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ジョン・チャーンリー卿CBE、FRS [ 3 ] (1911 年 8 月 29 日- 1982 年 8 月 5 日) はイギリスの整形外科医でした。彼は股関節置換手術[ 4 ]の先駆者であり、現在ではイギリスおよび世界中で最も一般的な手術の 1 つです。また、「股関節手術のためのライトントン センター」を設立しました。彼はまた、関節固定術(特に膝、足首、肩) 手術における骨圧迫の根本的な重要性を示しました。[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
チャーンリーはまた、1950年に初版が出版された保存的骨折治療に関する教科書[ 9 ]を通じて、何世代にもわたる整形外科医に影響を与えた。
ジョン・チャーンリーは1911年8月29日にランカシャー州ベリーで生まれた。 [ 10 ]
彼の父、アーサー・ウォーカー・チャーンリーは薬剤師で、プリンセス・ストリート25番地に薬局を構えていた。母のリリーはクランプサル病院で看護師の訓練を受けていた。彼にはメアリー・クレアという妹もいた。
ジョンは1919年にベリー・グラマー・ジュニア・スクールに入学し、1922年にシニア・スクールに進学した。彼は科学的な才能があり、化学と物理学を学ぶよう勧められた。[ 11 ]
1929年の秋、彼はマンチェスターのビクトリア大学医学部に入学し、 1935年に医学士、外科学士、理学士（解剖学および生理学）の学位を取得して卒業した。[ 12 ]
1935年8月15日から、チャーンリーはロビー・ストリートにあるマンチェスター王立病院の中央支部の研修医に任命され、3か月後には本院に移り、そこで研修医としての1年間を終えた。[ 13 ]
友人のデイビッド・ロイド・グリフィスが回想しているように、チャーンリーは癌研究に関わる可能性を検討したが、教授のほとんどは時間の無駄だと考え、彼を思いとどまらせた。[ 14 ]彼はできるだけ早く王立外科医師会のフェローの地位を獲得することを計画し、ロンドンのガイ病院でフェローシップコースを受講した後、1936年12月10日に最終試験に合格した。
彼は1937年1月1日にサルフォード王立病院の常勤外科医の職を得たが、21か月後にマンチェスター王立病院の同様の職に応募したが不採用となった。[ 15 ]その後、研究活動によって得られるキャリアの可能性に気づき、 1938年10月にキングス・カレッジ・ロンドンの生理学の助手として任命された。
1939年4月、彼が常駐救急医（RCO）に任命されたことで、マンチェスターに戻る機会が訪れた。この仕事を通して、彼は多くの整形外科専門医と交流を持つようになった。というのも、彼は毎朝の骨折外来で診察する患者を担当していたからである。午後と夜間は、常駐外科医として、一般的な緊急手術を行った。
1939年末までに、チャーンリーの計画は第二次世界大戦の勃発によって頓挫した。彼は1940年5月1日に王立陸軍医療隊に志願兵として入隊し、訓練期間を経て連隊軍医としてドーバーに配属された。彼はダンケルクからのイギリス軍撤退に参加し、その後、イースト・サセックス州ヘリングリーの第31総合病院に派遣された。その後、デイヴィーハルム・パーク病院に移り、さらに後にガリオック総合病院に移った。[ 16 ]
最終的に彼はカイロに派遣され、そこで軍務のほとんどを整形外科医ダドリー・バクストンの指導の下で過ごした。バクストンはチャーンリーを高く評価し、彼を第2整形外科センターに派遣して新設の整形外科工房の責任者に任命するなど、より多くの責任を与えた。この経験が、おそらく彼が1942年に上級同僚の支援を受けて整形外科学校への入学を志願するきっかけとなったのだろう。彼は1942年12月2日に少佐代理に昇進した。
戦争の終結は、障害児の治療のための国家計画の始まりでもあり、その計画には野外の農村整形外科病院の利用が含まれていた。その一つが、シュロップシャー州オズウェストリー近郊のゴボウェンにあるロバート・ジョーンズ・アンド・アグネス・ハント整形外科病院で、ハリー・プラットはチャーンリーに整形外科医としての腕を磨くためにそこへ行くよう勧めた。彼は1946年に6ヶ月間その病院に滞在し、その間に骨移植に興味を持つようになった。骨癒合に関する好奇心を満たすために、彼は若い同僚に自分の脚で手術を試してもらうよう説得したが、その結果、傷口が感染症を起こし、同僚は数週間寝たきりになった。[ 18 ]その後、チャーンリーは再びプラットの支援を受けてマンチェスターに戻った。プラットは、ロイド・グリフィスを含む若くて優秀な整形外科専門医のグループをロイヤル・インファーマリーに連れてきていた。チャーンリーとグリフィスは1947年に共同名誉整形外科助手となった。二人とも臨床面での独立性を高める必要があり、プラットはチャーンリーが他の病院でより多くの臨床患者を診察できるように手配した。[ 19 ]
1948年5月、彼は他の若い整形外科医たちと共に米国への出張に参加し、現地の病院を視察した。この経験から、彼は米国に拠点を置く可能性を検討したが、実験的な手術に対する米国の制限は彼にとって受け入れられないものであった。[ 20 ]
彼は整形外科の2つの基本的な問題、すなわち海綿骨の治癒に対する圧迫の影響と関節の潤滑に興味を持っていた。[ 21 ]彼は、強い関係を築いた機械工学者との協力が、知識を広げ、研究を改善するために不可欠であると確信していた。
チャーンリーの研究は、変形性関節症患者の治療に関する臨床的側面と、骨癒合の基本原理と関節軟骨の自然再生を左右する条件を決定するための実験を含む生体力学的側面という、2つの異なる側面に基づいていた。[ 22 ]
戦後マンチェスターに戻ったとき、利用できる施設は彼の期待に応えていなかった。それ以来、彼は研究を別の場所で行うために、担当する臨床セッションの数を減らすことを考え始めた。彼は最終的に1958年にこの道を選び、マンチェスター王立病院の外科医委員会に、ランカシャーのライトントン病院に股関節手術センターを設立するために、4つの臨床セッションのうち3つを譲りたいと伝えた。[ 23 ]委員会は彼のスキルと評判を考慮した上で、3年間彼の要求に同意した。この決定は、その期間の終わりに見直されることになっていた。[ 24 ]
ライトントンではかつて結核治療の中心地であった。生活環境の改善と牛乳の低温殺菌により結核の発生率が低下し、多くの病院が新たな医療事業に注力しようとしていた。ライトントンの場合、チャーンリーの股関節手術センターが注目を集めるようになった。[ 25 ]
チャーンリーがライトントンで最初に目指したのは、自身の器具や発明品をテストできる生体力学研究所を建設することだった。彼はこの目的のために資金調達キャンペーンを組織し、研究所は1961年6月23日に開設された。[ 26 ] 彼の最初の研究は関節の潤滑に関するものだった。当時、一部の外科医は、関節の2つの面は完全に一致しておらず、滑液の膜が表面の摩擦を低くする原因であると仮定する流体力学理論を支持していた。チャーンリーはその理論に反対し、実験を通して、摩擦の低さは液体の存在に依存しないことを実証できた。これらの研究は、摩擦の低さは主に接合材料の摩擦係数に依存し、液体の存在にはわずかにしか依存しないという低摩擦人工関節置換術の概念の開発につながった。[ 27 ]
この発見により、彼は人工股関節置換手術のソケットに使用できる滑りやすい物質を探し始めた。ポリテトラフルオロエチレン（PTFE、別名テフロン）はこの要件を満たしているように思われた。この材料でいくつかの実験が成功したように見えた後、彼はそれを股関節置換手術に採用した。手術は次のように行われた：大腿骨頭を廃棄し、アクリルセメントで固定された金属製インプラントに置き換え、PTFE製の寛骨臼ソケットを使用してインプラントを寛骨臼に挿入した。[ 28 ]
当初は結果は満足のいくものだったが、最初の手術から約1年後（1960年頃）、PTFEが適切な材料ではないことが明らかになった。摩耗の兆候が見られ、最も重要なことに、軟組織との反応により肉芽腫塊が形成され、ほとんどの場合、それを取り除くために追加の手術が必要となった。チャーンリーの研究におけるこの挫折は、しばらくの間彼に影響を与えた。[ 29 ]
彼の決意は、代替材料を探すように彼を駆り立てた。彼はさまざまな材料のテストを続け、あるセールスマンが超高分子量ポリエチレン（UHMWPE）を勧めてきたが、彼は問題を理解していなかったためそれを拒否した。彼の助手は、彼がそれをテストするように努力すると個人的に彼に伝えた。[ 30 ]それは偶然であり、彼はすぐにHMWPの可能性を理解した。いくつかのテストの後、チャーンリーは1962年11月にそれを初めて移植した。[ 31 ] PTFEソケットでの以前の失敗を念頭に、彼は1年間待ち、その間、患者の状態を注意深く観察した。5年後、HMWPが安全な材料であると確信したとき、彼は自分の発見を発表し、他の外科医がそれを使用できるようにした。[ 32 ]時が経つにつれて手術の件数が増え、チャーンリーは人工装具やソケットを機械的に製作する機械や、手術前後の股関節疾患を評価する装置を設計した。[ 33 ]
彼はリーズのチャールズ・F・サックレイ社と非常に緊密に協力し、1947年に初めて同社に器具の製作を依頼した。チャーンリーはサックレイ社との長年にわたる協力関係を通じて股関節置換手術を改良し、亡くなるまで改良を続けていた。当初、サックレイ社はステンレス製のステムを製作し、チャーンリーは自宅の工房で旋盤を使ってソケットを自作した。その後、彼の技術者が厳重な監督の下で器具を製作し、サックレイ社が製造するようになった。時が経つにつれ、サックレイ社も独自の設計案を提供するようになり、こうした継続的な意見交換が股関節手術の進歩に大きく貢献した。[ 35 ]
チャーンリーは、大腿骨に人工関節を固定する最良の方法は、接着剤ではなくグラウトとして機能し、2つの部品を連結する骨セメントを使用することだと確信していた。 [ 36 ]彼は、セメントにはいくつかの重要な特徴が必要だと考えていた。
これらの特徴を反映したセメントはCMW Laboratories Limitedによって製造され、CMW骨セメントと呼ばれた。[ 38 ]
チャーンリーはまた、手術後数年で亡くなった患者から人工関節を回収し、材料の摩耗や組織の変化を研究することで、手術方法の改善が可能になることが極めて重要であると認識した。[ 39 ]
股関節置換手術後の創傷感染の症例が非常に多かったため、チャーンリーは予防分野にも力を注ぐようになり、手術中に創傷から細菌を遠ざける方法の研究に携わった。彼の最初の試みは、ゲンタマイシンなどの抗生物質を骨セメントに導入することであった。細菌数は減少したが、十分ではなかった。[ 41 ] 1961年、彼は手術室を部屋の他の部分から隔離し、ろ過された空気を通すことができる囲いを開発した。システムを改善するために、彼は1854年から空気ろ過システムを製造してきた家族経営の会社であるFHハウワースに協力を求めた。ハウワースは、より優れた空気処理を提供し、より多くのろ過された空気の流れを通すことができる拡散システムを組み込むようにチャーンリーの囲いを改良した。[ 42 ]チャーンリーは、汚染のもう1つの原因が外科医のガウンによるものであることを理解し、排気システムを組み込んだ全身ガウンを開発した。これは1970年代から使用され、外科医が常に快適に感じられるように換気され、同時に汚染を防ぐために陰圧が維持された。[ 43 ]
囲いとボディーガウンの両方が、より便利で使いやすくするために、時間の経過とともに再設計され、改良されました。[ 44 ]
子供の頃はスポーツに熱心ではなかったチャーンリーだが、大人になると熱心なスキーヤーになった。1957年、毎年恒例のツュルスでのスキー休暇中に、ジル・ヒーバー（1930年～2016年）と出会った。20歳差（彼女は26歳、彼は46歳）にもかかわらず、数ヶ月後の6月15日に結婚した。[ 45 ]最初はチェシャー州ヘイルにある「ネイモア」という家に住み、チャーンリーはすぐに作業場の屋根裏部屋を改装した。[ 46 ]夫婦には2人の子供がいた。[ 47 ] 1960年代後半、チャーンリー一家はチェシャー州メアのより大きな物件に引っ越した。[ 48 ]
ジョン・チャーンリーは、現代の股関節置換術の創始者として知られています。彼のこの分野への貢献は、股関節置換手術の方法、手術の流れの最適化、感染率の大幅な低下にあります。彼は教育活動を通じて、その技術と知識を世界中の外科医に伝え、その結果、彼の学術的および科学的な業績は世界中に広まりました。[ 49 ] 2011年の時点で、彼の教え子の多くは依然として股関節置換術を教えていました。
1974年、チャーンリーはエディンバラ大学のキャメロン治療学賞を受賞した。
彼は外科科学への貢献により1975年のリスターメダルを授与された。 [ 50 ]英国王立外科医師会で行われた同賞のリスター記念講演は1976年5月26日に行われ、「選択的手術における術後敗血症の起源」と題された。[ 51 ]
チャーンリーは1977年にナイトの称号を授与された。