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| 卵管切除術 | |
|---|---|
 女性の解剖学の概略正面図 | |
| ICD-9-CM | 66.4-66.6 |
| メッシュ | D058994 |
卵管切除術とは、卵管を外科的に切除する手術のことです。子宮外妊娠や癌の治療、癌の予防、あるいは避妊法として行われることがあります。
この手術は現在、子宮外妊娠のリスクがあるため、卵管温存手術よりも好まれることがあります。避妊目的の場合、この手術は不可逆的であり、卵管結紮術よりも効果的です。
分類
卵管切除術は卵管切開術や卵管切開術とは異なり、これらよりも古いものです。後者の2つの用語はしばしば互換的に使用され、卵管に開口部を作ること（子宮外妊娠の除去など）を指しますが、卵管自体は除去されません。[1]技術的には、手術によって新しい卵管開口部（ラテン語で「口」を意味するos ）を作ることは卵管切開術であり、卵管を切開して子宮外妊娠を除去することは卵管切開術です。[要出典]
適応症
卵管切除術は、1883年にローソン・テイトによって出血性子宮外妊娠の女性に対して実施されました。現在では、日常的かつ救命的な処置として確立されています[要説明]。卵管切除術のその他の適応としては、感染した卵管（卵管留水腫など）や卵管がんの外科処置の一部としての処置などがあります。[要出典]
両側卵管切除術は不妊症につながるため、その目的で使用されていましたが、より侵襲性が低く、おそらく可逆的な手順である卵管閉塞手術が利用可能になりました。がんを発症するリスクを減らすため、自発的に子供を持たない人の中には、卵管結紮よりも両側卵管切除を希望する人もいます。これは予防的卵管切除術と呼ばれています。[2]卵巣がんを発症するリスクが高い女性に対して、予防措置として非選択的に行うことができます。
プロセス
卵管切除術は伝統的に開腹手術で行われてきましたが、最近では低侵襲手術の一環として腹腔鏡による卵管切除術が一般的になっています。卵管は子宮に入る部分と腸間膜の縁に沿って止血しながら切断されます。[要出典]
卵管卵巣摘出術
卵管切除術は、卵管卵巣摘出術と呼ばれる手術の一環として行われるのが一般的で、片方または両方の卵巣と片方または両方の卵管が 1 回の手術で摘出されます (卵巣と卵管の両方を摘出する場合は、両側卵管卵巣摘出術 (BSO) と呼ばれます)。BSO が腹式子宮摘出術と組み合わされる場合(子宮摘出術にはさまざまな方法があります)、この手術は一般に TAH-BSO (両側卵管卵巣摘出術を伴う腹式子宮全摘出術) と呼ばれます。卵管切除術、外科的および放射線学的癌治療、化学療法の後でも性交は可能です。良性および悪性疾患を経験した女性には、再建手術が依然として選択肢として残っています。[3] : 1020–1348
歴史
卵管切除術は、優生法に基づいて 20 世紀初頭に米国で実施されました。Buck v. Bell (1927) より:
バージニア州法は、遺伝性の精神異常または痴呆症に罹患していると判明した州が支援する施設の受刑者に対する性的不妊手術を規定しており、これは憲法修正第14条に基づく州の権限の範囲内である。[4]
バック対ベル事件は、明示的には覆されなかったものの、スキナー対オクラホマ州事件（1942年）によって暗黙的に覆され、裁判所は、人類の繁殖に協力するかどうかの個人の選択は、憲法修正第14条で保証された認識可能な基本的権利であり、憲法修正第9条の下で国民が保持する自由であると判断した。
参照
参考文献
- ^ Pal L、 Parkash V、Rutherford TJ (2003)。「子宮外妊娠に対する腹腔鏡下卵管切開術後の大網栄養芽細胞移植および腹腔内出血。症例報告」。生殖医学ジャーナル。48 (1): 57–9。PMID 12611098 。
- ^ Kwon, Janice S.; Tinker, Anna; Pansegrau, Gary; McAlpine, Jessica; Housty, Melissa; McCullum, Mary; Gilks, C. Blake (2013 年 1 月)。「BRCA 変異キャリアに対する代替手段としての予防的卵管切除術および遅延卵巣切除術」。 産婦人科。121 ( 1 ): 14–24。doi : 10.1097 / aog.0b013e3182783c2f。PMID 23232752。S2CID 41081248 。
- ^ ホフマン、バーバラ (2012)。ウィリアムズ婦人科（第2版）。ニューヨーク：マグロウヒルメディカル。p. 65。ISBN 978-0071716727。
- ^ バック対ベル事件