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免疫抑制とは、免疫系の活性化または有効性の低下のことである。免疫系自体の一部が免疫系の他の部分に対して免疫抑制効果を持ち、免疫抑制は他の疾患の治療に対する副作用として起こることもある。[ 1 ] [ 2 ]
一般的に、意図的に免疫抑制を行うのは、臓器移植後の拒絶反応を防ぐためです。[ 3 ]さらに、骨髄移植後の移植片対宿主病の治療や、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、シェーグレン症候群、クローン病などの自己免疫疾患の治療にも用いられます。通常は薬物療法で行われますが、手術（脾臓摘出）、血漿交換療法、放射線療法を伴う場合もあります。免疫抑制を受けている人、または化学療法やHIVなどの他の理由で免疫系が弱っている人は、免疫不全状態にあると言われます。[ 4 ]
免疫抑制剤または免疫抑制薬の投与は、意図的に免疫抑制を誘発する主な方法です。最適な状況では、免疫抑制薬は主に免疫系の過剰に活性化した成分を標的とします。[ 5 ]免疫抑制を必要とするがんの寛解期の患者は、再発する可能性が高くなるわけではありません。[ 6 ]放射線療法は、その歴史を通じて免疫系の力を弱めるために使用されてきました。[ 7 ]ブリガム・アンド・ウィメンズ病院のジョセフ・マレー博士は、免疫抑制に関する研究で1990年にノーベル生理学・医学賞を 受賞しました。 [ 8 ]
免疫抑制剤は免疫不全を引き起こす可能性があり、日和見感染症に対する感受性を高め、がんに対する免疫監視を低下させる可能性がある。[ 9 ]免疫抑制剤は、自己免疫疾患など、正常な免疫反応が望ましくない場合に処方されることがある。[ 10 ]
ステロイドは最初に発見された免疫抑制剤でしたが、初期の化合物の副作用によりその使用は制限されていました。より特異的なアザチオプリンは1960年に発見されましたが、 1980年にシクロスポリンが（アザチオプリンと共に）発見されたことで、適合性の低いドナーとレシピエントのペアへの移植が大幅に拡大し、肺移植、膵臓移植、心臓移植にも広く適用できるようになり ました。[ 3 ]臓器移植後、ドナーとレシピエントの間でヒト白血球抗原に違いがあるため、体は新しい臓器をほぼ必ず拒絶します。その結果、免疫系は新しい組織を「異物」として認識し、 白血球で攻撃してそれを除去しようとし、提供された組織が死に至ります。拒絶を防ぐために免疫抑制剤が投与されますが、このような治療の過程で体は感染症や悪性腫瘍に対してより脆弱になります。[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
意図的でない免疫抑制は、例えば、運動失調性毛細血管拡張症、補体欠損症、多くの種類の癌、およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）などの特定の慢性感染症で発生する可能性があります。意図的でない免疫抑制の望ましくない影響は、細菌やウイルスなどの病原体に対する感受性の増加をもたらす免疫不全です。[ 1 ]
免疫不全は多くの免疫抑制剤の潜在的な副作用でもあるため、この意味で、免疫抑制という用語の範囲には、免疫系の機能低下による有益な効果と潜在的な副作用の両方が含まれる。[ 14 ]
B細胞欠損症とT細胞欠損症は、生まれつきまたは後天的に発症する免疫障害であり、免疫不全の問題につながる可能性があります。[ 15 ]ネゼロフ症候群は、T細胞の免疫不全の一例です。[ 16 ]
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