手術歴

外科手術は、病気の診断、予防、治療のために身体構造を物理的に操作する医学の一分野です。16 世紀のフランスの外科医アンブロワーズ・パレは、外科手術を行うということは、「余分なものを取り除き、ずれたものを元に戻し、結合したものを分離し、分割したものを結合し、自然の欠陥を修復すること」であると述べました。

人類は初めて道具の作り方や扱い方を学んで以来、その才能を駆使して外科手術の技術を開発し、そのたびに技術は洗練されてきました。しかし、産業革命が起こるまで、外科医は医療界が誕生した当初から悩まされてきた出血、痛み、感染という3つの大きな障害を克服することができませんでした。これらの分野の進歩により、外科手術は危険な技術から、多くの病気や症状を治療できる科学分野へと変化しました。

最初の外科技術は、外傷や外傷の治療のために開発された。考古学と人類学の研究を組み合わせることで、裂傷の縫合、救命不能な手足の切断、開いた傷口の排液と焼灼といった、かなり昔の技術についての洞察が得られる。多くの例がある。アジアの部族の中には、硝石と硫黄の混合物を傷口に塗って火をつけて焼灼した者もいた。ダコタ族は、動物の膀胱に付けた羽の針を使って化膿した物質を吸い出した。石器時代の針の発見は、それが切り傷の縫合に使われていたことを示唆しているようだ（マサイ族はアカシアの針を同じ目的で使っていた）。インドと南米の部族は、シロアリやスカラベを傷口の縁にかみ付けて首をねじり、頭をホッチキスのように固く留めるという、軽度の傷口を塞ぐ独創的な方法を開発した。^[1]

証拠が存在する最古の手術は頭蓋穿孔術^{[2] （}ギリシャ語の τρύπανονとτρυπανισμόςに由来するトレパニング、トレフィネーション、トレフィニングまたはバーホールとも呼ばれる）であり、頭蓋内圧やその他の疾患に関連する健康問題を治療するために頭蓋骨に穴をあけたり削ったりして硬膜を露出させる手術である。頭部の傷の場合、傷の性質と衝撃の程度を調査・診断するために外科的介入が実施され、骨片はできれば削り取って除去し、その後、感染を防ぎ治癒を促進するための術後処置と治療が行われた。^{[3] [4]原新石器時代[5]}と新石器時代の先史時代の人骨や洞窟壁画に証拠が見つかっており、この処置は記録に残る歴史の中ずっと使用され続けた（ヒポクラテスなどの古代ギリシャの著述家によって記述されている）。フランスのある埋葬地で紀元前6500年頃の先史時代の頭蓋骨120個が発見され、そのうち40個に穿頭孔があった。^[6]スウェーデンの医師で歴史家のフォルケ・ヘンシェンは、1970年代のソ連によるドニエプル川岸の発掘調査で、紀元前12000年頃の中石器時代に穿頭術が行われていたことが判明したと主張している。 ^[7]遺骨からは、穿頭術がてんかん発作、偏頭痛、特定の精神障害を治すことができると信じられていたことがうかがえる。^[8]

先史時代の骨格には頭蓋骨の治癒の重要な証拠があり、手術を受けた人の多くが手術を生き延びたことを示唆している。^[要出典]いくつかの研究では、生存率は50％を超えていた。^[9]

最も古い外科的切断は、約31,000年前にボルネオで行われた。 ^[10]この手術では、左下肢の遠位3分の1が切除された。この人は手術を生き延び、その後6～9年間生きた。これは、新石器革命と農耕への移行以前に行われた唯一の外科的切断である。次に古い切断は、約7000年前にフランスの農民に対して行われたもので、左前腕が外科的に切除されていた。^[11]

考古学的記録には、固定や添え木による骨折の治癒例が見つかっている。^{[12]メキシコ征服時のスペインの文献によると、}アステカ人 が使用した治療法の中には、骨折の整復もあった。「...骨折した骨は添え木で固定し、伸ばして調整する必要があり、これで十分でない場合は骨の端を切開し、モミの枝を髄質の空洞に挿入した...」^[13]現代医学は20世紀に、髄質固定として知られるこれに似た技術を開発した。

瀉血は最も古い医療行為の一つであり、メソポタミア人、エジプト人、ギリシャ人、マヤ人、インド人、アステカ人など、様々な古代民族によって行われてきた。ギリシャでは、瀉血はヒポクラテスの時代に行われていた。ヒポクラテスは瀉血について言及しているが、一般的には食事療法に頼っていた。しかしエラシストラトスは、多くの病気は血液の過剰、つまり血中の過剰な量によって引き起こされると理論づけ、こうした血過剰に対しては、まず運動、発汗、食事摂取量の削減、嘔吐によって治療するよう助言した。ヘロフィロスは瀉血を推奨した。ローマで開業した最初のギリシャ人医師の一人であるアルカガトスは、瀉血を広範に実施した。瀉血術は西洋で非常に人気を博し、ルネッサンス時代には一年のうちで瀉血を行うのに適切な時期を推奨する瀉血カレンダーや、瀉血が炎症、感染症、脳卒中、躁病などを治すと主張する本が出版された。^[14]

シュメール人は、病気は人が規則を破ったときにさまざまな悪魔が下す神の罰であるとみなしていました。このため、医師になるには、健康上の問題を引き起こす可能性のある約6,000の悪魔を特定することを学ばなければなりませんでした。そのために、シュメール人は鳥の飛行、星の位置、特定の動物の肝臓に基づいた占いの技術を採用しました。このように、医学は司祭と密接に結びついており、外科は二流の医学専門分野に追いやられていました。^[15]

それにもかかわらず、シュメール人はいくつかの重要な医療技術を開発しました。ニネベでは、現代のメス、ナイフ、トレフィンなどに似た、尖らせた黒曜石を使った青銅製の器具が考古学者によって発見されています。最も古いバビロニア法典の1つであるハンムラビ法典自体にも、外科医と医療補償、医療過誤と被害者の補償を規制する特定の法律が含まれています。^[16]

215. 医師がメスで大きく切開してそれを治した場合、またはメスで腫瘍（目の上）を開いて目を救った場合、医師は金銭で 10シェケルを受け取る。

217. 医者が誰かの奴隷である場合、その主人は医者に2シェケルを与えなければならない。

218. 医師が手術用メスで大きく切開して医師を殺した場合、または手術用メスで腫瘍を開き、目を切除した場合、医師の両手は切断される。

220. 手術メスで腫瘍を切り開き、目を潰した場合は、その価値の半額を支払う。

紀元前3100年頃、エジプトの初代ファラオ、ナルメルがメンフィスの首都を築いたことで、エジプト文明は繁栄し始めました。楔形文字が古代シュメール人の知識を保存したのと同様に、象形文字はエジプト人の知識を保存しました。

最初の王政時代（紀元前2700年）に、外科手術に関する最初の論文が、ファラオ・ジョセルの宰相であり、司祭、天文学者、医師、そして最初の著名な建築家であったイムホテプによって書かれました。彼はその医療技術で非常に有名になり、エジプトの医学の神となりました。^[17]古代帝国（紀元前2500年から2100年）の他の有名な医師には、ファラオ・サフラーの医師であったサクメトと、医療ディレクターのようなオフィスを持っていたネスメナウがいます。^[要出典]

メンフィス神殿の入口の戸口の1つに、医療処置を描いた最古の彫刻が記録されている。エジプトのコム・オンボにある彫刻には、割礼や外科用器具が描かれている。それでもなお、古代エジプトでなされたすべての発見の中で、古代エジプトの医学知識に関連する最も重要な発見は、発見者ゲオルク・エーベルスにちなんで名付けられたエーベルス・パピルスである。ライプツィヒ大学に保存されているエーベルス・パピルスは、医学に関する最古の条約の1つであり、最も重要な医学用パピルスであると考えられている。この文書は紀元前1550年頃のものであり、長さは20メートルである。この文書には、レシピ、薬局方、および多数の病気や美容治療の説明が含まれている。ワニに噛まれた傷や重度の火傷を外科的に治療する方法が述べられており、膿がたまった炎症の排膿を推奨しているが、特定の皮膚疾患に対して警告している。

エドウィン・スミス・パピルスは紀元前1600年にさかのぼるあまり知られていないパピルスで、長さはわずか5メートルです。これは外傷外科手術のマニュアルであり、48の症例が紹介されています。^{[12] [18]}スミス・パピルスには、鼻の骨折を治す治療法や、^[19]傷口を閉じるための縫合糸の使用法が記されています。^[20]感染症は蜂蜜で治療されました。^[21]たとえば、椎骨の脱臼に対処するための指示が書かれています。

最初の日は新鮮な肉で包帯を巻くべきである。包帯をほどき、頭から首まで油を塗り、ymrwで包むべきである。その後は毎日蜂蜜で治療し、回復するまで座らせれば楽になる。

メヘルガルの新石器時代の墓地から発見された歯には、ドリルで穴を開けた跡が見られました。^{[22]歯の分析により、先史時代の人々が}石の頭 で作ったドリルで歯痛を治そうとした可能性があることが分かりました。^{[23] [24]}

スシュルタ（紀元前600年頃）^[25]は「外科手術の創始者」とみなされている。彼の時代は、通常、紀元前1200年から紀元前600年の間とされる。^[26]この名前の最も古い記録の一つは、バウアー写本で、ヒマラヤに住む10人の賢者の一人としてスシュルタが記載されている。^[27]また、文献によると、彼はカシで、ヒンドゥー神話の医神であるダンヴァンタリ神から外科手術を学んだという。 ^{[28]彼は形成外科の初期の発明者で、}北インドの現在のバラナシ市に相当する地域のガンジス川のほとりで外科手術を教え、実践した。スシュルタについて知られていることの多くは、彼が著した一連のサンスクリット語の巻物に収められており、これらは総称してスシュルタ・サンヒターと呼ばれている。これは最も古い外科テキストの一つであり、数多くの病気の検査、診断、治療、予後、そして様々な形態の美容整形手術、形成外科手術、鼻形成手術の手順が詳細に記述されている。^[29]

外科医は現在では専門医であると考えられていますが、古代ギリシャ初期世界では、訓練を受けた一般医が自分の手 (ギリシャ語でχείρ ) を使って、たとえば戦場で負った傷の治療や骨折の治療 (ギリシャ語でχειρουργείνと呼ばれる治療) など、あらゆる医療行為や治療を行わなければなりませんでした。

『イリアス』 の中でホメロスは二人の医師の名前を挙げている。「アスクレピオス の二人の息子、優れた医師であるポダレイリウスとマカオーン、そして一人の医師代理であるパトロクロスである。マカオーンは負傷し、ポダレイリウスは戦闘中であるため、エウリュピュロスはパトロクロスに「私の太ももからこの矢を切り取り、温かい水で血を洗い流し、傷に鎮痛軟膏を塗ってほしい」と頼んだ。」^[30]

紀元前5世紀に書かれたヒポクラテスの誓い^[31]は、若い医師が人生において、また患者の健康とプライバシーを治療し管理する際に遵守する必要のある職業上の行動と倫理的行動に関する最古のプロトコルを示しています。複数巻のヒポクラテス全集^[32]とヒポクラテスの誓いは、適切なヒポクラテスの医療行為の基準とその基本的な医療および外科的原則を、迷信的な概念に満ちた他の民間療法の開業医や、結石切開術などの疑わしい結果を伴う身体への侵襲的処置を実行しようとする専門家から高め、区別しました。ヒポクラテス全集からの作品には以下のものがあります。関節について、骨折について、整復器具について、医師の設置または外科手術について、頭部の損傷について、潰瘍について、瘻孔について、および痔について。^[18]

カルケドンのヘロフィロスとケオスのエラシストラトスは、解剖学と生理学の科学的研究の基礎を築いた2人の偉大なアレクサンドリア人です。 ^[33]アレクサンドリアの外科医は、結紮（止血）、砕石術、ヘルニア手術、眼科手術、形成外科、脱臼や骨折の整復法、気管切開、麻酔薬としてのマンドレイクの開発に貢献しました。彼らについて私たちが知っていることのほとんどは、ペルガモンのケルススとガレノス（ギリシャ語：Γαληνός）によるものです^{[18] [34]}

ガレノスの『自然機能について』第1巻、第2巻、第3巻は、2世紀ローマ時代の非常に優れたギリシャの外科医および医師の優れた典型であり、非常に複雑な外科手術を行い、動物と人間の生理学と外科技術の集大成に大きく貢献しました。^{[18] [34]}彼は動物実験で結紮糸を使用した最初の一人でした。 ^[35]ガレノスは「腸間膜縫合の王」としても知られています。 ^[36]

中国では、商王朝の青銅器時代の遺跡から外科用器具に似た器具が発見されており、薬草療法に使われたと思われる種子も発見されている。^[37]

華佗（140-208）は、後漢と三国時代の有名な中国の医師である。彼は麻酔の助けを借りて外科手術を行った最初の人物であり、その方法はヨーロッパ人に採用される約1600年前のことである。^[38] 扁鵲は、中国の歴史家司馬遷が著書『史記』で述べた「奇跡の医者」であり、多くの技術があったとされている。別の著書『列子』では、扁鵲が人々の心臓の双方向交換を行ったとされている。^[39]この記述では、扁鵲が全身麻酔を使用したともされており、華佗よりはるかに前になるが、『列子』の出典には疑問があり、著者は他の著作から物語を集めていた可能性がある。^[40]とはいえ、この記述は、心臓移植の概念を西暦300年頃にまで遡らせている。

アイギナのパウロ（紀元625年頃-690年頃）の『プラグマテイア』または『コンペンディエム』は非常に影響力がありました。^[41]イスラム黄金時代のアブルカシス・アル・ザフラウィーは後に、その内容をほぼそのまま繰り返しました。^[18]

フナイン・イブン・イシャク（809年 - 873年）は、アラブ系ネストリウス派キリスト教徒の医師で、ガレノスのものを含む多くのギリシャの医学書や科学書を翻訳し、眼科学の最初の体系的な治療法を著した。エジプト生まれのユダヤ人医師イサク・イスラエル・ベン・ソロモン（832年 - 892年）も、アラビア語で書かれた多くの医学書を残しており、それらは13世紀初頭にヨーロッパの大学で翻訳され採用された。

ペルシャの医師ムハンマド・イブン・ザカリヤ・アル・ラーズィー（865年頃 - 925年）は実験医学を発展させ、眼科学の先駆者となり、小児科学を創始した。ペルシャの医師アリー・イブン・アッバース・アル・マジュシ（994年没）はバグダッドのアル・アドゥディ病院に勤務し、医療倫理の必要性を強調し、人間の脳の解剖学と生理学を論じた『医術全書』を残した。ペルシャの医師アヴィセンナ（980年 - 1037年）はギリシャ医学とアラブ医学を統合した『医学大典』を著し、17世紀半ばまでヨーロッパ医学を支配した。

9 世紀にはイタリア南西部のサレルノに医学校が設立され、アラビア語の文献を活用して 13 世紀まで繁栄しました。

アブルカシス（936年 - 1013年）（アブ・アル＝カシム・ハラフ・イブン・アル＝アッバス・アル＝ザフラウィ）は、コルドバ郊外ザフラで開業したアンダルシア系アラブ人の医師、科学者である。彼は中世最高の外科医とみなされているが、ギリシャの外科手術にはほとんど貢献していない。^[18]彼の外科手術に関する著作は非常に影響力があった。^{[41] [42]}

アフリカ生まれのイタリア人ベネディクト会修道士（イスラム教改宗者）モンテ・カッシーノのアフリカ人コンスタンティノス（1099 年死去）は、多くのアラビア語の医学書をラテン語に翻訳しました。

スペインのイスラム医師アヴェンゾアル（1094年 - 1162年）は、ヤギに初めて気管切開を行い、ヨーロッパで人気を博した『治療法と食事に関する簡略化された書』を著した。スペインのイスラム医師アヴェロエス（1126年 - 1198年）は、網膜の機能を説明し、天然痘による獲得免疫を認識した最初の医師である。

モンペリエ、パドヴァ、ボローニャなどの大学が特に有名でした。

12世紀後半、ロジェリウス・サレルニタヌスは『外科術』を著し、近代西洋外科マニュアルの基礎を築いた。パルマのロランと四大外科学は ロジェリウスの著作をイタリア、フランス、イギリスに広めた。^[18]ロジェリウスはアラブ人よりも 、6世紀のアエティウスとトラレスのアレクサンダー、7世紀のアイギナのパウロの影響を受けたようだ。 ^[43] ルッカのフーゴ（1150−1257）はボローニャ学派を創設し、「称賛に値する膿」の理論を否定した。^[18]

13世紀のヨーロッパでは、理容外科医と呼ばれる熟練した町の職人が、大学教育を受けた医師よりも低い地位で切断手術や骨折の整復を行っていた。1308年までにロンドンの理容師協会は繁栄していた。彼らは正式な訓練をほとんど受けておらず、一般的に悪い評判を持っていたが、18世紀の啓蒙時代に外科が医学の補助的な分野ではなく専門分野として学術的に発展するまで、その評判は改善されなかった。^[44]

ギ・ド・ショリアック（1298-1368）は中世の最も著名な外科医の一人であった。彼の著書『大外科手術』（1363）は17世紀に入っても外科医の標準的な教科書であった。" ^[45]

この時期には外科手術の技術に重要な進歩がいくつかありました。パドヴァ大学の解剖学教授、アンドレアス・ヴェサリウス(1514-1564) は、ガレノスの著作に基づく古典医学と解剖学から、実践的な解剖アプローチへのルネッサンス時代の移行において中心的人物でした。彼の解剖学論文「人体構造について」は、ガレノスの多くの解剖学的誤りを暴露し、すべての外科医は実際に解剖を行って訓練すべきであると提唱しました。

この時代の2番目の重要人物は、 1530年代から1590年に亡くなるまでフランス軍の外科医を務めたアンブロワーズ・パレ（「アンブローズ」と綴られることもある（1510年頃 - 1590年）^[46]）である。戦場での銃創の焼灼には、熱湯を使用するのが慣例であったが、これは非常に危険で痛みを伴う処置であった。パレは、卵黄、ローズオイル、テレピン油から作られた、刺激の少ない軟化剤を使い始めた。彼はまた、切断手術中に血管を効果的に結紮するためのより効率的な技術についても説明した。同世紀、エレノ・デ・セスペデスは、スペイン、そしておそらくヨーロッパで最初の女性、トランスジェンダー、またはインターセックスの外科医となった。^{[47] [48] [49]}

初期の重要な人物としては、ドイツの外科医ヴィルヘルム・ファブリー（1540年 - 1634年）がいます。彼は「ドイツ外科の父」と呼ばれ、壊疽部位より上の切断を初めて推奨し、ウィンドラス（ねじり棒）止血帯について説明しました。彼のスイス人の妻で助手だったマリー・コリネ（1560年 - 1640年）は帝王切開の技術を改良し、出産中に子宮を拡張して刺激するために熱を利用することを導入しました。1624年に彼女は磁石を使って患者の目から金属を取り除いた最初の人となりましたが、その功績はファブリーのものでした。

外科手術という分野は、ヨーロッパの啓蒙時代（1715-1790年）に科学的かつ健全な基盤の上に築かれた。この点で重要な人物は、スコットランドの外科医（ロンドン在住）ジョン・ハンター（1728-1793年）であり、一般に近代科学的外科手術の父と見なされている。^{[50]彼は科学に}経験的かつ実験的なアプローチをもたらし、その研究と著作の質の高さでヨーロッパ中に知られていた。ハンターは外科手術の知識をゼロから再構築し、他者の証言に頼ることを拒み、真実を突き止めるために自ら外科手術の実験を行った。比較分析に役立てるため、彼は最も単純な植物や動物から人間に至るまで、13,000点を超える臓器系の標本のコレクションを構築した。

ハンターは性病に関する知識を大きく前進させ、アキレス腱の損傷を修復する新しい方法や動脈瘤の場合に動脈をより効果的に結紮する方法など、多くの新しい外科技術を導入した。^{[51]また、}病理の重要性、感染拡大の危険性、創傷の炎症、骨損傷、さらには結核の問題が介入から得られる利益を台無しにしてしまうことを最初に理解した一人でもあった。その結果、彼はすべての外科手術は最後の手段としてのみ使用すべきだという立場をとった。^[52]

ハンターの弟子ベンジャミン・ベル（1749年 - 1806年）はスコットランドで最初の科学的な外科医となり、術後の回復にアヘンを日常的に使用することを提唱し、治癒を早めるために「皮膚を保存する」よう外科医に助言した。彼の曾孫ジョセフ・ベル（1837年 - 1911年）は、アーサー・コナン・ドイルの文学上の英雄シャーロック・ホームズ のインスピレーションとなった。

18世紀から19世紀初頭にかけてのその他の重要な外科医には、脊椎結核について初めて記述し、煙突掃除人が煤にさらされることと陰嚢がんの発症率の高さとの関連に気付いて環境中の発がん物質ががんを引き起こす可能性があることを初めて実証したパーシヴァル・ポット（1714年 - 1788年）がいる。アストリー・パストン・クーパー（1768年 - 1841年）は、腹部大動脈の結紮術を初めて成功させた。ジェームズ・サイム（1799年 - 1870年）は、足首関節のサイムズ切断術を開拓し、初の股関節離断術を成功させた。オランダの外科医アントニウス・マタイセンは、1851年に石膏のギプスを発明した。

1840年代初頭、ヨーロッパの外科手術は、アメリカの外科医クロフォード・ロング（1815年 - 1878年）が初めて使用したエーテルや、ジェームズ・ヤング・シンプソン（1811年 - 1870年）が発見し、後にイギリスでヴィクトリア女王の侍医ジョン・スノー（1813年 - 1858年）が開発したクロロホルムなどの効果的で実用的な麻酔化学物質の発見により、その性質が劇的に変化し始めた。スノーは1853年、女王の出産時にクロロホルムを投与し、1854年にはロンドンでのコレラの発生を感染した給水ポンプによるものと突き止め、瘴気による感染説を否定した。 ^{[53]麻酔は患者の苦痛を和らげるだけでなく、人体の内部領域でより複雑な手術を可能にした。さらに、}クラーレなどの筋弛緩剤の発見により、より安全な使用が可能になった。アメリカの外科医J. マリオン・シムズ(1813–83)は婦人科の創設に貢献したことで評価されたが、後に奴隷化された黒人被験者に麻酔を使用しなかったことで批判された。

麻酔薬の導入により手術が増え、手術後の患者の危険な感染症が意図せずして増加した。ヨーロッパで感染症対策が初めて進歩したのは、1847年にハンガリーの医師イグナーツ・ゼンメルワイスが、解剖室から出てきたばかりの医学生が助産婦に比べて過剰な妊産婦死亡を引き起こしていることに気づいたときだった。ゼンメルワイスは嘲笑と反対にもかかわらず、産科病棟に入るすべての人に手洗いを義務付け、その結果妊産婦死亡と胎児死亡が激減したが、王立協会は彼の助言を却下した。1860年代のイギリス人外科医ジョセフ・リスターの先駆的な研究まで、ヨーロッパのほとんどの医師は、悪臭 (「瘴気」を参照)にさらされることによる化学的損傷が傷口の感染症の原因であると信じており、手や患者の傷口を洗うための設備はなかった。^{[54]リスターはフランスの}化学者で微生物学の先駆者であるルイ・パスツールの研究を知るようになった。パスツールは、微生物が存在すると嫌気性条件下で腐敗と発酵が起こり得ることを示した。パスツールは壊疽の原因となる微生物を除去するために、濾過、熱への曝露、化学溶液への曝露の3つの方法を提案した。リスターはパスツールの結論を自分の実験で確認し、その発見を利用して傷口の消毒技術を開発することを決めた。パスツールが提案した最初の2つの方法は人間の組織の治療には不適切だったため、リスターは3番目の方法、つまり器具に石炭酸を噴霧する方法を試した。彼は、これにより壊疽の発生率が著しく低下することを発見し、その結果をランセット誌に発表した。^[55]その後、1867年8月9日、ダブリンの英国医師会で「外科手術の消毒原則」に関する論文を発表し、それが英国医学雑誌に転載された。^{[56] [57] [58]}彼の研究は画期的で、感染制御の急速な進歩の基礎を築き、50年以内に近代的な消毒手術室が広く使用されるようになった。

リスターは、細菌が傷口に入り込まないようにすることで感染をよりよく防ぐことができることに気づき、消毒と無菌状態の改良法の開発を続けた。これが無菌手術の台頭につながった。リスターは、自分の担当する外科医に、清潔な手袋を着用し、手術の前後に5%石炭酸溶液で手を洗うよう指示し、手術器具も同じ溶液で洗わせた。 ^{[59]彼はまた、器具を}滅菌するための蒸気滅菌器を導入した。彼の発見は外科医の能力を劇的に拡大する道を開き、その貢献により、彼はしばしば近代外科の父と見なされている。^[60]これら3つの重要な進歩、すなわち外科手術に対する科学的方法論の採用、麻酔の使用、滅菌器具の導入は、今日の近代的な侵襲的外科技術の基礎を築いた。

19 世紀後半、ウィリアム・スチュワート・ハルステッド(1852-1922) は、ハルステッド原理として知られる無菌手術の基本原理を策定しました。ハルステッドは、ラテックス製の医療用手袋も発表しました。ハルステッドの看護師の 1 人が石炭酸で手を消毒したために皮膚に損傷を受けた後、ハルステッドは石炭酸に浸すことができるゴム手袋を設計しました。

X 線が重要な医療診断ツールとして利用されるようになったのは、1895 年にドイツの物理学者 ヴィルヘルム・レントゲンが X 線を発見したときからである。レントゲンは、X 線が皮膚を透過し、特別に処理された写真乾板に骨格構造を写し出すことができることに気づいた。

過去 1 世紀にわたり、数多くの技術が外科手術に大きな影響を与えてきました。これには、20 世紀初頭の電気外科手術、 1960 年代に始まった実用的な内視鏡検査、1980 年代に開発されたレーザー手術、コンピューター支援手術、ロボット手術が含まれます。

• 約 31,000 年前、初めて切断が行われたとされる。その後 6 ～ 9 年間生存した。
• 紀元前5000年頃。フランスのエンシスハイムで頭蓋穿孔術が行われたことが知られている2番目の例。
• 紀元前3300年頃。インダス文明における穿頭術、骨折、傷。
• 紀元前2613年～2494年頃。エジプト第4王朝の墓で発見された顎には、第一大臼歯の下の膿瘍を排出する手術の跡が残っている。^[30]
• 紀元前1754年。ハンムラビ法典。
• 紀元前 1600 年。エジプトのエドウィン スミス パピルスには、48 の負傷、骨折、創傷、脱臼、腫瘍の症例が記載されており、治療と予後には、縫合による創傷閉鎖、蜂蜜とカビの生えたパンを消毒薬として使用すること、生肉で止血すること、頭部および脊髄損傷の固定、最後の手段として魔法を残すことなどが記載されています。詳細な解剖学的観察は含まれていますが、臓器の機能に関する理解は示されていません。また、乳がんに関する最も古い記述もあります。
• 紀元前 1550 年。エジプトのエベルス パピルスには 800 種類以上の薬と処方箋が記載されていました。
• 紀元前1250年。アスクレピオスとその息子ポダレイリウスとマカーオーンは戦場の外科医としてホメロスに報告されている。 ^[30]また、矢尻の切り出し、止血剤、鎮静剤の投与、羊毛による傷の包帯なども報告されている。^[30]
• 紀元前600年。インドのスシュルタ。
• 紀元前5世紀。クニドスとコスに医学学校があった。
• 紀元前400年。この年、コス島のヒポクラテス（紀元前460年～紀元前370年）が「西洋医学の創始者」となり、医学における科学的手法の使用を主張し、病気には自然の原因があると四気質説とともに提唱し、ヒポクラテスの誓いを残した。彼は「傷は沸騰させた水か濾過した水で洗うべきであり、医師の手は清潔に保ち、爪は短く切るべきであると教えた。」^[30]。 彼は乳房腫瘍の良性と悪性を区別した最初の人物となり、「隠れた」癌の治療を控えることを提唱し、外科的介入は「早死にするが、治療を怠ることは延命につながる」と主張した。
• 西暦 50 年。この頃、ローマの内科医兼外科医アウルス・コルネリウス・ケルススが死去し、著書『医学書』を残しました。この著書には、乳がんを取り囲む「拡張した曲がりくねった静脈」について記述されており、ガレノスは後にこの病気を「がん」(ラテン語でカニ) と名付けました。ガレノスは胸筋を含む根治的乳房切除術には反対し、手術は良性段階 (4 段階のうちの最初の段階) でのみ試みるべきであると警告しました。
• 西暦 1 世紀から 2 世紀。エフェソスのソラノスは、婦人科に関する 4 巻の論文を執筆しました。
• 200 年頃。ガレノスは、ヒポクラテスの四気質理論に固執し、膿を有益とみなし、癌は黒胆汁の過剰によって引き起こされる憂鬱の結果であるとみなし (黒胆汁は閉経後の女性に頻繁に発生することから証明されている)、癌のある乳房を健康な組織から外科的に切除して「1 本の根も」残らないようにすることを推奨し、黒胆汁を排出するための結紮術や焼灼術を推奨せず、縫合に腸線を使用する先駆者となった後、この年に亡くなりました。
• 西暦 200 年。この年、アレクサンドリアのレオニダスはガレノスのように正常組織を広く切開して乳がんを切除することを提唱し始めましたが、代わりの切開と焼灼を推奨し、これがその後 15 世紀にわたって標準となりました。レオニダスは乳房切除術について初めて詳細に記述し、その中に乳がんの臨床的兆候として乳頭陥没を記述した最初の記述も含まれていました。
• 208年。華佗は手術の麻酔薬として酒と大麻を使い始めました。
• 476年。ローマ帝国の崩壊により、ヨーロッパにおける医学および外科に関する科学的知識の進歩は終焉を迎えました。
• 1162年、トゥール公会議は乳がんの手術という「野蛮な行為」を禁止した。
• 1180年、ロジェリウスは『外科手術の実際』を出版した。
• 1214年、ルッカのヒューはワインが傷口を消毒することを発見した。
• 1250年、ヒュー・ド・ルッカの弟子テオドリック・ボルゴニョーニはガレノスと決別し、乾式創傷法（創傷洗浄と縫合）で膿と闘った。
• 1275年、サリセットのウィリアムはガレノスの膿に対する愛着を捨て、焼灼術よりも外科用メスの使用を推奨した。
• 1308年、ロンドンの理髪師の名誉ある団体が初めて言及されました。
• 1350年。この頃、黒死病がヨーロッパを襲いました。
• 1453年、コンスタンティノープル陥落により、多くの学者が医学・外科の写本を持ってヨーロッパへ逃亡した。
• 1536年、アンブロワーズ・パレは、冷たい湿布薬は熱い油よりも効果があることを発見した。
• 1543年、アンドレアス・ヴェサリウスが『人体構造』を出版した。
• 1721年、メアリー・ウォートリー・モンタギュー夫人は、生きた天然痘ウイルスを使った予防接種のオスマン帝国の慣習をイギリスに持ち込みました。
• 1735年、クラウディウス・アミアンドが初めて虫垂切除手術を成功させた。
• 1773年、ベルナール・ペイリルは胸筋と腋窩リンパ節を含む根治的乳房切除術で乳がんを治療した。^[61]
• 1775年、パーシヴァル・ポットは煙突掃除人の煤が陰嚢がんを引き起こすことを発見した。
• 1776年、ジョン・ハンターが人工授精の先駆者となった。
• 1796年、エドワード・ジェンナーが牛痘ウイルスを使った天然痘の予防接種を初めて実施しました。
• 1800年。英国王立外科医師会が設立された。
• 1805年、アストリー・クーパーが動脈結紮術を発明した。
• 1842年、クロフォード・ウィリアムソン・ロングが麻酔用のエーテルを開発。
• 1844年、ホレス・ウェルズが麻酔用の亜酸化窒素を開発。
• 1848年、ジェームズ・ヤング・シンプソンが麻酔用のクロロホルムを開発しました。
• 1851年、アントニウス・マタイセンが石膏像を発明した。
• 1852年、J・マリオン・シムズが膀胱膣瘻の修復に成功した。
• 1854年、ジョン・スノーが伝染の瘴気説を否定した。
• 1879年、スコットランドの外科医ウィリアム・マキューエン（1848年 - 1924年）は、神経学的所見のみに基づいて脳腫瘍の位置を初めて診断した後、非原発性（穿孔）脳腫瘍の切除に初めて成功し、脳外科手術の先駆者となった。
• 1880年、ドイツの外科医ルートヴィヒ・レーンが初めて甲状腺摘出手術を行った。
• 1882年、ジョンズ・ホプキンス病院のウィリアム・スチュワート・ハルステッドが米国で初めて完全な根治的乳房切除術を実施し、これが標準的な治療法となった。
• 1883年、ローソン・テイトが初めて成功した卵管切除術を行った。
• 1884年、イギリスの医師アレクサンダー・ヒューズ・ベネット（1848年 - 1901年）が神経学的所見のみに基づいて脳腫瘍の位置を診断した後、イギリスの外科医リックマン・ゴドリー（1849年 - 1925年）が最初の原発性（露出型）脳腫瘍の切除を完了しました。
• 1884年、オーストリアの眼科医カール・コラーが眼科手術の局所麻酔薬として初めてコカインを使用しました。
• 1890年、ドイツの外科医テミストクレス・グリュックが象牙を使用した膝関節置換術と股関節置換術による関節形成術の先駆者となった。
• 1891年、ミズーリ州セントルイスの外科医ヘンリー・C・ダルトンが、心膜嚢修復手術を初めて成功させました。
• 1893年、シカゴのアフリカ系アメリカ人外科医ダニエル・ヘイル・ウィリアムズが、 2度目の心膜嚢修復手術を成功させた。
• 1895年、ヴィルヘルム・レントゲンがX線を発見した。
• 1895年、ノルウェーの外科医アクセル・カッペレンが初めて心臓手術に成功しました。患者は後に合併症で亡くなりましたが、解剖の結果、傷口は完全に閉じていたため、他の原因によるものであることが判明しました。
• 1896年、合併症のない最初の心臓手術がドイツの外科医ルートヴィヒ・レーンによって成功しました。
• 1900 年。この頃、カーギル膜が外科手術に導入されました。
• 1900年。この頃、ハーヴェイ・クッシングが脳外科手術の先駆者となり始めた。
• 1901年、ドイツの外科医ゲオルク・ケリングが犬に対して初めて腹腔鏡手術を実施しました。
• 1901年、オーストリアの医師カール・ランドシュタイナーが基本的なAB-AB-O血液型を発見しました。
• 1903年、オランダの医師ウィレム・アイントーフェンが心電計を発明した。
• 1905年。ノボカインが初めて局所麻酔薬として使用されました。
• 1907年、オーストリアの外科医ヘルマン・シュロッファーが初めて下垂体腫瘍の除去に成功しました。
• 1910年、スウェーデンの医師ハンス・クリスチャン・ヤコベウスが人間に対して初めて腹腔鏡手術を実施しました。
• 1914年。輸血が初めて導入されました。
• 1916年、オーストリアの外科医ヘルマン・シュロッファーが初めて脾臓摘出手術を行った。
• 1917年、ニュージーランドの外科医ハロルド・ギリーズが、第一次世界大戦で負傷したイギリス兵のために現代的な形成外科手術を開発した。
• 1925年。イギリスの外科医ヘンリー・サターによる初の開胸手術。
• 1929年、ヴェルナー・フォルスマンが自身で初の心臓カテーテル検査を実施。
• 1931年。初の性別適合手術。
• 1940年。金属製股関節置換手術が初めて成功。
• 1948年。1925年以来初めて成功した開胸手術。
• 1952年。低体温法を用いた初の開胸手術が成功。
• 1953年。初の頸動脈内膜切除術。
• 1954年。最初の腎臓移植。
• 1955年。最初の人工心臓ペースメーカー。
• 1955年。結合双生児に対する初の分離手術。
• 1961年、ウィリアム・F・ハウスが人工内耳を発明しました。
• 1961年、アメリカの外科医トーマス・J・フォガティがフォガティ塞栓除去カテーテルを発明した。
• 1962年、ジョン・チャーンリー卿による低摩擦トルク人工関節置換術（LFA）による初の股関節置換手術。
• 1963年、トーマス・スターツルらによって最初の肝臓移植が行われた。
• 1964年。レーザーメスが発明されました。
• 1967年:クリスチャン・バーナードによる初の心臓移植が成功。
• 1967年。初めて成功した冠動脈バイパス手術。
• 1972年。CTスキャンが完成しました。
• 1974年。最初のトミー・ジョン手術。
• 1974年。初の鈍的トンネル法（カニューレ補助）による脂肪吸引術。
• 1982年、Jarvik-7人工心臓の設置に成功。
• 1983年、バンクーバーのアースロボット社によってロボット支援手術が始まりました。
• 1985年。ドイツの外科医エーリッヒ・ミューエによる初の腹腔鏡下胆嚢摘出術。
• 1985年。陽電子放出断層撮影法が発明されました。
• 1987年。世界初の心肺移植が成功。
• 1995年。腹壁縫合膜の再生における成体幹細胞の使用。切開ヘルニアの外科的治療に使用。インドの外科医BGマタプルカール。
• 1998年。初の幹細胞療法。
• 2000 年、ダヴィンチ手術システムが FDA に承認されました。
• 2001年。初の自己完結型人工心臓「AbioCor」。
• 2001年。ZEUSロボット手術システムを使用した初の遠隔手術。
• 2005年、フランスの外科医ジャン=ミシェル・デュベルナールらによる初の部分顔面移植手術。
• 2008年、フランスの外科医ローラン・ランティエリらによる初の全顔移植手術。
• 2008年、南アフリカのケープタウンにあるグローテ・シューア病院で、HIVからHIVへの初の肝移植が行われた。 ^[62]
• 2011年、スペインの外科医ペドロ・カヴァダスらによる両足移植手術が初めて成功。
• 2012年。母娘間の子宮移植が初めて成功。
• 2012年。イギリスのリーズの外科医による初の人間の手の移植。
• 2012年。ジョンズ・ホプキンス大学の外科医による初の両腕移植。
• 2013 年。アラバマ大学の外科医がGoogle Glass を使用した初の仮想手術を実施。彼らはこれを Virtual Interactive Presence in Augmented Reality (VIPAAR) と呼んでいます。
• 2013年。中国福州帝国大学の外科医が初めて患者の額に人工鼻を移植した。
• 2014年。南アフリカのタイガーバーグ病院の外科医による初の陰茎移植手術。
• 2015年。テキサス州のMDアンダーソンがんセンターとヒューストン・メソジスト病院の外科医による初の頭蓋骨と頭皮の移植。
• 2016年、マサチューセッツ総合病院の外科医による（米国における）初の陰茎移植手術。^[63]
• 2016年。クリーブランド クリニックで米国初の子宮移植が行われました。

• スシュルタ（紀元前1200年～600年）
• テオドリック・ボルゴニョーニ（1205–1296）
• サリチェトのウィリアム(  1210 年頃-1277年)
• アンリ・ド・モンドヴィル(c.1260–1316)
• モンディーノ・デ・ルッツィ(1275−1326) ^{[18] [43]}
• ギ・ド・ショーリアック(1300 年頃 - 1368 年)) ^{[18] [64]}
• ジョン・オブ・アーデン（1306−1390）^{[18] [65] [66]}
• アントニオ・ベニヴィエニ(1443–1502) ^{[18] [67] [68]}
• パラケルスス（1493–1541）^{[18] [69] [70]}
• アンブロワーズ パレ(1510–1590) ^{[18] [71] [72]}
• ヒエロニムス・ファブリキウス(1537–1619) ^{[18] [73]}
• ウィリアム・クロウズ（1540–1604）^{[18] [74] [75] [76]}
• ピーター・ロウ（1550–1612）^{[18] [76] [77]}
• リチャード・ワイズマン（1621–1676）^{[18] [74] [76] [78] [79]}
• ウィリアム・チェゼルデン（1688–1752）^{[18] [76] [80] [81] [82]}
• ローレンツ・ハイスター(1683–1758) ^{[18] [76] [83]}
• パーシヴァル・ポット（1714–1789）^{[18] [84] [85] [86] [87]}
• ジョン・ハンター（1728–1793）^{[18] [88] [89] [90]}
• ピエール＝ジョゼフ・ドゥソー(1744–1795) ^{[18] [76] [91] [92]}
• ドミニク・ジャン・ラリー(1766–1842) ^{[18] [74] [76] [93] [94] [95] [96]}
• アントニオ・スカルパ(1752–1832) ^{[18] [76] [97] [98]}
• アストリー・クーパー（1768–1843）^{[18] [76] [97] [99] [100]}
• ベンジャミン・ベル（1749–1806）^{[18] [101]}
• チャールズ・ベル（1774–1842）^{[18] [74] [102] [103]}
• ジョン・ベル（1763–1820）^{[18] [74] [102] [104]}
• ギヨーム・デュピュイトラン男爵（1777–1835）^{[18] [105] [106] [107]}
• ジェームズ・マリオン・シムズ（1813–1883）^{[18] [74] [108] [109] [110]}
• ジョセフ・リスター（1827–1912）^{[18] [60] [76]}
• エーリッヒ・ミューエ（1938–2005）

• 解剖学の歴史
• 医学の歴史
• 医学と医療技術の年表
• 外傷と整形外科の歴史
• インターセックス手術の歴史
• 性器再建手術（曖昧さ回避）
• アメリカ外科医師会

• F. ゴンザレス クルッシ、「外科手術の台頭」『医学の小史』ニューヨーク: モダン ライブラリー 2008
• ソーバーン、ウィリアム(1910)。『外科手術の進化 』マンチェスター：シェラット＆ヒューズ。
• Gawande, A. (2012 ) . 「外科手術の200年」。 ニューイングランド医学ジャーナル。366 (18): 1716–1723。doi : 10.1056 / NEJMra1202392。PMID 22551130。S2CID 39144465  。
• ウィリアム・ソーバーン（1910）『外科手術の進化』、Wikidata  Q19086319

ウィキメディア・コモンズには、外科手術の歴史に関連するメディアがあります。

• 歴史上の様々な芸術家による外科手術の描写
• 軍事外科マニュアル、サミュエル・D・グロス医学博士著（1861年）
• ヒストリースコープ