華佗

Hua Tuo 華佗
清朝時代の華佗の絵
生まれる	140年頃[1] 亳州、安徽省
死亡	208（68歳）[1]
その他の名前	元化（ユアンファ）
職業	医師

華佗（ 140年頃- 208年）は、中国後漢末期の医師で、愛称は 袁華。^[1]三国志や後漢書などの歴史書には、華佗が中国で初めて手術中に麻酔を使用した人物として記録されている。華佗は、麻沸散（麻沸散、文字通り「大麻の粉末」）と呼ばれるハーブの混合物とワインを組み合わせた全身麻酔薬を使用した。華佗は、外科手術と麻酔の専門家として尊敬されていたほか、鍼灸、灸、生薬、道引の能力でも有名だった。虎、鹿、熊、猿、鶴の動きを研究して五禽戲（五獣の運動）を開発した。

華佗の現存する最古の伝記^{[2] [3]}は、中国の後漢（25-220年）と三国時代（220-280年）の正史の中に見いだされる。3世紀の歴史書『三国志』と5世紀の歴史書『後漢書』には、華佗が沛郡（現在の安徽省亳州）の橋県の出身で、徐州（現在の江蘇省と山東省の一部）一帯で漢籍を学んだと記録されている。華佗は陳桂などの高官からの就職の申し出を断り、医師になることを選んだ。

華佗の生涯については定かではない。推定では西暦110年から207年までとされ、^{[4] [5]}、西暦190年から265年までとされている。^{[6] [7] [誰? ] は}「最も推定される」のは西暦145年から208年頃であると結論付けている。華佗は医師の張仲景(150年 - 219年) と同時代の人物である。

華佗という名前は、中国の姓である 華（華、文字通り「壮麗な、中国」）と、珍しい中国の名である佗（佗、文字通り「せむし」または陀、文字通り「険しい山」）を組み合わせたものです。彼は華帥（尃、文字通り「[粉/軟膏/その他]を塗る」）としても知られ、彼の礼儀名は元化（元化、文字通り「原始的な変化」）でした。

一部の学者^{[8] [9]は、彼が}中国武術で使用されるツボの開発に携わったと考えています。ビクター・H・メアは彼を「医学の知識と実践において時代を何百年も先取りしていた」と評しています。^[5]

『三国志』 の華佗の伝記では、彼は道教の仙（「不死」）に似ていると描写され、彼の医療技術が詳しく述べられています。

華佗は体質を養う術を会得していた。同時代の人々は彼が百歳に違いないと思っていたが、彼はまだ元気で強健に見えた。華佗は薬の処方にも長けていた。病気を治すのに、彼が調合した煎じ薬には、ほんの少しの材料しか必要なかった。彼は薬を適切な割合に分け、調合することに長けていたため、薬のさまざまな成分を天秤で量る必要がなかった。煎じ薬を十分に煮詰めれば、飲むことができた。華佗は患者に薬の飲み方を教えて立ち去ると、患者の状態はすぐに改善した。

華佗が灸を使うときは、ただ一、二箇所を焼くだけで、一箇所につき七、八箇所を焼くだけで、病気は消える過程で急速に反応した。鍼を使うときも、やはり一、二箇所だけだった。鍼を刺すとき、華佗は患者に「これからツボをどこそこへ導きます。そこへ達したと感じたら教えてください」と指示した。ツボがすでに指定の箇所に到達したと患者が言うと、華佗はすぐに針を引き抜き、病気もほぼ治った。

病気が体内に集中していて、鍼や薬の効果が及ばない場合、華佗は手術が必要だと判断した。そのような場合、彼は患者にモルフェンの粉末を飲ませた。すると患者はすぐに酔って死んだように完全に意識を失った。それから切開して病変組織を取り除く。病気が腸にある場合は、腸を切断して洗浄し、その後腹部を縫い合わせて軟膏を塗る。約4、5日後には痛みはなくなる。患者は徐々に完全に意識を取り戻し、1か月以内に正常に戻る。^[10]

『後漢書』の華佗の伝記には、この麻妃散の「麻痺させる煮沸粉末」の煎じ薬は酒（文字通り「アルコール飲料」、ワイン）に溶かされていたと説明されている。麻妃散の麻酔酒の処方箋は、彼の著作とともに紛失または破壊された。 『隋書』には華佗とその弟子に帰せられる5冊の医学書が記載されているが、現存するものはない。^[11]

『三国志』^[12] の華佗の伝記のその後の部分には、16の医療事例が記載されており、内科10件、外科3件、婦人科2件、小児科1件となっている。華佗の病気の治療は内科が中心であったが、外科、婦人科、小児科も含まれていた。彼は寄生虫の除去、中絶、潰瘍、傷、鎮痛剤の治療を行った。^[13]例えば：

広陵の太守陳登は^病気で、胸が詰まった感じがして苦しんでおり、顔は赤く、食欲もありませんでした。華佗は脈を測り、「閣下、あなたの胃の中には数パイントの寄生虫がいて、今にも潰瘍になりそうです。これは生魚を食べたせいです」と言いました^。そこで、太守のために煎じ薬を二パイント用意し、華佗はまず一パイント飲ませ、しばらくしてから残りを飲み干させました。食事をする間に、太守は三パイントほどの寄生虫を吐き出しました。寄生虫は頭が赤く、みんなうごめいていて、体の半分は刺身のようでした。太守が感じていた不快感はすぐに治まりました。 「この病気は3年後に発症するでしょう。良い医者に診てもらえば、あなたを救うことができるでしょう。」病気は確かに指定された期間後に発症しました。当時、華佗はその地域にいませんでした。そして、良い医者がいなければ治世が終わるだろうと華佗が言った通り、治世は亡くなりました。^[14]

曹操（155-220）は漢王朝末期に権力を握り、三国時代の曹魏の基盤を築いた武将で、華佗の最も有名な患者だったと思われる。曹操は慢性的な頭痛に悩まされていたが、その原因は脳腫瘍だった可能性がある。^[要出典]

[曹操]は[華佗]のことを聞き、彼を宮廷に召喚し、彼はその後頻繁に宮廷に出席した。[曹操]は激しい頭痛に悩まされていた。発作が起こるたびに、彼はめまいと混乱に陥った。[華佗]は横隔膜輸送挿入点に鍼治療を施し、処置が行われるとすぐに症状は緩和された。^[15]

曹操の病状は「精神障害とめまいを伴う偏頭痛」とも訳され^[要出典]、足裏のツボは涌泉（「湧き出る泉」）であると特定された。^[16] 曹操は華佗を自分の主治医にするよう命じたが、華佗はその仕事に憤慨した。

華佗の卓越した技量は、概ねこのようなものである。しかし、彼はもともと学者であったため、職業上医者として見られることをしばしば残念に思っていた。後に、曹操が政務を自ら執るようになったとき、病状が悪化し、華佗に専属で診てもらった。「すぐに治すのは難しいが、長期間治療を続ければ、寿命を延ばすことができるだろう。」^[17]

華佗は曹操の治療を避けるために妻が病気であると何度も言い訳をしたが、曹操はそれを見破り、華佗の処刑を命じた。曹操の顧問の一人である荀攸は、医師に代わって慈悲を請うた。

華佗は長い間家を離れていたが、帰りたくて、「家から手紙が来たので一時帰りたい」と言った。家に戻ってから、妻の病気を理由に言い訳をし、休暇を何度も延長して帰ってこなかった。曹操は何度も手紙を書いて呼び戻し、郡や郡の役人に勅命を出して華佗を帰らせた。華佗は自分の能力を誇り、他人に甘えて生活するのは嫌だったので、出発を先延ばしにした。曹操は激怒し、人を遣わして調べさせた。妻が本当に病気なら、レンズ豆を四十斤贈り、休暇の期限も寛大に決めるだろう。しかし、もし[華佗]が言い逃れをするなら、彼は捕らえられて連行されるだろう。その結果、[華佗]は許の牢獄に引き渡され、尋問の後、罪を認めた。[荀攸]は[華佗]のためにとりなし、「[華佗]の術は本当に効果的であり、人々の命がそれに依存している。彼に慈悲深くあるのは当然だ」と言った。[曹操]は「心配することはない。天下に彼のようなネズミが他にいないとでも思っているのか？」と言った^[17]

華佗は処刑を待つ間に医療技術を書き留めたが、青囊書（文字通り「緑の袋の本」であり、古典中国語で「医療実践書」を意味するようになった）を破棄した。

そこで、華佗に対する調査は死刑宣告で終了した。華佗は処刑される直前、文字の書かれた巻物を取り出し、看守に渡して「これで人々の命を救うことができる」と言った。法を恐れた看守はそれを受け取らず、華佗もそれを強制しなかった。その代わりに、火を願い出て巻物を燃やした。^[17]

伝統的な中国医学にとって、この損失は取り返しのつかないものでした。イルザ・ファイトは、「残念ながら、華東の著作は破壊され、彼の外科手術は使われなくなりましたが、去勢法だけは引き続き実施されました。外科手術には宗教的な汚名がつきまとっていたため、外科医の社会的地位はますます低下し、中国外科の復活は不可能になりました」と述べています。^[6]

列子の伝説によれば、高名な医師である扁鵲（紀元前500年頃）は麻酔を使って両心臓移植手術を行ったとされているが、4世紀の文献は華佗が馬非散を使った後に編纂されたものである。^[18]

曹操は後に、アルキメデスの原理を独自に発見し、それを利用した可能性がある天才児である息子の曹充（196年 - 208年）が病気で亡くなったとき、華佗を処刑したことを後悔した。

華佗の死後も、曹操の激しい頭痛は治らなかった。「華佗は私を治すことができたのに、あの悪党は自分の地位を高めようと、私の病気を長引かせた。だから、たとえ私があの悪党を殺さなかったとしても、私の病気の原因を根絶することはできなかっただろう」と曹操は言った。後に、愛する息子の蒼叔（曹嵩の愛称）が危篤になったとき、曹操はため息をつきながら「華佗を殺し、息子を無駄死にさせたことを後悔している」と言った。^[19]

『三国志』は華佗の正確な死亡日を明記していないが、曹充が208年に死亡しているため、華佗はその年以降生きていなかったはずだ。

華佗の伝記は、弟子の吳普（ウー・プ）と樊阿（ファン・ア）についての記述で終わります。

【広陵】の【武普】と【彭城】の【範阿】は共に【華佗】に師事し、【華佗】の治療法を用いて、多くの人が【武普】によって完治しました。「人体は努力を必要とします。」 [華佗]は[呉普]に言った、「しかし、極限まで追い込むべきではない。四肢を動かすことで、食物の栄養分の吸収が促進され、動脈内の血液が自由に流れるようになり、病気の発生を防ぐことができる。それは、絶えず開閉するため、虫や虫が寄って腐らないドアのピボットのようなものです。そのため、古代の超越者は導通（体の経絡を通る生命の呼吸を導く）を修行するとき、熊のように歩き、フクロウのように頭を後ろに向けました。彼らは腰と手足を伸ばし、すべての関節を動かして、老化を食い止めようとしました。私は「五獣の訓練」と呼ばれる技法を持っています。1番目は虎、2番目は鹿、3番目は熊、4番目は猿、5番目は鳥です。これらは病気を取り除くためにも使用でき、導通の一種であるため、足や足に有益です。どこかに不快感がある場合は、体を動かしたら、起き上がって私の動物運動を汗だくになるまで行い、その後、体にパウダーを振りかけてください。体がリラックスして食欲も湧いてくるでしょう。」^[20]

ファン・アは鍼治療に熟練しており、針を非常に深く刺した。ビクター・H・メアは、この珍しい名前はファン・アが外国人であり、この地域が現在の江蘇省通山県の周辺であり、「中国で最初に知られている仏教徒コミュニティの場所」であったことを示している可能性があると指摘している。^[19]

范阿は華佗に、健康に良い経口薬の作り方を尋ねたところ、華佗は彼に、ワスレナグサの葉とハーブ・ド・フラックの粉末の作り方を教えた。分量は、ワスレナグサの葉1パイントに対してハーブ・ド・フラックの千切り14オンスである。華佗は、この薬を長期間服用すると、三虫（寄生虫の一種）を退治し、五臓に効き、体が軽快になり、白髪を防ぐことができると語った。^[21]

これらのハーブは、漆葉（Toxicodendron vernicifluum の葉）と青黏（ Sigesbeckia orientalis ）です。

宋代の儒学者葉孟徳（1077-1148）は、三国志と後漢書に記された華佗の伝記が神話的であると批判した。彼の随筆「医者は死者を蘇らせることはできない」では、麻酔を使って内科手術を行った華佗の記述を繰り返し、次のように論じた。

これを説明する原理は全くありません。人間を人間たらしめているのは肉体であり、肉体に活力を与えるのは生命の息です。華佗の薬が人を酔わせて意識を失わせ、切開に耐えて完全に回復し、損傷した部分が再び再生するかどうかは、私にはわかりません。しかし、腹部、背部、腸、胃を一度切り開いて解剖した後、どうやって生命の息が再び注入されるのでしょうか。そのような状態で、どうやって生き返らせることができるのでしょうか。華佗にそれができるのであれば、四肢切断の刑罰を受けた者も生き返ることができ、王の刑罰（身体の切断を含む）を執行する理由はなくなります。^[22]

後世、彼に敬意を表して、34 個の脊椎傍の経穴が「華佗夹脊」と名付けられました。華佗は神醫 (神の医者) とみなされ、一部の中国の寺院では医神または不死身として崇拝されています。^[要出典]「華佗再世 (華佗の生まれ変わり)」もまた、優れた医師に贈られる名誉ある敬意を表す言葉です。^[要出典]

14世紀の歴史小説『三国志演義』では、華佗は219年の樊城の戦いで腕に毒矢を受けた将軍関羽を治療している。華佗は関羽に麻酔をかけてやろうとするが、関羽はただ笑って痛みは怖くないと答える。華佗はナイフで関羽の腕の肉を切り、骨から毒を削ぎ落とすが、その音を聞く者すべてに恐怖を与える。この耐え難い治療の間も、関羽は痛みにひるむことなく馬良と囲碁を続けている。馬良が後に関羽に尋ねると、関羽は兵士たちの士気を高く保つために無傷のふりをしたと答える。華佗の手術が成功した後、関羽は華佗に豪華な宴会を催し、金100オンスの贈り物を申し出たと伝えられているが、華佗は医者の義務は患者を治すことであり、利益を得ることではないと言って断った。華佗は史実では208年に亡くなっており、関羽が樊城の戦いで戦う10年前であるが、彼が関羽に手術を行ったこの物語は人気の芸術的題材となっている。

歴史書『三国志』には、関羽の骨の手術が実際に行われ、関羽は確かに苦痛の表情を見せなかったと記録されている。しかし、三国志は外科医の名前や手術の時刻については言及していない。^[23]

華佗はその後、曹操に呼び出され、慢性的な頭痛を治すよう命じられる。その頭痛は脳腫瘍が原因だった。華佗は曹操に、腫瘍を取り除くには頭を切り開いて脳を開き、腫瘍を取り出して縫い合わせる必要があり、その過程で曹操は完全に麻酔をかけられると告げる。しかし曹操は華佗が自分を殺そうとしているのではないかと疑い、華佗を逮捕して投獄する。（曹操の疑いは、以前、宮廷の医師である季平が曹操に毒薬を飲ませようとしたことが一因である。）

三国志演義では、華佗は自分の医学的遺産を後世に残すために、自分の青南書を看守に渡します。彼は後に獄中で亡くなります。看守の妻は関与を恐れてその本を燃やしますが、看守は鶏とアヒルの去勢法に関する数ページをなんとか救い出しますが、他のページは永久に失われます。

ウェブコミック『転生したら伝説の外科医だった』 ( 『神の外科医』とも訳される)は、主人公が華佗の人生に転生し、現代医学を用いて人々を治療するという架空のもう一つの歴史を描いています。

華佗の革新的な麻酔薬である麻腹散（文字通り「大麻の煮た粉末」、世界初の麻酔薬とされる^{[24] [25]}）は、華佗の患者の手術に使用されたとされるが、長年の謎である。『三国志』と『後漢書』は、どちらも華佗が後漢時代にこの麻酔薬を発明したとしている。しかし、後代の中国医師によって推定はされているものの、原薬に関する記録や成分は発見されていない。中国文献における麻腹散の歴史的存在については議論がある。^[26]

麻飛散という名前は、麻（ 「大麻、麻、麻痺」）、沸（「沸騰、泡立つ」）、散（「砕く、散らす、粉末状の薬」）を組み合わせたものです。麻は「大麻、麻」と「麻痺、うずき」（例：麻醉「麻酔薬」）を意味し、意味的には「薬用の煎じ薬として使われていた果実と葉の特性に由来する」とされています。^[27]

現代標準中国語の 「mafei」は、古期中国語の「mrâipəts」、後期漢語の「maipus」（華佗の生涯）、中期中国語の 「mapjwəi」として再構成されている。^[28]

多くの中国学者や伝統中国医学の学者は、麻黄粉の麻酔成分について推測している。フレデリック・P・スミスは、「中国の歴史ロマンスの麻種」である華佗が、火麻（大麻）ではなく押不蘆（ Mandragora officinarum ）と曼佗羅（Datura stramonium、華佗の名「托」に由来）を「ワインに浸して麻痺薬として飲んだ」と主張している。^[29]

ハーバート・ジャイルズ（1897:323）は、マフェイサンを「ハシシ」と翻訳している。 ^[30]また、その息子ライオネル・ジャイルズは、「麻の泡の粉」を「ハシシやバングに似たもの」としている。^[31]イルザ・ファイトは、中国学者エリック・ハウアーの「麻沸はアヘンを意味する」という意見を引用している。^[6]ヴィクター・H・メアは、マフェイは「モルヒネに関連するインド・ヨーロッパ語の単語の転写であるようだ」と指摘している。^[32]フリードリヒ・セルチュルナーが1804年に初めてアヘンからモルヒネを単離したが、メアは「モルヒネのような名前は、このアヘン誘導体または他の天然物質の麻酔特性を表す名称として、以前から使用されていたと考えられる」と示唆している。王振国と陳平は、「後世の科学者」の間で、麻妃には洋金花（Datura stramonium）と烏頭（Aconitum kusnezofflin ; Kusnezoff monkshood）が含まれていたという点で一致した見解を示している。^[33]

呂桂貞とジョセフ・ニーダムは、華佗が鍼治療による外科的鎮痛法を発見した可能性があると示唆しているが、「彼が有名になった麻痺薬とはまったく別物であり、もしそうだとすれば、彼はその秘密が漏れないように自分と直属の弟子たちにだけそれを秘密にしていた」^{[16] 。}

• 張仲景
• ドン・フェン
• 黄福ミ
• 三国志の人物一覧

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ウィキメディア・コモンズには、華佗に関連するメディアがあります。

• 華佗、須菩提達磨
• 華佗：古代中国の奇跡の治癒師 2010-12-22ウェイバックマシンにアーカイブ、アジア研究協会
• 華佗の略歴^{[永久リンク切れ]}、ジョン・チェン
• Shifu Alan Tinnion - Five Animal Frolics Hua Tuo Nei Gong 華佗 內 功