パーシヴァル・ポット

パーシヴァル・ポット（1714年1月6日、ロンドン生まれ- 1788年12月22日）は、イギリスの外科医であり、整形外科の創始者の一人であり、癌が環境中の発癌物質、すなわち煙突掃除人癌によって引き起こされる可能性があることを実証した最初の科学者である。ポット骨折、ポット脊椎病、ポット腫脹性腫瘍など、彼の名前を冠した病気は数多くある。ポットの生活水準が、外科医の社会的地位の向上に貢献したと考えられている。

パーシヴァル・ポットは、ロンドンでパーシヴァル・ポット・シニアの息子として生まれました。彼が幼い頃に父親が亡くなりましたが、母親の親戚であるロチェスター司教ジョセフ・ウィルコックスが彼の教育費を支払いました。彼はセント・バーソロミュー病院の外科医助手エドワード・ヌースのもとで修行し、1736年に理容師組合に入会して開業許可を得ました。

彼は1744年にセント・バーソロミュー病院の外科医助手となり、1749年から1787年まで外科医を務めた。当時のイギリス初の外科医として、実務面では弟子のジョン・ハンターをも上回るポットは、手術手順にさまざまな重要な革新をもたらし、キャリアを始めた頃には一般的だった焼灼術や焼灼術の広範な使用を廃止するのに大きく貢献した。

1756年、ポットは落馬して足を骨折した。この怪我は後にポット骨折として知られるようになったものと同じだとよく思われているが、実際には、ポットの骨折はもっと重度の脛骨複雑骨折だった。ポットは泥の中に横たわり、召使に近くの建設現場からドアを買ってこさせ、ドアの上に自ら乗って家に帰った。外科医は傷口を洗浄し、切断手術を検討したが、当時は手術の失敗率が非常に高く、敗血症や死に至ることが多かった。しかし、ポットは外科医を説得して足に添え木を当てさせ、最終的に完全に回復した。^[1]

患者に対するパーシヴァル・ポットの献身的な姿勢と治療水準は、ポットに高い評価と名声をもたらした。彼は、弟子のジョン・ハンターとともに、18世紀の2大外科医の1人とみなされている。^[2] ポットは、患者の病棟で執筆スキルを磨き、患者教育の重要性を説いた。^{[3]彼は、病院環境における「}頭部外傷、水腫、瘻孔、破裂、骨折」など、さまざまなトピックに関する観察や考えを記したパンフレットを配布した。 ^[4]これらのパンフレットは需要が高く、1シリング6ペンス以上で販売された。1760年代から1770年代にかけて、ポットのパンフレットは14冊以上が流通した。^[4]

1769年、ポットは『骨折と脱臼に関する若干の考察』を出版した。この本はフランス語とイタリア語に翻訳され、イギリスとフランスで広範囲な影響を与えた。彼の名前は、脊椎の関節炎結核（ポット病）を初めて記述したことで医学史に名を残した。彼は『下肢のその種の麻痺に関する考察』で優れた臨床的記述を行った。彼の他の著作の中で最も注目すべきは『断裂に関する論文』（1756年）と『外科的観察』である。

1765年、彼は英国王立外科医師会の前身である外科医会の会長に選出された。

1775年、ポットは煤への曝露と、後に煙突掃除人に見られる扁平上皮癌の一種であることが判明した陰嚢癌の高発生率との間に関連性を発見した。ポットの調査により後に煙突掃除人癌と呼ばれるようになったこの病気は、職業と癌との関連が初めて示されたものであり、ポットは悪性腫瘍と環境発癌物質を関連付けた最初の人物となり、煙突の煤が皮膚に直接接触する発癌物質であることを示唆した。

1779 年に彼が行った外科手術に関する講義の原稿のコピーは、マンチェスター大学図書館の特別コレクションに保管されているマンチェスター医学原稿コレクションの一部として、参照番号 MMM/15/2/6 で現存しています。

1786年、彼はエディンバラ王立外科医師会の初代名誉会員に任命された。^{[4]その後まもなく、彼は1787年に引退し、}セント・バーソロミュー病院の理事に任命された。^[5]

1740年、パーシヴァル・ポットは裕福な商人ロバート・クラッテンデンとその妻サラ・クリフの娘サラ・エリザベス・クラッテンデン（1725-1811）と結婚した。彼らはロンドンのリンカーン法曹院に住み、5人の息子と4人の娘をもうけた。その中にはロンドン大司教のジョセフ・ポット、著名な新聞編集者でサンダース・ニューズレターの所有者のサミュエル、そして長年アイルランド人判事を務めたロバート・デイと結婚したメアリー（ポリー）が含まれていた。^[4]

パーシヴァル・ポットの私生活についてはほとんど知られていないが、ポットは優れた性格を持ち、典型的なイギリスの外科医であるとよく言われている。ポットの生活水準（彼はポリーに5000ポンドの持参金を与えるほど裕福だった）が、外科医の社会的地位の向上に貢献したと考えられている。^[4]

パーシヴァル・ポットは医学と現代の病気の理解に影響を与えた。ポット骨折、ポット脊椎病、ポット腫脹性腫瘍など、多くの病気が彼の名前を冠している。ポットの遺産に関係ないが重要な病気が煙突掃除人の癌である。ポットはすぐに癌と煙突掃除人の関係に気づき、「陰嚢癌に関する外科的観察」と題する論文でその発見を発表した。^{[6] [7]}彼は、この病気は「特定の種類の人々に特有であり、少なくとも私の知る限りでは公に知られていない - つまり煙突掃除人の癌である。これらの人々の場合、この病気は陰嚢の皺に煤がたまることから発生するようだ」と書いた。^[7]

陰嚢がんは、パーシヴァル・ポットによって特定されたと広く考えられているが、1589年から1599年にかけてのセント・ボトルフ・ウィズアウト・アルドゲート教区の埋葬記録に「陰部潰瘍」としてポットの「外科的観察」のほぼ40年前に記述されていたと考えられていた。 ^[8]これらの記述は曖昧で、解剖学的にどの部分が「陰部」と見なされるかは不明瞭である。そのため、ほとんどの歴史家は、バシウスが1731年に初めて陰嚢がんを正しく記述したと一般的に同意している。 ^[3]一部の歴史家は、バシウスが陰嚢がんとみなしたものは、実際には癌ではなく陰嚢の会陰膿瘍であったと主張している。この事実に同意する少数の歴史家は、1740年のトレイリングによる陰嚢がんの発見を主張している。^{[3] [9]}

外科医としてポットは尊敬され、同僚の外科医をしばしば助けた。ポットは指導者とみなされ、他の内科医や外科医が彼の指導のもとで一緒に暮らすことを許可した。^[4]当時の外科的流行にもかかわらず、ポットは厳しい治療や英雄的な医療に賛成せず、むしろより穏やかな形態を好んだ。パーシヴァル・ポットの義理の息子、ジェームズ・アールは、ポットの外科手術を「その恐ろしさの大部分が取り除かれ、比較的楽しい研究になった」と評した。^[9]

外科手術に加えて、ポットは公衆衛生にも焦点を当て、地域の煙突掃除人が抱える問題にも注意を向けた。彼は「幼少期には、彼らは非常に残酷な扱いを受けることが多く、寒さと飢えでほとんど餓死しそうになる。彼らは狭く、時には熱い煙突に押し上げられ、そこで傷つき、火傷を負い、ほとんど窒息しそうになる。そして思春期になると、特に非常に不快で痛みを伴う致命的な病気にかかりやすくなる」と書いている。^[7]ポットのアプローチは、単に関連性を指摘するのではなく、煙突掃除人の癌を因果関係の観点からアプローチした点で、同時代の人々の中ではユニークだった。彼の研究は、後に煤が病気の原因物質であることを特定するのに役立った。^[3]ポットは独力でこれを解明したのではなく、研究を正しい方向に導いた。ポットの時代には、陰嚢癌の原因に関する議論が数多くあった。ジェームズ・アールは、煤が陰嚢の皺に入り込みそこに留まることが癌の原因であると信じていた。彼は、ナメクジを殺すために煤を使った庭師の手に皮膚癌ができたという傾向に基づいて、この点について有名な議論をした。1878年、ジョージ・ローソンは、煤をふるいにかけるときに煙突掃除人の作業着が陰嚢に摩擦して癌が生じたのではないかと示唆した。この考えは1992年にパッセイによって検討され、肉腫を誘発できるのは煤の精妙な抽出物であると実証された。^[9]さらに、ポットは、思春期前の男の子が最も癌にかかりやすいことも特定した。^[10]ポットは、職業上の危険と癌の悪性度との関連で有名になったが、当時はその関連は完全には理解されていなかった。ポットの「外科的観察」は、職業性癌に関する現代的な理解を形成する枠組みを提供しました。

パーシヴァル・ポットの研究は、研究の波と公共政策の変化に影響を与えた。彼の最初の出版後、その後数年間でより多くの臨床事例が急速に現れ始めた。^[2]これは、煙突掃除人を保護することを目的とした一連の「煙突掃除人法」のきっかけとなった。これらは、公爵、伯爵、王室後援者などを含む「煙突掃除の新たな方法を奨励することにより、少年の登攀の必要性をなくし、煙突掃除人に雇われる子供やその他の人々の生活環境を改善するための協会」などの1803年の協会の設立を促進した。^[9]

煙突掃除の習慣を変えようという抗議や世論の要求（若い煙突掃除少年を機械に置き換えるよう提案するなど）があったにもかかわらず、保険会社や住宅所有者は、煙突掃除人の癌は、大衆を煙や煙突火災から守るための小さな代償であると主張した。^{[11] [9]} 1788年には早くも行動を求める圧力があったが、ポットの研究がようやく変化をもたらし始めたのは1875年になってからだった。この年、陰嚢癌の発生率と死亡率の低下が記録された。^[5]

その後の動物実験（1933年）では、皮膚にコールタールを塗ることで、煙や煙突の煤に高濃度で含まれる、初めて証明された化学発がん物質であるベンゾ（a）ピレンの役割が、ポットが初めて特定したプロセスによって実証されました。ポットの初期の研究は、疫学の科学と1788年の煙突掃除人法に貢献しました。^[12]

• がんクラスター
• 医学の歴史
• 手術歴
• ポット病

• ゴードン、リチャード（1994）。『医学の驚くべき歴史』ニューヨーク：セント・マーチンズ・プレス。ISBN 0-312-10411-1。
• ドブソン、J.、「パーシヴァル・ポット」、イングランド王立外科医師会紀要、第50巻（1972年）、54～65ページ
•  この記事には、現在パブリック ドメインとなっている出版物のテキストが組み込まれています:  Chisholm, Hugh編 (1911)。「Pott, Percivall」。Encyclopædia Britannica。第 22 巻 (第 11 版)。Cambridge University Press。pp. 210–211。

ウィキメディア・コモンズには、パーシヴァル・ポットに関連するメディアがあります。

• 外科医の歴史 – パーシヴァル・ポット。surgeons.org.uk イギリス
• パーシヴァル・ポットに関する記事
• サー・パーシヴァル・ポット。英国の外科講師。