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クリスティアン・バーナード | |
|---|---|
.jpg/500px-Heart_transplant_pioneer_Barnard_here_on_Visit_(FL61733185).jpg){kind=spacer} 1972年のバーナード | |
| 生まれる | クリスティアン・ニースリング・バーナード 1922年11月8日 |
| 死亡 | 2001年9月2日（享年78歳） パフォス、キプロス |
| 教育 | |
| 活動年数 | 1950–2001 |
| 知られている | 人間同士の心臓移植に初めて成功 |
| 配偶者たち | アレッタ・ゲルトリューダ・ロウ
（ 1948年結婚 、 1969年離婚バーバラ・ツェルナー
（ 1970年結婚 、 1982年離婚カリン・セツコーン
（ 1988年結婚 、 2000年離婚 |
| 子供たち | 6 |
| 親族 | マリウス・バーナード（兄弟） |
| 医療キャリア | |
| 職業 | 外科医 |
| 機関 |
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| 専門分野 | |
クリスティアン・ニースリング・バーナード（1922年11月8日 - 2001年9月2日）は南アフリカの心臓外科医で、世界で初めて人間から人間への心臓移植手術を行った。[1] [2] 1967年12月3日、バーナードは事故犠牲者デニス・ダーヴァルの心臓を54歳のルイス・ワシュカンスキーの胸に移植した。ワシュカンスキーは意識を完全に回復し、妻と容易に会話できるようになったが、18日後に肺炎で死亡した。これは主に免疫系を抑制する拒絶反応抑制剤によって引き起こされた。[3] [4] [5] [6]バーナードはワシュカンスキー夫妻に、手術の成功率は80%だと伝えていたが、この評価は誤解を招くものだと批判されている。[7] [8] [9]バーナードの2番目の移植患者であるフィリップ・ブレイバーグは、1968年の初めに手術を受け、病院から自宅に戻り、1年半生きました。[5] [10]
ケープ州ボーフォート・ウェストに生まれたバーナードは、生まれ故郷の南アフリカで数年間医学を学び、開業した。[5]若い医師としてイヌで実験していたとき、バーナードは腸閉鎖症という乳児の障害に対する治療法を開発した。彼の技術はケープタウンで10人の乳児の命を救い、イギリスとアメリカの外科医に採用された。[11] 1955年に彼はアメリカに渡り、最初はミネソタ大学のオーウェン・ハーディング・ワンゲンスティーンからさらに消化器系の研究を任された。[12]彼は人工心肺装置を紹介され、バーナードは開胸手術の先駆者であるウォルト・リレハイが運営するサービスに異動することを許可された。[13] 1958年に南アフリカに戻ると、バーナードはケープタウンのグルート・シューア病院の実験外科部門の責任者に任命された。[14]
1983年、手の関節リウマチが外科医としてのキャリアを終わらせたため、ケープタウンの心臓胸部外科部長を退任。アンチエイジング研究に興味を持つようになり、1986年に高価な「アンチエイジング」スキンクリーム「グリセル」を宣伝したことで評判が落ちた。このクリームはその後まもなく米国食品医薬品局によって承認が取り消された。余生を過ごす間、世界中の恵まれない子供たちを支援することを目的としたクリスティアン・バーナード財団を設立。2001年、喘息発作のため78歳で死去。
若いころ
バーナードは南アフリカ連邦ケープ州ボーフォート・ウェストで育った。父アダム・バーナードはオランダ改革派教会の牧師だった。[4] 4人の兄弟のうちの1人、アブラハムは「ブルーベイビー」で、3歳の時に心臓疾患で亡くなった（バーナードは後にファロー四徴症だったと推測している）。家族はまた、バーナードの兄ヨハネスの二卵性双生児である娘を死産で失った。ヨハネスはクリスチャンより12歳年上だった。[15]バーナードは1940年にボーフォート・ウェスト高校を卒業し、ケープタウン大学医学部に進学して医学を学び、1945年に医学博士号を取得した。
彼の父親は混血の人々への宣教師として奉仕していた。彼の母親、旧姓マリア・エリザベス・デ・スワートは、生き残った兄弟たちに、決心すれば何でもできるという信念を植え付けた。[5]
キャリア
バーナードはケープタウンのグルート・シューア病院で研修医として働き、その後ケープ州の田舎町セレスで開業医として働いた。[4] 1951年にケープタウンに戻り、市立病院で上級研修医として、またグルート・シューアの医学部でレジストラとして働いた。[4] 1953年にケープタウン大学で医学修士号を取得し、修士号を取得した。同年、同大学で「結核性髄膜炎の治療」と題する論文により医学博士号（MD）を取得した。
医師資格を取得して間もなく、バーナードは、腸閉鎖症（先天性で生命を脅かす腸閉塞）を調べるためイヌで実験を行った。彼は、これが胎児への血流不足によって引き起こされるという医学的な勘に従った。9ヵ月と43回の試行の後、バーナードは、子犬の腸への血液供給の一部を縛り、その後動物を子宮に戻すことで、胎児の子犬でこの状態を再現することに成功した。その後、約2週間後に腸閉鎖症の状態の子犬が生まれた。彼はまた、血液供給が不十分な腸の一部を除去することで、この状態を治すことにも成功した。これまでの外科医の間違いは、腸自体の血液供給がまだ不十分なまま、腸の端を再びつなげようとしたことだった。成功するには、通常、腸を15〜20センチメートル（6〜8インチ）除去する必要があった。ジャニー・ルーはこの革新的な方法を臨床現場で使用し、バーナードの方法はケープタウンで10人の赤ちゃんの命を救いました。この技術はイギリスとアメリカの外科医にも採用されました。さらに、バーナードは結核性髄膜炎の症例259件を分析しました。[11]
アメリカのミネソタ大学のオーウェン・ワンゲンスティーンは、ミネソタで働く若い南アフリカ人医師アラン・タールの仕事に感銘を受けていた。ワンゲンスティーンはグローテ・シューア医学部長のジョン・ブロックに、同様に才能のある南アフリカ人を推薦できるか尋ね、ブロックはバーナードを推薦した。 [16] 1955年12月、バーナードはミネソタ州ミネアポリスに行き、外科部長ワンゲンスティーンの下で2年間の奨学金を得て研究を始めた。ワンゲンスティーンはバーナードに腸の研究を割り当て、バーナードは何か新しいことに移りたいと思っていたにもかかわらずそれを受け入れた。[12]幸運なことに、バーナードはこの仕事の休憩が必要なときはいつでも、廊下をぶらぶらと通り、開胸手術の先駆者であるウォルト・リレヘイの研究室を運営するヴィンス・ゴットと話すことができた。ゴットは、リリーハイが大動脈弁をより簡単に手術できるように、心臓の静脈に血液を逆流させる技術を開発し始めていた（マクレーは「バーナードを魅了したのは、このタイプの素晴らしい考えだった」と書いている）。1956年3月、ゴットはバーナードに、手術のために人工心肺を操作するのを手伝ってくれるよう頼んだ。[13]その後まもなく、ワンゲンスティーンはバーナードがリリーハイの元で働くことに同意した。この時期に、バーナードは後に心臓移植外科医となるノーマン・シャムウェイと知り合った。[17]バーナードはまた、開胸手術中に犬の肺を使って血液に酸素を供給できることを実証したギル・キャンベルとも親しくなった。 (バーナードが到着する前年、リリーハイとキャンベルは、心室中隔欠損症の13歳の少年の手術中に20分間この手順を使用し、少年は完全に回復した。) バーナードとキャンベルは、早めの朝食のために定期的に会った。[18] 1958年、バーナードは「大動脈弁- 人工弁の製造と試験の問題」と題する論文で外科の理学修士号を取得した。 [4]同年、彼は「先天性腸閉鎖症の病因」と題する論文で博士号を授与された。[4]バーナードは、米国で過ごした2年間を「人生で最も魅力的な時期」と表現した。[要出典]
1958年に南アフリカに戻ると、バーナードはグローテ・シューア病院の実験外科部長に任命され、ケープタウン大学でも兼務した。[14] [19]彼はケープタウン大学の専任講師および外科研究部長に昇進した。1960年、彼は臓器移植の第一人者であるウラジミール・デミホフに会うためにモスクワに飛んだ[20]（後に彼はデミホフの功績を称え、「心臓と肺の移植の父がいるとすれば、デミホフは間違いなくこの称号に値する」と語った。）[21] 1961年、彼はケープタウン大学の教育病院の心臓胸部外科部門の責任者に任命された。彼は1962年にケープタウン大学外科の准教授に昇進した。同じく医学を学んだバーナードの弟マリウスは、やがて心臓外科でバーナードの右腕となった。[4]時が経つにつれ、バーナードはファロー四徴症やエプスタイン奇形などの心臓病の治療に多大な貢献をした優秀な外科医として知られるようになった。彼は1972年にケープタウン大学外科の外科科学教授に昇進した。1981年、バーナードは世界文化評議会の創設メンバーとなった。[22]長年にわたり受けた評価の中には、1984年に 名誉教授に任命されたことが挙げられる。
歴史的背景
1953年に米国で最初の腎臓移植が成功した後、バーナードは1967年10月に南アフリカで2回目の腎臓移植を行った。最初の移植は前年にヨハネスブルグで行われた。 [23] [24]
1964年1月23日、ミシシッピ州ジャクソンにあるミシシッピ大学医療センターのジェームズ・ハーディは、重病で瀕死の男性にチンパンジーの心臓を移植し、世界初の心臓移植と世界初の心臓異種移植を行った。この心臓は患者の胸の中で約60～90分間鼓動した。患者であるボイド・ラッシュは意識を取り戻すことなく死亡した。[25] [26] [27] [28] [29] [30]
バーナードは実験的に犬に48個の心臓を移植したが、これはニューヨークのマイモニデス医療センターでエイドリアン・カントロウィッツが行った手術数の約5分の1、カリフォルニアのスタンフォード大学でノーマン・シャムウェイが行った手術数の約6分の1であった。バーナードの犬には10日以上生存した犬はいなかったが、カントロウィッツとシャムウェイは1年以上生存した犬を育てていた。[31] [32] [33]
バージニア医科大学のリチャード・ローワーを含む数人の先駆者によってもたらされた新たな画期的な技術のおかげで、いくつかの外科チームが人間の心臓移植の準備を整えることができました。 [4] [34]バーナードには手術を受ける意思のある患者がいましたが、他の外科医と同様に、適切なドナーが必要でした。[4] [33]
南アフリカのアパルトヘイト時代、非白人や市民は医療従事者において平等な機会を与えられなかった。グローテ・シューア病院で、ハミルトン・ナキは非公式に教育を受けた外科医だった。彼は庭師と清掃人としてスタートした。ある日、彼はキリンの実験を手伝うよう頼まれた。このささやかな始まりから、ナキは主任研究員となり、何百人もの外科医を指導し、バーナードの臓器移植プログラムを手伝った。バーナードは「ハミルトン・ナキは私よりも優れた技術を持っていた。彼は私よりも優れた職人で、特に縫い目に関しては優れていたし、手術の手際も非常に良かった」と語っている。広く信用を失ったドキュメンタリー映画「Hidden Heart」[36] [37] [38] [39]と誤った新聞記事[35]によって広められた一般的な神話は、ワシュカンスキーの移植手術にナキが立ち会っていたという誤った主張である。 [35] [40]
初の人間同士の心臓移植
バーナードは1967年12月3日日曜日の早朝、世界初の人間から人間への心臓移植手術を行った。[3] [5] [41]患者は、 糖尿病と不治の心臓病を患っていた54歳の食料品店主、ルイス・ウォシュカンスキーだった。[6] [42]バーナードは、弟のマリウス・バーナードと30人のスタッフのチームに助けられた。手術は約5時間続いた。[33] [42] [43] [44]
バーナードはワシュカンスキー博士と妻のアン・ワシュカンスキーに、移植の成功率は80%だと述べた。[7] [9] [45]倫理学者のピーター・シンガーとヘルガ・クーゼは、患者と家族に成功率を主張するのは「根拠がない」「誤解を招く」と批判した。 [8]
バーナードは後にこう書いている。「死にゆく人にとっては、最期が近づいていることを知っているので、難しい決断ではない。ライオンに追いかけられてワニのいる川岸まで追いかけられたら、向こう岸まで泳げると信じて水に飛び込むだろう。」ドナーの心臓は、1967年12月2日にケープタウンで道路を横断中に事故に遭い、脳死状態になっていた若い女性、デニス・ダーヴァルのものだった。 [4]グルート・シューア病院で検査したところ、ダーヴァルの頭蓋骨には2か所の重度の骨折があり、脳の電気的活動は検出されず、耳に氷水を注いでも痛みの兆候はなかった。[46]コート・ベンターとバーティー・ボスマンは、ダーヴァルの父親に、移植手術にデニスの心臓を使用する許可を求めた。[47]最初の移植手術の前日の午後、バーナードは自宅で音楽を聴きながらうたた寝をした。目覚めた彼は、シャムウェイとローワーの手法を改良することにした。ドナー心臓の心房の背面を真っ直ぐに切る代わりに、隔膜を傷つけないようにし、代わりに大静脈と肺静脈用の小さな穴を2つ開けた。[48]移植の前に、クリスティアンは、兄のマリウス・バーナードの勧めで、ダーヴァルの心臓が止まるのを待つ代わりに、彼女の心臓にカリウムを注入して、心臓を麻痺させ、全身基準で技術的に死亡した状態にした。[4] 20年後、マリウス・バーナードは次のように回想している。「クリスはしばらくそこに立って見ていたが、その後、後ろに下がって『うまくいった』と言った」[4] [33]
ワシュカンスキーは手術を生き延び、18日間生きたが、服用していた免疫抑制剤のせいか肺炎で亡くなった。[49]
追加の心臓移植
バーナードと彼の患者は世界中で注目を集めた。[1] [50] 2017年のBBCの回顧記事では、「ジャーナリストや映画撮影クルーがケープタウンのグローテ・シューア病院に殺到し、すぐにバーナードとワシュカンスキーの名前が世間に知られるようになった」と記されている。バーナード自身は「カリスマ性」があり「写真映えする」と評された。ワシュカンスキーの余命はわずか18日だったが、手術は当初「成功」と報道された。[2]
1968年、世界中で約100件の移植手術が様々な医師によって行われました。[51]しかし、これらの患者のうち3分の1だけが3ヶ月以上生き延びました。多くの医療センターは移植手術を中止しました。実際、米国国立衛生研究所の出版物には、「数年のうちに、スタンフォード大学のシャムウェイのチームだけが移植手術を試みていた」と書かれています。[34]
バーナードの2回目の移植手術は1968年1月2日に行われ、患者のフィリップ・ブレイバーグは19ヶ月間生存した。[5] [10]ブレイバーグの心臓は、南アフリカのアパルトヘイト時代に脳卒中を患い、特にアフリカ系アメリカ人の報道機関で物議を醸した24歳の黒人男性クライヴ・ハウプトから提供された。[52] 1971年に新しい心臓を移植されたディルク・ファン・ジールは、23年以上生存し、最も長生きした移植患者となった。[53]
1967年12月から1974年11月までの間に、南アフリカのケープタウンにあるグローテ・シューア病院で10件の心臓移植が行われ、1971年には心臓と肺の移植も行われた。この10人の患者のうち4人は18ヶ月以上生き、そのうち2人は長期生存者となった。ドロシー・フィッシャーという患者は13年以上生き、もう1人は24年以上生きた。[54]
ドナーの心臓機能が完全に回復するまでに数時間から数日かかることが多く、その間にかなりの損傷が発生することがあります。患者が死亡する原因は、既存の病状によるものもあります。たとえば、肺高血圧症では、患者の右心室は時間の経過とともに高圧に適応することが多く、病気で肥大しているにもかかわらず、肺への循環を維持できる場合が多いです。バーナードは、患者の病気の心臓はそのままにして、ドナーの心臓を追加して、基本的に「二重心臓」を形成する異所性移植（または「ピギーバック」移植）というアイデアを考案しました。バーナードは、1974年に最初の異所性心臓移植を行いました。[54] [55]
1974年11月から1983年12月まで、グローテ・シューア病院で43人の患者に49件の異所性心臓移植が連続して行われた。患者の1年後の生存率は60％以上であったのに対し、標準移植では40％未満であった。また、5年後の生存率は36％以上であったのに対し、標準移植では20％未満であった。[54]
多くの外科医は、移植された心臓が患者の免疫系によって拒絶されるなどの理由で、結果が悪く心臓移植を断念した。バーナードは、効果的な免疫抑制剤であるシクロスポリンの出現まで粘り強く取り組み、世界中で移植手術が復活した。彼はまた、ヒヒの心臓とチンパンジーの心臓をそれぞれ使用して、2人の患者に異種移植を試みた。 [56]
公的生活
バーナードは南アフリカのアパルトヘイト法に公然と反対し、自国の政府を批判することを恐れなかったが、海外旅行の際には発言をある程度控えなければならなかった。[要出典]故郷を離れる代わりに、彼は名声を利用して法律の改正を訴えた。クリスチャンの弟、マリウス・バーナードは政界に入り、進歩連邦党から議会議員に選出された。バーナードは後に、自分がノーベル生理学・医学賞を受賞できなかったのは、おそらく自分が「白人の南アフリカ人」だったからだろうと述べた。[57]
1978年にケニアを訪問する直前、南アフリカの人種関係に関する彼の見解について次のように書かれていた。「彼は南アフリカの政治プロセスへのアフリカ人の参加を信じているが、南アフリカの一人一票制度には反対している」[58]
バーナードは、もし自分が「南アフリカの善良な独裁者」だったら人種問題をどう解決するかという仮説的な質問に答えて、ウィークリー・レビュー紙の長いインタビューで次のように述べた。[59]
- 「私は社会的差別を廃止するだろう」が、政治的差別は続くだろう。[59]
- 彼は、人種による国全体の分割を支持した。彼はこう言った。「なんとなくそう感じるが...南アフリカを2つの均等な地域に分割する必要があるかもしれない」。そのシナリオで有色人種はどうなるのかという追加の質問に対して、彼は「私は彼らを白人の南アフリカに含めるだろう」と答えた。[59]
- 有色人種は白人の間で「常に受け入れられてきた」。[59]
- 「黒人は普通選挙のこの見解を受け入れないだろう」[59]
- 「スポーツの分野では、我々は事実上完全に統合されている」にもかかわらず、「我々はまだオリンピックから外れている」。[59]
- ソウェト蜂起に関しては、「外部から多くの騒乱が巻き起こった」と主張した。スティーブ・ビコが殺害されたときの黒人住民の怒りについては、「葬儀で感情を煽るために、外部から5万ドルほどが流入したと思う」と述べた。[59]
- 彼は、国民党のメンバーは黒人と同様にビコの殺害に動揺していたと述べた。「白人社会は徹底的に動揺していたと言わざるを得ない。民族主義者自身も非常に動揺していた。」[59]
インタビューは彼自身の次の要約で終わった。「私はよく、リア王のように、南アフリカは罪を犯す国よりも罪を犯される国であると言う。」[59]
私生活
バーナードの最初の結婚は、セレスで医師として働いていた1948年に看護師のアレッタ・ゲルトリューダ・ロウと結婚した。二人にはディアドラ（1950年生まれ）とアンドレ（1951年 - 1984年）の二人の子供がいた。[4] [60]国際的な名声が彼の家族に打撃を与え、1969年にバーナードと妻は離婚した。1970年に彼は、息子と同い年の19歳の相続人バーバラ・ツェルナーと結婚し、フレデリック（1972年生まれ）とクリスティアーン・ジュニア（1974年生まれ）の二人の子供をもうけた。[61]彼は1982年にツェルナーと離婚した。 [61]バーナードは1988年に若いモデルのカリン・ゼツコーンと三度目の結婚をした。[61]彼らには、アルミン（1989年生まれ）とララ（1997年生まれ）という2人の子供もいました。この最後の結婚も2000年に離婚に終わりました。[61]
バーナードは自伝『セカンドライフ』の中で、1968年1月に起こったイタリアの映画スター、ジーナ・ロロブリジーダとの一夜の不倫について述べている[4] [62] 。そのローマ訪問中に、彼は教皇パウロ6世と謁見した[63]。
2016年10月、米国下院議員アン・マクレーン・カスターは、23歳のときにバーナードから性的暴行を受けたと述べた。カスターによると、当時彼女が働いていた米国下院議員ピート・マクロスキーとのビジネスランチに座っているときに、バーナードは彼女のスカートの下をまさぐろうとしたという。 [64] [65] [66]
退職
バーナードは1983年にケープタウンの心臓胸部外科部長を退任したが、その前に手の関節リウマチを発症し、外科医としてのキャリアを終えた。彼は1956年に米国で大学院研究中に関節炎と診断されて以来、関節炎に悩まされていた。 [4]退役後、彼は米国のオクラホマ移植研究所で2年間、研究員として勤務し、さまざまな機関で顧問代理を務めた。[67] [68]
この頃までに彼はアンチエイジング研究に非常に興味を持つようになり、1986年に高価な「アンチエイジング」スキンクリームであるグリセルを宣伝したことで評判が悪くなった。グリセルはその後すぐに米国食品医薬品局によって承認が取り消された。 [5]彼はまた、物議を醸した「若返り療法」が実施されていたスイスのクリニーク・ラ・プレリーで研究顧問を務めたこともある。[69]
バーナードは残りの人生をオーストリアで過ごし、そこで世界中の恵まれない子供たちを支援することを目的としたクリスチャン・バーナード財団を設立し、南アフリカのボーフォート・ウェストで狩猟農場を経営した。[70] [71]晩年、彼は顔に基底細胞癌（皮膚癌）を患い、南アフリカのパロウで治療を受けた。[67] [72]
死
クリスティアン・バーナードは2001年9月2日、キプロスのパフォスで休暇中に亡くなった。当初の報道では心臓発作で亡くなったとされていたが、検死の結果、重度の喘息発作が死因であることが判明した。[73]
書籍
バーナードは2冊の自伝を著した。最初の著書『ワン・ライフ』は1969年に出版され（ISBN 0245599525）、世界中で販売された。収益の一部はケープタウンでの心臓病と心臓移植の研究のためのクリス・バーナード基金の設立に使われた。[74] 2冊目の自伝『セカンド・ライフ』は死の8年前の1993年に出版された（ISBN 0947461388）。
バーナードは自伝以外にも、次のような本を著しました。
- 寄付者
- あなたの健康な心臓
- 夜の季節
- 最高の薬
- 関節炎ハンドブック: 関節炎とともに生きる方法
- よい人生、よい死：安楽死と自殺を支持する医師の意見
- 南アフリカ：シャープな解剖
- 健康な心臓を保つ50の方法
- ボディマシン
参照
参考文献
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さらに読む
- ローガン、クリス（2003）。『セレブ外科医：クリスティアン・バーナードの生涯』ジョナサン・ボール。ISBN 978-1868421633。
- クーパー、デイビッド（2017年）。クリスティアーン・バーナード - 勇気ある外科医：初の人間同士の心臓移植の物語。フォントヒルメディア。ISBN 9781781556399。
外部リンク
Wikiquote にChristiaan Barnardに関する引用があります。
ウィキメディア・コモンズには、クリスチャン・バーナードに関連するメディアがあります。
- クリスティアン・バーナード：彼の最初の移植手術とそれが死の概念に与えた影響
- 移植とその先へ：初の人間の心臓移植
- 追悼：クリスチャン・ニースリング・バーナード
- 人類初の心臓移植40周年
- 公式心臓移植博物館 – ケープタウンのハート
