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人工授精とは、性交以外の方法による体内受精によって妊娠を成立させる目的で、精子を子宮頸部または子宮腔に意図的に注入することである。これは人間の不妊治療であり、牛（凍結牛精液を参照）や豚などの動物の繁殖においても一般的な方法である。
人工授精では、生殖補助医療技術、精子提供、畜産技術などが用いられることがあります。利用可能な人工授精技術には、子宮頸管内授精（ICI）と子宮内授精（IUI）があります。第三者の配偶子を用いる場合、その手順は「補助授精」と呼ばれることがあります。'。
人工授精の最初の記録は、 1784年にラザロ・スパランツァーニが犬に施したものでした。1790年にはジョン・ハンターがリネン商人の妻の妊娠を助けました。[ 1 ] [ 2 ]ドナーによる人工授精の最初の報告例は1884年に発生しました。フィラデルフィアの教授ウィリアム・H・パンコーストは、麻酔をかけた女性に本人の知らないうちに授精するために、最も容姿端麗な学生から精子を採取しました。[ 3 ] [ 4 ]この症例は25年後に医学雑誌で報告されました。[ 5 ] 精子バンクは、1950年代にアイオワ大学医学部の研究者ジェローム・K・シャーマンとレイモンド・バンジが行った研究でアイオワで開発されました。[ 6 ]
1916年、オーストラリアの優生学者マリオン・ルイザ・ピディントンは、匿名で『ヴィア・ヌオーヴァ、あるいは科学と母性』という小冊子を出版し、第一次世界大戦で戦死した兵士の恋人たちに人工授精を大量実施する計画を提唱した。彼女はこれを「処女の徴兵」と表現し、男性の兵役徴兵に匹敵するものとし、彼女たちは「優生学的に望ましいドナーからの人工授精」を受けることになるとした。ピディントンは「科学的母性」という名目で、オーストラリア、イギリス、アメリカで数年間この計画を推進したが、受け入れられなかった。[ 7 ]
イギリスでは、イギリスの産科医メアリー・バートンが1930年代にドナーによる人工授精を提供する最初の不妊治療クリニックの1つを設立し、彼女の夫ベルトルト・ヴィースナーは何百人もの子供たちの父親となった。[ 8 ] [ 9 ]
1980年代には、直接腹腔内人工授精（DIPI）が時折行われ、医師は手術孔または切開を通して下腹部に精子を注入し、卵巣で卵母細胞を見つけるか、卵管口から生殖器に入り込むことを意図していた。[ 10 ] [ 11 ]
人工授精（AI）とは、性交を伴わずに妊娠を成立させるために、女性の生殖器系に精子を注入する医療処置です。使用される精子は、受精を受ける女性のパートナーのもの、または身元が公表されている場合と匿名の場合があるドナーのものなどがあります。人工授精に使用する精子を入手するには、さまざまな方法があります。
2016年、セブンティーン誌に、精子提供者の父親から生まれた10代の少女、ケイシー・サクサー＝タウルビーの物語を取り上げた記事が掲載された。彼女はドナー兄弟姉妹登録簿でドナーのクライオバンク番号を使って、同じドナーから生まれた他の兄弟姉妹を見つけることができた。彼らは「5010ers」として知られるようになり、連絡を取り合うためにFacebookグループを結成した。[ 12 ]
国によっては、誰が精子を提供できるか、誰が人工授精を受けることができるかを制限および規制する法律がある。 [ 13 ]
タイミングは非常に重要です。受精のチャンスは、卵子が放出されてからわずか12時間強しかないからです。成功率を高めるために、女性の月経周期を綿密に観察します。多くの場合、排卵検査キット、超音波検査、基礎体温測定などの血液検査を用い、膣粘液の色や質感、子宮頸管の柔らかさなどを確認します。人工授精の成功率を高めるために、排卵誘発剤を使用することもありますが、そのような薬剤の使用は多胎妊娠のリスクを高めることにもつながります。
精子は新鮮な状態でも洗浄した状態でも提供できる。[ 14 ]
使用される精液は、新鮮なもの、生のもの、または冷凍されたもののいずれかです。
子宮頸管内人工授精（ICI）は、性交時に陰茎から膣へ精液が自然に射精される様子を最も忠実に再現する人工授精法です。痛みはなく、最も簡便で一般的な人工授精法であり、通常は針のない注射器を用いて、洗浄していない精液を子宮頸管の入り口から膣内に注入します。膣は、性交時と同様に、射精液中の精子とその他の化学物質を分離するフィルターとして機能し、精子のみが子宮頸管を通過して子宮へと到達します。
ICIは人工授精の最も簡単な方法ですが、メタ分析ではIUIと比較して生児出産率に差がないことが示されています。[ 15 ]
ICIでは、針のないシリンジから空気を抜き、液状化した精液をシリンジに充填します。この目的のために、より幅が広く、先端が丸みを帯びた特殊なシリンジを使用する場合があります。さらに内部に残っている空気は、プランジャーをゆっくりと前方に押して除去します。女性は仰向けになり、シリンジを膣に挿入します。シリンジを挿入する際は、先端が子宮頸部の入り口にできるだけ近づくように細心の注意を払います。この目的のために膣鏡を使用することもできますし、精液が子宮頸部の入り口にできるだけ近づくように、シリンジの先端にカテーテルを取り付けることもできます。次に、プランジャーをゆっくりと前方に押し、シリンジ内の精液を膣の奥深くにゆっくりと注入します。安全のため、また最良の結果を得るためには、注射器の中身をゆっくりと空にすることが重要です。この処置の目的は、膣内に精液が自然に溜まる状態をできる限り忠実に再現することであることを念頭に置いてください。注射器（およびカテーテルを使用する場合はカテーテル）は、取り外す前に数分間そのままにしておくことができます。女性がオーガズムに達すると、子宮頸部が精液のプールに「沈み込み」、膣性交を忠実に再現できるため、成功率が向上する可能性があります。
専門家の立ち会いなしに自宅で行う場合、膣内の精子を子宮頸部の入り口に正確に送り込むことは難しく、子宮頸部の入り口に正確に送り込むのではなく、膣内に精液を「溢れさせる」結果になる可能性がある。この処置は「膣内人工授精」（IVI）と呼ばれることもある。[ 16 ]
避妊具の一種であるコンセプションキャップは、人工授精後に膣内に挿入され、数時間そのままにしておくことができる。
子宮内人工授精（IUI）は、洗浄した精子をカテーテルを用いて子宮内に直接注入する方法です。洗浄とは、射精液に含まれる精子以外の化学物質を除去することです。人工膣内授精や子宮内人工授精（ICI）などの膣内授精では、これらの化学物質は膣によって濾過されます。この方法で授精すると、精子は粘液層で覆われた子宮頸部を通過する必要がなくなります。この粘液層は精子の通過を遅らせ、子宮に入る前に多くの精子が死滅する原因となります。ドナー精子は、ICI授精に使用する場合、粘液透過性検査を受けることがありますが、パートナーの精子は子宮頸部を通過できる場合とできない場合があります。このような場合、IUIを用いることでより効率的に精子を子宮内に届けることができます。一般的に、IUIはICIやIVIよりも効率的であると考えられています。そのため、ドナー精子を用いて妊娠を希望する独身女性やレズビアン女性にとって、人工授精は最適な方法となっています。なぜなら、このグループの女性は通常、医学的な問題ではなく、男性パートナーがいないために人工授精を必要とするからです。ドナー精子サービスを利用する女性の数が多いため、IUIは現在、不妊治療クリニックで最も人気のある授精方法となっています。「人工授精」という用語は、多くの場合、IUI授精を意味するようになりました。
洗浄した精子を使用することが重要です。洗浄していない精子は、プロスタグランジンが含まれているため、子宮の痙攣を引き起こし、精液を排出して痛みを引き起こす可能性があります。（プロスタグランジンは、月経中に子宮筋を収縮させて月経血を子宮から排出する原因となる化合物でもあります。）IUI後に15分間テーブルで安静にすることは、妊娠率を高めるために女性にとって最適です。[ 17 ]
この技術を用いる場合、ICIと同様に、受精は性交後に起こるのと同じように、卵管の外側部分で自然に起こる。
異性愛カップルの場合、子宮内人工授精を行う適応症は通常、中程度の男性因子、膣内射精の不能、および特発性不妊症です。子宮内人工授精の前に短期間射精を控えることは、妊娠率の上昇と関連しています。[ 18 ]男性の場合、1mlあたり500万個以上の精子数（TMS）が最適とされています。 [ 19 ]実際には、ドナー精子はこれらの基準を満たしており、IUIはICIよりも効率的な人工授精法であり、一般的に成功率が高いため、不妊治療センターでドナー精子を使用する独身女性やレズビアンにとって、IUIは通常、選択される授精法です。レズビアンや独身女性は、自身の不妊の問題を抱えている可能性が低く、ドナー精子を直接子宮に注入できるようにすることで、妊娠の可能性が高まることがよくあります。 2019年の研究では、IUIを受けたレズビアン女性と異性愛者女性の妊娠率は同程度であることが示されました。しかし、自然周期で排卵誘発（OI）を受けたレズビアン女性では、多胎妊娠率が有意に高いことが分かりました。[ 20 ]
ICIとは異なり、子宮内人工授精は通常、医療従事者が処置を行う必要があります。要件の1つは、子宮卵管造影検査で証明された、少なくとも1つの卵管が開通していることです。不妊期間も重要です。30歳未満の女性はIUIで最適なチャンスがあります。有望な周期は、hCG投与日に16mmを超える卵胞が 2つあり、エストロゲンが500pg/mLを超える周期です。[ 19 ]しかし、ランダム化比較試験によると、着床時にGnRHアゴニストを投与しても、子宮内人工授精周期の妊娠転帰は改善されません。[ 21 ]ヨーロッパの著名な民間クリニックの1つがデータを公開しました。多重ロジスティック回帰モデルでは、精子の由来、母親の年齢、hCG投与日の卵胞数、卵胞破裂、および2回目の人工授精処置後に観察された子宮収縮の回数が、生児出産率と関連していることが示されました。[ 22 ] 子宮内人工授精を行うための手順は次のとおりです。
子宮内人工授精（IUI）の費用内訳はいくつかの要素から成ります。手術自体は通常、保険適用なしで1サイクルあたり300ドルから1,000ドルです。[ 23 ]精子の費用は大きく異なり、精子バンクからの1バイアルあたりの価格は500ドルから1,000ドル以上になる場合があります。[ 24 ]その他の費用には、診察料、排卵誘発剤、超音波検査、血液検査などが含まれる場合があります。[ 23 ]
子宮内人工授精（IUI）を含む不妊治療に対する保険適用範囲は大きく異なります。一部の保険プランでは費用の一部がカバーされますが、不妊治療に対する経済的支援を一切提供しないプランもあります。適用範囲は、保険プラン、州の政策や規制、不妊の根本原因など、さまざまな要因によって異なります。いくつかの州では、保険会社に不妊治療サービスの保険適用を義務付けています。[ 25 ]
IUIは、制御された卵巣過剰刺激（COH）と併用して使用できます。クエン酸クロミフェンが第一選択薬で、レトロゾールが第二選択薬であり、IVFに進む前に卵巣を刺激します。[ 26 ]しかし、高齢出産は成功率を低下させます。38～39歳の女性は、卵巣過剰刺激とIUIの最初の2サイクルでそれなりの成功率が得られるようです。しかし、40歳以上の女性では、COH/IUIを1サイクル行った後にはメリットがないようです。[ 27 ]そのため、医療専門家は、40歳以上の女性の場合、COH/IUIサイクルが1回失敗した後に体外受精を検討することを推奨しています。 [ 27 ]
理論的には、二重子宮内人工授精は排卵期の受精可能期間を逃すリスクを減らすことで妊娠率を高める。しかし、卵巣過剰刺激後の人工授精のランダム化試験では、単一子宮内人工授精と二重子宮内人工授精の間で生児出産率に差は見られなかった。[ 28 ]コクランレビューでは、タイミング法による性交や待機的管理と比較したIUIの生児出産率への影響に関するエビデンスは不確実であると結論づけられたが、制御された卵巣過剰刺激を伴うIUIは待機的管理よりも優れている可能性が高い。[ 29 ]
対照臨床試験からの信頼できる証拠が不足しているため、妊娠率と生児出産率に関して、どの精液処理技術（洗浄と遠心分離、スイムアップ、または勾配）がより効果的であるかは明らかではありません。[ 30 ]
子宮内人工授精の成功要因
子宮内人工授精（IUI）の手順は、特定の要因を考慮に入れると、より成功し効果的であることが示されています。主要な要因の1つは、使用される精子の健康状態です。[ 31 ]精子洗浄手順によって改善される精子運動性、精子密度、および精子濃度指数はすべて、検体の洗浄と健康状態の研究によって確認され、IUI後の妊娠検査陽性の主要な指標です。[ 31 ]
このプロセスに関わる男性と女性（卵子と精子の提供者）の年齢は非常に重要です。[ 31 ]年齢は一般的に女性の決定要因とされてきましたが、研究によると、男性と女性の年齢はどちらもこの処置の成功にほぼ同じ影響を与えます。[ 31 ]年齢に加えて、妊娠可能期間もIUIの成功の要因であることがわかっています。不妊に直面する期間が長くなるほど、妊娠検査で陽性反応が出る可能性は低くなります。[ 31 ]人々が年齢をリスク要因として話すとき、一般的には卵子と精子のDNAの突然変異の可能性が高まることを指しています。[ 31 ]
最後に、女性の体の生物学的要因がIUI手順の成功に何らかの影響を与える可能性があります。[ 31 ]受精時の子宮内膜の厚さは、他のいくつかの要因ほどではないものの、中程度に重要です。[ 31 ]卵巣刺激中に卵巣から発育、成長、採取された卵胞の数は特に重要であり、不妊治療における主要な成功要因です。[ 31 ]そして最後に、女性パートナーの場合、HCG投与日の体内のエストラジオール濃度です。[ 31 ]
IUIはどのような人に利用できますか？
IUIは他の不妊治療法（例えば体外受精、IVF）よりも費用が安く侵襲性も低いため、不妊治療を希望する人にとって通常は最初の選択肢となります。[ 31 ]妊娠に苦労しているものの、まだ不妊治療を検討していない個人またはカップルは、IUIの良い候補者となります。[ 31 ] IUIは不妊治療をより手頃で利用しやすい選択肢として提供しますが、女性側の不妊症と診断された場合は、IUIが最も成功する選択肢ではない可能性があります。[ 31 ]また、ドナー精子を使用する独身者にとってもIUIは非常に良い選択肢です。ドナー精子は規制と検査を受けますが、パートナーの精子提供の場合はそうではない場合があるためです。[ 31 ]さらに、IUIはレズビアンやクィアのカップルにとっても良い不妊治療法となり得ます。なぜなら、彼らは不妊に悩まされることはほとんどなく、規制と検査を受けたドナー精子を使用する可能性が高いからです。[ 31 ]さらに、代理母はIUIによって人工授精され、他の人やカップルが自分の精子で妊娠するのを助けることができる。[ 31 ]
子宮内卵管腹腔内人工授精（IUTPI）では、洗浄した精子を子宮と卵管の両方に注入します。次に、膣への漏れを防ぐために子宮頸部をクランプします。これは、特別に設計されたダブルナットバイバルブ（DNB）スペキュラムを使用すると最も効果的です。精子は混合されて10 mlの量になり、子宮腔を満たし、卵管の間質部と膨大部を通過し、最終的に腹腔とダグラス窩に到達し、そこで腹膜液と卵胞液と混合されます。IUTPIは、原因不明の不妊、軽度または中等度の男性不妊、軽度または中等度の子宮内膜症に有効です。[ 32 ]卵管以外の不妊症では、子宮内人工授精よりも卵管精子灌流が好ましい技術となる場合があります。[ 33 ]
卵管内人工授精（ITI）は、洗浄した精子を卵管に注入する処置ですが、この処置はもはや一般的にはIUIと比較して有益な効果はないと考えられています。[ 34 ]ただし、ITIは配偶子卵管内移植と混同してはいけません。配偶子卵管内移植では、卵子と精子の両方が女性の体外で混合され、その後すぐに受精が行われる卵管に挿入されます。
IUIのような多くの受精処置は通常医療機関で行われますが、社会は、異性間の性交では妊娠できない可能性のある人々の生活において、これが果たす重要な役割をますます認識するようになっています。LGBTQ+の個人やカップルにとって、精子提供者を用いた人工授精は、親になるための費用対効果の高い方法の一つです。クリニックで行われるIUIは多くの人が利用できるかもしれませんが、受精処置が既婚カップルのみを対象としていた初期の頃、そして多くの社会でLGBTQ+コミュニティへのサービス拡大に抵抗があった時代に遡る、異性間の生殖に関する物語が依然として残っています。実際、初期の頃は、独身女性やレズビアンカップルにサービスを提供する不妊治療クリニックはごく少数でした。英国では、この点で注目すべき先駆者として、 1992年に不妊治療サービスが法規制される以前から活動していた英国妊娠相談サービス（BPAS）と妊娠相談サービス（PAS）、そして1998年から独身女性とレズビアンに人工授精を提供していたロンドン女性クリニック（LWC）が挙げられる。今日、多くの国で行われているドナーによる人工授精のほとんどはレズビアンカップルまたは主にレズビアンの独身女性を対象としているが、その宣伝や広告の多くは異性愛カップルに向けられている。実際、多くの精子バンクは、提供された精子のほとんどがレズビアンと独身女性に使用されることをドナーに知らせることに消極的なようだ。ドナーによる人工授精について社会が語り、実施する方法を改善するために、包括的な言葉遣いが用いられる可能性がある。その一つの方法として、LGBTQの物語をこのプロセスに取り入れ、特に家族中心のプロセスであることを強調することが挙げられる。[ 35 ]医療現場であっても、親密さと家族中心の姿勢をこのプロセスに取り入れることが重要です。これは、敵対的で差別的な環境と見なされる可能性のある状況において、つながりと包括性を促進するからです。[ 35 ] LGBTQのカップルや個人は、不妊治療を受ける際に、異性愛者のカップルよりも多くの複雑さや障壁を乗り越えなければならないのが一般的です。[ 35 ]例えば、スティグマや保因者選択などです。そのため、プロセスに親密さとつながりの余地を設けることで、個人の体験を改善し、ストレスを軽減し、疎外された個人を標的とする障壁を最小限に抑えることができます。
レズビアンカップルは、友人や家族を精子提供者として選ぶか、匿名の提供者を選ぶことができます。[ 36 ]精子提供者を選んだ後、カップルは提供精子によるIUIに進むことができます。IUIは同性カップルにとって経済的な選択肢であり、薬を使用せずに実施できます。[ 37 ] 2021年の研究によると、IUIを受けたレズビアン女性の平均臨床妊娠率は1サイクルあたり13.2%、成功率は42.2%で、平均サイクル数は3.6でした。[ 38 ]
人工授精による妊娠成功率は、ICIでは月経周期あたり10～15％ [ 40 ]、IUIでは周期あたり15～20％である[ 41 ] 。IUIでは、6周期後に約60～70％が妊娠している[ 42 ] 。
しかし、これらの妊娠率は非常に誤解を招く可能性があります。意味のある答えを出すには、成功の定義や総人口の計算など、多くの要因を含める必要があるからです。[ 43 ]これらの率は、年齢、全体的な生殖健康、および患者が人工授精中にオーガズムを経験したかどうかによって影響を受ける可能性があります。人工授精後の不動が妊娠の可能性を高めるかどうかについては、文献によって意見が分かれています。[ 44 ]以前のデータでは、患者が人工授精後15分間不動のままでいることが統計的に有意であると示唆されていますが、別のレビュー記事ではそうではないと主張しています。[ 45 ]考慮すべき点は、15分間不動のままでいることが妊娠の可能性を高めるとしても、患者または医療システムにコストがかかるということです。原因不明の不妊症のカップルにとって、刺激なしのIUIは自然妊娠の方法よりも効果的ではありません。[ 46 ] [ 47 ]
妊娠率は、 1周期で使用される総精子数、より具体的には総運動精子数（TMSC）にも左右されます。TMSCが増加するにつれて成功率は上昇しますが、ある一定の数を超えると、他の要因が成功を制限するようになります。各周期で500万個のTMSC（グラフ上では約1000万個）を使用した2周期の合計妊娠率は、1000万個のTMSCを使用した1周期の妊娠率よりも大幅に高くなります。しかし、TMSCを低くすると費用対効果は高くなりますが、妊娠に至るまでの平均時間も長くなります。年齢が妊娠率に大きく影響するようになった女性は、その余分な時間を望まないかもしれません。
子供を授かるために必要な精液の量は、個人差やクリニックによって大きく異なります。しかし、以下の式は、関連する主な要因を概括的に表したものです。
子宮頸管内人工授精の場合：
運動精子の数が増えるにつれて妊娠率は上昇するが、それはある一定のレベルまでであり、それ以降は他の要因が制限要因となる。
最も単純な形では、この方程式は次のようになります。
n s はさらに以下のように分割できます。
n c は以下のように分割できます。
n s は以下のように分割できます。
したがって、これらの要因は以下のように表すことができます。
これらの数字に基づくと、1つのサンプルで平均して0.1～0.6人の子供が生まれることになり、つまり、実際に子供を1人作るには平均して2～5つのサンプルが必要になる。
子宮内人工授精の場合、遠心分離分画（fc ）を式に加えることができます。
一方、IUIでは1周期あたり500万個の運動精子で十分である可能性がある（n r = 500万）。
したがって、人工授精（IUI）に使用する場合、子供一人あたりに必要なサンプルは1～3個で済む可能性がある。
生殖補助医療（ART）への依存の高まりから生じる重要な問題の一つは、子どもを強く望まれ、親になることが文化的に義務付けられ、子どもがいないことが社会的に受け入れられないという状況において、夫婦に妊娠を強要するプレッシャーがかかることである。[ 49 ]
不妊治療の医療化は、人々が不妊症を非常に否定的に捉えるよう促す枠組みを作り出している。多くの文化圏では、ドナーによる人工授精は宗教的、文化的に禁じられており、そのため、体外受精（IVF）のような、よりアクセスしにくい「ハイテク」で高価な生殖補助医療（ART）が唯一の解決策となることが多い。
不妊症への対処において生殖補助医療技術に過度に依存すると、多くの人々 、特に中央アフリカや南部アフリカの「不妊ベルト 」と呼ばれる地域では、人工授精技術で治療可能な不妊症の主な原因、すなわち予防可能な感染症、食事や生活習慣の影響に対処することができなくなる。[ 49 ]
適切な記録が残されていない場合、成長した子供が意図せず近親相姦に陥る危険性がある。
人工授精のリスク要因は、他の不妊治療に比べて比較的低い。最も顕著なリスク要因は、処置後の感染症であり、その他のリスク要因としては、双子や三つ子を妊娠するリスクが高いこと、処置中に軽度の膣出血があることなどが挙げられる。[ 50 ]
これらのリスク要因は軽微で一般的に管理可能であるものの、不妊治療全般のリスク要因に関して、アイデンティティグループ間では知識のギャップがかなり大きい。例えば、LGBTQ+の人々は「異性愛者の女性と比較して、生殖結果に関連するリスク要因に関する知識のギャップがかなり大きい」ことがわかった。[ 51 ]したがって、医療提供者はLGBTQ+の患者に対し、人工授精の潜在的なリスク要因について特に注意を払って教育する必要がある。LGBTQ+の人々と異性愛者の間のこの知識のギャップの影響は深刻であり、注目に値する。このような処置に関する適切な情報やリスク要因へのアクセスが不足すると、これらの処置を受けることを完全に諦めてしまう可能性がある。その結果、LGBTQ+の家族形成や生殖の正常化が進みにくくなり、LGBTQ+の人々の間で情報不足の悪循環が続くことになる。
国によっては、人工授精を様々な方法で制限している。例えば、独身女性への人工授精を認めていない国や、ドナー精子の使用を認めていない国もある。
2013年5月現在、以下のヨーロッパ諸国では、独身女性に対する医療補助による人工授精が認められています。
人工授精はかつて姦通とみなされ、1960年代に州が人工授精で生まれた子供を嫡出子として認め始めるまで違法でした。[ 53 ]子供が嫡出子として認められるようになると、子供の親は誰か、代理出産の扱い方、父権、そして最終的には人工授精とLGBT+の親に関する法的問題が浮上し始めました。人工授精が使用される前は、子供の法的親は子供を妊娠した2人、または子供を出産した人とその法的配偶者でしたが、[ 53 ]人工授精は親になる法的プロセスと子供の親が誰であるかを複雑にします。子供の親が誰であるかを決定することは、人工授精に関する最大の法的難題です。しかし、代理出産とドナーの権利に関する問題も、親を決定することの副次的な問題として現れます。人工授精と親権に関する主要な訴訟としては、KM v EG、Johnson v Calvert、Matter of Baby M、 In Re KMHなどがある。
子供が伝統的な方法で妊娠した場合、子供の法的親が誰であるかについてはほとんど意見の相違はありません。しかし、人工授精で妊娠した子供は、両親の一方または複数と遺伝的に関連がない可能性があるため、子供の法的親が誰であるかが問題になることがあります。1973年に統一親子関係法が可決される前は、人工授精で妊娠した子供は「非嫡出子」とみなされていました。[ 53 ]その後、統一親子関係法は、人工授精で生まれた子供を法的に認め、子供の法的親がどのように決定されるかについて先例を確立しました。[ 53 ]ただし、この法律は、結婚している夫婦の子供にのみ適用されました。[ 53 ]この法律は、子供を産んだ人が母親であり、父親は女性の夫であると定めました。[ 53 ] 2002年に、州ごとに個別に採択される統一親子関係法が改正され、未婚のカップルは既婚のカップルと同じ子供に対する権利を持つと規定されました。[ 54 ]これにより、親になる権利を持つ人が、いわゆる「父親」としての社会的役割を担う男性にまで拡大されました。 [ 54 ]精子提供者または代理母を使用して子供が生まれたかどうかに応じて、母親と父親の両方の親権を確立する方法が多数存在するようになりました。現在、親子関係の決定方法を拡大する統一親子関係法の改訂版がいくつかの州で可決され始めています。[ 55 ]この法案には、「父親」を性別に関係なく父親の役割を果たすすべての人に拡大し、「母親」を性別に関係なく子供を産んだすべての人に拡大することが含まれています。さらに、この法律は「夫」または「妻」という表現を「配偶者」に変更するだろう。[ 55 ]
人工授精と父権に関しては、全50州に適用される連邦法はないが、統一親子関係法は多くの州が採用しているモデルである。[ 56 ] 1973年の統一親子関係法の下では、認可を受けた医師を通じて人工授精を利用する既婚の異性愛カップルは、精子提供者ではなく夫を子供の実父として記載することができた。[ 56 ]その後、同法の改訂版が導入されたが、採用はそれほど広まっていない。[ 56 ]
一般的に、人工授精が既婚女性と匿名ドナーの間で行われる場合、父性は問題になりません。[ 56 ]ほとんどの州では、匿名ドナーの父性主張は認められないと規定されており、ほとんどの精子提供センターでは、ドナーが参加する前に父性権を放棄する契約書に署名することを求めています。[ 56 ]しかし、母親がドナーを知っている場合、または未婚で人工授精を行う場合は、複雑な問題が生じる可能性があります。[ 56 ]私的な精子提供の場合、ドナーと受精者が人工授精に関する州法を遵守していない場合、精子ドナーと受精者が互いに知り合いである場合、またはドナーが子供の父親になる意図があった場合に、父性権と責任が精子ドナーに与えられることがよくあります。[ 56 ]これらの1つまたは複数が真実である場合、裁判所は、親権を放棄する書面による合意を執行不能と判断することがあります。[ 56 ]
教皇ヨハネ23世のように、神学的に裏付けられた議論の中には、この行為の道徳的正当性を否定するものもあります。しかし、米国カトリック司教協議会（ USCCB ）の文書によると、「合法的に入手した」（シリコン製の鞘、つまり穴の開いたコンドームを使用した通常の性交）が技術的に処理された精液サンプル（洗浄など）を用いた子宮内人工授精（IUI）は、教会当局によって承認も不承認もされておらず、その道徳的正当性は議論の的となっています。[ 57 ]カトリック教会などの一部の宗教団体や個人も、人工授精を批判しています。なぜなら、この処置のために精子を入手することは「自慰という悪徳を助長する姦通の一形態」と見なされているからです。[ 58 ]
人工授精の批判者の中には、特定の形質の選択を通じてAIが優生学的な行為を助長する可能性について懸念を表明する者もいる。その論理は、家畜やその他の家畜の繁殖における人工授精の歴史に由来し、そこでは好ましい形質が人間の管理された選択によって奨励されてきた。[ 58 ]
人工授精は、ペット、家畜、絶滅危惧種、および輸送が困難な動物園や海洋公園の動物に用いられる。
これは、オスがより多くのメスに受精できるようにするため、距離や時間によって離れたオスの遺伝物質を使用できるようにするため、繁殖の物理的な困難を克服するため、子孫の父性を制御するため、出産を同期させるため、自然交尾中に発生する怪我を回避するため、そしてオスを飼育する必要性を全くなくすため（例えば、メスの数が少ない場合や、繁殖力のあるオスを管理するのが難しい種の場合など）など、多くの理由で利用される可能性があります。
人工授精は、1頭の雄から複数の雌動物を妊娠させることができるため、自然交配よりもはるかに一般的です。たとえば、1頭の雄豚から最大30～40頭の雌豚を妊娠させることができます。[ 59 ]作業員は雄豚を自慰させて精液を採取し、ポークストークと呼ばれるカテーテルを介して雌豚に挿入します。[ 60 ]雄豚は、授精前に雌を興奮させるために物理的に使用されますが、実際に交尾することはできません。[ 61 ]
精液は採取され、希釈され、冷却または凍結されます。現場で使用することも、雌のいる場所に輸送することもできます。凍結する場合、精液が入った小さなプラスチックチューブはストローと呼ばれます。精子が凍結前後に生存できるように、精液はグリセロールまたはその他の凍結保護剤を含む溶液と混合されます。希釈液は、ドナーの精液でより多くの雌を妊娠させ、より少ない精子で受精を可能にする溶液です。ストレプトマイシンなどの抗生物質は、細菌性性感染症を制御するために精子に添加されることがあります。実際の受精の前に、プロゲステロンと別のホルモン（通常はPMSGまたはプロスタグランジンF2α ）を使用して発情を誘発することがあります。
人工授精された最初の胎生動物は犬でした。この実験は1780年にイタリアのラッツァーロ・スパランツァーニによって成功裏に行われました。もう一人の先駆者は1899年のロシアのイリヤ・イワノフです。1935年には、国際的な研究プロジェクトの一環として、イギリスのケンブリッジからポーランドのクラクフにサフォーク羊の希釈精液が空輸されました。[ 62 ]参加者には、プラヴォチェンキ（ポーランド）、ミロヴァノフ（ソ連）、ハモンドとウォルトン（イギリス）、トマセット（ウルグアイ）が含まれていました。
現代の人工授精は、ペンシルベニア州立大学のジョン・O・アルムクイストによって開拓されました。彼は、抗生物質（1946年にペニシリンで初めて実証された）を使用して細菌の増殖を抑制し、胚の死亡率を下げ、受精率を高めることで繁殖効率を向上させました。これと、凍結精液の処理、凍結、解凍に関するさまざまな新しい技術により、畜産業における人工授精の実用性が大幅に向上し、彼は1981年にウルフ財団農業賞を受賞しました。[ 63 ] 彼が開発した多くの技術は、その後、人間を含む他の種にも応用されています。
人工授精は、羊、馬、[ 64 ]牛、豚、犬、 一般的な純血種の動物、動物園の動物、七面鳥、ミツバチのように小さな生き物からシャチ（キラーホエール）のように巨大な生き物まで、多くの非人間動物に使用されています。
先進国では、家畜の人工授精は一般的であり、特に乳牛の繁殖において広く用いられています（全人工授精の75% ）。豚の繁殖にもこの方法が用いられています（全人工授精の最大85%）。これは、望ましい形質を持つ雄を利用して群れを改良する、畜産農家にとって経済的な手段です。
牛や豚では一般的だが、人工授精は馬の繁殖ではそれほど広く行われていない。北米の少数の馬協会は、「自然交配」または「自然交配」 （雌馬と種牡馬 の実際の肉体的交配）によって受胎した馬のみを受け入れており、その中でもジョッキークラブが最も有名で、サラブレッドの繁殖では人工授精は認められていない。[ 65 ] AQHAや温血馬登録などの他の登録機関は、人工授精によって生まれた子馬の登録を認めており、このプロセスは広く使用されており、輸送された冷凍または冷却精液を使用することで、同じ施設、あるいは同じ国にさえいない種牡馬と雌馬の交配を可能にしている。
現代の種の保全において、精子採取と人工授精は鳥類にも用いられている。2013年、ドイツのギーセンにあるユストゥス・リービッヒ大学のミヒャエル・リエルツ研究室（鳥類、爬虫類、両生類、魚類クリニック）の科学者らは、オウムの精子採取と人工授精のための新しい技術を開発し、世界初のコンゴウインコを人工授精によって誕生させた。[ 66 ]
飼育下のシャチを研究していた科学者たちは、2000年代初頭にこの技術を開拓し、「あらゆる鯨類種において人工授精を用いて、生きた子孫を生み出す最初の受精に成功した」[ 67 ] 。シーワールドのトレーナーであるジョン・ハーグローブは、カサトカが人工授精を受けた最初のシャチであると述べている[ 68 ] 。
動物への人工授精は動物の権利の侵害として批判されており、動物の権利擁護者はそれをレイプと同等視し、制度化された獣姦を構成すると主張している。[ 69 ] [ 70 ]家畜への人工授精は、動物の倫理的扱いを求める人々（PETA）やジョーイ・カーブストロングなどの動物の権利活動家によって非難されており、彼らはその性的で非自発的で痛みを伴う性質から、この行為をレイプの一形態とみなしている。[ 71 ] [ 72 ] PETAやMercy for Animalsなどの動物の権利団体は、記事の中でこの行為に反対する記事を頻繁に書いている。[ 73 ] [ 74 ] [ 75 ]米国の食肉生産の多くは人工授精に依存しており、その結果、過去30年間でこの処置が爆発的に増加した。[ 76 ]カンザス州は獣姦法の下で人工授精に例外を設けていないため、この処置は違法である。[ 76 ]
2021年生命倫理法によれば、人工授精の恩恵を受けるために満たさなければならない基準は以下のとおりである。
2021年の生命倫理法は、医療補助生殖（MAP）の範囲を拡大した。[ 77 ]
{{cite book}}: CS1メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)工場式畜産で飼育されている牛やその他の雌動物は、繰り返しレイプされ、殺される前に赤ちゃんは母親から引き離されます。
ハフィントンポストの衝撃的な記事で、ブルース・フリードリヒは、肉、乳製品、卵をボイコットするもう1つの理由として、組織化された獣姦を挙げている。工場畜産農家や屠殺場の労働者が動物への性的虐待を自慢する恐ろしい個人的な証言や、動物がレイプされ性的暴行を受けている様子を暴露する隠し撮りビデオ映像に加え、フリードリヒは、現代の農場で日常的に行われている、合法的な獣姦行為について説明している。
毎年レイプされ殺される800億匹の家畜の苦しみを軽減することで、より良い変化を目指している。