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パーシバル・ポット（1714年1月6日、ロンドン生まれ- 1788年12月22日没）は、イギリスの外科医であり、整形外科の創始者の一人であり、煙突掃除夫の癌という環境発癌物質が癌の原因となり得ることを初めて実証した科学者である。ポット骨折、ポット脊椎疾患、ポット腫脹性腫瘍など、多くの疾患が彼の名にちなんで名付けられている。ポットの生活水準の高さが、外科医の社会的地位向上に貢献したと考えられている。
パーシバル・ポットは、ロンドンでパーシバル・ポット・シニアの息子として生まれた。幼い頃に父親を亡くしたが、母親の親戚にあたるロチェスター司教ジョセフ・ウィルコックスが彼の教育費を負担した。彼はセント・バーソロミュー病院の外科医補佐エドワード・ナースのもとで徒弟修業を積み、1736年に理髪師組合に加入し、開業許可を得た。
彼は1744年にセント・バーソロミュー病院の助手外科医となり、1749年から1787年まで正外科医を務めた。当時のイングランドで最初の外科医として、実務面では弟子のジョン・ハンターをも凌駕し、手術手順に様々な重要な革新をもたらし、彼がキャリアを始めた頃に広く行われていた壊死剤の使用や焼灼術の廃止に大きく貢献した。
1756年、ポットは落馬して足を骨折した。彼の怪我は後にポット骨折として知られるようになったものと同じだとよく考えられているが、実際には、ポットの骨折は脛骨のはるかに深刻な複雑骨折だった。泥の中に横たわっていた彼は、近くの建設現場からドアを買わせるために召使いを送り、そのドアの上に自分を乗せて家に運ばせた。外科医は傷を洗浄し、切断手術について話し合った。当時、切断手術は敗血症や死に至ることが多く、失敗率が非常に高かったが、ポットは脚を添え木で固定するように説得し、最終的に完全に回復した。[ 1 ]
パーシバル・ポットの患者への献身と高い医療水準は、ポットに高い評価と名声をもたらした。彼は一般的に、弟子のジョン・ハンターとともに18世紀の二大外科医の一人とみなされている。[ 2 ] 患者のいる病棟で、ポットは執筆の腕を磨き、患者教育の重要性を信じていた。[ 3 ]彼は病院内で、 「頭部外傷、陰嚢水腫、瘻孔、破裂、骨折」など、さまざまなトピックに関する観察と考察を記したパンフレットを配布した。 [ 4 ]これらのパンフレットは需要が高く、1シリング6ペンス以上で販売された。1760年代から1770年代にかけて、ポットのパンフレットは14冊以上流通した。[ 4 ]
1769年、ポットは『骨折と脱臼に関する若干の考察』を出版した。この本はフランス語とイタリア語に翻訳され、イギリスとフランスで大きな影響を与えた。彼は脊椎の関節炎性結核（ポット病）を初めて記述したことで医学史に名を残した。彼は『下肢麻痺に関する考察』の中で優れた臨床的記述を行った。彼の他の著作の中で、最も注目すべきものは『骨折に関する論文』（1756年）と『外科的観察』である。
1765年、彼は英国王立外科医師会の前身である外科医組合の会長に選出された。
1775年、ポットは煤への曝露と陰嚢癌の高い発生率との関連性を発見した。この癌は後に煙突掃除夫に発生する扁平上皮癌の一種であることが判明した。ポットの調査により、この病気は後に煙突掃除夫癌と呼ばれるようになり、職業と癌との関連性が初めて明らかになった。ポットは、悪性腫瘍と環境発癌物質との関連性を初めて指摘した人物となり、煙突の煤が皮膚に直接接触する発癌物質であることを示唆した。
彼が1779年に行った外科に関する講義の写本は、マンチェスター大学図書館の特別コレクションが所蔵するマンチェスター医学写本コレクションの一部として現存しており、参照番号はMMM/15/2/6である。
1786年、彼はエディンバラ王立外科医協会の初代名誉フェローに選ばれた。[ 4 ]その後まもなく、1787年に引退し、セント・バーソロミュー病院の理事に任命された。[ 5 ]
1740年、パーシバル・ポットは、裕福な商人ロバート・クラッテンデンとその妻サラ・クリフの娘サラ・エリザベス・クラッテンデン（1725年 - 1811年）と結婚した。彼らはロンドンのリンカーンズ・イン・フィールズに住み、5人の息子と4人の娘をもうけた。その中には、ロンドン大執事のジョセフ・ポット、有力な新聞編集者でサンダース・ニュースレターのオーナーであるサミュエル、そして長年アイルランドの判事を務めたロバート・デイと結婚したメアリー（ポリー）が含まれる。[ 4 ]
パーシバル・ポットの私生活についてはあまり知られていないが、ポットは優れた人格の持ち主であり、典型的なイギリスの外科医であったとよく評されている。ポットの生活水準（彼はポリーに5000ポンドの持参金を与えるほど裕福だった）が、外科医の社会的地位の上昇に貢献したと考えられている。[ 4 ]
パーシバル・ポットは医学と現代の疾病理解に影響を与えた。ポット骨折、ポット脊椎疾患、ポット腫脹性腫瘍など、多くの病気が彼の名にちなんで名付けられている。ポットの功績とは直接関係はないが重要な病気の一つに、煙突掃除夫癌がある。ポットは癌と煙突掃除夫の関連性をいち早く認識し、「陰嚢癌に関する外科的観察」と題した論文でその発見を発表した。[ 6 ] [ 7 ]彼はこの病気について、「ある種の人々に特有のものであり、少なくとも私の知る限りでは公には注目されていない。つまり、煙突掃除夫癌のことだ。この病気は、これらの人々においては、陰嚢のひだに煤が詰まることから発生するようだ」と記している。[ 7 ]
陰嚢癌は、パーシバル・ポットによって発見されたと広く考えられているが、ポットの「外科的観察」の約40年前に、1589年から1599年までのセント・ボトルフ・ウィズアウト・アルドゲート教区の埋葬記録の文書によれば、「膣の癌」として記述されていたと考えられている。 [ 8 ]これらの記述は曖昧で、どの解剖学的部位が「膣」とみなされているかは不明である。そのため、ほとんどの歴史家は、1731年にバシウスが初めて陰嚢癌を正しく記述したという点で概ね一致している。 [ 3 ]一部の歴史家は、バシウスが陰嚢癌とみなしたものは、実際には癌ではなく陰嚢の会陰膿瘍であったと主張している。この事実に同意する少数派の歴史家は、陰嚢癌の発見を1740年のトレイリングに帰している。[ 3 ] [ 9 ]
外科医として、ポットは尊敬を集め、しばしば同僚の外科医を助けた。ポットは指導者として見なされ、指導を受ける他の医師や外科医が彼と同居することさえ許した。[ 4 ]当時の外科の流行にもかかわらず、ポットは過酷な治療や英雄的な医療には同意せず、より穏やかな形態を好んだ。パーシバル・ポットの義理の息子であるジェームズ・アールは、ポットの外科手術を「その恐ろしさの大部分が取り除かれ、比較的に心地よい研究となった」と評した。[ 9 ]
手術に加えて、ポットは公衆衛生にも注目し、地域社会の煙突掃除夫が直面する困難に目を向けた。彼は、「幼い頃、彼らは非常に残酷な扱いを受け、寒さと飢えでほとんど飢餓状態になることが多い。狭くて、時には熱い煙突に押し込まれ、そこで打撲傷を負い、火傷を負い、窒息寸前になる。そして思春期になると、非常に不快で、苦痛を伴い、致命的な病気にかかりやすくなる」と記した。[ 7 ]ポットのアプローチは、単に関連性を指摘するのではなく、煙突掃除夫の癌を因果関係の観点から捉えた点で、同時代の医師たちとは異なっていた。彼の研究は、後に煤が病気の原因物質であることを特定するのに役立った。[ 3 ]ポットはこれを独力で解明したのではなく、研究を正しい方向に導いた。ポットの時代には、陰嚢癌の原因に関する議論が数多くあった。ジェームズ・アールは、煤が陰嚢のひだに入り込んでそこに留まることで癌が引き起こされると信じていました。彼は、ナメクジ駆除に煤を使った庭師の手に皮膚癌が発生したという傾向に基づいて、この点を主張したことで有名です。1878年、ジョージ・ローソンは、煤をふるいにかける際に煙突掃除人のオーバーオールが陰嚢に摩擦を起こすことで癌が引き起こされると示唆しました。この考えは1992年にパッセイによって検証され、肉腫を誘発できるのは煤のエーテル抽出物であることが実証されました。[ 9 ]さらに、ポットは思春期前の男の子が癌に最もかかりやすいことも特定しました。[ 10 ]ポットは、当時その関連性が完全には理解されていなかったにもかかわらず、職業上の危険と癌の悪性度との関連性で有名になりました。ポットの「外科的観察」は、職業性癌に関する現代の理解を形成する枠組みを提供した。
パーシバル・ポットの研究は、研究と公共政策の変更の波に影響を与えた。彼の最初の出版後、その後数年間でより多くの臨床例が急速に現れ始めた。[ 2 ]これにより、煙突掃除人を保護することを目的とした一連の「煙突掃除人法」が制定された。これにより、1803年に「煙突掃除の新しい方法を奨励し、煙突掃除人に雇用されている子供やその他の人々の状況を改善することによって、登る少年の必要性をなくすための協会」のような団体が設立され、公爵、伯爵、王室後援者などが参加した。[ 9 ]
煙突掃除のやり方を変えるよう求める声や世論の要求（例えば、若い煙突掃除少年を機械装置に置き換えるという提案など）にもかかわらず、保険会社や住宅所有者は、煙突掃除人の癌は、煙や煙突火災から大衆を守るための小さな代償だと主張した。[ 11 ] [ 9 ] 1788年には早くも対策を求める圧力があったが、ポットの研究が最終的に変化に影響を与え始めたのは1875年になってからだった。この年には、陰嚢癌の発生率と死亡率の低下が認められた。[ 5 ]
後期の動物実験（1933年）では、皮膚にコールタールを塗布することで、煙や煙突の煤に高濃度で含まれる、最初に証明された化学発がん物質であるベンゾ(a)ピレンが、ポットが最初に特定したプロセスに関与していることが実証された。このように、ポットの初期の研究は疫学の科学と1788年の煙突掃除人法に貢献した。[ 12 ]