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理髪外科医は中世ヨーロッパで最も一般的な医療従事者の1人であり、一般的に戦闘中および戦闘後に兵士の手当てを担当していた。この時代、外科手術は医師によって行われることはほとんどなく、代わりに剃刀と器用さを備えた理髪師が、散髪から抜歯、手足の切断まで、幅広い業務を担っていた。
この時期、出血、ショック、感染症のため、手術による死亡率は非常に高かった。しかし、医師たちは「体液」のバランスを整えるために瀉血が健康を改善すると考えていたため、理髪師も瀉血用の剃刀を使用したり、ヒルを当てたりしていた。一方、医師たちは自分たちは手術よりも上の立場にあると考えていた。[ 1 ]医師たちは主に手術中に観察したり相談に乗ったりしていたが、それ以外では学問の道や大学での勤務を選ぶことが多かった。
宗教的および衛生的な修道院の規則により、修道士は剃髪（カトリック修道士の伝統的な頭頂部の禿げ頭）を維持しなければなりませんでした。これにより、各修道院が理髪師を訓練または雇用する必要があったため、理髪師の市場が生まれました。彼らは瀉血や小手術を行い、歯を抜き、軟膏を調合しました。そのようなものとして認められた最初の理髪外科医は、西暦1000年頃に修道院で働いていました。[ 1 ]
医師が手術を行うことが非常に稀であったため、中世には白内障手術師、ヘルニア切除術師、結石切除術師、助産師、豚の去勢者など、他の医療「準専門家」とともに理髪師が急増した。1254年、外科手術について著述したイタリアの医師ブルーノ・ダ・ロンゴブッコは、理髪師が瀉血や瘢痕形成術を行うことについて懸念を表明した。[ 1 ]
16世紀のパリでは、理髪外科医は「短衣の外科医」と「長衣の外科医」の2つのカテゴリーに分かれていました。[ 2 ]「長衣の外科医」は、サン・コーム学院などの機関で取得できる資格で、正式な試験を受ける必要がありました。[ 3 ]これに対し、「短衣の外科医」は資格取得に試験を受ける必要がなく[ 2 ]、理髪と並行して軽微な外科手術を行っていました。[ 3 ]しかし、教育要件が異なっていても、どちらのタイプの外科医も「理髪外科医」と呼ばれていました。[ 2 ]この「短衣」と「長衣」の区別は、比較的最近まで外科手術において続いていました。[ 4 ]最終的に、1660年に理髪外科医は医師の優位性を認めました。[ 1 ]
1540年代のフランスでは、古代の著述家の作品をフランス語に翻訳することで知識の伝達が進歩した。理髪外科医は手先の技術を向上させることができ、古代の外科的知識は実際の診療に適合させることができた。[ 5 ]
戦時外科では、過去には類を見ない新たな問題が生じた。銃器による傷や砲撃による切断などである。理髪外科医は体の表面のあらゆる影響を治療し、医師は体内のあらゆる影響を治療する必要があった。[ 6 ]
外科医と理髪外科医の間には既に社会的な流動性があった。外科医の見習いは髭剃りの練習から始まった。若い外科医は、当時の外科手術を習得する前に収入源を得ることができた。ルネサンス人文主義の文脈では、この実践的な経験はアカデミックな学問の外で行われた。その行為は、誰の目にも明らかな結果によって明確に正当化される。ミシェル・ド・モンテーニュにとって、医学は次のように例えられる。
「手術は、実際に見て処置を行うので、はるかに確実なように思えます。推測や憶測の余地が少ないのです。」[ 7 ]
イタリアでは、理髪師はそれほど一般的ではなかった。サレルノ医学校は、ボローニャやパドヴァの学校と同様に、医師を優秀な外科医に育成していた。フィレンツェでは、医師と外科医は別々であったが、1349年のフィレンツェ医師・薬剤師法典では、理髪師は外科医に比べて低い法的地位を与えられていた。[ 1 ]
イベリア半島の外科手術の歴史は巨石時代（紀元前2000年）に遡り、穿頭術の証拠も存在する。ルネサンス期まで、スペインの外科手術はギリシャ、アラブ、中世の伝統を受け継ぎ、16世紀には解剖学研究によって大きな進歩を遂げた。しかしながら、医師が外科手術から距離を置くようになったため、軍人、海軍、理髪外科医が手術を行っていた。スペインでは王令によって理髪外科医が規制されていた。[ 8 ] 15世紀にはバレンシアで理髪外科医が活躍していた。 [ 9 ]著名な施術者の一人に、 17世紀にマドリードで活躍したプロの理髪外科医、アントニオ・フェルナンド・デ・メドラノがいる。 [ 10 ]
16 世紀後半にスペインの大学に外科講座が設立されたことで、外科は社会的、学術的に認知されるようになったが、標準化された制度が確立されたのは、軍医によって設立された Reales Colegios de Cirugía (王立外科医師会) によって 18 世紀になってからである。[ 11 ]ヴィルジリが率いる最初の機関がカディス (1748 年) とバルセロナ (1764 年) にあり、続いてアントニ・デ・ギンベルナートによってマドリード (1780 年) に設立された。これらの大学は外科を正式に医学教育に統合し、その科学的地位を確固たるものにした。[ 8 ]
外科医の技能が正式に認められたのは（少なくともイングランドでは）1540年に遡る[ 12 ]。当時、外科医協会（独立した職業として存在していたが、職業として学術的な訓練ではなく徒弟制度で訓練されていたなどの理由から「医師」ではなかった）が、ロンドンの同業組合である理髪師組合と合併して理髪外科医組合を結成した。しかし、この職業は徐々に医療専門職からの圧力にさらされ、1745年に外科医は理髪師組合（現在も存続）から分離して外科医組合を結成した。1800年にこの組合に王室勅許状が与えられ、ロンドンに王立外科医師会が設立された。後に名称が変更され、イングランド全土を対象とするようになった。スコットランドとアイルランド、そして多くの旧英国植民地（カナダなど）にも同等の大学が存在する[ 13 ] 。
フィンランドの理髪外科医に関する研究は少ない。最初に知られている記録は、1324年から1326年にかけて、フィンランド南部の都市トゥルク（オーボ）出身のヒンジキヌスによるもので、彼は総督マッツ・ケッティルムンドソンに医療処置と傷の手当てを提供した。記録に残る2番目の理髪外科医は、フィンランドのヴィボルグ城（現在はロシア領）で働いていたヘンリク・バルドスカーラーレである。16世紀のグスタフ1世ヴァーサ王の治世中、スウェーデン軍の400～500人の各中隊には理髪師が配置されていた。ほぼすべての部隊に、負傷者の手当てをする理髪外科医がいた。1571年、理髪師たちは専門職組合を組織し、訓練、仕事、給与、理髪師の数を管理した。他国の理髪師も組合に加入できた。ギルドは、理髪外科医は熟練した師匠から見習いとして訓練を受けることを義務付け、学位を取得するためには見習いは試験に合格しなければならなかった。ギルドは理髪外科医の料金または報酬に関するガイドラインを提供したが、それは患者数や手術件数によって変動し、場合によってはそれに応じて変動した。[ 14 ]
理髪師と医療の外科部門とのつながりを示す痕跡はほとんど残っていない。その一つが、伝統的な赤と白の理髪店の看板、あるいは鍛冶屋が作った改良型の道具で、これは理髪師の歴史的な役割に関連する血や包帯を表していると言われている。
英国、アイルランド、オーストラリア、ニュージーランド、南アフリカでは、MRCSやFRCSの学位を取得して外科の資格を取得した医師が、DrではなくMr、Ms、Mrs、Missの敬称を使用するという慣習が残っている。 [ 15 ]この慣習は、外科医が医学の大学教育を受ける必要がなかった時代に遡り、これらの国ではすべての外科医が医学の学位を取得し、さらに数年間外科の研修と認定を受けなければならないという事実にもかかわらず、維持されている。[ 16 ]
ウィキメディア・コモンズにある理髪外科医に関するメディア