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パニック発作は、突然の激しい恐怖と不快感の期間であり、動悸（速く不規則な心拍）、発汗、胸の痛みや不快感、息切れ、震え、めまい、しびれ、混乱、差し迫った破滅感や制御不能感などが含まれる場合があります。[ 1 ] [ 2 ] [ 8 ]通常、これらの症状は発症後10分以内に最もひどくなり、約30分間続きますが、数秒から数時間まで変動する可能性があります。[ 3 ] [ 9 ]パニック発作は非常に苦痛を伴うことがありますが、それ自体は身体的に危険ではありません。[ 7 ] [ 10 ]
精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）では、これらを「数分以内にピークに達し、その間に以下の症状のうち4つ以上が現れる、激しい恐怖または激しい不快感の突然の高まり」と定義しています。これらの症状には、上記に挙げたものが含まれますが、これらに限定されません。[ 11 ]
パニック発作は、不安障害を含むさまざまな障害の重症度、経過、および併存疾患（2つ以上の診断が同時に存在する状態）を評価するための指標として機能します。 [ 12 ]したがって、パニック発作はDSMに記載されているすべての障害に適用できるわけではありませんが、一般的な併存疾患です。[ 13 ]
パニック発作は、特定可能な原因によって引き起こされる場合もあれば、何の予兆もなく、特定の認識可能な状況もなく起こる場合もある。[ 2 ]
パニック発作のリスクを高める既知の原因には、医学的および精神医学的疾患（例：パニック障害、社会不安障害、心的外傷後ストレス障害、物質使用障害、うつ病）、物質（例：ニコチン、カフェイン）、心理的ストレスなどがあります。[ 2 ] [ 4 ]
診断を下す前に、医師は甲状腺機能亢進症（甲状腺の過活動）、副甲状腺機能亢進症（副甲状腺の過活動）、心臓病、肺疾患、自律神経失調症（身体の不随意過程を調節する系の疾患）など、同様の症状を引き起こす可能性のある他の疾患を除外しようとします。[ 2 ] [ 14 ]
パニック発作の治療は、根本原因に対処するべきである。[ 7 ]発作が頻繁に起こる場合は、予防策と発作中に発作を止める対処法の両方として、カウンセリングや薬物療法が用いられることがある。[ 5 ]呼吸法や筋弛緩法も有効な場合がある。[ 15 ]
パニック発作は、発作を起こしている本人と目撃している本人の両方にとって恐ろしいものに見えることが多く、症状から心臓発作を起こしているのではないかと考える人もいます。 [ 16 ] [ 17 ]しかし、パニック発作はすぐに身体に大きな害を与えることはありませんが、心臓病やその他の病気の予測リスク因子となる可能性があります。
これまでの研究では、不安障害（パニック障害など）を患っている人は自殺のリスクが高いことが示唆されている。[ 18 ]
ヨーロッパでは、人口の約3%が1年間にパニック発作を経験するのに対し、米国では約11%がパニック発作を経験します。[ 2 ]パニック発作は男性よりも女性に多く診断され、思春期後期または成人初期に始まることが多いです。[ 2 ]パニック発作は生涯にわたって断続的に続く場合もあれば、まれにしか起こらない場合もあります。幼い子供は影響を受けることは少ないです。[ 2 ]
パニック発作が起こると、通常は突然予期せず起こり、さまざまな症状が現れ、平均して数分間続きますが、まれに数時間続くこともあります。[ 19 ]通常、パニック発作の症状は最初の1分で最も強くなり、その後数分かけて徐々に治まります。[ 20 ]この間、差し迫った危険がないにもかかわらず、何か破滅的なことが起こるのではないかという強い恐怖を感じることがよくあります。[ 1 ]パニック発作の頻度は個人によって異なり、毎週のようにパニック発作を起こす人もいれば、年に1回しか起こらない人もいます。[ 21 ]パニック発作を定義するのに役立つ特徴は、パニック発作に伴う一連の症状です。パニック障害では、パニック発作は誘因なしに起こることがあります。つまり、パニック発作を引き起こす明らかな引き金となる出来事がないということです。パニック発作は他の不安障害と併発することもあり、社会不安障害の人が人前でのスピーチなどの困難な社会的状況に置かれ、同時にパニック発作を起こすといった誘発事象と関連している可能性がある。[ 21 ]
パニック発作はさまざまな症状と関連しており、少なくとも次の症状のうち4つ以上を経験します。心拍数の増加、胸痛、動悸（心臓が胸から飛び出しそうな感覚）、呼吸困難、窒息感、吐き気、腹痛、めまい、ふらつき（気を失いそうな感覚）、しびれやチクチク感（知覚異常とも呼ばれる） 、現実感喪失（現実から切り離されたような感覚、起こっている出来事が現実ではないような感覚）、離人症（自分の体や思考から切り離されたような感覚）、コントロールを失うことへの恐怖、そして死ぬことへの恐怖。[ 21 ]
これらの身体症状は、パニック発作を起こしやすい人のパニック発作と同時に起こるのが一般的です。これにより不安が増大し、正のフィードバックループが形成されます。つまり、パニック発作を起こす人がパニック発作を経験する回数が増えるほど、「予期不安」の感情が高まり、パニック発作が悪化するという悪循環に陥ります。[ 22 ]パニック発作は、その激しさと突然の発作性という点で、他の不安とは区別されます。[ 23 ]
パニック発作中は、さまざまな症状が現れる可能性があります。発作は非常に激しく恐ろしいものになりがちで、呼吸困難や胸痛といった一般的な症状から、心臓発作を起こしていると思い込み、救急外来を受診する人もいます。[ 20 ]胸痛や呼吸困難は、心臓発作などの心臓疾患の一般的な症状であるため、これらの症状の原因が生命を脅かすものではないことを確認することは医学的に重要です。[ 24 ]心臓発作（心筋梗塞とも呼ばれる）は、心臓に通じる動脈が閉塞し、心臓組織への血流が減少することで、最終的に心臓組織が壊死することで起こります。[ 24 ]救急外来では、心電図（心臓の電気活動の図）と、心臓組織にストレスがかかったときに心臓組織から放出されるトロポニンと呼ばれるホルモンの測定によって、この状態が評価されます。[ 24 ]
パニック発作は、さまざまな要因が複合的に作用して引き起こされる可能性があります。パニック発作の原因となる、またはパニック発作を引き起こす可能性のある生物学的要因には、心的外傷後ストレス障害（PTSD）や強迫性障害（OCD）などの精神疾患、心臓疾患、低血圧、甲状腺機能亢進症などがあります。身体の闘争・逃走反応を調整するノルアドレナリン系のバランスの崩れも、パニック発作と関連付けられています。[ 25 ]
パニック障害は、どの年齢でも発症する可能性があるものの、成人期初期に発症する傾向がある。女性や平均以上の知能を持つ人に多く診断される。[ 26 ] [ 27 ]一卵性双生児を対象とした研究では、片方の双生児が不安障害を抱えている場合、もう片方も不安障害を抱えている可能性が高いことが示されている。[ 28 ]
パニック発作は、短期的なストレスによっても起こることがあります。[ 19 ]恋愛関係の終わりなどの大きな個人的な喪失、仕事や引っ越しなどの人生の転換期、その他の重要な人生の変化がパニック発作を引き起こす可能性があります。生まれつき不安を感じやすく、多くの安心感を必要とし、健康について過度に心配し、世界を過度に慎重に見ており、累積的なストレスを抱えている人は、パニック発作を経験しやすく、実際にこれらの症状の一部を引き起こす可能性があります。[ 23 ] [ 29 ]思春期の若者の場合、クラスや学校の変更などの社会的な転換期も要因となる可能性があります。[ 30 ]
恐怖症は、特定の恐怖の対象にさらされることで引き起こされるパニック発作が直接の原因となる場合が多い。過去に同様の状況でパニック発作を起こしたことがある場合、その状況がパニックと結びつくこともあるが、多くの場合、パニックは飛行機のような潜在的に恐怖を誘発する環境に閉じ込められることへの恐怖によって引き起こされる。
精神活性物質もパニック発作を引き起こす可能性があります。たとえば、薬物の中止や減量（薬物離脱）はパニック発作を引き起こす可能性があります。パニック発作と関連付けられていることが一般的に知られている他の精神活性物質には、大麻やニコチンなどがあります。[ 31 ] [ 32 ]
パニック発作は、数分以内にピークに達する、激しい恐怖や不快感の単発的なエピソードです。[ 33 ] [ 5 ]繰り返し持続する発作がある人、または次の発作が起こることに対して強い不安を感じる人は、パニック障害であると言われます。パニック障害は、パニック発作が突然で誘発されないことが多いという点で、他のタイプの不安障害とは著しく異なります。 [ 34 ]しかし、パニック障害の人が経験するパニック発作は、特定の場所や状況への曝露と関連している、またはそれによって悪化することもあり、日常生活を困難にします。[ 35 ]
繰り返し予期せぬパニック発作が起こる場合、これはパニック障害の兆候である可能性があります。[ 5 ] DSM-5によると、パニック障害は、患者が繰り返しパニック発作を起こすだけでなく、少なくとも1か月間、さらなる発作が起こるのではないかという不安や心配を抱えている場合に診断されます。この心配により、発作の引き金となった状況を避けるために行動を変えることがあります。パニック障害は、患者が同時に他の障害（例：社交不安障害）を抱えている場合にも診断されます。[ 22 ]
パニック障害の患者は、うつ病や生活の質の低下に苦しむことがあります。一般人口と比較して、薬物乱用や依存症のリスクも高くなります。[ 22 ]
パニック障害は広場恐怖症を伴うことが多く、広場恐怖症は、特にパニック発作が起きた場合に、その場を離れたり逃げたりできない状況に対する恐怖を抱く不安障害です。特定の状況でパニック発作を起こした人は、その状況に対する恐怖症を発症し、それを避けるための対策を講じ始めることがあります。最終的には、回避行動のパターンと次の発作に対する不安のレベルが、パニック障害の人が運転したり、家から一歩も出られなくなり、慣れ親しんだ場所に留まる安全を好むようになる段階に達することがあります。[ 36 ]この段階になると、その人は広場恐怖症を伴うパニック障害であると言われます。[ 37 ]
日本では、極度の広場恐怖症のため家から出られなくなったり、出られなくなったりする人を「ひきこもり」と呼ぶ。[ 38 ]この用語は、人だけでなく現象そのものを指す。日本の精神科医の中には、ひきこもりはパニック発作に伴う広場恐怖症や、社会不安による引きこもりが原因だと考える者もいる。厚生労働省が最初に定義した後、国の調査チームが「様々な要因により、少なくとも6ヶ月間、自宅に引きこもり、社会活動（教育、就労、友人関係など）を避ける状態」と定義を精緻化した。[ 39 ]
パニック発作が起こると、人は実際に脅威を感じていない状況で突然の恐怖と不安を経験します（たとえば、自分の健康を脅かす何かがあると信じていますが、実際には生命を脅かすことは何も起きていません）。この恐怖に基づく反応は、ホルモンであるアドレナリン（エピネフリン）の放出につながり、闘争または逃走反応を引き起こします。人間の神経状態は、闘争または逃走（能動的）反応を担う交感神経系と、休息と消化（受動的）反応を担う副交感神経系から構成されています。 [ 40 ]交感神経系は、心拍数の増加、呼吸数の増加、発汗など、さまざまな身体機能に影響を与えることで、激しい身体活動に備え、パニック発作に伴う身体症状を引き起こします。[ 40 ]パニック発作の正確なメカニズムは依然として不明です。なぜパニック発作を起こす人もいれば起こさない人もいるのかについては、いくつかの異なる考え方があります。現在の理論には、意識的または無意識的な閉じ込められることへの恐怖、遺伝的感受性因子、恐怖ネットワークモデル、脳内の酸塩基平衡障害の理論、扁桃体（恐怖などの感情を制御し、脅威を識別する脳の部分）の不規則な活動などが含まれる。[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]
恐怖ネットワークモデルは、扁桃体が存在する脳領域（辺縁系と呼ばれる）によって生み出される恐怖反応を制御する脳の部分が、恐怖を十分に制御できず、パニック発作につながると仮説を立てています。[ 44 ]恐怖を制御する領域の機能不全は、幼少期に経験したストレスと遺伝的要素の両方が原因と考えられています。[ 44 ]要約すると、恐怖ネットワークモデルは、恐怖に反応し、その恐怖を制御する脳のネットワークが適切に機能していないため、外部からの脅威がないにもかかわらず発生する恐怖を脳が制御できず、パニック発作につながると述べています。[ 44 ]
この理論は、脳内のpHが低下したとき、つまり酸性度が高くなったときにそれを感知できる扁桃体の一部が存在することを示唆しています。[ 41 ]この扁桃体の部分は、酸感知イオンチャネルと呼ばれています。[ 41 ]パニック発作は通常、明らかな外部トリガーなしに発生するため（つまり、パニック発作を引き起こすような生命を脅かす出来事は通常何も起こっていないため）、パニック発作は内部トリガーによって引き起こされる可能性があることが研究で示されています。[ 42 ]そのような内部トリガーの1つは、 CO2（二酸化炭素）の吸入によって引き起こされる可能性のある酸性症を感知する扁桃体です。 [ 41 ] [ 42 ]実際、ある研究では、パニック発作の既往歴のある人は、パニック発作を起こす数分前にpHレベルに乱れがあったことが示されています。[ 42 ]
もう一つの理論は、偽窒息警報理論と呼ばれ、扁桃体の酸塩基平衡の不均衡という考え方と関連しています。[ 41 ] [ 42 ]この理論では、CO2 の吸入によって血液中に酸が蓄積し、呼吸困難が生じ、脳が窒息していると錯覚し、恐怖とパニックを引き起こします。[ 41 ]研究では、CO2 の吸入は、パニック発作の既往歴がない人でも恐怖を引き起こす可能性があることが示されています。 [ 41 ]この情報から、科学者たちは、パニック発作は、窒息しているように感じさせる警報信号を脳が止められないことによって引き起こされる可能性があると示唆しています。[ 41 ]
人間の脳の扁桃体には、恐怖反応を司るいくつかの異なる部分があります。この理論では、これらの脳領域のいずれか、またはそれらの間の接続に問題があると、パニック発作のような過剰な恐怖反応につながる可能性があることが示唆されています。研究では、パニック発作の既往歴のある動物と人間の被験者の両方で、対照群と比較して扁桃体が過活動になり、体積が減少していることが示されています。扁桃体がパニック発作で果たすもう1つの役割は、その抑制の低下（つまり、扁桃体が通常どおりにシャットダウンされないこと）であり、不安レベルの上昇につながります。幼少期のトラウマ体験と遺伝子異常の間には、扁桃体の機能不全との関連性が見つかっています。[ 43 ]
パニック発作に伴うストレスや不安が増加すると、多くの神経伝達物質が影響を受けます。セロトニン、GABA（γ-アミノ酪酸）、ドーパミン、ノルアドレナリン、グルタミン酸などが含まれます。[ 45 ]
脳の特定の経路におけるセロトニンの増加は、不安の軽減と相関しているようです。セロトニンが不安に役割を果たしていることを示唆するさらなる証拠として、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を服用している人は、脳内で使用できるセロトニンが増えると不安が軽減される傾向があることが挙げられます。[ 45 ]
中枢神経系（CNS）における主要な抑制性神経伝達物質はGABAです。この神経伝達物質は神経信号を抑制または遮断することで作用し、不安の軽減に非常に役立ちます。実際、ベンゾジアゼピンやバルビツール酸系薬剤など、脳内のGABA活性を高める薬は、不安をほぼ即座に軽減するのに役立ちます。[ 45 ]
ドーパミンの不安における役割は十分に解明されていません。ドーパミン産生を阻害する抗精神病薬の中には、不安を治療することが証明されているものもあります。しかし、これはドーパミンが自己効力感や自信を高める傾向があり、それが間接的に不安を軽減するためである可能性があります。一方、ドーパミンレベルを上昇させる他の薬剤も不安を改善することがわかっています。[ 45 ]
心拍数の増加や手の震えなど、不安の多くの身体症状はノルアドレナリンによって調節されています。ノルアドレナリンの効果を打ち消す薬は、パニック発作の身体症状を軽減するのに効果的である可能性があります。[ 45 ]一方、三環系抗うつ薬やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）など、ノルアドレナリンの全体的なレベルを上昇させる薬は、パニック発作中に起こるノルアドレナリンの急激な増加を抑えることで、パニック発作を長期的に治療するのに効果的である可能性があります。[ 46 ]
グルタミン酸は中枢神経系（CNS）に関与する主要な興奮性神経伝達物質であるため、体内のほぼすべての神経経路に存在します。グルタミン酸は、特定の恐怖が形成される過程である条件付けと、それらの恐怖の除去である消去に関与していると考えられます。[ 45 ]
パニック障害と診断された人は、心臓病のリスクが約2倍になります。[ 47 ] パニック発作は、心臓の動脈の血流に影響を与えることで胸痛を引き起こすことがあります。パニック発作中は、体のストレス反応が引き起こされ、心臓の細い血管が収縮して胸痛につながることがあります。パニック発作中の体の神経系と速い呼吸は、心臓の動脈の痙攣（血管攣縮とも呼ばれる）を引き起こすことがあります。これにより、心臓への血流が減少し、心臓組織の損傷や胸痛を引き起こす可能性がありますが、心臓スキャンでは正常と判断されることがあります。[ 48 ]
冠動脈疾患の既往歴のある人では、パニック発作やストレスによって心臓の酸素需要が増加し、胸痛が悪化することがあります。これは、心拍数、血圧、ストレス反応（交感神経系など）の増加によって心臓への負担が増加するためです。[ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]
DSM-5によると、パニック発作は不安障害の診断クラスの一部である。[ 51 ] DSM-5のパニック発作の基準は、「数分以内にピークに達し、その間に次の症状のうち4つ以上が発生する、激しい恐怖または激しい不快感の突然の高まり」と定義されている。[ 51 ]
身体症状のために救急外来を受診する患者もいますが、パニック発作の診断に使用される検査室検査や画像検査はなく、他のより生命を脅かす疾患が除外された後に純粋に臨床診断（つまり、医師が経験と専門知識を使用してパニック発作を診断する）となります。 [ 21 ]研究室では、特定の自然発生化学物質のレベルを上げることに依存するパニックの診断チャレンジテストがあります。最も一般的なのは、乳酸ナトリウムの血中濃度を上げるか、患者に二酸化炭素濃度が高い空気を与えることです。これらのテストは、パニックの診断において感度が高く、非常に特異的であると考えられています。パニック発作に伴って発生する身体症状のため、人々はさらなる評価のために救急外来を受診する傾向がありますが、健康や幸福に影響を与えるパニック発作を経験している人は、セラピストや精神科医などの精神保健専門家の診察を受けるべきです。[ 21 ]パニック障害スクリーナー（PADIS）などのスクリーニングツールは、パニック障害の可能性のある症例を検出し、さらなる評価のために精神科医による正式な診断評価が必要であることを示唆するために使用できます。[ 52 ]
パニック障害は通常、薬物療法や心理療法など、さまざまな介入によって効果的に管理されます。[ 53 ] [ 23 ]パニック障害の管理の焦点は、パニック発作の頻度と強度の軽減、予期不安と広場恐怖の軽減、そして完全な寛解の達成にあります。[ 54 ]
ほとんどのパニック発作は、介入しなくても20～30分以内に自然に治まります。しかし、ベンゾジアゼピン、特にアルプラゾラムとクロナゼパムは、作用発現が速く忍容性も高いため、パニック障害によく処方されます。しかし、効果が現れるまで約45分かかるため、現在進行中の発作を止めるには通常効果がありません。ただし、クロナゼパム（半減期が長い）を適切な用量で12時間ごとに服用すると、新たなパニック発作の発生を防ぐことができます。[ 55 ]さらに、深呼吸法やリラクゼーション法は、パニック発作中または直後に自分を落ち着かせる方法として役立つことがあります。[ 54 ]持続原因には、パニックを誘発する状況や環境の回避、不安や否定的な自己対話（「もし～だったら」という思考）、誤った信念（例えば、自分の症状が有害または危険だと考えること）、感情の抑圧などがあります。
認知行動療法（CBT）とクロナゼパム（12時間ごと）は、最も完全で持続的な効果があり、次いで選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とCBTが続きます。一部の研究では、CBTは真のパニック停止よりも対処スキルの獲得に効果的であると示唆されています。[ 56 ] 2009年のレビューでは、治療と薬物療法で肯定的な結果が得られ、両方を組み合わせた場合ははるかに良い結果が得られることがわかりました。[ 57 ]患者の生活に短期的な利益をもたらす現代の薬があるにもかかわらず、パニック障害の長期薬物療法は必ずしも使用されるわけではありません。しかし、長期治療で最も効果的であることが証明されている方法があり、それはさまざまな治療スタイルを組み合わせることです。これらのさまざまなスタイルには、クロナゼパムまたは抗うつ薬とCBT療法の両方が含まれます。[ 9 ]
研究が進むにつれ、標準的な医療治療に加えて、生活習慣の改善が最も一般的な精神疾患の緩和に役立つことが示唆されています。[ 58 ]このため、不安に対する生活習慣介入や非薬物療法の可能性がますます重視されるようになっています。[ 59 ]これらの生活習慣介入には、身体活動、物質の回避、リラクゼーション技法などが含まれますが、これらに限定されません。これらはすべて役立ちますが、パニック発作に対する効果は明確ではありません。
運動、特に有酸素運動は、不安やパニックの症状を軽減する代替手段として用いられています。ヨガや太極拳などのよりリラックスできる運動も、不安の改善に同様の効果があり、補助療法として利用できます。多くの研究で、運動は不安症状と逆相関関係にあることが明らかになっており、身体活動が増加するにつれて不安レベルが低下するようです。一方で、パニック障害のある人の中には、運動を嫌がる人もいます。この効果は、運動によって誘発されるエンドルフィンの放出と、それに続くストレスホルモンであるコルチゾールの減少に関連しているという証拠があります。[ 60 ]運動には呼吸数の増加が伴うことが多いので、注意が必要です。これは過換気や過換気症候群につながり、心臓発作の症状に似ているため、パニック発作を引き起こす可能性があります。[ 61 ] そのため、運動のペースを適切に調整することが重要です。[ 62 ]
物質を避けることは、不安やパニック症状を軽減する上で重要となる場合がある。なぜなら、多くの物質はパニック障害の症状を引き起こしたり、悪化させたり、模倣したりする可能性があるからである。例えば、カフェインには不安やパニックを誘発する性質があることが知られており、特にパニック発作を起こしやすい人に顕著に現れることがある。[ 63 ]また、カフェインやその他の様々な薬物や物質の離脱 中に、不安やパニックが一時的に増大することもある。 [ 64 ]
瞑想はパニック障害の治療にも役立つ可能性があります。[ 65 ]筋弛緩法も一部の人には有効です。これらは録音、ビデオ、または書籍を使用して学ぶことができます。筋弛緩法は対照試験で認知行動療法よりも効果が低いことが証明されていますが、多くの人は筋弛緩法によって少なくとも一時的な緩和を得ています。[ 29 ]
過呼吸や息切れなどの呼吸の不規則性は、不安やパニック発作の主な特徴です。[ 66 ]過呼吸症候群は、個人が深く速いペースの呼吸を経験し、最終的に脳への血流に影響を与え、意識の認識を変化させるときに発生します。[ 66 ]
さまざまな呼吸法が不安障害と診断された患者の症状を軽減できることが示されています。呼吸を管理し、呼吸に集中することで、不安を抱える人は筋肉の緊張やストレスが軽減され、ストレス反応も減少します。[ 66 ]呼吸再訓練運動は、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを再調整し、脳血流を改善するのに役立ちます。 [ 67 ]呼気中の二酸化炭素レベルを提供するカプノメトリーは、呼吸をガイドするのに役立つ可能性があります。[ 68 ] [ 69 ]
デビッド・D・バーンズは、不安を抱えている人に呼吸法を勧めています。その呼吸法の一つが5-2-5カウントです。胸ではなく、お腹（または横隔膜）を使って、5秒間息を吸い込みます（胸が膨らむのではなく、お腹が膨らむのを感じてください）。吸い込みが最大に達したら、2秒間息を止めます。次に、5秒かけてゆっくりと息を吐き出します。このサイクルを2回繰り返し、その後、5サイクル（1サイクル＝1回の吸気＋1回の呼気）「通常通り」に呼吸します。ポイントは、呼吸に集中し、心拍数を落ち着かせることです。[ 70 ]
紙袋に息を吹き込むことは、急性パニック発作の症状の短期治療としてよく推奨されていたが、[ 71 ]測定呼吸法よりも劣ると批判されている。[ 72 ] [ 73 ]
アメリカ心理学会によれば、「ほとんどの専門家は、認知療法と行動療法の組み合わせがパニック障害の最良の治療法であることに同意している」。多くの場合、薬物療法が適切である。[ 74 ]治療の最初の部分は主に情報提供であり、多くの人はパニック障害が何であるか、そしてどれだけの人がそれを経験しているかを正確に理解するだけで大いに助けられる。パニック障害の多くの人は、パニック発作は自分が「気が狂っている」ことを意味する、あるいはパニックが心臓発作を引き起こすかもしれないと心配している。認知再構成は、人々がそのような考えを、発作に対するより現実的で肯定的な見方に置き換えるのに役立つ。[ 75 ]広場恐怖症の患者に見られるような回避行動は、頻繁にパニック発作を起こす人が健康的に機能することを妨げる重要な側面の1つである。[ 29 ]恐怖する状況や身体感覚に繰り返し長時間対峙することを含む曝露療法[ 76 ]は、パニックを誘発する外部および内部刺激に対する不安反応を弱めるのに役立つ。
より深いレベルの精神分析的アプローチ、特に対象関係論では、パニック発作は分裂（心理学）、妄想分裂病質および抑うつポジション、妄想性不安と頻繁に関連付けられています。また、境界性パーソナリティ障害や児童性的虐待と併存していることが多いです。[ 77 ]
パニック障害と広場恐怖症の併存症に関するメタ分析では、曝露療法を用いて数百人の患者を一定期間にわたって治療した。[ 78 ]その結果、患者の32%が治療後にパニック発作を起こした。彼らは、曝露療法はパニック障害と広場恐怖症を抱える患者に対してある程度の効果があると結論付けた。[ 78 ]
パニック発作の薬物療法としては、一般的にベンゾジアゼピン系薬剤（クロナゼパムやアルプラゾラム）や抗うつ薬が用いられます。ベンゾジアゼピン系薬剤は、依存性、疲労感、ろれつが回らない、記憶喪失などの副作用に対する懸念から、処方される頻度が減少しています。[ 6 ]パニック発作に対する抗うつ薬治療には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）、三環系抗うつ薬（TCA）、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）などがあります。[ 79 ]
特にSSRIは、パニック発作の治療に最初に用いられる薬物療法である傾向がある。SSRIと三環系抗うつ薬は、短期的な有効性に関しては類似しているようだ。[ 79 ]
SSRIは耐性や依存性がほとんどなく、副作用プロファイルも許容範囲内であるため、比較的リスクが低い。TCAは多くの利点においてSSRIと類似しており、より効果的である可能性があるが、体重増加や認知障害などのより一般的な副作用を伴う。MAOIは一般的に、他の治療法に反応しなかった患者に推奨される。[ 80 ]
パニック発作の治療に薬物を使用することは非常に効果的ですが、認知行動療法などの何らかの療法も併用することが一般的に推奨されています。薬物療法は通常、パニック発作の症状が続く間使用され、患者が少なくとも 6 か月症状がない状態が続いた後に中止されます。これらの薬は、療法を受けながら徐々に中止するのが通常最も安全です。 [ 29 ]薬物療法は子供や青年には有望に見えますが、これらの薬を服用している間は自殺念慮のリスクが高まるため、彼らの健康状態を注意深く監視する必要があります。[ 80 ]
パニック発作は不快ではあるものの、生命を脅かすものではありません。しかし、パニック発作が繰り返されると、発作を経験した人が治療を受けなかったり、治療を受けても効果が得られなかったりすると、精神衛生に深刻な影響を与える可能性があります。場合によっては、パニック発作は治療されないまま放置すると、恐怖症やパニック障害に発展することもあります。しかし、治療を受ければ、数週間から数か月以内に症状が軽減したり完全に消失したりして、非常に良い状態になることがあります。[ 81 ]
ヨーロッパでは、人口の約3%が1年間にパニック発作を起こします。米国では、約11%が影響を受けます。[ 2 ]パニック発作は男性よりも女性に多く見られます。[ 2 ]多くの場合、思春期または成人初期に始まります。 [ 2 ]子供や高齢者は影響を受けにくいです。[ 2 ] 双生児や家族研究の結果から、パニック障害などの障害には遺伝的要素があり、遺伝子によって受け継がれることが結論付けられています。[ 82 ]
過換気を治療するために紙袋を使用しないでください。これらの患者は、低流量酸素と十分な安心感を与えることでケアできる場合が多いです。
Wiktionaryにおける「パニック発作」の辞書定義