際ドナー登録ネットワークの一部である、潜在的な成人幹細胞ドナーの全国登録も運営しています。ヒト白血球抗原タイピングも、ドナーと幹細胞の受信者の適合が可能な限り最適であることを保証するために提供されるサービスです。
臍帯血バンク
臍帯血は、赤ちゃんが生まれた後に臍帯と胎盤に残る血液です。[47]臍帯血には幹細胞が豊富に含まれており、いくつかの遺伝性疾患、血液疾患、免疫不全を治療することができます。[48]臍帯血は、白血病、リンパ腫、鎌状赤血球症など、80を超える疾患や障害の治療に有効です。[49] [50] [51]移植後、健康であると判断された提供された幹細胞は、患者の骨髄と免疫系内の損傷した幹細胞を置き換えます。[47]
2015年、カナダ血液サービスは臍帯血バンクを立ち上げました。[47]臍帯血バンクの設立は、カナダ全土の州および準州の保健省（ケベック州を除く）が、臍帯血から採取した民族的に多様な、国家規模の公的資金による幹細胞バンクの設立を約束したことから始まりました。[50]この約束を果たすために4,800万ドルの投資が行われ、カナダ血液サービスはそのうち1,250万ドルを公的資金で調達することを約束しました。[50] [52]この約束から、カナダ血液サービスは最初の募金キャンペーン「すべてのカナダ人のために」を実施し、当初の目標を上回る1,250万ドル以上を集めました。[50]現在、カナダ血液サービスの臍帯血バンクは、カナダ全土の4か所で提供されている国家規模の公的医療リソースとして存在しています。[47] [50]
- オタワ病院総合キャンパス、オンタリオ州オタワ
- ウィリアム・オスラー・ヘルス・システムのブランプトン市民病院、オンタリオ州ブランプトン
- アルバータ州保健サービスのロイスホール女性病院、エドモントンアルバータ州
- BCウィメンズ病院＆ヘルスセンター、バンクーバー、ブリティッシュコロンビア州
幹細胞の需要
カナダでは、幹細胞の需要が着実に増加しています。[50]しかし、カナダで幹細胞ドナーを必要とする患者の半数は適合者がいません。[50]さらに、幹細胞ドナーを探している民族的に多様な背景を持つ患者は、患者にとって最適な適合者が似たような祖先を持つ人であることが多いため、課題となります。[50] [53] 2019年現在、カナダの幹細胞登録簿に登録されている約44万人のドナーのうち、民族的に多様なのはわずか31％であり、混血の人を調べると、その数字はわずか3％に減少します。[54]
臓器と組織
カナダ血液サービスは、臓器および組織の提供と移植コミュニティと緊密に協力して、州間の臓器共有を促進し、この分野での国家システムのパフォーマンスを向上させています。[55]これは、専門教育リソースの提供、主要な実践の開発と共有、国民の意識の向上、データ分析と報告を通じて行われます。[55]また、役割の一環として、州間の臓器共有のための全国移植登録簿を管理し、全国臓器待機リストを運用し、臓器提供と移植の関連プログラムを管理しています。[3] [55] [56] [57]
2008年以来、連邦政府、州政府、準州政府は、カナダ血液サービスと、その臓器・組織の提供および移植システムに関する活動を支援するために7000万ドル以上を投資してきました。[57] 2019年4月、ジネット・プティパス・テイラー保健大臣は、カナダの臓器・組織の提供および移植システムの改善を支援するために、2年間でカナダ血液サービスにさらに340万ドルの資金を委任すると発表した。[57]
腎臓ペア提供プログラム
カナダでは現在、生体腎提供および移植腎提供プログラムが23あり、腎臓ペア提供プログラムに参加しています。[58]腎臓ペア提供プログラムは、カナダ血液サービスとカナダの生体腎提供および腎臓移植プログラムが共同で運営しています。[58]
健康な成人であれば誰でも生体腎ドナーになる可能性があると評価される。[58] [59]通常、ドナーは適合性がある場合に友人や家族に腎提供を希望し、その場合には腎ペア提供プログラムは使用されない。[58] [60]ただし、提供先の患者が決まっていない場合は腎ペア提供プログラムを使用することができる。[58] [60]
カナダ血液サービスは、生体腎臓ドナーと移植を必要とする患者をマッチングさせるカナダ移植登録を管理しています。[58]また、ドナーと患者の間のコミュニケーションを促進し、腎臓ドナーチェーンを可能な限り迅速に進める役割も担っています。[58]さらに、腎臓移植諮問委員会と協力して各ドナーチェーンを審査し、優先度の高いケースに十分な注意が払われ、チェーンが進んでいることを確認しています。[58]
腎臓移植の需要
現在、カナダにおける脳死腎移植の待機期間は平均約4～5年で、移植を受けられない患者もいる。[58] [61]腎移植を待っている人は、臓器移植待機リストの約78％を占めている。[61] 2017年には、約3,379人のカナダ人が腎移植の待機リストに載っていた。[61]
参照
参考文献
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外部リンク
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